Реабилитация коленного сустава


Содержание

  1. Реабилитационный центр
  2. Восстановление после эндопротезирования
  3. Упражнения после эндопротезирования

Не можете двигаться как раньше, обыденные дела — прогулка с собакой, подъем с кровати и просто ходьба сопровождаются изнуряющими болями в коленях? Вы пробовали лекарства, уколы, физиотерапию — все безрезультатно? Если это так, то пора задуматься о походе к ортопеду и скорее всего, будет предложено эндопротезирование.

Многие пациенты бояться подобного хирургического вмешательства, но необходимо понимать, что боли в коленях, которые ощущаются ежедневно, даже в состоянии покоя, являются следствием прогрессирующего дегенеративно-дистрофического процесса — артрита. На таком этапе заболевание не поддается медикаментозному лечению и единственный вариант начать спокойно передвигаться, вернуться к активному образу жизни без болевого синдрома — пройти протезирование с последующей реабилитацией.


Операция сможет решить основную глобальную проблему — ликвидировать уже разрушенный сустав и заменить его качественным имплантатом, который полностью имитирует родной. Однако, провести эндопротезирование — это далеко не все, что предстоит пациенту.

Ключевым моментом станет период восстановления, а также реабилитация. Именно это позволит вернуть двигательную активность человеку и полностью выздороветь, а не частично.

На первый взгляд может показаться, что после ортопедической хирургии придется всячески щадить новый сустав, максимально снизить нагрузку на колено — такое мнение не до конца верное.

Естественно, что определенный щадящий режим потребуется как после замены, в течение нескольких дней, так и на протяжении жизни. Но первая физическая активность должна начинаться уже спустя сутки по истечении операции. Постепенно, по мере выздоровления, нагрузка будет увеличиваться. Понадобиться достаточно много времени, чтобы полностью восстановиться, многие упражнения нужно будет прорабатывать через определенный дискомфорт и даже боли, но, а как же иначе.

Существует три периода реабилитации, характеризующиеся различными типами нагрузки:


Период  Физическая активность 

Время 

Ранний послехирургический этап Пассивная, щадящая С 1 по 5  сутки
Тонизирующие нагрузки С 5 по 10 (15) сутки
Поздний послехирургический этап Начинается ранее восстановление С 15  по 40 сутки
Позднее восстановление С 40 (45) по 90 сутки
Отдаленный этап Начинается адаптация С 3 до 6 (8) месяца (иногда до года включительно)

Основная задача реабилитации заключается в следующем:

  • Предотвращение развития ограничения пассивных движений в суставном сочленении.
  • Добиться необходимой амплитуды вращений.
  • Исключить возможные осложнения, снизить к минимуму риски.

Любое хирургическое вмешательство — это всегда риск, но программа реабилитации как раз и создана для минимизации такового. По отношению к протезированию, отсутствие полноценного восстановления может привести к тому, что все затраченные материальные средства оказались напрасны. Ведь операция — это только первый шаг, далее для полноценного избавления от боли и возвращения суставу прежней подвижности понадобиться курс лечебной гимнастики.


Почему так важен период восстановления и от чего зависит успешность реабилитационных мероприятий? Большинство пациентов уверены, что вся ответственность возлагается исключительно на врачей, что крайне ошибочно. Конечно, успех выздоровления зависит от качественно проведенного протезирования и опыта со стороны реабилитолога, но это всего лишь половина результата. Вторая будет зависеть исключительно от вас:

  • На сколько продуктивно будут выполняться все рекомендуемые восстановительные мероприятия.
  • Не закончите ли реабилитацию раньше срока, сделав вывод, что занятий уже достаточно.
  • Как часто будете выполнять физические упражнения, при этом не ленясь.

Если посетить тематический форум, то можно встретить достаточно много отзывов от разных пациентов относительно того, насколько помогло протезирование. Кто-то вовсе недоволен результатом процедуры, кому-то она принесла значительное облегчение. Однако остается фактом, что практически все больные, которые впоследствии выполняли все рекомендации по восстановлению, остались полностью удовлетворены итогом данного лечения.


«Ирина, 66 лет. 13 апреля 2015 года у меня состоялось эндопротезирование коленного сустава. До этого мне с трудом давались передвижения и даже в состоянии покоя была боль. За несколько месяцев до оперирования мой врач посоветовал прибегнуть к лечебной гимнастике, одна давалась с трудом, но я решила не отступать. Замена прошла успешно, через два дня мне разрешили подниматься с кровати и ходить на короткие дистанции с помощью костылей. Через неделю врач разрешил перейти на трости с подлокотником и продолжать реабилитацию. Я выполняла все указания специалиста в больнице, а далее обратилась в центр реабилитации и продолжила восстанавливаться уже там. Весь этот период колено было немного опухшее, но боли отсутствовали. Через полгода я смогла передвигаться самостоятельно. Мой совет — найти хорошего врача и следовать его указаниям! Мой муж решил не прибегать к рекомендациям специалиста и вот спустя 6 месяцев после протезирования у него хромота и боли.» 

Больной должен понимать, что он не остается в одиночестве и с любым вопросом может обратиться к лечащему ортопеду или реабилитологу. Врачи советуют, как можно чаще общаться с данными специалистами, поскольку ранний период восстановления опасен различными осложнениями. Основные из которых следующие:

  • Закупорка сосудов, тромбоз. Первая симптоматика — отек ниже коленной чашечки, постоянная боль, покраснение кожного покрова.
  • Развитие инфекционного процесса. Заподозрить можно по повышению центральной температуры тела, при лабораторном анализе крови наблюдается критическое повышение лейкоцитов.

В качестве профилактики назначаются антибактериальные препараты и коагулянты, регулирующие свертываемость крови.

После выписки из стационара возникает вопрос о последующем выздоровлении и необходимости реабилитации. Восстановление в специализированном центре — достаточно затратное мероприятие, поэтому многие пытаются заниматься ЛФК в домашних условиях.

Но если больной после выписки принимает решение не проходить восстановление, т.е. ни дома, ни в центре, ни в санатории, тогда лучше отказаться и от хирургического вмешательства, поскольку операция без ЛФК не даст должного результата.

Реально ли самостоятельно восстановиться, не прибегая к помощи специализированных центров? Есть ли упражнения, которые я могу делать дома? Могу ли я помочь близкому человеку после эндопротезирования?

Однозначно ответить «нет» нельзя, поскольку нет ничего невозможного для человека, нацеленного на хороший результат. Однако на практике все намного сложнее, ведь не хватает самых простых знаний, которыми владеют ортопедические специалисты. На фоне этого возникает определенный барьер, когда пациент боится увеличить амплитуду движения, количество физических упражнений, за счет чего весь восстановительный процесс проходит не до конца. По сути, реабилитация якобы присутствует, но она не полная, таким образом двигательная активность сустава возобновляется не полностью, как должно было быть.


Помимо этого, больные часто себя жалеют и при малейшей боли прекращают занятие, убеждая себя в повышенной опасности, а через время и вовсе прекращают какую-либо активность. Следствиями такого пренебрежения становится развитие хромоты и боли, а лет через 5 необходимость ревизионного оперирования. Мышечный аппарат, который был достаточно слаб до протезирования и ни каким образом не поддерживался после, попросту не может удержать новый сустав.

Реабилитационный центр

Спустя несколько недель после выписки из стационара ортопедического отделения, курс восстановления следует продолжать и дальше, однако сейчас лучше обратиться за помощью в специализированный центр реабилитации. Постоянная боязнь травмировать имплантат приводит к снижению необходимой физической нагрузки, а это чревато развитием тугоподвижности суставного соединения. В центре за вашим восстановлением будут наблюдать специалисты, что поспособствует повышению дисциплинарного уровня, поэтому все нагрузки будут выполняться регулярно в необходимом количестве.



Клиники оснащены определенным типом оборудования, предназначенного для восстановления физического здоровья после замены сустава. Здесь, как правило, идет речь о велотренажерах. Они отмечаются высокой реабилитационной эффективностью, но тем не менее дают меньше нагрузку на мускулатуру, поэтому рекомендуются при сильных болях или для пациентов пожилого возраста.

Еще один плюс такого центра — индивидуальная программа восстановления, подбирается с учетом возраста, типа хирургического вмешательства, сопутствующих заболеваний и других факторов. За конкретным больным закрепляется доктор, который на протяжении всего курса контролирует нагрузку, правильность выполнения, фиксирует результаты, при необходимости корректирует используемые методы ЛФК, следит за общим состоянием человека.

Помимо этого, подбирается курс физиолечения, направленного на снятие отечности, уменьшение болевого синдрома, повышение регенеративных способностей мягких тканей. В большинстве случаев применяется электрофорез, он не оказывает негативного влияния на протез, но значительно улучшает питание мышечной ткани, окружающей колено.

Когда весь курс пройден, пациенту выдается брошюра с детальным описанием последующих действий — типы упражнений, длительность и т.д.

В случае, если было принято решение восстанавливаться дома, то больному следует тщательно соблюдать все предписания, рекомендации ортопеда или травматолога, посещать сеансы массажа и выполнять процедуры ЛФК. В течение двух недель после оперирования нужно следить за внешним состоянием бедра, фиксировать температуру тела. При развитии подозрительной симптоматики — повышение температуры, синюшность в месте шва, гнойные выделения, необходимо немедленно показаться доктору.


Реабилитологи для тех, кто прошел протезирование, советуют приобрести домой одну важную вещь — ступенька с прорезиненной поверхностью. Такое приспособление понадобиться для ванной комнаты, основная его задача — предотвращать чрезмерное сгибание колена до полного выздоровления.

Для тех, кто решился на хирургическое вмешательство, нужно запомнить и постараться понять следующее: проведение операции в странах Европы, использование самого дорого имплантата и новейших методик в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, не смогут дать нужного эффекта, если последующая реабилитация будет отсутствовать.

Если у вас была замена коленного сустава или ТБС, а после лечащий врач рекомендует восстановление, не отмахивайтесь от этого. Регулярные упражнения являются ключевой частью восстановления от пройденного ортопедического вмешательства.

Восстановление после эндопротезирования

Сколько времени нужно для восстановления после эндопротезирования зависит от вашего общего состояния здоровья, насколько качественно была проведена операция и как эффективно используется ЛФК. Некоторые люди чувствуют себя лучше после нескольких дней, в то время как другие не могут вернуться к нормальной в течение двух-трех месяцев.


В среднем, восстановительный период занимает 12-14 недель. В это время от пациента требуется использование костылей или трости с подлокотником, также продолжать активно задействовать лечебную гимнастику.

Для чего нужна лечебная физкультура? 

В первую очередь, для укрепления мышечного аппарата ног, что позволит улучшить движения в коленном суставе. Выполнять укрепляющую гимнастику можно и дома, но намного эффективнее обратиться к узкопрофильному специалисту.

Большинство пациентов посещают амбулаторно ЛФК-кабинет в течение определенного периода, дополнительно включив в повседневную жизнь занятия дома, что также весьма эффективно.

В период восстановления также рекомендуется механотерапия — укрепление мышц при помощи специальных аппаратов. Особенно хорошо такие занятия подойдут пожилым пациентам, поскольку не требуют от них активного участия.

Что нужно помнить во время восстановления:

  • Разработка колена может продлиться до 12 недель, стоит приобрести компрессионные чулки и продолжать ЛФК, что позволит снизить риск развития тромбоза.
  • Все упражнения требуют систематичности, не стоит их прекращать сразу же после улучшения состояния. Не забывайте рекомендации доктора.
  • Не пренебрегайте использование тростей или костылей, следуйте советам доктора. Постепенно вы станете более уверенными и менее зависимыми от вспомогательных устройств.

Если во время лечебной гимнастики ощущаете сильную боль, заметили неспецифическую реакцию в области шва, сразу же покажитесь врачу.

Упражнения после эндопротезирования

Физическая терапия чрезвычайно важна в общем результате любой совместной операции по замещению суставного сочленения. Целью лечебной физкультуры является предотвращение развития контрактур, улучшение качества жизни человека и укрепление мышц, посредством контролируемых упражнений.

Комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке, но также существует стандартная рекомендуемая схема, которая подскажет как разработать ногу правильно.

Основные упражнения в первые дни:

  • Лежа на спине проводить сжимание и разжимание пальцев ног. Начинать со здоровой ноги.
  • В том же положении тянуть стопу на себя, после, от себя.
  • Далее не поднимаясь с кровати, медленно сгибать ногу, стопу, не отрывая от поверхности.

Такая нагрузка рекомендуется в первые несколько дней, выполняется в пассивном режиме, с перерывами. В среднем каждые три часа по 10 минут. Далее следует начинать практиковаться садиться на постель и как только это будет даваться без особых усилий — переходить на костыли или ходунки.

Что нельзя делать?

Исключите резкие движения, они должны быть медленными аккуратными. Пациенты более молодого возраста интересуются как заниматься сексом, какие ограничения могут быть. На первое время половые контакты все-таки стоит исключить, как минимум это первые 2-3 недели после замены. Далее, уже непосредственно данный вопрос стоит обсудить с ортопедом или травматологом.

Физическая активность от 2-7 дней после протезирования предполагает следующее:

  1. Пациент не перестает применять все вышеописанные упражнения, но увеличивает их продолжительность и повышает амплитуду.
  2. Также добавляются другие виды гимнастики:
  • в положении лежа слегка натянуть стопу на себя и приподнять на пару сантиметров, после пытаться удержать 5-10 секунд, опускаем и делаем глубокий выдох;
  • лягте на спину, выпрямите прооперированную конечность, и подложите валик под колена, медленно поднимите ногу на высоту 6 см, затем удерживайте ее в течение 5 секунд, повторите 10 раз;
  • продолжайте лежать на спине, максимально как это возможно напрягите ягодичные мышцы, крепко удерживайте 5-10 секунд, после расслабьте и повторите 10 раз;
  • держитесь руками за спинку кресла или стула, ноги на расстоянии друга от друга примерно 10 см, медленно согните колена, как бы приседания, на 50-70 градусов, спина при этом прямая (в момент приседания задержитесь в данном положении на пару секунд).

Следует помнить, что все вышеописанные манипуляции также следует продолжать выполнять, все новые упражнения будут являться дополнением к старым, но никак их полной заменой.

Регулярные упражнения — важный и неотъемлемый период полноценного восстановления, только так можно рассчитывать на успешный исход хирургического вмешательства.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Виды операций

Современная медицина насчитывает немало видов операций на коленном суставе. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава поможет вернуть функциональность конечности и забыть о боли. Его назначают после тяжелого перелома или неэффективности консервативного лечения. Тотальный протез состоит из металлических компонентов сустава и элемента, примыкающего к большой берцовой кости (он включает в себя металлическую пластину и полиэтиленовый вкладыш). Его фиксация может быть цементной, когда используется специальный костный закрепитель или бесцементной, предусматривающей механическое крепление. Основа реабилитации после вмешательства – это физиотерапия, в том числе массаж и лечебная гимнастика для разработки сустава.

Артроскопия

Артроскопия коленного сустава – это одна из самых эффективных малотравматичных операций, которые проводятся с диагностической или лечебной целью. Через маленькие разрезы длиной 5-10 мм с помощью специальных лапароскопических инструментов врач может проникнуть внутрь сустава и произвести необходимые манипуляции. Базу восстановительного периода составляют физические упражнения.

Артротомия

Это вмешательство предусматривает рассечение суставной капсулы колена для обследования или удаления гноя, крови, новообразования. Незаменимый компонент раннего послеоперационного периода – противовоспалительная терапия. Также пациент должен пройти курс физиотерапии, массажа, ЛФК. Артроскопические операции на коленном суставе позволяют при минимальных повреждениях тканей провести эффективное обследование и лечение пациента.

Пересадка хряща

Современная медицина позволяет вырастить хрящ из хондроцитов (его базовых клеток) пациента, но чаще используют донорский материал. Полноценное движение сустава и физические нагрузки возможны через 12 недель.

Значимое достижение в сфере пересадки хрящевой ткани – это трехмерная аутологичная трансплантация хондроцитов (3D — АТХ), которая позволяет заместить дефект специальной коллагеновой матрицей с хондроцитами пациента. Ее размеры полностью соответствуют величине проблемного участка, отпадает необходимость фиксировать целый лоскут материала.

Важно понимать, что мази для восстановления хрящевой ткани действуют только как дополнительный компонент терапии, дают небольшой эффект и то в определенных случаях.

Также выделяют такие вмешательства, как артродез (закрепление сустава в неподвижности), артроскопический дебридмент (осмотр и очистка от частиц хряща, мертвых клеток, промывание костного соединения), остеотомия колена (коррекция его оси при одностороннем поражении сустава).

После проведения любой операции на коленном суставе, в том числе артроскопии, лечения разрыва передней крестообразной связки или другой травмы возможны осложнения: инфекционное воспаление, тромбоз, тромбоэмболия, скопление крови в суставах (гемартроз). Чтобы минимизировать их появление, пациенту дают антибиотики широкого спектра действия, низкомолекулярные гепарины против тромбов (Фрагмин, Фраксипарин), а для уменьшения воспаления и боли – нестероидные противовоспалительные препараты, например, Кетонал, Парацетамол.

Чтобы рана хорошо заживала, в первые сутки нужно проводить дренирование сустава, раны, делать пункцию коленного сустава и удалять скопившуюся в его полости жидкость, а перевязки делать с использованием растворов антисептика,.

Совет: нужно немедленно обратиться к врачу, если после артроскопии, сшивания связок вы почувствовали повышение температуры тела, покраснение в области колена, отек, возрастающую боль в мышцах.

Особенности реабилитации пациентов после операции

Как правило, восстановление пациентов после вмешательств включает следующие этапы:

  • эластическое бинтование конечности от переднего отдела стопы до средней трети бедра;
  • иммобилизация (обеспечение неподвижности ноги) в течение 12 часов;
  • изометрические упражнения для безопасной разработки ноги, которые заставляют мышцы напрягаться, но без движения суставов;
  • пассивные и активные движения, массаж на 3-5 сутки;
  • занятия на тренажерах, в бассейне с 10-14 суток.

Включение в программу реабилитации после артроскопии тех или иных видов занятий зависит от состояния пациента, наличия или отсутствия осложнений, степени нарушения функции конечности. Направления физиотерапевтического лечения в каждом конкретном случае разные и зависят от заживления раны, болезненности, уровня нарушения тонуса четырехглавой мышцы бедра, осложнений.

Фазы реабилитации коленного сустава

Фаза Признаки Упражнения
I.                   Послеоперационная Свежая рана, болевой синдром, отсутствие тонуса мышцы бедра (атония) 1.     Сокращения четырехглавой мышцы бедра.

2.     Фиксация шиной.

3.     Поднятие прямой ноги.

II.                Раннего заживления Отсутствие тонуса четырехглавой мышцы при сгибании колена до 90°, умеренная боль, быстрое нагноение 1.     Изометрические упражнения.

2.     Увеличение объема движений.

3.     Велотренажер без нагрузки.

III.             Позднего заживления Атонии и боли нет, сгибание колена возможно до 120°, возможно умеренное выделение гноя 1.     Велотренажер с нагрузкой.

2.     Прогулки.

3.     Плавание.

4.     Езда на велосипеде

5.     Массаж

IV.            Реабилитация и восстановление Отсутствие выделений из раны, частичное восстановление мышц, движения в полном объеме, ограничение спортивной активности. 1.     Функциональные, изокинетические упражнения.

2.     Постепенное увеличение физической активности.

3.     Массаж.

Важно учитывать, что если пациенту делали пластическую операцию на капсульно-связочном аппарате или был сделан шов мениска, требуется иммобилизация минимум на 10 суток, и стандартный план реабилитации в таком случае нужно корректировать. Продолжительность восстановления во многом зависит от физической активности человека до вмешательства и после него.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Цель специальных упражнений после артроскопии – повышение тонуса мышц, разработка колена для полного возврата его функциональности. Правильный график проведения и виды занятий пациенту может рекомендовать только лечащий врач или реабилитолог в зависимости от  состояния больного. Лечебная гимнастика включает в себя занятия с элементами сгибания и разгибания в колене, сжимания между суставами твердого пелота, поднятия и опускания или отведения в сторону прямой ноги, разгибания голени с грузом.

Совет: после операции необходимо поддерживать возвышенное положение конечности: она должна находиться выше уровня сердца на подушке, которую фиксируют под голенью и стопой.

На начальном этапе заниматься ЛФК лучше в ортезе (специальном корсете, фиксирующем сустав, но не ограничивающим движения мышц), который обезопасит пациента от повторных травм. В среднем делают 10 упражнений каждые 1-2 часа. Длительность напряжения мышц – 3-5 секунд. Изометрические элементы выполняют 10-15 раз в три подхода с перерывом в 15 секунд каждые 2 часа.

На этапе позднего заживления упражнения становятся более сложными:

  • сгибание в коленном суставе до 30° в положении на спине и разгибание, повтор 10-15 раз в три серии с 15 секундным перерывом каждые 2-3 часа (возможно добавление груза не более 3 кг на щиколотку);
  • в положении на спине под ногу подкладывают валик и формируют угол сгибания 45°. Нужно разгибать конечность и удерживать ее не менее 10 секунд. Упражнение делают в 2 подхода с перерывом в 2 минуты каждые 2-3 часа;
  • сидя на стуле, нужно согнуть ногу в колене и разгибать голень с грузом до 3 кг на щиколотке. Нагрузка не должна быть максимальной, но нельзя, чтобы она была меньше 50%. Упражнение делают в 3 подхода с перерывом на полминуты, каждый из которых включает 20 элементов «сгибание-разгибание». Занятие повторяют 3 раза в день.

Конечная фаза реабилитации после артроскопии допускает ходьбу на средние дистанции 2-3 раза в неделю. Но шагать быстро или бегать нельзя ранее, чем через 8 недель по окончании вмешательства. На велосипеде безопасно ездить не больше 2 раз в неделю по 15 минут. Этот период длится до 6 недель, в зависимости от регенерации организма и состояния больного. Полезным будет проведение массажа. Объективным критерием результативности занятий может быть только динамика восстановления опороспособности ноги.

Совет: до 5 недели реабилитации запрещено ходить с опорой на полусогнутую ногу и активно разгибать колено в диапазоне от 0 до 40°.

Физиотерапия

Базовые цели 6-7 недели реабилитации – это восстановление трудоспособности, подвижности коленного сустава, тонуса, эластичности мышц бедра, навыков ходьбы. Целесообразно применять гели, крема против воспалений, отеков (Лиотон, Долобене). Именно в этот период начинают: массаж мышц бедра и голени, плавание. В бассейне практикуют такие элементы, как сгибание, ножницы, отведение бедра, махи выпрямленными ногами, полуприседания для разработки сустава. Укрепить организм и нормализовать микроциркуляцию крови поможет магнито-, лазеротерапия, электрофорез.

Операции на коленном суставе, в том числе сшивание связок, не очень сложны технологически, но такие пациенты обязательно требуют грамотной программы восстановления. Иначе последствием может стать низкая функциональность костного соединения и риск увеличить шансы на развитие осложнений, повторных вмешательств.

Советуем почитать: какие бывают операции на тазобедренном суставе

vseoperacii.com

Зачем нужна реабилитация коленного сустава

реабилитация коленного суставаЛюбые, даже самые незначительные травмы коленного сустава очень серьезны, и, как и было сказано, требуется немало времени для полного восстановления его функциональности.

Потому реабилитация нужна абсолютно всем пострадавшим, даже если пациент не был госпитализирован, не перенес хирургическую операцию и проходил курс лечения на дому.

После травмы коленного сустава организм всегда реагирует одинаково, независимо от того, насколько сложной она была:

  • Вначале возникает сильный отек и боль, возможно образование гематомы;
  • После этого сустав деформируется и теряет свою подвижность;
  • Из-за отсутствия движения и нагрузок теряется мышечная масса бедра и голени, снижается тонус мышц;
  • Пациент не может контролировать движения коленного сустава, что нередко приводит к повреждениям синовиальной оболочки. В ней скапливается жидкость, и развиваются различные осложнения.

Получается замкнутый круг: происходит травма колена, проводится диагностика и лечение, но если не была назначена и проведена дополнительно соответствующая реабилитация, коленный сустав травмируется вновь или же теряет подвижность, и пациент снова попадает в кабинет к хирургу или ортопеду.

Реабилитация включает целый ряд мероприятий и процедур, которые помогают устранить отечность, уменьшить болевые ощущение, предотвратить развитие такого побочного явления, как гемартроз, исправить деформацию коленного сустава после травмы.

Кроме того, восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей, что позволяет избежать потери тонуса мышц и их массы. Пациент, который прошел последовательное и грамотное восстановление после травмы колена, возвращается к привычной активной жизни в несколько раз быстрее – это доказано многолетней практикой.

Реабилитация после повреждений колена может проводиться амбулаторно, или же в условиях стационара. Воздействие оказывается на все ткани: мышечные, нервные и костные.

При этом используется несколько различных программ в строгой последовательности, что позволяет добиться максимальной эффективности.

Восстановление коленного сустава – этапы и сроки

Реабилитация коленного сустава после получения травмы начинается уже с первых дней и проводится параллельно с лечением. Разделить ее можно на три основных этапа:

  1. Иммобилизационный. В этот период на конечность накладывается гипс, повязка или ортез, чтобы обездвижить ее и обеспечить правильное срастание костей и связок. Реабилитация направлена на восстановление кровообращения, устранение отеков, уменьшение болевого синдрома. Цель: не допустить образования спаек, развития мышечной атрофии и тугоподвижности самого сустава.
  2. Постиммобилизационный – в этот период снимается гипс или фиксирующая повязка и начинается постепенное восстановление функций колена. Реабилитация предполагает проведение мероприятий, направленных на устранение атрофии мышц, восстановление костных структур и мышечного объема.
  3. Тренировочный – в этот период происходит полное восстановление и функций, и тканей поврежденного сустава, координации движений, а также постепенная адаптация к привычным повседневным нагрузкам.

На разных этапах восстановления используются такие основные методы:

  • Физиопроцедуры для облегчения состояния пациента, уменьшения отечности и болей: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, воздействие ультразвуком и лазером;
  • Мануальная терапия – массаж, акупунктура, стимулирующие кровообращение в тканях, поддерживающие их тонус, эластичность и массу;
  • Лечебная физкультура – комплекс специально подобранных упражнений помогает быстрее восстановить координацию движений, вернуть подвижность конечности в полном объеме;
  • Тепловые процедуры – это лечебные согревающие ванны, парафиновые аппликации, озокерит.

реабилитация коленного суставаПосле завершения реабилитационного лечения в больнице больному рекомендован закрепляющий курс лечения в санаторно-курортных заведениях.

Полное восстановление суставных тканей после повреждения и функций конечности происходит через 8-12 месяцев, когда пострадавший возвращается к своей прежней активной жизни.

Сама же реабилитация занимает от двух до шести месяцев – это определяется тяжестью травмы, добросовестностью пациента, с которой он выполняет предписания врача, и грамотностью самого врача.

Только тесное содействие больного и физиотерапевта могут ускорить восстановление и выздоровление.

Реабилитационное лечение после артроскопии

реабилитация коленного сустава после артроскопииАртроскопия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Но это еще и современный диагностический метод, который используется при сложных травмах коленного сустава. Артроскопия проводится с минимальным механическим воздействием на ткани – требуется всего два небольших прокола.

Но при этом удается полноценно исследовать колено и провести все необходимые манипуляции по лечению. Реабилитационный период после артроскопии краткосрочен, пациент может выполнять все восстановительные программы, не проживая в клинике, и понемногу возвращаясь к прежней деятельности.

Сколько именно времени понадобится, зависит не только от характера и степени тяжести повреждений, но и сопутствующих заболеваний, проведенного медикаментозного лечения и некоторых других факторов, которые всегда учитываются врачом.

Реабилитация коленного сустава подбирается и проводится всегда строго индивидуально, с учетом физических особенностей пациента, характера травмы, его готовности работать над собой. Задачи – не только как можно быстрее восстановить функции конечности в полном объеме, но и предупредить рецидивы.

Бывают случаи, когда даже после полного выздоровления пациенту приходится до конца жизни 1-2 раза в год проводить профилактическое реабилитационное лечение, чтобы поддерживать коленный сустав в тонусе, закаливать его, укреплять и не допускать повторного повреждения тканей и утраты подвижности.

Купить ортопедический пластырь и забыть о болях в суставах! Гарантия результата — 100%

Реабилитация коленного сустава

bolivsustavah.net

Реабилитация коленного суставаКоленный сустав анатомически является довольно сложным образованием. Он образован мыщелками бедренной кости, мыщелками большеберцовой кости и надколенником. Внутри сустава имеются внутренний и наружный мениски, которые выполняют функцию своеобразной хрящевой прокладки между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Сустав стабилизируют внутренняя и наружная боковые, передняя и задняя крестообразные связки, собственная связка надколенника. Коленный сустав несёт большую функциональную нагрузку. Из анатомических и функциональных особенностей вытекает и многообразие повреждений сустава. Довольно часто, даже в безобидной ситуации, возникают повреждения мягкотканых структур — разрывы менисков и связок. Переломы надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей являются тяжёлой травмой, приводящей к длительной нетрудоспособности, а иногда и к инвалидизации. После любой более или менее серьёзной травмы коленного сустава наблюдается атрофия мышц, ведущая к дестабилизации сустава, изменения суставного хряща. Практически любые повреждения коленного сустава, пусть даже своевременно и качественно пролеченные, ведут к развитию посттравматического деформирующего артроза. В дальнейшем это проявляется стойким болевым синдромом, деформацией, ограничением подвижности сустава и нарушением опорной функции конечности.

Таким образом, важное место в лечении травм коленного сустава занимает комплексное восстановительное лечение.

В комплекс восстановительного лечения после травм коленного сустава в обязательном порядке должна быть включена лечебная физкультура. Ведь практически всегда наблюдается атрофия мышц, нарушение подвижности сустава, нарушение стереотипа ходьбы. Лечебная физкультура – комплекс специально подобранных и выполняемых на специальном оборудовании  упражнений, должен назначаться специалистом с учётом стадии патологического процесса и проводиться под постоянным контролем врача ортопеда.

Массаж, назначаемый в восстановительном периоде, улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановление мышечной массы, тонуса и эластичности мышц.

Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение отёка тканей, уменьшение болевого синдрома, улучшение трофики сустава, профилактике развития посттравматического артроза.

www.dikul.net

Послеоперационный период

Этот этап берет начало с самых первых минут после операции, когда артроскопия завершена: ранняя реабилитация коленного сустава продолжается примерно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается необходимая медицинская помощь, включающая:

  • введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
  • обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
  • бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
  • надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.

Реабилитация коленного сустава

На протяжении этого времени нагрузки на сочленение исключены. Колено фиксируется в выпрямленном состоянии, нога располагается в приподнятом положении. Пока от пациента потребуется, помимо прохождения вышеуказанных процедур, выполнять упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра и изометрическую разминку голеностопа. Начальная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннее или короче, все зависит от вида и объема операционного вмешательства.

Помните, не приходит моментально и сразу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, отзывы людей помогут убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в сложный отдел опорно-двигательного аппарата и осуществление (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.

Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить дальнейшие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление после артроскопии коленного сустава.

Правила реабилитации вне стационара: ранний период

В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!

Реабилитация коленного сустава

Памятка пациента

Итак, артроскопия коленного сустава позади, раннее восстановление после операции прошло на «отлично», отзывы лечащего врача о проведенном лечении положительные. При удовлетворительной клинической картине вас отпускают из больницы, назначив амбулаторное лечение. По возвращению домой, чтобы не спровоцировать осложнения, вам необходимо будет строго придерживаться всех инструкций и рекомендаций, что дал хирург-ортопед.

  1. В течение первой недели ноге необходимо, как было уже отмечено, обеспечить по максимуму возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
  2. Нельзя мочить операционный шов, следить за тем, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о принятии водных процедур следует согласовать со специалистом.
  3. На асептическую обработку и перевязки пациенту нужно являться к врачу каждые два дня на протяжении 7-12 суток. Возможно, если в суставе будет выявлено скопление выпота, в момент контрольных посещений сделают его эвакуацию при помощи пункции. Швы снимаются не ранее чем по истечении недели.
  4. Прием сосудистых, обезболивающих медикаментов и хондропротекторов надо продолжить принимать по схеме, разработанной хирургом. Холодные сухие компрессы применяют примерно в течение 5 суток с момента хирургии.
  5. Если была совершена менискэктомия коленного сустава, выражаясь простым языком, резекция мениска, реабилитация уже на вторые сутки после артроскопии включает аккуратную ходьбу с лимитированной нагрузкой на больную ногу. Ходить следует 5-7 суток (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, служащие для дополнительной опоры.
  6. При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удалялся, а сшивался, потребуется ходить с костылями дольше. Около месяца применяются костыли, при этом при передвижении нельзя переносить вес тела на проблемную конечность. При пластике ПКС ходьба с поддержкой прописывается минимум на 3 недели.
  7. В момент выполнения прописанных упражнений ЛФК после артроскопии на коленный сустав надевается наколенник умеренной жесткости либо эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза), которое фиксируется под разрешенным углом сгибания, к примеру, если была сделана коррекция связочных структур. На время ночного отдыха ортезное устройство устанавливается в позицию разгибания.

Основу спектра реабилитационных мер на каждом из этапов составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопии коленного сустава, видео более понятно отображает их методику. Однако видеоматериалы не должны послужить поводом для непосещения квалифицированного медзаведения.

В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.

Физиотерапия

С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-лечение;
  • легкий лимфодренажный массаж.

Реабилитация коленного сустава

Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.

Лечебная физкультура

Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:

  • статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
  • одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
  • постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
  • из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
  • аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).

Реабилитация коленного сустава

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Но помните, что только врач способен назначить адекватный алгоритм восстановительных мероприятий с учетом конкретно вашей медицинской проблемы. Нельзя ни единого движения включать без ведома и согласия высококвалифицированного медика. Также категорически запрещено самостоятельно вносить новшества в реабилитацию после артроскопии коленных суставов с резекцией мениска, в том числе после любой реконструктивно-пластической операции.

Важная информация! До конца четвертой недели реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях не приветствуется, тем более выполнение ЛФК по видео из интернета. Отсутствие внимательного контроля со стороны профессиональных инструкторов-реабилитологов и врача-ортопеда, допущение малейших погрешностей в занятиях чреваты тяжелыми осложнениями, нестабильностью и неполноценностью подвижности костного соединения.

Серединная фаза: спустя 3 недели

Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата. На окончательное восстановление колена после артроскопии, плечевого сустава или голеностопа в среднем затрачивается 2-4 месяца, а иногда может понадобиться и 6-12 месяцев.

Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.

Реабилитация коленного сустава

При положительной динамике дозволяется перемещаться без костылей, но не забывайте пока еще пользоваться поддерживающим сустав изделием. При этом уже можно полностью становиться на ступню. Продолжать реабилитацию после артроскопии в домашних условиях, в принципе, можно. Но, не отклоняясь от того норматива физической активности, который определил для вас врач. Все же, дабы не рисковать и достигнуть отличных результатов, целесообразно и дальше оставаться под присмотром компетентного тренера по оздоровительной физкультуре. Итак, начиная с 22-х суток и примерно в течение 2-х недель, важно:

  • работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
  • продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
  • задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
  • включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)
  • тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
  • при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.

Финальная стадия восстановления

Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.

Реабилитация коленного сустава

Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.

Реабилитация коленного суставаОртопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:

  • занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
  • приседаниями с углом сгибания 60°;
  • подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
  • бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
  • плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
  • легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.

Реабилитация коленного сустава

Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.

Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.

От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.

msk-artusmed.ru