Какие хондропротекторы лучше при артрозе

Хондропротекторы для коленного сустава

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями. Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом. Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Классификация фондропротекторов

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Артроз колеенного сустава

Можно выделить препараты на основе:

Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.

Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

Диклофенак;
Пироксикам;
Индометацин;
Кетопрофен;

Бутадион;
Нимулид;
Целебрекс;
Мелоксикам.

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро. Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

Мовалис;
Целекоксиб;
Нимесулид;
Эторикоксиб;
Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

Беременность и кормление грудью.
Серьезные заболевания ЖКТ.
Тяжелая почечная недостаточность.
Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Обычно при лечении коленного гонартроза используют как НПВП, так и хондропротекторы. Первые быстро снимают острые симптомы, а вторые действительно лечат коленный артроз.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

таблетки;
капсулы;
инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
порошки;
гели;
мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты, обычно назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания — важнейшая часть лечебного процесса.

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Стоимость хондропротекторов

Одним из минусов использования хондропротекторов для лечения артроза суставов является их довольно высокая стоимость. При этом количество предлагаемых хондропротекторов настолько велико, что вполне возможно найти приемлемый для каждого вариант. Естественно, самыми дорогими являются комбинированные хондропротекторы нового поколения, цена здесь выражается тысячами рублей. Примерно такая же цена у препаратов для введения в сустав в форме инъекций.

Наиболее действенными являются в данной группе препараты на основе гиалуроновой кислоты, обычно бывает достаточно 3-5 инъекций на курс лечения. Однако цены этих препаратов наиболее высоки, и их нельзя использовать, если в суставе есть воспаление. Монопрепараты обычно имеют значительно меньшую стоимость, можно найти хондропротекторы по цене 250–400 рублей в расчете на месяц приема. Для подбора лекарственного средства, имеющего достаточную эффективность и доступного по цене, необходима консультация лечащего врача. В некоторых случаях, например, для увеличения эффективности назначают два монопрепарата совместно. Это значительно дешевле, чем использование комбинированного препарата. Главное, не заниматься заменой и комбинированием препаратов самостоятельно, это может делать только специалист.

Особое внимание хочется обратить на то, что в статье речь шла только о лекарственных формах хондропротекторов. БАДы, в состав которых входят хондропротекторы, не рассматривались. Они не могут считаться полноценными лекарственными средствами, поскольку их лечебный эффект не подтвержден соответствующими исследованиями и клиническими испытаниями.

Фармацевтическая наука и промышленность постоянно создают все новые более эффективные хондропротекторы для лечения артроза суставов, но они не являются панацеей. Прежде всего, чтобы восстановить и сохранить коленный сустав здоровым, необходимо не пропустить начальную стадию заболевания, получить консультацию опытного специалиста и точно следовать его рекомендациям. В этом случае вероятность того, что болезнь можно будет победить или достичь длительной ремиссии, особенно высока.

Не забывайте, что есть и побочные эффекты. Узнать подробнее об этом мы предлагаем вам в этом видео:

sustavlive.ru

Классификация лекарств, регенерирующих хрящевую ткань

На сегодняшний день хондропротекторы классифицируют на три группы: 1, 2 и 3 поколение. Рассмотрим каждую группу лекарств в отдельности:

К первой группе относят препарат «Румалон», «Мукартрин», «Алфлутоп». К хондропротекторам первого поколения относятся вытяжки из крабов, раков, морских рыб и других ракообразных, экстрактов из хрящей молодых животных.
Ко второй группе принадлежит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. В медицине чаще используют именно это поколение хондропротекторов. К ним относят следующие препараты: «Дона», «Артифлекс», «Гиалган», «Мукосат», «Остенил», «Артрон флекс», «Креспин гель» и другие.
Третья группа хондропротекторов — это сочетание хондроитин сульфата с глюкозамином, НПВП и метилсульфонилметаном. Сочетание таких лекарств на дольше улучшает состояние пациента, быстрее снимает болевые ощущения и воспаление. Препараты третьего поколения: «Терафлекс», «Артрон», «Мовекс», «Триактив», «Адванс», «Хондроксид».

К сожалению, ученые изучили не все хондропротекторы. Наиболее известными и широко применяемыми является глюкозамин и хондроитин сульфат.

Форма выпуска медикаментов

Для удобства использования препаратов производители выпускают хондропротекторы в различных формах. Виды лекарств:

На начальных стадиях развития предпочтительнее использовать таблетки. В таблетированной форме выпускают лекарство «Дона», «Терафлекс», «Хондрогард», «Сустилак», «Артра» и другие.
Внутримышечные инъекции намного быстрей и эффективней при артрозе. Какие хондропротекторы выпускают в виде инъекций? В виде раствора для внутримышечного введения выпускают «Глюкозамин», «Драстоп», «Артавир» и др.
Внутрисуставные хондропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость. Они считаются самыми хорошими препаратами в терапии артроза. Процедуру может проводить только квалифицированный врач, самостоятельно можно травмировать структурные компоненты сустава. Перечень внутрисуставных хондропротекторов: «Гиалуроновая кислота», «Алфлутоп».

Умеренные боли можно снять хондропротекторами местного применения. Мази, гели и крема не вызывают столько побочных эффектов, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов или хондропротекторов.

Механизм действия средств этой группы

Лечение хондропротекторами возможно только на первых двух стадиях развития, пока на кости еще есть хрящевая ткань способная к регенерации. Эти препарат контролируют развитие заболевания, но в некоторых случаях способны привести к обратному процессу. Хондроитин сульфат стимулирует анаблолитические процесс в хрящевой ткани суставов, препятствует разрушению синтеза гиалуроновой кислоты. Кроме того, это вещество положительно влияет на клеточный компонент воспаления, уменьшая его интенсивность.

В свою очередь, глюкозамин оказывает выраженное антипротеолитическое, антиэкссудативное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Снижает уровень двух полипептидов ИЛ-1а и ИЛ-1b. Интерлейкин-1 вызывает повышение температуры, стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга, активирует лимфоциты и нейтрофилы. Глюкозамин угнетает активность катаболических ферментов.

Польза глюкозамина и хондроитина

Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан — это комбинация из трех веществ, которую применяю для лечения некоторых заболеваний суставов, в особенности артроз. Добавки используются для облегчения боли, уменьшения воспаления, восстановления хрящевой ткани. Преимущества добавок:

Глюкозамин помогает увеличить выработку гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом синовиальной жидкости.
Они участвуют в построении хрящевой ткани.
Метилсульфонилметан балансируют и контролируют несколько ферментов в организме. Увеличивает гибкость суставов, уменьшает отек и боль.

Эти соединения также помогают скинуть лишний вес. Прежде чем покупать отдельные пищевые добавки или комбинированные таблетки, следует проконсультироваться с врачом. Они медленно восстанавливают поврежденные суставы, возможно понадобиться не одна неделя чтоб появился эффект от их принятия.

Обзор самых востребованных средств

В данном разделе рассмотрены препараты, неоднократно проверенные врачами и пациентами. Хондропротекторы, проверенные временем:

«Дона» выпускается в форме таблеток, капсул и для внутримышечного введения. Терапия этим средством обычно составляет 4–12 недель. Курс лечения можно повторить через 2 месяца.
«Структум» — хондропротекторный препарат, предназначенный для перорального применения. Лекарство стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, способствует восстановлению гомеостаза синовиальной среды суставов. Длительность курса лечения и дозировку назначает врач.
«Мукосат» выпускают в виде раствора для инъекций, капсул и таблеток. Медикамент обладает широким спектром действий и участвует в регенерации хрящевой ткани. Динамика артроза суставов значительно улучшается после 3-недельного применения «Мукостата». Курс лечения не должен быть более 2 месяцев.
«Хондролекс» обладает противовоспалительным и хондропротекторным действием. Минимальный курс приема составляет 3 месяца. Форма выпуска — капсулы. «Хондролекс» регулирует обмен веществ в хрящевой ткани.
«Эльбона», «Нолтрекс», «Адгелон» вводят внутривенно, эти средства заменяют внутрисуставную жидкость. Продолжительность терапии от 10 до 20 инъекций.

Несмотря на эффективность хондропротекторов необходимо позаботиться о смене образа жизни. А также избегать переохлаждения, лучше чтоб нога была в тепле. Иначе лечение не даст результатов.

Перечень комплексных лекарств третьего поколения

Комбинированные препараты третьего поколения применяются чаще всего. Данные медикаментозные средства способны дополнять и усиливать эффективность друг друга. Основными из них являются:

«Терафлекс» выпускается в двух формах. Он стимулирует образование хрящевого матрикса, восстанавливает обмен веществ в суставах. «Терафлекс» нельзя назначать детям младше 15 лет. Первичное применение лекарства длится 3 недели, далее по состоянию больного врач определяет сколько недель или месяцев еще необходимо лечиться этим средством.
«Артрон» — комбинированное средство, обладающее выраженным хондропротекторным действием. Выпускается в таблетированной форме. Продолжительность курс лечения в большинстве случаев не превышает 3 месяцев.
«Мовекс» участвует в снятии воспаления и регенерации хрящевой ткани. Длительность лечения определяет врач, учитывая сопутствующие болезни и степень разрушения хряща.

Хорошо влияют на суставы следующие медикаменты третьего поколения хондропротекторов: «Триактив», «Хондроитин косплекс», «Протекон», «Остеаль» и другие. Наиболее известными и лучшими считается «Хондроксид» и «Хондрофлекс». Благодаря своей эффективности препараты носят название «безыгольных инъекторов».

Противопоказания к применению этого вида лекарств

В отличие от НПВС и других средств для лечения артроза хондропротекторы имеют мало противопоказаний. Данные препараты нельзя принимать, если ранее у пациента была замечена аллергическая реакция на компоненты средств. Перед началом курса лечения, проверьте нет ли у вас аллергии. Для этого выпейте лекарство в указанной дозировке утром. Если на следующий день не возникло побочных эффектов, сыпи, значит, вам можно использовать этот препарат в качестве лечения артроза суставов.

Также хондропротекторы нельзя принимать в период вынашивания плода, во время кормления ребенка грудью. С особой осторожностью следует употреблять эти медикаменты, если имеются болезни органов пищеварения. В любом случае, перед применением взвесьте все за и против, проконсультируйтесь с несколькими врачами, внимательно изучите инструкцию и уточните схему и режим дозирования.

Возможные побочные эффекты

Чтобы обезопасить себя от возникновения побочных эффектов, следует придерживаться рекомендаций врача и не преувеличивать рекомендуемую дозировку. Но побочные эффекты могут наблюдаться при самой низкой дозировке. Наиболее часто пациенты жалуются на следующие симптомы:

головная боль;
метеоризм;
дискомфорт в животе;
тошнота;
желудочно-кишечная боль;
диарея;
головокружение;
бессонница.

Употребление хондропротекторов при артрозе с сопутствующим заболеванием сахарный диабет, должно проходить под строгим наблюдением. Некоторые исследования показали увеличений глюкозы в крови, когда пациенты принимали глюкозамин и хондроитин. Были зарегистрированы единичные случаи, когда эти добавки привели к тяжелому воспалению почек, печени и обострению астмы. В дополнение к этому, воздействие химических веществ на развивающийся в утробе плод на данный момент не известно. Следовательно, беременным женщинам с диагнозом артроз суставов лучше воздержаться от использования хондропротекторов. Такие лекарства нельзя принимать при наличии аллергической реакции на один из компонентов. Аллергия проявляется сыпью, отеком горла.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Разновидности современных хондропротекторов

Для того чтобы восстановить хрящевую ткань и искоренить нарушения в работе суставов врачи используют хондропротекторы. Эти препараты подразделяют сразу на три поколения в зависимости от основного составляющего вещества. В отдельную группу можно выделить гиалуроновую кислоту, которая применяется в виде инъекций непосредственно в суставы.

Классификация хондропротекторов на основании составляющих компонентов:

Препараты на основе хондроитинсульфата, который является главным строительным материалом для суставов (в процессе применения значительно снижаются болевые ощущения, происходит стимуляция суставной жидкости, а также прекращается дальнейшее разрушение хрящевой ткани)
Лекарства на основе хрящей и костного мозга животных
Препараты на основе глюкозамина (способствует восстановлению поврежденной хрящевой ткани)
Средства комплексного состава
Лекарства, которые обладают противовоспалительными и хондропротекторными свойствами

Также хондропротекторы различаются по способу применения. Они могут быть в форме таблеток, мазей и инъекций. Таблетки, которые принимаются внутрь, приносят облегчение пациенту спустя шесть месяцев после применения. Но при этом имеют минимум побочных действий для человека. Лекарства в виде инъекций действуют намного быстрее по времени однако, эффект от них не настолько длителен, как от таблеток. Поэтому каждые полгода стоит заново проходить терапию в виде инъекций.

Воздействие препаратов на суставы

Хондропротекторы воздействуют не на симптомы патологии, а непосредственно на источник, что и привел к разрушению суставов. Таким образом, прием таких препаратов значительно снимает болезненные ощущения, улучшают состояние хряща, а также снимают воспалительный процесс.

При этом стоит отметить, что образование новой костной ткани при приеме хондропротекторов не происходит, но они способствуют восстановлению уже пораженной. По этой причине терапия такими препаратами даст положительный результат в том случае, когда есть сохранившиеся хрящи.

Эффективность терапии сохраняется до месяца, после чего надо проходить новый курс лечения. Побочные эффекты наблюдаются у совсем малого количества пациентов, поэтому, как правило, хондропротекторы принимаются одновременно как в виде таблеток, так мазей и инъекций. Это позволяет значительно ускорить эффект от лечения. Важно лишь учитывать совместимость разных препаратов.

Показания и противопоказания к применению

Препараты хондропротекторы показаны к применению в следующих случаях:

Артроз
Артрит
Остеохондроз
Полиартрит
Дистрофия костной ткани и скелета
Механические повреждения (травмы)
Пародонтоз
Гормональный сбой в организме
Период реабилитации после хирургического вмешательства на суставах

Хондропротекторы абсолютно противопоказаны:

В период вынашивания малыша или кормленью его грудным молоком
Диабетикам
Детям
Лицам, которые страдают такими заболеваниями как бронхиальная астма, тромбофлебит и почечная недостаточность
Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Гиперчувствительность организма на составляющие препарата

Как выбрать препарат?

Для того чтобы выбрать действенное лекарственное средство для борьбы с разрушенными суставами стоит подходить к этому вопросу строго индивидуально. Универсальных хондропротекторов нет, так как у каждого пациента свои особенности, а также степень поражения суставов.

Только врач-артролог может, исходя из клинической картины, назначить то или иное средство. Непосредственно от этого зависит возможный эффект от терапии.

В чем заключаются отличительные особенности между моно- и комбинированными препаратами?

Моно-препараты состоят из одного компонента, в то время как комбинированные аналоги в составе имеют как хондроитин, так и глюкозамин. Некоторые производители также добавляют в состав нестероидные противовоспалительные средства.

Относительно того, что лучше – средство с одним компонентом в составе или несколькими? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, так как подбор лекарственного средства происходит строго индивидуально. Для кого-то более действенными и эффективными оказываются моно-препараты, а для некоторых средства широкого спектра действия.

При этом даже у врачей нет однозначного мнения по поводу двух этих групп, так как эти медикаменты достаточно «молодые». Они появились на рынке около 15-ти лет назад, поэтому эффективность их воздействия до конце не изучена. Можно либо верить на слово компаниям производителям или проверить все на собственном опыте. Но для этого нужно время. Для того чтобы выбрать действительно эффективное средство, которое поможет разрешить вопрос с разрушенными суставами стоит обратиться за помощью к артрологу.

Какая фирма производитель лучше?

На фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных средств, поэтому важно обратить внимание на фирму производителя. Лучше выбирать из ряда крупных международных фармацевтических компаний. Преимущества их деятельности заключаются в том, что они располагают достаточными средствами для того, чтобы провести клинические исследования на дорогостоящем оборудовании. Это позволяет им доказать эффективность применения препаратов на практике. Дополнительная степень очистки препаратов позволяет также добиться минимального количества возможных побочных эффектов и аллергических проявлений у пациентов.

Среди мировых брендов значительно выделяется Артра. Это комбинированный препарат, выпущенный известным производителем с большой доказательной базов в сфере эффективности применения. Это средство получают из мелкой морской рыбы, поэтому считается натуральным препаратом. Также эффективными в применении считаются такие препараты как Дона, Терафлекс, Структум, Алфлутоп и БАД Жабий камень.

Что лучше БАД или медицинское средство?

Хондротопы это все-таки лекарственные препараты, которые, как правило, клинически исследованы. Также в инструкции к таким средствам четко расписана доза, длительность применения, показания и противопоказания, а также составляющие компоненты.

Что касается биологически активных добавок, тогда их эффективность воздействия достаточно сомнительна. Неизвестно их химический состав, а также действующее вещество. Поэтому эффективность такой терапии неоднозначна и неопределенна. При этом некоторые пациенты отмечают значительный положительный эффект от применения БАДов, но все это сугубо индивидуально.

Какая форма препаратов наиболее эффективна?

Как уже известно, хондропротекторы бывают в трех разных формам: таблетированном виде, инъекциях и мазях для наружного применения. Стоит понимать, что независимо от формы лечение любых нарушений в суставах подразумевает под собой длительную терапию. Также для того, чтобы восстановить разрушенную хрящевую ткань надо время. Все хондропротекторы действуют медленно, но снимают дискомфорт и болезненность на 3-6 месяцев.

Таблетки принимают более длительно, чем уколы. Таблетки нужно пить месяцами, а вот касательно инъекций, то достаточно пройти короткий курс лечения. Что касается мазей, то они скорее действуют как эффективное обезболивающее средство при болях. При этом артрологии назначают терапию, как правило, в комплексе. Конечно же, все зависит от степени поражения сустав, но эффективность комплексного применения нескольких средств (уколов, таблеток и мазей) достаточно высока.

Инъекционные хондропротекторы

Эффект от применения инъекций при заболеваниях суставов наступает достаточно быстро. Для этого потребуется пройти курс из десятка или двух десятков уколов, до 20-ти дней, но на этом терапия не заканчивается. Потом обязательно надо продолжить прием лекарственных средств в таблетированном виде.

Популярные инъекционные средства:

Афлютол (комбинированный препарат, вводится непосредственно в суставную полость, каждые пять дней надо делать перерыв в несколько дней, длительность всего курса составляет 20 дней)
Нолтрекс (это своего рода жидкий эндопротез сустава, необходимая доза вводится в больной сустав поэтапно с перерывами в неделю, но стоит препарат дорого, так как применяется только раз в год)
Хондролон (средство вводится внутримышечно по одной ампуле через день)
Адгелон (используется не только в ортопедии, но и офтальмологии)

Хондропротекторы в таблетированном виде

Таблетки начинают воздействовать положительно на суставы лишь спустя несколько месяцев, а спустя 6 месяцев достигается устойчивый эффект. Такие препараты не вызывают побочные действия.

Наиболее эффективными хондропротекторами в таблетках считаются:

Дона (моно-препарат итальянского происхождения)
Структрум (моно-препарат, пьется на протяжении полугода, повторный курс через 3 месяца)
Артра (комплексное средство американского производства, которое заметно выделяется среди ряда аналогов своей эффективностью при длительном применении и безопасностью для организма в целом)
Терафлекс (комбинированное средство, эффект воздействия ощущается спустя месяц после приема таблеток)
Пиаскледин (растительный препарат, который воздействует непосредственно на хрящевую ткань, эффективно ее восстанавливает и регенерирует)

Средства наружного применения

Если больного сильно беспокоят болезненные ощущения, тогда уместно применения мазей. Но стоит помнить, что в одиночку они не справятся с патологиями в суставе, а применяются только в комплексе.

Хондропротекторы наружного применения:

Хондроксид (моно-препарат на растительной основе, полученный из хрящей крупного рогатого скота)
Диклофенак (противовоспалительный препарат первого поколения, курс лечения до 14-ти дней)
Долгит (содержит ибупрофен, имеет противоотечное и противовоспалительное действие)
Кетонал гель (мощное обезболивающее средство)
Дип Релиф (комплексный препарат, что снимает боль, отеки и воспаление)

Особенности применения хондропротекторов

Применение хондропротекторов происходит сначала в виде инъекций, потом таблеток и мазей. Это происходит в комплексе для того, чтобы эффективно воздействовать на пораженный сустав и активно его восстановить. Одни мази не назначаются никогда, так как они не способны проникнуть внутрь сустава, поэтому считаются только дополнительным элементом во всей терапии. Во время и после проведенной терапии больной получает ряд рекомендаций и профилактических мер, которые должен придерживаться всю свою жизнь. В первую очередь это касается снижения лишнего веса, если оно есть.

Также стоит понимать, что препарат применяется длительно, поэтому терапия рассчитана на более чем один месяц. При этом обязательно должна повторяться спустя какое-то определенное время.

Отзывы

Некоторые пациенты и врачи довольны эффективностью применения хондропротекторов, но есть и те, что оценивает их действие негативно. При этом здесь наметилась некоторая тенденция. Среди тех, кто воспользовался препаратом всего один раз, отмечают лишь негативные отзывы. Но стоит помнить, что все средства, которые восстанавливают разрушенные суставы, имеют длительный эффект. Поэтому те лица, которые воспользовались средством и не раз, тогда эффект воздействия в целом положительный.

Пациенты отмечают, то только хондропротекторы помогли им восстановить утраченную двигательную активность и вести достаточно активный образ жизни. И лишь у 3% лиц, получающих такую терапию, отмечались побочные эффекты. При этом важно целиком и полностью выполнять все требования и предписания врачей, а не полагаться на самолечение.

Об эффективности хондропротекторов в лечении суставов можно узнать в следующем видео:

Использовать или нет?

Для того чтобы получить эффект от применения хондропротекторов стоит провести курс лечения как минимум на протяжении полугода. Только тогда будет заметен результат. Немногие больные это выдерживают. Также применения хондропротекторов эффективно только на начальных стадиях разрушения суставов, то есть тогда, когда есть, что восстанавливать. Поэтому их непременно надо использовать, только найти свой действенный препарат. И терапию проводят комплексно и под наблюдением артролога. Минусом можно считать только высокую цену таких средств, но по сравнению с тем, что они могут вернуть способность двигаться, вести активный образ жизни и снять болевой синдром – стоимость их незначительная.

hudelkin.ru

Механизм действия

Действие хондропротектора состоит в восстановлении хрящевой ткани. Для этого в организм вводятся ее структурные элементы хондроитин, глюкозамин, и гиалуроновая кислота.

Хондроитин — структурный материал для построения хрящевой ткани, он снижает ее разрушение при артрозе, чем обеспечивается свободное скольжение суставных поверхностей, улучшение кровоснабжения суставов и снижение болевого синдрома.

Глюкозамин – возобновляет обмен в хрящевой ткани с улучшением ее эластичности, стимулирует синтез суставной жидкости, тормозит дегенеративные процессы и тоже уменьшает боли.

Гиалуроновая кислота имеет вязкие свойства, действует как смазка или как демпфер — поглотитель ударов, и участвует в постройке самого хряща.

Классификация хондропротекторов

В настоящее время принята следующая классификация препаратов:

Хондропротекторы 1 поколения (алфлутоп, румалон, мукартрин). К ним относятся вытяжки из морских рыб, экстракты из хрящей и костного мозга молодых животных. В современной медицинской практике до сих пор используются лекарственные препараты Алфлутоп и Румалон в инъекциях. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, содержат или хондроитин (алфлутоп), или гликозамин (румалон);
Хондропротекторы 2 поколения условно делят на аминосахара (глюкозамина сульфат и гидрохлорид) и полисахариды (аналоги хондроитин сульфата и препараты гиалуроновой кислоты), которые восстанавливают хрящ, нормализуют обмен, уменьшают боль и воспаление сустава:
- Артрон флекс (таблетки), Дона (в порошках и ампулах), Артифлекс, Эльбона (ампулы) содержат производные гликозамина;
- Артрон хондрекс (таблетки), Структум (капсулы), Хондроксид (таблетки, мазь, гель), Мукосат — содержат хондроитин сульфат;
- Гиалган, Адант, Хиалубрикс, Остенил, Ферматрон, Креспин гель — препараты гиалуроновой кислоты, которые при лечении вводятся непосредственно в сустав. Они оказывают обезболивающий эффект, выполняют роль синовиальной жидкости, которая стимулирует восстановлении хряща, и настолько улучшают подвижность суставов, что за ними закрепилось название «жидкие протезы».
Хондропротекторы 3 поколения – комплексы из хондропротекторов 2 поколения. Кроме того, к этим комплексам могут быть добавлены негормональные противовоспалительные препараты (НПВП) или анальгетики. Такое сочетание средств взаимодополняет их действие и длительно сохраняет улучшение состояния больного.
- глюкозамина гидрохлорид с хондроитином сульфатом снижает боль при артрозе коленного сустава: Терафлекс, Артрон комплекс, Хондроитин комплекс в таблетках;
- хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид с метилсульфонилметаном, который содержит серу, поддерживает эластичность соединительной ткани: Артрон, Триактив (таблетки);
- хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат с НПВП (ибупрофен, диклофенак) проявляет обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие: Терафлекс, Адванс, Мовекс (таблетки). Такое комбинирование эффективнее снимает боль, позволяет снизить дозу анальгетика в 2 раза, что сказывается на уменьшении побочных эффектов.
Широко применяются мази хондропротекторы 3 поколения. Из них наиболее известны Хондроксид, Хондрофлекс, за свою эффективность они получили название «безигольных инъекторов».
Препараты других групп: экстракт имбиря, Пиаскледин (неомыляемые соединения сои и авокадо), Диацерин, растительные хондропротекторы (тараксацин и тараксацерин корня одуванчика) и т. д. Их действие эффективно снижает воспаление и повышает анаболизм (синтетические процессы) хрящевой ткани.

Видео: «Основные группы и механизм действия хондропротекторов»

Каким препаратам можно доверять?

При таком разнообразии препаратов у пациентов всегда возникает вопрос: « А какой хондропротектор лучше?»

Из-за их широкого спектра действия приоритетными в лечении артрозов считают препараты 3-го поколения. Актуально внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты, при котором эффект сохраняется до 1 года.

Внимание при покупке хондропротектора следует обращать:

во-первых, на фирму-производителя. Как правило, известное имя гарантирует защиту от подделок;
во-вторых, на то, что хондропротектор должен быть именно лекарственным препаратом, а не БАДом. Не обольщайтесь рекламой: пищевая добавка не гарантирует лечебный эффект!
в-третьих, на комплексность лечения, т. к лечение одним хондропротектором малоэффективно и должно сочетаться с НПВП, физиотерапией и др.

Но все же выбор препарата при назначении лечения артроза должен делать врач.

Противопоказания и рекомендации

В анонсе статьи хондропротекторы недаром названы «чудесными веществами». Практически у большинства отсутствуют побочные эффекты, поскольку их основой являются аналоги природных составляющих соединительной ткани, способствующие синтезу хряща. Индивидуальный подбор таких препаратов для составление схемы лечения должен осуществлять врач.

Среди побочных эффектов может встречаться повышенная чувствительность к составляющим лекарственных препаратов. Хондроитин и гликозамин имеет противопоказания и не рекомендуется при беременности и кормлении ребенка. Хондроитин сульфат не применяют при наличии у пациента кровотечений, тромбофлебитов, гликозамин – при нарушении ритма сердечной деятельности и сахарном диабете.

Прием хондропротекторов осуществляют длительно, несколькими курсами по 2-3 месяца, лекарство должно регулярно поступать в организм в определенной дозе. До получения ощутимого эффекта от лечения может пройти 1-1,5 года, в некоторых случаях до 3 лет. Это объясняется медленными процессами регенерации хрящевой ткани суставов.

Эффективным методом при артрозах коленных суставов являются внутрисуставные инъекции, для них хондропротекторы выпускаются в ампулах. Часто курс лечения начинают именно с внутрисуставных и внутримышечных инъекций, а продолжают приемом таблеток и применением мазей, гелей, кремов с содержанием димексида (хондроксид).

Заменители суставной жидкости (гиалуронат натрия) способны на год замедлить прогресс заболевания, в некоторых случаях являются долгосрочной альтернативой хирургической замене сустава. При внутрисуставном введении эффективность других хондропротекторов вдвое меньше, чем у гиалуроновой кислоты. Однако гиалуронат быстро разрушается в воспаленных тканях, поэтому до назначения внутрисуставных инъекций требуется интенсивное противовоспалительное лечение сустава.

Дегенеративные изменения суставов широко распространены среди жителей планеты, ими болеют 10-15% населения. Вылечить артрозы, как и старость, невозможно, но, вовремя обратившись с этой проблемой к врачу, Вы продлите работоспособность и здоровье своих суставов.

osteokhondros.ru

Особенности действия препаратов

Что такое хондропротекторы? Хондропротекторы – лекарства, которые воздействуют на тот участок, где располагается проблема. Активные составляющие компоненты помогают снизить число выпота в сумке сустава.

Стоит отметить, что хондропротекторы – названия, соединяющие разнотипную группу медикаментозных средств и биологических добавок. Данные лекарства содействуют динамичному восстановлению и сбережению целостности хряща. Конечно, лечение занимает немало времени, понадобится курс не меньше 2 месяцев. Составляющими веществами хондропротекторов являются хондроитин сульфат, глюкозамин. Таблетки еще и имеют вспомогательные компоненты: антиоксиданты, витамины, минералы.

Эффективны ли хондропротекторы? Прием препаратов способствует уменьшению воспаления, нормализует общую структуру пористой хрящевой ткани. Вследствие этого боль начинает стихать. Особенностью данных средств считается то, что они содействуют не развитию новых тканей, а регенерации старого хряща. Но, эффективный результат будет тогда, если в поврежденном суставе есть хотя бы маленький слой хряща.

Лекарства возможно использовать вместе с анальгетиками. При изменяющихся патологиях двигательного аппарата эти таблетки окажут действенный результат лишь тогда, когда заболевание находится в начальном этапе развития.

Классификация лекарств

Классификация хондропротекторов делится по составу, поколению, способу применения.

Первая классификация разделяет эти средства по времени их внесения в медицину, состоит из 3 поколений:

I поколение (Алфлутоп, Румалон, Мукартрин, Артепарон) – средства натурального происхождения, состоят из растительных экстрактов, хрящей животных;
II поколение – в состав входят гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, глюкозамин; очень хорошие препараты выпускает фармацевтическая компания Эвалар;
III поколение – комбинированное средство – хондроитинсульфат + гидрохлорид.

Еще одни хондропротекторы классификация их подразделяется на группы, в зависимости от их состава:

лекарства, главным веществом которого есть хондроитин (Хондролон, Хондрекс, Мукосат, Структум);
мукополисахариды (Артепарон);
препараты, состоящие из натуральной вытяжки хряща животных (Алфлутоп, Румалон);
препараты с глюкозамином (Дона, Артрон флекс);
лучшие хондропротекторы комплексного воздействия (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С).

Также имеется классификация, в сущности которой находится их форма выпуска:

препараты хондропротекторы инъекции (Эльбона, Хондролон, Молтрекс, Адгелон), эти любые инъекционные средства наиболее эффективные, чем капсулы, таблетки, поскольку начинают свое действие сразу же; применяется внутримышечный ввод; курс лечения – 10-20 дней по 1 уколу, затем продолжается лечение таблетками;
капсулы, таблетки (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), характерной чертой их является то, что начинают воздействовать они лишь через 2-3 месяца, но по истечении полу года наблюдается отличный результат; вопреки того, что эти средства применяются долгое время, они нормально переносятся организмом и практически не имеют побочных явлений;
заменители жидкости, имеющейся в суставе (Ферматрон, Синокром, Остенил, Синвиск), их используют прямым внедрением в сустав; курс лечения обычно 3-5 укола, но бывает, что необходимый результат уже заметен после первого укола; если понадобиться необходимость в повторном лечении, то это возможно только через полгода.

Список хондропротекторов достаточно разнообразен, поэтому подбирать самостоятельно их не нужно. Следует сначала посетить врача, он назначит правильно лекарство, поскольку в каждой ситуации оно подбирается индивидуально для каждого человека.

Вам будет полезно: Список хондропротекторов в уколах

Показания и противопоказания

Итак, препараты хондропротекторы можно использовать для профилактики и лечения таких заболеваний:

шейный, грудной, поясничный остеохондроз;
пародонтоз;
травматические нарушения сустава;
артрозы (гонартроз, коксартроз);
периартриты, артриты;
послеоперационный период;
дистрофические повреждения в хряще.

Использование данных препаратов возможно не всегда. Имеются следующие противопоказания:

беременность, во время лактации;
аллергическая реакция на составляющие препарата;
последний этап дистрофических, дегенеративных заболеваний костной системы;
дети до 12-летнего возраста.

С предусмотрительностью применять натуральные хондропротекторы при нарушении пищеварительной системы.

Заболевания, при которых применяют

Данными средствами можно лечить следующие патологии:

Остеохондроз. Для лечения заболевания применяют хондропротекторы для приема внутрь (Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра, др.). Они возобновляют нарушенную хрящевую ткань, снимают болевые ощущения. В комплексе с иными средствами их эффективность увеличивается.
Артрит. Используют препараты (Хондроксид, Дона, Структум) на ряду с противовоспалительными, обезболивающими средствами. Систематическое лечение помогает снизить отек, боль, зажатость суставов. При повреждении крупных суставов (коленных) используют внутрисуставные уколы.
Артроз. Эффективные хондропротекторы для лечения артроза (Артрон флекс, Дона, Хонда Эвалар, Алфлутоп), побуждают выработку внутрисуставной жидкости, нормализуют ее смазочные действия.
Коксартроз. Лучше выбирать лекарства, имеющие в составе глюкозамин, хондроитинсульфат (Терафлекс, Хондроксид), они активизируют возобновление хряща, улучшают обмен веществ.

Перечень самых эффективных

Какие хондропротекторы смогут оказать действенный эффект и как выбрать? Можно выделить список препаратов наиболее лучших лекарств для терапии и восстановления суставов:

Терафлекс. Изготавливается в Великобритании в виде капсул. В составе имеется глюкозамин, хондроитин. Способствует восстановлению хряща, применяется более 3 недель. Нельзя потреблять людям с фенилкетонурией.
Румалон. Является природным средством, делается из хрящевой ткани телят, а также костного мозга. Обладая натуральными веществами способен создавать аллергические реакции, принимающий его должен быть осторожным.
Дона. Современное итальянское средство, его главное вещество – глюкозамин сульфат. Он отлично воздействует на обменные процессы, возникающие в хряще, снимает воспалительный процесс и болевые ощущения. Принимаемый препарат хорошо справляется с артритом, остеохондрозом, артрозом. Порошок потребляется 1 раз в день минимум 6 недель.
Структум. Основан на хондроитинсульфате, производится в желатиновых капсулах для приема внутрь. Применяется при остеохондрозе, артрозе. Противопоказаниями является тромбофлебит, а также дети до 15 лет.
Артрадол. Отечественное средство, налаживает обменные процессы в тканях, производит восстановление, затрудняет деструктивные процессы, которые задевают соединительную ткань.
Хонда Эвалар. Относящийся к БАДам, произведен в России. Главными веществами считаются хондроитин сульфат, глюкозамин гидрохлорид. Нельзя использовать Хонда Эвалар беременным, кормящим женщинам. Побочные эффекты хондропротекторов данной фирмы могут быть аллергические реакции.
Формула-С. Комбинированное российское средство для терапии артроза, артрита, остеохондроза. Хорошо его использовать больным, у которых были травмы в районе суставных структур. Он отлично справляется с болевым синдромом без вспомогательных средств, регенерирует хрящевую ткань. У него практически нет противопоказаний, принять его необходимо более 2 мес.
Артра. Американский препарат, широко используется при артрозах, остеохондрозах. В его основе находится глюкозамин, хондроитинсульфат. Детям до 15 лет препарат запрещено применять. Можно потреблять людям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Относится к лучшим хондропротекторам. Рейтинг препарата очень высокий, имеет большое количество положительных отзывов.
Хондровит. Изготавливается в Украине в форме капсул. Эффективность хондропротекторов данного вида в том, что они нормализуют функциональное состояние суставов, регенерируют хрящевую ткань, также оказывают противовоспалительное действие.
Алфлутоп. Активное вещество – экстракт черноморских рыб. Этот препарат нацелен на восстановление метаболизма, снятие воспаления. Инструкция по применению: при остеохондрозе его используют внутримышечно по 10 мг за сутки на протяжении 20 дней. При повреждении суставов применяют внутрисуставной метод – 20 мг на каждый сустав 1 раз в 3 дня. Через 6 уколов лечение продолжается внутримышечным способом.

Читайте также: Список лучших хондропротекторов нового поколения

Как принимать?

Увидеть положительный эффект от применения этих средств можно лишь тогда, когда терапевтический курс будет долгим (где-то полгода не меньше).

Также необходимо знать, что совместно с данными лекарствами нужно использовать противовоспалительные средства, делать массаж, физиотерапию, соблюдать диету, следить за своим весом.

Многочисленные исследования подтвердили высокую безопасность хондропротекторов в случае потребления рекомендованной дозы. Побочных действий они не имеют, кроме возможных аллергических реакций. Препараты выводятся через почки вне зависимости от способа введения.

hondrozz.ru