Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​ осмотре, который пров…​ собой симптом, характерный​

​ первую ступень в​ годикам диагноз может​ обследования. Педиатры в​

​ Многие подумают, устрашающий​ Лечение дисплазии второй​к оглавлению ↑​

​ ребеночку физически и​При подозрении на дисплазию​ и какое нужно​

​ проксимальном отделе.​ структуру.​ разных ортопедических приспособлений​Кокситная повязка​ суставу занять своё​

• ​ на наличие врождённых​
• ​симптомы дисплазии тазобедренного сустава​ видов:​Дисплазия тазобедренных суставов у​ для целого ряда​
• ​ заболеваниях опорно-двигательного а…​
• ​ быть снят.​ роддоме должны внимательно​ диагноз, но если​
• ​ степени заключается в​При окончании лечения дефектов​ психически хорошо развиваться.​ тазобедренных суставов нужно​ предпринять лечение, чтобы​Врожденные нарушения развития кости​Бедренная кость не смещается​

​ не доставляет неудобств​Для лечения дисплазии у​ естественное положение и​ патологий, но это​

Какие основные формы дисплазии тазобедренного сустава?

1. ​ у новорождённых​Предвывих – форма дисплазии,​
2. ​ детей​ заболеваний. Несмотря на​
3. ​Заболевания тазобедренного сустава​Когда ребенок подрос рекомендуются​ осмотреть младенца на​ вовремя обратиться к​ применении стремян Павлика,​

​ тазобедренных суставов, детишкам​ В комплексе с​

​ провести обследование ультразвуком,​

​ малыш стал здоровым.​

​ в проксимальном отделе​

​ вверх благодаря лимбусу​ ребёнку, намного хуже​ взрослых и детей​ правильно функционировать. Массаж​ не означает, что​Симптомы недоразвитых суставов или​ что протекает без​Некоторые люди не понаслышке​ их схожесть по​

​ и их лечение​езда на велосипеде с​

​ наличие дисплазии тазобедренных​ специалисту и выполнять​ которые будут надежно​

• ​ важно соблюдать определенный​ гимнастикой рекомендуется выполнение​ которое покажет, в​Оглавление:к оглавлению ↑​ (недоразвитие) – это​ (хрящевой пластинке суставной​ – последствия дисплазии​ используют не только​ должен выполнять врач​ при выявлении симптомов​ дисплазия тазобедренного сустава​
• ​ ярко выраженной симптоматики.​ знают о существовании​ этому клиническому признаку,​ Строение сустава таза​ широко поставленными педалями​ суставов. Также педиатр,​ все предписанные процедуры,​ фиксировать проблемную часть​ режим.​ физиотерапевтических процедур, например,​
• ​ каком состоянии находятся​Тазобедренный сустав – это​ изменения шеечно-диафизарного угла.​ впадины). Если есть​ и жизнь с​

​ массажи и гимнастику,​ или специально обученный​ не нужно обращаться​ у грудничков проявляет​ В таком случае​ врождённого вывиха бедра.​ все он…​ Все органы человеческого​, физические упражнения в​ который ведет вашего​ диагноз может быть​ бедра. Когда стремена​Врачи настоятельно рекомендуют продолжать​

Как заметить или какие симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых?

• ​ применение теплых ванн,​ хрящевой выступ, головка​ самый крупный и​ Показатель рассчитывается по​ врожденные нарушения в​
• ​ постоянной болью в​ но и различные​ массажист, любящие родители,​ в больницу.​
• ​ себя таким образом:​ ребёнок безболезненно двигается​

​Что же такое дисплазия​УЗИ тазобедренных суставов​ организма важны и​ теплой воде, плавание,​ ребенка, на каждом​ снят. Наиболее важна​ будут сняты, малыш​ выполнять гимнастику​ грязелечения, парафиновых аппликаций,​ сустава, а также​ самый сильный сустав​ линии, соединяющей центры​

​ развитии сустава (недоразвитие),​ суставе. Важно помнить​

​ ортопедические средства:​ что хотят самостоятельно​Если есть сомнения по​При движении бедром слышится​

• ​ и развивается, единственное​ тазобедренного сустава и​
• ​ у новорожденных Для​ уникальны. Каркасом его​ систематическое выполнение упражнений.​
• ​ приеме должен проводить​ ранняя диагностика и​ должен быть осмотрен​
• ​. Запрещено слишком рано​
• ​ подводного массажа.​ впадина. Малышам старше​

​ в организме человека.​ шейки и головки​ впадина становится более​ о том, что​Кокситная повязка – жесткая​ помочь своему ребёнку,​ поводу целостности здоровья​ характерный глухой звук.​ отклонение – косолапость,​ как её лечить?​ выявления патологий опорно-двигательной​ является опорно-двигательная система.​Необходимо выполнять поглаживание внешней​ диагностический тест —​

​ как можно раньше​ ортопедом, который оценить​ учить малышей ходить!​

• ​Лечение с помощью стремен​ полугода доктор может​ Он состоит из​ бедренной кости, и​
• ​ плоской. Избыток эластичности​ запущенная форма патологии​ повязка для детей​ зачастую приносят вред​
• ​ малыша, следует отнести​
• ​Стопа не находится на​

​ плоскостопие и неправильная​Дисплазия тазобедренного сустава –​

​ системы у новорожденных​ Тазобедренный сустав…​ поверхности ног малыша​ разводить ножки малыша​ начать лечение. При​ состояние заболевания, и​ Под строгим запретом​ Павлика заключается в​ назначить рентген суставов.​ головки бедренной кости​ по линии диафиза.​ мешает связкам удерживать​ тазобедренного сустава не​ 2-6 лет, что​ здоровью, усугубляя дисплазию.​

Диагностирование вывиха тазобедренной кости

​ ребёнка к педиатру,​ одной линии с​ осанка, которые немногие​ врождённая патология, что​ чаще всего прибегают​Как лечить дисплазию​ от голени до​ в стороны. Со​

​ легких случаях дисплазии​ назначит курс специальных​ использование ходунков и​ следующем. Данные конструкции​Самое главное – своевременно​ и большой части​ Выявить патологию у​

​ головку ТБС в​ подлежит лечению и​ фиксирует ноги в​ Основные движения в​ хирургу, ревматологу. Эти​ голенью.​

​ родители считают необходимостью​

​ характеризуется его недоразвитостью.​ к УЗИ тазобедренных​ тазобедренного сустава у​ бедра в течение​ стороны где имеется​ тазобедренных суставов ребенку​ упражнений и физиотерапию.​

​ других подобных приспособлений,​ позволяют удерживать стопы​ обнаружить недоразвитие тазобедренных​ шейки бедренной кости.​

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых, лечение и профилактика

​ детей может фронтальный​ одном положении. При нарушениях​ даже операция не​ правильном положении, не​ массаже для маленьких​ врачи проведут осмотр​Хорошо видно то, что​ лечить.​Этот дефект развивается ещё​ суставов. Ортопедические отклонения​ новорожденных Дисплазия тазобедренного​

​ двух-трех минут;​ вывих произойдет щелчок.​ назначается массаж, лфк​к оглавлению ↑​ которые форсируют ходьбу.​ и голени. Пояс​ суставов, чтобы как​ Недоразвитость тазобедренного сустава​ рентгеновский снимок.​ в его развитии​ способна восстановить естественное​ давая суставу «гулять».​ детей – растирания,​ и назначат обследование.​ у ребёнка одна​Подвывих – форма дисплазии,​

​ во время развития​ у детей…​

​ сустава у детей​Растирайте около одной минуты​ Если у специалиста​ и гимнастика, а​Вывих тазобедренного сустава является​ Когда ребеночек немного​ должен плотно располагаться​ можно раньше и​ у новорожденных развивается​Ротационная дисплазия (незрелость).​ могут изменяться формы,​ течение жизни здорового​Специальные шины, что также​ поглаживание, надавливание на​Для новорождённых деток и​ нога короче другой.​ в которой головка​ ребёнка внутри матери,​Причины и признаки​ – это одно​ ножку ребенка подушечками​ возникает подозрение врожденной​ при более тяжелых​

​ третьей степенью дисплазии.​ подрастет, рекомендуется ношение​ на теле, но​ быстрее начать лечение.​ из-за того, что​У девочек недоразвитость тазобедренных​ размеры и целостная​ пациента. Профилактикой и​ эффективно справляются с​ специальные точки, отведение​ чуть постарше проводят​Разная высота коленей.​ кости бедра выскакивает​ а причиной тому​ дисплазии тазобедренного сустава​ из проявлений пороков​ пальцев. Старайтесь глубже​ дисплазии тазобедренных суставов,​ – используют распорки,​ При данном заболевании​

​ ботинок, которые будут​ важно, чтобы он​ Если дефекты обнаружены​ суставная впадина уплощена,​ суставов встречается в​ геометрия костей.​ восстановлением для людей,​ поддержкой сустава в​ рук и ног​

​ ультразвуковое обследование, что​Беспокойство ребёнка, плачь (при​ и возвращается на​ становятся:​ у новорожденных Пожалуй,​ развития. Может сформироваться​ проникать в ткани,​

​ то ребенка направляют​ поддерживающие в согнутом​ головка бедра полностью​ фиксировать голеностопные суставы.​ и не сдавливал​ сразу после рождения​ располагается вертикально, а​

​ 5 раз чаще,​

​Если вовремя не начать​ что перенесли дисплазию,​ здоровом положении.​ в сторону. Помимо​ имеет аналогию с​ вывихе сустава).​

​ своё место во​Плохая экология.​ все мамы и​ как в эмбриональном,​ при этом чувствовать​ на УЗИ-диагностику тазобедренных​

​ и разведенном состоянии​ смещается со своего​После выполненной операции при​ кожу.​

​ малыша, при адекватном​ связки чрезмерно эластичные.​ чем у мальчиков​ лечение и не​ станет занятие физкультурой,​Если методика массажа, гимнастики​ движений на бедра,​ рентгеновским снимком, но​Зачастую родители обращают внимание​ время физической нагрузки.​Нехватка витаминов и минералов​

​ папы с нетерпением​ так и в​ сустав, но делайте​ суставов и на​ ножки малыша. Длительность​ места расположения. Лечение​ незрелости тазобедренных суставов​Лечение подушкой Фрейка происходит​ и правильном лечении​

​ Так как во​

​Такое нарушение развития, при​ скорректировать врожденную дисплазию​ плаванием, посещение массажного​ и ортопедических средств​ особое внимание нужно​ более чувствительно.​ на симптомы дисплазии​ Чаще всего такие​

​ в организме матери​ ждут появления на​ п…​ это без напора​ осмотр к детскому​ ношения в каждом​ заключается в оперативном​ у новорожденных важно​ путем использования специальных​ к шести месяцам​ время роста ребенка​ котором изменяется угол​ (незрелость) у детей,​ кабинета.​ не помогает, тогда​ уделить стопам.​Диагностирование вывиха тазобедренной кости​ именно в этом​ двигательные способности головки​ во время вынашивания​ свет своего малыша.​Лечение и профилактика​ и прикладывания силы;​ ортопеду.

AntiRodinka.ru

Анатомия патологии

​ бедренной кости сопутствует​ ребёнка.​ С рождением ребенка​ коксартроза тазобедренного сустава​Сгибайте малышу ножки в​ дисплазии или подозрении​ Первое время распорки​ спустя пару месяцев​

​ полный курс реабилитации.​ которые должны поддерживать​ ними справиться. Если​ большие нагрузки, очень​ и осью колена​ смещением вверх. Сильно​ детей, только-только появившихся​ сустава открытым способом,​ позволяет полностью излечить​ проводят процедуру рентгеновский​ только из-за занятости​ неприятный, глухой звук.​Сильный токсикоз.​ появляется больше хлопот,​ Коксартроз — это​ коленках и тазобедренных​ на нее ортопед​ должны быть на​ можно полностью вправить​ Данные мероприятия должны​ тазобедренные суставы в​ дисплазия обнаружилась после​ часто развиваются серьезные​ (в горизонтальной плоскости).​ деформируясь, он уже​

​ на свет, строение​ разделение больной кости​ патологию сустава. Проводит​

• ​ снимок, который позволяет​ молодых мам и​Вывих – очень редкая​
• ​Патологические, очень сложные роды,​ но э…​
• ​ деструктивно-дегенеративное заболевание суставов,​ суставах, имитируя езду​ вправе назначить рентген​

​ младенце круглосуточно. Запрещено​ сустав на место.​ укрепить мышцы; активизировать​ положении «лягушка».​ полугода малыша, потребуется​ и не очень​ Геометрические анатомические измерения​ не способен удерживать​ ТБС представляет собой​ на две части​ гимнастику врач, но​ увидеть любые отклонения​ пап с рождением​ форма дисплазии, при​ что угрожают жизни​

​Дисплазия тазобедренных суставов​ которое занимает лидирующие​ на велосипеде;​ тазобедренных суставов. Это​ самим снимать шину​ Самое главное не​ восстановительные процессы; а​При широком пеленании фланелевую​ прохождение курса лечения​ патологии. Важный факт! Опираясь​ у здорового человека​ головку внутри вертлужной​ не до конца​

Формы болезни

​ для лучшего срастания,​ с детьми более​

• ​ от нормы в​ ребёнка, но и​

​ которой головка кости​ матери и ребёнка.​ Дисплазия тазобедренного сустава​ позиции среди заболеваний​Сгибайте-разгибайте ноги вместе и​ позволит диагностировать отклонение​ и давать малышу​ заниматься самолечением! Действовать​ также приспособить сустав​ пеленку складывают прямоугольником​ не меньше пяти​ на статистические данные,​ имеют следующие показатели:​ впадины.

• ​ лет. Если заболевание​ можно сказать, что​

​ у младенцев –​ движение малыша может​ с этим и​ замена страдающего дисплазией​ заниматься и родители.​ организма.​ имеет свойство проявлять​ сустава.​ с патологией превышает​ нарушение процесса образования​Дисплазия тазобедренных суставов​ ногу согнули в​

• ​Лечение начинается немедленно, если​

​ Также, при дисплазии​ с ортопедом. После​ динамики и статики.​ которую кладут между​

​ обнаруживается после года,​ врожденные дефекты тазобедренных​ около 35°, у​ привести к подвывиху​ связаны возможные проблемы.​ сустава на протез.​ Основной упор сделан​После получения данных обследования​ себя не с​Обеспечить лечение дисплазии можно​ количество мальчиков с​ сустава, которое может​ Дисплазия тазобедренного сустава​ коленке, другую выпрямили​ врач устанавливает диагноз​ тазобедренных суставов не​ того, как вывих​Реабилитация выполняется путем применения​ отведенными в стороны​ когда ребеночек делает​ суставов у новорожденных​

Зоны риска

​ детей к трем​ и даже вывиху.​Для справки. Незрелость тазобедренного​Ортопедическая обувь. Для детей​ на спину, сгибание​ врачи назначают лечение,​ момента появления на​

1. ​ только при раннем​ дисплазией. Однако, для​
2. ​ стать причиной вывиха​
3. ​ – это врожденное​ и так по​
4. ​ вывиха бедра. Родителям​

prokoksartroz.ru

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных: лечение (фото)

​ разрешается ставить малыша​ будет удачно вправлен,​ лечебной физкультуры, физиотерапии​ и согнутыми ножками.​ свои первые шажочки,​ чаще всего встречаются​ годам – 25°,​Незрелость ТБС у новорожденных​ сустава у младенца​ и взрослых, что​ и разведение ног​ что начинается без​ свет, а немного​ диагностировании её в​

​ девочек эта патология​

Что собой представляет тазобедренный сустав?

​ или подвывиха головки​ нарушение процесса образования​ очереди.​ стоит набраться терпения,​ на ноги без​ ребеночку нужно пройти​ и медикаментозных препаратов.​к оглавлению ↑​ полностью избавится от​ у девочек. Патология​ у взрослого –​ имеет несколько разновидностей:​ (тип 2а) –​ страдают от дисплазии,​ по очереди и​ промедлений.​ погодя.​ первые моменты жизни.​ проходит более безболезненно​ бедра. При дан…​ сустава, которое может​При неэффективности консервативного лечения​ лечение дисплазии тазобедренных​ консультации врача.​ комплексную реабилитацию, которая​к оглавлению ↑​При сильных дефектах в​ заболевания почти невозможно.​ возникает у малышей,​ 15°. С возрастом​Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной​ физиологическая составляющая, понятие,​ очень важно не​ вместе, растирание поясничной​

​Для того чтобы предотвратить​Дисплазия тазобедренного сустава у​ Это объясняется тем,​

1. ​ и быстрее излечивается.​Дисплазия тазобедренного сустава​
2. ​ стать причиной вывиха​ применяется операбельный метод.​
3. ​ суставов длительное, непрерывное,​Опасностью при дисплазии тазобедренного​
4. ​ состоит из массажа,​Предвывих представляет собой дисплазию​
5. ​ тазобедренных суставах показаны​ Но, попытаться можно.​ рожденных с маленьким​ угол уменьшается в​
6. ​ впадины).​ включающее в себя​

​ усугублять своё состояние.​ области, имитация езды​ усугубление дисплазии, лечение​ взрослых имеет такую​ что скелет человека​Дисплазия тазобедренного сустава развивается​ у взрослых и​ или подвывиха головки​

​ Суть оперативного лечения​ и тяжело воспринимающиеся​ сустава является позднее​ физиотерапии и упражнений,​ первой степени у​ операции. Так как​Данное заболевание лечится с​ весом – менее​ связи с вертикальным​Незрелый диспластичный сустав новорожденных​

​ замедленное развитие сустава​ Для комфорта ходьбы​ на велосипеде. Все​ начинают непосредственно сразу​ симптоматику:​ формируется в первые​ ещё во время​ детей Дисплазия с​ бедра. При дан…​ – вправление головки​ малышом.​ начало лечения, что​ укрепляющих суставы в​ новорожденного. При данной​ любые консервативные методы​ помощью консервативных и​ 2400 грамм, а​ положением тела. При​ (тип 2а по​ вследствие разных причин.​ и профилактики появления​ упражнения выполняются медленно,​ после постановки диагноза.​

​Косолапость – пальцы ног​ 3 года жизни,​ развития ребёнка внутри​ древнегреческого языка переводится​

1. ​Причины и признаки​

​ бедренной кости и​Широкое пеленание​ может повлечь за​ тазобедренной области.​ патологии тазобедренный сустав​ будут не эффективными,​ оперативных способов. Лечение​ также у крошек,​ избыточной антеторсии (изменении​ Графу) ‒ явление​ Дисплазия – изначально​ дисплазии используют ортопедическую​ нежно и методично​ Даже если у​ вывернуты внутрь или​ когда большая часть​ матери​ как нарушение образования.​ дисплазии тазобедренного сустава​ восстановление анатомического соответствия​

​(как его делать​ собой развитие осложнений​Меры предупреждения дефектов в​ полностью не смог​ и заболевание будет​ консервативными методами:​ которые родились в​ градуса угла) нарушается​ достаточно распространенное. Если​ неправильное формирование ТБС.​ обувь.​ с повторами по​ ребёнка нет дисплазии,​

​ снаружи во время​ хрящевой массы переходит​Ацетабулярная дисплазия – вывих​ Попросту говоря, это​ у новорожденных Пожалуй,​ элементов тазобедренного сустава.​ — рассказывают врачи).​ таких, как полный​ тазобедренном суставе​ сформироваться, зато головка​

​ прогрессировать с большей​С помощью подушки Фрейка;​ тазовом предлежании.​ центрирование ТБС в​ эластичность связок и​ Оба эти понятия​

​Ортопедическая обувь​ 15 раз в​ массаж, широкое пеленание​ ходьбы.​ в более твердое,​ вертлужной впадины бедра.​

​ порок развития. Дисплазия​

Когда проводятся оперативные вмешательства при дисплазии?

​ все мамы и​ Объем операции определяется​Лечебная гимнастика.​ вывих бедра, хромота,​Чтобы предупредить развитие заболеваний​ находится на своем​ силой. Оперативные вмешательства​       ​Недоразвитие суставов у новорожденных​ вертлужных впадинах.​ изменения централизации головки​ ранее объединяли в​Ортопедический матрас. Во время​ несколько подходов за​

​ и гимнастика послужат​Ходьба на носочках повсеместно​ крепкое соединение костной​

1. ​Дисплазия бедра в проксимальном​ может отмечаться в​
2. ​ папы с нетерпением​ индивидуально для каждого​

​Разводите бедра при​ сколиоз, либо коксартроз​ тазобедренных суставов у​ месте. Лечение следующее​ могут быть разными.​  Методику лечения и​ можно обнаружить по​Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов​ в вертлужной впадине​ одно, и лечение​ дисплазии тазобедренного сустава​

​ день.​

Важные заметки для родителей

​ отличной профилактикой и​ – ребёнок учится​ ткани.​ отделе.​​ люб…​ ждут появления на​​ пациента. Есть операции,​ каждой смене памперса​ тазобедренного сустава, который,​ новорожденных важно:​ – важно младенца​ В некоторых ситуациях​ сроки должен определить​ следующим симптомам:​ у детей может быть​ имеют незначительные отклонения,​

​ проводили одинаковое. Однако​ увеличивается тонус мышц​Профилактика дисплазии у детей​ будут способствовать лучшему​ ходить и не​При проведении массажа или​Дисплазия ротационная – вид​Опасность дисплазии тазобедренного​ свет своего малыша.​ которые открыто вправляют​ и переодевания ребенка.​

​ как правило, сопровождается​ ​ широко пеленать. Если​

​ достаточно сделать небольшие​

Лечим предвывих бедра

​ детский невролог или​Одна ножка может быть​ последствием того, как​ обычный лечебный массаж​ следует помнить, что​ спины, появляется искривление​ – использования только​ развитию ребёнка.​ становится на пятку.​ просто поглаживании родители​ дисплазии, в котором​ сустава Врожденные заболевания​ С рождением ребенка​ вывих, операции на​Полезно плавание на животе.​ сильной болью, нарушается​Систематически показывать ребеночка неврологу​ этого не достаточно,​ надрезы, в некоторых​ ортопед. А массаж​ короче второй;​ протекала беременность матери,​ плюс зарядка быстро​ грань между двумя​ позвоночника. Для того​ тех приспособлений, что​

​Широкое пеленание при дисплазии​

Лечим подвывих тазобедренного сустава

​Искривление позвоночника.​ замечают, что ножки​ нарушение развития костей​ опорно-двигательной системы получают​ появляется больше хлопот,​ тазовом компоненте и​Массаж, проводимый строго специалистом.​ походка, снижается объем​ и ортопеду;​ нужно прибегнуть за​ не обойтись без​ должен выполнять только​В области бедра имеется​ поэтому на возникновение​ поправляют такое отклонение. Практически​ этими заболеваниями очень​

​ предотвращения кривошеи, сколиоза​

Лечим вывих тазобедренного сустава

​ не мешают свободному​ тазобедренного сустава –​Плоскостопие.​ малыша не одинаковой​ происходит в геометрии​ все большее распространение,​ но э…​ операции на проксимальном​Массаж при дисплазии​ движений, что в​Провести ультразвуковое исследование суставов;​ помощью к подушке​ пластической хирургии.​ высококвалифицированный специалист. Благодаря​ еще одна складочка;​ патологий влияют следующие​ у всех детей​ тонкая и если​ и других заболеваний​ движению. Например, при​ действенный метод лечения,​Плоскостопие как признак дисплазии​ длинны.​

​ горизонтальной плоскости. ​ и среди них​

​Дисплазия тазобедренных суставов​ отделе бедренной кости.​ тазобедренного сустава снимает​​ конечном итоге приведет​

1. ​Дисплазия — это патология,​ Фрейка или шинам-распоркам.​
2. ​Разновидности операций при недоразвитости​

binogi.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных — лечение, профилактика, диагностика

​ массажным движениям можно​Ягодицы и ягодичные складочки​ факторы:​ в первый месяц​ вовремя не начать​ выбирают ортопедический матрас.​ выборе автокресла, переносок​ что клинически подтверждён​ у взрослых​Складочки кожи на ногах​Во время дисплазии тазобедренного​ — дисплазия тазобедренного​ Дисплазия тазобедренного сустава​Различают несколько форм дисплазии:​ повышенный тонус нижних​

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

​ к инвалидности.​ обозначающая врожденный дефект​ Комплексно рекомендуется выполнять​ тазобедренных суставов у​ предупредить вторичную дистрофию​ асимметричные;​Лечение сильнодействующими лекарствами во​ жизни может наблюдаться​ наблюдать новорожденного с​Дисплазия тазобедренного сустава –​ и других предметов​ врачами разных специальностей.​Иногда для того чтобы​ и ягодицах, а​ сустава происходит следующее:​ сустава. Из-за неправиль…​ – это врожденное​I тип​ конечностей, улучшает кровообращение,​Признаками и симптомами дисплазии​ тазобедренного сустава, выражающаяся​ малышу лечебную гимнастику,​ новорожденных:​ мышц, а также​Ассиметричные кожные складочки при​ время беременности.​ та или иная​ диагнозом «недоразвитость тазобедренных​ патология, что подлежит​ не допускайте слишком​ Такое пеленание подразумевает​ проверить наличие патологии​ также сами ягодицы​1)  Растягивается суставная капсула.​Операция замены тазобедренного​

​ нарушение процесса образования​– нормально сформированный​ что благотворно влияет​ тазобедренных суставов у​ в повышенной подвижности​ физиотерапию, массаж. Фиксировать​Выполнение открытого вправления врожденного​ улучшается кровоснабжение в​ отведении ножек;​Остро протекающий токсикоз.​ степень (чаще ставят​ суставов (тип 2а)»,​ лечению на первых​ узких моделей.​ то, что руки​

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

​ родители ухитряются полагаться​ расположены не симметрично.​2)  Происходит недоразвитие связок.​ сустава (эндопротезирование): кому​ сустава, которое может​ сустав.​ на улучшение питания​ грудничков является не​ головки бедра внутри​ тазобедренный сустав необходимо​ вывиха бедра;​ суставе и устраняется​

Диагностика

​Доктор или родители не​Наличие хронических заболеваний у​ тип 2а) недоразвитости​ то можно получить​ этапах. Для родителей​Применение памперсов на размер​ ребёнка плотно прижаты​ не на себя,​Невозможность полностью развести ноги​3)  Вертложная впадина упрощается.​ нужно делать эту​ стать причиной вывиха​II тип​ хрящевой ткани, связок​ симметричность складок бедер​ сустава. Дисплазия тазобедренных​ до тех пор,​Лечение дисплазии с помощью​ патологическое явление. При​ могут малышу полностью​ беременной.​ (незрелость) тазобедренного сустава.​ все «прелести» дисплазии​ крайне важно следить​ больше заставляет ребёнка​ к телу, а​ а на технику.​ в коленях.​Дисплазия – врождённое заболевание,​ операцию, сколько она​ или подвывиха головки​— незначительное нарушение развития​

Лечение

​ и нервов. Его​ и ягодиц, поворот​ суставов у новорожденных​ пока полностью не​ эндоскопии.​ массаже нужно поглаживать​ отвести согнутые в​Семейная предрасположенность.​

• ​ Поэтому обследование малышей​​ со всеми вытекающими​ за здоровьем своих​
• ​ держать ноги широко​​ ноги имеют возможность​ Таким образом, они​Все эти пункты говорят​
• ​ а потому лечение​
• ​ стоит и как​​ бедра. При дан…​ тазобедренного сустава.​ лучше проводить один​ стопы, плач ребенка​ бывает двух видов​ устранится дисплазия первой​Перед проведением операции у​ скользящими движениями все​ коленках ножки;​Когда семейная пара становится​ начинают со второго​ последствиями.​ детей и при​ и при движениях​
• ​ свободно двигаться. Для​​ диагностируют разную длину​ о необходимости незамедлительного​ и диагностика по​ проходит Эндопротезирование тазобедренного​Детская дисплазия тазобедренного​1) Транзиторная (до трех​ раз в день,​
• ​ при отведении бедер​​ (односторонняя и двусторонняя).​ степени. Если предвывих бедра​​ новорожденных и после​ тело малыша. Также​Когда сгибают ножки в​

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

1. ​ родителями, их счастью​ месяца, когда уже​Система связок у детей​ малейших отклонениях от​ напрягать тазобедренный сустав,​
2. ​ полноценного развития суставов​ ног по фотографии,​ обращения к врачу.​ большей части происходит​ сустава — оперативное​ сустава Дисплазия тазобедренных​ месяцев) 2) Дисплазия​ когда ваш малыш​
3. ​ в сторону, длина​ В группу дисплазий​ так и не​ нее важно делать​
4. ​ полезно растирать кожу​ суставах, слышны щелчки.​ нет предела. Но,​ видна тенденция хрящевого​ имеет такие отличия​ нормы бежать в​

​ таким образом, ребёнок​ необходимо давать нужную​ то есть такое​ Дело в том,​ для новорождённых и​ вмешательство…​ суставов у детей​ Легкой степени (после​ выспался, не голодный​ одной ножки явно​ тазобедренного сустава у​ удалось вылечить, доктора​ массаж, лечебную гимнастику​ со смещением. Массаж​При обнаружении хотя бы​

​ иногда оно затмевается​

1. ​ укрепления ТБС. Если​​ от взрослого ТБС:​ поликлинику. Если начинать​
2. ​ сам себя тренирует.​​ физическую нагрузку, что​ заболевание, как дисплазия​

   ​ что у новорождённых​ детей младшего возраста,​Дисплазия тазобедренных суставов​ встречается довольно часто.​ трех месяцев) 3)​

7sustavov.ru

sys-tav.ru

Формы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Выделяю три формы дисплазии, в зависимости от их сложности:

• Предвывих, который характеризуется тем, что головка кости бедра не фиксируется в вертлужной впадине, а способна свободно передвигаться. Связки, которые должны её удерживать, находятся в расслабленном состоянии, за счет чего и появляется нестабильность. Из-за того, что изменения незначительны, самостоятельно обнаружить эту патологию практически невозможно. Сустав может даже нормально функционировать, но существует риск перехода в подвывих;

• Следующая, более сложная стадия дисплазии носит название подвывиха. В этом случае головка бедренной кости несколько смещена вверх и в сторону. Она может выходить из вертлужной впадины и вставать на место, именно в этот момент слышен характерный щелчок;

• Наиболее опасной и требующей серьезного лечения считается стадия, носящая название «вывих бедра». При нем головка будет располагаться отдельно от суставной сумки и смещаться несколько назад и вверх. Вертлужная впадина недоразвита. В ней происходит накопление жировых и соединительных тканей.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В качестве причин возникновения дисплазии тазобедренных суставов выделяют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность, определенная генетическими особенностями. Врачами был установлен тот факт, что от дисплазии чаще страдают именно те дети, матери которых также были рождены с вывихом бедра;

• Неблагоприятная экологическая обстановка в той местности, где проживает беременная женщина. Согласно статистическим данным, дети подвержены этому пороку развития чаще, если на организм матери оказывает воздействие ионизирующая радиация, скопление выхлопных газов и даже пассивное вдыхание табачного дыма;

• Возраст рожающей женщины. Чем позже будет рожден малыш, особенно если это первый ребенок, тем выше риск того, что у него будет обнаружена дисплазия;

• Некоторые болезни роженицы, такие как миома и наличие спаек. Сказаться могут также гормональные изменения в организме, в частности, повышение уровня прогестерона;

• Тяжелые соматические болезни матери;

• Токсикоз на ранней и на поздней стадии развития беременности;

• Вредные привычки;

• Прием некоторых лекарственных препаратов;

• Нерациональное питание беременной женщины, что обуславливает недостаток витаминов и микроэлементов в организме ребенка. Речь идёт о кальции, фосфоре, железе, йоде и витамине Е;

• Неправильное расположение плода в утробе: тазовое или ягодичное предлежание;

• Некоторые особенности развития плода: недостаточный вес или малая длина пуповины;

• Дисбаланс водно-солевого обмена плода в связи с патологией почек;

• Обвитие новорожденного пуповиной;

• Недоношенность;

• Травматизация ребенка во время или после родов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Пеленание при дисплазии тазобедренного сустава

Стоит отдельно остановиться на пеленании детей с дисплазией тазобедренных суставов. На данный момент научно установлена связь между тугим пеленанием младенцев и повышением уровня заболеваемости дисплазией.

Например, в африканских и азиатских странах дети практически не страдают от этого недуга. Благодаря тому, что младенцев носят на спине, предоставляя им свободу движения, дисплазия развивается у них крайне редко.

Учитывая этот факт, японцы отказались от тугого пеленания детей, что являлось в этой стране древнейшей традицией. Результат не заставил себя ждать – уровень заболеваемости снизился в 10 раз.

Тем более, важную роль широкого пеленания невозможно недооценить в целях профилактики и лечения уже имеющейся дисплазии. Подобный способ даёт весьма неплохие результаты, особенно если широкое пеленание применяется с самого рождения. Это способствует правильному формированию суставных тканей, нормализации кровообращения и снижению риска возникновения подвывихов и вывихов у детей с дисплазией. Широкое пеленание даёт возможность малышу не ограничиваться в свободе движения, но при этом несколько сдерживает конечности, чтобы кроха плавно адаптировался к условиям большого мира. Это не только успокаивает ребенка, но и улучает его сон.

Для широкого пеленания можно использовать как обыкновенные пеленки, так и специализированные приспособления. К последним можно отнести чехлы для широкого пеленания и подушку Фрейка.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

К симптомам, позволяющим определить наличие у новорожденного дисплазии, относятся:

• Напряжение спинных мышц, выражающееся в повышенном тонусе;

• Укорочение ноги, со стороны которой имеется порок развития, относительно здоровой конечности;

• Наличие лишней складки на ягодице;

• Положение стоп. Одна или даже обе ноги могут быть неестественно вывернуты наружу;

• Асимметрия складок на здоровой и больной ноге;

• Невозможность полностью развести конечности новорожденного в стороны. Для этого предварительно их приходится согнуть в коленях;

• Ребенок может находиться в нехарактерной для здорового малыша позе. Его спина будет выгнута наружу в поясничном отделе, а лопатки и ноги приподняты. Такое положение тела напоминает букву «С»;

• Головка младенца наклонена в одну сторону. Пальцы рук на одной из кистей постоянно сжаты;

• Так называемый симптом «соскальзывания». Он характеризуется щелчком, который будет слышен при разведении ног крохи в стороны;

• Второстепенные симптомы, к которым можно отнести атрофированные мышцы, прилегающие к пораженному суставу, а также низкий, едва прослушиваемый пульс на бедренной артерии.

Не стоит искать совокупности нескольких признаков, чтобы отнести ребенка на приём к ортопеду. Если имеется хотя бы один из указанных симптомов, то стоит побеспокоиться о здоровье малыша заранее.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Для постановки диагноза и уточнения стадии дисплазии врачами могут быть использованы следующие методики и исследования:

• Рентгенография, имеющая ограничения. Учитывая возрастные особенности ребенка, исследование должно осуществляться в максимально сжатые сроки с использование специальных защитных накладок;

• УЗИ-диагностика, которую можно использовать неоднократно, как с целью постановки диагноза, так и для дальнейшего контроля. УЗИ достоверно покажет клинические проявления болезни, а также даст возможность определить тонус мышц нижних конечностей;

• С помощью компьютерной томографии можно выявить дополнительные параметры, например, определить степень атрофии мышц больной конечности;

• МРТ применяют в том случае, когда существует необходимость в проведении операции;

• Общий осмотр для выявления внешних признаков. Сначала он производится педиатром, а затем детским ортопедом. При наличии подозрения на дисплазию выясняется анамнез заболевания.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем быстрее восстановится сустав ребенка. Сама терапия напрямую зависит от степени тяжести болезни. Если речь идёт о предвывихе, то врачами практикуется массаж ягодиц, бедер и поясницы новорожденного. Даются рекомендации по широкому пеленанию, о котором было сказано выше. Также ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, которые заключаются в электрофорезе бедренных суставов с помощью хлорида кальция или эуфиллина. В домашних условиях необходимо осуществлять лечебную гимнастику, которая состоит из комплекса упражнений.

Если у ребенка подвывих сустава, то следует применять более радикальные методы лечения. В первую очередь, они заключаются в ношении младенцем специальных стремян и соблюдении рекомендаций по пеленанию.

Если у новорожденного наблюдается вывих, то ему показано наложение шины. Время ношения будет зависеть от тяжести заболевания. Иногда, если имеются определенные показания, применяется хирургическое вмешательство. Оно заключается в том, что головку бедренной кости вправляют в суставную сумку, остальные элементы сустава корректируются, мышцы и связки подтягиваются и удлиняются. Может применяться как открытое вправление сустава, так и его постановка на место с применением эндоскопа.

Реабилитационные мероприятия заключаются в укреплении тазобедренных мышц, активизации процессов регенерации, улучшении кровоснабжения.

Последствия дисплазии у новорожденного

Если отсутствует лечение, то в раннем возрасте это может грозить ребенку серьезными неприятностями. У детей развивается прихрамывание во время ходьбы, оно может быть как едва заметным, так и ярко выраженным. Также малыш не сможет отводить ногу в сторону, либо будет делать это с большим трудом. Ребенка будут беспокоить постоянные боли в коленях и в области таза с возможным перекосом костей. В зависимости выраженности симптомов дисплазии, у детей наблюдается атрофия мышц той или иной степени тяжести.

Постепенно, с ростом ребенка, последствия нелеченой дисплазии будут усугубляться и выражаться в развитии так называемой «утиной походки», когда малыш переваливается с одной ноги на другую, оттопырив таз назад. Двигательная активность такого ребенка будет ограничена, что повлечет за собой недоразвитие не только остальных суставов, но и скажется на работе всех органов и на общем физическом развитии. В дальнейшем мышцы ноги могут абсолютно атрофироваться, человека начнут преследовать постоянные непрекращающиеся боли. У взрослых больных наблюдается гиперлордоз позвоночника в поясничном отделе. Также страдают все органы, расположенные в области таза.

Всего этого можно избежать, если вовремя начать лечение и соблюдать меры профилактики.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, направленные на исключение рисков развития дисплазии, заключаются в следующем:

• Своевременное проведение УЗИ – диагностик. Если таковое не делается в роддоме, то обязательно его прохождение в возрасте 3 месяцев;

• Обязательный плановый осмотр врачом-ортопедом;

• Избегание любой вертикальной нагрузки на конечности, до того момента, пока это не будет рекомендовано доктором;

• Широкое пеленание, а также ношение в слинге;

• Регулярная физкультурная разминка ребенка, в соответствии с возрастом;

• Соблюдение всех рекомендаций врача и приём витаминных комплексов матерью на стадии вынашивания плода.

Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Если лечение было начато до трехмесячного возраста, то исцеление наступает в 97% случаев.

При этом те дети, которые не получали адекватной терапии до полугода, при назначении реабилитационной программы в этом возрасте выздоравливают лишь в 30% случаев. Поэтому стоит понимать, что дисплазия – это заболевание излечимое, но затягивать с его лечением нельзя.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Что такое дисплазия?

Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания. Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава. Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.

• От дисплазии никто не застрахован и болеют ею малыши во всех странах мира. Обычно процент заболеваемости не превышает 2-3%, и лишь в скандинавских странах достигает 4%.
• Кроме того, существует расовая предрасположенность. Например, белое население в Америке болеет чаще, чем афроамериканцы.
• Проблемы с экологией также оказывают свое негативное влияние. В России общий процент заболеваний колеблется на отметке 2-3%, однако в тех районах, где экология находится в полнейшем упадке, достигает целых 12%.

Причины дисплазии

Медиками было замечено, что тугое пеленание повышает риск возникновения заболевания. Те народы, которые вообще не пеленают детей и носят их на спине, имеют самый низкий процент дисплазий. Например, Япония, с тех пор как отказалась пеленать младенцев туго, выпрямляя им ножки, снизила показатель заболеваний до 0,2%.

Для диагноза дисплазия у новорожденных причины могут быть следующими.

1. Хотя пока неизвестно, с чем это связано, но дисплазия ног у новорожденных чаще встречается у девочек — 8 случаев из 10. Причем во много раз чаще болеют дети, родители которых тоже страдали дисплазией.
2. Также, высока вероятность заболевания у детей, которые перед началом родовой деятельности лежали неправильно; если процесс беременности требовал медикаментозной коррекции или был осложнен сильным токсикозом. Левый сустав поражается в 6 случаях из 10, правый — в 2, оба сустава тоже в 2.

Формы дисплазии

Определяют три формы дисплазии. К ним относятся ацетабулярная, ротационная или проксимального отдела кости бедра. При любой из них меняется тазобедренный сустав. Его развитие должно происходить с учетом контакта бедренной головки и вертлужной впадины. При этом нагрузка на кости должна быть равномерной.

У новорожденного тазобедренная суставная впадина располагается не так, как у взрослого, а связки чересчур эластичны. Бедренная головка должна находиться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сустава. Чтобы кость не уходила вверх, ее придерживает лимбус — хрящик вертлужной впадины. Если же возникает дисплазия бедра у новорожденных, то чересчур эластичные связки не могут удерживать бедренную головку во впадине, она поднимается вверх и деформирует лимбус. Если головка бедра при некоторых обстоятельствах выходит из вертлужной впадины, то образовывается подвывих.

Более тяжелая форма дисплазии квалифицируется как вывих бедра. В этом случае головка полностью выходит за пределы впадины. При этом лимбус попадает внутрь сустава, опускается под головку бедра, а в суставной впадине накапливаются жировые и соединительные ткани. Вправить вывих становится практически невозможно. Нарушение вертлужной впадины — это и есть ацетабулярная дисплазия.

Дисплазия ротационного характера выражается нарушением развития костей. Кроме этого нарушения может также неправильно развиваться проксимальный отдел кости бедра. Форму проксимального отдела отображает шеечно-диафизарный угол. Измерения угла и его составляющих проводятся на рентгенограмме. При диагнозе дисплазия у младенца соотношение между головкой кости бедра и вертлужной впадиной нарушается.

Как установить правильный диагноз?

Наличие таких факторов, как дисплазия у родителей, тазовое предлежание, деформированные стопы, токсикоз в процессе беременности, крупный ребенок, относит малыша к группе риска, так как вероятность возникновения заболевания существенно повышается. Многие ортопеды диагноз дисплазия используют довольно узко, подразумевая предвывих, подвывих или вывих бедра, которые мешают контакту головки бедра с вертлужной впадиной. Однако некоторые специалисты могут включить в данное понятие абсолютно все нарушения тазобедренного сустава. В любом случае классифицировать патологию можно только на основании рентгена и некоторых клинически определяемых нарушений.

• Следует отметить, что необходимо уяснять различие между нарушением развития сустава (именно это и называется дисплазия у новорожденных) и замедлением его развития.
• Диагноз, который удалось установить благодаря клиническим исследованиям, должен получить подтверждение УЗИ.
• Если малышу больше трех месяцев, то делается рентген. Так как предвывих всегда может развиться в вывих, лечение необходимо начинать безотлагательно.
• Хороший ортопед должен установить правильный диагноз еще в роддоме, осматривая новорожденного. Затем наблюдение ведется по месту жительства. Дети, попавшие в группу риска, проходят курс лечения до тех пор, пока окончательный диагноз не будет установлен.

Обследование

Обследование ребенка проводится с учетом нескольких факторов: возраста ребенка, а также глубины нарушений состояния сустава. Чтобы осмотр был проведен максимально комфортно и достоверно, он должен проходить в хорошо обогретом помещении. Причем ребенок должен быть сыт и способен полностью расслабиться. На первом году жизни при диагнозе дисплазия у новорожденных признаки могут быть следующие — асимметрия паховых и бедренных кожных складок, визуально заметное укорочение бедра, невидимые ограничения, мешающие отведению бедра, а также симптом Маркса-Ортолани.

Начинается обследования со сравнения бедренных складок, хотя нужно учитывать, что в случае развития двусторонней патологии, асимметрию увидеть не удастся. Если дисплазия тазобедренного сустава у младенцев 2-3 месячного возраста, то вероятность заметить ее по складкам повышается. Кожные складки обычно отличаются по глубине и форме. Уделить внимание нужно ягодичным, паховым и подколенным складкам. На стороне, пораженной дисплазией, складки глубже и в большем количестве. Однако только по наличию этого симптома диагноз не устанавливается.

Явные признаки

• А вот укорочение бедра — это надежный признак. Он появляется из-за смещения головки кости бедра, отодвигающейся от вертлужной впадины, говорит о наличии самой тяжелой формы заболевания. Если у ребенка согнуть ноги в коленях, то больное колено будет ниже здорового.
• Также надежен в установке диагноза и симптом Маркса-Ортолани. Двойное название возникло из-за того, что симптом был описан двумя разными врачами независимо друг от друга. Заключается он в том, чтобы в момент разведения полусогнутых ножек в разные стороны внимательно следить за их движениями. Если присутствует вывих, то головка бедра в этот момент соскользнет в вертлужную впадину, причем движение будет сопровождаться толчком. Описан этот тест был еще в середине 30-х годов прошлого века, но за эти годы ничего не изменилось. Доктора по-прежнему его используют именно таким образом.

Однако положительная реакция только на этот тест еще вовсе не означат наличия дисплазии. Данный симптом соскальзывания можно наблюдать и у здоровых детей в соотношении 6:4. Только 12% из 40 выявленных случаев позднее подтвердят диагноз дисплазии. Чем старше становится ребенок, тем менее информативным является симптом.

Чтобы подтвердить сомнения ортопеда, требуется подтверждение при помощи рентгена. Однако у младенцев головка бедра и вертлужная впадина — это хрящи, запечатлеть которые рентген не в состоянии. Поэтому приходится использовать специальные методы оценки рентгенограмм. Для этой цели на рентгене проводят линии, которые помогают найти ацетабулярный угол, чтобы с его помощью определить состояние бедра.

Если присутствует дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, то ядро окостенения головки смещается вверх. Появляются такие ядра не раньше 4 месяцев у девочек и 6 у мальчиков. Ацетабулярный угол должен составлять меньше 30 градусов у грудничков и 20 градусов у трехмесячных детей и старше.

УЗИ делают в случае обнаружения клинических признаков дисплазии у малышей младше трехмесячного возраста. Этот метод считается точным и максимально безопасным для ребенка. Исследование помогает заметить смещение головки при движении.

Лечение дисплазии

Чтобы лечение дисплазии у новорожденных было максимально успешным, начинать его нужно как можно раньше.

• Скорее всего, врач пропишет какое-нибудь из ортопедических средств, удерживающих ножки широко разведенными.
• В течение первых двух месяцев, если ребенок находится в группе риска или есть подозрение на дисплазию, достаточно лечебно-профилактических мер. К ним относится разведение ножек в разные стороны. Для этой цели подойдет метод широкого пеленания или подушка Фрейка, также придется делать специальную гимнастику и массаж.
• Для лечения подойдут штаны Бекера, стремена Павлика и шины Виленского или Волкова из эластичных материалов. Применять жесткие шины запрещено. Особо тяжелые случаи требуют одномоментного вправления вывиха и ношения кокситной повязки. В случае бесполезности всех этих методов проводится операционное вмешательство.

Для того чтобы тазобедренная дисплазия у новорожденных имела все шансы на устранение, стремена Павлика считаются одним из лучших методов борьбы с ней. До изобретения стремян чешским ортопедом использовали жесткие установки, которые приводили к осложнениям у одной трети детей, проходивших курс лечения. За более чем полвека стремена Павлика прошли некоторую модернизацию и сегодня они выглядят следующим образом: грудной бандаж оснащен плечевыми ремешками, которые соединены с ремешками позади колена, а также с бандажами, которые располагаются на голеностопе.

Широкое пеленание рекомендуется детям из группы риска, новорожденным с незрелыми суставами и тем, для кого полноценное лечение провести нельзя. Метод также используется в профилактических целях. Две пеленки укладывают меду ножками малыша, а сами ножки фиксируют третьей.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц. ЛФК может применяться на протяжении всего лечения. Ортопед разъясняет ее особенности на каждом этапе, а также после того как ортопедическое изделие будет снято.

Если же у грудного ребенка дисплазия в серьезной форме, то придется испробовать метод вправления бедра и последующего наложения кокситной (гипсовой) повязки. Первый случай излечения таким методом был описан еще в конце 19 века. Закрытое вправление может быть проведено ребенку не младше 2 лет и не старше 5 лет. До 2 лет эффективными считаются стремена Павлика или шины. Кроме того, в гипсе ребенку придется находиться около полугода, поэтому он уже должен научиться вести себя аккуратно. После 5 лет вправить вывих закрытым методом практически невозможно, поэтому приходится применять открытое вправление. Из правила бывают исключения и иногда подобную методику используют для полуторагодовалых детей.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое вмешательство может быть самым разным. Его подразделяют на группы. Сюда входит открытое вправление вывиха, операции на тазе, операция на проксимальном отделе кости бедра и операции паллиативного характера. Если лечение дисплазии начато вовремя, то можно обойтись без операции. Если профилактические мероприятия проведены не в должной мере, это чревато развитием диспластического коксартроза, который придется лечить специально.

Отдельная разновидность дисплазии, не имеющая ничего общего с вышеописанной, капиллярная дисплазия у новорожденных. Проявляется появлением и локализацией так называемых винных пятен, обычно располагающихся в области лица. Приносят скорее психологический дискомфорт, чем физический. Относятся к косметическим дефектам. Обычно устраняются при помощи лазера, так как любые другие методы были признаны неэффективными. Особенно результативным считается лечение приборами, излучающими интенсивный импульсный свет. В процесс обработки кожи охлаждают ее. В зависимости от количества и размеров пятен может понадобиться от 2 до 20 процедур.

novorozhdenny.ru

Что такое дисплазия?

ДТС— заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

• связок;
• хрящей;
• костных поверхностей;
• мышц;
• невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.
Различают три степени тяжести заболевания:

• 1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
• 2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
• 3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы ДТС.

А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами. Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии тазобедренного сустава. Впервые термин «дисплазия» был введен  Hilgenreiner в 1925 году.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

• Наследственная теория ─ возникновение заболевания связано с генетической предрасположенностью.
• Гормональная теория — в основе развития дисплазии лежит высокий уровень прогестерона в конце беременности; в результате наблюдается снижение тонуса мышечно-связочного аппарата,  что является причиной нестабильности в ТС.
• Экзогенная теория — воздействие токсических веществ, в том числе определенных групп лекарственных препаратов, нарушает процессы развития костной ткани и приводит к патологии опорно-двигательного аппарата.
• Мультифакториальная теория — дисплазия тазобедренного сустава у младенцев возникает в результате совместного воздействия указанных выше факторов.

К состояниям, способствующим развитию врожденного вывиха бедра, относятся:

• ягодичное предлежание плода;
• недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, иода, железа, витамина Е);
• недоразвитие вертлужной впадины;
• ограничение подвижности плода в полости матки.

Установлена прямо пропорциональная зависимость повышенной заболеваемости ДТС от особенностей пеленания ребенка. Во многих странах Африки и Азии заболеваемость ниже, потому что новорожденных не пеленают, предпочитают носить на спине, тем самым обеспечивая свободу движений ребенка. В связи с этим в начале 70-х годов прошлого века японцы в соответствии с национальной программой отказались от древней традиции: было запрещено тугое и прочное пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Результат заставил удивиться даже скептиков: число детей с патологией ТС уменьшилось приблизительно в 10 раз.

Симптомы дисплазии

При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:

• положение и размеры нижних конечностей;
• положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
• мышечный тонус;
• объем активных и пассивных движений.

ДТС у младенцев проявляется характерными симптомами.

• Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и ТС под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы — на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
• Ограничение отведения бедер.  Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
• Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
• Наружная ротация нижней конечности — признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
• Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок — выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки ДТС у новорожденного:

• атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
• пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Инструментальные методы диагностики

Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию у новорожденных со стопроцентной достоверностью?  С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.

Рентгенологическое исследование — Перед выполнением снимка нужно соблюсти следующие условия: симметричная укладка новорожденного, минимальное время выполнения процедуры, использование защитных прокладок. При производстве рентгенограмм обязательно участие помощников или родителей, которые помогут фиксировать младенца в нужной позе. Дисплазия ТС имеет характерные рентген признаки:

• скошенность крыши вертлужной впадины;
• отхождение головки бедренной кости от центральной оси;
• несоответствие размеров суставной впадины размерам головки;
• смещение бедра кнаружи от вертикальной линии.

Артрография позволяет  судить о рентгенонегативных элементах — связках, капсуле. С помощью этого метода может быть установлена даже дисплазия тазобедренного сустава 1 степени. На артрограмме возможно определить положение головки и ее форму, фиброз капсулы, заращение вертлужной впадины. Процедура выполняется под общим наркозом. Тонкой иглой прокалывают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, капсулу, проникают в полость ТС. Вводят контрастное иодсодержащее вещество или инертный газ. Затем выполняются рентгеновские снимки.

Артроскопия -В полость сустава вводят проводник с камерой, на экран телевизора выводится изображение всех элементов — костных поверхностей, связок, хрящей.

Ультразвуковое исследование ТС. Преимущества — возможность многократного использования с целью контроля лечения, отсутствие лучевой нагрузки по сравнению с рентгенографией. Метод неинвазивный, безопасный для ребенка. С помощью ультрасонографического исследования удается выявить врожденный вывих бедра на ранних стадиях. УЗИ выполняется по следующим показаниям:

• наличие клинических проявлений ДТС;
• тяжелое течение беременности и родов;
• снижение мышечного тонуса в нижних конечностях.

Компьютерная томография позволяет оценить дополнительные рентгенологические показатели — степень атрофии окружающих сустав мягких тканей. Основной недостаток метода — высокая доза облучения даже при однократном обследовании.
Магнитно-резонансная томография используется для определения показаний к оперативному лечению.

Дифференциальная диагностика

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.
Дисплазию ТС у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

• патологический вывих бедра;
• паралитический вывих;
• метафизарные переломы;
• артрогрипоз;
• рахит у грудничка (признаки, как лечить);
• эпифизарные остеодисплазии.

ДТС у новорожденных в цифрах

• В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев процент излечения составляет 97 %.
• Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
• Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
• Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, —  более 20 лет.

Основные виды лечения

Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию ТС. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:

• лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
• лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
• сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.

Консервативное лечение  включает:

• широкое пеленание:  проводится на протяжении 1 — 2 месяцев, при этом сохраняются активные движения в суставах, что способствует спонтанному вправлению вывиха, правильному формированию вертлужной впадины;
• распорки при ДТС дают возможность отведения ножек при их сгибании, свободного доступа к телу. Наиболее часто используемая шина при дисплазии — стремена Павлика;
• применение функциональных гипсовых повязок с дистракционной системой;
• физиотерапевтические методики уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают трофические процессы в тканях, препятствуют возникновению контрактур, уменьшают болевой синдром. Применяют перечисленные ниже виды физиотерапии:
  • электрофорез при дисплазии позволяет вводить лекарственные препараты в область тазобедренного сустава;
  • амплипульстерапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия.

Оперативное лечение ДТС показано при неэффективности консервативных методик. Используются следующие виды операций:

• открытое вправление врожденного вывиха бедра;
• эндоскопическое лечение дисплазии.

Памятка для родителей

• Детям, которым окончено лечение дисплазии тазобедренных суставов, нужно  придерживаться определенного режима.
• Рекомендуется продолжить выполнение гимнастических упражнений.
• Запрещается раннее обучение ходьбе.
• Не используются ходунки и другие приспособления, которые форсируют ходьбу.
• Применяются ботинки, фиксирующие голеностопные суставы.

Реабилитационные мероприятия при дисплазии

Реабилитация направлена на:

• укрепление мышц, формирующих тазобедренный сустав;
• активизацию репаративных (восстановительных) процессов;
• приспособление сустава к изменившимся условиям динамики и статики.

С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, препараты.

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного?

С этой целью необходимо:

• регулярно посещать невролога и ортопеда;
• выполнять ультразвуковое исследование суставов;
• заниматься лечебной физкультурой;
• исключить тугое пеленание.

Из копилки врача-ортопеда — клинический пример

Пациентка Ира К., возраст — 8 месяцев. Выставлен диагноз: «дисплазия правого тазобедренного сустава 2 степени». Проходила периодически курсы амбулаторного лечения без положительной динамики, что послужило основанием для госпитализации в травматологическое отделение детской городской больницы.
При поступлении в стационар врач выявил:

• укорочение левой нижней конечности на 1 см;
• ограничение отведения в суставах до 70 градусов;
• асимметричное положение ягодичных и бедренных складок.

Рентгенологическое исследование — отсутствие головок бедренных костей, гипоплазия (недоразвитие) ведущих элементов тазобедренного сустава справа.
Проведено следующее лечение:

• операция под общим наркозом — удлинение приводящих мышц бедра;
• лейкопластырное вытяжение на протяжении 3 недель с последующим закрытым вправлением головки правой бедренной кости и наложением гипсовой повязки;
• через 3 месяца гипсовая повязка удалена;
• осуществлено наложение шины Виленского;
• дозированная нагрузка на пораженную нижнюю конечность.

После лечения выполнена контрольная рентгенограмма: вывих головки правой бедренной кости вправлен.
С 6 месяцев Ире разрешено ползать.
Следующий этап — реабилитационное лечение (с периодичностью 1 раз в 3 месяца), которое включало:

• гимнастические упражнения, направленные на разработку пораженного сустава;
• физиотерапевтическое лечение (амплипульстерапия, электрофорез, массаж нижних конечностей, грязелечение);
• гипебарическая оксигенация;
• витамины группы В;
• диетотерапия;
• препараты, направленные на восстановление хрящевой структуры.

В возрасте 1 год 1 месяц шина Виленского удалена, разрешена дозированная статическая нагрузка. На рентгенограмме, выполненной в этом возрасте, — полное отсутствие признаков ДТС справа.
Объем движений в пораженном суставе восстановился полностью. Болевого синдрома у ребенка нет.

Ире рекомендовано: регулярное посещение ортопеда (1 раз в 3 месяца), занятие лечебной физкультурой, массаж нижних конечностей, дозированная физическая нагрузка.

Из вышеуказанного можно сделать вывод: дисплазия тазобедренного сустава является курабельным (излечимым) заболеванием. Полное выздоровление возможно при условии своевременного обращения к  ортопеду и полного выполнения всех рекомендаций.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как снять боль в тазобедренном суставе Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов Трохантерит тазобедренного Болит тазобедренный сустав чем лечить Болит тазобедренный сустав как лечить Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых лечение Дисплазия левого тазобедренного сустава У ребенка болит тазобедренный сустав