Противовоспалительное для суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств, широко применяемых для снятия симптомов болезни в различных областях медицины. Неоспоримым достоинством группы является возможность применения в различных формах – от мази и геля до инъекций и таблеток.

Широкое применение средства нашли в ревматологии, травматологии и ортопедии. НПВП эффективно снимают воспаление при заболеваниях суставов, купируют симптомы болезни, имеют широкий ряд показаний к применению.

Однако эти препараты не лишены недостатков, противопоказаний и побочных эффектов, делающих выбор препарата и дозировку ответственным делом, которое стоит выполнять только врачу специалисту. К группе нестероидных веществ относятся Найз, Нимесулид, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и другие препараты.

Механизм действия

Особенностью эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов является их одновременное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

Это отличает вещества от гормональных – стероидных лекарств, которые эффективно снимают воспаление, но имеют ряд тяжелых побочных действий, а также от наркотических анальгетиков (купируют боль, но вызывают привыкание).

Механизм действия НПВП заключается в блокировании специального фермента – циклооксигеназы, который в организме человека участвует в продукции воспалительных веществ, например, простагландинов.

В отсутствие рабочего фермента синтез этих метаболитов снижается, воспаление становится менее интенсивным, отек сустава не нарастает, простагландины не воздействуют на болевые рецепторы и симптомы прекращаются.

Блок циклооксигеназы приводит к ещё одному эффекту НПВП – жаропонижающему, который обусловлен прекращением воздействия воспалительных медиаторов на температурный центр в головном мозге. Это свойство также помогает купировать симптомы активного воспаления, снизить боли, уменьшить лихорадку, облегчить состояние пациента.

Показания

Основным поводом для назначения нестероидных средств является болевой и воспалительный синдром острого или хронического течения. Интенсивность боли должна быть соответствующей. Не рекомендуется назначение НПВП при невоспалительных болях, а также при выраженных интенсивных симптомах, требующих применения гормональных стероидных и наркотических лекарств.

Основными заболеваниями суставов, требующими назначения этой группы средств, являются:

1. Артриты различного происхождения: инфекционные, асептические, аутоиммунные, включая ревматоидный.
2. Артроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз). Изначально болезнь имеет невоспалительное происхождение, так как причиной является дегенерация хрящевой ткани, но выраженный болевой синдром и присоединяющийся воспалительный компонент приводят к необходимости применения нестероидных средств.
3. Остеохондроз позвоночника.
4. Ревматические артропатии: синдром Рейтера, псориаз, болезнь Бехтерева.
5. Подагрический артрит.
6. Опухоли костей, метастазы в органы опорно-двигательного аппарата.
7. Болевой синдром после оперативных вмешательств на суставах.
8. Острый период лечения после травмы, сопровождающийся интенсивной болевой симптоматикой.

Эти и другие причины могут быть поводом для назначения медикаментов. Показания определяет лечащий врач и назначает средства в определенной дозировке, сочетает с приемом стероидных и других групп медикаментов.

Противопоказания

При всех положительных сторонах нестероидных противовоспалительных препаратов, эта группа веществ имеет ряд ограничений к применению. Противопоказаниями к назначению являются:

1. Аллергические реакции на компоненты препарата, приступы аллергии на любые НПВП в анамнезе пациента.
2. Острое желудочно-кишечное кровотечение, острый период язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это ограничение связано с негативным побочным влиянием медикаментов на слизистую пищеварительных органов.
3. Почечная и печеночная недостаточность. Если существуют выраженные нарушения функции этих органов, назначать средства не рекомендуется, так как именно печень и почки ответственны за переработку и выведение лекарственных веществ из организма.
4. Беременность и кормление грудью. В настоящее время нет данных о влиянии НПВП на внутриутробное развитие плода и наличии препарата в грудном молоке кормящей матери, поэтому принимать лекарства в этот период не рекомендуется.

У многих средств имеется дополнительное ограничение по возрасту – не рекомендуются до 12 лет. Это связано с несовершенством работы внутренних органов ребенка. Поэтому назначение таких лекарств детям возможно только при необходимости, которая определяется лечащим врачом.

Побочные эффекты

Важным моментом при назначении этой группы медикаментов является предупреждение и минимизация побочных эффектов лекарств. В большинстве случаев осложнения проявляются при длительном применении средств в случае хронической боли.

Наиболее частым побочным эффектом является образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот эффект обусловлен воздействием лекарств на фермент циклооксигеназу защитного типа (ЦОГ-1), которая препятствует негативному влиянию на слизистую желудка.

Побочное действие можно предотвратить, используя новое поколение НПВП, действующее только на воспалительный фермент (ЦОГ-2), а также сочетая прием препаратов с антисекреторными веществами (Омез, Омепразол, Лансопразол).

Отрицательным действием некоторых нестероидных средств является развитие аспириновой бронхиальной астмы – аллергической реакции на прием препарата с развитием обструкции бронхов и нарушением дыхания. Эффект развивается сразу после приема препарата и должен быть купирован ингаляцией стероидных средств (Будесонида и других).

Очень редко нестероидные препараты негативно влияют на функции почек, вызывая нефрит, острую почечную недостаточность. Побочное действие развивается только при уже имеющейся патологии этого органа и длительном приеме средств. В этом случае требуется рассмотреть возможность лечения стероидными медикаментами.

Также встречаются следующие реакции:

• Головная боль.
• Сердечно-сосудистые расстройства.
• Сыпь, аллергия.
• Головокружение.
• Фотодерматиты – раздражение кожи при воздействии солнечных лучей.

Классификация

Нестероидные средства разделяются по нескольким признакам. Первый из них – химическая структура препарата. Выделяют производные кислот (аспирин, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) и некислотные средства (нимесулид, целекоксиб).

По активности действия максимальным эффектом лечения обладают диклофенак, кеторалак, индометацин. Минимально активные – аспирин, ибупрофен.

Отдельно выделяется группа селективных средств (избирательно действующих на воспалительный фермент ЦОГ-2). Это целекоксиб, парекоксиб. Такие лекарства снижают интенсивность воспаления, боли, но не действуют на желудочно-кишечный тракт.

Нестероидные препараты можно принимать в виде таблеток, ректальных свечей, использовать как мази и гели, ставить в форме инъекций.

НПВС в таблетках

Лекарства, применяемые в виде таблеток, являются эффективным болеутоляющим средством, действуют сразу на несколько очагов боли, обладают жаропонижающим действием. Именно таблетки следует принимать при хронической боли в области суставов.

Минусами этой лекарственной формы являются выраженные побочные действия, главное из которых – образование язв желудка.

Помогает избавиться от этого эффекта параллельное использование Омепразола и или другого антисерктерорного лекарства, принимать который нужно два раза в день в течение месяца.

Лучшее решение других побочных явлений – своевременная консультация врача, который поможет выбрать альтернативное лекарство или сменить режим приема.

НПВС в свечах

Хорошей альтернативой таблетированной форме НПВП является использование ректальных свечей с лекарствами этой группы. Такой способ применения является ведущим при имеющейся язве желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенной операции на этих органах. Свечи также рекомендованы в случае применения средств при лечении боли у детей.

Такая форма лекарств противопоказана к применению при имеющихся заболеваниях прямого отдела кишечника: геморроидальных узлах, анальных трещинах, полипозе кишечника.

В форме свечей выпускаются следующие препараты: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и другие.

НПВС в наружных формах

Противовоспалительные препараты широко применяются в виде мази и геля: Диклофенак, нимесулид, метилсалицилат и другие.

Преимуществами наружных форм являются простота использования мази, минимальные побочные действия, отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличным эффектом обладает сочетание в одном средстве НПВП и дополнительных веществ, таких как хондропротекторы.

Существуют и недостатки использования мази. Активность этого метода по сравнению с другими формами ниже, из-за отсутствия системного действия. Центр боли и температуры головного мозга при нанесении мази не задействованы, оказывается только местный противовоспалительный эффект.

Наружные формы плохо справляются с болями в позвоночнике, тазобедренных суставах, при поражениях хрящей сочленений, так как мазь плохо проникает через мышечный каркас организма.

НПВС в уколах

Почти все нестероидные препараты применяются в виде уколов: внутримышечных и внутривенных. Этот способ по современным представлениям также негативно влияет на желудок и двенадцатиперстную кишку, как и таблетки, поскольку побочный эффект наступает при блокировании ЦОГ-1 в кровотоке.

Однако инъекционные формы действуют быстрее, позволяют медицинскому персоналу контролировать процесс приема препарата, комбинируются с применением миорелаксантов (средств, расслабляющих скелетную мускулатуру).

Недостаток – трудности при домашнем применении, постоянном приеме препарата, возможность развития побочных реакций в месте введения.

Внутрисуставные инъекции применяются редко, обычно лечение таким способом проводят с помощью стероидных средств.

Комбинация с физиопроцедурами

Нестероидные противовоспалительные средства (в форме мази) при лечении суставов часто вводятся методом электрофореза. Эти процедуры усиливают обезболивающее действие, помогают ввести препарат максимально близко к месту действия.

Сочетать прием препаратов можно с другими методами физиолечения: магнитотерапией, УВЧ, а также с массажем. Комплексное купирование боли и воспалительного синдрома при лечении патологии суставов является самым эффективным способом терапии.

medotvet.com

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.

2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.

3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.

4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.

5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.

6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.

7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.

8. Препараты этой группы крайне не рекомендуется принимать во время беременности. Если у вас возникла необходимость в приеме таких препаратов, вам обязательно необходимо обсудить это с врачом!

9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов,  в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.

Список НПВС при болезнях суставов

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.

Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.

Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).

Ибупрофен

Данный препарат для лечения суставов немного уступает в своем противовоспалительном и противоболевом эффекте другим медикаментам, в том числе, например, индометацину, но при этом довольно хорошо переносится.

Выпускается данное средство под названиями Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИГ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, Бурана, Долгит, Болинет и др.

Индометацин

По своему действию на воспаление этот — один из самых сильных; противоболевой эффект от его использования также достаточно высок.

Выпускается в таблетках по 25 мг, в виде геля, мазей, ректальных свечей.

Имеет довольно приличный список побочных эффектов, однако считается высокоэффективным препаратом при артрите и артрозе суставов, а кроме того, он довольно дешевый (стоимость таблетированной формы в зависимости от числа таблеток составляет от 15 до 50 рублей за упаковку).

Данное действующее вещество может поставляться различиными фармкомпаниями под названиями Метиндол, Индовис ЕС, Индотард, Индоколлир, Индовазин и др.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен.  По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид,  Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.

Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

Мелоксикам

Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом — это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно — многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).

Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня — с утра, или, например, на ночь.

Другие торговые названия этого действующего вещества — Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.

Купить препарат Мовалис в аптеке с доставкой на дом или самовывозом

Целекоксиб

Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.

Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства — капсулы по 100 и 200 мг.

Нимесулид

Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.

Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.

artrozamnet.ru

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.

Лечение суставов НПВП

Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:

• инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
• артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
• остеохондроз;
• артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
• костные опухоли, метастазы;
• боль после хирургического вмешательства, травмы.

Противовоспалительные препараты для суставов

В ассортименте есть фармакологические средства в виде:

• таблеток;
• внутримышечных уколов;
• инъекций в сам сустав;
• пластырей;
• свечей;
• кремов, мазей.

При тяжелых формах болезней суставов и ухудшении самочувствия больного врач, как правило, назначает более сильные лекарства. Они помогают быстро. Речь идет об уколах в сустав. Такие лекарства не портят желудочно-кишечный тракт. При более легких формах заболеваний специалист назначает прием таблеток, внутримышечные инъекции. Использование кремов и мазей всегда рекомендовано, как дополнение к комплексу основной терапии.

Таблетки

Есть такие действенные НВПС (средства):

1. «Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
2. «Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
3. «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
4. «Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
5. «Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.

Мази для лечения суставов

Классификация:

1. С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
2. С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
3. С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
4. С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
5. С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.

Уколы

Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:

1. «Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
2. «Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
3. «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения

Более современные, а потому более эффективные средства:

1. «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективный препарат, выпускаемый таблетками, раствором для уколов, свечами. Практически не дает побочных эффектов. Для уколов используют 1-2 мл раствора в сутки. Таблетки принимают по 7,5 мг один или два раза в день.
2. «Целекоксиб». Не оказывает губительного влияния на желудок. Принимают по одной-две таблетки в сутки, но не более 0,4 г препарата за день.
3. «Аркоксиа». Препарат в таблетках. Дозировку назначают в зависимости от тяжести болезни.
4. «Нимесулид». Выпускается в таблетках, пакетиках для разведения, в форме геля. Дозу определяет врач, как и правила приема.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов запрещено при:

• непереносимости компонентов;
• язве;
• болезнях печени, почек;
• беременности и лактации;
• анемии, повышенном давлении;
• болезнях сердца;
• инфекциях.

При приеме лекарств возможно проявление таких побочных эффектов:

• нарушения работы пищеварительной системы;
• отечность;
• повышение давления;
• нарушение свертываемости крови;
• кровотечения из носа;
• нарушения работы почек;
• тошнота;
• аллергия.

Видео о правилах выбора нестероидных противовоспалительных препаратов

Отзывы

Владимир, 52 года: У меня начало жутко болеть правое колено и я обратился к врачу. Он провел обследование, назначил мази, но они не помогли. Тогда он сказал, что будет делать уколы в коленный сустав препаратом «Диклофенак». Процедура эта жутко неприятная. Я взрослый мужчина, но еле выдерживал. Но после того, как уколы для суставов начали действовать, понял, что терпеть стоило.

Валентина, 45 лет: Проблемы с суставами начались у меня давно, потому что всю жизнь работаю физически. Сначала покупала мази и они мне помогали, особенно «Вольтарен». Но потом суставные боли стали сильнее, решила сходить к врачу. Он диагностировал артроз, назначил уколы «Мовалис» на 5 дней. Они помогают, но ровно на сутки. Спасаюсь от боли таблетками «Мелоксикам».

Юлия, 39 лет: Суставы беспокоят меня постоянно: то рука напухнет и заболит, то колено. Лечиться я пробовала и уколами, и анальгетиками. Больше всего мне нравятся инъекции «Нимесулида», но дополнительно я использую мази. Беру недорогие. Понравились средства «Диклофенак» и «Кетонал». Надеюсь, когда-то удастся вылечить суставы навсегда.

sovets.net

Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов создавались для конкретных целей. Таких задач всего две:

• устранить боль в суставе;
• уменьшить воспаление, не дать ему развиваться.

В настоящее время такие препараты широко используются, показывают высокую эффективность по сравнению с другими лекарствами. Они способны уменьшить основные проявления симптомов болезней суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов не способны полностью избавить человека от артроза. Их задачей является устранение болезненных симптомов патологии. С ней они отлично справляются. Данные лекарства приносят облегчение состояния при болезни, чего не могут достичь другие средства.

Когда обостряется артроз, нельзя заниматься лечебной физкультурой, делать некоторые физиотерапевтические процедуры. Некоторые пациенты склоняются к народной медицине, но ее методы действуют очень медленно. В этой ситуации способны помочь нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Популярные средства

Существует разнообразный ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов, которые созданы для лечения таких болезней, как артроз и артрит. Заболевание при их использовании перестает развиваться, уменьшаются симптомы.

Самыми известными препаратами считаются:

• «Мелоксикам»;
• «Кетопрофен»;
• «Аспирин»;
• «Напроксен»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Целекоксиб»;
• «Индометацин»;
• «Этодолак».

Каждое лекарство имеет свои особенности: какие-то действуют слабее, а некоторые предназначены для лечения болезни в острой форме. Самостоятельно не следует определяться с выбором препарата, его должен назначить врач.

Способы применения

Были разработаны разные способы применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Вот существующие варианты:

• таблетки;
• уколы для суставов внутримышечные;
• инъекции внутрь сустава;
• свечи;
• крем для суставов;
• мази.

Когда заболевание суставов находится в тяжелой форме, состояние ухудшается, то используются сильные лекарства, имеющие широкий ряд побочных действий. Врач применяет уколы для суставов, чтобы не наносить большого вреда организму. Часто такие процедуры делают при гонартрозе, коксартрозе. При этом не проникают в желудочно-кишечный тракт негативные вещества, которые поражают слизистую желудка, в отличие от таблеток. С помощью уколов полезные элементы доставляются в больших количествах, если сравнивать с другими методами применения.

Выпускаются негормональные противовоспалительные средства для перерорального способа употребления. Их делают в виде таблеток.

Меры предосторожности

Применять нестероидные противовоспалительные средства требуется по строгому указанию врача. Специалист обязан выдать рецепт, которому нужно следовать. Если употреблять препарат в больших дозах, то появятся проблемы, осложнения, которые способны даже привести к смерти человека.

Людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, у которых имеются аллергии, цирроз печени, заболевания сердца и сосудов, следует быть осторожными. Действие компонентов, которые входят в состав нестероидных противовоспалительных средств, способны снижать эффективность других лекарств, которые применяются. Поэтому комбинировать препараты требуется внимательно, лучше всего пройти консультацию у специалиста.

Терапия занимает длительное время. Пациентам назначается около 15 уколов или 7 внутрисуставных инъекций. Все зависит от стадии заболевания и чувствительности к препарату.

Некоторые важные факты

В медицинской практике были отмечены ситуации, когда пациент после полученного результата ощущает облегчение, отсутствие боли, бросает лечение. Но артроз или артрит еще не побежден. Когда симптомы пропали, человеку требуется усердно заняться лечением основного заболевания. Для этого существуют такие способы:

• правильное питание;
• прием хондропротекторов;
• массаж;
• бег;
• плавание;
• гимнастика;
• народные методы;
• пребывание в лечебных санаториях.

Если длительное время принимать нестероидные средства, нарушается выработка новых клеток хрящевой тканью, эта функция притормаживается. Но артроз характеризуется разрушением хряща. Следовательно, данные препараты ускоряют процесс деформации. Они нарушают синтез протеогликанов, из-за чего теряется вода. Поэтому длительность лечения нестероидными лекарствами также должна контролироваться. Нужно знать, какие мази для суставов использовать в конкретном случае, чтобы не навредить.

Побочные эффекты, противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты — относительно безопасные лекарства. Но и у них есть некоторые побочные эффекты:

• ухудшают работу почек;
• пагубно влияют на деятельность желудочно-кишечного тракта;
• могут способствовать развитию заболевания сердца или сосудов;
• способны вызвать сыпь, тошноту, диарею;
• могут вызвать выкидыш, если имеется беременность сроком до 20 недель.

Людям, у которых наблюдается бронхиальная астма, противопоказаны данные средства.

Важно знать

Нестероидные противовоспалительные средства показывают отличные результаты в лечении. Но существуют некоторые нюансы:

1. Когда у пациента язва желудка, астма, гипертония, серьезные болезни почек, печени, сердца, то данные препараты нельзя использовать.
2. Прием этих лекарств способен спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечному тракте. Из-за этого постоянно сдаются анализы для контроля ситуации.
3. Человек, который принимает нестероидные средства в любом виде, подвергает себя риску появления тромбов, инсульта или инфаркта. Особенно опасны они для тех, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой.
4. Человек, у которого была операция коронарного шунтирования, должен отказаться от приема данных препаратов.

Назначение врачом различных нестероидных средств

В зависимости от проявления болезни доктор может назначить следующие препараты:

1. «Ибупрофен» (таблетки). Инструкция по применению говорит о почти полном отсутствии побочных действий. Этот препарат отличается особой эффективностью. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Входит в состав мазей.
2. «Кетопрофен». Он выпускается в разном виде, а именно: мазь, гель, таблетки, инъекции, крем для суставов. Любая форма снижает воспаление. Чаще всего препарат назначают при артрите тазобедренного сустава и ревматоидном артрите.
3. «Мелоксикам». Как и предыдущее средство, выпуск происходит в разнообразных вариациях. Требуется длительный курс лечения.
4. «Целекоксиб». Лекарство сильнодействующее, выпускается в виде капсул. Оно не сказывается негативно на желудочно-кишечном тракте. Это можно считать большим преимуществом.
5. «Индометацин». Быстро действует, достаточно эффективен. Выпускается в виде свечей, таблеток, гелей.
6. «Нимесулид». Представляет собой уникальное средство. С его помощью устраняется боль, проходит воспаление, при этом хрящевая ткань не разрушается в будущем. Особенно часто его применяют при патологиях тазобедренных суставов.
7. «Сульфасалазин». Имеет стойкий результат, но требуется около 6 недель, чтобы он был заметен.
8. «Диклофенак» (мазь). Цена препарата невысокая, при этому отличается своей мощностью. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблетированных препаратов («Диклофенак», «Вольтарен Акти», «Ортофен» и пр.).

Правила употребления

При употреблении нестероидных средств нужно соблюдать определенные правила:

1. Следует придерживаться строго указаниям инструкции.
2. Когда употребляется капсула или таблетка, нужно запивать ее полным стаканом воды. Это создаст определенную защиту желудку, он не так сильно будет раздражаться.
3. Нельзя совмещать препараты с алкоголем. Это увеличивает риск появления патологий желудка.
4. Беременным женщинам лучше воздержаться от нестероидных средств.
5. После приема капсулы или таблетки должно пройти полчаса, после чего разрешается ложиться. Вертикальное положение тела способствует быстрому прохождению лекарства через пищевод, влияет на это сила тяжести.
6. Если, например, принимались противовоспалительные мази для суставов, то в этот же день нельзя употреблять другие нестероидные препараты. От этого эффект не становится больше, а побочные действия накладываются друг на друга.
7. Если не наблюдается эффект от какого-либо препарата, нужно обратить внимание на дозировку. Самостоятельно не стоит увеличивать дозу, это нужно согласовать с врачом. Возможно требуется сменить употребляемое лекарство на другое. От этого может появится желаемый результат.

«Ибупрофен»

Снижает жар, избавляет от головной боли средство «Ибупрофен» (таблетки). Инструкция по применению включает различные нюансы использования препарата. В больших дозах его применяют при болезнях суставов, позвоночника.

Следует быть осторожными, так как нередко появляются побочные эффекты, такие как:

• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• головокружение;
• головная боль;
• повышение артериального давления;
• бессонница.

Существуют и другие побочные эффекты, а также противопоказания. Нужно внимательно с ними ознакомиться, чтобы не получить осложнения. Лучше всего пройти консультацию у врача, после чего следовать его указаниям.

«Диклофенак»

Одним из эффективных средств считается «Диклофенак» (мазь). Цена его доступная для многих людей. Препарат обладает сильным обезболивающим действием. Часто врачи советуют его при болях в суставах или спине.

Минусом лекарства является наличие побочных эффектов, поэтому его долго нельзя применять. Диклофенак способен вызвать головокружение, боль в голове, шум в ушах. При этом нарушается деятельность печени. Нельзя его применять при астме, беременности или кормлении грудью.

Диклофенак с парацетамолом

«Паноксен» является эффективным средством, которое содержит два мощных компонента. Препарат уменьшает боли при:

• остеоартрозе;
• артрите;
• артрозе;
• остеохондрозе;
• невралгии;
• люмбаго и других патологиях.

Побочные действия не отличаются от таковых у диклофенака. Имеет следующие противопоказания:

• почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
• болезни кишечника;
• недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
• активные, прогрессирующие болезни почек и печени;
• беременность, детский возраст.

«Индометацин»

Так же как и диклофенак, индометацин избавляет от воспаления, обезболивает. Вот только данный препарат считают устаревшим, так как он имеет ряд побочных эффектов, противопоказаний. Нельзя употреблять это средство детям до 14 лет.

Существуют различные противовоспалительные мази для суставов, кремы, таблетки, инъекции, суппозитории, в составе которых не содержатся гормоны. Они показывают себя эффективно при лечении артроза, артрита и других заболеваний. Полностью избавить от болезни такие препараты не смогут, а только подавят симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства относительно безвредны, если сравнивать их с гормональными. Они отлично избавляют от признаков болезни, убирают боль, после чего пациент сможет начать комплексное лечение.

fb.ru

Виды противовоспалительных препаратов для суставов

Противовоспалительное средство для суставов помогает снять болевой симптом, вызванный травмой или воспалительным процессом. Эти средства применяют для лечения артритов, бурситов, синовитов, тендовагинитов, ревматизма и т.д. НПВС помогают устранить боли, вызванные неврологией, механическим повреждением сустава или развившиеся после операции.

Противовоспалительные препараты обладают очень важным действием – они снижают выработку циклооксигеназы (основной фермент, который участвует в выработке медиаторов воспаления). Когда медиаторы воспаления подавляются, снижается боль, отёк, склеротический процесс в месте локализации повреждения.

Нестероидные противовоспалительные средства разделяют на 2 группы, каждая из которых отличается механизмом воздействия на организм – это неселективные противовоспалительные средства и селективные препараты.

Противовоспалительное средство для суставов бывает внутреннего и наружного применения. Для устранения сильной боли применяют внутрисуставные инъекции, таблетки или внутримышечные уколы. В промежуточный период лечения, между курсами, назначаются мази, гели или пластыри. Их можно использовать также на начальном этапе лечения или в комплексе с препаратами для внутреннего применения.

• Индометацин (помогают устранить воспаление и снизить температуру);
• Этодолак (средство выпускается в виде капсул, которые помогают быстро обезболить и устранить воспаление);
• Ацеклофенак (препараты обладают хорошей эффективностью, но могут вызывать различные побочные эффекты);
• Пироксикам (жаропонижающие и болеутоляющие таблетки).

Наружные противовоспалительные средства для суставов мазь или гель, являются достаточно эффективными. Они используются многими потребителями чаще, чем другие формы противовоспалительных средств, поскольку их легко применить в любое время в домашних условиях.

• Ибупрофен (Нурофен, например). Мази обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, эффективны в качестве лечения артрита или посттравматических последствий. Действие препарата наступает очень быстро.
• Диклофенак. Мазь противовинъекции оспалительная для суставов Диклак или Дикловит, назначают при отсутствии сильного воспалительного процесса. Она помогает разогреть, обезболить и предотвратить развитие воспаления.
• Кетопрофен. Мази Фастум, Кетонал, помимо облегчения основных симптомов, помогают предотвратить появление сгустков крови в сосудах.
• Мазь противовоспалительная для суставов, в составе которой есть пироксикам, помогает снять болезненный синдром и при этом не оказывает негативного воздействия на кожу (Финалгон, Финал гель).
• Индометацин, входящий в состав Индовазина, помогает согреть, обезболить. Применяется для лечения ревматоидного артрита и подагры.
• Мелоксикам. Мазь Мелоксикам применяется для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, для снятия воспаления, отёчности и болевого симптома.

Уколы противовоспалительные для суставов помогают устранить причину болезни, улучшить структуру хрящевой ткани и синовиальной жидкости, снять отёк и воспаление. Вводятся инъекции непосредственно в сам сустав исключительно специалистом или внутримышечно, тоже в манипуляционном кабинете.

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются больным сразу при подозрении на воспаление в суставе ещё до того, как будет поставлен окончательный диагноз. Первая цель назначения НПВС – это устранение болевого симптома, который полностью проходит спустя 14 дней от начала приёма препаратов.

Если боль обостряется в утреннее или ночное время, то назначают пролонгированные формы НПВС. Если наблюдается стойкий болевой синдром, одновременно показано принимать несколько противовоспалительных препаратов, чтобы выбрать более действенный.

После того как боль в результате приёма НПВС устранится, препараты не отменяют. В идеале человек, имеющий проблемы с суставами (часто это хронические заболевания, склонные к рецидивам), должен принимать НПВС в течение всей жизни.

Но специалисты отмечают, что такая длительная терапия невозможна, поскольку при накоплении эти препараты оказывают токсическое действие на организм. Именно поэтому между длительными курсами терапии делают перерывы, во время которых человек использует народные средства, хондропротекторы или мази для наружного применения.

Относительно других препаратов НПВС, было выявлено то, что больше всего они оказывают нежелательное действие на желудок и кишечник больных. Способствуя возникновению или обострению гастритов, язв, колитов и других неприятных явлений.

Особенно часто побочные действия возникали у людей, возраст которых превышал 65 лет, у тех, кто принимал одновременно антикоагулянты и ацетилсалициловую кислоту. Обострения возникали также у людей, которые длительное время курят или употребляют алкоголь большими дозами.

Неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Эти препараты одни из первых, которые начали применять для лечения заболеваний суставов.

К сожалению, их эффективность сочетается с развитием большого спектра побочных действий, особенно со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Ввиду этого их не назначают людям зрелого возраста, а также тем, кто имеет острую или хроническую форму гастрита, язвенной болезни и т.д.

Селективные средства отличаются от неселективных ингибиторов тем, что они практически не влияют на слизистую желудка и кишечника. Их можно принимать длительное время, не опасаясь в результате приобрести болезни со стороны ЖКТ. Самыми популярными из них являются средства, выпускаемые в виде таблеток, порошков и мазей – Нимесил, Найз, Нимесулид, Мелоксикам, Мовалис.

Чтобы защитить слизистую внутренних органов пищеварительного тракта от негативного воздействия НПВС, одновременно назначают средства Золопент, Омепразол, Фамотидин.

Если на фоне приёма таблеток начинают возникать неприятные симптомы со стороны органов ЖКТ, снижают дозировку противовоспалительного препарата или назначают его в другой приемлемой форме, в виде свечей, инъекций, порошков.

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

Глюкокортикоиды для лечения суставов применяются в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства не устраняют боль или при запущенных формах болезни. Глюкокортикоидные препараты обладают важнейшими качествами – быстро устраняют сильнейшую боль и воспаление. Их действие во много раз выше, чем от приёма НПВС.

Глюкокортикоиды вводят непосредственно в сустав, внутримышечно или с помощью электрофореза. Их назначают при подагре, остеоартрозе, остром травматическом артрите, реактивном артрите и т.д.

Чаще всего из гормональных средств назначают Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон, Полькотролон. Их назначают курсом, который подбирается индивидуально для каждого больного. Во время лечения пациента регулярно взвешивают, измеряют АД, исследуют лабораторно кровь и мочу.

Дополнительно контролируют появление заболеваний инфекционного характера. Если у больного появляются жалобы на боль в области живота, нарушение стула, проводят гастроскопию.

У глюкокортикоидов большой перечень побочных действий, поэтому во время лечения нужно строго соблюдать дозировку, следить за самочувствием и при возникновении неприятных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Это касается требований относительно приёмов любых медикаментозных средств, которые принимают длительным курсом.

dlyasustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Уколы для суставов Список мазей для суставов Обезболивающие противовоспалительные мази Препараты для лечения артрита суставов Как правильно делать компресс с димексидом Уколы при болях в коленях Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов Препараты от подагры