Лечение дисплазия тазобедренного сустава

Что это такое — врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).

Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:

вертлужная впадина;
головка бедренной кости и капсула;
недоразвитие окружающих мышц и связок.

Краткая характеристика

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.

Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.

Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:

патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
растягиванием суставной капсулы;
не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
патологии хрящевого края — лимбуса;
укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
оссификацией суставных хрящевых элементов;
патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией

Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

Классификация ДТС

Три основных вида характеризуют патологию ДТС.

1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.

2) Дисплазия Майера или эпифизарная — характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.

3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.

Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
2-я степень – подвывих — в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
3-я – степень — вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:

1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;

2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.

3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

ягодичное положение плода;
недостаток витамин и микроэлементов;
ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу.

Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, которые выраженные:

1) Асимметрией расположения складочек на бедрах. Спереди и сзади их должно быть три. При осмотре, ножки должны быть разогнуты с приведенными друг к другу ступнями. При патологии, на пораженной стороне добавляются дополнительные, более глубокие складочки, как спереди, так и с ягодичной стороны.

2) Ограничением отведения ножек – характерно при второй и третьей степени дисплазии. В нормальном состоянии ножки ребенка, в согнутом состоянии, возможно, развести полностью на девяносто градусов, при дисплазии не более чем на шестьдесят.
3) Определением Маркса Ортолани – симптом соскальзывания головки с характерным щелчком при разведении и приведении ножек.
4) Укорочением пораженной ножки. Можно определить, сопоставив высоту коленных суставов.

Сопутствующими симптомами дисплазии у детей могут быть:

размягчение костей черепа;
иксообразной формы ножки или косолапость;
искривление шеи;
угнетение безусловных рефлексов (сосательных и поисковых)

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.

В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.

2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.

Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.

И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.

1) Широкое пеленание — самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.

3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
5) Шинирование— используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

общий массаж с акцентом на ТБС;
гимнастика новорожденных;
физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
сухое тепло, грязелечение.

Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Чем же грозят последствия дисплазии

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.

Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз

Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

mymedicalportal.net

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей

Дисплазия суставов — самая частая ортопедическая аномалия у новорожденных малюток. Говоря понятным языком, это результат недостаточного развития всех или некоторых элементов тазобедренного сустава (ТБС) — смещение, недоразвитие, асимметрия. Патология встречается довольно часто, бывает двусторонней или лишь с одной стороны, наиболее подвержены ей девочки. При задержке нормального развития суставной впадины, головки бедра или нарушении движения развивается аномальное состояние. По степени выраженности специалисты подразделяют дисплазию суставов у детей на три группы:

1. Предвывих — имеется нарушение центрации головки бедренной кости. Связки ослаблены, и она свободно перемещается в вертлужной впадине. Данное состояние практически ничем не проявляется и не влияет на активность малыша, болевые ощущения отсутствуют.

2. Подвывих — наблюдается периодическое выскакивание головки бедра из суставной впадины и последующее возвращение ее на свое место. Часто при этом слышен щелчок.

3. Вывих — достаточно редкая патология. Головка сустава постоянно находится вне и значительно выше вертлужной впадины, которая постепенно заполняется жировой тканью.

Формирование суставов у малютки продолжается и после рождения, поэтому раннее выявление аномалии и ее корректировка позволяют надеяться на отличный результат. Однако игнорирование проблемы чревато огромными неприятностями, вплоть до хромоты в будущем, поэтому отнестись к выявлению дисплазии тазобедренного сустава у детей следует максимально ответственно.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и группы риска

Приблизительно 3% малюток появляются на свет с неутешительным диагнозом — дисплазия тазобедренного сустава. Специалисты не могут однозначно назвать основную причину аномалии, распределяя ответственность за нее между несколькими факторами:

— генетическая предрасположенность — особенно актуально для девочек. Риск возникновения дисплазии у новорожденных в этом случае в четыре раза выше;

— пороки развития на ранних стадиях беременности — специалисты связывают это с плохой экологией, загрязнением окружающей среды;

— гормональное воздействие — организм мамочки усиленно вырабатывает окситоцин, который отвечает за сократительную деятельность мускулатуры матки и лактацию. Если в течение почти всего срока беременности уровень его остается в пределах нормы, то ближе к родам он резко возрастает. Гормон повышает не только подвижность и эластичность маминых суставов, но оказывает подобное действие и на суставы младенца. Многие специалисты именно этот фактор считают наиболее важным при возникновения аномалии;

— тугое пеленание — трудно поверить, но лишь применение широкого пеленания в Японии позволило за последние 40 лет уменьшить случаи выявления дисплазии суставов у детей в десять раз;

— ягодичное предлежание, затянувшиеся роды, различные травмы.

В группу риска по развитию аномалии однозначно должны входить новорожденные с повышенной массой тела, недоношенные малютки, имеющие старших братьев и сестер с подобной патологией. После рождения крохи доктор обязательно осматривает его и, в случае возникновения подозрения о наличии дисплазии суставов, назначает УЗИ. В месячном возрасте малыша обязательно должен осмотреть ортопед. Симптомы заболевания не всегда бывают ярко выражены, поэтому мамочкам желательно знать их, чтобы понаблюдать за крошкой в домашних условиях.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей — что может увидеть мама

Еще до посещения ортопеда мамочка может проверить свою кроху на наличие каких-либо отклонений. Проделать это не сложно:

1. Положите малютку на животик и присмотритесь к подъягодичным и бедренным складочкам.

норме они расположены симметрично. При наличии дисплазии имеются изменения — на стороне поражения складки глубже, а количество их — больше. Однако лишь этот симптом не может служить доказательством существования недуга, так как довольно часто наблюдается и у абсолютно здоровых деток. Он может являться следствием некоторого нарушения тонуса мышц. Возможен и иной вариант — при двусторонней дисплазии суставов у детей складочки могут располагаться одинаково.

2. Переверните крошку на спинку, согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах и, не прилагая особых усилий, попробуйте развести ножки в стороны. Как правило, малыш совсем не возражает против такой гимнастики, и его ножки без усилий ложатся на поверхность столика. Если же для одной из них степень отведения ограничена, можно перепроверить этот симптом. Для этого малютку переворачивают на животик и сгибают ножки до положения, как при ползании. Подтверждение ограничения движения может сигнализировать о наличии дисплазии.

3. Положив малютку на спинку, согните ножки крохи в коленочках и обратите внимание на совпадение их высоты. Если одна коленка выше другой, а ножки визуально кажутся разной длины — возможна дисплазия тазобедренного сустава.

4. При сгибании и последующем разведении ножек младенца наблюдается щелчок — скорей всего, имеется в наличии вывих, и без посещения доктора не обойтись. Лучше, если с визитом мамочка затягивать не будет.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей — диагностика

Обнаружив один или несколько признаков, не стоит расстраиваться раньше времени — диагноз может поставить лишь детский ортопед. От мамы требуется не пропустить запланированный визит к нему в возрасте одного месяца или посетить доктора, при возникшем подозрении, в любое время. Кроме тщательного осмотра, врач назначает ультразвуковое исследование, а деткам старше трех месяцев, в случае надобности, делается рентгенологический снимок. Это наиболее достоверный способ исследования, ведь тяжелые формы дисплазии распознать не так уж сложно, а вот первую стадию, протекающую иногда бессимптомно, обнаружить сложнее. Исследуя рентгенограмму суставов, доктор полагается не только на свой опыт, но и пользуется специальными схемами. Главным показателем развития тазобедренного сустава является наклон крыши суставной впадины.

Очень важно соблюдать режим посещения ортопеда даже при кажущемся благополучии. Регулярность рекомендуемых визитов связана с особенностями возрастного развития, поэтому консультироваться у доктора следует именно в назначенные периоды — когда малышу исполняется месяц, потом в три-четыре месяца. Если проблема выявлена в течение первых трех месяцев жизни крохи, справиться с ней значительно легче. Обычно к восьми месяцам, при условии проведения совершенно не тягостного курса лечения, нормальная функциональность тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

Лечение дисплазии суставов у детей

Для некоторого успокоения разволновавшихся родителей следует отметить — дисплазия тазобедренного сустава у детей до двенадцати месяцев не считается заболеванием. Это просто состояние сустава, которое нуждается в коррекции. Однако игнорирование рекомендаций доктора может привести к страшным последствиям — хромоте и инвалидности, поэтому уделить этой проблеме требуемое внимание является для папы с мамой действием обязательным.

У малюток до трех месяцев аномалия развития сустава может исчезнуть самостоятельно. Единственное условие — ножки крохи должны находиться в нужном положении. Основная задача лечения дисплазии у детей заключается в фиксации головки бедра в вертлужной впадине, чтобы она укрепилась и надежно обросла связками. Для этого детские лапки должны быть согнуты и разведены в стороны. Сформировать здоровый сустав помогают:

— широкое пеленание — самый простой и действенный способ;

— слежение за правильным положением конечностей малыша при использовании рюкзачков и автокресел, что поощряется докторами при определенных условиях. Ножки ребенка должны быть широко расставлены в стороны;

— применение различных ортопедических устройств, помогающих фиксировать конечности в необходимом положении — шин, гипсовых фиксаторов, корсетов, стремян Павлика. В зависимости от степени тяжести аномалии, доктор посоветует самый действенный метод. Иногда бывает достаточно лишь пользоваться памперсами чуть большего размера, которые будут удерживать ноги крошки в расставленном положении;

— специальный массаж и корректирующая гимнастика.

В случае, если дисплазия тазобедренных суставов у детей не была обнаружена до трехмесячного возраста и никакое лечение не проводилось, справиться с недугом будет сложнее. Объясняется это тем, что в начале жизни суставы крохи состоят из хрящевой ткани и подвержены деформации из-за любых нарушений в соединении костей. Элементы сустава необходимо вернуть в нормальное положение, для чего и применяются указанные выше приспособления. Лишь таким методом возможно остановить развитие недуга. При отсутствии положительной динамики может быть назначена более жесткая фиксация, в виде гипсовой повязки. Особое внимание мамочек — не стоит доводить до столь серьезных мер, гораздо лучше — как можно раньше обратиться к детскому ортопеду и провести намного более щадящий курс лечения.

Профилактика дисплазии суставов у детей

Абсолютно ничего сложного или невыполнимого в профилактике дисплазии нет — обходиться без тугого пеленания, правильно держать кроху на руках (с широко расставленными конечностями), при лежании на животике ножки малютки должны свисать и, конечно, вовремя посещать детского ортопеда. Выполнение этих нехитрых правил поможет избежать неприятностей. А если дисплазия тазобедренного сустава все-таки была диагностирована — своевременно проведенное лечение избавит от проблем в будущем.

zhenskoe-mnenie.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – причины заболевания

Что же приводит к появлению подобных аномалий у еще неродившегося ребенка?

Причины:

Прежде всего, наследственный фактор
Наличие у матери различных инфекционных и женских болезней
Развитие патологии у плода во время беременности
Недоношенность: большинство органов у таких детей не развиты в полном объеме
Неправильное положение плода в утробе матери
Малый объем околоплодных вод
Большой вес плода
Нарушение гормонального цикла: наличие в организме матери большого количества определенного гормона влечет к общей слабости системы мышц. Особенно это касается прогестерона.
Плохая экологическая ситуация
Тяжелые условия труда и отдыха
Строгое пеленание ребенка в детстве
Узкая обувь у ребенка. Это является основной причиной возникновения подобного заболевания.

Необходимо внимательно следить за своим ребенком и при появлении подозрений на развитие подобного заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Только он с помощью тщательного осмотра с использованием специальной аппаратуры сможет поставить точный диагноз.

Симптомы – фото

Многие ортопеды проводят осмотр младенцев в роддоме. Дисплазию тазобедренного сустава у детей до года определяют по следующим признакам:

Отсутствие симметричности паховых, ягодичных и подколенных складок на коже
Синдром « укороченного бедра»
Наличие своеобразного щелчка: основа бедра при ее вращении поворачивается во впадине и издает нехарактерный звук
Появление болевых ощущений у ребенка при попытке врача развести ноги в сторону. Группой риска становятся недоношенные дети. Правильным положением ног считается угол до 90 градусов.
Нижние конечности ребенка находятся постоянно в движении и способны выполнять нехарактерные движения и выворачиваться в разные стороны
Взрослые дети имеют покачивающуюся походку, ходят часто на носках, переваливаются из стороны в стороны. Всем своим видом они показывают, что наступать на пятки не возможно из-за возникновения болевых ощущений.

Если родители замечают хотя бы один из данных признаков, необходимо показать ребенка врачу. Чем раньше будет произведен осмотр и назначено соответствующее лечение, тем больше вероятность положительного исхода.

Диагностика

Первичный осмотр конечностей у ортопеда следует проводить в возрасте ребенка до 1 месяца. Это связано с тем, что ребенок еще не ходит, и полноценной нагрузки на ноги нет. Мышечная ткань еще достаточно мягкая и способна изменяться.

В старшем возрасте по внешним признакам достаточно трудно определить наличие данной болезни, так как внешние ее проявления отсутствуют. Признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей после года становятся частые вывихи, хождение ребенка на носках, косолапость при ходьбе.

Помимо этого необходимо провести рентгенотерапию и ультрасонографию. На снимках могут быть обнаружены такие дефекты как:

Изменение функционирования вертлужной впадины
Недостаточный объем развития костей и хрящей в конечностях
Нехарактерная длина связок или мышечных капсул
Частые вывихи тазобедренной кости
Изменение положения кости в суставе

Помимо этого, врачами выделяется несколько стадий дисплазии тазобедренных суставов у детей: предвывих, подвывих и вывих.

При первой стадии отмечается незначительное изменение развитие сустава в вертлужной впадине. Обычно данная стадия проявляется у малышей в роддоме.

Во второй стадии выявляется общее изменение основы бедра. При этом оно расположено на прежнем месте: в суставной сумке. Данные изменения ведут к общему нарушению двигательных функций бедра и ноги.

В последней стадии наблюдается смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Таким образом, образуются своеобразные пустоты, которые наполняются соединительной тканью. Данная стадия считается одной из самых сложных, и она очень редко подлежит лечению. Обычно в таком случае поможет лишь хирургическая операция пациента.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Как уже было сказано выше поставить диагноз может только врач ортопед. При подтверждении диагноза не стоит отчаиваться, необходимо сразу же переходить к лечению. Сколько оно будет проходить, необходимо ли вмешательство или можно обойтись препаратами? Об этом может рассказать только лечащий врач. Следует отметить, что данные факторы полностью зависят от уровня повреждения.

Прежде всего, все виды лечения относятся к строгой фиксации головки тазобедренного сустава ребенка. Это необходимо для того, чтобы он меньше двигался, повреждая соседние области. В данном случае врачом накладывается шина, применяются медицинские стремена, а также компрессионные длинные штаны. Для устранения дисплазии тазобедренного сустава у детей до года назначается либо широкое пеленание, либо полностью исключение его.

После проведенных мер необходимо провести комплекс мер, направленных на укрепление связок, суставов и мышц нижних конечностей. Обычно в данном случае применяются такие меры:

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Она поможет не только укрепить мышцы, но и способствовать правильному распределению нагрузку и развитию дыхательной системы
Гимнастические процедуры
Занятия в бассейне
Занятия с тепловым эффектом: в данном методе используются озокеритовые и парафиновые технологии.
Физиотерапевтические процедуры

Поговорим о данных способах более подробно.

Массаж

Прежде всего назначается массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Его выполняют следующими способами: ребенка укладывают на спину, а затем перекатывают на животик.

Выполняют массаж, легкими движениями начиная с поглаживаний. Далее необходимо хорошо размять конечности. Ни в коем случае нельзя это делать с силой и нажимом. Затем переходят на зону живота. После этого обращаются к больной области, где уже осуществляется интенсивный массаж с использованием различных технологий.

Лфк и упражнения

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у детей направлена, прежде всего на снятие напряжения и укрепление мышц тазобедренного сустава. Также она способствует восстановление двигательной активности поврежденного сустава.

Ее можно использовать с первых дней жизни малыша в качестве воздействия на рефлекторные зоны нижних конечностей: родители мягко поглаживают ступню и пяточку малыша, при этом ответной реакцией должно быть сокращением пальчиков на ногах.

Помимо этого очень полезно способствовать возникновению у ребенка раннего ползания. Родители могут помочь своему малышу освоить этот трудный для него навык: подкладывать к ступням малыша свою ладонь, для того, чтобы ребенок отталкивался от нее и пытался двигаться.

Помимо этого это упражнение помогает укрепить мышцы рук и туловища. В качестве гимнастики пробовать аккуратно, переворачивать ребенка со спины на животик и обратно. Специалисты рекомендуют применять для данных целей валик, сделанный из полотенца.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам при дисплазии тазобедренных суставов у детей от года относят использование: электрофореза с раствором кальция и хлора; использование озокерита и парафина для проведения лечебных процедур. Все вышеописанные технологии направлены на укрепление суставов и связок.

Необходимо помнить, что лечебная физкультура, массаж и гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей проводятся исключительно под контролем врача.

В домашних условиях данные процедуры категорически противопоказаны. Также необходимо полностью исключить любые виды прогревания больного места в домашних условиях. Можно не только получить ожог, но и навредить своему ребенку.

В большинстве случаев данные меры приводят к положительному исходу лечения.

В данном случае родители могут лишь подготовить ребенка к последующим процедурам и облегчить их страдания. Сделать это можно с помощью следующих мер:

Подушка Фрейма
Жесткие штаны
Стремена Павлика.

Первое приспособление направлено на фиксацию конечностей в необходимом положении с исключением болевых ощущений и причинения дискомфорта ребенку. Обычно ее применяют для малышей младше месяца.

ЕЕ основные параметры различны и подбираются исключительно врачом исходя из размера деформации и индивидуальных особенностей ребенка.

Следующим приспособлением являются жесткие штаны. Они имеют такое же действие, как и предыдущее приспособление, однако его отличием является то, что ноги ребенка фиксируются в положение « лягушки», т.е. слегка согнутыми и разведенными. В настоящее время многими родителями отдается именно им предпочтение, так как они удобны в повседневной жизни и при их ношении у ребенка не возникает неприятных ощущений.

Последним приспособлением, о котором хотелось бы сказать более подробно, являются стремена Павлика. Они включают в себя такой элемент как грудной фиксирующий корсет с ремешками. Необходим он для того, чтобы расположенный на туловище пояс удерживал ровное положение тела и хорошо ложился на кожу, не вызывая дискомфорта.

Помимо этого, как уже было сказано выше для детей младшего возраста используется широкое пеленание. Оно направлено на укрывание ребенка пеленкой и вставку мягких прокладок между ножками малыша. Данный способ считается очень бережным и гуманным, так как жесткое стягивание в данном возрасте не требуется.

В настоящее время большинство мам, для собственного комфорта, удобства и освобождения рук, используют слинги. Многие из них не задумываются, что это также является очень хорошим методом лечения данного заболевания у детей младшего возраста.

Помимо гуманных методов используются и более радикальные: хирургическое вмешательство. Оно показано в тех случаях, когда наблюдается существенно изменение функций ног, вывих или переломом, а также когда более щадящие не дали желаемого результата. Обычно они назначаются при дисплазии тазобедренных суставов у детей от года.

Прежде всего, ребенку назначается лечебный массаж. Он направлен на укрепление мышц ягодичной зоны и бедра.

Операции

Оперативное вмешательство проводится с применением следующих технологий:

Использование остеотомии поврежденной области. Она направлена на изменение формы непосредственно костей. Данная процедура включает дробление кости на две части. В последующем делается ее стягивание, и пациент отправляется домой на реабилитацию. Данный метод способствует лучшему срастанию кости без каких-либо изменений.
Для выравнивания длины ног используются паллиативные вмешательства. Данный метод используется только тогда, когда показания к операции у пациента есть, а провести ее не возможно. Происходит это в результате таких обстоятельств: возраст, тяжелые болезни, заболевания крови, аллергические реакции.
В тяжелых случаях осуществляется смена больной зоны на имплант.

После проведенных процедур ноги малыша закрепляются специальной шиной. Естественно ребенок будет противиться этому, но необходимо объяснить, что это вынужденная мера. При накладывании шины происходит оптимальное срастание поврежденных костей, и суставы встают на свои места.

Во время реабилитации ребенок может двигать ногами, но необходимый промежуток и правильное положение внутренних органов останется на прежнем месте. После заживления врачом будет рекомендовано, некоторое время носить жесткие стремена, а также подушки.

Реабилитационный период

Данный промежуток времени считается очень важным для правильного заживления, поэтому ребенку необходимо предоставить все необходимые условия. Родители должны знать некоторые правила, которые необходимо соблюдать:

При нахождении ребенка на спине его нижние конечности должны быть свободными и находиться на весу. Это способствует снятию напряжения и нагрузки с поврежденной области
При ношении ребенка на руках необходимо следить, чтобы он располагался лицом ко взрослому, а его ноги находились вокруг вашего туловища
Следует исключить любые вертикальные нагрузки: минимальная нагрузка приведет к деформации правильного положения кости
Во время езды на дальние расстояния ни в коем случае нельзя держать ребенка на руках или сажать на сидение. Для детей предусмотрены специальные кресла, в которых малышу будет комфортно сидеть.
При расположении ребенка на стульчике для кормления следует подкладывать специальные валики. Лучше всего если они будут сделаны из мягкого полотенца или большой подушки. Так родители помогают ногам ребенка располагаться в отведенном друг от друга положении.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

При отсутствии дисплазии тазобедренных суставов у детей до года возможность ее появления, а также вероятность осложнений при ее лечении во много раз становиться больше. При квалифицированно проведенном осмотре, своевременном лечении и правильно проведенном уходе результат будет только положительным, а осложнения минимальными.

Обычно последствиями дисплазии тазобедренных суставов у детей является:

плохая осанка
часто возникающие болевые ощущения во время ходьбы
появление в раннем возрасте артроза

glavvrach.com

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно: ДТС) — заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

связок;
хрящей;
костных поверхностей;
мышц;
невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.
Различают три степени тяжести заболевания:

1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы дисплазии тазобедренных суставов.

А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами. Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии тазобедренного сустава. Впервые термин «дисплазия» был введен Hilgenreiner в 1925 году.

Причины формирования дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

Наследственная теория ─ возникновение заболевания связано с генетической предрасположенностью.
Гормональная теория — в основе развития дисплазии лежит высокий уровень прогестерона в конце беременности; в результате наблюдается снижение тонуса мышечно-связочного аппарата, что является причиной нестабильности в тазобедренном суставе.
Экзогенная теория — воздействие токсических веществ, в том числе определенных групп лекарственных препаратов, нарушает процессы развития костной ткани и приводит к патологии опорно-двигательного аппарата.
Мультифакториальная теория — дисплазия тазобедренного сустава у младенцев возникает в результате совместного воздействия указанных выше факторов.

К состояниям, способствующим развитию врожденного вывиха бедра, относятся:

ягодичное предлежание плода;
недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, иода, железа, витамина Е);
недоразвитие вертлужной впадины;
ограничение подвижности плода в полости матки.

Установлена прямо пропорциональная зависимость повышенной заболеваемости ДТС от особенностей пеленания ребенка. Во многих странах Африки и Азии заболеваемость ниже, потому что новорожденных не пеленают, предпочитают носить на спине, тем самым обеспечивая свободу движений ребенка. В связи с этим в начале 70-х годов прошлого века японцы в соответствии с национальной программой отказались от древней традиции: было запрещено тугое и прочное пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Результат заставил удивиться даже скептиков: число детей с патологией тазобедренного сустава уменьшилось приблизительно в 10 раз.

Симптомы дисплазии

При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:

положение и размеры нижних конечностей;
положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
мышечный тонус;
объем активных и пассивных движений.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев проявляется характерными симптомами.

Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и тазобедренных суставах под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы — на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
Ограничение отведения бедер. Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
Наружная ротация нижней конечности — признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок — выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного:

атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Инструментальные методы диагностики

Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных со стопроцентной достоверностью? С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.

Рентгенологическое исследование — Перед выполнением снимка нужно соблюсти следующие условия: симметричная укладка новорожденного, минимальное время выполнения процедуры, использование защитных прокладок. При производстве рентгенограмм обязательно участие помощников или родителей, которые помогут фиксировать младенца в нужной позе. Дисплазия тазобедренного сустава имеет характерные рентген признаки:

скошенность крыши вертлужной впадины;
отхождение головки бедренной кости от центральной оси;
несоответствие размеров суставной впадины размерам головки;
смещение бедра кнаружи от вертикальной линии.

Артрография позволяет судить о рентгенонегативных элементах — связках, капсуле. С помощью этого метода может быть установлена даже дисплазия тазобедренного сустава 1 степени. На артрограмме возможно определить положение головки и ее форму, фиброз капсулы, заращение вертлужной впадины. Процедура выполняется под общим наркозом. Тонкой иглой прокалывают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, капсулу, проникают в полость тазобедренного сустава. Вводят контрастное иодсодержащее вещество или инертный газ. Затем выполняются рентгеновские снимки.

Артроскопия -В полость сустава вводят проводник с камерой, на экран телевизора выводится изображение всех элементов — костных поверхностей, связок, хрящей.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Преимущества — возможность многократного использования с целью контроля лечения, отсутствие лучевой нагрузки по сравнению с рентгенографией. Метод неинвазивный, безопасный для ребенка. С помощью ультрасонографического исследования удается выявить врожденный вывих бедра на ранних стадиях. УЗИ выполняется по следующим показаниям:

наличие клинических проявлений ДТС;
тяжелое течение беременности и родов;
снижение мышечного тонуса в нижних конечностях.

Компьютерная томография позволяет оценить дополнительные рентгенологические показатели — степень атрофии окружающих сустав мягких тканей. Основной недостаток метода — высокая доза облучения даже при однократном обследовании.
Магнитно-резонансная томография используется для определения показаний к оперативному лечению.

Дифференциальная диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.
Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

патологический вывих бедра;
паралитический вывих;
метафизарные переломы;
артрогрипоз;
рахит у грудничка (признаки, как лечить);
эпифизарные остеодисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных в цифрах

В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев положительный результат составляет 97 %.
Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, — более 20 лет.

Основные виды лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию тазобедренных суставов. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:

лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.

Консервативное лечение включает:

широкое пеленание: проводится на протяжении 1 — 2 месяцев, при этом сохраняются активные движения в суставах, что способствует спонтанному вправлению вывиха, правильному формированию вертлужной впадины;
распорки при дисплазии тазобедренных суставов дают возможность отведения ножек при их сгибании, свободного доступа к телу. Наиболее часто используемая шина при дисплазии — стремена Павлика;
применение функциональных гипсовых повязок с дистракционной системой;
физиотерапевтические методики уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают трофические процессы в тканях, препятствуют возникновению контрактур, уменьшают болевой синдром. Применяют перечисленные ниже виды физиотерапии:
- электрофорез при дисплазии позволяет вводить лекарственные препараты в область тазобедренного сустава;
- амплипульстерапия;
- ультразвук;
- грязелечение;
- магнитно-лазерная терапия;
- гипербарическая оксигенация;
- массаж;
- иглорефлексотерапия.

Оперативное лечение ДТС показано при неэффективности консервативных методик. Используются следующие виды операций:

открытое вправление врожденного вывиха бедра;
эндоскопическое лечение дисплазии.

Памятка для родителей

Детям, которым окончено лечение дисплазии тазобедренных суставов, нужно придерживаться определенного режима.

Рекомендуется продолжить выполнение гимнастических упражнений.

Запрещается раннее обучение ходьбе.

Не используются ходунки и другие приспособления, которые форсируют ходьбу.

Применяются ботинки, фиксирующие голеностопные суставы.

Реабилитационные мероприятия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Реабилитация направлена на:

укрепление мышц, формирующих тазобедренный сустав;
активизацию репаративных (восстановительных) процессов;
приспособление сустава к изменившимся условиям динамики и статики.

С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, медикаментозные препараты.

Как предупредить развитие дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного?

С этой целью необходимо:

регулярно посещать невролога и ортопеда;
выполнять ультразвуковое исследование суставов;
заниматься лечебной физкультурой;
исключить тугое пеленание.

Из копилки врача-ортопеда — клинический пример

Пациентка Ира К., возраст — 8 месяцев. Выставлен диагноз: «дисплазия правого тазобедренного сустава 2 степени». Проходила периодически курсы амбулаторного лечения без положительной динамики, что послужило основанием для госпитализации в травматологическое отделение детской городской больницы.
При поступлении в стационар врач выявил:

укорочение левой нижней конечности на 1 см;
ограничение отведения в тазобедренных суставах до 70 градусов;
асимметричное положение ягодичных и бедренных складок.

Рентгенологическое исследование — отсутствие головок бедренных костей, гипоплазия (недоразвитие) ведущих элементов тазобедренного сустава справа.
Проведено следующее лечение:

операция под общим наркозом — удлинение приводящих мышц бедра;
лейкопластырное вытяжение на протяжении 3 недель с последующим закрытым вправлением головки правой бедренной кости и наложением гипсовой повязки;
через 3 месяца гипсовая повязка удалена;
осуществлено наложение шины Виленского;
дозированная нагрузка на пораженную нижнюю конечность.

После лечения выполнена контрольная рентгенограмма: вывих головки правой бедренной кости вправлен.
С 6 месяцев Ире разрешено ползать.
Следующий этап — реабилитационное лечение (с периодичностью 1 раз в 3 месяца), которое включало:

гимнастические упражнения, направленные на разработку пораженного сустава;
физиотерапевтическое лечение (амплипульстерапия, электрофорез, массаж нижних конечностей, грязелечение);
гипебарическая оксигенация;
витамины группы В;
диетотерапия;
препараты, направленные на восстановление хрящевой структуры.

В возрасте 1 год 1 месяц шина Виленского удалена, разрешена дозированная статическая нагрузка. На рентгенограмме, выполненной в этом возрасте, — полное отсутствие признаков ДТС справа.
Объем движений в пораженном суставе восстановился полностью. Болевого синдрома у ребенка нет.

Ире рекомендовано: регулярное посещение ортопеда (1 раз в 3 месяца), занятие лечебной физкультурой, массаж нижних конечностей, дозированная физическая нагрузка.

Из вышеуказанного можно сделать вывод: дисплазия тазобедренного сустава является курабельным (излечимым) заболеванием. Полное выздоровление возможно при условии своевременного обращения к ортопеду и полного выполнения всех рекомендаций.

zdravotvet.ru

Общие особенности патологии

Заболевание характеризуется недоразвитостью тазобедренного сочленения, которая провоцирует вывих или подвывих кости бедра. Следует отметить, что это нарушение затрагивает не только кости, но и связки, нервы, мышцы.

Нужно отметить, что симптомы первой степени заболевания самостоятельно определить практически невозможно. Диагноз не всегда может поставить даже опытный доктор. Однако на сегодняшний день проверку ребенок проходит сразу же после рождения.

Патология по-другому называется «вывих бедра». Чаще всего она является врожденной, хотя не исключено ее развитие вследствие неправильного процесса родов. Представленное заболевание считается чрезвычайно распространенным. При этом чаще всего оно диагностируется у девочек.

Дисплазия – это сложное нарушение сустава, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Без грамотного лечения у человека наступят серьезные последствия, которые в большинстве случаев являются необратимыми.

Формы патологии

Заболевание может быть классифицировано следующим образом:

Физиологическая незрелость бедра. При этой степени деформации, суставные и костные поверхности сопоставлены правильно, однако, само сочленение является не завершенным. Эта форма считается наиболее легкой. Она не требует сложных методов лечения. Однако, желательно постоянно наблюдаться у доктора.
Предвывих бедра. Такая степень деформации уже может причинить существенный вред в будущем. Она характеризуется тем, что головка сустава не зафиксирована. То есть она может свободно выходить из вертлужной впадины. Этот вид болезни требует серьезного внимания врачей и тщательного лечения. Если лечение не начать вовремя, то эта форма дисплазии перерастет в артроз. То есть сустав становится деформированным, нормально выполнять свои функции он не может, а больной чувствует сильные болевые ощущения при передвижении.
Вывих бедра. Такая врожденная патология тазобедренного сустава является самой сложной. Она характеризуется тем, что поверхность головки кости бедра и вертлужная впадина не соответствуют друг другу. То есть бедренная кость в этом случае располагается вне впадины. Такая дисплазия тазобедренного сустава может быть чревата полной неподвижностью. Поэтому своевременно поставленный диагноз и комплексная терапия помогут избежать инвалидности.

Каждая из этих форм дисплазии – ацетабулярная, так как спровоцирована нарушениями развития вертлужной впадины. Кроме того, заболевание бывает проксимальным, если оно затрагивает одноименный отдел. Тут внимание обращается на шеечно-диафиазный угол. Если отклонения есть, то они определяются при помощи рентгенографии.

Отдельно можно выделить ротационную дисплазию, которая характеризуется нарушением развития сочленения в горизонтальной плоскости. Любое из названных типов патологии необходимо начинать лечить в первой половине года жизни ребенка.

Признаки патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется следующими проявлениями:

Бедро на пораженной стороне становится короче. Этот симптом появляется, потому что головки сочленения смещаются в сторону и не попадают в вертлужную впадину. Такой признак говорит о наименее легкой форме развития заболевания. Проблему можно выявить при визуальном осмотре ребенка. Для этого малыша следует положить на спинку и согнуть ножки. При этом колени будут располагаться на разном уровне относительно друг друга.
Асимметрическое расположение кожных ягодичных складок. Этот симптом наиболее явно заметен до 3 месячного возраста. Если эта врожденная проблема является двусторонней, то неспециалисту заметить патологические изменения тяжело. Поэтому на мысль о дисплазии этот признак может натолкнуть, если поражение одностороннее. Для того чтобы поставить точный диагноз, одного этого симптома недостаточно.
Соскальзывание головки сустава. Такое состояние определяется достаточно просто. Для этого малыш укладывается на спину, а ножки медленно разводятся. Во время процедуры у ребенка может почувствоваться толчок, который говорит о выскакивании кости бедра из вертлужной впадины.
Бедро сложно отвести в сторону. Чтобы определить, присутствует ли данный признак, необходимо положить малыша на спинку и развести его ножки в стороны. У новорожденного ребенка угол разведения составляет 90 градусов, а у малыша в 8 месяцев – 60 градусов. Если у новорожденного присутствует дисплазия тазобедренных суставов, то значение показателя не будет превышать 50 градусов.

Увидеть первые симптомы патологии может детский ортопед еще при осмотре в родильном отделении. Однако точный диагноз с определением типа болезни устанавливается только после тщательного обследования. Если тазобедренный сустав был обследован вовремя, то проблему можно будет решить быстрее.

Невылеченная или не долеченная дисплазия чревата серьезными проблемами с передвижением во взрослом возрасте. Поэтому затягивать с решением этой проблемы нельзя.

Причины развития патологии

Для доктора важно не только определить симптомы, но и узнать, какие причины способствовали развитию болезни. Дисплазия тазобедренного сустава может появляться вследствие воздействия следующих факторов:

Ненормальное течение беременности. Например, чрезмерная выработка гормона-релаксина, который необходим для размягчения крестцово-бедренных суставов и облегчения процесса прохождения малыша по родовым путям. Однако этот гормон негативным образом действует и на кости малыша. Чаще всего поражает эта патология именно девочек, так как гормон влияет на их тазобедренный сустав больше всего.
Большая масса ребенка при рождении. Это приводит к ограничению передвижения младенца в материнской утробе, а также создает проблемы во время родов.
Ягодичное предлежание плода. В этом случае дисплазия тазобедренного сустава развивается очень часто. Если малыш выходит ягодицами вперед, то его сочленения могут травмироваться, так как являются еще очень слабенькими и пластичными. Для того чтобы избежать последствий ягодичного предлежания, производится операция кесарева сечения.

Наследственность. В большинстве случаев у малыша начинает развиваться представленная патология, если у его матери был такой же диагноз.
Плохая экологическая обстановка в области проживания беременной. Дело в том, что загрязненный токсинами воздух при попадании в детский организм, может спровоцировать неправильное формирование его костей.
Тугое пеленание. В этом случае на тазобедренный сустав оказывается дополнительное давление, которое может спровоцировать его деформацию. Нужно отметить, что в тех странах, где тугое пеленание не применяется вообще, количество случаев заболевания дисплазией очень мало.
Патологическое изменение стоп, которое приводит к неправильной походке и, в свою очередь, к нарушению симметрии тазобедренного сочленения.

Предотвратить патологию в некоторых случаях можно и во время беременности. Например, нужно провести этот период в экологически чистой местности. Если же на УЗИ было определено тазовое предлежание, то оно является прямым показанием к операции кесарева сечения.

Особенности диагностики

Для того чтобы поставить верный диагноз, специалист должен провести тщательное обследование малыша, которое включает:

Внешний осмотр ребенка с определением всех необходимых антропометрических параметров.
Рентгенография. Если у малыша предполагается диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», то это исследование проводится не раньше, чем в 3 месяца. Более раннее проведение рентгенографии нецелесообразно.
УЗИ тазобедренного сустава. Эта процедура оказывает меньшее негативное влияние на организм, чем рентген, поэтому может быть проведена еще в родильном отделении. Однако она имеет один недостаток – неполная точность результатов.

Если вы не доверяете мнению одного специалиста, можете проконсультироваться с другими докторами. Однако делать это следует очень быстро, чтобы не пропустить оптимальное время для проведения терапии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Итак, дисплазию любой степени сложности необходимо лечить с первого дня обнаружения симптомов. Если диагноз поставлен правильно, то специалистам необходимо добиться фиксации головки кости бедра в нужном положении. Для лечения такого заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава применяются различные приспособления, которые удерживают сочленение в правильном положении:

Стремена.
Подушка Фрейка.
Широкое пеленание.

Стремена

Они представляют собой специальный бандаж, который изготавливается из мягких ремешков и ткани. Благодаря ему можно зафиксировать бедра малыша. Изделие закрепляется на груди ребенка. Стремена положительным образом влияют на вертлужную впадину, укрепляют связки. Распорки не позволяют ребенку свести ноги обратно. Размер приспособления должен подбираться в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Особенности ношения аппарата зависят от характера заболевания, степени его развития. Например, если у маленького пациента подвывих, то разведение бедер не должно быть настолько сильным, чтобы он испытывал боль или дискомфорт. Если у ребенка наблюдается вывих тазобедренного сустава, то головку кости бедра следует для начала вправить, а потом зафиксировать.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава при помощи стремян следует поводить так, чтобы ничто не могло спровоцировать воспаление мышц и сухожилий. Стремена необходимо носить круглосуточно. Чтобы они не натирали кожу, старайтесь тщательнее следить за гигиеной малыша. Так как купать малыша в этот период нельзя, чтобы не снимать приспособление, то можно просто периодически обмывать тельце ребенка теплой водой. Приспособление не должно намокнуть во время ухода, на него не должно попадать детское масло или присыпка. Так как у ребенка чаще всего наблюдается левосторонняя дисплазия, то нужно следить за правильностью положения левого бедра во время сна, бодрствования и даже кормления.

Подушка Фрейка

Она применяется только для лечения малышей, старше месяца. Благодаря тому, что распорки зафиксированы очень прочно, приспособление удерживает бедра малыша в необходимом положении. Изделие не натирает ножки, так как в основном изготовлено из мягких материалов. Угол разведения бедер в этом случае увеличивается постепенно. Распорки можно иногда снимать для купания или кормления малыша, но делать это нужно осторожно, получив разрешение врача.

Широкое пеленание

Для него используется 3 пеленки, при помощи которых бедра фиксируются в заданном положении. Обязательно в этом случае применяется подгузник, который не дает бедрам вернуться в правильное положение.

Нельзя ставить распорки на максимальное разведение сразу. Угол должен увеличиваться постепенно.

Другие методы лечения

Лечение дисплазии тазобедренных суставов при помощи ЛФК производится несколько раз в день. Самым эффективным упражнением является «езда на велосипеде» в положении лежа. Учтите, что разминать следует обе ноги одновременно и по очереди. Движения должны быть мягкими, щадящими. Гимнастику нельзя проводить сидя и стоя. В противном случае деформация сустава только усилится. Упражнения и индивидуальные рекомендации должен дать ортопед, который ведет ребенка.

Массаж тоже считается очень эффективным методом, однако, особенности его выполнения зависят от степени развития и формы заболевания. Первые движения вам должен показать мануальный терапевт. В дальнейшем вы сможете делать массаж самостоятельно. Сеансы должны быть регулярными. Кроме того, мануальная терапия может использоваться не всегда. Например, нельзя массажировать ребенка, если у него поднялась температура, есть грыжи, которые нет возможности вправить. В мануальной терапии применяются следующие приемы:

поглаживание;
аккуратное растирание.

Все нужно делать очень осторожно.

Врожденная дисплазия левого бедра может не поддавать консервативному лечению если случай очень сложный. Это является показанием к хирургическому вмешательству. Самым распространенным способом оперирования считается открытое вправление бедренной кости, разного рода остеотомия. Однако, нельзя сказать, что операция является гарантией полного выздоровления. Тем более что все может сложиться совсем наоборот. После хирургического вмешательства необходим длительный период реабилитации.

Последствия и прогноз

Если ребенку был поставлен диагноз «дисплазия», нужно сразу начинать лечение. В противном случае его настигнут необратимые последствия. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых – это сложнейшая патология, которую исправить практически невозможно. Ведь развиваясь, заболевание способствует появлению нарушений внутренних органов в области таза. Движения становятся ограниченными. Болезнь характеризуется присутствием боли, изменением походки.

Дисплазия может привести к образованию нового сустава, причем больной даже не догадается об этом на протяжении длительного времени. Самым основным способом лечения этого заболевания у взрослых является операция. То есть больному могут заменить часть сустава или все сочленение. Чаще всего, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых способствует инвалидности.

Профилактика заболевания заключается в правильном образе жизни беременной женщины, а также компетентности врачей, которые будут принимать роды. Кроме того, нужно оберегать малыша от случайного травмирования в быту. Если вы заметили первые симптомы развития дисплазии тазобедренного сустава, то вам обязательно надо обратиться к доктору, чтобы начать лечение как можно раньше. Будьте здоровы!

sustavlive.ru