Как избавиться от боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе локализуется в том месте, где бедренная кость присоединяется к тазу. Именно это соединение костей обеспечивает человеку нормальное движение ног в любой плоскости. Тазобедренный сустав считается самым крупным подвижным сочленением в организме человека и помогает ему полноценно двигаться.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Так же, как и многие другие суставы организма, бедренная кость и таз могут повреждаться. При любом нарушении работы больной ощущает, как болят тазобедренные суставы. Болевому синдрому могут подвергаться кости, мышцы, окружность сустава, хрящи, сосуды, сухожилия, нервы и соседние суставы. В том случае человека одолевают неприятные симптомы, которые мешают нормальной жизнедеятельности. При ощущении подобных болей, человека сразу интересует вопрос, как развился синдром и что делать для его устранения.

Этиология

Боли в тазобедренном суставе имеют разнообразные причины проявления. Соединение бедренной кости и таза может воспаляться из-за травм, заболевания суставов и сухожилий, от проявления системных недугов, инфекционных процессов.

Причинами формирования болевого синдрома могут стать такие нетравматические факторы:

  • остеоартрит;
  • остеоартроз;
  • сбой в кровоснабжении костей и формирующих суставов.

При развитии таких недугов в тазобедренных суставах происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей. У человека повреждаются хрящи, околосуставная сумка, разрушается синовиальная оболочка сустава, уменьшается количество суставной жидкости, что приводит к сильному болевому синдрому и нарушению работы сустава.

Для избавления от неприятного синдрома больному нужно выявить, почему болит тазобедренный сустав. Чтобы поставить правильный диагноз, больному нужно пройти полноценное обследование. Клиницисты определили, что боли в тазобедренном суставе при ходьбе имеют довольно простые причины формирования. К разряду самых распространённых провоцирующих факторов отнесли такие показатели:

  • инфекционные воспаления;
  • дегенеративные изменения;
  • вывихи;
  • переломы;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бурсит;
  • воспаления неинфекционного характера при аутоиммунных недугах соединительных тканей;
  • туберкулёз.

Установить причину появления боли достаточно сложно, так как она может быть спровоцирована не только травмами и недугами, но и патологическими процессами в брюшной полости, поясничной зоне и в половых органах.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе зачастую возникает от повреждения соединения костей. К травмам, которые могут спровоцировать подобный синдром, относится не только вывих или перелом, но ещё и другие причины:


  • ушиб таза;
  • разрыв вертлужной впадины;
  • растяжения;
  • нарушение строения связок и капсулы сустава.

Также причинами появления болевого синдрома может стать токсический синовит, первичные и вторичные онкологические патологии, остеомаляция и остеомиелит.

В отличие от взрослых, у детей немного иные факторы обострения симптома. Если болит тазобедренный сустав, то, скорее всего, причина кроется в эпифизеолизе, болезни Легга-Кальве-Пертеса, Стилла, ювенильном ревматоидном артрите и т. д.

Для женщин при беременности также есть характерные боли в тазобедренном суставе. В этот период организм женщины значительно изменяется и изменяется функциональность многих органов, поэтому беременные могут часто ощущать боли в различных областях тела. Болевой синдром в подвижном сочленении тазовой области может развиваться по таким причинам:

  • гормональные изменения;
  • рост матки, что увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав;
  • усиленная нагрузка на ноги;
  • обострение ранних травм;
  • нехватка кальция;
  • возникновение очага воспаления в иной зоне, отдающая в пах.

Все вышеперечисленные этиологические причины можно выявить после полноценного обследования и осмотра доктора. При беременности боли в тазобедренном суставе доставляют значительные неудобства женщине, однако после родов все синдромы исчезают.

Классификация

Неприятные ощущения, которые испытывает человек, связаны с внутрисуставными и внесуставными факторами. В первую категорию причин относится формирование выпота в суставе, усиленная нагрузка, переломы трабекул и разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы, воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

К внесуставным факторам относится спазм мышцы, нарушение венозного оттока, что провоцирует застойные явления в субхондральной кости и воспаления в зоне периартикулярного сухожилия.

Клиницисты также выделили разновидности боли по типу:

  • механическая – проявляется при нагрузке на сустав, усиливается к вечеру и стихает после сна;
  • стартовые боли – формируются при реактивных синовитах, прогрессируют при двигательной активности, а потом немного утихают или, вообще, исчезают;
  • на фоне тендинита или тендобурсита – обостряются в местах, где задействуются повреждённые сухожилия и мышцы;
  • на основе спазма периартикулярных мышц;
  • боли в тазобедренном суставе ночью – при передвижении уменьшаются. Обостряется синдром от застоя крови в субхондральных отделах кости;
  • синдром от повреждения синовиальной поверхности остеофитами.

Симптоматика

Причины и лечение синдрома взаимосвязаны, поэтому чтобы определить метод терапии, доктору нужно выявить клиническую картину.

Во время повреждения тазобедренного сустава истончается хрящ и хрящевые фрагменты, что вызывает воспаление внутренней поверхности таза и бедренной кости. Именно этот процесс и провоцирует появление боли. Если же в суставе отсутствует хрящ, то обнажённая кость бедренной кости трётся о кость тазовой впадины, что проявляется в сильном болевом синдроме.

Довольно часто у больного возникают ощущения, которые переходят из одной части тела в другую. Зачастую пациенты чувствуют боль в бедре во время ходьбы, которая может перемещаться в колено, а ещё в ягодичную и поясничную часть. В первое время синдром может быть непостоянным и не сильно выраженным, однако при прогрессировании повреждения усиливается интенсивность симптома. В этот момент боль становится постоянной, может проявляться как при движении, так и в спокойном состоянии.

В зависимости от локализации очага воспаления, боль в тазобедренном суставе имеет разные проявления и симптомы:

  • при повреждении тазобедренного сустава – синдром беспокоит больного не только в зоне сустава, но и по всему бедру и переходит на голень. Также часто бывает, что воспаление в поясничном отделе позвоночника может проявляться в районе тазобедренного сустава;
  • у пациента уменьшается подвижность – снижается возможность сгибания бедра;
  • может проявляться хромота справа или слева, или одна нога будет немного короче другой;
  • сустав становится тугим и малоподвижным;
  • передвижения могут быть особенно болезненными после длительного сидения;
  • быстрая утомляемость из-за неспособности ходить на длинные расстояния.

Если же симптом проявился от тяжёлых заболеваний, то у пациента могут отмечаться более тяжёлые признаки недуга – высокая температура, отёчность, головные боли, слабость, покраснение воспалённой зоны.

Диагностика

Если у человека продолжает болеть с правой или с левой стороны в зоне тазобедренного сустава, то ему обязательно нужно обратиться за консультацией специалиста. С подобной проблемой больного могут направить к ревматологу, травматологу, физиотерапевту или неврологу.

Прежде чем лечить симптом, нужно оценить состояние и выявить предположительную причину появления синдрома. Помимо видимых характеристик сильного воспаления, оценить состояние тазобедренного сустава можно такими методами:

  • в лежачем положении посмотреть на нижние конечности – при вывихе или переломе они принимают вынужденное положение, а не параллельное оси тела;
  • для выявления подвижности сустава, можно сделать несколько активных движений вперёд и назад – при повреждении тазовой области пациент ощущает сильные боли;
  • в лежачем положении можно выявить пассивные движения в подвижном сочленении — могут проявляться щелчки, треск и напряжение мышц;
  • во время осмотра больного, доктору нужно полноценно описать все проявления синдрома.

Болевой признак в тазобедренной области может формироваться от различных патологических процессов, поэтому клиницисту важно провести дифференциальную диагностику заболевания. Для установления причины боли в тазобедренном суставе при сидении и ходьбе, больному проводятся лабораторно-инструментальные обследования:

  • рентгенография позвоночника, тазобедренной области;
  • томография позвоночника, таза и бедра;
  • обследования на проходимость сосудов – доплерография, ангиография и иных методов;
  • электромиография;
  • общий, биохимический, бактериологический, иммунологический анализ крови.

Лечение

Если ночные боли в тазобедренном суставе развиваются у человека не слишком стремительно и проходят после отдыха, то, возможно, причиной послужила нетяжелая травма или нагрузка сустава. В таком случае доктора рекомендуют использовать незначительные меры терапии:

  • уменьшить нагрузки;
  • обеспечить покой суставу;
  • употребить нестероидное противовоспалительное средство;
  • лежать на здоровой стороне.

При сильной, выраженной, постоянной и продолжительной боли без помощи доктора не обойтись, особенно если заметна деформация сустава, покраснение бедра, перемена оттенка кожи на бедре и плохая чувствительность. При таких обстоятельствах, самолечение может навредить больному и спровоцировать прогрессирование симптома.

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, может утихнуть после назначения доктором разных методов терапии. Для устранения синдрома медики назначают пациентам консервативное лечение:


  • лекарства;
  • спорт с минимальной нагрузкой;
  • контролирование веса;
  • физиотерапия;
  • вспомогательные приборы – трости, ходунки, костыли;
  • избегать сильных нагрузок;
  • сбалансирование эмоционального состояния;
  • приём витаминов.

Лечебный процесс обязательно состоит из медикаментозной терапии. С этой целью доктора назначают больным такие препараты:

  • мочегонные;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • улучшающие микроциркуляцию;
  • хондропротекторы;
  • витамины и минералы.

Если боли в тазобедренном суставе при беременности начались у женщины внезапно, то ей обязательно нужно обратиться к лечащему врачу. Ей могут назначать употребление поливитаминных комплексов, приём кальция, умеренная физическая активность и ношение бандажа. Дабы уменьшить симптомы и предотвратить развитие осложнений, доктор советует будущей маме придерживаться простых правил:

  • уменьшить количество подъёмов по лестнице и длительные прогулки;
  • не сидеть более часа;
  • сидеть и лежать на жёсткой поверхности запрещается;
  • при ночных болях рекомендуется переворачивать тело по частям, сначала верхнюю, а потом таз;
  • есть продукты с большим количеством кальция и витаминные комплексы;
  • контролировать вес;
  • носить бандаж;
  • уменьшить нагрузку на таз и бедра.

Однако помимо этих методов, в медицине есть и иные технологии для устранения симптома. Поэтому, что ещё можно делать для уменьшения болевого синдрома рассказывает доктор на приёме. При несильных болях в левой или правой части тазобедренного сустава этими методами можно воспользоваться без консультации с лечащим доктором:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Лечение боли в тазобедренном суставе народными средствами до сих пор используется в медицине, но доктора прибегают к таким средствам в некоторых случаях и только как дополнительный метод терапии. Больным можно прикладывать компрессы, делать настойки, отвары и примочки. Каждое из этих средств обладает обезболивающим эффектом и способствует улучшению состояния пациента. Больным рекомендуется использовать такие растения и ингредиенты:

  • листья сирени;
  • мёд;
  • лимон;
  • сабельник;
  • свиной жир;
  • листья фикуса;
  • чеснок;
  • сельдерей.

Все ингредиенты довольно знакомые и часто используются в народной медицине, но применять их можно после консультации у доктора. Если сделать неправильную пропорцию, то можно навредить организму и спровоцировать осложнения. В терапии такого синдрома также очень важно придерживаться ограничений физической активности, чтобы не провоцировать усиление неприятного признака.


simptomer.ru

Причины

Лечение при боли в тазобедренном суставе разнится в зависимости от причин, ее вызвавшей. В этой статье будет подробно расписано про лечение болей при заболеваниях суставов – артрозах, артритах и т.д. Однако существуют и другие причины, которые важно правильно определить, основываясь на локализации и характере боли.

  • Перелом.
  • Вывих и подвывих.
  • Некроз головки сустава. Боль распространяется на ногу, пах и поясницу, появляется неожиданно при отсутствии других симптомов.
  • Врожденные патологии. Боль бывает различной локализации и характера в зависимости от типа патологии.
  • Лишний вес. При лишнем весе появляется боль при движении, занятиях спортом и физкультурой.
  • Опухоли. В зависимости от локализации и характера опухоли болевые ощущения бывают различными и могут отдавать в разные места.
  • Артрит, артроз, коксартроз. Боль носит разный характер в зависимости от множества причин: стадии болезни, ее типа, индивидуальных особенностей человека.
  • Бурсит. При бурсите боль часто ощущается в колене, возникают болезненные ощущения при ощупывании бедра.
  • Тендинит. Боли в тазобедренном суставе при тендините появляются из-за сильной физической активности, перенапряжения.
  • Другие причины (растяжения, беременность и роды).

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить боль в тазобедренном суставе, слишком обширен и зависит от причины. Рассмотрим типы лечения при различных заболеваниях суставов.
Посмотрите видео на эту тему

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в суставах. К его симптомам, помимо болей, относятся также высокая температура, озноб, потеря подвижности, механические повреждения суставов. Основными причинами такого артрита являются различные инфекции, попадающие в суставы через кровь.

Это заболевание нужно лечить, так как оно чревато различными осложнениями.

Медикаментозное лечение

Антибиотики. В зависимости от природы инфекции назначают группы лекарств, борющихся с возбудителями.

Ванкомицин (против стафиллококков).

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • неврит слухового нерва;
  • первый триместр вынашивания;
  • период лактации.

Схема применения:

Концентрация вводимого раствора не должна превышать 5 мг/мл, а скорость введения не быть больше 10 мг/мин. Суточная доза раствора для взрослых: 1 г каждые 12 часов.

Средняя цена: 250 руб.

Гентамицин (против грамотрицательных бактерий).

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • почечная недостаточность;
  • неврит слухового нерва;
  • вынашивание.

Схема применения:

Мазь для наружного применения. Наносить на поврежденные участки кожи 2-3 раза в день.

Раствор для инъекций. Внутримышечно или внутривенно, 3 мг/кг в сутки, курс лечения – 7-10 дней.

Средняя цена: 50 руб.

Анальгетики – самый главный способ, как снять боль в тазобедренном суставе. Снимающий боль препарат обязательно назначается в начале лечения артрита, если боль в суставе стала уже невыносимой.

Парацетамол.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на составляющие препарата;
  • • хронические заболевания почек и печени;
  • • возраст до 3 лет;
  • • заболевания крови.

Схема применения:

Таблетки. Разовая доза для взрослых – 0,3 г 3-4 раза в день, лекарство принимается после еды.

Сироп. Разовая доза для взрослых – 30-40 мл сиропа 3-4 раза в день.

Средняя цена: 16 руб. (таблетки), 50 руб. (сироп).

Анальгин.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на составляющие препарата;
  • болезни легких, вызванные составляющими препарата;
  • ринит, крапивница;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • анемия.

Схема применения:

По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

Средняя цена: 16 руб.

Ибупрофен.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на составляющие препарата;
  • язвенные болезни пищеварительных органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • кровотечения;
  • вынашивание и период лактации;
  • возраст до 12 лет.
  • болезни зрительного нерва;
  • экзема.

Схема применения:

Таблетки. Начальная доза – 200 мг 3-4 раза в день. Для достижения быстрого эффекта дозу увеличивают вдвое.

Мазь. Лекарство наносится на кожу в области болезненного участка тонким слоем.

Средняя цена: 50 руб. (таблетки), 85 руб. (гель).

Нестероидные противовоспалительные средства. Снимая боли и воспаления, НПВС обладают также жаропонижающим эффектом.

Целебрекс.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на составляющие препарата;
  • болезни легких, вызванные составляющими препарата;
  • послеоперационный период аортокоронарного шунтирования;
  • обостренная пептическая язва;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • сердечная недостаточность и болезни сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и период лактации;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет.

Схема применения:

При ревматоидном артрите – 100 или 200 мг 2 раза в сутки.

Средняя цена: 500 руб.

Нимесил.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • болезни легких, вызванные составляющими препарата;
  • прием других лекарств с высокой гепатотоксичностью;
  • послеоперационный период аортокоронарного шунтирования;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность;
  • гемофилия;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность и заболевания печени;
  • алкоголизм;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 12 лет.

Схема применения:

Порошок растворяется в 100 мл теплой воды, полученную смесь хранить нельзя, надо немедленно выпить.

Средняя цена: 530 руб.

Хондропротекторы – вещества, восстанавливающие хрящевую ткань, биологически активные добавки. Их используют даже после окончания основного курса лечения.

Глюкозамин.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

Схема применения:

По одной капсуле 3 раза в день во время приема пищи.

Средняя цена: 400 руб.

Ходролон.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • кровотечения;
  • беременность и период лактации.

Схема применения:

Внутримышечно, растворив препарат в 1 мл воды для инъекций.

Средняя цена: 1000 руб.

Артра.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • почечная недостаточность.

Схема применения:

1 таблетка 2 раза в день в течение первых 3 недель, затем 1 таблетка 1 раз в день до окончания курса.

Средняя цена: 1000 руб.

Хирургическое лечение

Трансплантация хряща – пересадка разрушенной хрящевой ткани. Эта операция хорошо переносится молодыми людьми и не рекомендуется пожилым. Хрящевая ткань берется либо с надкостницы, либо выращивается в лаборатории из нескольких хрящевых клеток. Реабилитационный период занимает от 6 до 12 недель, иногда назначается курс физиотерапии. Если работа человека подразумевает физическую деятельность, то берется отпуск.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – вид хирургического вмешательства, подразумевающий полную замену сустава искусственным протезом. Срок службы искусственного сустава составляет не более 10-15 лет, потом необходимо провести замену. Перед операцией нужно провести полное медицинское обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Реабилитационный период подразумевает наличие специальной диеты и режима нагрузок.

Лучше исключить лишние нагрузки на сустав, в течение первого месяца они не должны превышать половину массы тела.

Артродез – вид хирургического вмешательства, который назначается в случае противопоказаний к протезированию и артроскопии. Удаляется поврежденная ткань, тем самым навсегда уменьшается подвижность сустава. Больному придется всю жизнь переносить нагрузку массы тела на коленный сустав.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание, характеризующееся сильными болями в области сустава. Оно очень распространено, по статистике ему подвержен каждый сотый человек. Женщины болеют в пять раз чаще мужчин. Это связано с особенностями строения тазовых костей у женщин, изменениями в организме после родов. Главный признак артрита – скованность, боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы лечить ревматоидный артрит тазобедренного сустава, используют почти все те же группы препаратов, что при инфекционном артрите, описанные выше.

Хирургическое лечение

Артроскопическая синовэктомия – вид хирургического вмешательства, использующийся при ревматоидном артрите, если медикаментозное лечение не дало никакого эффекта. Операция проводится стационарно, под общим наркозом.

После операции отмечаются снижение боли, увеличение подвижности и сокращение количества осложнений.

Трансплатация хряща.

Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Артродез.

Коксартроз

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – заболевание, при котором разрушается гиалиновый хрящ, чаще всего проявляется у пожилых людей. При лечении недостаточно просто знать, как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава, нужно пройти целых комплекс мер и процедур, начиная от медикаментозного лечения и заканчивая хирургическими вмешательствами.

Лечащий врач сначала назначит курс таблеток, и, если они не помогут, будет назначена операция.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы лечить коксартроз тазобедренного сустава, используют почти все те же группы препаратов, что при инфекционном артрите, описанные выше.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение боли в суставах в домашних условиях

Издавна существует множество методов лечения боли в тазобедренном суставе народными средствами, помогающих как при артрозе, так и при артрите.

Нужно помнить, что официальная медицина – более действенное средство лечения болезней суставов, и народные средства часто лишь снимают боль.

Народные средства при артрозах

  1. Компресс с хреном. Корни хрена нужно натереть на терке, затем проварить в теплой, но не кипящей воде. Приложите получившийся компресс к больным местам.
  2. Лечение с помощью капусты. Капуста давно известна своим свойством снимать болевые ощущения в костях и суставах. Лечебный эффект даст как сок из капусты, так и компресс из ее листьев. Сок из капусты изготавливается путем помещения измельченных листьев в соковыжималку. Холщовая ткань тщательно смачивается в соке и прикладывается на больное место. Сок сохраняет свои полезные свойства в течение трех суток. Компресс из листьев еще проще в изготовлении. На свежие листья намазывается цветочный мед, и они прикладываются к пораженной области.
  3. Компресс из овсянки. Сварите овсяную кашу в небольшом количестве воды и заверните ее в марлю или легкую ткань. Компресс прикладывается к пораженной области и не снимается в течение всей ночи.
  4. Компресс из кефира. Размельчите яичную скорлупу до порошка и тщательно перемешайте с кефиром. Заверните получившуюся смесь в марлю или льняную ткань и приложите к пораженной области. Компресс накрывается полиэтиленом и держится в течение двух часов.
  5. Лук. Проварите лук вместе с шелухой до состояния полной разваренности. Такой отвар нужно пить перед едой 3 раза в день. Курс лечения длится приблизительно неделю.

Народные средства при артритах

  1. Яблочный уксус. Принимайте это средство 3-5 раз в день, в пропорции 1 ложка уксуса на стакан воды. Не рекомендуется использовать средство при болезнях желудка.
  2. Лавровый лист. Отвар из лаврового листа готовится в следующей пропорции: половина пачки на кастрюлю воды. Процеженный отвар пьется перед сном 1 раз в день. Если вы хотите усиливать эффект лечения, повторите курс приема через неделю.
  3. Картофельный отвар. Один сырой клубень картошки измельчивается на терке и разбавляется стаканом кефира. Сначала отвар принимается каждый день, затем раз в два дня, потом через два дня. Курс лечения составляет около двух месяцев.
  4. Соки. Существует целый комплекс лечения артрита с помощью соков. Лучше всего помогают морковный, свекольный и прочие соки из овощей. Часто соки разбавляют медом. Сок активно используется вместо свежих овощей по причине того, что организм тратит гораздо меньше сил на его переваривание и усваивание.

При массаже нужно быть особенно осторожным, лучше всего доверить его профессионалу. Существуют специальные массажные центры, однако нужно убедиться, что у него есть лицензия.

Когда обращаться к врачу?

Боль в тазобедренном суставе не возникает просто так, поэтому лучше обратиться к врачу как можно быстрее. В зависимости от природы боли, помочь могут следующие специалисты:

  1. травма (травматолог и ортопед);
  2. ревматизм (ревматолог);
  3. неизвестная причина (терапевт).

Заключение

Чем лечить и как снять боль в тазобедренном суставе? Для начала нужно правильно определить их причину, и, если она связана с болезнями суставов, немедленно обратиться к врачу для назначения курса лечения. Лучше не затягивать, так как такие болезни на поздних стадиях вылечить можно только путем хирургического вмешательства.

Обращение к врачу при незнании точной причины боли повлечет за собой целый комплекс диагностических процедур для постановки точного диагноза. Собираются анализы крови, делается ренген. После узнавания точной причины боли врач назначает комплексный курс лечения, включающий в себя особый режим диеты и нагрузок, медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство используется лишь в крайних случаях, когда остальные методы лечения уже не могут помочь.

Во время реабилитационного периода часто назначается лечебная физкультура, витаминные комплексы, иногда физиотерапию.

zdorovya-spine.ru

Боль в тазобедренном суставе: причины, диагностика

Боль в тазобедренном суставеТазобедренный сустав – самый основательный во всем организме человека. Он берет на себя сильнейшую и долговременную нагрузку. Кроме того, его задача заключается еще и в поддержании равновесия и обеспечении двигательной активности. Поэтому даже несильная боль в тазобедренном суставе должна вызвать тревогу. С этим симптомом следует обратиться к врачу. Потому что причиной его возникновения может быть целый ряд заболеваний, некоторые из них несут угрозу жизни. Не говоря уже о значительном осложнении жизнедеятельности, которые влекут болезненные ощущения в этом месте.

Основные причины боли в тазобедренном суставе

Условно причины, вызывающие боль в левом тазобедренном суставе или с другой стороны, можно разделить на две группы:

  • механические повреждения;
  • заболевания инфекционного и другого характера.

К первой относят травмы, которые влекут повреждение сустава и его частей. Самое распространенное из них – перелом шейки бедра. Этот участок в бедренной кости является самым узким, поэтому и травмы его самые распространенные. Особенно опасны они для людей почтенного возраста. Потому что у многих переломы происходят на фоне остеопороза.

Нетравматические причины боли в тазобедренном суставе ночью (и днем тоже) отмечаются гораздо реже. В большинстве случаев из-за ряда заболеваний снижается количество суставной жидкости, поражаются околосуставные структуры и хрящи.

Самые распространенные болезни тазобедренного сустава

Иногда боль в области тазобедренного сустава носит размытый характер. Скорее можно говорить о некоем дискомфорте, чем остром болезненном ощущении. В таком случае можно предполагать постепенное развитие серьезного недуга. Поэтому подобные симптомы нельзя оставлять без внимания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше вероятность приостановить болезнь, а то и полностью от нее избавиться.

Стоит назвать заболевания, для которых характерна боль в правом тазобедренном суставе (или в другом):

  • артрит;
  • коксартроз;
  • бурсит;
  • тендинит.

Артрит встречается у людей пожилого возраста, а ощущения при этом могут быть самые разные. Иногда может просто болеть нога. Однако при ходьбе или попытке встать из сидячего положения возникает резкая боль в тазобедренном суставе. Вызвана она дегенеративными процессами, которые протекают внутри.

Коксартроз известен еще как деформирующий артроз. Он способен развиваться совсем незаметно, а поражает людей средней возрастной категории. При этом боль сначала совсем незаметная. Однако на каждой стадии болезни она нарастает. Приступы случаются при движениях разного рода. Иногда наблюдается боль в тазобедренном суставе слева, но возможно и двустороннее поражение.

Бурсит – это воспаление жидкостного мешочка. Когда это происходит, то болезненные ощущения бывают в области ягодиц. В лежачем положении они усиливаются.

Тендинит или воспаление сухожилий грозит тем людям, которые постоянно выдерживают большие нагрузки на организм. При этом заболевании сильная боль в тазобедренном суставе проявляется как раз во время двигательной активности. Потом, в моменты покоя, больной может даже забывать о пережитом дискомфорте, однако необходимо обязательно принимать меры по лечению сустава.

Угрозы, которые несут инфекции и наследственные болезни

Не всегда болезненные ощущения вызваны типичными для тазобедренного сустава проблемами. Поражения его тканей могут носить инфекционную природу. В таком случае больного сражает острая боль в тазобедренном суставе, пострадавшее место краснеет и опухает, а сопровождается процесс повышением температуры и лихорадкой.

Однако если наблюдается ноющая боль в тазобедренном суставе, которая проявляется при ходьбе, то это не меньший повод для тревоги. Дело в том, что это может быть симптомом страшного недуга – туберкулезного артрита. В дальнейшем сустав перестает двигаться, а место поражения опухает.

Есть некоторые недуги, которые проявляются болью в тазобедренном суставе и передаются по наследству. Кроме того, дискомфорт и болезненные проявления наблюдаются и при опухолевом поражении.

Иногда в такой период, как беременность, боль в тазобедренном суставе способна надолго испортить настроение женщине. Она вызвана в большинстве случаев тем, что значительно возрастает нагрузка в связи с увеличением массы тела. Однако в любом случае о болезненных ощущениях должен узнать врач.

Стоит запомнить, что недостаточно просто снять боль в тазобедренном суставе. Гораздо важнее устранить ее первопричину. С этим способен справиться врач, который не только изучит характер болезненных ощущений, но и проведет тщательную диагностику, после чего назначит соответствующее лечение. В таком случае болезнь отступит, а боли оставят навсегда.

ztema.ru

Что вызывает боль

Болезненные ощущения в области бедер и тазобедренного сустава обычно появляются вследствие различных патологий. Иногда дискомфорт, болезненность в бедре появляется вследствие значительной физической нагрузки.

Самостоятельно разобраться, из-за чего появляются боли, локализующиеся в тазобедренном суставе, практически невозможно. Определить диагноз и лечение должен врач.

 

Распространенными причинами, по которым у людей появляются жалобы на болезненность в области тазобедренных суставов, являются:

  • травмы;
  • артриты;
  • артроз тазобедренных суставов;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • сужение крупных кровеносных сосудов;
  • воспаления сухожилий;
  • новообразования.

Физическая нагрузка

Длительная физическая нагрузка дает о себе знать сразу или спустя несколько часов в виде мышечной боли. В области бедра и таза болезненность после непривычной и интенсивной работы сохраняется несколько дней. Делать при этом обычно ничего не нужно. Иногда можно воспользоваться обезболивающими лекарственными средствами.

Травмы

Травмы при растяжениях, ушибах, вывихах и переломах сопровождаются сильной болью. Большинство травм, даже незначительных, могут становиться причинами развития воспалительных и дегенеративных процессов в тазобедренном суставе. Важно сразу после травмы обратиться к специалистам. Своевременное и грамотное лечение последствий травм способно уберечь человека от нежелательных последствий.

Артрит

Воспалительный процесс в области суставов принято называть артритом. Существует несколько видов этой патологии, имеющие свои особенности. При артрите воспалительный процесс проявляется отеком, болью, нарушением кровоснабжения пораженных участков тазобедренных суставов.

Артроз

Артроз тазобедренных суставов имеет место, когда происходят изменения состава суставной жидкости, изнашивается хрящевая ткань, деформируются кости. Часто артроз сопровождается артритом. Поскольку нарушение функции сустава изменяет его кровоснабжение, а частичное или полное разрушение хряща создает условия для соприкосновения костей, появляется воспаление.

Туберкулез

Нередки случаи, когда болезненные ощущения в области бедра обусловлены опасной инфекцией – туберкулезом костей. Палочка Коха, которая вызывает заболевание, способна полностью разрушить кости в области бедра. Своевременно поставленный диагноз в подобных ситуациях способен уберечь человека от инвалидности, сохранить его жизнь и здоровье близких.

Гнойное расплавление кости

Остеомиелит, обусловленный инфекцией, чаще поражает детей. Для болезни характерно стремительное начало, опасные клинические симптомы (высокая температура, суставная боль, гнойные очаги). Лечить остеомиелит необходимо в медицинском учреждении.

Некроз головки тазобедренного сустава формируется на протяжении нескольких дней и сопровождается усилением боли. При этом ткань бедренной кости разрушается и видоизменяется. В результате патологических процессов возникает артроз.

Поражение рядом расположенных тканей

Приступообразные боли в бедре, усиливающие на протяжении нескольких дней могут свидетельствовать о воспалении сухожилий бедра (трохантерите). Особенно ощутимыми боли становятся при ходьбе.

В области таза и бедер располагаются крупные кровеносные сосуды. Уменьшение просвета вен, аорты или артерий может стать причиной появления болей в тазобедренных суставах. Это связано с нарушением кровоснабжения тканей и скопления продуктов метаболизма.

Опухоли

Злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в области таза провоцируют боли различного характера и интенсивности. Опухоли реже всего становятся причинами болезненности, а также нарушения двигательной функции сустава.

Характер боли в бедре

Болезненные ощущения в области бедра и таза могут появиться в любой момент: во время отдыха, при ходьбе или сидении. По характеру болей, времени проявления и локализации можно судить о причинах появления патологии.

При артрозе болезненный процесс обычно развивается на протяжении нескольких лет. Со временем боль становится сильнее. При артрозе часто появляются неприятные ощущения в паху. В начале заболевания в состоянии покоя человек может практически не испытывать боли. При ходьбе, после физических нагрузок, в конце дня боль становится невыносимой. Человек долго не может уснуть, подбирая для себя удобное положение для отдыха. Со временем сустав перестает функционировать в полной мере, появляется скованность, обездвиживание, может происходить укорочение больной ноги.

Артрит характеризуется утренней скованностью. На протяжении дня, при ходьбе, небольших физических нагрузках боли перестают ограничивать движения. Человек вечером обычно чувствует себя лучше, чем утром.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава часто похожи на коксартроз. Заболевание развивается медленно, постепенно нарушая функцию сустава. Не исключено развитие туберкулеза после травмы или дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также на фоне постоянных физических нагрузок, ослабления защитных сил организма. Остеомиелит отличается от других патологий высокой температурой, интенсивной болью в суставах и костях.

Невыносимая боль появляется при некрозе головки тазобедренного сустава. Состояние может усугубляться при ходьбе и не снижать интенсивность во время отдыха. Человеку удается уснуть лишь под утро.

Воспаление сухожилий, расположенных у бедренной кости, может проявляться в одном или обоих суставах. Болезненные ощущения обычно возникают при ходьбе, длительном сидении в одной позе или во время сна, когда положение тела долго не меняется. Несмотря на болезненность, трохантерит не способен ограничивать движения и не вызывает укорочение больной конечности.

Боли в тазобедренных суставах при ходьбе, после физических нагрузок, а также хромота может появиться как следствие сужения крупных сосудов. Нельзя игнорировать подобные симптомы и лечить патологию самостоятельно.

Как избавиться от боли

Терапия многих патологий, связанных с дегенеративно-дистрофическими явлениями, воспалением тазобедренного сустава, прилегающих к нему мышц и сухожилий, может осуществляться вне медицинского учреждения. После определения диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее лекарственные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры. Человек может делать специальную гимнастику. Желательно снизить при необходимости вес, поскольку это усиливает нагрузку на суставы.

Несмотря на доступность многих болеутоляющих средств, применять их без назначения врача не следует. Большинство средств от боли могут изменить симптомы, осложнить определение диагноза. До выяснения диагноза не стоит использовать даже средства локального действия (гели, мази, бальзамы).

Инфекционные заболевания, проблемы с крупными сосудами, новообразования требуют обязательной госпитализации и постоянного наблюдения со стороны медицинского персонала. Лечение туберкулеза, остеомиелита обязательно включает антибиотики и противотуберкулезные препараты. Некоторые патологии предполагают хирургическое вмешательство.

Как поступать и что делать при появлении болей в тазобедренном суставе должен определять врач после выяснения диагноза. Самостоятельное лечение способно причинить вред человеку. Патологии, из-за которых появляются боли в тазобедренном суставе, могут быть опасными, а неграмотное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую форму, вести к необратимым процессам.

swedmed.ru

Причины

Тазобедренный суставТравмы и разные заболевания — факторы, приводящие к суставным болям. Болезненность при них сосредотачивается в суставе, иррадиирует по бедру до голени.

Главные причины боли в тазобедренном суставе следующие:

  1. Вывихи. Травму вызывают механические повреждения. Вывих получают при транспортных и производственных авариях, падении. Во время повреждения сустава человека пронизывает невыносимая боль. Он теряет способность двигать ногой. У него исчезает чувствительность в голеностопе и стопе. После травмы вертлужная впадина и головка бедра перестают контактировать.
  2. Подвывихи. Взаимодействие между головкой бедра и вертлужной впадиной при такой травме частично сохраняется. Подвижность ноги снижается незначительно. Пациент страдает от болевого синдрома и дискомфорта.
  3. Дисплазия. Отклоненный сустав провоцирует возникновение вывихов и подвывихов. Врожденная аномалия обнаруживается у младенцев. Суставные кости образуют неправильный угол. Из-за этого нарушается траектория движения ног.
  4. Перелом бедра. Тяжелая травма возникает в основном у пожилых людей. Она нарушает циркуляцию крови, в результате ткани недополучают питательные вещества, что заканчивается их некротированием (отмиранием).
  5. Асептический некроз. На головке бедра отмирают ткани. В начале развития опасная патология течет бессимптомно. Пациент страдает от болей в тазобедренном суставе, возникающих на фоне несущественных физических нагрузок. В дальнейшем болезненность пронизывает пояснично-крестцовый отдел, ягодичную область и бедро с задней стороны.
  6. Остеохондроз поясничного отдела. Патология вызывает ущемление и воспаление седалищного нерва. Болезненность из поясницы отдает в тазобедренный сустав, ягодичную область, бедро. В запущенных состояниях она охватывает голени. Боли носят резкий характер, возрастают, когда пациент совершает движения, кашляет, чихает, смеется.
  7. Воспалительные процессы. Воспаление возникает при бурсите, полиартритах, травмах, артрозах и других патологиях. Главный признак — сильные боли, приводящие к ограничению движения. Интенсивность болезненности различна, влияние на нее оказывает сила физической нагрузки. Воспаление сопровождается высокой температурой и сниженным качеством жизни.
  8. Проблемы с имплантатом. Дискомфорт возникает вслед за хирургическим вмешательством или после продолжительного пребывания эндопротеза в организме.

Суставные патологии, приводящие к болезненности

[adrotate banner=»4″]К болям не всегда приводят воспалительные процессы и травмы. Суставные патологии, инфекционные и наследственные недуги, новообразования — причины болей в ТЗС. Болезненность появляется при:

  1. Артрите. С возрастом в организме происходят деструктивно-дистрофические изменения. Они вызывают разрушение тазобедренного сустава, приводят к деформациям, острым и простреливающим болям в паховой области и бедре.
  2. Бурсите. Дискомфорт возникает в ягодичной области. Он возрастает, если пациент ложится на бок.Коксартроз
  3. Коксартрозе. Ведущие симптомы этой болезни тазобедренного сустава — односторонние или двухсторонние дискомфортные проявления. На интенсивность неприятных признаков влияет степень тяжести коксартроза. Сначала боли причиняют беспокойство при движении, затем присутствуют постоянно.
  4. Тендините. Заболевание развивается при систематических физических нагрузках. Болезненность появляется при совершении движений. В состоянии покоя пациент не испытывает дискомфорта.
  5. Инфекционных болезнях. Инфицирование провоцируют вирусы и бактерии. Они возникают, как осложнение после простуды, ОРВИ и прочих патологий. Человек страдает от высокой температуры, воспаления, отека и болезненности в ТЗС. Острую боль вызывает малейшая двигательная активность.
  6. Генетических болезнях. Наследственные аномалии поражают мальчиков во младенчестве. Они всегда односторонние. В начале развития врожденных пороков боли появляются не в тазобедренном, а коленном суставе.
  7. Доброкачественных и раковых новообразованиях. На симптомы влияет природа опухоли, которая поразила кость, хрящ или мышцы. Доминирующими признаками являются: боли, припухлость, отечность, интоксикация. При раковых опухолях мучительная болезненность не прекращается, ее невозможно снять нестероидными анестетиками.


Самостоятельно разобраться с болями в тазобедренном суставе и поставить точный диагноз не получится. Необходимо пройти обследование, по результатам которого врач определит причину болезненности и назначит соответствующее лечение.

Комплексная терапия

Для разгрузки пораженного сустава пациентам рекомендуют придерживаться постельного режима и накладывать эластичный бинт.

Определить, как лечить боль в тазобедренном суставе, способен лишь врач. После диагностического исследования он составляет схему комплексного лечения.

Пациенту выписывают лекарственные препараты с разным воздействием:

  • Миорелаксанты — снимают спазмы.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные и кортикостероиды борются с отеками, болями. Медикаменты со стероидными гормонами назначают при тяжелом течении суставных заболеваний.Таблетки
  • Препараты, восстанавливающие кровообращение, устраняют отечность и признаки гипоксии в очаге поражения.
  • Медикаменты с мочегонным эффектом уменьшают отеки и подавляют воспаление.
  • Хондопротекторы питают и восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют разрушению сустава.
  • Витаминно-минеральные комплексы усиливают действие лекарств, укрепляют иммунитет, связывают свободные радикалы, выводят токсины, нормализуют работу органов и систем.

Снимают симптомы болезней тазобедренного сустава с помощью физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • лазеротерапии;
  • фонофореаза;
  • магнитотерапии.

Физиотерапевтическое лечение налаживает тканевое питание, снимает воспаление, рассасывает отеки и опухоли, обезболивает.

Пациента после купирования болей направляют на массаж и в кабинет лечебной гимнастики. Массаж делает специалист. Процедура не должна причинять боль. Лечебный курс включает не менее 10 сеансов. Массажиста посещают каждые полгода.

После того как пройдет обострение и спадут сильные боли в тазобедренном суставе, лечение проводят с помощью гимнастики. Физические упражнения выполняют под контролем инструктора по ЛФК или реабилитолога. Пациенты делают простые упражнения, не причиняющие боли и дискомфорта. При суставных болях полезно заниматься плаванием.

Если комплексная терапия не дает положительной динамики, переходят к радикальным способам лечения. Разрушенный сустав удаляют, вместо него ставят эндопротез. После операции больные проходят реабилитацию, позволяющую вернуться к привычной жизни.

Народные методы

Основную терапию при суставных болях дополняют народными средствами. Для лечения применяют средства, оказывающие внутреннее и местное воздействие, лечебные ванны.

Средства для внутреннего приема

Для лечения суставов готовят отвары и настойки:

  1. Настойка сирени. Измельчают 100 г листиков, добавляют к ним 500 мл водки. Смесь настаивают в темноте 10 суток. Средство каждый день взбалтывают. Готовую настойку фильтруют. Выпивают по 30 капель до приема пищи. Препарат хранят в холодильнике.
  2. Медово-лимонная смесь. Взять 5 лимонов, разрезать их на небольшие кусочки вместе с кожицей, переложить в 3-литровую банку, влить кипяток. В остывший настой добавить 3 столовых ложки меда, перемешать. Употреблять по 1 столовой ложке 30 дней.
  3. Настойка из сабельника. К 100 г травы добавить 1 л водки. Настаивать в темноте 30 суток. Суточная доза для внутреннего употребления — 30 капель. Это средство также используют для растирок.Чеснок и лимон
  4. Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
  5. Отвар из брусничных листочков. Взять 2 столовые ложки листиков, залить 250 мл воды, кипятить 15 минут. Отвар отфильтровать и употреблять понемногу на протяжении суток. Средство помогает при артрите, ревматизме, подагре.
  6. Настой из листьев черной смородины. Листочки заваривают кипятком, настаивают 20 минут. Употребляют по 0,5 стакана 2 раза в сутки.
  7. Лимонная настойка. Измельчают в блендере 3 лимона и 150 г чеснока, добавляют 250 г воды. Настаивают средство 24 часа. Пьют настойку утром по 50 г.
  8. Отвар из цветков липы и бузины. Цветы растений смешивают в пропорции 1:1. Берут 2 чайные ложки смеси, заваривают стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Фильтруют, остужают, принимают по 70 г трижды в сутки. Средство избавляет от отеков и болезненности.

Средства для наружного применения

Купировать боль в тазобедренном суставе при ходьбе и в покое удается с помощью наружных средств:

  1. Настойка из фикуса. Измельченные листья соединяют со спиртом в соотношении 1:3. Держат в темноте 2 недели, фильтруют. Применяют для растирок.
  2. Мазь с переступнем. Берут 100 г корней переступня, измельчают их, смешивают со 150 г свиного жира. Ставят на медленный огонь, топят 5 минут, остужают. Мазью натирают больной сустав, выполняя легкие массажные движения. Затем утепляют сустав.
  3. Аппликации с белой или голубой глиной. Компресс делают перед сном: глину наносят на область сустава, сверху укрывают шерстяной тканью. Аппликации снимают отечность и болевые ощущения.Капустный лист
  4. Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
  5. Компресс с яичным белком. Вечером взбивают белок куриного яйца, смешивают с ложкой муки. Средство наносят на пораженный сустав, утепляют. Утром кожные покровы обмывают водой.
  6. Аппликации с листьями березы. Листочки распаривают, раскладывают на широком бинте. Сверху прикрывают бинтом, фиксируют на пораженном бедре. Повязку делают утром, она помогает «расходиться».
  7. Повязки с нутряным свиным салом. Перед сном кусочек жира размягчают, обсыпают поваренной солью, прикладывают к суставу, фиксируют теплой повязкой. Аппликации снимают воспаление, отеки и боли. Курс лечения 10—15 процедур.
  8. Аппликации с репейными листьями. Лист лопуха вымыть, размягчить скалкой, наложить на поврежденный сустав. Сверху наложить теплую повязку. Компресс вытягивает соли, очищает и обновляет кровь. Избавляет от болей, атрофии мышц, восстанавливает двигательную активность. Его применяют при коксартрозе, ревматизме, подагре.
  9. Гель с почками березы. В банку насыпают 0,5 кг почек, заливают их 1 л растительного масла. Емкость оборачивают теплой тканью, убирают в темное место на 40 часов. Лекарственное средство фильтруют. Гель используют для растирок.
  10. Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.
  11. Растирка из меда и редьки. Из крупной редьки вынимают сердцевину. В образовавшуюся полость заливают мед. Через 4 часа сок сливают, растирают им пораженный сустав.

Целебные ванны

При многих заболеваниях тазобедренного сустава помогают лечебные ванны:

  1. Горячие соляные ванны. В ванну набирают горячую воду (40º С), всыпают чашку магнезии. Продолжительность процедуры — 30—60 минут. В горячем соляном растворе мышцы расслабляются, уходят боли. Ванны с солью помогают при артритах и артрозах.
  2. Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
  3. Ножные ванны с хвоей ели. Берут еловые ветви, заливают кипятком, настаивают 30 минут. Температуру воды доводят до 37º С, погружают в нее больную ногу на полчаса. После процедуры конечность оборачивают теплым пледом, отдыхают в постели 30 минут.

При патологиях тазобедренного сустава лечение народными методами подбирает врач. Давая рекомендации, доктор учитывает состояние больного, сопутствующие заболевания и противопоказания для использования препаратов на травах.Массаж

Самолечение усугубляет течение суставных недугов, вызывает тяжелые осложнения. Универсальных народных средств не существует, а некоторые суставные патологии не поддаются методам народного лечения. Например, народные средства не справляются с лечением ущемленного нерва в тазобедренном суставе. При онемении ноги необходима срочная консультация врача.

Облегчить состояние, вернуться к нормальной жизни помогает комплексная терапия. Пациенту необходимо принимать одновременно терапевтическое лечение, массаж, народные средства и делать лечебную гимнастику. В комплексе они помогают восстановить здоровье, предупредить развитие осложнений и возникновение рецидивов.

fitoinfo.com