Воспаление сухожилий коленного сустава

Коленный сустав относится к одним из наиболее сложноорганизованных сочленений человека. С точки зрения биомеханики он представляет собой шарнир образованный большеберцовой, бедренной костями и надколенником. Между собой они скрепляются связками и сухожилиями. Первые соединяют кости и предотвращают их избыточное движение, а вторые служат для прикрепления мышц к поверхности костей.

Воспаление сухожилий и связок коленного сустава, а также участков, расположенных в непосредственной близи с ними, получило название – тендинит.

Достаточно часто это заболевание путают с другим схожим по симптомам, но требующим иного лечения состоянием – тендинозом. Обе эти патологии затрагивают сухожилия и связки, но при тендинозе дегенеративные изменения в тканях происходят без воспалительного процесса, а при тендините он присутствует всегда. Обычно воспаление появляется в месте прикрепления сухожилия к кости, но может распространяться и на всю область, вплоть до самой мышцы.

Причины

Наиболее часто воспаление возникает как ответ на высокую двигательную активность, которая может приводить к появлению микротравм. Если такая чрезмерная нагрузка повторяется постоянно, то в сухожилии или связке появляются небольшие очаги с отложением солей кальция, вызывающие воспаление, деградацию и потерю эластичности связок и подвижности колена.

Однако это далеко не единственная причина. К возникновению тендинита коленного сустава могут привести:

• Различные травмы колена, особенно связанные с прыжковыми видами спорта, такими как баскетбол или волейбол.
• Хроническая нагрузка при работе в неудобной позе, без движения, в течение длительного времени.
• Плоскостопие или различная длина ног, приводящие к неправильному положению стопы и увеличенной нагрузке на связки.
• Возраст и связанное с ним снижение эластичности связок, итогом которого становятся все те же микроразрывы и воспаление.
• Ношение неудобной обуви, в частности, туфель на высоком каблуке.
• Различные грибковые, паразитарные и бактериальные инфекции.

Симптомы

Первым признаком появившегося воспаления служит боль во время сильных нагрузок. При этом она может носить невыраженный характер, в покое проходить самостоятельно и отсутствовать при сниженном уровне активности. Выраженного дискомфорта или скованности сустава человек на этом этапе не испытывает и обращаться к врачу не спешит, часто пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

Дальнейшее развитие воспаления приводит к появлению сильных болевых ощущений не только во время активности, но и в состоянии покоя. Причем к вечеру боль, как правило, усиливается. Постепенно развивается отек и покраснение колена, снижается его подвижность. Иногда воспаление связок коленного сустава может сопровождаться скрипами или хрустом при движении конечности.

Боль в колене независимо от выраженности и наличия других симптомов служит весомой причиной для обращения к специалисту.

Диагностика

Обычно признаки воспаления удается без труда обнаружить на осмотре. Болезненность в ответ на прощупывание, усиливающаяся при попытке согнуть или разогнуть колено и видимый отек по ходу связки указывают на развитие воспалительного синдрома.

Однако для подтверждения диагноза и исключения других причин боли, таких, например, как разрыв сухожилий или менисков, переломы, ушибы или воспаление самого коленного сустава, назначается рентгенограмма в боковой и передней проекциях. Помимо этого может использоваться магниторезонансная или ультразвуковая диагностика.

Лечение

Методы лечения воспаления сухожилий и связок зависят от стадии заболевания. В зависимости от степени воспаления, наличия хронических изменений в тканях или же рецидивов в прошлом, лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

При отсутствии дегенеративных изменений в связках и сухожилиях справиться с воспалением можно с помощью ряда препаратов, изменения режима жизни и занятий спортом. Как правило, в схему лечения входят:

1. Противовоспалительные нестероидные или гормональные препараты, снимающие боль и воспаление.
2. В случае инфекционной, грибковой или паразитарной природы заболевания назначаются антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные средства.
3. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, которая способствует восстановлению сухожилий. Этот метод является спорным и применяется довольно редко.
4. Использование коленного ортеза (бандажной конструкции) или тейпа – специальной клейкой ленты, накладываемой поперек связки, по бокам от неё или крест-накрест.
5. Физиотерапия и упражнения, направленные на укрепление мышц.

Не стоит пытаться самостоятельно назначать себе препараты или менять выписанные дозировки и частоту приема. Степень риска и пользы лечения может оценить только врач.

Хирургическое лечение

При сохранении болей, несмотря на проводимое лечение, при появлении изменений в тканях и образовании костных наростов – остеофитов, способных вызвать ущемление связки, вылечить тендинит можно только оперативным путем.

Операция проводится через открытый разрез или с использованием эндоскопа (камеры, которая вводится в полость сустава). Образовавшиеся дегенеративные участки изменения и костные наросты удаляют механически. Дополнительно осуществляется выскабливание в нижней части наколенника, чтобы стимулировать процесс регенерации. Послеоперационный период восстановления в среднем может продолжаться от 2 до 4 месяцев.

При тяжелых формах тендинита, на фоне хронического воспаления, возможно обызвествление связки и её разрыв. В этом случае помимо удаления пораженных участков, проводят пластику и укрепление сухожилия с использованием синтетических материалов или связок других участков тела.

Народные методы лечения

Помочь справиться с воспалением сухожилий могут методики народной медицины. Они основаны на применении трав с противовоспалительным эффектом внутрь и в виде компрессов. В домашних условиях для снятия воспаления подходят:

• Компресс из свежих листьев алоэ, которые предварительно выдерживаются в холодильнике сутки, а затем приматываются на ночь.
• Мази с арникой, сабельником и пчелиным ядом.
• Согревающие компрессы на основе настойки имбиря или прогревания пшённой крупой. Этот способ стоит применять только после снятия воспаления. Греть колено в острой стадии тендинита нельзя!
• Приправа куркума, употребляется в пищу по 0,5 грамма в день и также помогает снять воспаление.

Народные методы могут дать хороший результат, но прежде чем их использовать, посоветуйтесь с врачом.

Профилактика

Тендинит относится к тем заболеваниям, от возникновения которых не застрахован практически никто. Однако, соблюдая несложные правила, вероятность его появления можно значительно уменьшить. По возможности избегайте чрезмерного напряжения на суставы, разумно дозируйте нагрузки при занятиях спортом и не пренебрегайте разминкой.

Если работа или спортивные занятия предполагают упор коленями в твердую поверхность, лучше воспользоваться наколенниками и, конечно же, такая защита обязательна при катании на велосипеде, роликах или коньках.

Ежедневно носить обувь на высоком каблуке не стоит, такая нагрузка снижает устойчивость сухожильного аппарата к травмам и разрывам .

Прогноз

Независимо от стадии заболевания и способа лечения основную роль для возвращения подвижности колена играет реабилитация. При соблюдении всех рекомендаций врача и регулярных занятиях лечебной физкультурой тендинит, как правило, имеет благоприятный прогноз и довольно редко приводит к осложнениям.

medotvet.com

У кого поражаются сухожилия коленного сустава?

Тендинит коленного сустава развивается в первую очередь у людей, чья повседневная деятельность связана с нагрузкой на колени:

• спортсмены (штангисты, борцы, легкоатлеты);
• гиды;
• курьеры;
• лица, занимающиеся физическим трудом, поднимающие тяжести;
• те, кто увлекается приусадебным хозяйством.

Факторы риска развития воспаления сухожилий коленных суставов:

1. Травмы. Речь идет о внезапной неадекватной для данного больного физической (например, спортивной) нагрузке, преимущественно о прыжках. Нередко по данному поводу к травматологу обращаются молодые пациенты, заболевшие после концертов или вечеринок с танцами.
2. Повышенная нагрузка. Здесь мы говорим о длительной ходьбе по неровной поверхности, возможно, с отягощением (в качестве примера можно привести длительный пеший туристический поход).


3. Воспалительные заболевания (они разнообразны, самые частые из них – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие). В этом случае тендинит может быть одним из множества признаков обострения заболевания или его начала (дебюта). Воспаление коленных (и не только!) суставов может появляться не только при хронических артритах и остеоартрозе, но и при многих инфекционных заболеваниях, а также при болезнях, к суставам вроде бы никак не относящихся (например, при псориазе).
4. Чрезмерное употребление в пищу продуктов, вызывающих болезни, сопровождающиеся так называемым «отложением солей» — уратов или пирофосфатов.

Симптомы тендинита:

1. Боль — первое и всегда внезапное ощущение, возникающее при данной патологии. Боль может появляться непосредственно после травмы (если имеется посттравматический тендинит) или через сутки после нее. Обычно неприятные ощущения сосредоточены в передней части коленного сустава.
2. Припухлость. Колено увеличивается в объеме, в его передней части набухает мягкая «подушка», сустав отекает, привычная одежда может становиться тесной и причинять дополнительные неудобства.
3. Изменение цвета кожи в области сустава. Может наблюдаться покраснение или даже синюшность кожи. Это необязательный признак, но его появление, также как и изменение температуры кожи (она становится горячей наощупь) говорит о достаточно серьезном процессе с высокой вероятностью осложнений
4. Нарушение функции. Часто пациенты жалуются на невозможность согнуть ногу или наступить на нее.

Лечение воспаления сухожилий коленного сустава

Чаще всего пациенты с диагнозом тендинит колена попадают в поле зрения травматологов.

Если травматолог заподозрит развитие воспалительного заболевания, о которым мы говорили выше, он должен направить больного к ревматологу для уточнения диагноза и подбора терапии.

Но есть несколько общих лечебных рекомендаций, которые подходят больному с тендинитом во всех случаях.

Немедикаментозные методы

• Ограничить нагрузку на коленный сустав. Не нужно ходить с костылем или организовывать себе постельный режим! Достаточно исключить прыжки, ходьбу по лестнице, давящую нагрузку на колени.
• Не стоит самостоятельно гипсовать колено или непрерывно носить эластический бинт. Достаточно, выходя из дома, надевать мягкий ортез (растяжимую «трубу»-наколенник с отверстием на передней поверхности, сделанную из толстого трикотажа), который можно свободно приобрести в любом ортопедическом салоне.

Лекарственная терапия

• На переднюю поверхность колена наносят различные противовоспалительные препараты. Помочь подобрать крем, гель или мазь (или их сочетание) поможет врач, исходящий из своего опыта и индивидуальных особенностей пациента.
• Так называемое «системное» лечение – это не что иное, как прием противовоспалительных средств внутрь в виде таблеток или капсул. Зачастую больные, особенно молодые мужчины, отказываются от приема таблеток («Зачем мне эта химия?»). Но при выраженном воспалении системная терапия помогает быстрее справиться с болезнью и предотвратить осложнения.

Физиотерапия

Об этом методе лечения следует говорить особо, с уважением и осторожностью. С одной стороны, физиотерапевтические методы, направленные, как известно, на улучшение кровоснабжения поврежденного сустава, безусловно, полезны и эффективны.

С другой стороны, важно помнить о противопоказаниях к физиолечению, и воспалительные заболевания суставов – номер один в списке этих противопоказаний!

Применение УВЧ, глубокого прогревания или магнитотерапии может только усугубить ситуацию. Вот почему так важно получить консультацию ревматолога и исключить наличие ревматоидного артрита и других заболеваний этой группы.

Методы народной медицины

Народная мудрость обладает огромным запасом различных рецептов для лечения суставной патологии. Энциклопедии домашних средств советуют и обездвиживание сустава с помощью «гипсовых повязок» на основе яичного белка или глины, самодельные мази с применением трав, обладающих противовоспалительными свойствами, уксуса, желчи, солевых растворов.

Большинство этих рекомендаций направлены на уменьшение боли и отека и действительно в большей или меньшей степени «работают» при неосложненном тендините, вызванном травмой.

Но необходимо помнить о том, что иммобилизация коленного сустава при наличии воспаления может оказаться крайне вредной, а прогревание или применение раздражающих средств – спровоцировать развитие выраженного воспаления у больного с ревматическим заболеванием. Разумеется, тот или иной «народный» метод нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

artrozamnet.ru

Тендинит колена – что это такое

Коленный сустав имеет особое анатомическое строение, позволяющее усиливать действие квадрицепса бедра. Эта мышечная группа, занимающая полностью переднюю и частично боковую поверхность бедра, отвечает в конечности за разгибание голени.

Четырехглавая мышца состоит из четырех отдельных мышцы бедренной группы, каждая из которых имеет свое начало в верхней части бедра. Опускаясь к коленному суставу, они переходят в одно общее сухожилие, которое охватывает надколенник и ниже коленной чашечки прикрепляется к бугристости большеберцовой кости голени. Эту часть сухожилия коленного сустава называют связкой надколенника.

Заболевание воспалительного характера, при котором поражаются сухожилия колена и окружающие ткани, называется тендинитом коленного сустава. Тендинит колена достаточно распространен независимо от возраста и пола.

Причины возникновения

Причинами, провоцирующими возникновение воспалительных процессов в сухожилиях (тендинита), могут являться:

Группы риска

Группу риска заболевания тендинитом коленного сустава составляют люди, которые активно и много двигаются (спортсмены), а также те, чей организм в определенный жизненный период подвергается сильным возрастным изменениям (подростки, люди пожилого возраста).

Кроме того, в группе риска оказываются больные аутоиммунными недугами, затрагивающими суставы (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой), страдающие диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Классификация

По причинам возникновения тендинит коленного сустава подразделяют на:
1  
Механический.

Возникает из-за постоянных нагрузок и периодического травмирования коленей (например, у спортсменов).

2  
Дегенеративный.

Связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями вследствие:

Также выделяют тендинит коленных суставов:

1. инфекционный;
2. неинфекционный.

По характеру течения заболевания разделяют острый тендинит и хронический.

Симптомы и признаки

О развитии тендинита колена свидетельствуют следующие симптомы:

Воспалительный процесс в сухожилиях коленного сустава протекает стадийно:

1. поначалу болезненность проявляется только при сильных нагрузках;
2. затем боль становится интенсивнее и проявляется приступообразно даже при незначительных нагрузках;
3. болезненные ощущения сильные, не проходят даже в покое;
4. происходит разрыв связки, что проявляется очень интенсивной болью при разгибании колена.

Диагностика

1. Осмотр и пальпирование.
   Колено пораженной конечности отличается от здорового увеличенными размерами, отечностью, покраснением, повышенной температурой. При ощупывании выражена болезненность.
2. Биохимический и общий анализ крови.
   Показатели изменяются обычно только при далеко зашедшем недуге или в случае сочетанных патологий. Если это просто тендинит вследствие травмы, то общий анализ крови не назначается.

При запущенном тендините могут наблюдаться такие отклонения в крови:

Способы лечения

Консервативная терапия

Выбор лечения зависит от причины, по которой тендинит в данном конкретном случае возник. Однако существует универсальный перечень действий, применяемых при тендините практически любой этиологии (но с некоторыми исключениями):

Для лечения тендинита коленных суставов применяют следующие виды физиотерапии:

Хирургическое лечение тендинита колена

Если произошел надрыв/разрыв связок и сухожилий коленного сустава, то обязательно проводится хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных тканей и восстановлении поврежденного сухожилия/связки.

Часть оперативных вмешательств может быть выполнена открытым путем, часть – эндоскопическим способом при помощи артроскопа.

Восстановление функций колена после таких операций занимает примерно 2 – 3 месяца.

Народные методы

Наиболее распространенным домашним средством является прикладывание холода к пораженному колену. Кроме этого, применяют разнообразные компрессы, мази, аппликации.

1. Компресс из имбиря.
   Имбирь способствует регенерации тканей и снимает воспаление. В одну столовую ложку тёртого имбиря, добавить 4 капли масла персика или абрикосовое, разбавить 1 ст.ложкой воды. Полученную массу нанести на марлевую салфетку, накрыть полиэтиленом и приложить к больному месту на один час.
2. Арника.
   Измельчить сухие соцветия арники и добавить свиной жир. На слабом огне, не доводя до кипения, выдержать смесь 10-15 минут. Полученное средство при тендините в виде мази применять 2 раза в день.
3. Алоэ.
   До приготовления срезанные листья растения необходимо не менее суток выдержать в холодильнике. После этого алоэ измельчить, отжать сок. Свежий сок использовать для компрессов, которые при тендините накладываются на область коленного сустава от 4 до 6 раз в день.

В основном, такие методы эффективны при легких травматических повреждениях коленей, вызвавших воспаление сухожилий. Они способны уменьшить остроту симптомов тендинита, снять отечность и облегчить боль.

Профилактика

Поскольку основной фактор риска тендинита – спортивные травмы, то перед физическими нагрузками обязательно нужно проводить разминку.

Повышение нагрузки во время занятий нужно делать постепенно, не допуская перенапряжения связок и сухожилий. Если при выполнении каких-либо упражнений чувствуется сильная боль, то необходимо прекратить движение или ослабить нагрузку. Ни в коем случае не стоит терпеть боль!

Нельзя выполнять упражнения на одни и те же суставы в течение долгого времени, это чревато травмой.

pomogispine.com

Что это такое? ↑

Воспаление возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия, а иногда – по ходу сухожилия.

Болезнь может поразить сустав в любом возрасте, не зависимо от пола, но чаще всего она поражает:

• людей после 40 лет;
• спортсменов;
• лиц, занимающихся физическим трудом с нагрузкой на колени;
• детей и подростков.

Из видов спорта, которые чаще всего ведут к заболеванию связок, можно назвать велоспорт, баскетбол, волейбол и другие «прыгучие» виды, поэтому одна из разновидностей тендинита получила название «колено прыгуна».

Это заболевание поражает связку надколенника, идущую вниз от коленной чашечки, крепящуюся к большеберцовой кости и являющуюся продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Эта связка помогает разгибать колено и поднимать ногу в вытянутом виде.

Чаще заболевание поражает колено толчковой ноги, но может поражать и оба.

Большие физические нагрузки причиняют микроскопические повреждения. При достаточном отдыхе они заживают, ткани восстанавливаются.

В противном случае микротравмы, накапливаясь, ведут к дегенерации сухожилий и развитию усталостных травм, к которым относят и тендинит коленного сустава.

Тендинит может также поражать людей, которые долгое время проводят в неудобной позе.

Начаться заболевание может с:

• тендобурсита (воспаления сухожильной сумки);
• тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища).

Тендинит связок коленного сустава иногда путают с растяжением коленных сухожилий и связок.

Различают следующие виды тендинитов:

• острый (асептический и гнойный);
• хронический (фиброзный и оссифицирующий, возникающий из-за отложения солей).

В результате заболевания снижается механическая прочность связки надколенника, в результате чего может произойти ее частичный или полный разрыв.

Причины возникновения ↑

Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:

• длительной значительной нагрузки на сустав;
•  травм и многочисленных микротравм;
•  грибковых и бактериальных инфекций;
• заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
•  аллергических реакций на медицинские препараты;
•  анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
• ношения неудобной обуви;
• нарушения осанки;
• деформирующего артроза;
• неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
• ослабления иммунитета;
• дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
• дисбаланса мышц;
• паразитарного поражения организма.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

• неинфекционный (асептический) тендинит;
• инфекционный тендинит.

Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

• внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
• боль «на погоду»;
• ограничение подвижности в суставе;
• повышенная чувствительность при прощупывании;
• покраснение и припухание в области поражения;
• поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом.

Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.

Степени развития ↑

В развитии заболевания выделяют 4 этапа:

• болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
• приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
• более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
• при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

Методы диагностики ↑

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

• Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
• Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
• КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Уточненный диагноз звучит уже более подробно, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава 3 стадии», который ставится при воспалении внутренних коллатеральных связок коленных суставов.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

Лечение тендинита коленного сустава ↑

Тендинит коленного сустава в современных условиях лечится:

• медикаментозными средствами;
• физиотерапевтическими методами;
• хирургически;
• народными средствами;
• лечебной физкультурой.

Заболевания на 1, 2 и даже 3-й стадиях поддаются консервативным методам лечения.

Прежде всего, следует ограничить нагрузку на сустав или даже его полностью иммобилизировать.

Для снижения нагрузки на колено пользуются костылями или палочкой, а для иммобилизации колено гипсуют или надевают на него лангетку.

Используется сочетание физиотерапевтических процедур и медицинских препаратов.

При неблагоприятном развитии заболевания предписано хирургическое вмешательство.

Для разгрузки связки надколенника используют:

• тейпирование (прикрепление специальных тейпов или лент к колену);
• ношение ортеза (наколенника).

Ортезы являются эффективным средством лечения заболеваний коленного сустава и подходят для профилактики повреждения сухожилий в процессе тренировок, занятий фитнесом и работе в саду.

При хронических формах заболевания рекомендовано проведение массажа.

Видео: тейпирование коленного сустава

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен).

Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.

Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями.

При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы.

При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лечения, дающих положительный эффект в лечении тендинита применяют:

• ионофорез,
• магнитотерапию,
• электрофорез,
• УВЧ.

Помогают специальные комплексы упражнений ЛФК на растяжку мышц и их укрепление, которые также способствуют восстановлению сухожилия после лечения.

Операция

На 4-й стадии заболевания при надрыве или полном разрыве сухожилия необходима операция.

Оперативное вмешательство по удалению дегенеративных тканей в области надколенника осуществляется двух видов:

• артроскопическое (эндоскопическая хирургия);
• открытое (через обычный разрез).

При наличии костного нароста на надколеннике, приводящего к ущемлению связки, его можно удалять артроскопически, то есть через крошечные разрезы.

Если в связке появились кисты или другие объемные изменения, то они исправляются только с помощью открытой операции.

Иногда кроме иссечения дегенеративных участков сухожилия. во время операции проводят выскабливание в нижней части надколенника, в результате чего активируется восстановительный процесс.

На последней стадии производится реконструкция связки надколенника для восстановления функций четырехглавой мышцы бедра.

Многие врачи считают необходимым при оперировании тендинита коленного сустава укорачивание нижнего полюса надколенника, так как считают, что из-за этого происходит ущемление связки.

Во время операции может быть частично или полностью удалено жировое тело Гоффа и перенесено место крепления связки в случае нарушения оси.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при стенозирующем тендините (заболевании с сужением кровеносных сосудов).

Если заболевание сопровождается гнойным тендовагинитом, то производят срочное и вскрытие с откачиванием гноя из сухожильного влагалища.

Послеоперационный период составляет от двух до трех месяцев.

Народные средства

Лечение тендинита домашними народными средствами подразумевает снятие боли и воспаления воздействиями одновременно изнутри и снаружи.

Пероральное поступление позволяет поступать целебным препаратам в кровь через ЖКТ, а местное – проникать активным веществам напрямую через кожу.

Для приема внутрь рекомендуется:

• пить два раза в день чай из 1 чайной ложки смеси равных частей измельченных корней сассалария и имбиря;
• 0,5 граммов куркумина в день использовать в качестве приправы к еде для снятия боли и воспалительных процессов в сухожилиях;
• принимать 18-дневный настой на 0,5 литрах водки стакана перегородок грецкого ореха 3 раза в сутки по столовой ложке (категорически не показано лицам, управляющим автомобилем);
• принимать как чай приготовленный на водяной бане отвар 1 столовой ложки сухих ягод черемухи или трех ложек свежих ягод в стакане воды.

В домашних условиях для местного наружного применения рекомендуется:

• обездвиживание сустава с помощью шины или фиксирующей повязки;
• ледяной массаж (растирание) кусочками льда в течение 15-20 минут;
• компресс с соком алоэ из срезанных листьев, пролежавших сутки в холодильнике (в первые сутки 5-6 раз, потом на ночь);
• контрастные процедуры минимум через три дня обработки колена льдом;
• мазь с арникой для снятия воспаления и отечности для трехразового ежедневного смазывания;
• примочка из настоянных (в течение получаса) двух столовых ложек измельченного имбиря в двух стаканах кипятка трижды в сутки по десять минут.

Если сустав на ощупь не горячий, можно приступать к компрессам и контрастным процедурам.

Они заключаются в чередовании массажа льдом и прогревании пшенной крупой, подогретой на сковороде и помещенной в хлопчатобумажный мешочек или носок.

Такая процедура улучшает кровообращение и способствует восстановлению тканей.

При начальных стадиях и хронических формах лечение тендинита народными средствами может принести значительное облегчение, но до его начала следует посоветоваться с врачом.

Лечебная физкультура

Важная роль в профилактике и лечении заболевания 1-й и 2-й стадии отводится лечебной физкультуре.

Упражнения рассчитаны на растягивание и укрепление четырехглавой мышцы.

Занятия ЛФК могут занять до нескольких месяцев до полного восстановления и возможности приступить к тренировкам или обычным физическим нагрузкам.

Хороший эффект дают занятия йогой.

В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения:

• вытягивание задних групп мышц бедра;
• вытягивание четырехглавой мышцы бедра;
• разгибание колена с сопротивлением;
• подъем ног вбок из положения «лежа на боку»;
• подъем прямой ноги вверх до половины из положения «лежа на спине»;
• ходьба с сопротивлением;
• махи ногой с сопротивлением;
• сжимание коленями мяча, прижимаясь спиной к стене;
• степ с подъемом на высоту двух кирпичей;
• изометрические сокращения мышц бедра, сгибая ноги в коленях в положении «сидя».

Профессиональным спортсменам рекомендуется после исчезновения болей добавить приседания на сквате (наклонной плоскости) с отягощением и без.

После лечения для возвращения в спорт или к обычным значительным физическим нагрузкам и в целях предупреждения рецидивов большое значение, особенно для спортсменов, имеет реабилитация.

Упражнения выполняются с постепенным, в несколько этапов, c нарастанием нагрузки.

После упражнений на эксцентрическое растягивание четырехглавой мышцы прикладывается лед.

Возврат к прежнему объему нагрузок разрешается при отсутствии боли и дискомфорта во время занятий и восстановления объема сокращения четырехглавой мышцы до 90%.

Профилактика ↑

Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

• перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
• не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
• при поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
• избегать резких движений;
• избегать однообразия движений и поз в течение дня;
• для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
• регулярно менять вид нагрузок;
• своевременно отдыхать.

В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

ruback.ru

Причины

Тендинит сухожилия провоцирует масса факторов. Предлагаем ознакомиться с наиболее распространенными из них.

Нагрузка

Именно высокая активность в период спортивных занятий – это одна из причин возникновения тендинита. Травмируется сухожилие, задействованное в выполнении однообразной работы. Ткани мышцы сокращаются и натягивают сухожилие, опасность представляют рывки и занятия без предварительной разминки. При постоянных микротравмах диагностируется тендинит коленного сустава, ахиллова сухожилия или бедра.

Травмы

Представляют собой микроскопические повреждения коллагеновых волокон, которые формируют сухожилие. Данный процесс чаще всего происходит в месте соединения кости и сухожилия. Именно поэтому человек ощущает боль в районе крупных суставов. Соединительная ткань очень крепкая, поэтому мелки мышцы не могут настолько сильно сокращаться, чтобы надорвать сухожилие.

Воспаление

Спровоцировать их могут инфекционные заболевания – гонорея, некоторые стафилококки, боррелиоз, хламидиоз, сифилис и некоторые вирусные микробы. Механизм инфицирования прост – патогенные микроорганизмы распространяются с кровью и лимфой. Организм начинает вести борьбу с инфекцией, а поскольку бактерии скапливаются в области суставов, острый воспалительный процесс начинается именно там. Поэтому следует запомнить – патогенный микроорганизм неспособен самостоятельно вызвать тенденит.

Болезни ревматического характера, которые носят наследственный или приобретенный характер. Требуют специального подхода к лечению.

Ослабленный иммунитет. Патогенные бактерии, не встречая сопротивления, начинают активно размножаться, и нередко провоцируют воспаление сухожилий. Тендинит коленного сустава может спровоцировать ОРВИ, химиотерапия при онкозаболевании, болезни со стороны системы кроветворения, применение препаратов с кортикостероидами и даже длительный прием антибиотиков.

Аутоиммунные заболевания – вырабатываются антитела, которые воспринимают соединительную ткань как чужеродного агента и начинают с ней бороться. В таком случае воспаление сухожилия сопровождает человека всю жизнь.

Нарушение обмена веществ. Относится к тендинитам, причиной которых становится подагра.

Симптомы

Тендинит сустава симптомы имеет следующие:

• Болезненные ощущения в области суставов. Если причиной болезни стала травма, то боль резкая и возникает в момент разрыва сухожильных волокон. В дальнейшем пациент жалуется на дискомфорт только при физической активности.
• Снижение двигательной активности. Микротравма приводит к отечности, из-за нее сухожильный тяж плохо скользит. Приводит это к ограничению амплитуды движения.
• Образование узелков. При пальпации специалист может обнаружить уплотнения. Если причиной тендинита стала травма, то это разрастание фиброзной ткани. Уплотнение в диаметре имеет несколько миллиметров и движется при напряжении мышцы. Иногда в узел откладывается соль кальция, и он становятся твердым. Обратите внимание, фиброзные узлы могут самостоятельно рассосаться, а вот кальцификаты нет, при этом они вызывают сильную боль.
• Редко – покраснения кожи в месте сухожилия.
• Аускультативный шум – возможен при фиброзных узлах или кальцификатах.

Классификация

Тендинит нижних конечностей в основном диагностируется на стопах. Страдает ахиллово сухожилие и большой пальц, также может быть затронута задняя большеберцовая мышца и свод стопы. Больные жалуются на болезненное движение стопой. Данный недуг часто развивается у легкоатлетов и дам, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Тендинит ахиллова сухожилия может привести к остеофиту (шпора).

Сухожилий коленного сустава – провоцируют прыжки или высокая нагрузка на колено. Симптоматика болезни схожа с растяжением сустава, поэтому установить тендинит поможет дифференцированная диагностика. При своевременно проведенной терапии прогноз благоприятен, и пациент отмечает улучшение состояния через 3 дня. Осложнение – асептический некроз бугристости большой берцовой кости.

Воспаление бедренных сухожилий – это собирательное понятие, поскольку характеризуется изменениями, которые происходят в соединениях, расположенных около бедра. Грамотный специалист распознает, где идет воспаление на основании симптомов:

• Приводящая мышца – жалобы на боль при отведении ноги. Движения конечности ограничены.
• Отводящая мышца – болит внешняя часть бедра.
• Подвздошно-поясничная мышца – дискомфортные ощущения по всему бедру, боль отдает в низ живота. Поставить диагноз проблематично, поскольку симптомы сходны с другими заболеваниями.

Воспаление сухожильного аппарата тазобедренного сустава при несвоевременном лечении может привести к инвалидности.

Диагностика

Поставить диагноз тендинит ахиллова сухожилия или надколенника можно на основании осмотра пораженного сустава и сбора анамнеза.

Во время обследования специалист проверяет:

• Как работают симметричные суставы.
• Есть ли боль во время активного движения.
• Больно ли пациенту при пальпации области сухожилия.
• Имеется ли в анамнезе серьезная травма.

Дополнительно специалист может назначить лабораторное исследование, а также инструментальную диагностику.

Терапия

Схема лечения тендинита подбирается только после выявления причины. Если поражение сухожилия возникло после получения травмы, тогда пациент лечится дома. При воспалении бедренных сухожилий, надколенника и или ахиллова сухожилия, которое диагностируется на фоне другого заболевания, терапия подбирается для устранения локальных симптомов.

Базовое лечение:

• После получения травмы необходимо приложить холод.
• Обездвиживание ноги.
• Назначение противовоспалительных лекарств.
• Физиотерапия.

Холод

Примочки или холодный компресс используется в первые 3 часа после получения повреждения. Холод помогает капиллярам сузиться и сократить приток крови к травмированной области, что позволит уменьшить отек. Тендинит ахиллова сухожилия или колена, вызванный болезнью системного характера, не требует использования холодных примочек.

Иммобилизация

Для эффективной терапии этот метод обязателен. Поскольку позволяет расслабиться мышцам и не растягивать воспаленное сухожилие. Во время острого воспаления травматолог может наложить гипс на 2-4 недели.

Если тендинит ахиллова сухожилия диагностируется на фоне ревматических болезней или подагры, то иммобилизация не проводится. Больной должен уменьшить нагрузку на больную область.

Противовоспалительное

Данная группа лекарств устранить воспаление сухожилий тазобедренного сустава, в результате спадает отечность и стихает боль. Терапия не превышает 14 дней. Главный критерий выздоровления – это отсутствие болезненных ощущений и восстановление амплитуды движения.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия, колена и бедра следует проводить только под контролем специалиста. Поскольку в некоторых случаях требуется корректировать схему терапии. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, либо кортикостероиды, например, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии коленного сустава, позволяют ускорить процесс заживления ткани за счет ускорения метаболизма. Используют:

• Лазер.
• Магнитотерапию.
• Ультрафиолетовое излучение.
• Ультразвук.
• Электрофорез с лидазой.

Благодаря комплексному лечению тендинит сухожилия можно быстро излечить. Положительный лечебный эффект сохранится надолго, если придерживаться профилактических мероприятий и не перетруждать суставы.

nogi.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болит сзади коленки Суставы колена Артралгия что это Дискомфорт в коленном суставе Чем лечить колени Как болят суставы на ногах симптомы Отек колена Не могу согнуть ногу в колене больно