Боль в коленном суставе мазь

У каждого человека бывала ситуация когда возникают боли в коленных суставах. Либо выраженная локальная боль во время ходьбы, переноса тяжелых предметов, когда на суставы ног ложится не меньшая нагрузка, чем на руки и спину. Нередки болевые ощущения в период покоя после проведенного трудного трудового дня. С возрастом боль в коленях дает о себе знать все чаще. Давайте разберемся, какая мазь для наружного применения доступна в настоящее время для снижения и уменьшения боли, и снятия воспаления.

мазь при болях в коленях Боли в коленных суставах в каждом индивидуальном случае начинают беспокоить по разным причинам. Это может быть:

Если боли возникли вследствие ушиба, повреждения колена во время тренировки следует обратиться в поликлинику для того, чтобы травматолог мог определить степень повреждения сустава, проведя комплекс соответствующих исследований и назначив правильное лечение, в состав которого могут быть назначены различные мази для суставов колен.

Такие мази выполняют как функцию анальгетика, так и согревающую функцию, улучшая кровообращение, что в итоге приводит к улучшенному метаболизму в суставе и скорейшему заживлению полученной травмы. Применение таких согревающих мазей актуально и при нарушениях кровообращения и связанных с ними последствиями.

Если же болевые ощущения, и воспалительный процесс не являются следствием перенесенной травмы, то следует провести более серьезное обследование, в которое будет входить общий анализ крови, рентгенография или ультразвуковое исследования и т.д. Перечень исследований может быть довольно большим, так как это требуется для точной постановки диагноза и выявления источника боли и воспаления.

proartrit.ru

Почему появляется боль в колене?

Боли в колене

Прежде чем лечить боль в коленном суставе, необходимо рассмотреть причины ее появления. От этого зависит, какой тип крема или мази подойдет лучше всего. Итак, существуют такие причины появления болевых ощущений:

Гонартроз. Он характеризуется разрушением хрящевой ткани коленного сустава.
Бурсит. Воспаление синовиальной сумки сочленения.
Ревматоидный артрит. Это общее воспалительное заболевание суставов ног, а также рук.
Подагра. Она характеризуется накоплением солей мочевой кислоты преимущественно в суставах ног.
Повреждение менисков.
Травмы ног.
Киста или опухоль.
Чрезмерная нагрузка вследствие спортивной тренировки или большой массы тела.

Эти причины не являются единственными. Спровоцировать боль, отек, покраснение коленного сустава может любой сбой в работе организма. Однако прежде чем бежать в аптеку и покупать мазь, нужно обязательно установить точную причину развития патологического состояния. Поэтому придется обратиться к хирургу, травматологу, ортопеду и ревматологу.

Разновидности используемых мазей

Все мази и гели для лечения коленных суставов ног можно классифицировать так:

Противовоспалительные. Благодаря им можно устранить саму возможность появления боли.
Согревающие. Они активизируют кровообращение и обмен веществ в пораженной области.
Хондропротекторы. Эти средства питают и восстанавливают хрящевую ткань.

Естественно, лечение патологии и восстановление подвижности коленного сустава производить необходимо. Но также нужно знать, какую мазь, крем или гель лучше использовать. Ведь неправильно подобранное средство просто не поможет. Лучше, если выбором препарата займется врач.

Особенности НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства — это основа медикаментозного лечения патологий ног. Они способны существенно притормозить секрецию ферментов, вызывающих воспалительный процесс. То есть боль не появляется вообще. Кроме того, такие гели и мази уменьшают отек коленного сустава. После применения этих средств восстанавливается функция сгибания ног.

Наносить такие мази необходимо непосредственно вокруг той области, которая болит. Слой препарата не должен быть толстым. Использовать его лучше 1-2 раза в день. Но лечить представленными препаратами колено можно не более 2 недель. Если в пораженной области есть царапины или раны, то их следует избегать.

НПВС помогает уже через полчаса, а эффект длится не менее 5 часов. Но если выбранный крем не помог избавиться от болей за 7 дней, то следует обратиться к доктору.

Вообще, НПВС хорошо переносятся организмом, однако, эти изделия не стоит использовать во время беременности и лактации, а также при серьезном нарушении работы почек и печени, наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту.

Среди этих препаратов можно выделить группы средств на основе:

Мази Диклофенака: «Диклофенак-акри», «Ортофен».
Нимесулида: «Найз».
Кетопрофена: «Артрозилен».
Ибупрофена: «Долгит». Представленные препараты убирают скованность коленного сустава, способствуют восстановлению функции сгибания.
Индометацина.
«Быструмгель». Его назначают при сильных воспалительных процессах в области коленного сочленения. Особенностью препарата является то, что для большего эффекта перед нанесением пораженную область следует хорошо помассировать.

Разогревающая мазь: особенности применения

Итак, если у человека болят колени при сгибании ног, необходимо обязательно обследоваться. Патологический процесс может быть серьезным. Однако даже незначительное заболевание необходимо лечить.

Так как большинство патологий опорной системы способствуют нарушению кровообращения в пораженной области, то лучше использовать согревающие мази. Они имеют хорошие отзывы, и оказывают быстрый эффект. Благодаря тому, что согревающие кремы способствуют расширению сосудов, процесс восстановления питания хрящевой и костной ткани ускоряется. Так как к больному суставу увеличивается приток крови, то в нем появляется тепло.

Использовать такие мази можно для устранения болей после спортивной тренировки или при наличии серьезного заболевания. Наносить средство нужно небольшим слоем, а для усиления эффекта можно обмотать коленный сустав теплым платком. После использования такого крема не просто улучшается кровообращение и питание сочленения, восстанавливаются функции сгибания-разгибания ног. Максимальный срок проведения лечения составляет 10 дней.

Перед применением некоторое количество вещества необходимо нанести на кожу и посмотреть, какой будет реакция. Нужно отметить, что растительные мази не очищаются настолько хорошо, как фабричные. Поэтому они могут иметь в своем составе природные аллергены.

После тренировки или при хроническом ортопедическом заболевании используются такие мази:

«Випросал», «Наятокс». Максимальный эффект в ходе лечения оказывает змеиный яд, который находится в составе этих препаратов.
«Апизартрон», «Вирапин». Они богаты пчелиным ядом, который эффективен не только, когда колени болят, но и при хрусте в сочленениях.
Растительные: «Эспол».
Синтетические фабричные средства. Хорошие отзывы, особенно у пожилых людей, а также спортсменов имеет «Финалгон». В эту группу также входит «Капсикам».

sustavlive.ru

Причины появления болей в коленях

Боль в коленных суставах может возникнуть в любой момент. Чаще всего подобные неприятные ощущения беспокоят людей пожилого возраста. Молодые люди, занимающиеся спортом, также не могут быть защищены от боли и дискомфорта в суставах ног. Почему же болят колени?

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать боль в коленном суставе:

артрит (воспаление сустава);
артроз (гонартроз – разрушение хряща коленного сустава);
бурсит (повреждение околосуставной сумки);
менископатия;
травмы;
опухоли и кисты.

Любая из этих причин может спровоцировать боль, отек и покраснение кожи вокруг сустава. Также многие заболевания приводят к значительному ограничению подвижности колена. Для лечения патологических процессов в коленном суставе применяются различные местные и общие средства. Из местных препаратов приоритет отдается мазям, устраняющим боль. Выбор конкретного средства будет зависеть от вида и тяжести заболевания, ставшего причиной боли в суставах ног.

Обзор мазей, снимающих боль в коленях

Выделяют несколько вариантов анальгезирующих препаратов:

противовоспалительные;
согревающие;
хондропротекторы.

Рассмотрим подробнее каждую из групп препаратов, применяемых для снятия боли в коленях.

Противовоспалительные средства

Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) приобрели достаточно большую популярность среди людей, страдающих от боли в суставах ног. Эти средства тормозят выработку простагландинов – особых веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса в организме человека. Убирая простагландины, препараты из группы НПВС устраняют саму возможность появления боли. Также противовоспалительные средства уменьшают отек и выпот в суставной полости, что позволяет использовать эти лекарственные препараты для лечения артритов и бурситов.

Все мази на основе НПВС наносятся непосредственно на кожу вокруг пораженного сустава тонким слоем один или два раза в сутки. Следует избегать попадания лекарственного вещества на поврежденные участки кожи, раны, царапины и ссадины. Обезболивающий эффект наступает спустя 30 минут и сохраняется в течение 5 часов. Курс терапии не должен длиться более 14 дней.

Совет

Если в течение 7 дней от начала использования мази эффекта не наступило – обратитесь к врачу.

Мази на основе НПВС переносятся достаточно хорошо. В редких случаях отмечается зуд, жжение, шелушение и мелкая сыпь в месте применения препарата. При появлении любых побочных эффектов нужно немедленно прекратить использование мази и смыть лекарство с кожи обычной водой.

Большинство лекарственных средств, содержащих противовоспалительный компонент, запрещены к использованию во время беременности и лактации. Также не стоит применять подобные препараты при некоторых заболеваниях печени и почек. Людям, страдающим аллергией на ацетилсалициловую кислоту («Аспирин»), следует быть особенно осторожными при нанесении лекарства на пораженные суставы – возможно появление сыпи.

Примеры мазей на основе противовоспалительных препаратов:

диклофенак («Ортофен», «Диклофенак-акри»);
ибупрофен («Долгит», «Ибупрофен мазь»);
индометацин («Индометацин-акри», «Индометацин Софарма»);
кетопрофен («Флексен», «Артрозилен»);
нимесулид («Найз»).

Согревающие препараты

Эффект от применения согревающих средств достигается после расширения сосудов в месте нанесения препарата. Эти лекарственные препараты усиливают приток крови к пораженному органу и тем самым провоцируют образование тепла в суставах ног. Также согревающие мази ускоряют обмен веществ и увеличивают скорость преобразования ферментов. Применяются для снятия боли в коленях, вызванной артритом, бурситом или миалгией. Весьма эффективны при травмах и сосудистых патологиях коленных суставов.

Разогревающие мази наносятся на пораженные суставы ног тонким слоем. Точная дозировка препарата определяется индивидуально и зависит от общей чувствительности организма. Одним людям достаточно минимальной дозы, тогда как другим потребуется нанести средство в два-три слоя, чтобы добиться нужного эффекта. Боль отступает спустя 30 минут после нанесения препарата на кожу. Для усиления лечебного эффекта можно накрыть сустав плотной шерстяной тканью. Курс лечения – 10 дней.

Возможные побочные реакции: зуд, жжение, чувство жара, онемения или ползания мурашек в месте нанесения препарата. При длительном использовании вокруг суставов появляются везикулы – пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. В этом случае следует немедленно прекратить использование мази.

Совет

Начинайте нанесение мази с малых объемов и постепенно увеличиваете дозировку при отсутствии согревающего эффекта.

Согревающие растительные мази для лечения суставов ног не проходят тщательную очистку, как их синтетические аналоги. Многие препараты этой группы содержат в своем составе природные аллергены. Эти вещества могут стать причиной сыпи и зуда или даже привести к развитию анафилактического шока. Можно ли этого избежать?

Перед началом лечения следует провести простой тест на наличие аллергии на компоненты препарата. Для этого нужно нанести капельку мази на кожу в области локтевого сгиба и подождать 24 часа. Если в течение суток на кожных покровах не появится сыпи, жжения и красных пятен – препарат можно смело использовать для снятия боли в суставах ног. В противном случае от применения растительных согревающих средств придется отказаться.

Примеры мазей согревающего и раздражающего действия:

на основе змеиного яда («Випросал В», «Наятокс»);
на основе яда пчел («Апизатрон», «Вирапин», «Унгапивен»);
растительные средства («Гэвкамен», «Эспол», «Доктор Тайсс ревмакрем»);
синтетические средства («Финалгон», «Капсикам», «Никофлекс»).

Хондропротекторы

Особая группа препаратов, применяющихся для снятия боли только при артрозе коленных суставов. Эти мази содержат особые вещества, активизирующие рост хряща и восстанавливающие его структуру. Препараты влияют на обмен кальция и фосфора в организме, тормозят дегенерацию хряща и играют роль смазки между суставными поверхностями в колене. Замедляют прогрессирование артроза в суставах ног и устраняют боль в коленях. Используются в качестве основного средства в терапии гонартроза.

Хондропротекторные мази наносят непосредственно на больной сустав два раза в день. Рекомендуется втирать лекарственное средство в кожу в течение нескольких минут до полного впитывания. Курс терапии составляет 1-3 месяца. При необходимости врач может назначить повторное использование мази после небольшого перерыва.

Хондропротекторы – это препараты, которые достаточно хорошо переносятся и практически не вызывают побочных эффектов. Иногда отмечаются аллергические реакции в виде сыпи вокруг суставов ног. Не применяются во время беременности и лактации, а также в случае индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.

Примеры мазей-хондропротекторов:

«Хондроитин»;
«Артрин»;
«Хондроксид»;
«Кондронова мазь».

Все лекарственные средства, используемые для снятия боли в коленных суставах, доступны в любой аптеке. Однако это вовсе не значит, что можно применять любые препараты бесконтрольно. Многие лекарства обладают приличным списком противопоказаний и могут нанести серьезный вред здоровью. Перед применением любой обезболивающей мази следует посоветоваться с врачом.

feetinfo.ru

Что делать при боли в коленном суставе
Коленный сустав — один из тех суставов нашего тела, которые несут основную нагрузку и поэтому в наибольшей степени подвергаются изнашиванию у средне активного человека. Если ваша работа связана с необходимостью нагибаться или сидеть на корточках, то вероятность повреждения за счет чрезмерной нагрузки и/или травмирования коленного сустава увеличивается.

Приведенная ниже схема поможет вам принять правильное решение, если у вас боль в одном или обоих коленных суставах.

Условия, которые могут стать причиной болей в коленном суставе

В коленном суставе и вокруг него могут также возникать проблемы, не связанные напрямую с травмой или перегрузками.
— Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов) может вести к боли в коленном суставе, которая сильнее всего по утрам, и уменьшается в течение дня. Он часто развивается в месте бывшей травмы. Другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит, подагра, и волчанка, также могут вести к болям, опуханию и скованности колена.
— Болезнь Осгуда-Шпаттера причиняет боль, припухлость и болезненность передней части колена ниже надколенной чашечки. Она часто встречается у мальчиков-подростков в возрасте от 11 до 15 лет.
— Подколенная киста (или киста Бейкера) является причиной опухания задней части колена.
— Инфекция в коже (целлюлит) , суставе (инфекционный артрит) , кости (остеомиелит) , или синовиальной сумке (септический бурсит) может вызывать боль и ограниченность движений в коленных суставах.
— Иногда боль в коленном суставе может вызывать проблема в других частях тела, например, такая как сдавленный нерв или проблема в бедре.
— Рассекающий остеохондрит становится причиной боли в коленном суставе и тугоподвижности, когда кусочек кости или хряща, или и того и другого внутри коленного сустава лишается подачи крови и отмирает.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в коленном суставе:

Ревматолог.
Травматолог или ортопед.
Физиотерапевт.
Массажист или мануальный терапевт.

otvet.mail.ru

Причины и диагностика болей в суставах

Болезненные ощущения в коленях у людей возникают по разным причинам. Например, могут воспалиться сухожилия коленных суставов, может нарушиться кровообращение в суставе, развиться артроз или артрит, а также могут повредиться мениски.

Если человек получил ушиб, из-за которого возникли боли в колене нужно срочно обратиться за медицинской помощью к травматологу. Доктор определит степень повреждения сустава, проведёт нужные исследования и назначит правильное и эффективное лечение. Назначенные крема и мази улучшат кровообращение, помогут улучшить метаболизм в колене, а также как можно быстрее заживят травмы. Согревающие мази применяются для лечения нарушенного кровообращения и последствий после него.

Если боли и воспаления возникают не из-за травмы, важно сделать более серьёзное исследование пациента. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, сделать рентген, УЗИ и другие исследования, чтобы доктор смог поставить как можно более точный диагноз, определив точную причину возникновения боли и воспалительных процессов.

Средства, которые помогут справиться с болью в коленном суставе

Для устранения боли и воспалений в колене производители изготавливают разные мази и гели.

Исследуя отзывы пациентов и врачей, выяснили, что справиться с болью и снять воспаления отлично помогают такие мази и гели:

Фастум гель. В его состав входит кетопрофен. Применяется наружно после посещения доктора. Как и сколько его использовать должен назначит врач;
Гепариновая мазь хорошо рассасывает ушибы, синяки и воспаления;
Диклофенак мазь отлично снимает воспаления. Её наносят на больные места трижды в день. Лечение таким средством не должно превышать 14 дней;
Троксевазин;
Крем Долгит снимает отёки, воспалительные процессы, боль. Применяется трижды в день. Лечиться можно на протяжении трёх недель. Если лечение не приносит никаких результатов, посоветуйтесь с доктором о смене лекарственного препарата.

Мази и гели применяют только наружно. Они впитываются в кожу, затем проникают вовнутрь поврежденного коленного сустава, снимают болезненные ощущения и согревают колено.

Параллельно с противовоспалительными препаратами рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры. Благодаря таким процедурам улучшается кровообращение в пострадавшем суставе. Ни в коем случае нельзя мази использовать без консультации доктора.

Разновидности мазей

Все мази условно делятся на такие группы:

Согревающие препараты. В их состав входят вещества, которые согревают больные места. Но, такое средство нельзя использовать сразу, же после получения удара или растяжения. Так как после такой травмы сустав нужно охлаждать. А тепловые процедуры только ухудшат ситуацию. Согревающий препарат часто используют с целью реабилитации или как профилактику перед спортивными тренировками;
Вторая группа – это противовоспалительные средства, которые снимают воспалительные процессы;
Для предоставления экстренной помощи используются обезболивающие или охлаждающие мази. Их нужно наносить сразу же после получения травмы сустава.

Препараты на основе пчелиного и змеиного яда

Пчелиный и змеиный яд содержится в Апизатроне, Вирапине, Випросале, Апиревене. Когда такая мазь всасывается в кожу, она согревает мышцы со связками, улучшает их эластичность, ускоряет циркуляцию крови вокруг больных суставов.

Лечение такой мазью имеет побочный эффект в виде аллергии и воспалений на кожном покрове. Лекарственные средства должны наноситься на чистую неповреждённую кожу. После их применения, руки нужно хорошо мыть в мыльном растворе.

Запрещено препараты на основе пчелиного и змеиного яда использовать при месячных. А также маленьким детишкам.

Нестероидные противовоспалительные препараты

К таким лекарственным средствам относится индометациновая и ибупрофенновая мазь, крем Долгит, Найз-гель, Фастум гель.

Лечение проводится путём нанесения перечисленных препаратов на область больных суставов. Отлично снимаются боли при артрите, воспалении сухожилий, повреждении мениска.

Применение димексида при болях в коленном суставе

Димексид снимает воспаление и боли в коленных суставах. Также он отлично устраняет отёчность. Отзывы о таком препарате положительные, так как он действительно хорошо действует.

Димексид применяется при артрите или артрозе коленного сустава, воспалении сухожилий колена, повреждении мениска.

Важно! Препарат противопоказано использовать при заболевании почек, печени и серьёзных проблемах с глазами. Он может вызвать аллергическую реакцию, поэтому нужно перед его нанесением сделать пробу на чувствительность.

Димексид применяется следующим образом. В одинаковой пропорции смешайте лекарство с водой. Смочите в полученном растворе марлю и приложите её к пострадавшим коленям. Сверху обмотайте пакетом и тёплой тканью. Компресс нужно держать 60 минут. Лечение проводится один раз в день на протяжении двух недель.

Чтобы избежать классического химического ожога, не наносите компресс на всю ночь!

Народная медицина при заболеваниях коленных суставов

Существует много аптечных лекарственных средств. Важно также помнить, что существуют натуральные ингредиенты, которыми можно вылечить много различных заболеваний, в том числе и болезни суставов. Лечение коленных суставов осуществляется согласно рецептам народной медицины. Но, их следует применять только после консультации с доктором. Также мази из природных натуральных составляющих рекомендуется использовать параллельно с традиционными методами лечения.

Перечень мазей, которые готовятся из натурального сырья для лечения суставных заболеваний:

Разбейте в банку домашнее куриное яйцо. Скорлупу также поместите в баночку. Залейте его уксусной эссенцией таким образом, чтобы она была выше яйца на один сантиметр. Банку накройте крышкой и поставьте в тёмном местечке на пять дней. За это время яичная скорлупа растворится. Добавьте 200 миллилитров растительного масла. Перемешайте и оставьте на солнышке на четыре дня. Спустя время народное средство будет готово. Храниться оно в холодном месте. Перед каждым применением нужно хорошо перемешивать.

Полученной мазью перед сном натирают суставы, чтобы прошли боли. Сверху ноги нужно укутать тёплым одеялом и лечь спать. Кроме утоления болезненных ощущений, мазь применяется для предупреждения остеопороза костей;

Такое средство имеет положительные отзывы. 100 грамм медицинской глины, которую можно приобрести в аптечном пункте, смешайте с подсолнечным маслом (50 миллилитров). Хорошо перемешайте до однородности. Готовое средство наносят на больные суставы на 90 минут.

После процедуры средство смойте, а ноги утеплите одеялом и полежите на протяжении двух часов. Лечиться такой мазью нужно каждый день в течение 21 дня. Народное лекарство должно храниться в холодном месте;

30 миллилитров нашатырного спирта смешайте с таким же количеством живичного скипидара и двумя сырыми куриными яйцами. Хорошо взбейте смесь до образования однородной эмульсии, по густоте напоминающей сметану.

Готовое средство нужно наносить на пострадавшие суставы. Им обрабатывают все зоны – и кисти и стопы, и колени. Благодаря целебной мази выздоровление наступает очень быстро. Лечить нужно курсами по пять дней, обязательно делая перерыв на 30 дней;

Берёзовые почки в лечении суставных заболеваний имеют хорошие отзывы среди пациентов. Благодаря ним можно победить боли в коленном суставе. 800 грамм несолёного сливочного масла нужно смешать с берёзовыми почками. Растение рекомендуется собирать подальше от дорог, чтобы оно было экологически чистым. В большой банке выложите двухсантиметровый слой масла. Затем такой же слой почек берёзы. Затем снова масло, и снова почки. Таким образом, чередуя ингредиенты, заполните банку до верха. Накрыв банку тестом, отправьте её в духовку на маленькую температуру на сутки. Через указанное время нужно остудить банку, а почки отделить от масла с помощью марли или сита. Жмых из почек выбросьте, а к процеженному маслу добавьте камфору (10 грамм) и хорошо перемешайте.

Готовое народное средство применяется единожды в день перед сном. Ею нужно натирать пострадавшие суставы. Храниться мазь в холодном местечке;

Растопленное свиное нутряное сало (200 грамм) смешайте с растопленным натуральным воском (200 грамм). Хорошо перемешайте смесь до однородности. Добавьте натуральный скипидар (100 грамм) и пихтовое масло (50 грамм). Проварите на паровой бане полученное средство. Затем остудите его и смазывайте пострадавшие суставы дважды в день на протяжении 60 дней. Как утверждают отзывы, такое средство отлично восстанавливает хрящевую ткань в колене;
Чтобы убрать боли из-за появившихся солей в колене рекомендуется смешать йод со спиртом. Полученную смесь поставьте в тёплом месте. Прозрачное средство вотрите в колени и укутайте тёплым одеялом;
Хорошие отзывы и об этом народном средстве. Натрите мелкими кусочками картошку и хрен. Полученную смесь перемешайте и нанесите на ногу на сорок минут. Оберните колено пакетом и укутайте. По завершению процедуры примочку кладут в ёмкость с крышкой и помещают её в холодное место. На следующий день средство подогревается на водяной бане и делается повторно компресс. Лечиться таким методом нужно 5 раз;
Большую луковицу разрежьте на две части, которые нужно немного посечь, чтобы овощ пустил сок. Прикладывать луковичные компрессы с обеих сторон коленного сустава до полного выздоровления;
Залейте горячей водой зелёные сосновые ветки. Дайте настояться на протяжении дня. Затем подогрейте и помойте полученной тёплой настойкой колени. Процедуры нужно делать каждый день на протяжении месяца.

Теперь вы знаете, какими мазями проводиться лечение суставных заболеваний. А также, какие средства имеют положительные отзывы. Важно с любыми жалобами в коленях обращаться за консультацией к доктору, чтобы своевременно выявить и вылечить заболевания суставов.

binogi.ru