Болит мениск что делать
Колено – это суставное соединение бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника. Также в коленном суставе есть мениск, внутренний и внешний (медиальный и латеральный), представляющий собой плотную как резина, хрящевую ткань, имеющую S-образную форму и утончающуюся к середине. Мениски действуют по типу амортизатора, поглощая нагрузку сверху, идущую на голень. Кроме того, мениски поддерживают стабильность сустава и именно потому, что они есть, люди ходят плавно, а не как роботы.
Когда говорят о травме мениска, или менисков, предполагают, что случилось растяжение или разрыв одного или обоих менисков. В 99 случаях из 100, подобная травма происходит во время занятия спортом (футбол, катание на лыжах, прыжки на одной ноге и т.д.) особенно когда «размяться» решают люди не подготовленные, захотевшие за час похудеть на N-ное число килограммов или показать как здорово они играли в футбол 20 лет назад.
Но иногда повреждение менисков встречается и у профессиональных спортсменов. Классический пример повреждения мениска, – когда футболист, пытаясь ударить по мячу, до которого он недостает, выворачивает ногу, или когда теннисист, не разворачиваясь, пытается сильно закрутить мяч. Серьезность травмы зависит от тяжести повреждения.
Разрыв мениска может произойти одномоментно, в результате тяжелой травмы, или развиваться постепенно, из-за несильных, но постоянных, повреждений хрящей, или же по физиологическим причинам, например, износ менисковых хрящей или остеопороз у пожилых людей.
В тяжелых случаях разрыв мениска сопровождается повреждением костей, например, переломом лодыжки или же скарификацией хрящей коленного сустава, а также если травма мениска произошла во время спортивных соревнований, могут наблюдаться любые другие повреждения тела, вплоть до перелома позвоночника.
Все спортсмены знают, что к такой травме, как повреждение мениска, следует относиться суперсеньезно, потому что, хрящевая ткань плохо снабжается кровью и, соответственно, трудно заживает. Правда, внешние края менисков имеют некоторое количество кровеносных сосудов, но в центре прямого кровоснабжения нет. Поэтому, хотя небольшие разрывы и растяжения, возможно, организм и сможет «самоисцелить», если повреждение произошло в центральной части менисков, оно само по себе не заживет.
Симптомы травмы мениска
Признаки дефекта менисков зависят от того, насколько серьезной была травма и, в каком месте пострадал мениск. Бывает – разрыв мениска происходит бессимптомно, это случается у людей пожилого возраста из-за износа (дегенерации) хрящевой ткани менисков.
Когда же разрыв или растяжение происходит в момент получения травмы, симптомами являются:
Боль. Причем болезненные ощущения сильней, если пострадавший пытается выпрямить ногу. Неприятные ощущения, даже в момент разрыва менисков, могут быть не очень сильными и травмированный человек в состоянии дойти до машины или до дома. Но если рваные фрагменты мениска, при движении, попадают между бедренной и берцовой костями пострадавший испытывает сильнейшие боли и не то что идти, не может даже сдвинуться с места.
Боль из-за разрыва менисков не всегда случается только в момент травмирования, иногда начинает болеть травма, полученная несколько лет назад, особенно часто возвращение болей провоцирует новое, даже не серьезное само по себе, повреждение колена.
Отек. После любого повреждения, колено отекает в течение одного-двух дней. У пожилых людей, при дегенерации менисков, наблюдается постоянный, месяцами непреходящий отек.
Нарушение функций колена. Если повредился мениск, человек не в состоянии выпрямить ногу. При серьезных травмах, пострадавший не может сделать ни шагу. Очень часто люди чувствуют щелчки в травмированном колене, как будто что-то заедает. Но щелчки без боли не всегда означают повреждение мениска.
Изредка повреждение мениска проходит само по себе, через несколько недель, но в большинстве случаев, если травму не лечить – симптомы сохраняются на всю жизнь, время от времени исчезая и появляясь вновь.
Диагностика разрыва мениска
Диагностируется разрыв мениска по симптомам, а также по снимкам рентгена, МРТ или путем проведения артроскопии.
Артроскопия
Диагностическая процедура, проводящаяся при помощи артроскопа, специального тонкого телескопа с источником света на конце, называется артроскопией. Процедура проводится следующим образом:
В передней части колена делается разрез размером в 1 см. Сустав заполняется жидкостью и в него вводится артроскоп. Иногда требуется введение дополнительных зондов, тогда врач производит еще несколько крошечных разрезов. Артроскоп используется не только для точной диагностики состояния коленного сустава, но и для его лечения. Лечебные мероприятия с использованием артроскопа называются артроскопической хирургией.
Лечение разрыва мениска
После того как диагностируется разрыв мениска, больному, на первые несколько дней, назначается:
- Полный покой.
- Как минимум 2 дня передвижение в туалет на костылях.
- Лед на поврежденное колено.
- Использование коленного бандажа или, по необходимости, шины.
- Прием болеутоляющих медикаментов.
Дальнейшее лечение зависит от тяжести симптомов, возраста и общего состояния больного.
Если симптомы разрыва мениска не прошли в течение шести недель, назначается хирургическое лечение.
Хирургия разрыва мениска
Когда нельзя обойтись без операции, хирург решает, какой тип оперативного вмешательства следует провести, например:
- Сшивание разорванных частей мениска (это не всегда возможно).
- Удаление небольшой части мениска.
- Удаление всего мениска.
- Замена удаленного мениска донорской тканью или коллагеновыми менисками, изготавливающимися из природных материалов.
Для сохранения функции колена и укрепления окружающих его мышц, после операции, в обязательном порядке, назначается лечебная гимнастика.
Некоторые прооперированные игнорируют лечебную гимнастику после хирургического удаления мениска, так как хорошо себя чувствует, – это ошибочное лечение, ведь боль может вернуться и через несколько лет после операции, но тогда, справиться с ней, будет значительно трудней.
spina-sustav.ru
Симптоматика
При повреждении мениска имеется ограниченность в движении, болевые ощущения в колене, кроме того, если случай застарелый может развиться артроз.
Характер боли резкий режущий, кроме того имеется отёчность, затруднено движение конечностью и не исключено наличие болезненных щелчков. Вышеописанные симптомы могут возникнуть непосредственно после травмирования сустава. Впрочем, стоит знать, что они свидетельствуют и о другого рода травмах. Ряд достоверных симптомов проявится только через полмесяца, а именно наличие локальной боли в суставных щелях, накапливание жидкости и т.д.
Виды и причины повреждения менисков
- повреждение внутреннего мениска
- повреждение медиального мениска
Многие думают, что повреждение мениска страшно только для спортсмена. Однако все совсем иначе. Большую часть травм менисков случается при неудачном передвижении в обычной жизни. В группе риска любители побегать, попрыгать и др. Поэтому стоит помнить, что от представленной травмы никто не застрахован. Особой группой риска можно считать также людей, имеющих артрит или подагру, страдающих лишним весом и т.д.
Диагностика и лечение повреждений менисков
Как правило, специалисты для начала выслушивают ощущения больного, после чего переходят непосредственно к осмотру. Далее потребуется подтверждение точности диагноза при помощи анализов.
Стоит отметить бесполезность рентгена в данной ситуации, т.к. на таких снимках нельзя увидеть сам мениск. Некоторые клиники обращаются в этом случае к ультразвуковому исследованию. Также не стоит забывать о магнитно-резонансной томографии (МРТ). Пожалуй, этот способ самый точный. Видно мениск и что именно с ним произошло: защемление, надрыв или отрыв. Это позволит впоследствии назначить правильный метод лечения.
Если рассказывать упрощённо о повреждении коленного мениска, стоит разделить его на три разновидности:
- защемление;
- надрыв;
- отрыв.
В третьем случае элемент коленного сустава способен отделится от мест своих прикреплений или же отваливается частичка, после чего причиняет боль и неудобство, свободно болтаясь во внутренней полости сустава. Данную форму считают самой тяжёлой разновидностью повреждения мениска коленного сустава, т.к. она не излечивается консервативными методами. Лишь при помощи операции можно произвести извлечение оторванного мениска или его фрагмента.
Впрочем, радует, что данной форме отдаётся всего десять-пятнадцать процентов. Наиболее частой травмой является всё-таки защемлённый (сорок процентов) или надорванный мениск (половина случаев). В первом случае происходит «заклинивание» мениска в области коленных хрящей, а во втором – он подвергается надрыву. По этой причине восстановление возможно, т.е можно обойтись рядом терапевтических мер.
Операция по удалению мениска (полного или частичного) есть радикальная и вынужденная мера, в независимости обычная ли это операция или артроскопия. Несмотря на то, что после неё функции быстро восстановятся, есть огромная вероятность получить гонартроз.
Если Вы обнаружили, что защемили (или надорвали) мениск, обязательно позаботьтесь в первую очередь об освобождении зажатого хрящиками мениска. Чтобы это осуществить потребуется репозиция (вправление) мануальным методом.
Кроме того, при защемлении мениска часто используют аппаратную тракцию колена, вытягивая сустав. Данный вариант занимает больше времени и требует повторных сеансов. Однако её эффективность весьма высока.
Что делать при травме мениска?
Острую стадию (7 дней) стоит сопроводить мероприятиями по обездвиживанию сустава, снятию болевого ощущения и воспалений.
обы снять отёчность поможет приложенный к больному месту холод. Делать это следует в течение получаса, обмотав сустав нетолстой х/б материей. Чтобы устранить боль и воспаление, нужно пару раз в сутки осуществлять приём антибиотиков. Однако помните, что подобные лекарственные препараты должен назначить лечащий врач. Ограничить подвижность можно при помощи эластичных бинтов. Оптимальным вариантом станет возвышенное положение больного.
Когда острое проявление болезни утихнет, можно перейти к ряду мероприятий по восстановлению подвижности коленного сустава. Как правило, этими методами является лечебная гимнастика и средства народной медицины.
bol-v-kolene.com
Мениск колена – симптомы воспаления и разрыва
В здоровом коленном суставе движение происходит легко и безболезненно. Хрящевая прокладка фиксирует его, исключая чрезмерное разгибание колена.
Мениск состоит из двух частей:
- внутренний (медиальный), имеющий ограниченную подвижность, чаще подвергается воздействию болезней и травм;
- наружный (латеральный) – орган обладает хорошей подвижностью, поэтому реже страдает.
Статистика травматологов говорит о распространенности случаев, когда происходит разрыв мениска колена, они составляют 75% всех закрытых повреждений.
В зависимости от воздействия может произойти отрыв хряща от сустава или один из видов разрыва:
- горизонтальный;
- продольный;
- лоскутный;
- «ручка лейки»;
- радиальный.
Травматическое повреждение очень болезненное, его невозможно проигнорировать.
Для острой стадии характерны следующие симптомы:
- опухоль колена;
- ограниченная подвижность;
- блокада сустава;
- момент травмы сопровождается особым щелчком и резкой простреливающей болью.
Воспаление мениска колена может появиться не только при серьезной травме, его симптомы возникают вследствие возрастных изменений органа и высоких физических нагрузок. Оно не сопровождается такими яркими признаками, как острая травма.
Больной может передвигаться, болезненные ощущения терпимы, поэтому визит к врачу и лечение неоправданно откладывается. Такая небрежность к собственному здоровью приводит к серьезным повреждениям хрящевой ткани, которые не исправить консервативным лечением – потребуется операция.
При каких симптомах визит к доктору необходим?
Если регулярно наблюдается такие признаки:
- ноющая боль в колене;
- в процессе ходьбы слышится хруст, пощелкивание или другие звуки;
- появляется отек колена;
- наблюдается смещение сустава.
Для диагностики патологии, выявляя разрыв, врач использует специальный тест по разгибанию колена.
Кроме внешнего осмотра при установлении диагноза применяется:
- компьютерная томография;
- рентгенография, с использованием контрастирования сустава;
- МРТ (магниторезонансная томография);
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия – метод также применяется при лечении.
Причины, вызывающие повреждение мениска
Высокая нагрузка на сочленение колена – распространенная причина разрыва мениска. Чаще других травму получают мужчины, работа и образ жизни которых связана со спортом или другими видами физических нагрузок. Дети и подростки редко подвергаются болезни, их хрящевая ткань отличается эластичностью и хорошей растяжимостью.
Основные причины травматизма:
- Разрыву хряща способствует резкое движение голени, сопровождающееся поворотом колена, но без движения стопы.
- Повреждение возникает в результате прямого удара тяжелым предметом по колену.
- Неудачное падение, хождение «гуськом», долгое сидение в позе «на корточках» — все эти факторы приводят к разрыву хрящевой ткани, вызывая воспаление.
Состояние органа играет существенную роль в его сопротивлении травмам. Хронические дегенеративные болезни суставов, их врожденная слабость, нагрузка при избыточном весе тела, интоксикация организма, приведшая к истончению хряща, – все эти причины увеличивают шанс травматизма.
Мениск снабжается питанием через капсулу сустава, его внутренняя часть не имеет кровоснабжения, она функционирует за счет внутрисуставной жидкости.
При разрыве внешней части мениска зарастание тканей происходит нормально, а глубинный участок совершенно не восстанавливается самостоятельно. Его лечение включает хирургическое вмешательство.
Мениск колена: лечение – консервативное или оперативное?
При небольшом надрыве или защемлении проводится консервативное лечение. Оно начинается с обезболивания поврежденного участка. В домашних условиях, когда болит сустав, рекомендуется использование льда для его замораживания. Медикаменты и процедуры травматолог назначает после обследования в зависимости от характера повреждения.
Обязательным условием при лечении является длительная неподвижность конечности. Такое положение приемлемо для людей, не занимающихся профессионально спортом или танцами. После долгого покоя мышцы ноги атрофируются, не позволяя восстановить спортивную форму.
Консервативное лечение включает:
- внутрисуставные инъекции препаратов, снимающих воспаление;
- прием медикаментов;
- курс восстановления хрящевой ткани с помощью гиалуроновой кислоты и хондропротекторов;
- сеансы мануальной терапии;
- физиотерапия и лечебная физкультура;
- ношение эластичной повязки или бандажа.
Поврежденное колено сильно болит, поэтому врач назначает анальгетики.
Операция необходима, когда симптомы и диагностика выявляют серьезный разрыв ткани и воспаление. Основные задачи врача в этой ситуации – сохранить орган и максимально восстановить его функционирование.
Если симптомы воспаления замечены на ранней стадии, то назначается артроскопия. Эта процедура является амбулаторной, доктор устраняет очаги воспаления, стимулируя приток крови. Прибор вводится через микроскопический надрез. Разрыв убирается сшиванием или мениск фиксируется специальными приспособлениями. Процедура эффективна при свежем воспалении и разрыве до 1 см, она проводится для молодых людей в возрасте до 40 лет. Лечение отличается малым травматизмом и быстрой реабилитацией пациента.
Если мениск нельзя сшить или удалить частично, то, чтобы избежать осложнений, его вырезают полностью. Такая операция называется менискэктомия. После нее устанавливается синтетический протез или мениск донора.
Способы восстановления подвижности сустава
Реабилитация после операции на коленном суставе должна проходить под контролем врача. Он подготовит индивидуальный комплекс восстановительных мероприятий. Упражнения на колено после операции на мениск начинают после срастания хрящевой ткани, примерно через 2 недели. Они проводятся с постепенным увеличением объема движения. На стадии обездвиживания сустава можно только менять положение конечности, опуская ее с кровати и поднимая в возвышенное положение.
Физиотерапия – неизменная составляющая восстановительного периода. Воздействия лазером и магнитотерапия улучшают циркуляцию крови в тканях.
После артроскопии реабилитация занимает меньший период, спустя месяц пациент может двигаться самостоятельно.
При выполнении упражнений необходимо делать акцент на укрепление мышц, поддерживающих восстанавливающийся сустав. Полезны занятия на велотренажере, аква-аэробика в бассейне.
Даже когда колено уже не болит, нельзя отказываться от вспомогательных приспособлений.
Пациентам, имеющим ослабленную хрящевую прокладку, рекомендуется носить специальные эластичные наколенники. Они снимают часть нагрузки с сустава, препятствуя его повторному воспалению.