Флегмона локтевого сустава


Гнойный бурсит – это воспаление оболочки синовиальной сумки, при котором в ней происходит скопление экссудата гнойного характера. Синовиальная сумка – это полость, которая окружает крупные суставы и их сухожилия, заполоненная синовиальной жидкостью.

Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество, служащее смазкой для хрящевой прослойки сустава. От ее количества и качества напрямую зависит то, как будет функционировать сам сустав. Основная функция синовиальной сумки – защита костей, сухожилий и других суставных элементов от трения при движении.

Суставная сумка берет на себя большую часть механического воздействия, возникающего при ходьбе и других движениях. Поэтому нередко именно в этой суставной части развивается воспаление, причина которого – в проникновении инфекции через открытую рану или из расположенного в непосредственной близости очага другого воспаления.

Гнойный артрит, фурункулы, флегмоны – все эти патологии могут спровоцировать развитие такого заболевания, как гнойный бурсит в области коленного сустава.

Причины развития гнойного бурсита коленного сустава

Гнойный бурсит в области коленного сустава всегда вызывается бактериями, которые проникли в полость синовиальной сумки снаружи или из другого инфицированного органа – чаще всего это стафилококки или стрептококки. Наиболее распространенная клиническая картина болезни:


  • Вначале происходит травма коленного сустава;
  • Через открытую рану в суставную полость проникаются патогенные микроорганизмы;
  • Начинается воспалительный процесс, при котором происходит скопление гнойного экссудата.

гнойный бурситНа ранней стадии воспаление обычно серозное или катаральное. Но если вовремя не будет начато лечение, воспаление становится гнойным. Гнойный бурсит в области коленного сустава в запущенной стадии нередко переходит в хроническую форму.

Очень часто развитие болезни связано с профессиональной деятельностью пациента, например, при опоре на локтевые или коленные суставы длительное время. В группе риска оказываются грузчики, носильщики, граверы, писатели, наборщики текстов, ювелиры.

Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, находясь длительное время в одном положении с опорой на локти или колени, также могут заболеть гнойным бурситом.

Если в непосредственной близости от коленного сустава есть очаг инфекции, накожные гнойнички, другие воспаления, это может стать основной причиной развития гнойного бурсита коленного сустава или же спровоцировать болезнь при механических повреждениях конечности.

Характерные признаки заболевания


Чаще всего гнойный бурсит поражает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного сустава. Симптомы несколько отличаются в зависимости от характера воспалительного процесса.

  1. При воспалении серозного характера в синовиальной полости скапливается жидкость, вследствие чего суставная сумка увеличивается в размерах. Визуально заметна припухлость сустава, сглаженность его контуров. Эта опухоль обычно безболезненна, на ощупь упругая, движения сустава она не затрудняет.
  2. Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над припухлостью становится красной и горячей. Отек сильнее и может распространяться на соседние органы – это говорит о том, что воспалительные процесс распространился за пределы сустава. При открытой ране на суставе может отмечаться скопление гнойного экссудата.

При поражениях локтевого сустава припухлость локализуется на верхушке локтя, если же гнойный бурсит поразил коленный сустав, отекает верхняя передняя часть надколенника. Если же поражается плечевой сустав, то пациент будет ощущать боль при отведении руки в сторону или выполнении вращательных движений.

Это объясняется тем, что воспаленные синовиальные сумки расположены под мышечными тканями, которые задействуются при выполнении подобных движений.

Функциональность плечевого сустава будет ограничена из-за болевых ощущений, которые испытывает пациент, и давления на ткани опухоли.


Методы диагностики гнойного бурсита

диагностирование гнойного бурситаДля того чтобы диагностировать это заболевание, не требуется никаких особых обследований с использованием специальной аппаратуры – клиническая картина четкая, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра пациента.

Если локализация гнойного бурсита нетипичная – например, на тазобедренном суставе, — назначается рентгенография или УЗИ.

Обязательно нужно сделать клинические анализы мочи и крови. Кровь также проверяется на уровень содержания глюкозы. Важно при диагностике исключить сахарный диабет. Если же сахарный диабет подтвержден, лечение корректируется в зависимости от его формы и стадии развития.

Чтобы оценить характер жидкости, заполняющей синовиальную полость, делается пункция. Рентгенография и ультразвуковое исследование помогают четко определить локализацию опухоли и ее размеры.

Гнойный тип бурсита можно спутать только с гнойным артритом – симптомы этих двух заболеваний очень схожи. Главное отличие: при бурсите пациент не испытывает болей при движениях пораженным суставом.

При гнойном артрите боли очень резкие, ощущаются внутри сустава, подвижность ограничена.


Методы лечения гнойного бурсита

Острый бурсит можно лечить как консервативными методами, так и хирургическим путем. Консервативное лечение возможно только если диагностирован острый бурсит серозного характера. Если воспаление перешло в гнойное, потребуется оперативное вмешательство, бурсэктомия.

При серозном воспалении лечение проводится по такой схеме:

  1. Пострадавший сустав фиксируют на косынке.
  2. Проводят пунктирование – откачивание серозной жидкости из синовиальной полости.
  3. Синовиальная полость промывается антисептическим раствором.
  4. На конечность накладывается тугая повязка и проводится ее иммобилизация.

операция на бурсеДалее, чтобы стимулировать рассасывание опухоли, назначаются физиопроцедуры: УВЧ-прогревание, ультразвуковая терапия, сухое тепло.

Если же развилось гнойное воспаление, необходимо полностью вскрыть синовиальную сумку, чтобы удалить гнойное содержимое. Иногда, если в патологический процесс были вовлечены ткани полости, проводить их частичное иссечение. Затем суставная полость обрабатывается антисептиком.

При гнойном бурсите рана оставляется открытой до полного заживления. Часто отмечается повторное образование свищей с серозным содержимым, которое продуцируется тканями самой сумки. Если гнойное воспаление плохо поддается лечению и рецидивирует, пораженная сумка удаляется полностью.

После этого проводится курс терапии антибиотиками, для быстрого и безболезненного заживления раны назначаются физиопроцедуры и препараты с обезболивающим действием.


sustav.info

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты и т. д.
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

причины локтевого бурсита


  • Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
  • Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
    • рожистого воспаления
    • подкожной флегмоны
    • гнойничкового поражения кожи и т. д.
  • Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
  • Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

  • анатомическому расположению
  • типу воспалительного процесса
  • характеру протекания болезни

Тип бурсита

  • Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
  • Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д.)
  • Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях


Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

симптомы бурсита

  • Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
  • Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
  • Температура тела может подняться до высоких значений
  • Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
    • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  • Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
    • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
    • при бурсите — четко локализованная припухлость
  • Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

  • К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
  • Образованию свищей и флегмон
  • К хронической форме болезни:
    • Постоянные ноющие боли в локте
    • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей

  • К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Сдаются общие анализы крови и мочи
  • Анализ на уровень сахара в крови:
    • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
  • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
    • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

  • Иммобилизацией локтя при помощи косынки
  • Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
  • Накладыванием тугой повязки
  • Физиотерапией:
    • согревающие процедуры
    • электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.

консервативное лечение бурсита локтевого сустава

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

  • Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
  • Назначают антибактериальную терапию
  • Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при:

  • Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
  • Наличии геморрагических симптомов
  • Длительном безрезультатном консервативном лечении операция при локтевом гнойном бурсите

Типы операций

  • Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
    • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
    • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
  • Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
  • Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

zaspiny.ru

Причины развития бурсита локтевого сустава

Причиной возникновения хронического бурсита являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Классификация бурситов локтевого сустава

Существуют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

  • По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
  • По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
  • По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
  • С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Симптомы бурсита локтевого сустава

При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).

При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.

Диагностика бурсита локтевого сустава

При поражении подкожной бурсы постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

www.krasotaimedicina.ru

Причины заболевания

Бурсит локтя возникает в результате травмы (посттравматический бурсит) или продолжительной нагрузки на локтевой сустав. Падение, удары, длительное сгибание сустава приводят к тому, что околосуставная сумка воспаляется и заполняется жидкостью.

При дальнейшем течении заболевания жидкость внутри бурсы инфицируется, и возникает гнойный бурсит. Заболеванию подвержены люди, страдающие подагрой и артритами различной этиологии (ревматоидный, волчаночный артрит, артриты при склеродермии, псориазе и др.).

 

Какой бывает эта болезнь

Болезнь делится по характеру экссудата на три вида, которые могут быть стадиями одного процесса:

  • серозный (выпотная жидкость не инфицирована);
  • геморрагический (в бурсе содержится кровь, что бывает при травмах);
  • гнойный (при инфицировании синовиальной жидкости сумки).

Гнойный бурсит может быть неспецифическим, если он вызван стафилококками, стрептококками и другой неспецифической микрофлорой. Инфицирование локтевой сумки может произойти при наличии на коже гнойных очагов (абсцессов, фурункулов, инфицированной раны). Микроорганизмы попадают в полость сумки по лимфатическим сосудам.

В случае, если болезнь имеет туберкулезную, сифилитическую или гонококковую этиологию, говорят о специфическом бурсите сустава.

По течению выделяют следующие формы болезни:

  • острую,
  • подострую,
  • хроническую,
  • рецидивирующую.

 

Симптомы

Локтевой бурсит всегда начинается с отека, который возникает через некоторое время после травмы или перегрузки локтевого сустава. На начальном этапе отек не вызывает болевых ощущений и затруднений в движении сустава.

Иногда человек не замечает этой стадии, в результате чего воспалительный процесс прогрессирует. В дальнейшем околосуставная сумка увеличивается в размерах за счет застоя синовиальной жидкости. В суставе появляется боль, движения становятся резко болезненными. Над суставом наблюдается покраснение кожи, повышается местная температура.

Чем опасно это заболевание? Если синовиальная жидкость инфицируется, то развивается гнойное воспаление. Кожа становится напряженной, сустав может значительно увеличиваться в размерах. При этом к указанным симптомам присоединяются признаки интоксикации:

  • озноб,
  • лихорадка до 39-40 градусов,
  • головная боль,
  • недомогание.

При гнойном воспалении сумки образуются подкожные и межмышечные флегмоны и свищи. Процесс переходит в полость сустава, развивается гнойный артрит. Хронический бурсит характеризуется скудностью симптомов, частыми обострениями.

Важно: при появлении симптомов, характерных для данной болезни, следует немедленно обратиться к врачу. Острое воспаление локтевой сумки при отсутствии лечения может перейти в подострое и хроническое. Хроническая форма болезни плохо поддается консервативному лечению и значительно снижает работоспособность. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому лучше начать лечение на ранней стадии, пока экссудат не инфицирован, а воспаление не перешло в хроническую форму.

 

Диагностика

Обычно диагностика этого недуга не вызывает затруднений. Иногда для уточнения диагноза выполняется пункция суставной сумки.

При этом определяют характера экссудата и проводят его бактериологическое исследование.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить повреждение локтевого отростка или наличие на нем остеофитов. Многие люди спрашивают о том, какой врач лечит бурсит. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается хирург.

Бурсит локтя необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как артрит локтя, подагра, псевдоподагра. Основным отличием от этих заболеваний является сохранение подвижности в суставе.

Лечение

Целью лечения является устранение боли и снятие воспалительного процесса. Тактика лечения зависит от его формы. В начальной стадии необходимо обеспечить суставу покой. Для этого накладывается тугая фиксирующая повязка. Для уменьшения воспаления на область сумки делают согревающие компрессы.

1. Медикаментозная терапия

Как же вылечить бурсит? При остром и хроническом бурсите применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, диклофенак) и антибактериальные средства (антибиотики). Выбор последних зависит от чувствительности микроорганизмов.

В легких случаях болезни хороший эффект оказывает использование в лечении различных противовоспалительных мазей и гелей — при параллельном приеме лекарств в виде таблеток

При выраженном воспалении, плохо поддающемся лечению, используют глюкокортикостероиды, которые вводят в полость воспаленной сумки.

 

2. Физиотерапевтические методы лечения

При локтевом бурсите, как остром, так и хроническом, физиотерапия позволяет добиться снятия боли и отека. Обычно используют холод, тепло, УВЧ-терапию, ультразвук. Сразу после травмы локтя рекомендуется приложить холод. Когда бурсит уже развился, то применяются тепловые процедуры.

3. Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае гнойного воспаления локтевой сумки, а также при хроническом бурсите. Виды операций:

  • пункция сумки,
  • дренирование,
  • бурсэктомия.

Пункция

Выполняется при остром гнойном бурсите.

Процедура заключается в удалении гнойного содержимого и промывании полости сумки.

При пункции также можно ввести антибактериальные средства и кортикостероиды, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Дренирование локтевой сумки

При тяжелом гнойном бурсите вскрывают полость локтевой сумки и производят ее дренирование с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не стихнут признаки воспаления.

Бурсэктомия

Хирургическое иссечение локтевой сумки проводится при хроническом локтевом бурсите. При частых обострениях происходит утолщение стенок бурсы, она увеличивается в размерах и образует складки. Эти изменения приводят к затруднению повседневной и трудовой деятельности. Консервативная терапия может привести только к временному улучшению. Поэтому при хроническом локтевом бурсите целесообразно хирургическое вмешательство.

Под местной или общей анестезией делают разрез в области локтевой сумки и иссекают ее. Затем на несколько дней накладывают шину, что обеспечивает покой сустава и более быстрое заживление операционной раны. В процессе реабилитации образуется новая сумка из соединительной ткани.

artrozamnet.ru

Бурсит. Что это?

Природа создала механизм защиты суставов, ведь на них приходиться большая нагрузка. Так, вокруг каждого сустава (в том числе и локтевого) существует специальная полость (сумка), наполненная синовиальной жидкостью. Это не только уменьшает трение суставов, но и защищает их от внешних повреждений, травм, попадания инфекции.

Однако в ряде случаев в сумке (по-латыни бурсе) происходят патологические изменения. Врачи их называют бурситом и различают две формы:

  • При острой форме болезнь протекает бурно, проявляется сразу и имеет выраженные симптомы.
  • Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями, когда симптомы проявляются и периодом затухания, когда болезнь не дает о себе знать. На суставной сумке образуются уплотнения, они болезненны при прикосновении, вызывают спазмы мышц, боль в локте при нагрузках.

Как утверждает статистика, наиболее часто встречается бурсит плечевого сустава, а вот воспаление суставной сумки локтя идет вторым.

Бурсит – это увеличение количества жидкости в суставной сумке. Если по какой-либо причине жидкости в сумке больше чем нужно вокруг сустава образуется припухлость, причем на ощупь она тугая, но безболезненная, кожа вокруг локтя обычного цвета, при сгибании локтя боли нет. Если в этот период дать суставу покой – бурсит пройдет сам по себе.

В ряде случаев набирается не синовиальная жидкость, а экссудат. Он может быть с примесью гноя или крови, а это уже вызовет боль вокруг сустава при сгибании локтя, кожа покраснеет, станет горячей. Если не лечить болезнь, то возникнет общая интоксикация: головная боль, тошнота, слабость. Запущенная форма бурсита приводит к осложнению в локтевом суставе.

При наличии гноя диагностируют гнойный бурсит, а при выявлении примесей крови – геморрагический.

Как проявляется гнойный бурсит

При гнойной форме отечность возникают чуть выше локтя, она имеет локальный характер, а на более поздней стадии может распространяться на окружающие ткани. Это тревожный симптом, который свидетельствует о том, что воспаление затронуло соседние ткани (требуется срочное обращение за медицинской помощью).

Сама припухлость будет болезненной, красной и горячей. При сгибании локтя появится поверхностная боль, как бы вокруг сустава. Это отличие гнойного бурсита от  гнойного артрита, при котором болеть будет сам сустав (боль локализуется в нем).

При гнойной форме бурсита может подниматься до высоких показателей температура тела, в таких случаях также наблюдаются признаки общей интоксикации.

Если гнойник или разрез достиг составной сумки, то из него выделяется экссудат, точнее гной, вероятно образование свищей.

При гнойном бурсите увеличиваются лимфоузлы (они сигнализируют о воспалительном процессе).

Что вызывает болезнь

Среди причин возникновения бурсита будут занятия, требующие больших нагрузок на локоть. Им подвержены:

  • Люди с сидячей работой (опираются локтями на стол).
  • Студенты.
  • Спортсмены (теннисисты, гандболисты, волейболисты).
  • Это профессиональное заболевание чеканщиков, мастеров кожевенного дела.

Могут вызвать бурсит травмы локтя, ушибы, вывихи.

При возникновении гнойного бурсита в синовиальную жидкость попадает инфекция (стрептококки, стафилококки, гонококки, туберкулезная палочка и т. д.). А это возможно несколькими путями:

  • Через кровь: причинами этой болезни часто становятся общие заболевания: сахарный диабет, сифилис, туберкулез, гонорея.
  • Извне, через кожу: ранки, мелкие трещинки в области локтя, гнойнички, флегмоны.
  • Через сустав: травмы, раны локтевого сустава, кровоизлияния в результате оперативного вмешательства.

Инфекция вызывает воспаление, способствует преобразованию синовиальной жидкости в гной. В дальнейшем – воспаление охватывает окружающие ткани.

Обследование и анализы

Возникновения ограниченной красной и горячей припухлости потребует проведения обследования. Обращаться нужно к хирургу. Именно он осмотрит локоть и выдаст направления на обследование.

Обычно оно включает не так много составляющих. Чтобы оценить общее состояния больного и исключить сахарный диабет проводят общие анализы: мочи, крови и на сахар. Анализы на сахар помогут обнаружить заболевание, его наличие повлечет за собой несколько иной курс лечения.

Для дифференциации содержимого суставной сумки берут пункцию. Это позволит установить присутствие гнойного содержимого в ней и определиться с антибиотиками (разные микроорганизмы чувствительны к определенному типу препаратов).

Если есть подозрение на артроз или гнойный артрит, то назначают проведение рентгенографии или УЗИ.

Нередко боль в локтевом суставе (по некоторым утверждениям до 70% случаев) возникает из-за эпикондилита (воспаления мышц предплечья), которая вторично отдает в локоть. Здесь не возникает локальная припухлость, она распространяется на предплечье и иногда затрагивает локтевой сустав.

Лечение

Лечение гнойного бурсита нельзя проводить без врачебного осмотра. Народные методики в этом случае могут привести к еще большему воспалению, распространению гноя, его переходу на другие ткани.

Врачи проводят лечение в зависимости от тяжести заболевания. Возможно консервативное лечение, а также хирургическое (местная операция, частичное иссечение суставной сумки).

При консервативном лечении используют антибиотики. В начале курса назначают препараты широкого спектра действия (Диклофенак, Ибупрофен,Нимесил), а после установления вида микроорганизмов – узкой направленности. В сложных случаях кортикостероиды (Гидрокортизол).

Обязательно проводят иммобилизацию (фиксацию неподвижности) локтя косынкой или бинтом.

Чтобы не прибегать к операции, которая лишает больного трудоспособности на длительное время, проводят пункцию под местным наркозом. При помощи катетера отсасывают гной из суставной сумки, а затем рану промывают дезинфицирующим раствором. При проведении пункции в полость суставной сумки вводят антибиотики или кортикостероиды.

Обязательно приписывают специальные  мази и компрессы.

Очень эффективны физиопроцедуры: сухое тепло, УВЧ, ультразвуковые процедуры.

Хирургическое лечение (бурсэктомию) назначают при длительном отсутствии улучшения от консервативных мероприятий, при обширных гнойных бурситах, переходящих на соседние ткани и при подозрении на геморрагическое содержимое. Эта операция показана при повторных гнойных бурситах.

Операция выводит человека на длительное время из строя и требует продолжительной реабилитации.

Может потребоваться и лечение бурсита в стадии ремиссии. В этом случае назначают электрофорез и УВЧ (снимают спазмы), а для снятия отечности – криотерапию. В дальнейшем переходят к массажу и прогреванию (используют парафин).

О возможностях профилактики

Возникновение гнойного бурсита всегда связано с проникновением в суставную сумку бактерий. Если избежать его нельзя при сахарном диабете, и других системных заболеваниях организма, то предотвратить попадания инфекции через кожу вполне возможно.

Для этого потребуется содержать кожу локтей в хорошем состоянии, следить за тем, чтобы на ней не было трещин и царапин, эффективно бороться с гнойничками и царапинами.

Если есть необходимость проводить длительное время за столом и опираться на локти, то целесообразно делать специальные упражнения для восстановления кровообращения в локте.

Спортсменам следует защищать локти с помощью суппорта.

Советуем почитать:

bezhondroza.ru