Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.

мениски коленного сустава

Реабилитационный комплекс упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Раннее восстановление

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
стоя на здоровой конечности;
лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Позднее восстановление

Задачами поздней реабилитации являются:

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Примеры упражнений

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Хирургическое восстановление мениска

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

sustavzdorov.ru

Хирургическое лечение мениска коленного сустава

Как крепится мениск в суставах

Латеральный мениск более свободен и крепится:

к большеберцовой кости, сращиваясь с ней в двух близких точках, расположенных в срединной части кости
к мыщелку (выступу) бедренной кости при помощи передней и задней мениско-бедренной связок, связывающих задний рог мениска с бедром (они проходят сзади и спереди задней крестообразной связки)
к синовиальной капсуле тонкими пучками, отходящими от сухожилия подколенной мышцы (таким образом подвижность латерального мениска относительно капсулы сохраняется)

Медиальный закреплен более жестко:

В двух крайних точках на передней и задней части большеберцовой кости
Наружным краем к утолщению на капсуле при помощи венечной связки (капсульное утолщение образовано коллатеральной большеберцовой связкой)

Из-за жесткого крепления наиболее подвержен травмам именно медиальный мениск

Роль менисков в коленном суставе

Хрящевые прокладки увеличивают опорную поверхность сустава, тем самым равномерно распределяя нагрузку на него
Они обладает наполовину большими упругими свойствами, по сравнению с обычным хрящом
Благодаря свободному креплению латеральных прокладок, они играют роль амортизаторов при прыжках, толчках и ударах
Медиальные внутренние мениски выполняют стабилизирующую функцию:
- Даже при поврежденной передней крестообразной связке они препятствуют смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной
- Такая устойчивость во многом определяется особенностью волокнистой структуры — пересечением циркулярных и радиальных волокон

Повреждение мениска коленного сустава

Благодаря своей устойчивости, в нормальной ежедневной жизни хрящевые линзы повреждаются редко. Исключение — повреждение мениска из-за артроза коленного сустава, что может произойти у пожилых людей

На поздней стадии деформирующего артроза может произойти самопроизвольное разрушение хрящевой прокладки, также этому может способствовать любое резкое движение или падение.

В молодом возрасте повреждение мениска при травмах коленного сустава происходит у физически активных людей, например, у спортсменов после:

Переразгибания колена из-за прыжка с большой высоты
Одновременного приземления со скруткой колена
Сильного удара в колено и других причин

Мениски могут повреждаться как сами по себе, так и в сочетании с другими травмами:

Разрывы связок
Переломы мыщелков и диафизов бедренной и большеберцовой кости

Уже имеющиеся разрывы крестообразных связок увеличивают риск травмы менисков.

При травме происходит либо отрыв мениска от места крепления, либо его разрыв.

Типы и симптомы разрыва мениска

Разрывы имеют различную форму и направление:

радиальные, косые, горизонтальные, поперечные
в медиальных пластинках часто встречаются разрывы, по форме напоминающие ручку лейки

Есть более и менее благоприятные по характеру травмы, в зависимости от местоположения разрыва:

Наиболее благоприятной считается разрыв наружного края, так как именно через периферическую красную зону, соединенную с капсулой, происходит кровоснабжение мениска. А раз есть кровоснабжение, значит и возможно восстановление после травмы
Чем ближе к белой зоне смещен разрыв, тем меньше кровеносных сосудов и меньше шансов заживления

Симптомы при разрыве:

Внезапная резкая боль (при дегенеративном разрыве она может быть периодической и не очень сильной)
Блокада сустава (резкая ограниченность движений):
Такое возникает, после того как оторвавшийся кусок хрящевой прокладки попадает между суставами
Боль при спуске-подъеме (не всегда)
Резкая отечность выше коленной чашечки:
Это может случиться после гемартроза (кровоизлияния из мениска)
Болевые симптомы при нажатии на межсуставный промежуток
Положительные тесты на разгибание (Байкова, Ланды, Роше) и ротацию (Штеймана, Брагарда)
При давней травме возникает выпот из-за синовита (скопления жидкости в суставе)

Диагностика

В целях диагностики проводят:

Обзорную фукциональную рентгенографию в прямой, боковой и осевой проекции:
- рентген делают в положении стоя и при сгибании ног
- из-за прозрачности хрящевой линзы используют рентген с контрастированием
МРТ коленного сустава:
При помощи МРТ по интенсивности очагового сигнала определяют степени разрыва — от нулевой (нормальный мениск) до третьей (полный разрыв)
Артроскопию коленного сустава

Последствия разрыва

Если разрыв не лечить, то это после может привести к хондромаляции — постепенному разрушению хрящевой поверхности коленного сустава лоскутом разорванного мениска, который во время движения создает трение о сустав

Хондромаляция — процесс постепенный, проходящий также четыре стадии, как и остеоартроз.

Чтобы не допустить хондромоляцию, нужно проводить своевременное лечение разрыва.

Почему консервативное лечение мениска проводится редко?

Консервативное лечение без операции оправдано лишь в таких случаях:

При небольших разрывах хрящевых прокладок без нарушенной стабильности сустава
В сложных сочетанных травмах, когда повреждаются и крестообразные связки

Лечение нестабильной изолированной травмы мениска путем иммобилизации сустава (наложения гипса) является грубой врачебной ошибкой:

Крупные срединные разрывы все равно не срастутся
Мелкие можно ликвидировать при помощи малоинвазивной операции — артроскопии
Полное обездвижение из-за гипса само по себе мучительно плюс приводит к стойким контрактурам

Часто получается, что вслед за таким консервативным лечением сразу же надо проводить хирургическую операцию.

Виды хирургического лечения мениска

Наиболее предпочтительный и малотравматичный способ лечения — артроскопия.

К полному удалению (менискэктомии) прибегают редко:

Оно признано вредной и малоэффективной операцией, проводимой в то время, когда замечательная роль этих пластинок была еще мало изучена.

Сегодня уже ясно, что удаление мениска ведет в последствии к развитию артроза и артрита, так после этой радикальной операции происходит уменьшение суставной контактной поверхности и увеличение нагрузки на сустав

Признаны эффективными следующие виды операций:

Частичная менискэктомия
Восстановление хрящевой прокладки путем сшивания
Восстановление путем трансплантации

Частичная менискэктомия

Операция проводится так:

Удаляется оторванный или болтающийся кусочек хряща
После этого края подравниваются
Если обнаруживаются признаки хондромаляции, то в полость сустава вводят препараты с гиалуроновой кислотой (остенил, дьюралан и т. д.)

На рисунке ниже более сложный случай операции, когда разрыв большой, происходит по типу «ручки лейки» и сшивание невозможно.

Видно, как оторванный лоскут цепляется инструментом, подрезается у основания, а затем скручивается

Сшивание мениска

Шов можно наложить, если разрыв находится в красной или красно-белой зоне мениска, приближенной к наружным его краям, то есть там, где имеются кровеносные сосуды

Сшивание в белой зоне не приводит к заживлению и грозит повторным разрывом.

Трансплантация мениска

Такая операция предлагается при значительных повреждениях мениска и невозможности его восстановления другим способом.

Есть три типа трансплантатов:

Собственные ткани (используют крупные здоровые сухожилия больного)
Мениски донора
Аллогенные материалы:
- трансплантаты из костного матрикса
- искусственные заменители

Как проводится сама операция артроскопия, читайте здесь.

Реабилитация после операции на мениске

Длительность реабилитации зависит от сложности и типа операции. На всем протяжении восстановления обязательны упражнения и физиотерапия, выбор которых производится хирургом или реабилитологом

Восстановление при несложных операциях

Щадящая нагрузка на оперированное колено возможна уже на второй день
Костыли употребляются периодически для разгрузки колена в течение недели
Через одну или две недели можно осторожно приступать к работе
Еще через неделю можно попробовать увеличить нагрузку при помощи велотренажера
Более динамичные виды спорта (футбол, бег, волейбол, теннис) возможны спустя 3−4 недели

Реабилитация после сшивания мениска

Костыли и частичная нагрузка — четыре недели
Режим обычной нагрузки на колено вводится на пятой неделе
Занятия спортом (по разрешению врача) — после двух месяцев реабилитации
Спортивные занятия с нагрузкой — только после полгода

zaspiny.ru

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

полный отрыв фрагмента хряща;
серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
нарушение связочного аппарата;
атрофия мышц проблемной нижней конечности;
возникновение артроза, артрита, синовита;
внутрисуставное кровоизлияние;
«заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
центральный продольный разрыв;
масштабное раздробление;
разрыв по периферии со смещением или без него.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
устранение болевой чувствительности;
профилактика развития инфекций;
создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
восстановление и поддержание связочной системы;
возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры;
медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

msk-artusmed.ru

Пребывание в стационаре

Чтобы реабилитация после артроскопии коленного сустава прошла без проблем, нужно придерживаться следующих основных правил:

строго следовать рекомендуемой двигательной активности;
держать прооперированную конечность приподнятой;
прикладывать холодные компрессы на определённый участок.

Насколько быстро пройдёт этап восстановления после артроскопии коленного сустава, зависит не только от умелых рук врачей, но и от того как грамотно и своевременно вы будете следовать их указаниям.

По завершении артроскопии коленного сустава восстановление включает следующие моменты:

ношение специального компрессирующего белья;
использование фиксирующих бинтов;
пропить препараты, препятствующие образованию тромбов;
постоянное прикладывание (не меньше трёх суток) к прооперированному участку холодных компрессов;
постельный режим, а при необходимости специальные фиксирующие повязки;
лимфодренаж;
лечебная гимнастика.

Что делать, когда выписали?

После выхода из больницы, в зависимости от тяжести перенесённой травмы, рекомендуют различную степень двигательной активности. Домашний, послеоперационный период артроскопии коленного сустава включает следующие позиции:

в зависимости от назначения перевязки (первый, третий или двенадцатый день по завершении операции, будут даны конкретные указания);
употребление прописанных противовоспалительных средств;
накладывание бинтов;
дополнительная фиксация оперированного участка;
прикладывание льда;
физиотерапевтические процедуры;
лимфодренаж;
специальный, облегчённый массаж;
лечебная физкультура;
лёгкая тренировка коленей в лежачем состоянии (сгибание, разгибание).

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава зависит от проведённых в больнице манипуляций: удалении мениска или лечении суставной части.

Поможет гимнастика

Практически всем клиентам при уходе из больницы прописывают занятия ЛФК после артроскопии коленного сустава. Все занятия рассчитаны на определённые отрезки времени. Заниматься необходимо на четвёртой неделе выздоровления. Как правильно выполнять комплекс мероприятий можно посмотреть на видео ЛФК после артроскопии коленного сустава, и ознакомиться подробнее в приведённой ниже таблице:

Временной отрезок	Описание
4-6 неделя	Двигаться со специальной повязкой. Разрешается полностью опираться на прооперированную конечность. При затруднениях воспользуйтесь костылём. Стараться ходить ровно, учиться манипулировать ногой под прямым углом. Занятия укрепляют бедренные мышцы. Сочетайте с бассейном и велотренажёром
6-8 неделя	Разрешены силовые нагрузки, разработка координации движения. Бассейн, блоковые тренажёры. Следует быть острожными. Не делайте резких движений
8-12 неделя	Движение не ограничено. Окончательно укрепляются мышцы конечностей. Занятия в бассейне, упражнения на равновесие, на платформе

Выполнять комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава, особенно в начальный период выписки, нужно очень аккуратно, соблюдая все рекомендации. Грамотно организованные занятия по восстановительной гимнастике, пройдя инструктаж, можно выполнять дома. Полный курс видео упражнений после аптроскопии коленного сустава можно посмотреть ниже.

Массаж

К восстановительным мероприятиям относится массаж после артроскопии коленного сустава. Выполняются следующие движения:

поглаживания коленной чашечки по кругу;
растирание оперированного колена и рядом расположенной области;
точечные движения (выполняется несколькими пальцами или одним).

Эти несложные движения помогают быстрее пройти восстановлению после артроскопии мениска. Массажные манипуляции можно сочетать со следующими процедурами:

электрофорезом;
лазерной терапией;
магнитотерапией;
криотерапией.

Компрессы со льдом замечательно справляются с послеоперационными отёками. Единственно, будьте осторожны с такими процедурами — не застудите колено.

Выполнение послеоперационного режима

Почему так важно соблюдать правила реабилитации после артроскопии мениска? Потому что могут возникнуть осложнения:

появиться отёки;
образоваться спайки на тканях;
воспаление рубцов;
сосудистые кровотечения.

Такие неприятности приводят к тому, что после артроскопии мениска болит колено. Негативные послеоперационные моменты происходят, в основном, из-за невыполнения правил восстановительного периода. Цель операции — полностью вернуть человека к нормальной двигательной функции. Пациент должен быть заинтересованным как можно быстрее вернуться к активной жизни. Поэтому, так важно следовать рекомендациям врачей.

Сколько потребуется времени?

Вернуть подвижность суставам возможно спустя 2 месяца. Спортсмены начинают тренироваться на третий месяц после выписки. Восстановиться позволят разработанные упражнения по реабилитации после артроскопии коленного сустава.

Обычно реабилитация после операции на связках коленного сустава занимает разное количество времени. Время рассчитывается от тяжести заболевания, а так же исходя из конкретных показателей пациента. Учитываются и предписанные мероприятия по лечению коленного сустава после операции. Поэтому, так сложно назвать конкретную цифру послеоперационного времени.

Раннее выздоровление

Время выздоровления после операции по восстановлению мениска длится примерно около двух месяцев. Важную роль при реабилитации после артроскопии мениска коленного сустава играет самый первый период. Следующие упражнения выполняются только под контролем врачебного персонала:

разрабатывается задняя бедренная мышца. Лёжа на ровной поверхности, изо всех сил, пока не станет больно, стараться согнуть ноги в коленях (10 раз);
лечь на живот, подложив валик под ноги. Пробовать оторвать коленки от пола, надавливая конечностями на валик;
лёжа стараться поднимать прооперированную ногу, не сгибая её. Другая нога согнута;
стоя, попытаться согнуть прооперированную конечность под прямым углом. Затем постоять в таком положении несколько секунд.

Следующие упражнения после артроскопии коленного сустава и резекции мениска так же направлены на скорейшее возвращение пациента к полноценной двигательной активности. Выполняйте лечебные мероприятия добросовестно, от вас зависит, насколько быстрее можно вернуться к привычному образу жизни.

Упражнения на восстановление после операции артроскопии коленного сустава:

улечься на пол, положить под коленки валик и стараться согнуть прооперированную конечность в коленке;
дальше старайтесь поднять конечность прямо, удерживая секунд 15;
за опору взять спинку стула и попытаться присесть, задерживаясь на 10 секунд в низшей точке;
далее, согнув конечность в коленке, придерживайте рукой стопу не более 5 секунд.

В заключение

Пройдя реабилитацию после артроскопии коленного сустава, не нужно забрасывать занятия после полного выздоровления. Пройдёт два месяца со дня операции, и стоит продолжать физиотерапевтические мероприятия. У вас появится уверенность, что проблема не вернётся.

Пройдя артроскрпию на восстановление мениска, придётся тратить определённое количество времени каждый день. Это упражнения в положении лёжа, сидя, стоя, а так же хождение по ступенькам. Начинать тренироваться нужно не спеша, очень аккуратно. Постепенно необходимо переходить на упражнения, способствующие растяжке мышц.

Сочетать физические упражнения с велотренажёром нужно начинать так же по рекомендации и наблюдением врача. Реабилитация после артроскопии коленного сустава и резекции мениска, обычно проходит без каких-либо осложнений.

Не допускайте состояния, похожего на озноб, или наоборот — жары. Скачки температуры не должны присутствовать при восстановлении организма. При возникновении любых, непонятных и неприятных ощущений, незамедлительно оповещайте своего врача. Малейшие покраснения в прооперированной области ноги, или отёчность — это повод обратиться за врачебной консультацией.

sustavec.ru

Содержание

Диагностирование
Лечение
Противопоказания
Виды артроскопии
Восстановление мениска
Резекция и менискэктомия – частичное или полное удаление
Трансплантация
Восстановление после операции
Гимнастика для оздоровления
Физиотерапевтические процедуры

Суставы колен – сложноустроенная система, принимающая на себя многочисленные нагрузки, и в то же время самая уязвимая. Одним из распространенных заболеваний этого участка тела является разрыв мениска. Он может быть полным или частичным. В суставной структуре присутствуют два мениска – внутренний и наружный. Как правило, травмируется чаще всего внутренний, поскольку он менее подвижен и соединен изнутри с боковой связкой.

Менисковые патологии встречаются у профессиональных спортсменов вследствие травматизма (ушибов), и у людей преклонного возраста по причине дегенеративных и дистрофических трансформаций хрящевой ткани (артроза). Спортивная травма проявляется резкими сильными болевыми ощущениями, отечностью и покраснением, блокадой двигательной функции. Дегенеративному разрыву присущи неявные признаки, однако обнаружить патологический процесс можно по припухлости в области колена, ноющей боли, которая периодически становится интенсивной, и снижению подвижности сустава. Если операция на мениск коленного сустава при травмировании была проведена не вовремя, разрыв провоцирует развитие гонартроза.

Диагностирование

Диагностические методы представлены рентгеном и МРТ. Дефекты различают:

по локализации разрыва – на теле мениска, переднем или заднем роге;
по форме – продольные, горизонтальные, вертикальные, косые, U-образные, гибридные;
по охвату площади – полный или частичный разрыв.

Кровоснабжение мениска устроено неравномерно. Красная зона снабжена капиллярами и размещается на месте скрепления его тела с капсулой. За ней красно-белая зона, центральную область занимает белая зона. Если линия повреждения проходит близко от внутренней кромки, шансов на консервативное заживление крайне мало из-за незначительного количества сосудов.

В молодом возрасте чаще всего наблюдаются вертикальные и продольные разрывы. У пожилых – гибридные и дугообразные. Если внутренний мениск был не полностью разорван, та часть, которая оторвалась, становится подвижной и смещается в межмыщелковую впадину кости бедра, тем самым блокируя сустав.

Разрыв по косой линии происходит на границе центральной и задней части мениска, в результате этого край разрыва сдавливается суставообразующими поверхностями. Признаки этой формы проявляются в щелкающих звуках и ощущении переката в колене.

Гибридная форма характеризуется разрывом в нескольких местах одновременно. Может присутствовать в зоне заднего рога мениска.

Кистозные образования способствуют возникновению продольного разрыва по горизонтали. Он тянется от внутреннего края мениска к его соединению с капсулой. Травма получает развитие под действием смещения на медиальном участке и приводит к выпиранию мягкой ткани в области суставной щели. Колено опухает, отек постепенно увеличивается.

Лечение

Перед пациентами с диагнозом разрыв мениска коленного сустава встает вопрос, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству, и как долго проходит реабилитация после операции. Очень многие склоняются к консервативным методам терапии, но это не совсем правильное решение.

Следует понимать, что разрывы в коленной структуре эффективнее устранять сразу, поскольку продолжительное и, зачастую, бесполезное лечение может ухудшить состояние и привести к дополнительным трудностям по восстановлению сустава.

Операции проводятся в случае значительных разрывов, расплющивания хрящей, отрыва тела и рогов мениска. Это может быть артротомия – открытый способ, при котором делаются большие надрезы для доступа к оперируемому отделу, и артроскопия, представляющая малое инвазивное вмешательство. В современной медицине предпочтение отдается второму способу по ряду причин:

возможность диагностики повреждений на высшем уровне;
нет необходимости в длинных разрезах бурсы (суставной сумки);
незначительная травматичность околосуставных тканей;
быстрая и недолгая реабилитация;
не требуется жесткая фиксация конечности;
малый срок пребывания в стационаре (не более 2 дней).

Противопоказания

Артроскопию нельзя делать пациентам на следующих основаниях:

возраст, превышающий 60 лет;
воспалительные инфекции;
сердечнососудистые заболевания, постинфарктная и постинсультная стадии;
обострение туберкулеза;
гепатит;
онкологические заболевания.

Виды артроскопии

В колене существует 8 точек для возможных проколов. Обычно для артроскопии мениска достаточно двух. Через один в полость сустава вводится артроскоп (разновидность эндоскопа), с помощью которого хирург может наблюдать картину повреждения на мониторе. В суставную полость вкачивают физраствор для того, чтобы произвести ее тщательный осмотр с внутренней стороны. Хирургические инструменты для проведения манипуляций вставляют через второй прокол. Для анестезии применяют спинномозговой метод, когда пациент находится в сознании и может контактировать с врачом.

Виды артроскопии зависят от характера разрыва мениска. Целями операции могут являться:

Восстановление.
Полное или частичное удаление (менискэктомия или резекция).
Трансплантация.

Восстановление мениска

Восстановление возможно при повреждениях коленного сустава, которые произошли совсем недавно. На разрыв накладывают шов. Данная процедура проводится людям, не достигшим 40 лет, имеющим соответствующие показания:

отрыв мениска от капсулы;
разрыв на периферии без смещения или со смещением к центру;
продольный вертикальный разрыв;
отсутствие патологических изменений в хрящевых тканях.

Главная задача восстановительного метода состоит в сохранении тела мениска в максимально возможном объеме во избежание развития артроза. Успешное оперирование во многом определяется давностью разрыва и его локализацией. Красная и красно-белая зоны наиболее благоприятны для заживления.

Резекция и менискэктомия – частичное или полное удаление

Удаление части или всего мениска проводится в следующих ситуациях:

отрыв фрагмента;
разрыв по центрально-вертикальной линии;
полное истончение хряща;
осложнение.

На данное время стараются проводить частичную резекцию с выравниванием краев. Тотальное удаление — исключительная мера. Это связано с риском деформации сустава, а впоследствии – возникновением гонартроза.

Трансплантация

Трансплантация представляет оперативное вмешательство для замены фрагмента или всего мениска донорским или коллагеновым материалом. Вариант донорского имплантата применяется при полной менискоэктомии, искусственного – для частичной компенсации мениска. Трансплантация связана с некоторой опасностью, которая обусловлена долгосрочным подбором подходящего по размерам имплантата.

Операция показана, если имеется:

тотальное разрушение мениска;
отсутствие возможности реконструкции.

Восстановление после операции

Реабилитация включает комплекс мероприятий, где основной упор делается на физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Длительность реабилитации зависит от травмирования мениска и сложности проведенной операции. При резекции начинать восстановительные упражнения следует на 8 день после хирургического вмешательства. Если имело место сшивание мениска, то занятия придется отложить на некоторое время. Реабилитационный период занимает порядка семи недель с учетом субъективных особенностей организма.

На начальном этапе действия направлены на укрепление мышц бедра и стабилизацию колена, устранение воспаления и восстановление нормального кровообращения сустава. Амплитуду движений следует ограничить. Упражнения можно выполнять стоя на здоровой ноге, сидя и понемногу разгибая конечность, лежа и напрягая бедренные мышцы.

В дальнейшем восстановление подразумевает разработку походки и возобновление двигательной функции, ликвидацию контрактуры и укрепление мышц колена. В это время рекомендуется посещать тренажерный зал и бассейн, побольше ходить и совершать велопрогулки.

Гимнастика для оздоровления

Ходьба назад по беговой дорожке.
Встаньте у стены. Между поясницей и стеной поместите мяч. Приседайте, соблюдая угол в 90 градусов.
Воспользуйтесь степом (платформой). Сначала возьмите невысокий, затем увеличивайте высоту. Поднимайтесь и спускайтесь. следите за тем, чтобы колено не отводилось в сторону.
Тренировка на неустойчивой платформе для сохранения равновесия.
Возьмите длинную ленту, одним концом прикрепите ее к неподвижному предмету, вторым – к здоровой ноге. Совершайте махи в сторону. При этом работают мышцы обеих ног.
Прыжки через линию и на степе. Тренируются мышцы и вестибулярный аппарат.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется для улучшения обмена веществ и кровоснабжения суставных тканей колена, а также для активизации регенерационного процесса. Используют магнитотерапию, лазеротерапию и электростимуляцию мышц. При наличии отеков и малоподвижности сустава показан лечебный массаж. Желательно приобрести необходимые навыки для самостоятельного выполнения процедуры, поскольку эффект достигается от количества сеансов.

Все реабилитационные мероприятия назначает врач, он же контролирует состояние пациента после операции. При возникновении каких-либо осложнений или болевых ощущений в процессе реабилитации необходимо устранить причины и пересмотреть комплекс мер.

artrozmed.ru