Хондропротекторы что это такое

В результате больших нагрузок или каких-либо патологических изменений в организме у человека может нарушиться структура хрящевой ткани и выработка синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Это приводит к болезненным изменениям в работе сустава, а иногда и к его обездвиживанию.

В таких случаях применяется лечение хондропротекторами – препаратами, стимулирующими восстановление суставного хряща и замедляющими его разрушение. О том, что собой представляют эти лекарственные средства и как выбрать лучшие из них, мы поговорим в сегодняшней статье.

Что входит в состав хондропротекторов

В основе этих лечебных препаратов лежат биологически активные компоненты, представляющие собой структурные элементы натуральной хрящевой ткани. Они облегчают состояние больного при артрозе, нарушениях подвижности сустава, радикулите, болях в шее или пояснице, остеохондрозе позвоночника и некоторых других патологиях.

Хондропротекторы для суставов совмещают в себе два важных компонента хрящевой ткани: глюкозамин и хондроитина сульфат. Как правило, недостаток именно этих веществ снижает подвижность сустава, вызывает болезненность при движении и приводит к артрозу.

Заболеваний, при лечении которых применяются указанные препараты, немало. К ним относят остеоартроз, артроз и коксартроз, артрит, дистрофические изменения в суставном хряще, спондилез, остеохондроз и некоторые другие недуги.

Но следует сразу отметить, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других перечисленных патологиях эффективны только на ранних стадиях заболевания. В тех же случаях, когда уже произошло разрушение хряща, данные препараты бесполезны. Это связано с направленностью действия лекарства на восстановление имеющейся ткани, а не на образование новой.

К особенностям указанных средств нужно отнести и их медленное влияние на ткань хряща. Как правило, для достижения лечебного эффекта с начала приема препарата должно пройти не менее полугода.

Активное вещество хондропротектора при поступлении в организм всасывается в кровь, но его накопление происходит именно в суставных тканях, где и идет процесс восстановления. Правда, некоторым препаратам трудно проникнуть в клетки хрящевой ткани (это относится к средствам, содержащим хондроитин), в таких случаях параллельно с основным лечебным средством используют дополнительные компоненты или физиолечение.

Классификация хондропротекторов

В зависимости от времени внедрения в практику, в медицине принято выделять три поколения этих препаратов:

1. Лекарственные средства «Румалон» и «Алфлутоп» из костного мозга и хряща животных.
2. Препараты, вмещающие глюкозамины, гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат.
3. Средства с составляющими в виде хондроитинсульфата с гидрохлоридом.

Все эти средства выпускают в виде мазей, растворов для инъекций, гелей, таблеток и капсул.

Как выбрать хондропротекторы

При выборе описываемых средств нельзя утверждать, что какие-то из них – это лучшие хондропротекторы с широким полем применения и подходящие абсолютно всем. Для каждого больного, нуждающегося в подобных препаратах, их подбирают строго индивидуально. То, что безоговорочно подойдет одному пациенту, может в силу разных причин оказаться бесполезным для другого. Впрочем, это можно сказать обо всех лекарственных средствах.

Исходя из упомянутого выше, понятно, что выбор хондропротектора должен быть согласован с врачом-артрологом (специалистом по болезням суставов). Он подберет подходящий в конкретном случае препарат и подскажет схему его применения (ведь зачастую прием такого лекарства является составляющей комплексной терапии).

Наиболее популярные препараты-хондропротекторы для суставов

Среди самых распространенных в отечественной медицине лекарственных средств с эффектом восстановления пораженной хрящевой ткани можно выделить несколько наименований. Здесь предоставлена их краткая характеристика.

• Хондропротекторы для суставов «Румалон» и «Алфлутоп». Они являются натуральными средствами, полученными из костей и хрящей рыб и животных. Улучшают обмен в хрящевой ткани и обладают противовоспалительными свойствами. Их используют для глубоких внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Но помните, что эффективны данные средства только при систематическом применении!
• Внутрисуставно применяется и препарат гиалуроновой кислоты «Гиалурон». Он способен стимулировать восстановление твердых хрящевых тканей, тем самым предотвращая их разрушение. Средство применяют в комплексе с хондропротекторами для внутреннего применения или мазями.
• Лекарственный препарат «Дона» не только восстанавливает ткани, но и снимает воспаление. Он выпускается в виде порошка для внутреннего применения и в виде инъекций. Часто данный препарат назначают одновременно как внутримышечное и как пероральное средство. Эффект наступает через две недели после начала приема.


• Препарат «Структум» выпускается в виде желатиновых капсул. Он возвращает подвижность пораженным суставам, уменьшает боль и восстанавливает хрящ, помогая удерживать влагу в нем, таким образом усиливая его эластичность. Эффект от приема лекарства сохраняется до полугода.

Противопоказания

При употреблении описываемых препаратов важно помнить, что они не применяются во время беременности и кормления грудью. Хондропротекторы для суставов противопоказаны также при наличии аллергических реакций на составляющие данных средств.

Некоторые из этих препаратов не применяются при сахарном диабете, почечной недостаточности, тромбофлебите и бронхиальной астме. Следует обращать внимание и на возраст больного. Особую осторожность нужно соблюдать пациентам с проблемами системы пищеварения.

Хондропротекторы: отзывы врачей и пациентов

Мнения об эффективности описанных лекарственных средств сильно разделяются. Встречаются различные комментарии: от благодарных и восторженных отзывов пациентов, убежденных в том, что хондропротекторы вернули им способность двигаться без боли и вести полноценный образ жизни, до весьма скептичных замечаний тех, кто считает лечение данными средствами просто потерянным временем.

Но при детальном изучении проблемы врачами было установлено, что негативные отзывы принадлежат тем, кто пробовал препарат лишь один раз. Выше подчеркивалось, что данные средства относят к препаратам длительного действия, эффект от применения которых приходится ждать порою несколько месяцев. А два-три приема внутрь или наружно ничего не дадут. Только длительная терапия и зачастую в комплексе с другими лечебными средствами позволит обнаружить положительное действие хондропротекторов на организм больного!

Рекомендации по применению

Хондропротекторы для суставов следует применять, соблюдая определенные правила, которые повысят эффективность данных препаратов.

• Избавиться от избыточной массы тела, пересмотреть свой рацион питания.
• Беречь больной сустав, стараясь уменьшить нагрузки на него.
• Заниматься лечебной физкультурой, укрепляющей мышцы вокруг больного хряща.
• Перемежать двигательную активность с состоянием покоя. Каждый час, проведенный на ногах, должен заканчиваться десятью минутами отдыха в положении лежа или сидя.
• Избегать переохлаждения.
• Помнить, что применяют хондропротекторы для суставов в период ремиссии. Острое же состояние снимается анальгетиками и нестероидными препаратами.
• Для того чтобы полностью восстановить сустав, больному требуется не менее шести курсов лечения на протяжении трех лет (если правильно применять препарат, то эффект сохраняется до следующего курса).

На хондропротекторы для суставов цены, как правило, колеблются от 1500 руб. до 4000 руб. за лекарственные средства, необходимые для проведения месячного курса. Как видите, назвать их дешевыми никак нельзя. Но если вам разрешит врач, то в некоторых случаях стоимость такого лечения можно и понизить, заменив препараты на их компоненты, которые выпускаются отдельно.

Так, упаковка средства «Глюкозамин» стоит примерно 300 руб., столько же стоит и препарат «Хондроитин». А хондропротектор «Дона» (имеющий в основе глюкозамин) продается по цене от 990 руб. Так что, как вы догадались, можно подобрать замену, которая не будет столь болезненной для вашего кошелька. Но делать это можно, лишь посоветовавшись с врачом!

Помните, что только специалист поможет решить вашу проблему. Не занимайтесь самолечением!

fb.ru

Хондропротекторы – препараты для суставов ↑

Хондропротекторы – название, объединяющее разнородную группу лекарственных препаратов и биологических добавок.

Уже из самого названия группы этих веществ («хондро» — хрящ, «протекция» — защита) следует, что препараты должны обеспечивать защиту суставного хряща.

Теоретически, прием хондропротекторов восстанавливает суставной хрящ и защищает его от возможных повреждений в дальнейшем, способствуя тем самым восстановлению функции суставов и уменьшению клинических проявлений суставной патологии, в том числе и стиханию болей.

Но так или это на самом деле?

Механизм действия ↑

Действие хондропротекторов обусловлено действием активных компонентов, входящих в их состав.

Большая часть хондропротекторов изготавливается на основе глюкозамина и хондроитинсульфата.

Действия хондроитинсульфата:

• стимулирует процессы образования основных компонентов хряща (гликозаминогликанов, протеогликанов, коллагенов, гиалуроновой кислоты);
• препятствует разрушению структур хряща;
• активирует продукцию внутрисуставной жидкости;
• противовоспалительный эффект.

Эффекты глюкозамина:

• служит одним из исходных компонентов для синтеза веществ, составляющих основу хрящевой ткани;
• защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов;
• снимает отек, оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, лечение хондропротекторами должно обеспечить просто потрясающий результат, восстановив хрящ и устранив тем самым причину большей части болезней опорно-двигательного аппарата.

При серьезных разрушениях хрящевой ткани монотерапия (лечение одними только хондропротекторами) не сможет дать значимых улучшений.

Классификация хондропротекторов ↑

Хондропротекторы классифицируются по разным признакам.

Наиболее часто можно встретить выделение хондропротекторов в зависимости от состава (монопрепараты и комбинированные препараты, натурального и искусственного происхождения).

Другая общепринятая классификация – это выделение поколений препаратов по времени их появления на фармацевтическом рынке.

В России применяются три поколения хондропротекторов:

• 1 поколение – препараты натурального происхождения на основе экстрактов хрящей животных или растительных экстрактов (алфлутоп, мукартрин, румалон, артепарон);
• 2 поколение – монопрепараты, представляющие собой очищенную гиалуроновую кислоту или хондроитинсульфат или глюкозамин;
• 3 поколение – комбинированные препараты: глюкозамин с хондроитинсульфатом, иногда в сочетании с другими лекарственными средствами (например, в состав инолтры входят дополнительно витамин E, полиненасыщенные жирные кислоты, марганца аскорбат).

Сейчас разрабатываются и выпускаются хондропротекторы, комбинированные с нестероидными противовоспалительными средствами, — например, терафлекс адванс (комбинация ибупрофена, глюкозаминсульфата и хондроитинсульфата).

Некоторые исследователи относят сочетания хондропротекторов с препаратами из других групп к новому, четвертому поколению.

Что говорят ученые о разных поколениях хондропротекторов? ↑

По их мнению, маловероятно, чтобы первое поколение дает значимый результат, и эффект их применения почти сопоставим с эффектом плацебо (не содержащие действующего вещества «имитаторы» препаратов, которые дают при клинических испытаниях контрольной группе пациентов).

А вот хондропротекторы второго и третьего поколения уже дают клинически доказанный результат, поэтому препараты именно из этих групп применяются в международной практике.

Эффективность хондропротекторов во многом определяется путем их поступления в организм: разные лекарственные формы по-разному «добираются» до больного органа, претерпевая по пути ряд изменений, которые могут снижать их активность.

Мази

Местные формы хондропротекторов – крема, мази, гели – втираются в кожу непосредственно на месте поражения.

Нанесенные таким образом, они частично снимают симптомы воспаления (отек, боль), но в кровь практически не всасываются.

Из-за этого мази поступают внутрь сустава в небольшом количестве и их действие по восстановлению хрящевой ткани малозаметно.

Натуральные (в продуктах питания и растительного происхождения)

Хондроитинсульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота содержатся во многих продуктах питания растительного и животного происхождения.

Ими богаты:

• наваристый мясной или рыбный бульон;
• мясо, тушеное вместе с косточками и суставами;
• студень и холодец, в том числе из куриных голов и ног;
• рыбное и мясное заливное;
• соевые бобы;
• авокадо.

Часть хондропротекторов до сих пор изготавливается на основе компонентов хрящевой ткани животных, реже применяются экстракты бобовых, авокадо (пиаскледин).

Таблетки

Вопрос о том, насколько действенны ходропротекторы в таблетках и капсулах для приема внутрь, до сих пор горячо обсуждается.

Фармацевтические компании, занимающиеся выпуском таких препаратов, убеждают потребителей в высокой способности действующих компонентов всасываться в желудке и кишечнике и поступать с током крови в хрящ.

С другой стороны, среди врачей и ученых немало противников перорального (через рот) приема хондропротекторов – они сомневаются, что хондроитинсульфат и глюкозамин способны в неизмененном виде дойти до сустава через желудок и кишечник, по крайней мере, в количестве, необходимом для получения результата.

Дополнительно указывается на спазм кровеносных сосудов, питающих хрящ пораженного сустава, что действительно затрудняет доставку к нему лекарственных веществ.

Тем не менее, современные оральные хондропротекторы с клинически доказанной эффективностью улучшают состояние пациентов, снимая основные симптомы, и замедляют прогрессирование болезни.

Уколы

Хондропротекторы в инъекциях вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Препараты для внутримышечного введения не проходят через желудочно-кишечный тракт, а сразу поступают в кровь. Но для обеспечения их лечебной концентрации в суставном хряще необходимо снять спазм сосудов в суставе.

Хондропротекторы, вводимые непосредственно в суставную полость, подразделяются на обычные препараты и так называемые протезы (заменители) синовиальной жидкости.

Внутрисуставной путь введения наиболее эффективен, он обеспечивает мгновенное увлажнение суставных поверхностей и восстановление их скольжения друг относительно друга, питает хрящ.

Основной недостаток метода – высокая стоимость качественных препаратов.

Список препаратов ↑

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество наименований лекарств из группы хондропротекторов.

Разобраться в таком изобилии бывает сложно даже профессионалам, поскольку большая часть оригинальных препаратов имеет массу аналогов с другими коммерческими названиями.

Пациенты, которым было рекомендовано лечение хондропротекторами, нередко пытаются самостоятельно «подкорректировать» врачебные назначения, подобрав себе препарат подешевле.

В случае, когда вас категорически не устраивает цена, проконсультируйтесь с лечащим доктором о возможности перехода на недорогие хондропротекторы – только врач сможет определить адекватность замены одного препарата на другой.

Дона

Препарат на основе глюкозамина, выпускается в двух формах – растворимые порошки-саше для приема внутрь и раствор для внутримышечного введения.

В состав раствора для внутримышечного введения входит лидокаин, поэтому дона противопоказана:

• пациентам с выраженными нарушениями внутрисердечной проводимости;
• при сердечной недостаточности;
• во время беременности;
• детям до 12 лет.

Саше назначаются на ежедневный прием (1 раз в сутки) в течение полутора месяцев.

В мышцу дона вводится 3 раза в неделю курсом не менее 4 инъекций.

Жабий камень

Биологически активная добавка к пище на основе комбинации хондроитинсульфата и глюкозамина.

Выпускается в виде капсул для приема внутрь.

Кратность приема – 3 раза в сутки, длительность лечения – не менее 1 месяца.

Артра

Комбинированный хондропротектор, содержит хондроитинсульфат и глюкозамин.

Препарат для приема внутрь, выпускается в таблетках и капсулах. Рассчитан на длительный, многомесячный прием, желательны курсы лечения продолжительностью от полугода.

В начале лечения препарат рекомендуется принимать дважды в день, спустя три недели переходят на однократный прием.

Алфлутоп

Препарат натурального происхождения, получают его из мелкой морской рыбы.

Выпускается в виде раствора для инъекций.

Алфлутоп вводится в мышцу и/или в суставную полость.

Внутримышечно инъекции проводят один раз в день, курс лечения – 20 уколов.

Внутрисуставное введение рекомендуется проводить с интервалом в 3-4 дня, курс лечения – 5 инъекций.

Терафлекс

Комбинированный хондропротектор для приема внутрь.

Выпускается в форме капсул и таблеток.

Рекомендованный курс лечения – от 1 месяца ежедневного приема.

Структум

Монопрепарат на основе хондроитинсульфата в капсулах для приема внутрь.

Назначается по капсуле дважды в день курсом на полгода.

Повторные курсы могут быть рекомендованы через 3 месяца.

Глюкозамин

Комбинированный препарат для приема внутрь в капсулах и таблетках.

Курс лечения – 1,5 месяца, принимается один раз в день.

Хондроитинсульфат

Препарат натурального происхождения из хрящей животных.

Выпускается под торговыми названиями:

• хондроитин-АКОС;
• мукосат;
• хондроитин-верте;
• хондролон;
• артра хондроитин.

Румалон

Гликозамингликан-пептидный комплекс натурального происхождения, получаемый из хрящевой ткани телят.

Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения.

Артрадол

Монопрепарат хондроитинсульфата в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Назначается через день, курс лечения – 25 инъекций.

Через полгода курс можно повторить.

Хондроксид

Монопрепарат (хондроитинсульфат) натурального происхождения, получаемый из хрящей крупного рогатого скота.

Выпускается в виде таблеток для приема внутрь и в виде местных форм (мазь, гель).

Пероральный прием дважды в день, длительно – от полугода. Местные формы наносятся 2-3 раза в день, курс лечения – от 2 недель до 2-3 месяцев.

Другие препараты

Протезы синовиальной жидкости: синокром, гиастат, ферматрон.

Вводятся внутрь сустава 1 раз в неделю курсами от 3 до 5 инъекций.

При каких заболеваниях показаны хондропротекторы? ↑

Показаниями к назначению хондропротекторов служат любые заболевания суставов с поражением хряща.

При артрите и ревматоидном артрите

Длительный воспалительный процесс при хронических артритах и ревматоидном артрите практически всегда заканчивается развитием деструктивных изменений в хрящевой ткани в суставах.

Хондропротекторы могут назначаться периодическими курсами еще до появления таких изменений – для профилактики поражения хряща, а так же для лечения уже возникшего поражения.

Острые инфекционные артриты нередко осложняются деструкцией хряща, что потребует подключения хондропротекторов к лечению в восстановительном периоде.

Для лечения как острых, так и хронических воспалений суставов применяют все формы выпуска хондропротекторов (таблетки, уколы, мази) – выбор производится врачом в индивидуальном порядке.

При грыже диска позвоночника

При грыже диска позвоночника хондропротекторы используются местно, в виде мазей и гелей, а также в виде таблеток для приема внутрь и уколов.

При шейном остеохондрозе

На начальных стадиях шейного остеохондроза хондропротекторы могут принести ощутимую пользу, предотвратив дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвонков.

Назначают их обычно в виде таблеток для приема внутрь и местно.

Для лечения запущенных форм остеохондроза хондропротекторы применяются редко, поскольку не дают ощутимого результата.

При подагре

Подагра в ходе своего развития всегда приводит к формированию подагрического артрита, сопровождающегося постепенной дегенерацией хрящевой ткани пораженных суставов.

Оптимальный вариант – начать курсовой прием хондропротекторов до поражения хряща.

При остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз любой локализации, первопричиной которого является дегенерация хрящевой ткани, – основное показание для лечения хондропротекторами.

Эффективность терапии будет зависеть от пути введения и стадии заболевания.

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность остановить прогрессирование патологического процесса.

При артрозе коленного сустава (гонартрозе)

Гонартроз часто развивается при врожденной недостаточности образования синовиальной жидкости, и в этих случаях внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости является практически единственным лечением, по крайней мере, на первых стадиях болезни.

При гонартрозе другого происхождения хондропротекторы применяют в комбинации с препаратами из других групп.

Назначаются они повторяющимися длительными курсами, можно чередовать разные лекарственные формы и заменять препараты, но только по назначению врача.

При коксартрозе

Чтобы коксартроз не закончился инвалидизацией больного, хондропротекторы должны подключаться к комплексной терапии сразу же после установки диагноза.

На ранних стадиях достаточно ограничиться курсами перорального приема.

При выраженных симптомах рекомендуется внутрисуставное введение, иногда в сочетании с местным нанесением.

Как выбрать хондропротекторы? ↑

Выбор хондропротектора – прерогатива вашего лечащего врача.

Разобраться в огромном количестве препаратов и подобрать тот, который окажет максимум действия при минимуме побочных эффектов, сможет только опытный высококвалифицированный специалист.

Самые эффективные и лучшие

Какой препарат лучше всего использовать именно вам, должен определить врач.

Эффективность хондропротектора зависит не только от стоимости, но и от формы введения, вида действующих компонентов.

Так, на начальных стадиях остеоартроза лучшими для пациента могут стать относительно недорогие хондропротекторы отечественного производства в форме таблеток для приема внутрь – сочетание цена-результат будут вполне сопоставимы.

На поздних же стадиях заболевания приходится прибегать к более дорогим препаратам, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно повторяющимися курсами, сочетая сo втиранием мазей.

Для детей

Прием хондропротекторов детьми осуществляется строго после врачебного назначения!

Большинство препаратов противопоказано к использованию у детей до 15 лет, но в отдельных случаях вопрос о возможности применения решается индивидуально, с учетом тяжести заболевания.

Не имеют противопоказаний для употребления детьми такие препараты, как пиаскледин (натурального растительного происхождения на основе масел сои и авокадо) в капсулах, дона в форме порошка для приема внутрь, гомеопатические хондропротекторы (детям с 3 лет).

С гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота входит в состав протезов синовиальной жидкости, которые вводятся внутрисуставно (ферматрон, синвиск и др.).

Последнего поколения

К хондропротекторам последнего поколения относятся комбинированные препараты с высокой степенью очистки, способные доказанно обеспечить проникновение действующих веществ в хрящ.

В последнее поколение включают также препараты, сочетающие в себе хондропротектор с другими группами лекарств (поливитаминами, противовоспалительными), что повышает результативность лечения.

К последнему поколению принадлежат такие препараты, как инолтра, артролон, терафлекс адванс, протезы синовиальной жидкости.

Гомеопатические

К гомеопатическим препаратам, оказывающим хондропротекторное действие, относятся Траумель С и Цель Т.

Выпускаются они в различных формах – мазях для наружного нанесения, каплях и таблетках для приема внутрь, растворах для внутримышечного и околосуставного введения.

Препараты комплексные, стимулируют регенерацию хряща, ускоряют обменные процессы в суставе, оказывают умеренное обезболивающее действие.

Коллоидные

По мнению производителей, коллоидные растворы хондропротекторов (например, Артро Комплекс) обеспечивают быстрое и максимально полное проникновение активных действующих веществ препарата к хрящу при приеме внутрь.

Однако достоверных клинических данных по этому поводу пока недостаточно.

Внутрисуставные

Внутрь суставов вводятся протезы синовиальной жидкости, алфлутоп, адгелон, нолтрекс.

Спортивные

Активные физические нагрузки во время занятий спортом являются фактором риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе деформирующего остеоартроза, остеохондроза позвоночника.

Именно поэтому спортсменам часто рекомендуются курсовые приемы хондропротекторов для своевременного восстановления хрящевой ткани от механических повреждений.

Вид препарата, дозировку и длительность лечения определяет врач, но до появления патологических симптомов обычно бывает достаточно перорального приема препаратов из 2-3 поколения или биологически активных добавок к пище.

При беременности

Во время беременности в силу разных причин часто манифестируют или обостряются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Обязательно учитываются возможные риски для плода, о их наличии женщина должна быть полностью проинформирована.

Большая часть хондропротекторов запрещена к использованию у беременных из-за недостаточного количества данных по их применению.

С осторожностью разрешаются такие препараты, как артрадол, дона в порошках, местные формы (хондроксид гель и мазь), гомеопатические препараты.

При переломах

При переломах в области сустава или рядом с ним, когда высок риск повреждения хрящевой ткани, в составе комплексной терапии могут быть назначены хондропротекторы.

Обычно рекомендуется внутримышечное введение препаратов из 2-3 поколения.

Как принимать хондропротекторы? ↑

Заметить положительный результат от приема хондропротекторов пациенты могут только в том случае, если курс лечения будет достаточно длительным (обычно не менее полугода).

Это вполне объяснимо, ведь для восстановления хрящевой ткани требуется время.

Не стоит забывать, что лечение хондропротекторами не исключает выполнения других назначений – использования противовоспалительных препаратов, проведения курсов физиотерапии, массажа, соблюдения диетических рекомендаций, снижения веса.

Монотерапия, особенно на поздних стадиях болезни, хорошего результата не дает.

Противопоказания, вред и побочные эффекты

Основные противопоказания к использованию всех хондропротекторов:

• индивидуальные реакции;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 14 лет.

По отдельным названиям встречаются собственные противопоказания, например инъекции доны нельзя проводить при нарушениях сердечного ритма.

Длительное лечение хондропротекторами путем приема внутрь может вызывать тошноту, боли в животе, в редких случаях – нарушения функции почек и печени.

Внутрисуставное и внутримышечное введение сопровождается болевыми ощущениями, у отдельных пациентов приводит к колебаниям артериального давления, головным болям, тошноте.

Многие пациенты интересуются, совместимы ли хондропротекторы и онкология?Совместимы, но в каждом конкретном случае лучше консультироваться с лечащим врачом и ставить его в известность обо всех сопутствующих заболеваний.

Что можно ожидать от лечения?

Использование адекватных дозировок и проведение полноценного курса лечения приводит к улучшению самочувствия и купированию многих симптомов: стихают боли, уменьшается отек, исчезает хруст при движениях.

Однако хондропротекторы не способны восстановить уже поврежденный хрящ, главный ожидаемый результат – это замедление прогрессирования болезни.

Хондропротекторы и алкоголь

Хондропротекторы не имеют указаний о несовместимости с приемом алкоголя, однако это вовсе не означает, что можно злоупотреблять спиртным во время лечения.

Сам по себе алкоголь должен быть исключен полностью (в крайнем случае, допустимы эпизодические употребления небольших количеств вина), поскольку провоцирует обострение заболеваний суставов.

Цена ↑

Стоимость хондропротекторов определяется степенью очистки препарата, его качеством (подтвержденным клиническими испытаниями) и в немалой степени зависит от фирмы-производителя.

Относительно недорогие хондропротекторы:

• жабий камень (порядка 150 руб.);
• глюкозамин (около 300 руб);
• терафлекс (от 400 до 1000 рублей в зависимости от фирмы).

Такие препараты, как дона, алфлутоп, структум обойдутся уже примерно в 1500 рублей за упаковку. Протезы синовиальной жидкости стоят порядка 3000 и выше.

Видео: эффективны ли хондропротекторы?

ruback.ru

Сфера применения

Факторов, провоцирующих разрушение хрящевой ткани довольно много, ниже представлен список лишь некоторых из них:

• возрастные изменения;
• сильные травмы суставов или сочетание большого количества мелких;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес (значительно увеличивает нагрузку на суставы);
• гормональные сбои;
• нарушение обмена веществ;
• регулярный прием веществ, вредных для организма (кофеин, алкоголь, никотин);
• инфекция;
• нарушения кровообращения в организме;
• особенности строения скелета, заболевания позвоночника, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на суставы (сколиоз, дисплазия, врожденные вывихи).

Перечисленные факторы риска могут сочетаться в различных комбинациях. Чем большее число перечисленных предпосылок наблюдается у пациента, тем выше риск развития болезней суставов.

Болезни, при которых показано применение хондропротекторов:

• артроз;
• артрит;
• остеохондроз;
• сильные травмы суставов;
• спондилез различных видов;
• дистрофические изменения суставного хряща;
• восстановительный период после операций на суставах.

При вышеперечисленных заболеваниях наблюдается значительное разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы позволяют замедлить, а то и вовсе остановить этот процесс. При начальных стадиях болезни препараты для суставов также помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Как и почему это работает?

Хрящ представляет собой особую прослойку между костями в местах их соединения. Он обеспечивает их легкое скольжение за счет особой внутрисуставной смазки, ее же называют синовиальной (суставной) жидкостью. Ей пропитаны все клетки хрящевой ткани. Суставная жидкость отвечает не только за обеспечение плавных движений, но и за питание хрящей, так как собственных кровеносных сосудов они лишены.

При разрушении хрящевой ткани (вне зависимости от первопричины) в первую очередь уменьшается содержание в ней глюкозамина и хондроитина, из-за чего происходит разволокнение хряща, появление трещин и шероховатых участков на его поверхности, а также уменьшается общая его толщина. Параллельно снижается выработка суставной жидкости.

В результате наблюдается оголение суставных поверхностей костей, их трение друг о друга напрямую, без хрящевой прослойки. Это является предпосылкой к развитию различных суставных болезней, например, артроза или остеохондроза. Главным индикатором развития заболеваний этого рода считается болезненность движений в области сустава.

Хондропротекторы способны остановить разрушение хрящевой ткани, а при начальных стадиях заболевания даже восстановить разрушенные участки. Дело в том, что в состав препаратов входят вышеупомянутые глюкозамин и хондроитин, которые, попадая в организм, идентифицируются им как собственные и начинают «встраиваться» в поврежденный хрящ, восстанавливая его структуру.

Современная классификация хондропротекторов

На сегодняшний день существует два официальных принципа, по которым классифицируются препараты этой группы. Первый базируется на их составе, второй – на времени их внедрения на рынок лекарственных средств (так называемых «поколениях»). Однако, обо всем по порядку.

Первый принцип подразделяет хондропротекторы на следующие категории:

1. Препараты, в состав которых входит такое вещество, как хондроитин сульфат (он же – хондроитинсерная кислота). Именно он является основным строительным материалом, который используется организмом при синтезе хрящевой ткани. Наиболее распространенные препараты хондропротекторы этой группы – Артрон, Мукосат, Хондроксид, Хондролон.
2. Средства, содержащие мукополисахариды. Они входят в состав соединительной ткани, а также различных жидкостей, в частности – суставной. Самый популярный среди этой группы препаратов – Артепарон.
3. Препараты, представляющие собой вытяжку из хрящей и костного мозга различных представителей животного мира. По составу все хрящи животного происхождения практически идентичны, потому могут быть использованы почти любые животные. На базе вытяжки производятся такие медикаменты, как Алфлутоп, Румалон.
4. Средства, базирующиеся на глюкозамине – веществе, вырабатываемом хрящевой тканью и входящем в состав суставной жидкости. Также он способствует восстановлению хрящей и заметно увеличивает их эластичность. Наиболее известные препараты хондропротекторы на основе глюкозамина – Артрон флекс, Дона.
5. Медикаменты, имеющие комплексный состав, то есть комбинирующие вышеперечисленные вещества – Терафлекс, Артрон комплекс.

Второй принцип разделения препаратов – по поколениям:

1. Первое поколение – неочищенные хрящевые и костные вытяжки. Из препаратов данного типа в настоящий момент используется только Алфлутоп. Подобные препараты часто вызывают сильные аллергические реакции.
2. Второе поколение – препараты, основанные на глюкозамине, хондроитин сульфате и гиалуроновой кислоте.
3. Хондропротекторы нового третьего поколения содержат различные комбинации вышеупомянутых препаратов. Чаще всего встречаются комплексы, включающие в себя гидрохлорид и хондроитин сульфат. Полный список препаратов хондропротекторов нового поколения: Артрон комплекс, Терафлекс Адванс, Триактив Артрон, Мовекс. Последний на сегодняшний день считается наиболее полным и эффективным.

Помимо этого неофициально хондропротекторы также разделяются по способу применения.

1. Внутренний прием. К этим препаратам относятся Артра, Пиаскледин, Терафлекс. Заметная положительная динамика от их применения обычно наблюдается через два – три месяца после начала приема, а спустя полгода появляются значительные улучшения общего состояния пациента.
2. Инъекции. В числе этой группы – Адгелон, Нолтрекс, Алфтулоп. Эффект появляется намного быстрее, нежели от приема препаратов внутрь, однако курс инъекций значительно короче и нуждается в более частом повторении.
3. Введение заместителей напрямую. Препараты, основанные на гиалуроновой кислоте (Остенил, Ферматрон) вводятся напрямую в наиболее крупные суставы организма и выполняют функции суставной жидкости. Данная процедура крайне болезненна. Иногда бывает достаточно одной инъекции, в запущенных случаях – до пяти.

Особенности  терапии

Схемы лечения с помощью хондропротекторов при различных суставных заболеваниях очень похожи. Как правило, пациенту назначаются сначала инъекции с целью более быстрого достижения положительного результата, затем врач плавно переводит его на таблетки для продолжения лечения. Конечно, при терапии определенной болезни есть свои особенности.

Например, при коксартрозе тазобедренного сустава никогда не назначают хондропротекторы в виде мази и геля, так как этот сустав лежит глубоко и те просто до него «не доберутся». Обычно пациенту прописывается курс инъекций таких препаратов, как Дона (3 раза в неделю в течение 4 – 6 недель), при дальнейшем лечении переходят на капсулы Дона (3 раза в день в течение 4 – 6 недель).

В более запущенных случаях назначаются средства, базирующиеся на гиалуроновой кислоте и замещающие естественную суставную жидкость. Если предыдущий вид инъекций осуществлялся внутримышечно и мог проводиться в домашних условиях, то такие препараты вводятся напрямую в сустав.

Эту процедуру должен проводить только опытный врач и исключительно под контролем рентгеновского аппарата. В курс лечения входит 3 – 5 процедур, повторяется он не ранее, чем спустя 6 месяцев.

А вот при артрозе коленного сустава обычно сразу назначаются инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой. При этом пациенту также рекомендуется бороться с лишним весом (именно он в большинстве случаев является первопричиной заболевания).

Кроме того, при артрозе колена недопустимы высокие нагрузки на пораженный сустав, однако необходимы умеренные, так что больному придется самостоятельно отыскать тонкую грань между ними.

В любом случае, курс восстановления подбирается каждому пациенту индивидуально. Более подробно рассказать об особенностях лечения этих (и других) болезней сможет рассказать лишь квалифицированный врач.

Как выбрать хороший хондропротектор

Ассортимент предлагаемых препаратов на рынке медикаментов очень широк и выбрать что-то одно, обычно, бывает довольно сложно. Кроме того, цена хондропротекторов довольно высока, а курс лечения, как правило, составляет не меньше полугода. Часто именно это заставляет пациентов воздерживаться от покупки лекарства или выбирать наиболее дешевый (при этом не всегда эффективный) вариант.

В любом случае, чтобы как-то сориентироваться и не ошибиться в выборе, необходимо оценить предложенные рынком препараты для суставов хондропротекторы по нескольким критериям:

1. Моно-препараты и комбинированные. Казалось бы, выгоднее и правильнее будет выбрать то средство, которое содержит одновременно оба рабочих вещества – и глюкозамин, и хондроитин. Однако все не так просто. При разных заболеваниях и на разных их стадиях страдают различные элементы сустава. Поэтому необходимо перед покупкой препарата проконсультироваться со специалистом и выяснить, какое рабочее вещество (или же оба) необходимы именно вам.
2. Производитель лекарства. Важность этого критерия нисколько не преувеличена. Только известные и уважаемые фармацевтические концерны могут позволить себе высокоточное оборудование. Поэтому, покупая брендовый препарат, вы можете быть уверены в том, что за эти деньги получаете действительно работающее лекарство. Причем самое лучшее далеко не всегда оказывается самым дорогим.
3. Медикамент или БАД. У медицинских препаратов всегда есть все необходимые клинические исследования, подтверждающие его эффективность, четко регламентированный состав, способ применения и так далее. Биологически активная добавка (БАД) же имеет их далеко не всегда. Следует понимать, что в таком случае химическая чистота вещества, количество рабочего компонента и его эффективность оказываются под большим вопросом. Поэтому обязательно читайте инструкцию перед покупкой препарата. Там будет указано, является ли препарат настоящим лекарством.
4. Стадия заболевания. Как упоминалось ранее, прием хондропротекторов имеет смысл только при начальных (1 – 2) стадиях болезни. При более поздних (3 – 4) смысл теряется, потому как хрящевая ткань уничтожена начисто и ни один препарат «с нуля» восстановить ее не способен.

Побочные эффекты

Прием хондропротекторов вызывает побочные эффекты приблизительно в 5-7% случаев. При использовании препаратов первого поколения вероятность несколько выше – около 10%. Среди прочих побочек отмечаются следующие:

• тошнота, рвота;
• нарушения работы ЖКТ (диарея/запор);
• метеоризм;
• периодические боли в области живота;
• аллергические реакции (например, кожная сыпь).

Хондропротекторы — побочные эффекты, о которых не говорят:

Наш выбор

Мы проанализировали рынок и выбрали, на наш взгляд, самые лучшие и эффективные хондропротекторы — данный список препаратов составлен на основе отзывов врачей и пациентов, а также в соответствии с репутацией фирмы-производителя:

1. Дона. Итальянский моно-препарат на базе глюкозамина сульфата. Выпускается в виде порошка для растворения в воде и приема внутрь и в виде ампул для инъекций (как внутримышечных, так и внутрисуставных).
2. Артра. Комплексный препарат, содержащий хондроитин и глюкозамин. Производится в США, отличается высокой эффективностью и мизерным риском появления побочных эффектов.
3. Терафлекс. Еще один американский препарат. Производится как в форме капсул для внутреннего применения, так и в виде крема – для наружного.
4. Хондроитин сульфат. Наиболее эффективен при лечении остеохондроза.
5. Структум. Производство Франции, выпускается в форме капсул.
6. Гиалурон. Препарат третьего поколения, вводится напрямую в пораженный сустав.
7. Алфлутоп. Хондропротектор первого поколения. Представляет собой вытяжку хрящей 4 видов черноморских рыб. Выпускается в ампулах, используется для инъекций обоих видов. На фоне приема данного препарата часто возникает аллергическая реакция.
8. Жабий камень. Биологически активная добавка на растительной основе. Выпускается в виде капсул и мази.
9. Румалон. Очищенная вытяжка костного мозга молодняка крупного рогатого скота.

Практическое применение

Отзывы врачей и пациентов про различные хондропротекторы, доступные на рынке РФ.

«За» и «против» применения хондропротекторов

Хондропротекторы не входят в обязательный курс лечения суставных заболеваний и применяются по рекомендации лечащего врача. В целом, существует несколько спорных моментов.

1. Отсутствие мгновенных результатов. Часто положительная динамика появляется лишь спустя полгода приема препаратов.
2. Отсутствие гарантий. В некоторых случаях положительный эффект может и вовсе не проявиться.
3. Длительность курса. Для поддержания результатов лечения его необходимо регулярно повторять, в особенно тяжелых случаях оно может стать пожизненным.
4. Побочные эффекты.
5. Болезненность инъекций внутрь сустава.

Также, как правило, лечение хондропротекторами влетает в копеечку. В среднем, одна коробка препарата (30 капсул) может стоить около 500 рублей, а полный курс обходится приблизительно в 2000 – 4000 рублей.

При этом стоимость комплексных лекарств обычно несколько выше, нежели моно-препаратов.

osteocure.ru

Виды хондропротекторов

Если понятие хондропротекторов брать максимально широко, то всё их многообразие можно разделить всего на 2 группы: природные хондропротекторы и искусственные.

К первым относятся продукты питания, богатые хондроитином и глюкозамином: рыбы, особенно породы лососёвых, и хрящи, кожа животных. Вот почему так полезно есть студни, холодцы, заливные, т.е. блюда, при приготовлении которых из костей и суставов животных вываривается “строительный материал” для наших хрящей. Из мира флоры хорошими хондропротекторами являются авокадо, соевые бобы, босвелия. Конечно, употребляя натуральные компоненты в пищу, хондропротекторы, как таковые, человеку бы и не понадобились. Но мы сделали выбор в пользу рафинированных продуктов, поэтому сегодня фармацевтический рынок наполнен разнообразными препаратами, которые и составляют вторую группу. Именно её мы и будем пристально рассматривать в рамках данной статьи.

Начнём с классификации, видов которой существует множество, но наиболее часто применяют следующие способы деления:

По составу

Различают монопрепараты, в которых присутствует одно действующее вещество, обычно это хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота, и комбинированные средства, в которых могут сочетаться как хондроитин с глюкозамином, так и одно из этих веществ с противовоспалительным и обезболивающим компонентом, а также с дополнительными микроэлементами и витаминами.

По времени появления на рынке

Все ныне существующие хондропротекторы для суставов разделены на 4 поколения, в зависимости от времени их внедрения в медицинскую практику:

• к 1-ому поколению относятся препараты на натуральной основе, т.е. изготавливаются из экстрактов растений или вытяжки из хрящей, костного мозга животных и рыб. Их действие во многом сходно с эффектом от употребления продуктов питания, т.е. происходит накопление необходимых веществ в организме, в результате чего улучшается питание хряща и восстановление тканей. Иногда из-за того, что компоненты природные, у пациентов возникают аллергические реакции. В эту группу входят такие препараты, как Алфлутоп, Румалон, Пиаскледин 300.
• во 2-ое поколение входят средства, действующим веществом которых является глюкозамина гидрохлорид/глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат или гиaлуpoнaт нaтpия. Данные вещества получают химическим образом либо добывают из животного/растительного мира. Поскольку они являются основными составляющими здорового хряща и сустава в целом, то их благоприятное воздействие на поражённые ткани заметно относительно быстро.
  • Артрон Флекс и Дона являются представителями соответствующих “глюкозаминовых” препаратов. При стабильном поступлении их в организм дегенеративные процессы замедляются, восстанавливается подвижность суставов, уменьшается болезненность. Кроме того, они сглаживают отрицательное воздействие НПВС и ГКС.
  • Мукосат, Структум, Хондролон — это лекарства с хондроитином в качестве действующего вещества. Они нормализуют обмен веществ, стимулируют организм к выработке синовиальной жидкости, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Хиалубрикс, Адант, Гиалган являются заменителями гиалуроновой кислоты. Их применение не только улучшает функциональное состояние сустава и купирует боль, но и восстанавливает свойства синовиальной жидкости, вырабатываемой организмом больного. Особенностью этих препаратов является только внутрисуставное введение.
• 3-е поколение состоит из комбинированных препаратов — глюкозамин + хондроитин. Тандем этих двух веществ, действуя комплексно, оказывает более эффективное действие, а значит и результат достигается быстрее. Представителями этой группы являются: Артра, Терафлекс, Артрон Комплекс.
• в 4-ое поколение входят препараты, хондропротекторная составляющая которых дополнена компонентами из других лекарственных групп, что позволяет не только восстанавливать хрящ, но параллельно решать другие задачи. Так, Терафлекс Адванс, Мовекс содержат НПВС, тем самым оказывая противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. В состав Артрон Триактив и Артрон Триактив Форте входит метилсульфонилметан, т.е. сера, которая улучшает питание, восстановительные процессы, возвращает эластичность и гибкость соединительной ткани. Инолтра, благодаря наличию в составе полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, витаминов Е и С, марганца, обладает антиоксидантными свойствами, убирает аутоиммунные реакции, снимает отёки и уменьшает воспаление.

По формам выпуска

• Наружные. Выпускаются в виде мази, геля, крема. Достоинствами этой формы являются простота использования, быстрое снятие боли, отека и других симптомов воспаления, редкие проявления негативных реакций организма, отсутствие воздействия на ЖКТ. Недостатком — низкая эффективность в плане восстановления хряща, т.к. активные вещества внутрь сустава практически не поступают, поскольку не встраиваются в общий кровоток. Наиболее часто данные препараты используются в комплексной терапии.
• Пероральные. Выпускаются в таблетках, капсулах, порошках. Из плюсов можно отметить простоту применения, из минусов — возможные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Эффективность данной формы спорная — с одной стороны есть клинически доказанные результаты (проходят симптомы заболевания, замедляется истончение хряща), с другой стороны лекарства, попадающие через рот, не могут не претерпевать изменения, в ходе которых большая часть необходимых веществ не доходит до хрящевой ткани. Кроме того, в поражённых суставах нарушен кровоток, что также затрудняет его снабжение питательными компонентами.
• Инъекционные. Существуют готовые к применению растворы, иногда даже уже упакованные в одноразовые шприцы, или порошки, требующие разведения специальным растворителем. Различаются и зоны, куда делаются уколы — в мышцу или в сустав. В первом случае препарат сразу попадает в кровь, но не всегда питательные вещества доходят до очага, поскольку нарушено кровоснабжение сустава. Во втором варианте лекарственные компоненты вводятся непосредственно в место поражения и сразу начинают действовать, но проводить процедуру должен очень квалифицированный доктор, иначе сделанная инъекция можно серьёзно повредить составляющие сустава.

По виду регистрации

• Лекарственные средства — прошли многочисленные клинические испытания, в ходе которых доказали свою эффективность, и были разрешены к продаже в аптеках Минздравом РФ. Именно их рекомендуют употреблять врачи для получения положительного стойкого результата, особенно когда процесс разрушения хряща идёт полным ходом.
• БАДы — обычно доктора скептически относятся, если пациенты употребляют данные хондопротекторные препараты, считая, что от них нельзя ждать никакой эффективности. Но это не всегда так, поскольку все средства данной категории можно разделить на несколько групп:
  • те, которые проходят медицинскую апробацию, в ходе которых уже получены положительные результаты, но их ещё недостаточно, чтобы присвоить средствам статус “лекарство”;
  • те, производители которых провели самостоятельные исследования, получили положительную динамику и не собираются проводить официальную апробацию, объясняя это длительностью процесса и значительным удорожанием конечного продукта;
  • те, которые являются диетическим питанием, обогащённым витаминами и микроэлементами, но производитель не может зарегистрировать его в какой-то иной категории. Обычно это относится к иностранной продукции.

Т.е. употребляя средства из первых двух групп, человек скорее всего получит необходимый результат, из третьей — неизвестно, всё зависит от того, насколько состав подходит конкретному индивидууму. Другой вопрос в том, что мы, как потребители, не знаем, к какой из групп относится то или иное средство, и можем либо довериться положительному опыту родных/знакомых, либо поверить советам фармацевта и испытать действие препарата на себе. Поэтому всё же стоит использовать их в самом начале заболевания или для профилактики. Одними из наиболее популярных на сегодня БАДами являются: Жабий камень, Карипаин, Коллаген ультра, Стоп артрит супер.

• Спортивное питание — особая группа лекарственных препаратов и БАДов, содержащая в себе повышенную концентрацию хондроитина, глюкозамина, витаминов и минералов. Может использоваться людьми, ведущими активный образ жизни, но в первую очередь рассчитано на профессиональных спортсменов, поскольку их суставы испытывают постоянные колоссальные перегрузки. Кроме того, оно обязательно для использования атлетами, которые для быстрого увеличения мышечной массы и улучшения силовых показателей используют стероиды. Яркими представителями этой группы являются: Advanced Allflex (Allmax Nutrition), Glucosamine+CSA Super Strength (Optimum Nutrition), Animal Flex (Universal Nutrition), Glucosamine Chondroitin MSM (Maxler), Chondroitin Glucosamine (BioTech USA).

• Гомеопатические препараты — являются средствами лечения нетрадиционной медицины, поэтому не имеют заключений о доказанной эффективности и не вызывают доверия у врачей, а СМИ формируют негативное восприятие и у пациентов, хотя при правильном использовании эти лекарства оказывают комплексное действие: улучшают регенерирующие свойства хрящевой ткани, ускоряют обмен веществ в суставе, уменьшают боль и воспаление, не вызывая при этом побочных реакций, что позволяет использовать их всеми группами населения. Самыми известными на сегодняшний день являются:: Zeel T (Цель Т) и Traumeel S (Траумель С).

Оказываемое действие

При артрозе

Артроз — это хроническое заболевание, в ходе которого происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани. Для торможения этого процесса и назначают хондропротекторы, но действовать надо оперативно — пока болезнь находится в первой-второй стадии. Когда же хрящ уже практически разрушен (3 стадия) их применение малоэффективно, если не сказать бесполезно.

Для лечения артроза обычно используются препараты в таблетках и внутримышечных уколах. Исключение составляют хондропротекторы при артрозе коленного сустава — обычно это гиалуроновая кислота или другие средства, вводящиеся внутрисуставно, поскольку при гонартрозе болезнь наиболее часто начинает развиваться из-за недостатка синовиальной жидкости. Но в каких бы формах лекарства ни использовались, надо помнить, что восстановление хряща, даже в начальной стадии разрушенности, идёт медленно — для получения реального результата обычно требуется не менее трёх курсов лечения.

При коксартрозе

Данный диагноз ставится при обнаружении артроза в самом крупном суставе, т.е. хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава используются те же, что и при других видах артроза. На начальной стадии это обычно пероральные формы, в запущенных случаях или быстром прогрессе — комбинация из внутрисуставных уколов и мази/крема/геля.

При остеохондрозе

При данной патологии повреждаются межпозвоночные диски, тела позвонков, а также выходит из строя связочный аппарат. Проявляется это болью, скованностью, дискомфортом при движении. Если болезнь локализовалась в районе поясничного отдела позвоночника, то могут добавиться боли в ногах и проблемы в мочеполовой области, если в области грудного — то боли в сердце, если в шейном отделе — то головокружение, головная боль, ухудшение зрения, скачки артериального давления.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника назначают для торможения процесса дегенерации тканей и уменьшения болевого синдрома. Если лечение начать на первой-второй стадии, то возможно полное восстановление хряща. Препараты при остеохондрозе обычно рекомендуют в виде пероральных форм, а для усиления их действия назначают физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез.

При грыже

Грыжа возникает в результате того, что происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска. Обычно это случается на последних стадиях остеохондроза или из-за травмы позвоночника. Проявляется заболевание болью, снижением чувствительности, атрофией мышц. При грыже поясничного отдела возникает слабость в ногах, появляются проблемы с кишечником и органами малого таза, при локализации в грудном отделе страдают руки и органы дыхания, если задействована шейная область, то это отражается на органах зрения, слуха, мозге в целом.

Хондропротекторы при грыже позвоночника являются дополнением к основной терапии, их назначают для уменьшения болевого синдрома, воспаления и снижения процессов развития остеохондроза. Но использовать их следует только при хорошем кровоснабжении, т.к. в противном случае действующие вещества просто не достигнут поражённой области. Также следует знать, что их приём не восстановит целостность диска и не уменьшит грыжевое выпячивание. Именно поэтому многие врачи скептически относятся к применению любых форм хондропротекторов для лечения грыжи.

При ревматоидном артрите

Данное заболевание является системным аутоиммунным, синхронно поражающим преимущественно мелкие суставы, но крупные также часто не остаются в стороне. Патологические изменения затрагивают сухожилия, серозную сумку, капсулу сустава и самое главное синовиальную оболочку, в которой происходит разрастание грануляционной ткани, разрушающей хрящ. Проявляется ревматоидный артрит в начальной стадии болью, скованностью, припухлостью суставов, а в поздней — деформаций, контрактурами, сокращением двигательной способности.

Поскольку причины заболевания неизвестны, поэтому врачи борются с последствиями, применяя широкий спектр обезболивающих, противовоспалительных, гормональных, хондропротекторных средств. Последние используются во всех возможных формах — выбор конкретной определяет врач, но наиболее часто внутримышечный, наружный, пероральный приём назначается для лечения мелких суставов, внутрисуставной — для лечения крупных (коленных и тазобедренных). Наибольших результатов можно добиться, пока не произошла деформация.

При переломах

При обычных переломах костей хондропротекторы не назначаются. А вот если говорить о суставных или околосуставных переломах, при которых хрящевая ткань повреждается или испытывает повышенные нагрузки, то данные средства входят в состав комплексной терапии и показывают хороший результат, особенно если использовать внутримышечные способы введения.

Как выбрать?

Большое многообразие средств, обещающих восстановление хрящевой ткани, ставит каждого больного перед сложным выбором. Иногда кажется, что лучшие хондропротекторы стоят дорого, но это не всегда так. Конечно, известность бренда и многочисленные клинические испытания, значительно повышающие цену препарата, дают основание верить в эффективность средства, но ведь каждый человек индивидуален! Пол, возраст, основное и сопутствующие заболевания, способ приёма — всё это может кардинальным образом повлиять на восприимчивость организма к лекарству. Именно поэтому, прежде, чем что-то покупать, доверившись рекламе или восторженным отзывам знакомых, лучше сходить на консультацию к врачу, который не только подберёт самый подходящий препарат, но и расскажет о нюансах его применения именно для вас.

Для тех же, кто привык полагаться только на себя, приводим список препаратов наиболее популярных на российском рынке:

• Алфлутоп

Препарат румынского производства, выпускаемый компанией Биотехнос С. А., является хондропротектором первого поколения, изготавливается из мелкой морской рыбы, именно поэтому противопоказан людям с аллергией на морепродукты. Также не рекомендован детям до 18 лет, беременным и лактирующим мамам. Обычно назначается для лечения остеохондроза, спондилёза, артроза, периартрита, а также для восстановления после травм и операций. Выпускается в двух формах: в виде раствора для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, которых, в зависимости от заболевания, может понадобиться от 3 до 20 на курс, что в денежном выражении составляет от 1 до 3 тыс.руб., и в виде геля, помогающего закрепить результат: его наносят на больное место до 3-х раз в день в течении 3-х месяцев. Стоимость тубы 30 гр. около 300 руб.

• Мукосат

Монопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат, которого в капсулах содержится 250 мг, в ампулах для в/м введения — 100 мг на 1 мл. Лекарство активно используется не только для лечения артрозов, остеохондроза, но и помогает восстановиться после операций на суставах, оказывает положительное действие при проблемах с зубами и дёснами. Огромный плюс средства — минимальный перечень противопоказаний к применению: беременность, лактация, тромбофлебит, пониженная свёртываемость крови. Если говорить о дозировках для взрослых, то это по 3 капсулы 2 раза в день первые 3 недели, а затем по 2 штуки в день. Минимальный курс 1 месяц, что в денежном эквиваленте составляет около 2100 руб. Уколы делают 1 раз в 2 дня по 1 или 2 мл, в зависимости от переносимости. Минимальный курс — 25 инъекций, что будет стоить 1700 или 2900 руб. соответственно. Курсы лечения рекомендуется повторять каждые полгода. Данный препарат выпускает российский производитель “Синтез” и белорусский “Белмед”.

• Дона

Содержит в составе глюкозамина сульфат. Выпускается в форме таблеток с действующим веществом в количестве 750 мг, порошка — 1500 мг и ампул для в/м инъекций — 400 мг. Разнообразие форм не только позволяет выбрать оптимальный вариант, но и комбинировать их для лучшего эффекта. При этом надо знать, что препарат противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, больным с печеночной недостаточностью. Порошки не рекомендуются для употребления тем, кто постоянно следит за показателями фруктозы и натрия в организме, уколы — эпилептикам и сердечникам. Наиболее часто Дона назначается при остеохондрозе, артрозе, артрите. Минимальный курс приёма — 1 месяц, который желательно повторить через 2 месяца. Если говорить о дозах, то обычно назначают 1 таблетку 3 раза в день, 1 пакет-саше в день, 3 укола в неделю. В итоге средняя цена месячного курса в таблетках — 1500 руб, в порошке — 2000 руб., в ампулах — 3000 руб. Выпускается препарат фирмой Роттафарм в Италии или Ирландии.

• Хондроксид

Монопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат выпускается в Белоруси в форме ампул для в/м уколов, содержащих в 1 мл 100 мг активного компонента, а в России — в форме таблеток по 250 мг, геля и мази — по 50 мг. Средство используется для лечения остеохондроза, остео- и спондилоартрозов, внутрисуставных переломов. Все формы запрещаются к применению детям до 18 лет и женщинам в период лактации, уколы и таблетки — беременным, лицам с тромбофлебитом и склонностью к кровотечениям, также пероральные формы противопоказаны при заболеваниях почек, печени, инфаркте миокарда и при обострениях язвенных болезней. Мазь и гель нельзя наносить на повреждённую кожу. Минимальный инъекционный курс рассчитан на 25 уколов по 1 мл, которые делаются один раз в два дня, и стоить он будет около 1500 руб, что является самым дешевым вариантом в абсолютных цифрах. Таблетки рекомендовано принимать по 2 шт. дважды в день минимум 3 месяца, цена такого курса составит около 3500 руб. Наружные формы рекомендуется наносить до 3-х раз в день минимум 3 недели, цена 30-ти граммовой тубы геля составляет около 350 руб, мази — около 300 руб. Повторные курсы (для всех форм) обычно назначают не раньше, чем через 5-6 месяцев.

• Артра

Комбинированный таблетированный препарат, содержащий в равных дозах, по 500 мг, хондроитин и глюкозамин. Противопоказан пациентам до 15 лет, кормящим и беременным матерям, лицам с тяжёлыми заболеваниями почек, а также не рекомендован больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и подверженным кровотечениям. Наибольшую эффективность показывает при лечении артрозов и остеохондроза, но для получения результата его надо принимать минимум полгода с повтором курса не позже, чем через 3 месяца. Стандартная дозировка — 2 штуки в день первые 3 недели, а далее по одной в день до конца курса, что в ценовом выражении получается около 4500 руб. И это самый дешёвый вариант, если отталкиваться от стоимости лечения за месяц. Артра выпускается в США фирмой Unipharm, Inc.

• Терафлекс

Под данной торговой маркой, которую производит в Германия компания Bayer и в США фирма Sagmel, выпускается 3 вида препаратов: капсулы Терафлекс, содержащие 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, капсулы нового поколения Терафлекс Адванс, в составе которых 250 мг глюкозамина, 200 мг хондроитина и 100 мг ибупрофена, и крем Терафлекс М, в котором 3 мг глюкозамина и 8 мг хондроитина. Показания и противопоказания для капсул Терафлекс такие же, как и у таблеток Артра, схожая и схема приёма — по 1 штуке 3 раза в день первые 3 недели, а затем — по 1 штуке 2 раза в день. Минимальный курс 3 месяца, на которой придётся потратить примерно 3300 руб. Решение о повторе курса принимает врач по результатам проведённой терапии. Капсулы Адванс обычно назначают при выраженных суставных болях, вызванных остеохондрозом, артрозом или травмой, по 2 штуки 3 раза в день, но не более 21 дня. При этом их запрещено принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим, больным с кровотечением в ЖКТ или язвенными поражениями, не переносящим НПВП. Стоимость курса около 2300 руб. Крем обычно используют в дополнение к капсулам, для усиления их эффективности, нанося на больной участок 3 см препарата 3 раза в день. Единственное условие — кожа в месте нанесения не должна быть поврежденной. Средняя стоимость тубы 28 гр. — 300 руб, 56 гр. — 500 руб.

Дополнительные рекомендации

Для того, чтобы получить максимальный эффект от приёма хондропротекторов, необходимо выполнять следующие правила:

• каждый день делать лечебную физкультуру, т.к. движения усиливают кровообращение, что будет способствовать лучшей доставке необходимых веществ в зону поражения. А чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сустав, упражнения выполняются сидя или лёжа;
• ежечасно, особенно при высокой физической активности, давать себе 5-10 минут отдыха;
• не совершать резких движений, предупреждать падения, чтобы не усугубить ситуацию;
• не допускать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей;
• при наличии лишнего веса принять срочные меры к его снижению, разработать диету, но действовать нужно после консультации с диетологом, чтобы сохранить полноценное меню, обеспечивающее поступление всех микроэлементов в организм.

Применение при беременности, лактации, в детском возрасте

Большинство хондропротекторов для этих групп населения противопоказано. Конечно, существуют исключения, например, препараты растительного происхождения (Пиаскледин 300), гомеопатические средства, наружные формы применения, но в любом случае все они также требуют консультации специалиста, поскольку только он сможет учесть все потенциальные проблемы, уведомить о возможных последствиях и назначить индивидуальную схему приёма.

Противопоказания и побочные эффекты

Как уже говорилось выше, основными противопоказаниями являются небольшой возраст пациента, период вынашивания ребёнка и кормления его грудью, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Кроме того, наиболее частыми ограничениями к приёму хондропротекторов могут стать заболевания органов ЖКТ, сердца, мочевыделительной и дыхательной систем, склонность к кровотечению, сахарный диабет.

Из частых побочных реакций можно выделить:

• высыпания на коже,
• тошноту,
• головную боль,
• скачки артериального давления,
• боль в животе,
• диарею или запор,
• высокую болезненность в месте укола (для инъекционных препаратов).

Совместимость

Большинство хондропротекторов совместимы друг с другом, глюкокортикостероидами, НПВП, витаминами, а не совместимы с сердечными препаратами, антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками.

Алкоголь не является запретным продуктом во время лечения хондропротекторами, но нужно помнить, что он сам отравляет организм, ухудшает работу всех органов и негативно сказывается на суставах, провоцируя обострения заболеваний. Именно поэтому стоит отказаться от алкогольной продукции. В крайнем случае можно изредка (не чаще раза в месяц) позволить себе бокал хорошего красного вина.

Отзывы пациентов

Люди, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, не так категоричны к виду регистрации средств: очень многим хорошо помогают и БАДы, и гомеопатические лекарства. Но те, кто ещё только выбирает, чем начать пользоваться, обычно выражает сомнение по поводу их эффективности — возможно сказывается мнение лечащего врача.

Если говорить о конкретных торговых марках, то тут нет единства — одним помогает одно, другим — другое, а третьи (обычно пациенты “со стажем”) отмечают, что через три-четыре курса им необходимо менять препарат — только тогда они чувствуют, что состояние остаётся стабильным. Стоимость также не является определяющим фактором: кто-то говорит, что дешёвые средства — эта пустая трата денег, другие им возражают, что не всегда высокий ценник — показатель качества.

Конечно, есть и негативные мнения, утверждающие, что все хондропротекторы являются бесполезными средствами, а все восторженные отзывы — это только рекламный трюк. Но проанализировав данные высказывания, мы пришли к выводу, что в основном их оставляют поверившие недобросовестной рекламе люди, которые либо ждали быстрого выздоровления и поэтому не прошли полноценный курс лечения, рекомендуемый производителем, либо начали принимать средства уже в запущенной стадии, когда, действительно, кроме операции мало что поможет.

zdorovya-spine.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хондропротекторные препараты Народные средства лечения шпоры в пятке Самые эффективные хондропротекторы Драстоп уколы Профилактика заболеваний суставов Диагностика артроза коленного сустава Упражнения на спину при сколиозе Остеопороз позвоночника симптомы