Подагра лечение диета

В давние годы подагра называлась в народе «болезнью королей».

Немного из истории

Корни заболевания уходят далеко в прошлое. Еще древнегреческие и римские врачи оставили потомкам описание подагры. Она была известна тем, что не щадила влиятельных и знаменитых людей того времени. Поскольку подагра, это древняя болезнь, о ее возникновении и методах лечения все знают уже давно. У египетских мумий были свидетельства об отложениях мочевой кислоты, а более точные данные изложил врач древних греков Гиппократ.

Он считал, что основой болезни является дисбаланс четырех жизненно важных жидкостей организма. К ним относятся; черная и желтая желчь, слизь и кровь. По мнению врача, подагра развивалась в результате накопления одной из них в суставной части.

А вот связь данного заболевания с чрезмерным употреблением пищи и алкоголя обнаружил римлянин. Основываясь на это, римский историк впервые назвал недуг – болезнью богачей. Как отмечалось, новоздержанные слои населения и зажиточные люди, намного чаще болели подагрой.

Итак, подагра-это неполадки с обменом веществ. В ходе чего, кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставных частях костей. Отмечается не особая распространенность патологии в современном мире, а именно ей подвержены 3 человека на тысячу. Она же в свою очередь бывает, как острого типа, так и хронического.

Возможные причины

Как уже было сказано, возникает приступ подагры вследствие повышения уровня жизненно важной жидкости в организме. В процессе заболевания кристаллы урата распространяются по суставам или внутренним органам. Значительные отложения провоцируют деформацию сустава, это может происходить полностью или частично. С учетом данной особенности, ситуация имеет микрокристаллический характер. Как правило, на уровень кислоты в организме влияют почки, и именно если они не в силах полностью выводить ее из организма.

Специалисты отмечают тенденцию роста количества пораженных людей. Все потому что, нынешняя еде богата на пурин (кристаллы, образующие соли), а также большой процент людей много употребляют алкоголя. Выделяют два пункта причин возникновения данного заболевания:

  • злоупотребление едой с большой вместительностью калорий и растительного белка;
  • перегрев или переохлаждение суставов, а также большие и чрезмерные физические нагрузки.

Прежде чем начать что-то лечить, нужно определить что это?

Для того чтобы определить именно ли это подагра, есть конкретные характерные симптомы. В основном, это самый обычный приступ подагрического артрита, который означает воспаление одного сустава, и в большинстве случаев это большой палец нижней конечности. Особенность приступов в том, что они проявляются именного утром или в ночное время. Появляется давящая боль, опухлость пораженного сустава и покраснения кожи вокруг. Отмечаются повышения температуры болезненного участка.

Приступ может длиться на протяжении нескольких дней. Если допускать периодичные повторения, то это может сказаться и на других суставах, а также в принципе его разрушить.

В тех местах, где развивается подагра, появляются тофусы (нарость), а уровень кислоты существенно повышается. Во время вскрытия тофусов можно увидеть кристаллы мочевой кислоты, они беловатого цвета. Пораженные участки могут беспокоить, что мешает полноценно жить и двигаться.

Что нужно делать, если болезнь все-таки пришла?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Подагра лечение и диета, эти два фактора можно обсуждать долго. В процессе лечения многих заболеваний должен обеспечиваться постельный режим. Если говорить о медикаментозном лечении, то выделяются три группы лекарств: Обезболивающие, противовоспалительные и те, которые необходимы для нормализации метаболистических процессов. Очень важно при лечении сделать так, чтобы приступы не повторялись. Для этого нужно пить много жидкости, похудеть (если это необходимо), отказаться от алкогольных напитков. Многие лекарства имеют свои побочные эффекты.

Подагрические препараты могут вызвать диарею или рвоту, возникновение аллергии и внутренних кровотечений. Это все говорит о том, что нужно советоваться только с врачом, прежде чем принимать какие-то меры. Несвоевременно начатое лечение приводит к тому, что начинает развиваться подагрический артрит или мочекаменная болезнь.

Как правило, подагра не может спровоцировать летальный исход, но может способствовать образованию камней в почках. Именно поэтому подагра, мало того, что требует тщательной диагностики, так еще и серьезного отношения и адекватного лечения.

Что делать во время приступа подагры? Запомните, острое проявление не может прекратиться мгновенно. Во-первых, нужно соблюдать полный покой, а ноги поместить на возвышенность. Если боль нестерпима, можно положить лед. После этого, можно приступить к приготовлению компрессов с мазью Вишневского. Прием обезболивающих препаратов, не факт, что поможет. Другое дело противовоспалительные нестероидные препараты, от них пользы немного больше.

Диета

Особенностью подагры является неправильный обмен высокомолекулярных органических веществ в организме. В крови постоянно больного постоянно находится много кристаллов кислоты, концентрируются ураты. Не редко сама болезнь проявляется рецидивирующим артритом, острого характера. Поскольку полностью его ликвидировать нельзя, есть возможность влиять на частоту обострений, а также их длительность путем правильного питания.

Главная цель терапии снижение мочекислых соединений. Прием медикаментов соответствующего действия дополняется уменьшением объема пуринов, которые попадают в желудок через еду. Следует полностью исключить жиры, животного происхождения, белки и углеводы. Запрещено употреблять в пищу копченые колбасные изделия, бобовые и поваренную соль.

Больному с диагнозом подагры не рекомендуется кушать мясные продукты определенного происхождения и рыбу, грибы и сало. Не рекомендуется пользоваться приправами и специями. Нельзя алкогольные крепкие напитки, какао, шоколад, чай крепкий, соленые сыры и мясные бульоны.

То, что можно употреблять в пищу, но в определенном количестве: молоко низкой жирности; сливочное масло в качестве добавки к главному диетическому блюду. Также можно, только осторожно употреблять пернатых в вареном виде, форель и семгу. Иногда пациенты позволяют себе томаты, цветную капусту, редис и зелень. Во фруктах, с осторожностью нужно употреблять сливы.

Примерное меню подагрического пациента

В рационе должны преобладать овощные супы с крупами, мясом кролика и макаронами. Допускаются нежирные йогурты, сметана и сыры. Можно не бояться употреблять укроп и заедать основные блюда хлебом, как черным, так и белым. Все животные белки заменяются растительными. Разрешается съесть одно яйцо в день, не запрещенные овощи, зеленые яблоки и ягоды, исключением является малина, апельсины и мандарины, их нельзя. Можно даже некоторые сладости: зефир; варенье или мармелад.

Говоря о жидкостях, то нужно предпочитать зеленый чай с молоком или лимонами. Кстати допускается морс, компоты и квас. Очень полезен огуречный сок и минеральная специализированная вода.

В рекомендуемый дневной рацион входят овощной сала, яблочный пудинг с добавлением моркови, яйцо, сваренное всмятку. Обед: молочный суп с макаронными изделиями; драники и кисель. А на полдник съесть свежих яблок. Голубцы без мяса, сырники с некрепким чаем могут подойти на ужин. Перед сном лучше выпить отвар на пшеничных отрубях. По своей структуре диета должна иметь и жидкую, и полужидкую пищу. Когда врач составляет меню, он всегда учитывает другие хронические заболевания, если они есть.

Иногда, люди пытаются помочь народными методами лечения подагры. За счет того, что она известна уже давно, это дало возможность накопить множество рецептов, на все случаи жизни.

med-shkola.ru


Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Подагра — это заболевание суставов, обусловленное отложением солей мочевой кислоты (уратов).

Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание подагрой проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, часто поражаются почки и мочевыводящие пути.

Лечение подагры
К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого необходимо изменить характер питания. Лечение подагры лекарственное: противовоспалительными средствами и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбция. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Основа всех методов лечения: коррекция массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

Диета при подагре

Питание играет наиболее важную роль в развитии данного заболевания.
 
Такие нарушения в питании, как переедание, а также потребление большого количества мясных продуктов и других продуктов, содержащих, так называемые пуриновые основания, все это очень негативно влияет на заболевание.
Также большое значение играет малоподвижный образ жизни и конечно предрасположенность по наследству.
 
Для лечения подагры особенная роль отведена диете. Данная диета является предметом для нормализации пуринового обмена.

В диету входит нормальное содержание количества углеводов(400-450 г), жиров(80-90 г), а также пониженное количество белков(70-80 г) и конечно поваренной соли(8-10 г), и увеличенное количество жидкости(2-2,5 л).

Рацион питания в сутки должен равняться примерно 3 кг.
Количество ккал в сутки должно составлять от 2500 до 2700 ккал.

Такие продукты, как рыба и мясо должны подаваться только отваренными.

Температура употребляемой пищи должна быть обычной. Больным рекомендуется питаться 4 или 5 раз за сутки.

Продукты, рекомендуемые для данной диеты: 
Серый ржаной хлеб и белый пшеничный хлеб, а также изделия из сдобы, но желательно в ограниченном количестве.

Супы, такие как: борщи, свекольник, щи, рассольник, вегетарианские, молочные, а также фруктовые.

1 или 2 раза в неделю нежирные сорта рыбы и мяса.
Фрукты и овощи, ягоды желательно в натуральном виде, рекомендуется устраивать разгрузочные дни только на сырых фруктах и овощах.

Также в небольшом количестве в рацион могут входить крупы и макаронные изделия.

Желательно 1 яйцо в день.

Кисломолочные продукты, молоко, творог и блюда из этих видов продуктов.
 
Томатный соус, сметанный и молочный.
 
Зелень укропа и петрушки, а также лимонную кислоту.
 
Из напитков рекомендуется чай некрепкий с молоком, отвар шиповника, либо щелочные минеральные воды.

Масло и сливочное, и растительное.


Продукты, которые не рекомендуется употреблять:


Сыры, особенно острые.

Бульоны мясные, рыбные, грибные, также почки, печень, мозги, легкие, дичь и телятину.

Рыбные и мясные консервы, копченые изделия и изделия из колбасы, сельди.

Инжир, ягоды брусники и малины, бобовые.

Ревень, салат, щавель, шпинат, хрен, черный перец и горчицу.

Такие напитки как: какао, чай крепкий, кофе натуральный.

Алкоголь полностью исключен! Избегайте употребления таких напитков и блюд, которые возбуждают нервную систему, а именно: соленых, острых, маринованных закусок.
 

Ни в коем случае не рекомендуется при подагре полное голодание!
 

В тех случаях, если у вас сочетаются ожирение с подагрой, лучше ограничить за счет употребления хлебобулочных изделий количество калорий за сутки, а также следует снизить количество употребления каш и жиров, сладостей и углеводов в чистом виде.
 
Очень эффективны при подагре занятия спортом, комплекс спортивных упражнений. Пример, прогулки пешком помогут в укреплении нервной системы и положительно повлияют на обмен веществ, улучшат его. Но следует обязательно запомнить, что в период обострения подагры не следует делать резких движений, лучше на время ограничить себя в этом.
 
Также не следует и не рекомендуется продолжительное стояние на ногах, долгие прогулки, ношение тяжелых предметов, частые подъемы и спуски.

 

 

vs-med-bool.narod.ru

Симптомы подагры

Как показывает практика, этим недугом чаще всего страдают мужчины. Начинается болезнь с резкой боли в суставе большого пальца ноги. Эта боль вызвана кристаллами мочевой кислоты, отложенными в суставе.

Если не обращаться долгое время к врачу и не начинать лечения, то вскоре подагра приобретает хроническую форму, когда поражаются другие суставы. Суставы могут деформироваться, у человека нарушается подвижность, даже может наступить инвалидность.

Как показывают наблюдения, чаще к подагре склонны те, кто любить употреблять высококалорийную пищу, с большой долей продуктов животного происхождения, а также любители алкогольных напитков. подагра лечение диета

Все потому, что одним из основных источников образования мочевой кислоты являются пуриновые основания (ксантин, гипоксантин, гуанин), содержащиеся в основном в белковых продуктах. При достаточно большом поступлении пуринов в организм с пищей, в крови повышается содержание мочевой кислоты.

И если при этом добавить алкоголь, то он будет замедлять процесс вывода этой кислоты почками из организма. В результате мочевая кислота начнет откладываться в тканях и рано или поздно вызовет болевые ощущения.

Питание при подагре

Лечение больного подагрой в первую очередь должно быть направлено на уменьшение уровня мочевой кислоты и моче-кислых соединений в организме. Этого можно добиться только, соблюдая соответствующую диету.

Из каждодневного меню потребуется исключить продукты, обогащенные пуринами, а именно: мясо молодых животных, субпродукты (языки, почки, печенка, мозги), жирная рыба, жирное мясо, сардины, шпроты, селедка, копченые продукты.

Как подагру лечить в домашних условиях? Нужно просто соблюдать требуемый режим питания. Разрешено отварное мясо нежирное 200-300 гр. один раз в неделю. Мясные бульоны больным подагрой нельзя, т.к. они содержат в себе до 50% пуриновых соединений, вышедших из мяса в процессе варки.

Лечение подагры (диета) практически полностью исключает из меню больного соль. Готовить нужно без добавления соли, а после приготовления лишь слегка можно подсолить готовое блюдо. Ежедневная порция соли не должна превышать половины чайной ложки.

подагра лечение диетаЖиры в рационе питания необходимо контролировать. Уберите из своего рациона свиной и бараний жиры, так как они замедляют процесс выделения почками мочевой кислоты. Разрешается растительное масло, сливочное, топленое (сильно полным людям не более 10 гр в день).

Стоит иметь в виду, что пурины содержатся также и в некоторых продуктах растительного происхождения: грибы, цветная капуста, шпинат, шоколад, кофе, чай. Эти продукты необходимо тоже ограничивать. Отдайте предпочтение продуктам, в которых пуринов мало: крупы, хлеб, молоко, кисломолочные продукты, картофель, куриные яйца.

Побольше ешьте свежих фруктов и овощей из тех, что вам разрешены. Фрукты и ягоды разрешено есть и сырыми, и прошедшими этап кулинарной обработки.

По поводу томатов долгое время существовало мнение, что от них вреда больше, чем пользы. Однако многочисленные исследования показали, что негативно относиться к томатам не нужно. Да, в них содержатся органические кислоты, но некоторые из них (лимонная и яблочная) организму очень нужны. А содержание в томатах щавелевой кислоты ничтожно мало по сравнению с картофелем и свеклой. Пуринов же в томатах в разы меньше, чем в бобах, рыбе, мясе. Поэтому можно сказать, что помидоры даже полезны людям, страдающим нарушениями пуринового обмена.

Разгрузочные дни

Лечение подагры диетой не ограничивается. Лечебное питание при подагре включает в себя наличие разгрузочных дней раз в неделю. Разгрузок существует масса:

  • овощная (1.5кг овощей, прошедших любую кулинарную обработку);
  • творожная (0.5л кефира + 400гр творога);
  • фруктовая (1.5кг апельсинов без кожи или яблок);
  • кефирная или молочная (1.5л молока или кефира).

Разгрузочное меню содержит минимум пуринов, чем оказывает благоприятное воздействие на организм и обменные процессы в нем

В любой из разгрузочных дней объем потребляемой жидкости должно быть не менее 1.5л. Такое же количество жидкости необходимо пить и в другие дни. Также полезны при подагре фруктовые, овощные, ягодные соки, молоко, щелочная минералка, чай некрепкий. Но в разгрузочный день нужно пить только минералку и чай. подагра лечение диета

Больным подагрой нельзя проходить различные курсы голодания с целью похудения. Уже в первый же такой день уровень мочевой кислоты сильно возрастет, чем может спровоцировать болевой приступ.

Если же болезнь подагра сопровождается ожирением (что довольно часто бывает), то рекомендуется снижать вес только с помощью редуцированной диеты, т.е. диеты со сниженной калорийностью. Как вариант, может подойти диета Подсчет калорий. При этом из рациона максимально исключаются жирные блюда, мучное, сладкое, сахар.

Теперь вы уже в курсе, как в домашних условиях вылечить подагру. Лечение – это диета. При этом используются еще и физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение, но основополагающим фактором все же считается при подагре питание.

А вам знакомо заболевание подагра? Какое лечение вы применяли, кроме диеты?

 

krasivoe-zdorove.ru

Цитата сообщения ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ 1 (580x489, 26Kb)Подагра — симптомы и лечение, диета при подагре

Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ
Причины подагры

Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом». Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления. Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры.

Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются. В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Классификация подагры

Подагра классифицируется на разные формы. В зависимости от той или иной формы наблюдаются разные клинические картины.

1. Острый приступ: Обычно начинается в ночное время; Слабость в организме; Головные боли; Повышенная температура – около 39 градусов; Боли в большом пальце стопы, сопровождающиеся покраснением кожного покрова, функции сустава нарушаются; Пациент не может двигаться.
2. Подострая форма: Небольшая боль в большом пальце стопы, иногда случаются экссудативные проявления; Если человек молодой — то может наблюдаться олигоартрит, который охватывает средние и крупные суставы.
3. Ревматоидная подагра: Пораженными оказываются маленькие суставы кистей рук; Если приступ длится достаточно долго, то диагностируют олигоартрит.
4. Псевдофлегмонозная подагра: Моноартритом могут оказаться пораженными любые суставы; Пораженный сустав характеризуется воспалительным процессом; Состояние пациента может быть охарактеризовано как близкое к лихорадке; Увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Симптомы подагры

Наиболее ярким симптомом подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры). В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав. Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть:

прием алкоголя,
травма,
перегрузка сустава (например, длительная ходьба),
хирургические операции,
прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных.
Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель. Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает. Подагрические тофусы — безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, расположенные преимущественно под кожей около локтевых суставов, хряще ушных раковин, ахилловых сухожилий.

Тофусы безболезненны, хотя постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), что обусловливает появление болей. Иногда тофусы вскрываются наружу, при этом выделяется содержимое белого цвета, по консистенции напоминающее творог. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца).

Диагностика подагры

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих: содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин; наличие тофусов; обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях; острый преходящий артритю Помимо исследования уровня мочевой кислоты в крови необходимо определить суточное выделение ее с мочой, исследовать состояние почек (общий анализ мочи, уровень креатинина и мочевины в крови, проба Реберга, желательно также ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей).

Диета при подагре

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью диеты. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины. Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50 % содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день.

Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло. Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы. Больше ешьте сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом.

Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена. Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется про водить один раз в неделю разгрузочные дни.

Вариантов разгрузок немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме. В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа. Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное. Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли, — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из следующих направлений:

1) уменьшение содержания мочекислых соединений в организме (противоподагрическая терапия);
2) лечение острых приступов подагры;
3) лечение хронического полиартрита;
4) лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Уменьшение содержания мочекислых соединений в организме — считается основным, наиболее важным направлением в лечении подагры. Ее желательно проводить при рецидивирующей форме подагры с частыми (более 1 раза в год) повторными приступами артрита. Терапию проводят постоянно (пожизненно), только тогда она может привести не только к приостановке развития болезни, но и ее регрессу, а в некоторых случаях и практическому выздоровлению больного.

Уменьшение содержания мочекислых соединений достигается следующими путями:

а) проводятся мероприятия, увеличивающие эскрецию мочевой кислоты из организма, такие средства называются урикозурическими;
б) подавляется синтез мочевой кислоты, направленные на это лекарственные средства называют урикодепрессорами;
в) ограничивают поступление экзогенных пуринов с пищей.
Назначение урикозурических препаратов целесообразно при гиперурикемии без увеличения суточной экскреции мочевой кислоты (то есть менее 366 ммоль/л в сутки), возрасте не более 60 лет, удовлетворительной работе почек (клиренс креатинина не менее 50 мл/мин), отсутствии мочекаменной болезни. Это необходимо для предотвращения побочных явлений, так как механизм действия данной группы препаратов обусловлен торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах, что и сопровождается повышением уратов выпадения с мочой — то есть механизм связан с дополнительной нагрузкой на работу почек.

К препаратам этой группы относятся:

1. Аспирин. Увеличение экскреции мочевой кислоты и уменьшение тофусов при лечении подагры салицилатами было установлено еще во второй половине ХIХ века. Но, к сожалению, наилучший эффект выделения мочекислых соединений с мочой достигается при дозах, лежащих близко к границе непереносимости — 5-6 г в сутки. Некоторые авторы считают, что аспирин можно применять в небольших дозах для профилактики обострения подагры. Другие полагают, что малые дозы салицилатов подавляют секрецию мочевой кислоты.
2. Бутадион. Урикозурические свойства препарата были установлены при помощи изотопного исследования. Действие довольно умеренное — и эффективно проявляется лишь при назначении «сверхвысоких» доз: более 0,6 г в сутки. Нередки различные побочные явления.
3. Антуран. В настоящее время это один из наиболее действенных препаратов. Механизм действия связан не только со значительным угнетением канальцевой реабсорбции мочекислых соединений, но и, возможно, повышением тубулярной секреции мочевой кислоты. Препарат назначают перорально по 400—500 мг в сутки (при недостаточном повышении урикозурии — до 600-800 мг в сутки). Содержание мочевой кислоты в крови значительно уменьшается или даже нормализуется в течение 2—3 недель.
4. Кетазон. Также выраженное урикозурическое действие. Одновременно наличие также противовоспалительных и анальгезирующих свойств. Суточная доза: 0,25-1 грамм. Вводится перорально и парантерально.
5. Бенемид. Очень эффективный препарат, получивший широкое признание. Урикозурия может возрастать до 200 % по отношению к исходному уровню. Ценным дополнением является сопутствующий диуретический эффект (за счет уменьшения канальцевой реабсорбции воды, натрия и хлоридов). Терапевтические дозы от 0,5 до 2 граммов в сутки (иногда до 3 г/сутки). В течение первой недели назначают по 0,5 г в сутки, затем каждую последующую неделю увеличивают на 0,5 г до нормализации урикемии (обычно это происходит при дозировке 1,5-2 г в сутки). Характерно, что при длительном лечении бенемидом уменьшаются (или даже исчезают) тофусы, в том числе и костные. Лечение продолжается в течение всей жизни больного, практически непрерывно, лишь при длительной стабилизации нормальной урикемии могут назначаться перерывы в лечении не более чем на 4—5 месяцев.
6. Зоксазоламин (флексин). Также хороший урикозурический эффект. Применяется у лиц, резистентных к антурану или бенемиду. Терапевтическая доза — 300-600 мг в сутки. Однако отмечаются более частые и серьезные побочные эффекты (токсический гепатит, нефропатия). Применение ограничено.
7. Атофан. Урикозурия в меньшей степени, чем у антурана и бенемида, но обладает способностью купировать острый подагрический приступ. Имеет ряд побочных эффектов (может обуславливать развитие нефроза, гастрита, цистита, желтухи и др.). Поэтому лечение проводят с большой осторожностью. Суточные дозы — от 0,75 мг до 3 г, распределенные на 3-4 приема.
8. Уродан. Средство, повышающее растворимость тканевых мочекислых преципитатов. Взаимодействуя с мочевой кислотой, уродан способен образовать ее растворимые соли, усиливая урикозурию. Применяют по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды. 3—4 раза в день. Курс лечения — месяц; периодически повторяется.
Урикодепрессивные средства применяют при лечении хронической подагры. Суточная экскреция мочи допускается более 3,6 ммоль/сутки; возраст после 60 лет, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь — не являются противопоказанием для их назначения. Основное урикодепрессивное средство — аллопуринол (милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в метаболизме мочевой кислоты, в связи с чем происходит подавление ее синтеза. Положительный клинический эффект отмечен у большинства больных. Уже через несколько недель лечения отмечается снижение количества и интенсивности приступов, уменьшаются боли и скованность в пораженных суставах, возрастает их подвижность. Через несколько месяцев — выявляется уменьшение деформации суставов, идет динамика обратного развития тофусов.

Некоторые исследователи отмечали даже восстановление структуры разрушенных ранее участков кости. По данным ряда авторов, наиболее благоприятно совместное применение урикозурических и уродепрессивных средств. Так, указано на высокую эффективность применения небольших суточных доз антурана и аллопуринола. Начальная доза препарата обычно 0,3-0,6 г в сутки, поддерживающая — 0,1-0,3 г в сутки. Переносимость аллопуринола, как правило, хорошая. Препарат противопоказан беременным женщинам. При лечении всеми противоподагрическими средствами необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (особенно в первые дни назначения) до таких доз, чтобы суточный диурез был не менее 2 литров в день.

Лечение подагры народными средствами

Для того чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты, при лечении подагры народными средствами нужно пить настои и отвары.

Настой листьев брусники: 20 г заварить в стакане кипятка, настоять полчаса и пить по столовой ложке несколько раз в день.
Сок крапивы двудомной принимать по чайной ложке 3 раза в день.
Отвар листьев березы повислой: 2 столовых ложки измельчённых листьев залить 2 стаканами кипятка и кипятить 10 минут, настоять 30 минут, процедить, пить по 1 /4 стакана 3 раза в день во время еды.
А также рекомендуется при подагре употреблять в пищу баклажаны, причём, чем больше, тем лучше!
При подагре для обезболивания к больным местам можно прикладывать примочки и припарки, а также применять растирки.
Горсть цветков календулы измельчить в кашицу, залить 1 столовой ложкой уксуса, добавить 10 чайную ложку йода. Сначала смазать шишки желчью курицы или утки (чередуя их между собой), а потом протереть уксусно-йодной растиркой.
Перед сном попарить ноги и, хорошенько протерев, смазать шишки мазью «Бутадион». Сверху наложить и закрепить целлофан. Через несколько процедур боли проходят. При необходимости лечение можно повторить.
Одну часть красного мухомора залить пятью частями водки и выдерживать 5 дней. Применять для растирания, перед этим предварительно процедив.
Залить один стакан сухих мертвых пчел 1 литром водки и настаивать в темном месте 12 дней. Применять для растирания, перед этим предварительно процедив.
Смазать больные суставы любым животным жиром, наложить льняную тряпочку, пропитанную пчелиным настоем, накрыть целлофаном и укутать сверху пуховым платком.
Хорошие результаты дает лечение подагры травяными ваннами.
200 г листьев шалфея залить 1,5 литрами кипятка и настаивать два часа. Настой процедить и влить в ванну с температурой 34 градуса, постепенно снижая ее до 26 градусов.
300 г цветков и стеблей аптечной ромашки залить 5 литрами кипятка и настаивать два часа, после чего процедить и влить в ванну.
Овсяную солому варить 30 минут. Держать ноги в отваре 20-30 минут.
В двух литрах горячей воды (примерно 40 градусов) растворить половину натертого куска хозяйственного мыла и добавить в раствор полпачки соли. Парить в растворе ноги полчаса, подливая горячую воду по мере остывания.
Общие рекомендации по приему ванн. Курс лечения зависит от того, как долго вы болеете. Одни почувствуют облегчение после 3-5 процедур, другим нужно принять 20-40 ножных ванн. После каждых 20 ванн нужно делать перерыв на 20 дней.
Подагра на ногах

Подагра на ногах (подагрический артрит) – это хроническое заболевание воспалительного характера суставов больших пальцев стоп, которое развивается из-за задержки мочевой кислоты в крови, ведущее к отложению солей мочевой кислоты на суставе. Подагра ног формируется прежде всего у мужчин старше 40 лет, с повышенной массой тела и нарушением обмена веществ.

Самый распространенный метод лечения подагры на ногах – медикаментозное, при котором пациенту прописывают прием противовоспалительных лекарственных средств. При острых приступах врач может произвести инъекцию в сустав. Если подагрой ног поражены сразу нескольких суставов, лечащий врач прописывает нестероидные антибиотики курсом лечения в 7-10 дней. Поскольку причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты, то врач может прописать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.

Кроме того, при лечении подагры на ногах применяют физиотерапию, при которой больной сустав подвергается электрофорезом или электромагнитному воздействию. При тяжелых формах заболевания, наросты пораженного сустава удаляются хирургически. Лечении подагры на ногах сопровождается работой с пациентом, которая направлена на снижение массы тела и восстановление нормального обмена веществ. Применение средств народной медицины без консультации с лечащим врачом крайне нежелательно, так как самолечение может привести к ухудшению состояния больного и осложнениям.

Серия сообщений «Признаки заболеваний»:

Часть 1 — БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА. ПРИЗНАКИ И ПРОГНОЗЫ.
Часть 2 — Самые первые признаки сахарного диабета

Часть 54 — Цирроз печени — симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение цирроза
Часть 55 — Сахарный диабет — симптомы, признаки, диета и лечение
Часть 56 — Подагра — симптомы и лечение, диета при подагре

www.liveinternet.ru

Этиология

Среди причин данного заболевания выделяют следующее:

— прием отдельных фармакологических препаратов — диуретиков, салицилатов, циклоспоринов;

— наследственность;

— другие патологии — сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь, псориаз, поражение кроветворной системы, хроническая почечная недостаточность;

— «пуриновое» питание, когда в рационе человека много кофе и газированных напитков, печени, черного чая, жирного мяса, алкоголя, морепродуктов.
Подагра чаще всего выявляется среди мужчин 30-60 лет. Надо сказать, что женщины болеют реже, преимущественно в период менопаузы.

Симптомы подагры

Сначала наблюдается длительное увеличение количества мочевой кислоты. Это запускает образование кристаллов ее солей в суставных хрящах. Такие кристаллы образуют специфические конгломераты — тофусы. Первые клинические проявления подагры появляются тогда, когда данные образования разрушаются и накапливаются в суставных полостях, вызывая воспалительный процесс.
При этом в большинстве случаев поражается суставы больших пальцев стоп. Обострению болезни способствует нарушение диеты с употреблением большого количества «пуриновых» продуктов, а также прием больших доз алкоголя.
Надо сказать, что приступы подагры хуже, чем клинические проявления абстиненции. Больные испытывают такие резкие боли, что не могут даже прикоснуться к пальцу. Кожа над пораженным суставом краснеет и отекает, пациенты ощущают общую слабость, может наблюдаться субфебрильная температура.
Стоит отметить, что даже без применения каких-либо лечебных методик подобные приступы исчезают самостоятельно. Проходит период хронизации заболевания, который длится около двух лет. Межприступная стадия подагры характеризуется ложным улучшением состояния, которое часто связывают с применением различных народных методов лечения или других псевдосредств. Мало кто знает, что исчезновение патологических симптомов является лишь особенностью патогенетического механизма развития подагры.
Если вовремя не провести адекватное лечение первого приступа заболевания, следующие обострения будут более длительными и частыми, с вовлечением в патологический процесс других суставов, в том числе коленных и локтевых.

Диагностика и лечение подагры

Выявление данной патологии основывается на проведении биохимического анализа крови. Это обследование позволяет подтверждать гиперурекимию, при которой можно смело делать вывод относительно развития подагры.
Конечно, в процессе диагностики обращают внимание и на клинические проявления. В отдельных случаях обследуют суставную жидкость, в которой выявляются кристаллы мочевой кислоты, также проводят рентген суставов. При одновременном поражении почек делают УЗИ с целью выявления в них конгломератов.
Лечение подагры должно проходить под строгим контролем врача. Стоит отметить, что народные методы в большинстве случаев неэффективны. Данное заболевание требует специфической фармакологической терапии и соблюдения специальной диеты. Так, больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, а также средства, нормализующие содержание мочевой кислоты в крови.

Диета при подагре

Большая часть людей, больных подагрой, страдают избыточным весом, поэтому одновременно диета для таких пациентов должна быть низкокалорийной и содержащей мало пуринов.
Кроме того, нужно ограничить потребление соли, продуктов, содержащих щавелевую кислоту, исключить из меню мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Вместо этого в рацион следует ввести продукты, обладающие ощелачивающим действием. То есть молочные изделия, овощи и фрукты. Также полезны нежирные сорта мяса птицы и рыбы. Причем желательно в отварном виде.
В диетическом питании строго ограничивают соль и алкоголь.
Продукты можно также тушить или запекать, но не жарить.
При подагре желательно пить много жидкости (до 2 л), в том числе минеральной воды без газа, чтобы активнее выводить мочевую кислоту.
При этом только комплексный подход к терапии подагры дает положительный результат.

Наружные средства при подагре

• Измельченную хвою сосны ошпарить кипятком и наложить на больной сустав, сверху прикрыть целлофаном, закрепить бинтом. Компрессы делать на ночь.
• Смешать в равных пропорциях сухие измельченные соцветия ромашки лекарственной и цветы бузины черной, положить их в полотняный мешочек, опустить в кипяток на 3-5 мин., затем вытащить, слегка отжать и наложить на больной сустав.
• 3 ст. л. сухих цветков липы мелколистной залить 0,5 ст. кипятка, настаивать 20 мин., дать воде стечь. Цветки обернуть марлей и наложить на больной сустав, обернуть целлофаном.
• 2 ст. л. сухой травы шалфея лекарственного залить 1 л кипятка, настаивать на очень слабом огне 10 мин., процедить и отжать сырье. Делать ножные ванночки в горячем отваре (чтобы только терпели ноги) 10 мин., после этого тщательно вытереть ноги, надеть теплые носки и лечь в кровать

Один разгрузочный день в неделю при подагре

Диет для такого очищения и разгрузки много, но остановиться можно на особо полезной диете для разгрузочных дней — рисово-яблочной.
Рисово-яблочная диета. На молоке сварите для себя кашу из риса (750 мл молока и 75 г риса на сутки). Разделите на три приема. Яблок за день можно съесть не более 250 г, в сыром виде (хотя их получится не так уж и много), но полезнее будет сварить из них компот (правда, тут вам надо будет забыть про сахар, но можно добавлять другие фрукты), пить его 5-6 раз в день по стакану.
А в сезон используйте огуречную диету и арбузную.
Огуречный день показан при подагре и артрозах, а также полезен при ожирении. В этот день употребляется в пищу 1,5 кг свежих огурцов в 5-6 приемов.
В арбузный день употребляют от 1,5 до 2 кг арбуза. Очень хорошо чистит почки и суставы от солей, применяется диета при ожирении.
Соблюдение правил питания ежедневно и таких разгрузочных дней даст возможность свести приступы к минимуму, а главное это продлевает жизнь почек, которые страдают от солей.

Домашние средства при подагре

• Возьмите домашнее несоленое сливочное масло и столько же спирта. Масло разогреть до появления пены, выключить плиту и залить спиртом. После этого осторожно подожгите спирт. Когда спирт догорит, мазь будет готова. Ее нужно хранить в холодильнике. Втирают мазь в теплом помещении, например, рядом с печкой, укутывать не обязательно. Втирайте до тех пор, пока не пройдет боль.
Кстати, сливочное масло должно быть натуральным. Тогда в нем содержатся и жирорастворимые витамины: D, Е, А, и другие биологически активные вещества, которые входят в состав клеточных мембран или влияют на процессы их восстановления, а соответственно, на процессы восстановления тканей суставов.
• Если болят тазобедренные суставы и эти боли вызываются артритом, артрозом, остеохондрозом или подагрой, то приготовьте луковый отвар. Вымойте 2-3 луковицы и залейте литром воды. Варите вместе с шелухой до тех пор, пока лук не разварится. Принимайте по стакану этого отвара 3 раза в день до еды. Курс лечения подагры составляет 10-15 дней.
Лук в виде отвара выводит соли из суставов, в частности, при пода гре. Надо сказать, что тазобедренные суставы не часто поражаются при подагре, но тем не менее это возможно и доставляет массу проблем.
• При подагре (в период обострения) острую боль можно снять долькой квашеного яблока, прижав ее к подагрической шишке и закрепив повязкой на ночь.
Квашеное яблоко оттягивает на себя жар и снимает воспаление за счет кислот, образующихся при квашении. Так же хорошо можно лечить подагрические суставы яблочным уксусом, прикладывая его в виде холодных компрессов.

samsebelekar.ru