Сустав стопы

Если болит сустав ноги у стопы, природа боли многим бывает неизвестна. Более точное название проблемы — боль в голеностопном суставе.

Причины болей  в области голеностопного сустава

• подвывих сустава;
• артритное воспаление;
• подагрическая деформация сустава;
• деформирующий артроз;
• перелом малоберцовой, большеберцовой, таранной кости, костей плюсны.

Чтобы разобраться, что именно стало причиной боли в конкретном случае, необходимо вспомнить, в какое время возникает дискомфорт. Приступы артрита происходят ночью в 3-4 часа, днем при ходьбе боль стихает. Для всех остальных причин такой зависимости нет. Очень важно, что случилось до появления неприятных симптомов. Всем видам переломов предшествовала хорошо запоминающаяся травма.

Немного по-другому обстоят дела с вывихом. Вывихи голеностопного сустава чаще всего происходят у очень толстых людей или у людей с деформированными связками. Человек подворачивает ногу, после чего чувствует боль, постепенно формируется отек. Отек является характеристикой, по которой можно отделить одно заболевание от другого. Так, при вывихе отекает сустав и прилежащие области.

При переломе отек сильный и может быть синюшный. Если перелом открытый, то могут быть видны отломки кости, в этом случае справиться с болью самостоятельно крайне сложно. При переломе таранной кости стопа уплощается, движения невозможны, отек может подниматься на лодыжку. Стопа с внутренней стороны похожа на подушку. При деформирующем артрозе болевым ощущениям предшествовала серьезная травма. Деформирующий артроз является осложнением вывиха или перенесенного ранее перелома. При артрите поражаются и другие суставы. Так как артрит начинается с мелких кистевых суставов, то к моменту поражения голеностопного сустава диагноз уже известен. То же относится и к подагрическому поражению сустава. Сначала деформируется большой палец ноги и гораздо позже голеностопный сустав. Что делать, если вы пропустили начало заболевания? Нужно обратиться к специалисту, он назначит необходимое обследование и по его результатам лечение.

Отдельно стоит отметить поражения других органов, приводящие к отеку голени без травматической составляющей. Это болезни сердечно-сосудистой системы, тромбозы, тромбофлебиты в ногах, некоторые инфекционные заболевания. В этом случае срок появления припухлости достаточно длительный и носит симметричный характер.

Какие диагностические мероприятия проводит врач?

На приеме у врача пациенту с жалобой на то, что болит нога, назначат рентгенологическое исследование. Оно информативно, так как покажет перелом, если он есть, а еще отметит деформацию сустава. Для исследования состояния сосудов нижних конечностей проводят реовазографию. Могут назначить сдачу венозной крови.

Врач обязательно осматривает поврежденную конечность и расспрашивает пациента, пальпирует сустав.

Чем лечится болевой синдром?

Лечение назначает врач, после того как вы его посетите, в зависимости от причины поражения голеностопного сустава.

Если это подвывих, то больную конечность необходимо обездвижить эластичным бинтом, снизить нагрузку. В течение 2-3 недель состояние улучшается значительно, за 4 недели наступает полное выздоровление.

Если поставлен диагноз перелом, то под наркозом производят сопоставление осколков и накладывают гипсовую повязку. Назначают обезболивающие препараты на 5-7 дней. Чем меньше дней прием обезболивающих препаратов, тем лучше, так как они нарушают работу печени и почек, но не стоит заменять их народными средствами борьбы с болью. Гипсовую повязку снимают через 4-12 недель в зависимости от тяжести перелома. Назначают и хондропротекторы, препараты для восстановления хрящевой ткани.

Если это артрит или артроз, назначают обезболивающие мази финалгон, иногда фастум-гель и другие, а также назначают препараты для лечения основного заболевания. То же относится и к подагрическим болям.

Для возвращения функций больному суставу назначают физиолечение.

Это может быть электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, фонофорез. Полезно санитарно-курортное лечение, оно дополняет основной курс терапии грязелечением, теплыми водами, массажем и т. д.

Народные средства в домашних условиях

Существуют также и народные средства для снятия боли в суставах, но к ним можно обращаться только после визита к врачу. Если у вас болит сустав стопы — не стоит заниматься самолечением, так как очень часто это приводит к ухудшению состояния здоровья и дополнительным денежным затратам. Хотя народные методы и могут снять боль, но на причину заболевания они повлиять не могут. Нет ни одного средства эффективнее профилактики. В чем же профилактика боли в суставе голени?

Если у вас подагра или предрасположенность к ней, то необходимо соблюдать диету. А именно употреблять как меньше мяса, не употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту. Есть овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Если вы страдаете от избыточного веса или склонны к полноте, то тоже следует пересмотреть свой рацион. По возможности проконсультироваться у диетолога. Причины высокого веса могут быть весьма разнообразны, и не во всех случаях это переедание. При большой массе увеличивается давление на колено и стопу.

Если у вас ревматоидный артрит, то стоит регулярно проходить курсы лечения, отказаться от приема алкоголя. Он снижает эффективность противоревматоидных препаратов. Это не говоря о пагубном влиянии на весь организм. Регулярные занятия спортом помогут вам чувствовать себя лучше и предотвратят появление избыточного веса.

Можно изготовить в домашних условиях настой на березе. Для приготовления вам потребуется взять 5 г сухих листьев березы, 5 г коры ивы, 5 г сухих цветов черной бУЗИны. Листья березы необходимо собирать в апреле-мае, в то же время следует собирать кору ивы. Цветы черной бУЗИны собирают в период цветения. Приготовленное сырье заливают 250 мл кипящей воды и настаивают в течение 8 часов. Пить по 50 г три раза в день в течение 14 дней, также раствором можно делать компресссы.

Еще готовят каштановую растирку. Для этого вам потребуются спелые плоды каштанов, которые собирают в конце сентября, и водка. Необходимо собрать пакет каштанов, около 2 кг. Далее очистить от плотной оболочки. Ядра измельчить на мясорубке. В пол-литровую банку набрать полученную смесь и залить 250 мл водки. Готовить на водяной бане 20 минут, не кипятить. Смазывать больные суставы. Желательно измельчить каштаны в муку, так как крупные частицы могут травмировать кожу.

Эти же средства можно использовать при болях в коленях.

spinazdorov.ru

Бурсит

Описание болезни

Под бурситом суставов стоп подразумевается воспалительный процесс в околосуставных сумках. Наиболее часто эта болезнь фиксируется у профессиональных спортсменов. При этом состоянии болят суставы стоп.

Характер боли

Для бурсита характерны боли острого характера в суставах, особенно ярко они выражены при осуществлении ротации в голеностопном сочленении. При пальпации суставной области боль усугубляется.

Другие симптомы

Кроме болевых ощущений присутствует отек, гиперемия кожного покрова в области сустава, гипертермия, объем движений ограничен. Болевой синдром потенцирует гипертонус мускулатуры.

Диагностика

• МРТ, УЗИ: оценка состояния мягких тканей.
• Рентген, КТ: проводится с целью исключения травматических повреждений.

Лечение

• иммобилизация сочленения эластичным бинтов,
• анестезия,
• физиопроцедуры: УФО-терапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, аппликации парафином,
• массаж.

Остеопороз

Описание

Остеопороз является системной патологией опорно-двигательного аппарата, проявляющимся снижением массы костной ткани.

Характер боли

Процесс характеризуется приступами острой боли ввиду переломов из-за высокой ломкости костной ткани. Генерализованный болевой синдром в костях, образующих голеностопное сочленение и мелкие суставы стопы, усиливается при пальпации. Перманентная ноющая боль легко объяснима постоянно прогрессирующими деформациями сочленений.

Другие симптомы

По мере развития патологического процесса отмечаются затруднения в выполнении движений. Пациент быстро устает, не способен выдержать долгую физическую нагрузку. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов стоит обратиться за помощью в травмпункт.

Диагностика

• Рентген: плотность костной ткани снижена, наблюдается артрофия.
• Костная денситометрия: оценка плотности костной ткани за счет минералов с использованием радиографических приборов.
• УЗ денситометрия: оценка тканевой прочности.

Лечение

• средства, понижающие резорбцию (кальцитонин),
• активаторы костеобразования (фтор, соматотропин),
• витамины группы D,
• остеогенон,
• питание с высоким содержанием кальция и фосфора,
• НПВП,
• анальгетики,
• миорелаксанты.

Лигаментит

Описание болезни

Под лигаментитом подразумевается воспаление связочного аппарата. Причиной служат травмы или инфекционный процесс.

Характер боли

Отмечается умеренная болезненность в области поврежденных связок.

Другие симптомы

• высокий уровень чувствительности в области сочленения,
• контрактуры,
• ограничение объема движений,
• парестезии, немота в пальцах стопы,
• отек в зоне сочленения.

Диагностика

• Внешний осмотр области сочленения, оценка объема выполняемых движений.
• Рентгенологическое исследование: дифференциальный диагноз.
• МРТ, УЗИ: оценка состояния связочного аппарата.

Лечение

• иммобилизация сустава,
• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак),
• физиопроцедуры (электротерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, парафиновые аппликации),
• массаж,
• ЛФК.

Лигаментоз

Описание болезни

Патология связочного аппарата суставов стопы дегенеративно-дистрофического характера. Процесс имеет ххроническое течение. Сущность патологического процесса состоит в том, что волокнистая хрящевая ткань, входящая в состав связок, разрастается, а затем начинает впитывать в себя соли кальция и кальцифицироваться.

Характер боли

Пациенты жалуются на острую боль в области сочленений стоп. Ощущения усиливаются по мере прогрессирования процесса.

Другие симптомы

Постепенно развивается отек в зоне поражения. Может наблюдаться умеренная гиперемия кожного покрова. Температура над областью сустава может быть повышенной.

Диагностика

• МРТ, УЗИ: визуализация признаков воспаления связочного аппарата.
• Рентгенологическое исследование: проводится с целью исключения других патологий со сходной клинической картиной (травмы, артрит, артроз).

Лечение

• иммобилизация конечности,
• исключение физических нагрузок,
• нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей (диклофенак, найз),
• физиопроцедуры (электротерапия, УВЧ-терапия, фонофорез, парафиновые аппликации),
• массаж,
• ЛФК.

Артроз

Описание болезни

Под артрозом следует понимать медленно текущий процесс дегенерации хряща сустава. В мере развития процесса к клинике присоединяются кости и мягкие ткани.

Характер боли

Больные жалуются на ноющую боль в суставах. Болевые ощущения характеризуются выраженностью, с течением процесса появляются ограничения в объеме движений. Физическая активность усиливает боль, в состоянии покоя она снижается. На более поздних стадиях развития процесса пациент испытывает нестерпимые боли.

Другие симптомы

Амплитуда движений снижена, при активации слышен хруст в суставах. Сочленение увеличено из-за увеличивающегося отека мягких тканей. Постепенно сустав подвергает деформации, увеличивается количество остеофитов. За консультативной помошью стоит обращаться к специалисту-травматологу.

Диагностика

• Рентген: суставная щель сужена, наблюдаются остеофиты, склероз.
• УЗИ и МРТ: оценка целостности капсулы сочленений, связочного аппарата.

Лечение

• разгрузка суставов, тракция (вытяжение),
• анальгетики,
• НПВП (дикрофенак, ибупрофен),
• физиолечение (электрофорез, токотерапия, УФО),
• ЛФК,
• артородез,
• установка эндопротеза.

Артрит

Описание болезни

Под суставным артритом стопы понимают воспаление суставов, для которого существует ряд триггером. Существенным минусом этой патологии является то, что не представляется возможным окончательно излечить эту патологию, можно лишь купировать симптомы.

Причины развития артрита:

• ревматическая лихорадка,
• травмы,
• инфекции,
• подагрическое поражение,
• сахарный диабет,
• глистные инвазии,
• сифилитическое поражение.

Характер боли

Боль в суставах стопы ноющего характера, постоянная. Болевые ощущения могут быть настолько сильным, что возникает блок суставов (невозможность осуществить движения).

Другие симптомы

В зоне сочленений стопы видна отечность, гиперемия кожного покрова, гипертермия. По ходу развития процесса суставы деформируются, возникают контрактуры. Нужно прибегнуть к квалифицированной консультации ревматолога.

Диагностика

• Клинический анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, C-реактивный белок, ревматоидные маркеры.
• МРТ, КТ, рентген: определение степени дегенерации сочленений.

Лечение

Что делать, если болит стопа?

• НПВП (диклофенак, ибупрофен),
• инъекция кортикостероидов в сустав,
• пункция сочленения,
• хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат,
• физиопроцедуры (электрофорез, магнитофорез, аппликации парафином),
• ЛФК.

Растяжение

Описание

Растяжениями часто страдают профессиональные спортсмены. Травматизация происходит по время тренировок с условием неадекватной нагрузки.

Характер боли

Основным симптомом является резкая, стреляющая боль, которая возникает сразу после травмы.

Другие симптомы

В области сустава стопы появляется местный отек, подкожная гематома. Больной испытывает ограничения в движениях, не способен ходить.

Диагностика

• УЗИ, МРТ: оценка повреждений связок.
• Рентген: проводится для исключения перелома.

Лечение

• иммобилизация лонгетом или эластичным бинтом,
• обеспечение покоя,
• анальгетики,
• НПВП (диклофенак, найз).

Вывих

Описание болезни

При вывихе конфигурация сустава нарушается.

Характер боли

Боль имеет выраженный характер и интенсивность. При стремлении к активации болезненность может быть невыносимой.

Другие симптомы

Сустав неподвижен. Пациент фиксирует стопу в вынужденном положении. Нога визуально кажется чуть длиннее здоровой. Необходимо обратиться к травматологу.

Диагностика

• Рентген: визуализация вывиха, исключение сопутствующих переломов.
• УЗИ, МРТ: оценка состояния мягких тканей.

Лечение

• Закрытое вправление вывиха под наркозом.
• Открытое вправление вывиха со вскрытием капсулы сустава.
• Функциональное лечение: проводится пожилым пациентам, осуществляется иммобилизация стопы, анальгезия, ЛФК, массаж.

Гематомы

Описание

Гематомы – это одни из самых распространенных травм.

Характер боли

Болевой синдром возникает при надавливании на ушибленную область. Умеренная боль может без и при отсутствии оказания давления.

Другие симптомы

Появляется локальная отечность, покраснение кожного покрова, гематома в ушибленной области. Могут отмечаться повреждения мягких тканей.

Диагностика

Рентген, КТ: исключение растяжения связок, вывиха или перелома.

Лечение

Конечность целесообразно сохранять в состоянии покоя. После удара незамедлительно нужно приложить лед к месту ушиба. Как правильно в течение 10-14 дней гематома самостоятельно исчезает. Для ускорения регенерации можно использовать мазь Троксевазин.

Перелом

Описание

Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Переломы стопы чаще всего возникают в результате кататравмы (падение с высоты), ДТП.

Характер боли

Сильная, резкая, острая боль в стопе с невозможностью активизации.

Другие симптомы

Характерна крепитация, нарушение движений, деформация конечностей, отек, гиперемия, гематома.

Диагностика

Рентгенологические исследование: на снимке наблюдается линия перелома, смещение костных отломков.

Лечение

• Репозиция костные отломков под местным обезболиванием.
• Консервативное лечение с помощью гипсовой лонгеты.

Как снять боль?

Что делать и как лечить, если болят суставы стопы? Купирование боли достигается при помощи анальгетиков (например, кетонал) и нестероидных противовоспалительных средств (найз, ибупрофен) в различных лекарственных формах.

Обязательно посмотрите следующее видео

zdorovya-spine.ru

Этиология артроза стопы

Артроз стопы значительно может снизить качество жизнедеятельности человека и подорвать его работоспособность.

Причин, по которым артрозом может быть поражена стопа, множество. Однако ученым-медикам удалось свести воедино факторы, благодаря которым чаще и вероятнее наблюдается нарушение кровообращения в стопе, что и влечет за собой дистрофию и деформацию суставов.

Чаще других патология развивается у людей:

Симптомы и стадии дегенерации суставов стопы (фото)

Все имеющиеся при этой патологии симптомы зависят от того, на какой стадии развития находится данное заболевание. Медики склонны выделять этапы развития артроза стопы со свойственными им симптомами.

1. Начальная стадия.
   Она характеризуется наличием болевых ощущений в переднем отделе стопы, которые склонны давать о себе знать при увеличении нагрузки на ноги (человек быстро утомляется), но не беспокоят больного постоянно. Иногда заболевание вообще никоим образом не проявляет себя.
2. Средняя.
   Болевой синдром тревожит больного почти постоянно. Происходит деформация суставов пальцев стопы, увеличиваются в размерах головки плюсневых костей, что наиболее наглядно проявляется на выпирающем суставе большого пальца – растет так называемая «косточка». Движения в суставах происходят с усилием и через боль.



3. Тяжелая.
   Деформация стопы заметна невооруженным глазом. Боли в этой области беспокоят пациента, как в состоянии покоя, так и при движении. Движения в суставах проблематичны, а большой палец стопы меняет свое положение. У основания большого пальца формируется мозоль.

Помимо вышеназванного, характерными для артроза стопы являются следующие признаки:

Диагностика остеоартроза

Диагноз «артроз суставов стопы» устанавливается благодаря:

• данным, полученным от пациента – жалобы на болезненные ощущения, их место, время, характер и продолжительность;
• визуальному осмотру стопы – анализ состояния кожных покровов, наличия плоскостопия, изменения контуров стопы, пальцев, подвижности суставов;
• лабораторным исследованиям, а точнее забору и анализу крови, что сможет помочь обнаружить в кровяном русле наличие уратов, других токсинов, признаков ревматизма;
• инструментальным исследованиям.

Артроскопия позволит установить изменения внутри сустава и, таким образом, определить стадию заболевания.

Способы лечение артроза суставов стопы

В зависимости от стадии развития патологического процесса в области стопы медики прибегают к двум методам устранения данной проблемы: консервативной терапии и оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

В этом случае лечение направлено на восстановление работоспособности пораженного сустава, а также устранение болевых ощущений.

Лечебные мероприятия включают:

• применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), уменьшающих боль и отечность (Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен);
• инъекции в область сустава с использованием стероидов (когда положительного результата от НПВС нет), улучшающие обменные процессы;
• прием хондропротекторов.

В консервативном лечении артроза стопы уместно использование физиотерапии, в частности:

• магнитотерапии;
• электрофореза;
• ультразвука;
• лазерного облучения с минимальной интенсивностью.

Оперативное лечение

Среди хирургических методов лечения артроза стопы широкое применение нашли:

1. Артропластика.

   Данная операция имеет несколько плюсов:

   В ходе нее части сустава не удаляются, однако недостающие части (выпрямляющие) собираются из дополнительных тканей. Производится резекция или удаление поврежденных участков.

   После такого вмешательства больные быстро «становятся на ноги» как в прямом, так и в переносном смысле слова, и в дальнейшем не чувствуют неудобства в суставах при движении.

2. Эндопротезирование поврежденного сустава.

   Эта операция предполагает замену пораженного сустава на искусственный, что показано при последней стадии артроза.

Народные средства от артроза ступни

Так народные средства помогут унять боль, а еще устранить малоподвижность сустава.

Отзывы больных и врачей

Виктор, 29 лет:
У меня артроз большого пальца стопы. Уже почти год лечусь, а результатов ноль. Принимаю Структум 500, прокололи курс уколов Алфлутопа, физиолечение, мази с пчелиным ядом. Я в прошлом спортсмен, легкоатлет. Теперь не то что бегать – ходить почти невозможно. Очень сильные боли в стопе, и постоянно отекают ноги. Как говорят врачи, сказались большие нагрузки. Очень хочу от этого всего избавиться!

Марина, 37 лет:
Впервые у меня очень сильно стала болеть при ходьбе стопа в районе большого пальца где-то лет 5 назад. В больницу не обращалась, постепенно прошло. С тех пор обострения повторяются, и всегда зимой. Я стараюсь носить просторную и удобную обувь на среднем каблучке, не покупаю туфли и сапоги с острым и узким носом, использую гелевые стельки. Летом чувствую себя хорошо. Главное – не перегружать стопы.

Сергей Иннокентьевич, врач-ортопед:
Довольно часто женщины называют артрозом деформацию переднего отдела стопы в результате поперечного плоскостопия, а мужчины – подагрический артрит. Для лечения этих патологий используются разные методики и разные препараты. Диагноз артроз суставов стопы и его степень можно и нужно установить точно, или исключить его. Обязательно идите к специалисту, а не лечите несуществующие заболевания.

Берегите свои ноги!

pomogispine.com

Articulationes pedis

Голено-стопный сустав (art. talocruralis) образуют fades articularis inferior и fades articularis malleoli большеберцовой кости и fades articularis malleoli малоберцовой кости, вилкой охватывающие сверху и с боков блок таранной кости с ее fades superior и fades malleolares medialis и lateralis. Голено-стопный сустав представляет собой разновидность блоковидного сустава (винтовой сустав) с одной осью вращения, позволяющей производить тыльное и подошвенное сгибание.

Суставная сумка прикрепляется по краям суставных поверхностей и спереди вдоль шейки таранной кости. По данным в заднем отделе она в 65% случаев имеет два-три выпячивания кнаружи от сухожилия длинного сгибателя большого пальца и одно медиальнее него, в 28,2% случаев — два — по одному по краям сухожилия и в 6,8% случаев — четыре выпячивания — по два с каждой стороны. Спереди обычно образуется только одно выпячивание. Емкость сустава колеблется от 20 до 36 см3. Полость сустава позади латеральной лодыжки или в промежутке между началом передней и задней таранных малоберцовых связок может сообщаться с полостью подтаранного сустава (21%) или с синовиальным влагалищем сухожилия длинного сгибателя большого пальца (16%). С медиальной стороны капсулу сустава укрепляет различно выраженная (в форме широкого или узкого веера) дельтовидная связка. Lig. mediale или lig. deltoideum состоит из четырех частей, направляющихся от медиальной лодыжки к ладьевидной кости (pars tibionavicularis), к таранной (partes tibiotalares anterior и posterior) и к пяточной кости (pars tibiocalcanea). С латеральной стороны капсула сустава укреплена ligg. talofibularia anterius и posterius, а также lig. calcaneofibulare, идущими от латеральной лодыжки малоберцовой кости к таранной и пяточной костям. Кроме того, задний отдел капсулы более чем в 3/4 случаев укрепляется вплетающейся в капсулу, добавочной связкой, которая начинается от задней таранномалоберцовой связки или от наружной лодыжки. Связка эта иногда достигает значительной толщины (до 4,5 мм) и ширины (до 10 мм). Эксперименты с заполнением полости сустава инъекционной массой показывают, что капсула сустава под давлением массы чаще прорывается у шейки таранной кости и в задненаружном отделе суставной капсулы. Распространяясь в заднее глубокое или поверхностное ложе голени и по ходу сосудисто-нервного пучка вплоть до подколенной ямки, масса может затекать на тыл стопы, в переднее ложе голени, или, наконец, в полость синовиального влагалища длинного сгибателя большого пальца.

Рис. 202. Вид суставов со стороны тыла стопы.

Кровоснабжают голено-стопный сустав спереди — аа. malleolares anteriores medialis и lateralis (ветви передней большеберцовой артерии), сзади — rr. malleolares mediales из задней большеберцовой артерии и rr. malleolares laterales из малоберцовой артерии. Анастомозируя друг с другом, артерии в области лодыжек образуют rete malleolare mediale и rete malleolare laterale, а также посылают многочисленные ветви к капсуле и к связочному аппарату сустава. Венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам.

Рис. 203. Голено-стопный и подтаранный суставы; вид сзади.

Рис. 204. Суставы стопы с медиальной стороны.

Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из сетей лимфатических капилляров, от переднего отдела капсулы голено-стопного сустава направляются вдоль передней большеберцовой артерии; от задне-медиального отдела капсулы — вдоль задней большеберцовой артерии и от задне-латерального отдела капсулы — вдоль малоберцовой артерии в пп. lymphatici poplitei. На пути лимфатических сосудов встречаются небольшие вставочные лимфатические узлы.

Капсулу и связки голено-стопного сустава иннервируют: с медиальной стороны и сзади ветви n. tibialis, сзади — ветви п. suralis, спереди и латерально — ветви n. peroneus profundus. Кроме того, сустав могут иннервировать с медиальной стороны ветви п. saphenus и спереди — ветви n. peroneus superficialis. Отдельные суставные нервные ветви происходят из нервов, иннервирующих близлежащие ткани (мышцы, надкостницу). В иннервации сустава имеются зоны перекрытий и смещений, а также связи между отдельными нервами. Наибольшая насыщенность нервными элементами наблюдается в переднем и заднем отделах капсулы сустава, а также в связках, особенно в местах их прикрепления.

Articulationes intertarseae. К межплюсневым суставам относятся: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, поперечный сустав предплюсны и клино-ладьевидный суставы.

Рис. 205. Суставы стопы с латеральной стороны.

Подтаранный сустав (articulatio subtalaris) образуют facies articularis calcanea posterior таранной кости и facies articularis talaris posterior пяточной кости. Суставная сумка фиксируется вдоль краев суставных поверхностей и укреплена ligg. talocalcaneae mediale, laterale и interosseum. Последняя располагается в sinus tarsi.

Рис. 206. Суставы стопы со стороны подошвы.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) образуют facies articulares calcaneae media и anterior и facies articularis navicularis таранной кости, facies articulares talares media и anterior пяточной кости и суставная поверхность ладьевидной кости. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей и укреплена ligg. talocalca-neum interosseum, talonavicullare и calcaneonaviculare plantare.

В пяточно-кубовидном суставе (articulatio calcaneocuboidea) сочленяются facies articularis cuboidea пяточной кости с суставной поверхностью кубовидной кости. Суставная капсула укреплена ligg. calcaneocuboideum plantare и plantare longum.

Оба последних сустава вместе составляют поперечный сустав предплюсны или шопаров сустав. Articulatio tarsi transversa укреплен прочной вилообразной связкой. Lig. bifurcatum начинается у переднего края тыльной поверхности пяточной кости и направляется вперед двумя пучками, из которых медиальный называется lig. calcaneona-viculare и прикрепляется к ладьевидной кости, а латеральный — lig. calcaneocuboideum — прикрепляется к кубовидной кости. Сустав может быть широко открыт для операции вычленения стопы только после пересечения этой связки, что дало право называть ее ключом шопарова сустава. Перечисленные выше суставы вместе с голено-стопным суставом обеспечивают движение стопы в целом.

Клино-ладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis), а также соединения клиновидных костей между собой, латеральной клиновидной кости с кубовидной и кубовидной кости с ладьевидной осуществляются прилегающими друг к другу поверхностями перечисленных выше костей. Суставная сумка прикрепляется по краям суставных поверхностей и укрепляется: межкостными связками предплюсны — ligg. intercuneiformia interossea и cuneocuboideum interosseum; тыльными связками предплюсны — ligg. intercuneiformia dorsalia, cuneocuboideum dorsale, cuneonavicularia dorsalia, cuboideonaviculare dorsale и подошвенными связками предплюсны — ligg. cuneonavicularia plantaria, cuboideonaviculare plantare, intercuneiformia plantaria, cuneocuboideum plantare. Перечисленные соединения малоподвижны.

Предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarseae) образованы дистальными поверхностями клиновидных и кубовидной костей и проксимальными поверхностями плюсневых костей, причем медиальная клиновидная кость сочленяется с первой плюсневой костью, образуя самостоятельную суставную полость, промежуточная и латеральная клиновидные кости — со второй и третьей плюсневыми костями также образуют отдельную суставную полость, а кубовидная кость — с четвертой и пятой плюсневыми костями образуют свою суставную полость. Однако с хирургической точки зрения эти суставы объединяются в так называемый сустав Лисфранка. Суставы эти малоподвижны, капсулы их прикрепляются по краям суставных поверхностей и укреплены ligg. tarsometatarsea dorsalia и plantaria и ligg. cuneometatarseae interosseae. Связка, идущая от медиальной клиновидной кости к основанию второй плюсневой кости, называется ключом лисфранкова сустава. Лишь рассечение последней позволяет широко раскрыть сустав. В связи с предплюсне-плюсневыми суставами находятся межплюсневые суставы (articulationes intermetatarseae), соединяющие боковые поверхности оснований II—V плюсневых костей. Суставы укрепляют ligg. metatarseae interosseae, dorsalia и plantaria.

Плюсне-фаланговые суставы (articulationes me-tatarsophalangeae) образуются головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные сумки прикрепляются по краям суставных поверхностей и укреплены ligg. collateralia с боков и ligg. plantaria с подошвенной поверхности. Головки плюсневых костей связаны между собой lig. metatarseum transversum profundum.

Межфаланговые суставы (articulationes interphalangeae pedis) соединяют между собой фаланги пальцев. Капсулы этих суставов укреплены ligg. collateralia. Межфаланговые суставы по форме и по функции блоковидные.

В кровоснабжении суставов стопы принимают участие все артерии стопы, посылающие веточки к расположенным вблизи от сосуда суставам. Венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам. Лимфа от суставов стопы оттекает по лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии, в подколенные и паховые лимфатические узлы.

Иннервация суставов стопы осуществляется преимущественно суставными ветвями от пп. tibialis, peroneus profundus, а также ветвями от п. saphenus и п. suralis.

Похожие материалы:

Нижняя конечность

Ягодичная область

Бедро

Передняя область бедра

nauka03.ru

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

medotvet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Боль в суставах ног Боль в суставах пальцев ног Боль в голеностопе причины Если болят суставы ног чем лечить Опух и болит голеностопный сустав Болят суставы на ногах что делать От воспаления суставов Отекает голеностоп