Препараты при артрозе коленного сустава


Лечение артроза коленных суставов, лечение гонартроза — мягко говоря, не самая простая задача. Поэтому прежде чем вы начнете свою нелегкую борьбу с этой болезнью, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения.

Ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно!

Дело в том, что поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди очень часто ошибаются в определении диагноза.
Лучше не экономить время и деньги на врачебной консультации, ведь ошибка может обойтись вам гораздо дороже во всех отношениях.

Но это не значит, что вы обязаны слепо верить любому врачу и не должны вникать в суть его рекомендаций, постигая механизм действия тех лекарств, которые вам назначаются. Пациент должен понимать смысл врачебных назначений и представлять, для чего проводятся те или иные лечебные процедуры.

Так, при терапевтическом лечении гонартроза важно скомбинировать ряд лечебных мероприятий таким образом, чтобы разом решить несколько задач:


  • устранить болевые ощущения;
  • улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
  • активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
  • уменьшить давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличить расстояние между ними;
  • укрепить окружающие больной сустав мышцы;
  • увеличить подвижность сустава.

Ниже мы рассмотрим, как тот или иной метод лечения помогает достичь поставленных целей:

Новинка! Видео: Лечение артроза коленного сустава.
Как вылечить больное колено, ч.2

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.


Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Хондропротекторы — глюкозамин Рё хондроитинсульфат.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.


Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.

В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям колена с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.


Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза.

Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении артроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.


Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000-1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

В настоящее время (в 2016 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Хороший препарат. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день.

Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.


Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

* * *

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.


Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3-5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

3. Лечебные мази и кремы

Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.


Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.

Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 — 7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

4. Средства для компрессов

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом.


и этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав)


Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так, в 2015 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан иотечественный препарат Гиастат.

В среднем, каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 — 5000 рублей.

Но возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический препарат Цель Т.

Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

6. Мануальная терапия и физиотерапия

Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.

Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением).

Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».

7. Диета

Диета при артрозе тоже очень важна. Подробно о противоартрозной диете можно прочитать здесь Препараты при артрозе коленного сустава

8. Использование трости

Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.

Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — он должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела переносите на палочку.

9. Лечебная гимнастика

Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.

Ведь ни одним другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.

Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — от пола и медленно опускать ее. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.

В завершении раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают мне пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов.

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

www.evdokimenko.ru

1-я группа: противовоспалительные средства

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

Купить препарат Кетопрофен в аптеке с доставкой на дом или самовывозом >>>

Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, умеют снижать воспаление хуже.

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

противовоспалительные препараты для суставовЕсли есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Приобрести препарат можно, например, в этой аптеке >>>

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

К этому лекарству можно прицениться в недорогой аптеке >>>

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1200 до 1800 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Посмотреть стоимость этого лекарства в аптеке >>>

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу] курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу]. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1400-1700 рублей, или чуть дешевле — как в этой аптеке.

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

Это медицинское средство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу].

Упаковка из 60 капсул обойдется в 600-800 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 300 до 500 рублей (по данных из московских интернет-аптек).

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

  • прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
  • ХП работают только ранних стадиях артроза  — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
  • среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)

инъекции в коленный сустав препаратыПомимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия — в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан,  флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты — те же хондропротекторы.

Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена — единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

artrozamnet.ru

Перечень препаратов при лечение артроза коленного сустава

Гонартроз — заболевание, поддающееся медикаментозному лечению, но не всегда. В тяжёлых ситуациях приходится обратиться за помощью к хирургам. Чтобы такого не происходило необходимо знать, какие препараты следует принимать и какие наиболее эффективны при лечении артроза коленного сустава. В этой статье подготовлен перечень медикаментов, разделённый на группы по механизму действия, для лучшего понимания, какой препарат на что воздействует.

Внимание! Вся предоставленная информация опубликована в информационных целях, не в целях применения. Применение назначает врач. Самостоятельное лечение может навредить.

Лекарства, снимающие воспаление

Противовоспалительные средства назначаются в первую очередь. Лекарства не только снимают воспаление, также лечение НПВС влияет на уменьшение боли в суставах. Лечение данными препаратами в приоритете, так как нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения не содержат гормоны. Отсутствие гормонов усиливает действие медикаментов, гормональные средства могут быть очень опасными для некоторых людей. А так их могут принимать практически все, за исключением индивидуальной непереносимости лекарства. К данной группе относят следующие таблетки: Мовалис, Ибупрофен, Кеторол, Аспирин,Тиапрофеновая кислота, Диклофенак, Этодолак, Нимесулид,Набуметон, Напроксен, Сулиндак, Пироксикам, Кетопрофен, Целекоксиб, Найз, Напроксен, Анальгин, Ипрен, Кетанов, Ортофен, Флурбипрофен, Мелоксикам, Ацеклофенак, Нимесил, Лорнокксикам, Рофекоксиб.

При покупке какого-либо препарата для лечения артроза коленного сустава обращайте внимание не только на цену и силу действия лекарства, но и на возможность получения побочных эффектов.

Одновременно противовоспалительное и противоболевое средство оказывает лечение препаратами Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак. Лечение Флурбипрофеном влияет на воспалительный процесс в суставах. Аспирин, Ибупрофен, Напроксен стоят последними в списке лекарств, они хуже всех справляются с симптомами заболевания. Лечение данными медикаментами возможно в крайнем случае, только если есть непереносимость к другим средствам.

Важнейшие медикаменты при заболевании — хондропротекторы

Данная группа препаратов направлена на лечение и регенерацию хрящевых тканей. Хондопротекторы питают ткань, и замедляют процесс дегенерации. Лечение хондопротекторами занимает длительное время. Стоит отметить, что эти препараты поспособствуют лечению артроза коленного сустава только на первых стадиях развития. Если хрящ находится в процессе полного разрушения, препараты абсолютно бесполезны.

Лекарства второго поколения, предназначенные для лечения артроза коленного сустава, имеют действующие вещества под названием:

Лекарства третьего поколения хондропротекторов содержат действующие вещества:

В настоящее время наибольшую популярность среди хондропротекторов обрели следующие препараты: Хонсурид, Мукосат, Артрон Хондрекс, Хондролон, Хондроксид, Структум, Артра, Формула-С, Алфлутоп, Дона.

Таблетки или капсулы Артра. Препараты выпускаются в Соединённых Штатах Америки известной компанией «Юнифарм». На сегодняшний день они считаются одними из лучших хондропротекторов.

Лекарства Эльбона, Хондролон выпускаются в виде раствора для инъекций в России.

Итальянское лекарство Дона производят в виде порошка для принятия внутрь и как раствор для инъекций. Препараты итальянского производства содержат только глюкозамин.

Моно-препараты содержащие хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг — Структум, Хондролон.

Российское средство от артроза коленного сустава Эльбона выпускается в двух ампулах и растворителем для внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы, замещающие внутрисуставную жидкость

Более 15 лет практикуют лечение замещающими препаратами. Данная процедура должна проводится исключительно под присмотром специалиста. Если препараты для внутримышечных инъекций и орального применения можно использовать без врача на свой страх и риск, то инъекции для замещения внутрисуставной жидкости нельзя применять самостоятельно. Это должен делать специализированный врач.

Лечение гиалуроновой кислотой, содержащейся в препаратах, оказывает не только защитное действие, но и является заместителем синовиальной жидкости в коленном суставе. Гиалуроновая кислота предназначена только для крупных суставов. Принцип действия гиалуроновой кислоты на артроз коленного сустава заключается в замене нерабочей жидкости в суставе. Она в буквальном смысле способствует оживлению подсохшего хряща, образуя на хряще защитную плёнку. Благодаря действию кислоты улучшаются амортизационные и защитные свойства коленного сустава. Болевой синдром спадает, а подвижность со временем возобновляется. Гиалуроновая кислота содержится в Остениле, Синвиске, Синокорме, Ферматроне, Гиастате.

Что следует знать, принимая нестероидные противовоспалительные средства

Абсолютно любой препарат имеет противопоказания к применению и побочные реакции организма. Данный вид медикаментов негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте. Наличие гастрита, язвенной болезни усиливает неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Большинство лекарств для артроза коленного сустава сказываются на работе почек. Действующие вещества НПВС повышают артериальное давление, что приводит к нарушениям функций почек, болезням сердца и сосудов. Помимо прочих побочных эффектов, противовоспалительные препараты воздействуют на свёртывание. Если применять их неправильно, возможно, развитие тромбоза. Тромбоз вызывает инсульт и инфаркт миокарда. Итог таков, не принимайте НПВС самостоятельно. Иначе сами же навредите своему здоровью. Помимо этого, следует помнить, что эти виды препаратов маскируют симптомы артроза коленного сустава. Поэтому необходим правильный подход к приёму препаратов этого вида, правильная дозировка и количество употребления в день.

Что следует знать, принимая хондропротекторы

Действие хондропротекторов против артроза происходит не сразу, чтобы почувствовать облегчение и эффективность от лечения следует принимать лекарства на протяжении 6 месяцев. В некоторых случаях понадобиться приём лекарств до одного года. Хондропротекторы помогают только на начальных периодах развития артроза коленного сустава, пока хрящевая ткань не совсем разрушена. Для пациентов, принимающих хондропротекторы рекомендуются пешие прогулки по полчаса. Лицам, имеющим избыточный вес стоит принимать меры касательно похудения, поскольку суставы могут болеть из-за лишнего веса. Необходимо ежедневно выполнять физические упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Навигация по записям

Обезболивающие при артрозе: как снять боль в суставах

Несмотря на то, что гонартроз (артроз коленного сустава) не сокращает продолжительность жизни человека, заболевание негативным образом сказывается на ее качестве. Интенсивные боли в колене ограничивают двигательную активность конечности и даже могут привести к инвалидности.

Справиться с болью в коленном суставе и остановить развитие воспалительного процесса помогут современные лекарственные препараты.

Эта тема создана для того, чтобы познакомить читателя с самыми эффективными обезболивающими средствами при артрозе, существующими на сегодняшний день.

Причины развития артроза

Артрозы и артриты являются самыми распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Недуг чаще всего развиваются в тазобедренных и коленных суставах.

Артрозы нижних конечностей хорошо знакомы большинству профессиональных спортсменов, ежедневно испытывающих большие физические нагрузки.

Если часто и подолгу находиться в неподвижном положении (стоя или сидя), можно заработать патологию соединительной ткани костей.

Причины, приводящие к артрозам суставов:

  1. Неумеренные нагрузки на опорно-двигательную систему, вызванные профессиональной деятельностью или занятиями спортом, в 5-8% случаев. Если тренировочный комплекс составлен для 20- летнего, пожилому человеку он может нанести значительный вред.
  2. Причинами суставных заболеваний в 30-40% случаев являются травмы, которым относятся повреждения менисковых пластинок, вывихи коленного сустава, переломы колена.
  3. Артриты различной степени тяжести в 10% случаев развиваются по причине избыточной массы тела пациента, поскольку в таких ситуациях на конечности возлагается непомерная нагрузка.
  4. Воспаление в полости сустава.
  5. Нарушения процесса обмена веществ.

Основные симптомы гонартроза

Гонартроз, как впрочем, и любое другое заболевание имеет характерные симптомы:

  • ноющая боль в суставе, которая усиливается при пальпации или при движениях в конечности;
  • ломота, наблюдающаяся при переохлаждении;
  • крепитация (хруст) в сочленении, которая усиливается со временем;
  • скованность суставов ,
  • локальная отечность, сопровождающаяся слабой болью.

В начальной стадии гонартроз себя практически не проявляет. При артрозе коленного сустава самым первым признаком является незначительная боль, которая возникает при физических нагрузках и быстро проходит в состоянии покоя. Чем дольше длится заболевание, тем ярче его проявления:

  1. дискомфорт и недомогание усиливаются;
  2. боли не дают спать;
  3. зачастую избавиться от них не помогает даже отдых.

Препараты при артрозе коленного сустава

При артрозе коленного сустава снять умеренные боли помогут мази, в основу которых входят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Самыми популярными при артрозе мазями сегодня считается индометацин и диклофенак, что обусловлено их эффективностью.

Невзирая на то, что мази наносятся лишь на поверхность кожных покровов, они проникают вглубь эпителия и даже в хрящевую ткань. НПВП обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, поэтому снять боль удается сравнительно быстро.

Препараты для внутреннего применения. К ним относятся:

  1. Парацетамол.
  2. Ибупрофен.
  3. Диклофенак .
  4. Индометацин.
  5. Рофекоксиб.
  6. Эторикоксиб.
  7. Целекоксиб и другие коксибы.
  8. Трамадол (наркотический препарат).

Парацетамол является высокоэффективным и доступным по цене обезболивающим. Кроме того, для ЖКТ он значительно безопаснее других средств, применяемых при артрозе коленного сустава.

Даже самый современный парацетамол не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему и на уровень АД. Однако злоупотребление парацетамолом может серьезно отразиться на здоровье.

Многие препараты, эффективные при артрозе коленного сустава принадлежат к группе лекарств неизбирательного действия (индометацин, диклофенак). Неизбирательное действие заключается в том, что данные медикаменты не только способны снять боль в суставах, но и могут спровоцировать нежелательные явления в организме:

  • образование в желудке или кишечнике язв;
  • скачки артериального давления;
  • повышение риска инсульта и инфаркта;
  • разрушение хрящевой ткани (индометацин).

Самые эффективные и безопасные обезболивающие на сегодняшний день – НПВС избирательного действия. Эти препараты при гонартрозе, оказывая противовоспалительный эффект на ткани сустава, не затрагивают при этом желудок, кишечник сердечно-сосудистую систему и хрящевую ткань.

К недостаткам этих препаратов относится их высокая стоимость. Но если речь идет о пожилых пациентах и людях, страдающих сердечными и желудочными патологиями, принимающих препараты из группы антикоагулянтов в этом случае приемлемо лечение только НПВС избирательного действия.

К нестероидным противовоспалительным препаратам избирательного действия относятся рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб и другие. Немного уступают им в безопасности, но все же лучше, чем неизбирательные НПВС — нимесулид, мелоксикам.

Чтобы снять продолжительную и интенсивную боль, типичную для обострения артроза коленного сочленения, врач может назначить трамадол – лекарство, которое отпускается исключительно по рецепту, поскольку является наркотиком.

Хотя трамадол и отличное обезболивающее, он быстро вызывает привыкание и оказывает на организм пациента многочисленные побочные эффекты. Поэтому это лекарство назначают в исключительных ситуациях.

Лекарства для восстановления хряща — хондопротекторы

Ранее принято было считать, что хрящевая ткань не способна к самообновлению. Однако последние исследования медиков убедили в обратном. Это научное открытие стало толчком для создания лекарств, в которых действующим веществом является гиалуроновая кислота, хондроитин и глюкозамин.

Все эти компоненты при длительном лечении постепенно восстанавливают структуру хряща, в результате чего заболевание останавливается, болевые ощущения исчезают, в коленных суставах увеличивается объем движений.

гиалуроновая кислота для суставов не принимается вовнутрь, ее вводят непосредственно в суставную полость. Такие инъекции рекомендуется делать два раза в год. После процедур больной испытывает значительное облегчение, а в поврежденном сочленении восстанавливается подвижность.

Запущенный гонартроз консервативными методами не лечится, а требует хирургического вмешательства. Эффективность лечения в первую очередь зависит от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, от правильности диагноза и дисциплинированности пациента в плане выполнения терапевтических рекомендаций.

Таблетки от артроза коленного сустава

Бороться с артрозом коленного сустава можно различными методами: физиотерапией, лечебной физкультурой, народными рецептами. Однако одним из наиболее эффективных методов лечения является медикаментозный способ. Существуют инъекции и мази. кремы и свечи, но именно таблетки при артрозе позволяют добиться быстрой и длительной ремиссии, или навсегда избавиться от проблемы за короткие сроки.

Артроз коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты

Современные противовоспалительные препараты направлены на устранение воспаления и болезненных ощущений. Они не содержат гормонов, поэтому более безопасны, чем стероидные препараты. Такие таблетки от артроза коленного сустава воздействуют на воспаленные ткани и блокируют медиаторы, которые они выделяют. Отек и покраснение колена проходит буквально через 1–2 приема препарата, уменьшается боль и восстанавливается функция сустава.

Противовоспалительные средства рекомендуют при повышенной местной температуре коленного сустава, вызванной артрозом. Они имеют ряд побочных эффектов, поэтому препараты, особенно для длительного лечения, должен подбирать врач.

С сильной болью справится «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторолак» или «Диклофенак». Людям, склонным к тромбозам, сердечно-сосудистым заболеваниям или инсультам, рекомендуют «Ибупрофен» или «Напроксен».

Противовоспалительный препарат в виде таблеток

Среди противовоспалительных препаратов выделяют «Мовалис», который быстро убирает боль и ощущение «горячего колена», но при этом гораздо реже вызывает аллергии и проблемы с пищеварительным трактом.

Нестероидные средства назначают при 1–3 степени артроза. Их желательно комбинировать с мазями и растирками, чтобы ускорить выздоровление и сократить курс лечения, ведь при длительном приеме может нарушиться работа сердца и желудка, возрастает риск бронхиальной астмы, почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Препараты хондропротекторы

Основная задача хондропротекторов – регенерация хрящевой ткани. Препараты в форме таблеток запускают процесс выработки коллагена и синовиальной жидкости, которая смазывает суставы и предотвращает их трение. Хондропротекторы в виде инъекций действуют локально, поэтому эффект появляется быстрее. Чтобы увидеть результат от таблеток, необходимо принимать их не меньше 6 месяцев.

В основе хондропротекторов хондроитин, который синтезируют из хрящей лососевых рыб или морских беспозвоночных, и глюкозамин. Второй компонент дезактивирует ферменты, разрушающие коллаген.

Иногда такие таблетки изготавливают на основе авокадо или соевых бобов, для других препаратов используют штучные вещества, синтезированные из химических компонентов. Хондропротекторы можно принимать не только для борьбы с артрозом, но и для профилактики этого заболевания. Важно помнить, что любые препараты должен назначать специалист, ведь они влияют на работу пищеварительных органов, сердца и почек.

Капсулы «Артра» содержат и хондроитин, и глюкозамин, подходят для длительного употребления и профилактики. «Терафлекс» рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, за данный период состояние суставов значительно улучшается, и исчезают неприятные симптомы.

Активный компонент хондропротектора «Глюкозамина» -вещество глюкозамин. Таблетки относятся к разряду монопрепаратов, но они работают не менее эффективно, чем «Терафлекс». Среди лекарственных средств на натуральной основе выделяют «Пиаскледин», в составе которых масла сои и авокадо. Они обладают противовоспалительным эффектом и запускают восстановление хрящевой ткани, совместимы с нестероидными препаратами.

Хондропротекторы в форме таблеток не подходят людям с заболеваниями ЖКТ и индивидуальной непереносимостью. В таких случаях таблетированные препараты заменяют внутрисуставными инъекциями. Лекарственные средства этой группы бессильны при артрозе 3 степени, когда хрящ полностью разрушен, и восстановить его практически невозможно.

Витамины

Проблемы с коленными суставами возникают на фоне нарушенного обмена веществ, поэтому врачи рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты. Она направлена на активизацию метаболизма и восстановление витаминно-минерального баланса. Правильное питание при артрозе можно дополнить аптечным комплексом полезных веществ, но такие моменты следует обсуждать с лечащим врачом.

Витамины группы В

Чтобы восстановить хрящевую ткань и улучшить состояние суставов, следует принимать витамины группы В: тиамин с рибофлавином, холин и никотиновую кислоту, пиридоксин и цианокобаламин. Полезна пантотеновая кислота и биотин. Витамины группы В стимулируют обменные процессы, снимают боли в суставах, поддерживают мышечный аппарат и защищают желудок при приеме противовоспалительных нестероидных препаратов.

В синтезе коллагена активное участие принимает аскорбиновая кислота и ретинол. Укрепить суставы можно с помощью минеральных комплексов, в состав которых входит кальций и цинк, магний с медью и бором.

Биологически активные добавки (БАД)

К биологически активным добавкам относятся скептически, ведь они не проходят такой тщательный контроль, как лекарственные препараты. Однако натуральные таблетки при артрозе коленного сустава могут улучшить кровообращение, очистить организм от токсинов и заменить хондропротекторы.

БАД-ы рекомендуют принимать в комплексе с противовоспалительными препаратами. Вторые убирают первые симптомы артроза, а первые постепенно восстанавливают структуру хряща и останавливают воспалительный процесс. Пищевые добавки не имеют побочных эффектов, а единственное противопоказание – беременность.

БАД для суставов

Основной компонент большинства БАД-ов – глюкозамин или хондроитин, прошедший стопроцентную очистку от примесей. Некоторые производители добавляют в свою продукцию минералы и витаминные комплексы. Хорошо себя зарекомендовали капсулы «Энджой НТ», в составе которого присутствует кремний и экстракт бамбука.

Если при артрозе правильно комбинировать и принимать таблетки, то можно быстро вернуть подвижность суставам, избавиться от болевого синдрома и замедлить разрушение хрящевой ткани.

Понравилась статья? Поделитесь в социальных сетях:

Источники: http://sustavzhiv.ru/artroz/kolennogo-sustava-lechenie-preparatyi.html, http://sustav.info/bolezni/drugie/obezbolivayushhie-pri-artroze-kolennogo-sustava.html, http://artroz-plus.ru/tabletki-ot-artroza-kolennogo-sustava

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

prosto-lechim.ru