Что такое трохантерит

Содержание статьи:

• Суть заболевания
• Виды трохантерита, их причины и факторы риска
• Единственный симптом недуга
• Диагностика
• Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Суть заболевания

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Единственный симптом недуга

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

• при коксартрозе объем движений ограничен;
• при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

Методы лечения

Семь методов консервативного лечения

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

sustavzdorov.ru

Классификация и симптомы заболевания

Признаки трохантерита могут возникнуть внезапно после физической активности или длительной ходьбы. Боли концентрируются в области ягодичных сухожилий и появляются приступообразно. В состоянии покоя они утихают, а во время движения появляются вновь.

Современная медицина выделяет три типа воспаления трохантера:

• туберкулезный;
• септический;
• асептический.

Трохантерит туберкулезный

При туберкулезе у больных могут поражаться не только легкие, но и суставы. В этом случае очаг размером от 5 мл до нескольких сантиметров локализуется в большом вертеле бедренной кости.

Симптомы вызванного туберкулезом заболевания появляются постепенно. В ноге появляются боли, которые не сильно выражены и нарастают медленно. Возникают они чаще всего только при отведении ноги в сторону. Еще одним симптомом являются болезненные точки на поверхности ноги, которые выявляются при пальпации.

Диагностируют туберкулезный вид трохантерита с помощью рентгенограммы, на которой видны неровные края очага заболевания. Дополнительно пациент сдает специфические анализы, которые направлены на выявление туберкулеза. Лечится воспаленный трохантер в этом случае вместе с основным заболеванием.

Септический вид трохантерита

Возбудителем патологии являются чаще всего стафилококки или другие патогенные микробы. Как правило, заболевание возникает в результате осложнения остеомиелита или сепсиса.

Симптомами, вызванного стафилококком трохантерита, являются не только боли. К ним добавляется высокая температура и лихорадка. Стафилококк способен быстро разрушать пораженные ткани, поэтому задержка с лечением может практически полностью разрушить вертел бедренной кости.

Лечение проводится длительное и массивное. Пациенту назначается большое количество антибиотиков. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Трохантерит асептический

Это вид заболевания возникает без участия микробов. Его причинами могут быть переохлаждения, постоянные большие нагрузки, микротравмы, повреждения и различные аномалии скелета. Нередко появляется и быстро развивается данный тип патологии у людей с избыточным весом.

Основные симптомы трохантерита

Первые признаки заболевания могут появляться только при физических нагрузках на тазобедренный сустав. В состоянии покоя боль исчезает. Именно поэтому пациенты очень редко обращаются за помощью к специалисту в начальной стадии заболевания.

Распознать трохантерит можно по следующим симптомам:

• даже при сильных болях подвижность суставов сохраняется;
• появляются абсцессы;
• при туберкулезной форме бедро припухает, кожа вокруг него краснеет;
• в стопе появляются вегето-сосудистые расстройства.

При хронической форме заболевания боль начинает беспокоить даже в состоянии покоя, а при ходьбе становится интенсивней.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к ортопеду или травматологу, который назначит соответствующее лечение в зависимости от формы трохантерита:

1. В случае туберкулезного типа патологии назначается противотуберкулезная терапия. В некоторых случаях требуется удаление пораженных тканей хирургическим путем.


2. Заболевание септической природы длительно лечится антибактериальными средствами. Для снятия воспалительного процесса назначаются инъекции. В тяжелых случаях проводится бурсектомия (операция на тазобедренном суставе), после которой накладывается гипс. Для более быстрого восстановления используются средства народной медицины.
3. При асептической форме трохантерита врач прописывает обезболивающие препараты и курс противовоспалительной терапии. Параллельно назначаются поддерживающие иммунную систему витаминные препараты и различные физиопроцедуры. После купирования острого периода заболевания пациенту показана лечебная гимнастика.

При любой форме трохантерита тазобедренного сустава в первую очередь больному рекомендуется щадящий режим. Поскольку при физических нагрузках воспаление будет усиливаться, больной ноге необходимо создать полный покой.

Медикаментозное лечение

Терапия трохантерита в первую очередь должно быть направлено на устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится:

• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Индометацин;
• Кеторолак;
• Мелоксикам;
• Ацеклофинак;
• Ибупрофен.

Их назначают в таблетках, инъекциях, в виде гелей или мазей. Для купирования боли при начальных стадиях заболевания бывает достаточно 7-10 дневного курса лечения.

При наружном применении хорошо зарекомендовали себя гели:

• Диклак;
• Дип-Релиф;
• Долобене.

При тяжелом течении трохантерита применение нестероидных противовоспалительных средств боль может не купировать. В этом случае применяются глюкокортикоиды, которые вводятся непосредственно в мягкие околосуставные ткани. Для такой блокады используется Кеналог или Дипроспан. Иногда купируют боль с помощью Новокаина или Лидокаина. Как правило, для достижения эффекта бывает достаточно курса в 1-3 процедуры.

Физиопроцедуры

Очень эффективно лечение трохантерита тазобедренного сустава с помощью физиотерапевтических процедур. Врач может назначить:

• электрофорез;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• магнитотерапию;
• парафиновые тепловые аппликации;
• ударно-волновую терапию;
• лазеротерапии.

Для лечения неинфекционной формы заболевания используются комплексные методики, которые включают в себя ударно-волновую терапию в сочетании с другими физиопроцедурами. Такое лечение назначается каждому пациенту индивидуально. При этом учитывается форма и длительность заболевания, а также причина его возникновения. С помощью индивидуальной программы можно достичь следующих результатов:

1. Восстановить двигательную активность, улучшив тем самым качество жизни.
2. Устранить болевой синдром и воспаление в бедре.
3. Улучшить в тазобедренном суставе и тканях вокруг него обменные процессы.
4. Предупредить развитие патологии.
5. Снизить риск развития осложнений в виде других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава.

Во время ударно-волновой терапии производится массаж акустическими волнами, который улучшает работу лимфатической системы и усиливает местную циркуляцию крови, в результате чего происходит отток скопившейся жидкости и достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лечебная физкультура

После устранения острых болей при трохантерите тазобедренного сустава обязательно назначается лечебная гимнастика. С помощью специальных упражнений в области поражения активизируется кровоток, и укрепляются мышцы бедра. Лечебная физкультура должна проводиться строго по рекомендации врача. Комплекс упражнений должен быть щадящим, в противном случае больному сухожилию можно только навредить.

Можно выполнять постизометрическую методику, при которой вытягиваются сухожилия, и происходит релаксация мышц. При такой методике путем придания больной ноге определенной позиции производится пассивное вытягивание наружных мышц и связок. Делать упражнения помогает специалист. Для достижения хороших результатов необходимо не менее десяти сеансов.

Лечение народными средствами

При асептической форме заболевания параллельно с медикаментозным лечением и физиопроцедурами можно воспользоваться народными методами лечения трохантерита тазобедренного сустава. Для этого рекомендуется самостоятельно приготовить противовоспалительные настои, отвары и мази:

1. Целебный настой для втирания в больное место готовится из сосновых почек и сахарного песка. Ингредиенты слоями выкладываются в полулитровую банку и настаиваются в темном месте в течение семи суток. Готовый раствор можно также принимать внутрь по 15 мл два раза в день.
2. Отличными противовоспалительными свойствами обладает лопух, из которого можно приготовить отвар для приема внутрь или компрессов. На один литр воды понадобится две столовые ложки сухих измельченных корней лопуха. Смесь кипятится на медленном огне в течение 15 минут. Внутрь отвар принимается за полчаса до еды три раза в день. В качестве компресса им смачивается сложенная в несколько слоев марля или хлопчатобумажная тряпочка, которая прикладывается к пораженному месту, прикрывается целлофаном и полотенцем. Держать компресс рекомендуется не менее двух часов.


3. Хороший эффект дает лечение суставов с помощью мази, которая готовится из 200 грамм корня переступня и 300 грамм свиного сала. Смесь кипятиться пять минут и хранится в холодильнике.
4. Снять болевой синдром и воспалительный процесс можно с помощью лимона и меда. Для приготовления средства три нарезанных вместе с кожурой лимона заливаются тремя литрами кипятка, и настаиваются не менее часа. К полученной смеси добавляется 50 грамм меда, и все хорошо перемешивается. Принимать лучше всего утром по одной столовой ложке.
5. Народными целителями при лечении воспаленных суставов рекомендуется использовать компресс, который готовится из 100 грамм пива, 50 мл спирта, 100 грамм липового меда, 300 грамм сока редьки. Ингредиенты перемешиваются в кастрюле и на среднем огне доводятся до кипения. После того как настойка немного остынет, ей смазывается пораженный участок, который прикрывается теплой тряпкой и шерстяным шарфом. Применять компресс следует предварительно разогретым на водяной бане, несколько раз в день по одному – два часа, или можно оставлять его на всю ночь.

При появлении первых симптомов трохантерита тазобедренного сустава очень важно сразу обратиться к врачу. Своевременное выявление заболевания и его комплексное лечение способны довольно быстро облегчить состояние справиться с болезнью. Не стоит заниматься самолечением, которое может привести к нежелательным последствиям.

artrit.guru

Причины

В зависимости от причинного фактора выделяют три варианта болезни:

• асептический, или неинфекционный (без участия микроорганизмов; возникает вследствие переохлаждения, травмы, большой физической нагрузки или анатомических особенностей бедренной кости; составляет большую часть трохантеритов);
• инфекционный, или септический (причиной являются бактерии, чаще – гноеродные – стафило- и стрептококки, которые попадают в область трохантера с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции или же контактно – из участков воспаления расположенных рядом либо при открытой травме бедра; по сути этот процесс можно расценивать как остеомиелит бедренной кости);
• туберкулезный (возникает при проникновении микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела; это – один из вариантов туберкулеза кости; чаще страдают дети).

Факторами риска развития трохантерита являются:

• туберкулез в анамнезе;
• очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллиты, отиты и прочие);
• заболевания тазобедренного сустава (артриты, артрозы любой природы);
• травмы тазобедренных суставов;
• беременность;
• климактерический период (на фоне гормональной перестройки организма костно-связочный аппарат женщины ослабевает);
• избыточная масса тела, особенно резкое ее повышение;
• частые физические перегрузки тазобедренных суставов;
• переохлаждения.

Клинические проявления

Ведущим симптомом трохантерита является боль в области наружной части тазобедренного сустава ноющего или пульсирующего характера. Сначала она возникает во время физической активности больного, при функциональных перегрузках сустава, а позднее пациент отмечает дискомфорт и боль даже в состоянии покоя. Если воспалительный процесс локализован строго в месте прикрепления того или иного сухожилия, боль возникает лишь при определенных движениях (тех, которые обеспечивает пораженная мышца).

Усиливается боль при лежании на боку со стороны поражения или же при отведении этой конечности в сторону.

Ночные боли на ранних стадиях болезни отсутствуют, однако могут иметь место при длительном течении заболевания.

Пассивные движения в тазобедренном суставе при данной патологии осуществляются в полном объеме, несмотря на боль.

Если трохантерит инфекционный, к болевому синдрому добавляются симптомы общей и местной интоксикации. Это повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, потливость, покраснение и отечность тканей над очагом поражения.

Стоит отметить, что в ряде случаев заболевание поражает лишь один сустав, но в определенных ситуациях патологический процесс двусторонний.

Принципы диагностики

Заподозрить воспалительный процесс в области тазобедренного сустава врач сможет уже на основании жалоб больного и данных анамнеза заболевания и жизни (имеют значение перенесенные болезни, в частности, туберкулез, наличие хронических очагов инфекции, факт переохлаждения, травмы сустава и прочие).

Проводя оценку объективного статуса, специалист обнаружит болезненность при пальпации в области трохантера (его без труда можно прощупать в верхне-наружной части бедра), а в ряде случаев припухлость и покраснение (гиперемию) кожи над ним.

При оценке объема движений в пораженном суставе врач зафиксирует, что он сохранен. Этот признак отличает трохантерит от остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза – данная патология также характеризуется болью в области сустава, однако при этом объем движений в нем как активных, так и пассивных (осуществляемых врачом) в той или иной степени будет снижен.

Для подтверждения диагноза пациенту будет назначена рентгенография тазобедренных суставов, возможно, УЗИ его, а в сомнительных случаях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Из лабораторных анализов имеет значение общий анализ крови (могут определяться признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ), общий анализ мочи (могут обнаружиться микобактерии туберкулеза), проба Манту (гиперэргическая (повышенная) реакция свидетельствует об остром туберкулезном процессе).

Тактика лечения

Лечение заболевания должно быть начато сразу же после установления диагноза.

Прежде всего, вне зависимости от формы патологии, следует обеспечить больной конечности полный покой – исключить любого рода нагрузки на тазобедренный сустав.

Ведущим моментом в лечении является воздействие на причинный фактор с целью его устранения.

• При септической форме заболевания это антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды и другие) в дозе, соответствующей тяжести состояния больного.
• При туберкулезной природе патологии – специфическое противотуберкулезное лечение согласно протоколам (изониазид, тубазид и прочие препараты).
• При выраженном интоксикационном синдроме – инфузии растворов, уменьшающих интоксикацию – Реосорбилакта, Реамберина, физиологического раствора и прочих.
• При активном воспалительном процессе и болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак и прочие) в форме растворов для инъекций, таблеток, свечей, гелей и мазей.
• Также для снятия симптомов воспаления – инъекции в область поражения глюкокортикостероидов (Дипроспан и так далее) в комплексе с анестетиками (новокаин, лидокаин).
• У ослабленных больных – препараты, нормализующие работу иммунной системы (экстракт эхинацеи и другие), поливитаминные комплексы (Компливит и прочие).

При септических формах трохантерита, когда в бедренной кости сформировался гнойный процесс, консервативное лечение скорее всего не окажет желаемого эффекта. В таких случаях предпочтительно проводить хирургическое вмешательство в объеме вскрытия полости с гноем, эвакуации его, удаления нежизнеспособных тканей и очагов инфекции, последующей обработки растворами антисептиков. Конечно же, такую терапию проводят на фоне системного приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

Физиотерапия при трохантерите

Методики физиолечения применяют, как правило, при терапии асептического трохантерита с целью улучшить питание пораженных тканей, снизить активность воспалительного процесса и обезболить.

В стадии обострения болезни пациенту могут быть назначены:

• магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (один из индукторов устанавливают над большим вертелом, а второй плавно перемещают вокруг первого; продолжительность сеанса 15 минут, курс лечения включает в себя 10 воздействий);
• электроанальгезия чрескожная (сеансы проводят ежедневно по 15 минут курсом в 10 воздействий);
• ДМВ-терапия (во время процедуры больной лежит на здоровом боку, а над областью поражения располагают излучатель в виде цилиндра на расстоянии 5 см от поверхности тела либо же сферический излучатель вплотную к коже; сеансы проводят каждый день по 12 минут курсом до 10 процедур);
• инфракрасная лазеротерапия (воздействуют на зону над пораженным вертелом каждый день в течение 10-12 минут; курс включает в себя 10 сеансов).

В период, когда острые явления болезни уже устранены, больному назначают:

• аппликации нафталана (воздействуют на область болезненности по 20 минут каждый день в течение 10 дней);
• криотерапия локальная (на пораженную область направляют поток сухого холодного (-30 градусов) воздуха; длится процедура до 10 минут, проводится ежедневно курсом в 10 воздействий);
• ультрафонофорез стероидных гормонов (как правило, применяют гидрокортизон; продолжается сеанс до 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 10 воздействий);
• ударно-волновая терапия (мембрану рефлектора располагают над зоной максимальной болезненности; частота проведения процедур – один раз в 3-4 дня).

Кроме того, в лечении трохантерита широко применяются лечебная физкультура и массаж.

Заключение

Трохантерит доставляет человеку существенный дискомфорт, однако своевременно начатое лечение поможет в максимально короткий срок справиться с болезнью. Терапия должна быть комплексной, включать в себя покой пораженной конечности, антибиотики, детоксикационные и другие средства, а также методики физиолечения, которые потенцируют (усиливают) действие медикаментов и ускоряют процесс выздоровления.

physiatrics.ru

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Усиливающаяся со временем боль в бедре зачастую ограничивает физическую активность и заставляет пересмотреть образ жизни. В большинстве случаев болезненность в области тазобедренного сустава списывают на артроз дегенеративно-дистрофической природы. Однако возможно развитие воспаления сухожилий бедра (трохантерит тазобедренного сустава).

Понятие трохантерита

Трохантерит, иначе называемый вертельным бурситом, представляет собой патологию связочного аппарата тазобедренного сустава. Воспалительная патология связок, сухожилий и мышц, прикрепленных к большому вертелу, чаще встречается у женщин в период климакса (после 30-35 лет). Это объясняется тем, что у женщин изначально более слабый связочный аппарат, нежели у мужчин, а гормональная перестройка в период климакса — дополнительный фактор, неблагоприятно влияющий на эластичность и прочность связок.

Причины трохантерита, его классификация

В зависимости от причин, вызвавших воспаление бедренных сухожилий, различают трохантерит:

• Туберкулезный. Туберкулезное поражение — наиболее частая причина вертельного бурсита. Туберкулезная палочка способна поразить не только легкие, зачастую ее целью становятся тазобедренные суставы.
• Септический. Развитие этой формы воспаления связочного аппарата тазобедренного сустава происходит за счет его поражения бактериями, в частности, стафилококка. Может осложнить течение сепсиса и остеомиелита.
• Асептический. В этом случае причиной является физический фактор:
  резкое увеличение интенсивности нагрузки на сустав и мышцы при беге и длительной ходьбе в сочетании с переохлаждением;
  увеличение постоянной нагрузки (значительная прибавка в весе, ношение тяжести, беременность);
  травмы (падение набок с ушибом тазобедренного сустава);
  длительное пребывание в одном положении (сидячая работа и т. д.);
  малоподвижность, пожилой возраст.

Симптомы трохантерита тазобедренного сустава

Воспаление может развиться в одном или обоих тазобедренных суставах. Основным признаком вертельного бурсита являются боли в «зоне галифе» (верхней части бедра). Боль усиливается при движении и обычно исчезает в состоянии покоя и иррадиирует в паховую зону. Однако в запущенных случаях, даже в положении лежа на стороне поврежденного сустава, болезненность не проходит. Чем длительнее воспалительный процесс, тем ярче проявления болевого синдрома.

Разные формы трохантерита дают различную симптоматику:

• Туберкулезный вертельный бурсит. Болезненность развивается постепенно, сопровождается отечностью. Характерно усиление болезненности при отведении ноги в сторону. Возможно нагноение прилегающих тканей и формирование абсцессов.
• Септическая форма. Обширное разрушение тканей сопровождается высокой температурой. Стафилококковая инфекция может затронуть костную ткань большого вертела и полностью его разрушить.
• Aсептический вертельный бурсит бедра. Болевой синдром связан со значительной перегрузкой или травмой.

Клинические проявления вертельного бурсита схожи с симптоматикой артроза, однако существует несколько признаков, по которым отличают трохантерит:

• при вертельном бурсите на бедре определяются особые точки болезненности, чего нет при остеоартрозе;
• пассивные движения в ноге не ограничены даже при интенсивной боли;
• трохантерит может спровоцировать вегето-сосудистые расстройства в стопе поврежденной ноги.

Диагностика трохантерита

В общем анализе крови при трохантерите показатели не изменены. Лишь в тяжелых случаях констатируется повышение лейкоцитов и СОЭ, что говорит о развитии серьезного воспаления. Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не выявляют дегенеративной аномалии.

Туберкулезное воспаление: определяются очаги с неровными краями диаметром 5-10 мм. Дополнительно проводятся специфические пробы на туберкулез. При септической форме на рентгене видны очаги разрушения большого вертела. Для исключения ревматического поражения тазобедренного сустава проводят ревмопробы. Отклонение маркеров свидетельствует о ревматической природе воспаления сустава.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Эффективность лечения вертельного бурсита зависит от правильности диагноза и определения формы воспаления.
Общие меры:

• покой пораженной ноге;
• физиотерапия (электрофорез, УЗ-лечение, особенно эффективно 5-6 процедур ударно-волновой терапии);
• лечебная гимнастика.

Важно! ЛФК показано только после нивелирования болевого синдрома.
Медикаментозная терапия

• Обезболивание — НПВП (мази, таблетки). Иногда тяжелая симптоматика требует инъекционного введения глюкокортикостероидов.
• Борьба с воспалением — применение мазей Алезан, с нестероидными препаратами, бальзама Дикуля для суставов в сочетании с легким массажем.
• Антибактериальное лечение. Туберкулезный трохантерит требует курса специфической терапии противотуберкулезными препаратами. При септической форме зачастую назначаются массированные дозы антибиотиков. При асептическом воспалении применение антибиотиков не оправдано.

Лечение трохантерита народными средствами

Домашние рецепты призваны уменьшить болезненные ощущения, однако не являются панацеей от трохантерита. Полагаться исключительно на народные средства не стоит, они являются только помощниками в борьбе с воспалением. При вертельном бурсите используются растирания спиртовыми настоями трав (календулы, полыни, ромашки и шалфея). Настойку сабельника применяют и наружно для растираний и внутрь. Сабельник — ядовитое растение, применять его следует осторожно и строго дозировано.

Операция показана в случае разрушения большого вертела. При этом производится частичная резекция костной ткани.
Эффективность лечения трохантерита зависит от своевременной и правильной постановки диагноза и комплексного применения медикаментозного лечения, физиотерапевтических методов и физических упражнений. Самостоятельная диагностика и самоназначение лекарственных препаратов может только усугубить течение вертельного бурсита.

LechenieSpiny.ru

Трохантерит тазобедренного сустава

Содержание:

• Суть заболевания
• Причины трохантерита и его виды
• Симптомы трохантерита
• Диагностика
• Лечение трохантерита

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

С каждым лишним килограммом повышается шанс развития трохантерита

Факторы риска развития трохантерита:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
• системный остеопороз;
• обменные и эндокринные заболевания;
• избыточная масса тела;
• деформирующий остеоартроз;
• слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
• перенесенные травмы в области бедра;
• частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
• туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Боль в области бедра – основной признак трохантерита

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

• боль в бедре при положении на боку;
• боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
• сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

• Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
• Рентгенография тазобедренных суставов.
• УЗИ сочленений и мягких тканей.
• В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет отличить трохантерит от коксартроза

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Блокада тазобедренного сустава – эффективный и быстрый способ устранить боль

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

• лазеротерапия,
• ударно-волновая терапия,
• парафиновые тепловые аппликации,
• магнитотерапия,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Сеанс постизометрической релаксации

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

MoyaSpina.ru

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, прогноз и пр + фото

Симптоматика

Симптомом является локальная болезненность в области вертела

Придя к врачу, человек жалуется на то, что он не может лежать на каком-то определенном боку. Боль беспокоит также во время поднимания по лестнице, при поворотах бедра к внутренней части, иногда к наружней. Если пощупать это место, выдает себя локальная болезненность в области вертела.

Вертел – косный выступ на бедре, к нему крепятся сухожилия мышц, капсула и связки сустава. Есть большой и малый вертел, которые на латыни носят название трохантер.

Может быть, иррадиация боли по поверхности бедра, усиление ее происходит при совершении первых шагов, но после уменьшается или проходит вовсе. Провоцирует боль активное отведение и ротация бедра, в сидячем положении необходимо положить одну ногу на другую.

Уменьшению боли способствует наружный поворот бедра, даже во время походки, за счет этого изменяется стереотип ходьбы.

Если внешне посмотреть, то контуры тазобедренного сустава не изменены, происходит это за счет того, что синовиальная сумка в области вертела хорошо прикрыта массивом мышц, тканей и подкожного жира.

Острая форма

Температура, опухлость, покраснение говорят о туберкулезной природе заболевания

В этом варианте характерна внезапность и быстрое нарастание болевых ощущений в области вертела. Активные движения резко ограничиваются и приносят боль. Особенно происходит ее усиление при активном отведении, пассивные движения никакого дискомфорта не приносят, они свободны.

Боль может уменьшиться, но после себя оставит болезненное уплотнение, которое можно прощупать в области большого вертела. В отдельных случаях может повыситься температура тела. Клиническая картина уходит на протяжении нескольких дней, а может и недель. В некоторых случаях патология длится до нескольких месяцев или вовсе становится хронической.

При последнем варианте развития событий болевой синдром сохраняется, ограничиваются и движения. В отдельных случаях при прогрессировании заболевания развивается стойкая тугоподвижность, вплоть до частичной или полной потери движений с образованием стойкой контрактуры.

Если на фоне боли повысилась температура, область вертела покраснела и припухла, то стоит подумать об инфекционной или туберкулезной природе заболевания.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может рентген тазобедренного сустава и обязательно в двух проекциях. Может дополнительно потребоваться УЗИ, а в некоторых случаях компьютерная томограмма или МРТ.

Лечение

Все усилия врача после установления диагноза направлены на причину, по которой все возникает. Вначале исключается инфекционная и туберкулезная природа заболевания. В случае подтверждения диагноза назначаются антибактериальные и противотуберкулезные препараты. Если образовались абсцессы или натечники (при туберкулезе), показано вскрытие и дренирование очага.

В случае асептической природы болезни показано оперативное вмешательство

Если установлена неинфекционная природа воспалительного процесса, лечение принципиально изменяется. Вначале сустав полностью обездвиживается, и чем дольше и качественнее это сделать, тем меньше будет срок, за который все полностью пройдет и восстановится функция.

Далее показаны нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в виде таблеток или капсул, порошка, который растворяют в воде и принимают внутрь или в форме уколов. Местно эффект оказывают мази, на основе все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов.

При неэффективности всего вышеперечисленного показано введение в зону поражения глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками. Такой метод лечения носит название блокады, которая дает быстрый положительный эффект.

Немаловажное значение имеет применение физиопроцедур на область поражения. В списке можно выделить:

spina-sustav.ru

Трохантерит: все о симптомах и лечении

Трохантерит (ТХ) — переводится как «воспаление трохантера» или вертельный болевой синдром или вертельный бурсит – это заболевание, при котором воспаляется зона прикрепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, покрывающей большой вертел бедренной кости. Иногда воспаляются также сухожилия близлежащих мышц и связки. Поражаться может один (односторонний бурсит) или оба тазобедренных сустава (двусторонний синдром).

Разновидности заболевания

Трохантерит тазобедренного сустава может возникнуть вследствие разных причин, поэтому принято различать туберкулезную (самая распространенная), септическую и асептическую формы заболевания.

Симптомы и диагностика

Основными симптомами трохантерита являются боли (тянущие или пульсирующие) в области «галифе» тазобедренного сустава. Сначала они могут возникать только при ходьбе или физических нагрузках, потом начинают появляться и в состоянии покоя.  Причем, во время положения — лежа на больном боку, боли усиливаются. Кроме этого, заподозрить наличие трохантерита помогут такие симптомы, как:

• сохранение подвижности сустава при наличии даже интенсивных болей,
• при туберкулезной разновидности заболевания возможна припухлость пораженной стороны бедра и появление абсцессов,
• проявление вегето-сосудистых расстройств (например, болей) в стопе пораженной ноги,
• появление первых болей после значительной перегрузки ног, травм, перенесенных заболеваний, интенсивного увеличения веса.  

Врачи, диагностируя вертельный бурсит, особое внимание уделяют осмотру пациента, отыскивая специфические симптомы. К ним относится, например, выявление особых точек на бедре, которые очень болезненны при пальпации. Клинический анализ крови, ревмопробы и рентгеновский снимок тазобедренных суставов делают исключительно для того, чтобы исключить прочие заболевания с похожими симптомами.

Группа риска

Что касается туберкулезной и септической форм заболевания, то их причины заключены уже в самих названиях, а тех, кто подвержен асептическому воспалению бедренных сухожилий (трохантериту) стоит назвать. К группе риска относят:

• женщин старше 30-35 лет, у которых из-за гормональной перестройки организма перед и во время климакса может быть нарушен обмен веществ, в том числе, в костях, связках и суставах;
• людей, которые имеют другие ревматические заболевания, остеопороз, артроз и пр.;
• тех, кто ведет малоподвижный, сидячий или стоячий образ жизни;
• посттравматический трохантерит может возникнуть у перенесших травмы и падения;
• людей, у которых по разным причинам (беременность, увеличение веса и т.д.) возросла нагрузка на тазобедренные суставы;
• тех, у кого резко увеличилась физическая нагрузка, особенно, если она сопровождалась переохлаждением организма.  

Лечение трохантерита

В зависимости от разновидности трохантерита тазобедренного сустава лечение проводится с помощью разных средств, обычно антибиотиков.

При туберкулезном ТХ применяют противотуберкулезные препараты, при необходимости проводят пункцию натечного абсцесса и удаление пораженной ткани изолированного туберкулезного очага.

Для лечения септического трохантерита длительно используют большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления части и всего пораженного вертела бедренной кости.

Если диагностирован асептический трохантерит, лечение направлено на снятие воспаления и полное восстановление функции сустава.  Комплекс мероприятий может включать:

1. обеспечение покоя ноге и легкий ее массаж;
2. использование мазей и гелей с полезными для суставов лечебными веществами;
3. прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления;
4. физиотерапевтические процедуры, проводимые на область воспаленных сухожилий (лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, ультразвук и пр.);
5. после полного устранения боли назначают особый комплекс физических упражнений.

В любом случае, только комплексный подход может помочь избавиться от трохантерита, лечение народными средствами может включать, например, использование противовоспалительных настоек и мазей на основе лечебных трав. Обычно это следующие травы:

• настойка из календулы;
• настойка из шалфея и ромашки;
• настойка из горькой полыни;
• др противовоспалительные настойки.

Но всегда нужно помнить, что назначать лечение и следить за его течением должен врач, обязательно обратитесь к специалисту.

sustavy-svyazki.ru

Трохантерит тазобедренного сустава причины и лечение — Sustavy-Bezboli.ru

Трохантеритом называется заболевание, при котором происходит воспалительный процесс зоны прикрепления ягодичных мышц к синовиальной сумке. При данной патологии также могут воспаляться близлежащие связки и мышцы. Может наблюдаться одностороннее или двустороннее поражение.

Первопричины болезни

Мнение специалистов сходится на том, что существует всего 3 причины формирования трохантерита:

• В тазобедренную область проникают бактерии туберкулеза;
• Септическая форма болезни (проникновение различных бактерий);
• Асептическая форма болезни (её развитие не связано с микроорганизмами).

Самой частой причиной развития болезни считается первая. Туберкулезные палочки могут поражать не только тазобедренный сустав, но и другие, при этом зона поражения постоянно увеличивается.

Подробнее о причинах патологии

Болезненные ощущения являются первым и основным признаком развития туберкулезного трохантерита. Место локализации болей – большой вертел. Боль ощущается при движении ноги в сторону и при пальпации легко обнаружить болезненные точки.

На протяжении определенного периода времени боли постепенно усиливаются и к ним добавляются припухлость и отечность бедра. Также может начать формироваться натечный абсцесс.

Постановку точного диагноза можно провести после рентгенологического исследования. Именно оно покажет очаги разрушения, находящиеся в суставе.

Стафилококк – самый частый возбудитель септического трохантерита. Большой вертел может воспалиться вследствие остеомиелита или сепсиса. Попадание в организм стафилококка способно усилить процесс разрушения пораженных тканей, вызвать лихорадку и повысить температуру тела. В такой ситуации важно вовремя начать лечение, так как его отсутствие может привести к полному разрушению вертела.

Асептический трохантерит происходит при воспалении синовиальных сумок. Эта патология ещё имеет название – бурсит тазобедренных суставов. Чаще всего воспалению подвергается вертельная сумка. К причинам её воспаления относят:

• Избыточный вес;
• Переохлаждение;
• Травмированные кости, перезагруженность мышц.

При асептической форме может быть одностороннее или двустороннее поражение суставов. Клиническим признаком такой патологии является болезненность в тазобедренном суставе, отдающая в паховую область. Приступы боли периодические, отмечается их усиление при различных движениях. В состоянии покоя болей нет. Запущенная болезнь может приводить к болезненности при переворачивании человека на бок.

Симптоматика болезни

Главным проявлением трохантерита являются болевые синдромы в тазобедренном суставе. На начальных стадиях развития патологии, боли отмечаются только при движении, а далее – и в состоянии покоя. Пациенту становится трудно лежать на пораженном боку. Также говорить о трохантерите можно при наличии таких симптомов:

• Формирование абсцессов и припухлостей в месте локализации поражения бедра;
• Болезненность в ногах, после физических нагрузок;
• Сустав полностью подвижен, не смотря на сильную болезненность;
• Развитие вегетососудистых расстройств.

Проведение диагностики

При диагностировании вертельного бурсита особенно важно уделить внимание некоторым симптомам, основным из которых является болезненность определенных точек при пальпации.

Чтобы исключить наличие различных заболеваний, которые имеют похожие симптомы проводят рентгеновское исследование тазобедренного сустава, анализ крови и ревмопробы.

Диагноз «трохантерит», устанавливают на основании жалоб больного. В такой ситуации, необходимо исключить возможность наличия таких болезней:

sustavy-bezboli.ru

systawy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Синовит у детей Дисплазия ног Боль в тазобедренном суставе лечение Тазобедренная дисплазия Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых лечение Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе Асептический некроз коленного сустава Почему болит бедренная кость