Трещина мениска

Мениск представляет собой хрящевую прослойку в виде полумесяца внутри коленного сустава. Он амортизируется и равномерно распределяет нагрузку на колено. Среди основных заболеваний выделяют вывихи, травмы, смещение, разрывы, дегенерация. В основном проблемы с мениском возникают у мужчин.На сегодняшний день лечение менископатии бывает консервативное и оперативное, зависит прежде всего от характера его повреждения. Следовательно, врачи выделяют три вида травмы: защемление мениска коленного сустава, его надрыв и отрыв.

Надрывы в наружной части можно вылечить самостоятельно, также они хорошо поддаются хирургическому лечению, поскольку эта область коленного сустава обладает хорошим кровоснабжением.

Внутренний отдел мениска, в отличие от наружного, довольно плохо снабжается кровью. Восстановление в пораженной зоне невозможно, поэтому хирурги рекомендуют удаление путем операции.

На выбор способа лечения также влияет возраст больного, уровень физической подготовки и сопутствующие хронические болезни. По мере совершенствования артроскопического метода операции и навыков врачей-хирургов все большего распространения получает трансплантация.

Первая помощь

При травме изначально необходимо обездвижить ногу чтобы не произошло дальнейшее смещение. Далее при помощи эластичного бинта наложить тугую повязку и немедленно обратиться к врачу.

Для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление следует приложить холодный компресс на пару минут к травме в наиболее болезненном месте. Данная процедура сузит сосуды, немного снимет воспаление и уменьшит боль.Далее следует обратиться в поликлинику, чтобы сделать снимок и убедиться в целости костей. А также провести УЗИ, чтобы исключить внутреннею травму.

В случае, если происходит сильная травма и больной жалуется на сильную боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Безоперационное

В основном включает в себя группу нестероидных обезболивающих препаратов, лфк, массаж. Для восстановления мягкой ткани суставов врачи и при наличии кистырекомендуют хондропротекторы и биологически активную добавку Коллаген ультра, которая участвует в реставрации хряща.

Для восстановления применяют мази для втирания. При скованности колена и острых боляхлечат уколами. Улучшение состояния больного наступает после первого укола.

УВЧ-терапия

Больного лечат физиотерапевтическим методом воздействия на организм при помощи электрического поля. Такая терапия помогает вылечить больного, улучшить регенерацию и кровоснабжение мягких тканей, а также уменьшает боль и снимает воспаление в суставе.

Массаж

Массаж является одним из составляющих комплексного лечения при трещинах, растяжениях и разрывах мениска. Выполняя массаж не следует фокусироваться лишь на пораженном травмой месте. Это приведет к возобновлению воспаления и усилению боли. Вы можете выполнять массаж самостоятельно в домашних условиях или обратиться в массажный кабинет. Данная процедура помогает улучшить кровоснабжение мягких тканей, понижает боль поврежденного участка, снижает отек.

Лфк

Больного лечат при помощи комплекса специальных физических упражнений с использованием определенного оборудования или без него. Изначально необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц ноги. Далее постепенно разрабатывать поврежденный коленный сустав. Если при выполнении упражнений вы чувствуете боль, то стоит уменьшить нагрузку.

Сначала лфк необходимо выполнять лежа, потом — сидя и спустя время – в положении стоя. При выполнении физических упражнений следует дозировать нагрузку и постепенно увеличивать интенсивность, под контролем врача.

Лечение плазмой

Лечат путем инъекционного введения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из цельной крови больного. Ведь клетки являются основными строительными блоками человеческого организма. Каждой из них присуща определенная функция. Ее введение является безопасной процедурой, но в редких случаях возможно проявление болевых ощущений. Иногда существует возможность незначительного воспаления или покраснения в месте инъекции.

Хирургический метод

На сегодняшний день наиболее эффективным методом является артроскопия, кроме того врачи-хирурги прибегают к протезированию или трансплантации. Также окончательное излечение пара менисковой кисты невозможно без хирургического вмешательства операции, однако полное удаление кисты может привести к быстрому развитию деформирующего артроза. Следователь удаление кисты должно быть щадящим.

Самым лучшим вариантом удаление кисты является эндоскопическая артроскопия, которая позволяет снизить вероятность дальнейших осложнений. В зависимости от размера кисты и ее местонахождения выполняется рассечение кисты или полное удаление поврежденной части.

Менискэктомия

Это частичное или полное удаление. Врачи предлагают выполнять данную операцию в случае разрушения полного хрящевой ткани вследствие дегенеративных процессов. У операции существует ряд существенных недостатков. Прежде всего она является очень травматичной и в дальнейшем может привести к хроническому артриту. Также данное хирургическое вмешательство помогает лишь в половине случаев.

Артроскопия

Это оперативное вмешательство, направленное на удаление кисты, мениска или восстановление его разорванной части. Эта методика является высокотехнологичной и безопасной. Во время операции хирурги вводят под кожу артроскоп с оптоволоконным зондом и миниатюрные хирургические инструменты.

Данный метод повышает эффективность операции, а также существенно уменьшает процесс послеоперационного восстановления. Это связанно с тем, что степень травмы мягких тканей коленного сустава намного ниже, чем в случае с традиционной открытой операцией. Также, послеоперационные рубцы остаются еле заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

Трансплантация

Позволяет провести замену поврежденного мениска с восстановлением его функции. Может использоваться донорский или синтетический имплантат.

Следует отметить, что синтетический имплантат применяется лишь для частичной замены. Он выполнен из губкообразного материала, который достаточно быстро приживается, а сосуды проникают в его пористое основание, образуя новые ткани. Вскоре после начала функционирования образованных тканей самостоятельно имплантат рассасывается.

hodizdorov.ru

Анатомическое устройство колена

Коленные суставы – подвижные конструкции из двух главных костных элементов с округлым щитком небольшой площади, расположенным с передней стороны. Трубчатые кости, большеберцовые и бедренные, связываются в этой конструкции между собой соединительными элементами. Фасадная область сочленения прикрыта коленной чашечкой. Бедренные кости имеет на своих окончаниях две полукруглые выпуклости, покрытые облегающим слоем скользящего структурированного хряща. Толщина покрытия может колебаться от 5 до 6 мм.

Эти выпуклости – так называемые мыщелки. Гладкая, скользящая поверхность хрящевидной прокладки уменьшает силу трения костей друг о друга в процессе контактного перемещения и увеличивает амортизационные свойства суставного механизма. Мыщелки своим расположением образуют небольшое углубление, в котором подвижно размещается коленная чашечка. Ее тыльная поверхность тоже покрыта гладким хрящевым слоем.

Контактная поверхность большеберцовой кости, взаимодействующая с мыщелками, представляет собой функциональную площадку. Площадка, в свою очередь, имеет парную форму, состоит медиального и латерального отдела. В середине коленного сустава имеются прочные крестообразные связки. Их функции – контроль задне-переднего перемещения костей. Нижняя конечность человека может сгибаться в задне-переднем направлении до положения выпрямленной ноги, частично поворачиваться вокруг оси.

Боковые сгибы ограничены за счет латерального, а также медиального связочного компонента. Фиксацию против скольжения вперед большеберцовой кости обеспечивает работа передней крестообразной связки. Задняя закрепляет сзади и не дает скользить назад к бедренной кости.

Существуют структурные различия у хрящевой ткани менисков и покрытия окончаний костей. У менисков более эластичные характеристики, и в центре большеберцового плато ткань лежит более толстым слоем, чем в окружении. Это обеспечивает устойчивость нижней конечности, равномерное распределение массы тела по площади поверхности большеберцовых костей. Уязвимость коленного сустава к повреждениям обусловливает его сложная и многокомпонентная структура. Незначительная травма отдельного фрагмента может существенно влиять на функции всей конечности и спровоцировать серьезную угрозу тяжелых последствий.

Поврежденный мениск часто становится причиной деформации хрящей и, как следствие, функциональной суставной патологии.

Вернуться к оглавлению

Распространенные врожденные аномалии

Из-за неблагоприятных условий протекания периода беременности существует риск возникновения врожденных аномалий нижних конечностей. В ряде случаев патологии затрагивают уязвимый коленный сустав в совокупности с другими нарушениями. В акушерской практике у отдельной категории новорожденных в коленном суставе наблюдались такие признаки.

При получении травмы первичная диагностическая задача – разграничение признаков врожденной и приобретенной патологии. У новорожденных при выявлении врожденной аномалии проводят безотлагательное лечение устранимых дефектов. Рекомендуют периодическое обследование у детского ортопеда в течение периода роста и развития в первые несколько лет.

Некоторые болезни со временем развиваются, появляется повышенная предрасположенность к травматизму, поэтому рекомендуют ограничения в занятиях определенными видами спорта и профилактическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Дегенеративные патологии: причины

Различают травматический и дегенеративный тип повреждений коленного сустава. С возрастом хрящевая ткань всех суставов усыхает, изменяет структуру, деформируется. Люди возрастной категории после 40-45 лет часто подвергаются дегенеративному повреждению медиального мениска. Лечение медиального мениска чаще проводится у пожилых людей. Для молодежи более свойственны травмы латерального мениска в результате активных движений и занятий спортом. У футболиста или лыжника часто случаются травмирующие повороты голени внутрь или кнаружи, что вызывает повреждение мениска коленного сустава.

Разрушающие факторы:

• наличие избыточного веса;
• слабые и усыхающие связки;
• старческая атрофия мышц;
• суставные артриты;
• ревматизмы;
• мышечные спазмы;
• остеохондроз;
• подагра.

Все эти заболевания могут спровоцировать повреждения коленных суставов и стать причиной инвалидности, поэтому нельзя запускать их лечение.

Вернуться к оглавлению

Последствия производственных и спортивных травм

Травматические повреждения происходят при падениях, ударах, неудачных позах при ходьбе. Спортивные и производственные травмы составляют основной объем располагающих факторов. В старческом возрасте риск получения травмы возрастает за счет общего ослабления организма и изменения структуры костной и связочной ткани. Простой ушиб колена при падении может привести к таким осложнениям, как воспаление рога внутреннего мениска, образование кисты, смещение кости, хроническая дегенерация.

Широко распространены такие повреждения травматического генеза, как:

• ушиб коленной чашечки или мениска;


• смещение сустава;
• перелом надколенника или внутрисуставных частей кости;
• трещина мениска;
• ущемление оторванного фрагмента хряща между костями;
• надрыв, растяжение или разрыв связки;
• разрыв медиального мениска;
• разрыв внутреннего мениска;
• вывих надколенника или всего сустава;
• хрящевая деформация.

Существуют различия в характере повреждений медиального и латерального мениска, а также в центральной части сустава. У внутреннего мениска часто повреждается и воспаляется впоследствии задний рог, разрываются фиксирующие связки, происходит блокировка коленного сустава. Оторванный фрагмент ткани защемляется между костями. В числе осложнений – выскальзывающее колено, патологический подгиб. У футболиста часто наблюдается травма медиального мениска, вызванная форсированным разгибанием сустава из согнутой позиции.

Серьезную опасность представляет перелом, это наиболее сложная для функционального восстановления травма. Частичный или полный перелом наблюдается в случае приобретения травмы любого из четырех составляющих частей колена. Резкие мышечные сокращения могут спровоцировать перелом бедренной либо большеберцовой кости. При этом из-за резкого приложения стягивающей силы происходит перелом мыщелка. Такое случается при падении человека на согнутые колени или воздействии прямого механического удара.

Перелом наколенника – более редкий тип повреждения.

Он связан с чрезмерным натяжением сухожилия. В классификации применяется разделение повреждений на внутрисуставной перелом и внесуставной перелом. При одном типе повреждаются только кости, при другом – наружные суставные сумки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и лечебные мероприятия

При разрыве внутреннего мениска в течение нескольких часов в капсуле скапливается жидкость. Это происходит, поскольку повреждена внутрисуставная эластичная оболочка. Если мениск порван, то у больного возникает риск серьезных осложнений в форме гнойного абсцесса из-за попадания в полость болезнетворных микробов и их размножения в жидкой среде. Симптомы разрыва медиального мениска проявляются в пониженном мышечном тонусе, стреляющих болях в напряженных бедрах, острой боли при сгибе конечности. Признаки разрыва наружного мениска: боли в связках, понижение мышечного тонуса, синовит. При ходьбе периодически возникают характерные хрустящие звуки или щелчки.

У пациента с разрывом левого или правого медиального мениска наблюдается асимметрия соответствующего коленного сустава, вызванная отеком. Диагностировать разрыв мениска крайне сложно ввиду большого количества патологий с аналогичными симптомами. Задача травматолога – определить локализацию, степень разрушения ткани и типовую форму травмы. Для постановки диагноза проводят ряд специфических тестов, в результате которых исключаются подозрения на разрывы связок, болезни Гоффа и Кенига, рефлекторную контрактуру и мыщелковый перелом. Назначают МРТ, УЗИ, рентгенографическое исследование.

При травмах легкой и средней тяжести (ушиб, растяжение), при недавних повреждениях мениска применяют консервативное лечение. Если сустав блокирован в движениях, первичная задача врача – эвакуация жидкости из полости, введение анестезирующего средства. Потом сустав вытягивают, вправляют вручную или при помощи приспособлений. На ногу накладывают шину.

Для свежих легких травм лечение заключается в неподвижной фиксации и снятии отека. Впоследствии назначают терапию лазером, микротоками, магнитотерапию, УВЧ. Медикаментозное лечение включает прием противовоспалительных средств, хондропротекторов.

Если травма застарелая, в полости скопилось много крови и выпота, при разрыве защемился оторванный сегмент, консервативное лечение не применяют, а утерянные функции восстанавливают хирургическим путем. Хирургические манипуляции назначают, если есть перелом, повторная блокада, разрыв тела или рога мениска, смещение, гемартроз.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение поврежденного мениска, тем больше вероятность быстрого восстановления функций и отсутствия последствий. Самостоятельно нельзя даже фиксировать в неподвижном положении поврежденное место, это должен делать только квалифицированный врач.

nashinogi.ru

Анатомия

Мениски представляют собой хрящевые пластины или прокладки, которые располагаются в коленных суставах. Они не позволяют суставам перетираться и выпадать, ограничивая их движение с двух сторон. В каждом колене менисков по одной паре, а подразделяют пластины на внешние и внутренние.

Латеральный или внешний мениск травмируется редко, так как он достаточно плотный и подвижный, выдерживает сильные травмы и нагрузки. Медиальный мениск коленного сустава травмируется чаще всего, так он располагается между суставной капсулой и большеберцовой костью и берет на себя большую часть нагрузок. При этом он достаточно тонкий и неподвижный.

Мениски состоят из живой части, в которой располагаются кровеносные сосуды, она имеет красноватый оттенок, и из неживой части белого цвета. Важную роль играет место трещины или разрыва мениска коленного сустава, если повреждена живая область, то она скорее всего срастется быстро и без осложнений. Чаще возникает повреждение заднего рога медиального мениска, такая патология требует своевременного лечения.

Причины

Главная причина трещины мениска — это травма. Заболевание чаще всего встречается у молодых активных людей в возрасте от 23 до 45 лет. Реже от патологии страдают пожилые люди, у которых в анамнезе наблюдаются дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, например, артроз, артрит. В детском же возрасте разрыв мениска случается крайне редко, так у малышей хрящевая ткань достаточно подвижная и не грубая.

Стоит отметить, что даже в молодом возрасте сильно возрастает риск травмы, если человек ведет пассивный образ жизни, и двигается крайне мало. Дело в том, что суставам и мышцам необходимо постоянно работать, если человек целый день сидит, то в тканях образуются застойные процессы, им не доставляет питания и происходят дегенеративные изменения. Последние часто приводят к воспалению и серьезным травмам.

В следующих случаях может произойти разрыв мениска коленного сустава:

• Чрезмерные физические нагрузки, особенно лишнем весе;
• Резкие и активные движения ногами, например, бег, игра в футбол, танцы и др.;
• Врожденные патологии связок и мышечной ткани;
• Большие нагрузки при воспалении суставов;
• Сидение на корточках, или ходьба гуськом;
• ДТП;
• Неудачное падение на колено;
• Резкое вращение коленного сустава, или резкие сгибания и разгибания.

Нередко трещина мениска сопровождается еще и разрывом связок, переломом мыщелка, подвывихом сустава и другими патологиями. Такие случаи считают очень опасными и требуют срочной госпитализации и чаще всего оперативного вмешательства.

Виды

Травмы менисков подразделяют на три основных вида. В зависимости от того, как именно повреждена хрящевая пластинка, будет зависеть план лечения и даже прогноз на будущее. В каждом случае нужно обязательно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, иначе есть риск получить ряд осложнений.

Выделяют следующие типы травм мениска:

• Защемление. Такая патология встречается очень часто, при этом происходит разрыв мениска, часть которого застревает в коленном суставе и не позволяет ему двигаться. Эта травма считается очень серьезной и чаще всего требует хирургического вмешательства немедленно.
• Частичный надрыв мениска или трещина. Встречается эта травма чаще всего, примерно в половине всех случаев подобных травм. Трещина может быть косой или продольной, а также горизонтальной и внутренней, и место расположения может быть в различных частях пластины.
• Полный отрыв. Эта патология очень серьезная и редкая, встречается она в среднем у 10 человек из 100 с травмой мениска. В этом случае часть мениска просто отрывается и болтается в колене, такая патология требует срочной хирургической операции. Разрыв мениска коленного сустава сопровождается его смещением и иногда защемлением сустава.

Легче всего проходит лечение трещины, особенно в той части, где расположены кровеносные сосуды. Хрящевая ткань быстро восстанавливается и человек возвращается к привычной жизни. В остальных же случаях требуется операция и длительная реабилитация, и не всегда такие травмы проходят бесследно для пациента.

Симптомы

Разрыв мениска обычно происходит при резком движении или ударе и сопровождает резкой болью и иногда хрустом, что сложно не заметить. Но такими симптомами сопровождаются и другие травмы коленного сустава, поэтому в любом случае сначала пациента должен осматривать травматолог.

При трещине и разрыве мениска появляются следующие симптомы:

• После травмы пациента беспокоит резкая боль, которая постепенно стихает самостоятельно — это главный признак заболевания. Сначала человек не может ходить, но через некоторое время боль стихает и пациент может передвигаться, но слегка прихрамывая. Иногда пациенты делают вывод, что это просто ушиб, и к врачу не обращаются. Это очень плохо, так как сустав при травме мениска постепенно разрушается, в последствие возникнут осложнения. При разрыве мениска боль усиливается при сгибании колена и стихает в состоянии покоя.
• Нарушается подвижность коленного сустава. Порванный мениск не позволяет суставу двигаться, он может периодически заклинивать при хождении.
• Отек коленного сустава возникает через сутки или двое после травмы, при трещинах он обычно не сильный, а при полном разрыве очень выраженный.
• Если повреждается красная часть хрящевой пластинки, то возможно кровоизлияние в коленный сустав, называется такое состояние гемартрозом.
• Человек бережет больную ногу и старается на нее не наступать, поэтому при движении появляется хромота. Разорванный мениск причиняет много неприятных ощущений.

Симптомы разрыва мениска не всегда понятны. Отеком, болью и хромотой сопровождаются почти все травмы колена и даже воспалительные и дегенеративные заболевания. В каждом случае необходим индивидуальный подход к проблеме и адекватное лечение.

Диагностика

Правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только квалифицированный специалист, поэтому сразу после травмы не стоит тянуть, необходимо сразу же доставить пациента в травмпункт. Лучше всего иммобилизировать конечность, так как нередко травмы колена сопровождаются и переломом мыщелка.

В больнице врач осматривает пациента, задает вопросы о том как произошла травма, какая боль беспокоит и в каком месте. При пальпации врач обычно наблюдает подвижность сустава, при отрыве мениска ощущается его смещение. Предварительный диагноз опытный специалист может поставить при первом же осмотре.

Для подтверждения патология и для того, чтобы выявить место разрыва, необходимо пройти ряд обследований:

• Ультразвуковое исследование коленного сустава;
• МРТ;
• Лабораторные исследования.

Часто достаточно одного ультразвукового исследования, но для уточнения некоторых моментов врач может направит и на томографию. Лабораторные исследования всегда проводят перед операцией, а при консервативном лечении они помогают выявить наличие воспалительного процесса.

Лечение

Многие пациенты, страдающие от болей в коленях, интересуются как лечить мениск. После прохождения всех необходимых исследований, врач назначает лечение мениска коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение.

Если появилась трещина и разрыв мениска лечение консервативное обычно эффективно, но в более тяжелых случаях, особенно при комплексных травмах коленного сустава, нужно обязательно провести операцию. Если пациент отказывается от операции, когда она требуется, это может привести к пожизненному нарушению работы колена.

Консервативное

Лечение без операции обычно комплексное и длительное. Пациенту назначают ряд препаратов, которые избавляют от симптомов заболевания и восстанавливают хрящевую ткань. Также при необходимости врач может проводить ряд манипуляций, например, вправить мениск, если он сместился.

• Вправление могут производить вручную, если это возможно, такой метод называется мануальным. Проводится такая процедура с обезболиванием при помощи инъекций новокаина в травмированную область, так как она достаточно болезненна. При этом врач сгибает ногу в коленном суставе под прямым углом и слегка отводит ее в здоровую сторону. При таких манипуляциях между мениском и коленным суставом появляется небольшое расстояние, которое позволяет пластинке встать на место.
• При невозможности вправить мениск вручную назначают аппаратное лечение, которое называется тракция. В этом случае пациенту назначают в среднем 10 процедур, при которых его укладывают на жесткий стол и при помощи аппарата вытягивают ногу в течение 15 минут. Такой метод более длительный, но он позволяет без операции вправить мениск и облегчить состояние пациента на время лечения.
• Если произошло кровоизлияние в полость сустава, то пациенту обязательно назначают лечебную пункцию, иначе может возникнуть воспалительный процесс. При этой процедуре длинной иглой откачивают жидкость из суставной полости, а вместо нее вводят противовоспалительные препараты.

Мениска коленного сустава лечение проводится с использованием лечебной иммобилизации, чтобы зафиксировать колено и обеспечить ему быстрое восстановление. Для этого накладывают гипсовую повязку, или могут быть использованы специальные ортезы и туторы по усмотрению специалиста.

Также назначают следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные средства прекрасно снимают боль и воспаление мениска, облегчая таким образом состояние больного. Примером такого средства может быть диклофенак, ибупрофени др. Препараты могут назначать в виде внутрисуставных инъекций, мазей и таблеток.
• Кортикостероиды назначают при сильных отеках или болях, обычно в виде инъекций в полость сустава, они также снимают воспаление мениска. При разрыве обычно применяют гидрокортизон.
• Уколы гиалуроновой кислоты показаны в период реабилитации. Такие препараты помогают быстро и эффективно восстановить хрящевую ткань и вернуть человеку нормальную двигательную активность.
• Хондропротекторы — это лекарства и бады, которые восстанавливают хрящевую ткань. Их обычно назначают на длительное время, около 6 месяцев и больше, если необходимо.
• После операции назначают антибиотики, чтобы снизить риск возникновения инфекции.

Важно отметить, что в каждом случае необходимо индивидуально подбирать дозировки лекарственных средств, что может сделать только врач. Самолечение нередко приводит к серьезным нарушениям в организме, ведь все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое

Показана операция на мениске коленного сустава в тех случаях, когда происходит полный его разрыв и нет возможности его вправить. Важно понимать, что чем раньше пациент обратится к врачу и, чем быстрее проведут операцию, тем меньше осложнений будет в будущем.

При лечении мениска применяют следующие виды оперативного вмешательства:

• • Артротомия или резекция мениска. Этот метод применяет крайне редко, так как он считается очень вредным. Назначают его только в крайних случаях. В этом случае производят полное удаление мениска. Последствия удаления мениска коленного сустава могут быть печальными, в этом случае велик риск серьезных последствий.
  • Неполная артротомия. В этом случае упроизводят удаление мениска не полностью, затрагивает только надорванную его часть, при этом производят пластику хряща.
  • Трансплантация. При такой операции производят удаление мениска и пересаживают его от другого человека. Но такая процедура малоэффективна, так как приживается чужой хрящ крайне редко.
  • Эндопротезирование. В этом случае происходит удаление мениска вместе с суставом и его замена протезом. Такая операция позволяет нормально жить от 5 до 20 лет, в зависимости от качества импланта.
  • Артроскопия. В этом случае в области колена делают два отверстия, через которые проводят лечебные манипуляции. Такой метод считается малотравматичным и используется чаще всего.

Перед операцией пациент обязательно сдает анализы на наличие противопоказаний и проходит осмотр специалистов. Так при плохой свертываемости крови, при серьезных проблемах с сердцем и других патологиях в хирургическом вмешательстве могут отказать.

Реабилитация

При любом лечении, консервативном и хирургическом, после сращение мениска пациенту назначают курс реабилитации. Это необходимо, чтобы восстановить функции сустава, нормализовать двигательную активность, и не допустить при этом дегенеративных нарушений.

В первую очередь пациенту назначают курс физиопроцедур. Физиолечение отлично снимает боль, уменьшает воспаление и восстанавливает кровообращение в тканях, что особенно актуально в тех случаях, когда пациент носил гипсовую повязку и мало двигался.

Также в обязательном порядке назначают курс лечебного массажа. Он также улучшает кровообращение в тканях, как следствие хрящевая ткань получает больше питания и быстрее восстанавливается.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы и разработать сустав, избавиться от застойных процессов, а также улучшить кровообращение. ЛФК является важнейшим этапом восстановления, к занятиям нужно подходить с особым вниманием, выполнять упражнения каждый день и правильно.

В период реабилитации также рекомендуется продолжать прием хондропротекторов, даже если уже ничего не беспокоит. Эти средства помогут полностью восстановить хрящи и не допустить в возникновения дегенеративных изменений в суставе. Если прекратить лечиться слишком рано, возможно возникновение артроза, артрита в будущем.

В целом, уже через месяц после начала лечения пациенты начинают нормально передвигаться и могут жить в обычном ритме, ходить на работу или учебу, заниматься привычными делами. Но выполнять упражнения и принимать хондропротекторы нужно еще 4-5 месяцев, как минимум.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.
Прием врача / Консультация:

• ортопеда-травматолога — 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 — 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
• Реконструкция стоп — 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

Книги

Как вернуть молодость суставам

Aвтор: Игорь Борщенко

Объем: 420 страниц

Год: 2016

Цена: 249 рублей  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.

Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Aвтор: Федор Углов

Объем: 256 страниц

Год: 2014

Цена: 434 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.

Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Aвтор: Валентин Дикуль

Объем: 130 страниц

Год: 2016

Цена: 99 р.  Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.

nogi.guru

Повреждение и разрыв мениска – в чём разница

Очень важно различать повреждение и разрыв коленного мениска, так как это определяет различные прогнозы и методы лечения.

Поврежденный мениск всё еще в состоянии амортизировать нагрузки, если внешняя часть осталась нетронутой повреждениями. Кроме того, при повреждении можно избежать хирургического вмешательства, когда такая травма является стабильной, и находится в наиболее васкуляризированной части структуры коленного сустава. Сильная четырехглавая мышца в состоянии компенсировать изъяны мениска и других связок, стабилизирующих колено.

Если мениск сломан, что часто является следствием травмы, имевшей место в прошлом, то не избежать хирургического вмешательства, так как он больше не может выполнять свои функции.

Причины повреждений мениска

Механизмы разрыва мениска подразделяются на два типа: дегенеративный и травматический.

Первый случай в особенности касается людей среднего возраста и часто вызван стрессом безвредным для здорового мениска. Ткань мениска ослабляется из-за отсутствия питательных веществ из синовиальной жидкости, что приводит к его истиранию и травмированию.

Что касается травматического повреждения, как правило, оно происходит в результате насильственного вращения бедренной кости на большеберцовой кости (голени), при этом нога упирается в землю, а колено слегка согнуто.

Какие спортсмены подвержены риску

Мы привыкли думать, что футболисты наиболее часто сталкиваются с травмами мениска, но это не совсем так. Посмотрите в следующей таблице, какие ещё виды спорта считаются группой повышенного риска.

Как классифицируются травмы мениска

Существует несколько классификаций повреждений и разрывов мениска.

Артроскопическая классификация:

Согласно этой классификации можно выделить три основных вида повреждений мениска:

• Продольные травмы. Затрагивают, чаще всего, задний рог медиального мениска в периферийной части. Может иметь вертикальное или наклонное направление по отношению к суставной поверхности, и может влиять на бедро, голень или обе кости. Как правило, связано с повреждением передней крестообразной связки.
• Радиальные травмы. Проходят по внутреннему краю мениска и пересекают его (полностью или частично). Являются наиболее распространенными для боковых менисков.
• Горизонтальные травмы. Образуются в самой глубокой части мениска, разделяя мениск на два «слоя»: верхний и нижний.

Классификация в зависимости от вида повреждения:

• Повреждение «ручки ведра». Представляет собой ухудшение продольной травмы с отрывом краёв мениска.
• Травма «клюв попугая». Развивается из нелеченного радиального повреждения.
• Поражения типа «закрылков». Представляет собой ухудшение горизонтальной травмы, может привести к смещению части мениска.

Классификация на основе магнитно-резонансной томографии:

• I степени. Указывает на наличие небольших зон вырождения в самой центральной части волокнистого хряща.
• II степени. Представляет собой развитие или расширение явлений I степени без вовлечения коленного сустава.
• III степени. Это значительные повреждения, с участие не менее одной из сторон коленного сустава.

Симптомы трещин и разрыва мениска

Появление интенсивной боли в коленном суставе – это первый тревожный звонок: если повреждается медиальный мениск, то боль будет локализована на внутренней стороне колена, если боковой, то боль будет присутствовать на внешней стороне.

В дальнейшем к боли присоединяется отёк сустава, признаки выпота в суставе и воспалительного процесса.

Если от мениска откалываются осколки, которые остаются в пространстве коленного сустава, то, влияя на сгибание-разгибание, они могут вызывать блокировку сустава или его ослабление. В этом случае также происходит обширное поражение структуры как мениска, так и сустава.

По сгибании коленного сустава часто появляется некоторый хруст.

При повреждениях дегенеративного типа, симптомы будут менее выраженными, боль в колене появляется только при нагрузке и редко возникает отёк суставов.

Как происходит диагностика травм мениска

Диагностика, в первую очередь, основывается на клинических проявлениях при осуществлении ортопедических маневров. Наличие боли на внутренней стороне колена при гиперсгибании, гиперразгибании и наружной ротации согнутого колена на 90° – это признак повреждения медиального мениска. В то время, как появление боли при гиперсгибании или внутренней ротации ноги согнутой на 70° и 90° – признак разрыва бокового мениска.

Что касается инструментальной диагностики, то она осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Это часто помогает выявить дегенеративные изменения.

Лечение в случае травмы или разрыва мениска

Как и при любом другом типе поражения, терапия зависит от нескольких факторов, в частности, от возраста и уровня активности пациента, а также от места и характера повреждения.

В каких случаях прибегают к хирургии, а в каких она не требуется?

Консервативная терапия:

Во-первых, операция не всегда является эффективным решением. Бывают случаи, когда колено пациента полностью сохраняет свою подвижность и функциональность, а устранение блокировки происходит спонтанно. Также сустав может быть разблокирован с помощью манипулятивной техники.

Хирургическое лечение:

Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях тяжелых травм или когда консервативное лечение не помогает.

Существует метода хирургического исправления мениска:

• Частичная менискэктомия: используется в случае получения сложных травм с образованием свободных фрагментов, и в случаях разрыва центральной части мениска.
• Восстановление мениска: используется в случаях разрыва наружного мениска, но в последнее время всё чаще применяют в случаях отрыва внутренних фрагментов у молодых или не очень молодых больных, но активных физически.
• Полная менискэктомия: в настоящее время используется только в случаях обширных поражений всего мениска или когда мениск невозможно восстановить.

У молодых пациентов или физически активных, которым по показаниям требуется удаление мениска, предлагают трансплантацию мениска.

Реабилитация при травмах мениска

Это очень важный этап в лечении травм мениска (если поврежден наружный мениск, то реабилитация будет быстрее) и восстановлении функциональности колена.

В следующей таблице вы найдете описание различных этапов реабилитации и физиотерапии после травм мениска.

Всегда помните, что процесс реабилитации очень длинный и требует от пациента полной самоотдачи, особенно на ранних этапах, когда приходиться терпеть боль.

sekretizdorovya.ru

Диагностика

Правильная диагностика — половина успеха в лечении. Выявить травмы хрящевой прослойки сустава можно на основе имеющейся симптоматики, с помощью специальных тестов или проведя обследование. Такие небольшие изменения, как трещина мениска коленного сустава, не всегда видны на УЗИ и обычном рентгене, поэтому проводят диагностическую артроскопию или МРТ.

Лечение

Боящиеся хирургических операций в любом их проявлении могут вздохнуть спокойно: трещина и надрыв мениска коленного сустава лечатся консервативно. Это подразумевает:

• прием хондропротекторов, восстанавливающих целостность хряща и налаживающих выработку суставной жидкости;
• прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков при выраженном болевом синдроме;
• массаж и растирания для разогрева и укрепления мышц и связочного аппарата;
• гимнастку;
• физиопроцедуры.

Если надрыв мениска сопровождается и другими травмами колена (растяжением или разрывом связок, гематомой и др.), то назначают ношение наколенников и фиксирующих повязок, которые уберегают сустав от лишней нагрузки и способствуют скорейшему выздоровлению. Лечение надрыва мениска коленного сустава производится хирургическим способом только в том случае, если хрящ раздавлен и восстановлению не подлежит. В других ситуациях удается обойтись без хирургического вмешательства.

Стоимость

Стоимость складывается из многих параметров: частная или государственная клиника, какие методы обследования применяются, каков итоговый перечень лекарств. Самые большие расходы на диагностическую артроскопию, цена которой колеблется в диапазоне от 20 до 50 тысяч рублей. Остальные расходы ниже и составляют в общей сложности до 20-30 тысяч рублей.

Возврат к списку

www.menisk-kolena.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Реабилитация после операции на мениск Латеральный мениск Как вылечить мениск Повреждение медиального мениска коленного сустава лечение Разрыв латерального мениска коленного сустава Сколько менисков в коленном суставе Воспаление мениска лечение Разрыв тела и заднего рога медиального мениска