Хондропротекторы какие лучше

Главным моментов течении большинства заболеваний, связанных с соединениями костей, является разрушение хрящевой ткани. С целью остановки этого процесса и восстановления хряща и используют хондропротекторы — для лечения суставов лучшие средства, особенно нового поколения.

Но есть одна оговорка. Если состояние пациента безнадежно запушено и в суставе уже нечего восстанавливать, то хндропротекторы не помогут. Свою наибольшую эффективность они показывают на начальных этапах заболевания.

Как они действуют в организме?

Для понимания механизма действия хондропротекторов в суставе необходимо разобраться в его строении. Оконечности костей и межпозвоночных дисков покрыта гладкой хрящевой тканью, обеспечивающей плавное движение и соприкосновение костей между собой. Полостью между хрящами заполнена специальной смазкой — синавиальной жидкостью, также участвующей в обеспечении плавного движения.

Хрящевая ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, составляющее большую часть в структуре.

Разрушение хряща начинается именно из-за снижения концентрации этих двух элементов. В результате хрящ становится тоньше, на нем появляются неровности и вы начинаете чувствовать боль. Вместе с этим и уменьшается синтез синивиальной жидкости, основу которой составляет гиалуроновая кислота.  В итоге ситуация ставится еще более устрашающей.

Хондропротекторы, вовремя назначенные для лечения суставов, способны остановить процесс разрушения и даже восстановить хрящевую ткань. Но действуют они по разному в зависимости от компонентов входящих в их состав. Это и есть главный критерий классификации этих лекарственных препаратов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению ХП являются дегенеративные изменений,  происходящие в хрящевой ткани. Раньше терапия была направлена не на лечение, а на купирование симптомов. С появлением хондропротекторов можно говорить о лечебном эффекте.

Несмотря на то, что у ХП почти нет побочных эффектов, есть противопоказаний для их использования. Активные компоненты могут иметь совершенно различные эффекты на метаболизм, образование суставной жидкости и ферментов.

В связи с этим применение этих препаратов не рекомендуется:

• В период беременности лактации.
• В случае наличия у вас аллергии, диабета и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможные риски и преимущества терапии должна определяться врачом.

Классификация хондропротекторов

Составляющие компоненты хондропротекторов со временем менялись. В зависимости от состава эти препараты делятся на 5 поколений.

1. Первые виды были на основе вытяжки из хряще или костного мозга животных или рыб (что чаще). В наше время имеют малое распространение.
2. В состав хондропротекторов второго поколения уже входили строительные элементы хрящевой ткани — хондроитин или глюкозамин (один из двух).
3. Позже стали появляться комбинированные препараты из обоих элементов с добавлением НПВС и других сопутствующих лекарств. Они наиболее широко распространены в медицинской практике. Также встречаются комбинации хондроитина и глюкозамина с вытяжками из костных тканей рыб.
4. В состав хондропротекторов нового поколения входит гиалуроновая кислота. Препараты этой группы показывают высокую эффективность лечения, но имеют свои противопоказания и сложности применения.

По форме выпуска ХП бывают:

• В виде таблеток или капсул. Хорошо переносятся не вызывая никаких неприятных побочных эффектов. Есть один существенный недостаток — низкая эффективность. Большая часть лечебных полезных веществ не доходит до суставов, теряясь в процессе пищеварения.
• Инъекции ХП, выполняемы прямо в сустав, реже внутримышечно. Так выполняются все новые препараты с гиалуроновой кислотой. За счет введения прямо в место назначения наблюдается отличные результаты лечения, но при этом чаще бывают осложнения, аллергические реакции и другие проблемы.
• Мази, кремы или гели являются золотой серединой в лечении хондропротекторами. При меняются как часть комплексного лечения или при начальных стадиях заболеваний.

Лучшие хондропротекторы на основе хондроитина

Хондроитин сульфат влияют на метаболизм кальция и фосфора в хряще, оказывает медленные изменения в костной ткани, снижает потерю костьми кальция, останавливает процесс дегенерации хрящевой ткани. Останавливая разрушение хряща выступает в качестве смазочного материала. При введении местно замедляет прогрессирования остеохондроза. Нормализует метаболизм, улучшает обмен веществ и позволяет похудеть без диет.

Список основных препаратов этой группы:

ХП с содержанием глюкозамин

Глюкозамин является биологически активным веществом, влияющим на метаболизм протеингликанов в суставе. Глюкозамин естественным образом стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в околосуставной жидкости, защищает и восстанавливает защитные свойства хряща, уменьшает боль в суставах.

К лучшим хондропротекторам с глюкозамином относятся:

Комбинированные препараты

Все комбинированные препараты обладают способностью стимулировать регенерацию хрящевой ткани, предотвращают процесс разрушения суставного хряща, помогают восстановить подвижность в суставах. То есть комплексно воздействуют. Наиболее часто используются при остеоартрите и остеохондрозе.

В список лучших входит:

Хондропротекторы нового поколения

Новые хондропротекторы кроме лечения суставов способны заменить синовиальную жидкость в межсуставной полости. Особенно актуальна такая терапия при артрозах, когда уменьшается внутрисуставная жидкость. Длительность курса варьируется от 3 до 5 инъекций, но иногда показать положительный результат только один ввод препарата. При необходимости курс лечения можно повторить, но не чаще, чем через 6 месяцев.

Самостоятельно невозможно выполнить укол хондопротектора в сустав, на это способен только врач. Наиболее часто применяется он для коленных соединений, реже в тазобедренный сустав (исключительно под рентгеновским аппаратом из-за труднодоступности его расположения).

Наиболее распространенные представители этой группы:

Хондропротекторы: за и против, отзывы врачей и пациентов

Мнения специалистов по поводу применения ХП разделяются. Есть как сторонники, так и противники этих препаратов. В протоколах Минздрава нет обязательных рекомендаций по их использованию. Все зависит от конкретного случая. Есть несколько общих спорных моментов.

1. ХП не показывают мгновенного результата. Положительную динамику можно ждать до полугода.
2. Эффекта от лечения сустава хондропртекторами может и не наступить. Все зависит от конкретного случая.
3. Для закрепления результат терапевтический курс надо повторять несколько раз. Для некоторых пациентов на протяжении всей жизни.
4. Хонопротекторы, особенно нового поколения на основе гиалуроновой кислоты, в 3-5% случаях вызывают побочные эффекты.
5. Неприятная процедура инъекции в сустав (особенно, если колоть надо несколько раз).

Пациенты также неоднозначно отзываются об этих лекарствах. Но тут справедливости ради надо заметить, что их отзывы основаны на краткосрочном опыте использование препаратов, после одного-двух приемов. Люди, исполняющие хондпротектары для лечения суставов более года, говорят о существенных результатах.

Взвесив все за и против хондопротекторов можно сделать следующие выводы.

• Использовать ХП нужно только после назначение врачом, решение которого будет основана на тщательном и всестороннем обследовании.
• Лучших результатов можно добиться только в комплексной терапии с этипи препаратами.
• Срок получения результатов лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. В се зависит от особенностей вашего организма.
• Если вы придерживались правильного курса лечения сустава, то эффект будет держаться достаточно долго (до следующего курса).
• Согласно статистике, до выздоровления необходимо 6 курсов в течении трех лет.

www.zdoroviysustav.ru

Важные моменты, на которые нужно обратить внимание

№ 1: является ли данное средство комбинированным средством или моно-препаратом

Не секрет, что хондропротекторов, выпускаемых в настоящее время в мире, много, но действующих вещества всего два: это хондроитин сульфат и глюкозамин. (Особняком стоит вещество под названием гиалуроновая кислота, которая вводится только напрямую в сустав в виде инъекций).

Соответственно, все хондропротекторы представляют собой или моно-препараты — лекарства, в которых содержится только одно из этих действующих веществ, или комбинированные лекарства, в которых есть и глюкозамин, и хондроитин сульфат.

К комбинированным средствам относятся такие лекарства, как Артра и  Терафлекс.

Лекарства, в котором действующее вещество — глюкозамин, это Дона и Эльбона. Моно-препарат хондроитин сульфат входит в состав лекарств под названием Хондролон, Структум, хондроитин-АКОС, хондроксид.

В чем разница между комбинированными и моно-хондропротекторами?

Научные исследования эффективности ХП дают противоречивые результаты. Одни исследования говорят о том, что лекарства, содержащие и глюкозамин, и хондроитин сульфат, более эффективны, поскольку организму для борьбы с болезнью требуется оба этих важных вещества, и в комплексе эти действующие вещества усиливают действие друг друга. В этом есть своя правда.

А другие исследования говорят о том, что при одновременном приеме хондроитин сульфата и глюкозамина эти вещества могут ослаблять действия друг друга, и гораздо эффективнее принимать таблетки только с одним действующим веществом.

Почему здесь так много противоречий, и ученые никак не могут придти к общему мнению? На это, как нам кажется, есть две основные причины.

Во-первых, хондропротекторы — относительно «молодые» лекарства, активное использование которых началось только лишь 10-15 лет назад, и еще не накопилось убедительных данных ни за одну, ни за другую точку зрения.

А во-вторых, к сожалению, здесь замешаны коммерческие интересы производителей этих лекарств. Не секрет, что фармацевтические фирмы делают хорошие деньги на производстве этих медикаментов, которые уж никак нельзя назвать дешевыми лекарствами. Они заинтересованы в том, чтобы продать побольше именно своего лекарства, поэтому спонсируют научные исследования, которые бы доказали эффективность именно их таблеток… Поэтому и ясности в этом вопросе о сих пор нет.

Что же делать человеку, страдающему артрозом, если врачи пока не могут договориться друг с другом?

Думаем, что ответ очевиден:

• нужно, во-первых, прочитать побольше полезной информации о хондропротекторах, чтобы быть в курсе этой темы;
• а во-вторых — обратиться к хорошему, опытному врачу-артрологу, и на приеме адресовать ему все тот же вопрос: какие хондропротекторы лучше и как будет построено в связи с этим лечение.

Не секрет, что иногда научные исследования ученых — это одно, а практический опыт врача, который ежедневно лечит больных с остеоартрозом — совсем другое. И подчас опытный врач может выбрать правильную стратегию лечения даже тогда, когда ученые еще не договорились между собой, какое средство лучше.

Обсудите с вашим лечащим врачом, как лично он видит стратегию вашего лечения: вполне возможно, что его опыт и знания окажут вам добрую услугу, и лечение, которое он назначит, поможет вам значительно уменьшить симптомы остеоартроза и держать болезнь под контролем, насколько это вообще возможно.

Момент № 2: кто является производителем данного ХП

Как вы думаете, есть ли разница между хондропротектором, сделанным «на коленке» какой-нибудь никому неизвестной фирмой, и препаратом от гиганта отрасли, который гарантирует самые высокие стандарты качества своих лекарств?

Очевидно, что есть: крупные фармацевтические компании могут позволить себе высочайшую очистку своих таблеток, благодаря чему никакие примеси не ухудшают его качество, в результате чего у пациентов бывает меньше побочных эффектов от таких лекарств, меньше аллергических реакций на эти примеси, и так далее.

Поэтому мы рекомендуем обращать внимание на такой важный параметр, как имя производителя лекарств, потому что уважающие свое имя компании больше всего заботятся о качестве своей продукции.

Момент № 3: всегда уточняйте, является ли приобретаемый вами препарат лекарством или БАДом

Помимо «официальных» лекарств-хондропротекторов, сейчас выпускается огромное количество различных пищевых добавок (БАД-ов), которые часто «маскируются» под лекарства.

Почему это важно? Если препарат хочет именоваться лекарством, он должен пройти очень длительные исследование на эффективность, которые проводятся на десятках тысяч пациентов.

Такие исследования стоят огромных денег, и поскольку и проведение закладывается в стоимость будущего лекарства, поэтому они подчас и стоят так недешево. Но при этом используете средство, эффективность которого клинически доказана, а это дорогого стоит.

Кроме того, в случае с БАДами никаких разговоров о химической чистоте принимаемого средства и речи не идет. Мы рекомендуем принимать в качестве лечебных средств только лекарства, назначенные вашим лечащим врачом.

Бады — это неплохо, но только в том случае, когда они являются вспомогательным, а не основным, элементом лечения, и их прием одобрен вашим доктором. Не забывайте об этом и всегда уточняйте, является ли препарат, который вы ходите купить, лекарством или БАДом.

Важный момент № 4: ХП оказывают максимальный эффект только при комплексном лечении

Научные исследования эффективности хондропротекторов показывают, что максимальный эффект эти лекарства оказывают именно в составе комплексного лечения, когда назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства, физиотерапевтические процедуры, если они показаны, и т.д.

И наоборот, если принимаются только хондропротективные средства без других лекарств, да еще и самостоятельно, без назначения врача, то эффект от такого лечения будет небольшой, а болезнь без должного лечения будет, скорее всего, прогрессировать и дальше.

А если хондропротекторное средство выбран правильно и назначен лечащим врачом вместе с другими необходимыми лекарствами, то хондропротективные препараты не только помогают хрящевой ткани восстанавливаться от последствий болезни (что является их основной задачей), но и оказывают противовоспалительный и антиболевой эффект, благодаря чему часто бывает возможно даже уменьшить дозы противовоспалительных препаратов.

Момент № 5: какова стадия развития у вас артроза

Большое значение на результат лечения хондропротекторами оказывает и такой важный момент, как степень выраженности остеоартроза. На разных стадиях развития этого заболевания могут быть полезны разные комбинации препаратов.

Но, что, наверное, самое главное — хондропротекторные лекарства дают максимальный эффект на начальных и средних стадия развития болезни (при 1-2 степени артроза суставов).

При 3 степени болезни, когда хрящевая ткань сустава практически разрушена, хондропротекторы уже практически не действуют. Единственное, на что можно рассчитывать при приеме этих лекарств в этот период — это некоторый противоболевой эффект, сила которого обычно не слишком высока.

Отсюда следует нехитрый вывод: если вы не хотите довести себя до операции на суставе и рассчитываете как можно больше ходить, пользуясь собственными суставами, а не протезами, то при появлении самых первых симптомов артроза нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать принимать необходимые лекарства — которые тоже назначит врач.

Подведем итоги

Хондропротекторы — относительно новые препараты, эффективность и стратегии лечения которыми еще не устоялись даже среди ученых и врачей. Поэтому одна из лучших стратегий поведения человека, страдающего артрозом, видится нам такой: прочитайте максимум доступной вам полезной информации о ХП и обсудите ее с вашим лечащим врачом, но выбор лекарства оставьте за ним.

Во-первых, потому, что у него большой опыт лечения пациентов с такой же болезнью, а во-вторых, если этот врач достаточно грамотный, он сможет внятно и аргументированно объяснить вам, почему он считает более правильным назначить именно данный хондропротектор, а не какой-то другой.

Не забывайте о том, что самолечение может принести большой вред вашему организму. И вред этот даже не в том, что самостоятельно назначенные лекарства могут привести к новым болезням, а в том, что не обращаясь к врачу вовремя — когда еще можно остановить болезнь — вы теряете драгоценное время, которого уже не вернуть!

Ведь чем раньше начато лечение деформирующего артроза (в том числе хондропротекторами), тем больше вероятность, что вам удастся сохранить ваши суставы более-менее здоровыми, а качество вашей жизни останется на хорошем уровне.

artrozamnet.ru

Что входит в состав хондропротекторов

В основе этих лечебных препаратов лежат биологически активные компоненты, представляющие собой структурные элементы натуральной хрящевой ткани. Они облегчают состояние больного при артрозе, нарушениях подвижности сустава, радикулите, болях в шее или пояснице, остеохондрозе позвоночника и некоторых других патологиях.

Хондропротекторы для суставов совмещают в себе два важных компонента хрящевой ткани: глюкозамин и хондроитина сульфат. Как правило, недостаток именно этих веществ снижает подвижность сустава, вызывает болезненность при движении и приводит к артрозу.

Заболеваний, при лечении которых применяются указанные препараты, немало. К ним относят остеоартроз, артроз и коксартроз, артрит, дистрофические изменения в суставном хряще, спондилез, остеохондроз и некоторые другие недуги.

Но следует сразу отметить, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других перечисленных патологиях эффективны только на ранних стадиях заболевания. В тех же случаях, когда уже произошло разрушение хряща, данные препараты бесполезны. Это связано с направленностью действия лекарства на восстановление имеющейся ткани, а не на образование новой.

К особенностям указанных средств нужно отнести и их медленное влияние на ткань хряща. Как правило, для достижения лечебного эффекта с начала приема препарата должно пройти не менее полугода.

Активное вещество хондропротектора при поступлении в организм всасывается в кровь, но его накопление происходит именно в суставных тканях, где и идет процесс восстановления. Правда, некоторым препаратам трудно проникнуть в клетки хрящевой ткани (это относится к средствам, содержащим хондроитин), в таких случаях параллельно с основным лечебным средством используют дополнительные компоненты или физиолечение.

Классификация хондропротекторов

В зависимости от времени внедрения в практику, в медицине принято выделять три поколения этих препаратов:

1. Лекарственные средства «Румалон» и «Алфлутоп» из костного мозга и хряща животных.
2. Препараты, вмещающие глюкозамины, гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат.
3. Средства с составляющими в виде хондроитинсульфата с гидрохлоридом.

Все эти средства выпускают в виде мазей, растворов для инъекций, гелей, таблеток и капсул.

Как выбрать хондропротекторы

При выборе описываемых средств нельзя утверждать, что какие-то из них – это лучшие хондропротекторы с широким полем применения и подходящие абсолютно всем. Для каждого больного, нуждающегося в подобных препаратах, их подбирают строго индивидуально. То, что безоговорочно подойдет одному пациенту, может в силу разных причин оказаться бесполезным для другого. Впрочем, это можно сказать обо всех лекарственных средствах.

Исходя из упомянутого выше, понятно, что выбор хондропротектора должен быть согласован с врачом-артрологом (специалистом по болезням суставов). Он подберет подходящий в конкретном случае препарат и подскажет схему его применения (ведь зачастую прием такого лекарства является составляющей комплексной терапии).

Наиболее популярные препараты-хондропротекторы для суставов

Среди самых распространенных в отечественной медицине лекарственных средств с эффектом восстановления пораженной хрящевой ткани можно выделить несколько наименований. Здесь предоставлена их краткая характеристика.

• Хондропротекторы для суставов «Румалон» и «Алфлутоп». Они являются натуральными средствами, полученными из костей и хрящей рыб и животных. Улучшают обмен в хрящевой ткани и обладают противовоспалительными свойствами. Их используют для глубоких внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Но помните, что эффективны данные средства только при систематическом применении!
• Внутрисуставно применяется и препарат гиалуроновой кислоты «Гиалурон». Он способен стимулировать восстановление твердых хрящевых тканей, тем самым предотвращая их разрушение. Средство применяют в комплексе с хондропротекторами для внутреннего применения или мазями.
• Лекарственный препарат «Дона» не только восстанавливает ткани, но и снимает воспаление. Он выпускается в виде порошка для внутреннего применения и в виде инъекций. Часто данный препарат назначают одновременно как внутримышечное и как пероральное средство. Эффект наступает через две недели после начала приема.
• Препарат «Структум» выпускается в виде желатиновых капсул. Он возвращает подвижность пораженным суставам, уменьшает боль и восстанавливает хрящ, помогая удерживать влагу в нем, таким образом усиливая его эластичность. Эффект от приема лекарства сохраняется до полугода.

Противопоказания

При употреблении описываемых препаратов важно помнить, что они не применяются во время беременности и кормления грудью. Хондропротекторы для суставов противопоказаны также при наличии аллергических реакций на составляющие данных средств.

Некоторые из этих препаратов не применяются при сахарном диабете, почечной недостаточности, тромбофлебите и бронхиальной астме. Следует обращать внимание и на возраст больного. Особую осторожность нужно соблюдать пациентам с проблемами системы пищеварения.

Хондропротекторы: отзывы врачей и пациентов

Мнения об эффективности описанных лекарственных средств сильно разделяются. Встречаются различные комментарии: от благодарных и восторженных отзывов пациентов, убежденных в том, что хондропротекторы вернули им способность двигаться без боли и вести полноценный образ жизни, до весьма скептичных замечаний тех, кто считает лечение данными средствами просто потерянным временем.

Но при детальном изучении проблемы врачами было установлено, что негативные отзывы принадлежат тем, кто пробовал препарат лишь один раз. Выше подчеркивалось, что данные средства относят к препаратам длительного действия, эффект от применения которых приходится ждать порою несколько месяцев. А два-три приема внутрь или наружно ничего не дадут. Только длительная терапия и зачастую в комплексе с другими лечебными средствами позволит обнаружить положительное действие хондропротекторов на организм больного!

Рекомендации по применению

Хондропротекторы для суставов следует применять, соблюдая определенные правила, которые повысят эффективность данных препаратов.

• Избавиться от избыточной массы тела, пересмотреть свой рацион питания.
• Беречь больной сустав, стараясь уменьшить нагрузки на него.
• Заниматься лечебной физкультурой, укрепляющей мышцы вокруг больного хряща.
• Перемежать двигательную активность с состоянием покоя. Каждый час, проведенный на ногах, должен заканчиваться десятью минутами отдыха в положении лежа или сидя.
• Избегать переохлаждения.
• Помнить, что применяют хондропротекторы для суставов в период ремиссии. Острое же состояние снимается анальгетиками и нестероидными препаратами.
• Для того чтобы полностью восстановить сустав, больному требуется не менее шести курсов лечения на протяжении трех лет (если правильно применять препарат, то эффект сохраняется до следующего курса).

На хондропротекторы для суставов цены, как правило, колеблются от 1500 руб. до 4000 руб. за лекарственные средства, необходимые для проведения месячного курса. Как видите, назвать их дешевыми никак нельзя. Но если вам разрешит врач, то в некоторых случаях стоимость такого лечения можно и понизить, заменив препараты на их компоненты, которые выпускаются отдельно.

Так, упаковка средства «Глюкозамин» стоит примерно 300 руб., столько же стоит и препарат «Хондроитин». А хондропротектор «Дона» (имеющий в основе глюкозамин) продается по цене от 990 руб. Так что, как вы догадались, можно подобрать замену, которая не будет столь болезненной для вашего кошелька. Но делать это можно, лишь посоветовавшись с врачом!

Помните, что только специалист поможет решить вашу проблему. Не занимайтесь самолечением!

fb.ru

Хрящевая ткань

Как работает хрящ в составе сочленения? Все поверхности суставов, которые во время движения трутся между собой, покрыты хрящевой тканью, в позвоночном столбе такие хрящи образуют межпозвоночные диски.

Характерной особенностью хряща является её постоянно увлажнённая и гладкая поверхность, что обеспечивает ей синовиальная жидкая смазка.

Питание хрящевой ткани происходит благодаря этой же внутрисуставной жидкости, которая выделяет питательные вещества. В стекловидном хряще не содержится собственных сосудов, по которым осуществлялась бы подача нужных витаминов.

Ткань предназначена для движения в режиме шарнира бедренной кости с имеющейся на ней головкой и подвздошной кости, которая располагает вертлюжной впадиной для полноценного вращения и создания необходимой амплитуды при отведении ноги. Хрящи в этом процессе обеспечивают плавное и безболезненное скольжение поверхностей благодаря внутрисуставной смазке.

Из чего состоит хрящ

Гиалиновый суставной хрящ сохраняет свою форму и прочность благодаря содержанию в нём структурных составляющих единиц глюкозаминов и хондроитинов. Хрящ начинает разрушаться после уменьшения количества этих структурных волокон, происходит растрескивание массы, истончение и появление шероховатостей.

Такие изменения происходят, чаще всего, с возрастом или в результате нарушения обмена веществ. Параллельно меньше производится синовиальной жидкости, гиалуроновой кислоты, что со временем усугубляет плачевное состояние сочленения.

Строение ткани внутрисуставной прокладки:

• Молодые и зрелые клетки, называемые хондроциты и хондробласты, предназначены для производства вещества матрикс, которое определяет основную хрящевую массу.
• Хондромукоид и коллагены составляют межклеточную консистенцию, которая в состоянии связать и удержать молекулы воды, гидрофобность пространства составляет до 80%.

Из-за уменьшения толщины прокладки движение в суставе становится затруднённым, по краям вертлюжной впадины вырастают бесформенные уплотнения, которыми организм старается компенсировать отсутствие хрящевой ткани. Сустав со временем становится неподвижным, что делает человека инвалидом.

Причины выхода из строя суставов

Подвижность скелета в теле человека обеспечивается правильной работой костных сочленений. Особенность хряща, заключающаяся в том, что он не имеет собственных сосудов, делает его уязвимым.

При любых повышенных нагрузках, нарушении обменных процессов, в связи с возрастом или по другим причинам гиалиновый хрящ разрушается. В здоровом состоянии он одновременно упругий и податливый, уменьшает трение и амортизирует при повышенных нагрузках.

Причиной уменьшения гидрофобных волокон является наследственная предрасположенность к нарушению обменных процессов, чрезмерные нагрузки и занятия спортом, падения и травмы, возрастные изменения.

Все это приводит к разрушению прокладочного хряща или его истончению, повышению трения при ходьбе и беге, появлению болезненных ощущений. В дальнейшем разрушение хряща приводит к разрастанию соединительной ткани, приводящей к деформации сочленения и делающей движение невозможным.

Разновидности лечебных препаратов для суставов

Для лечения суставов используют комплексное воздействие на различные патологические процессы, которые взаимосвязаны между собой при проблемах в сочленениях:

1. Группа нестероидных противовоспалительных препаратов влияет на уменьшение воспалительного процесса, снимают боль, уменьшают отёчность, прекращают разрастание костяных наростов.
2. Так как главной и первостепенной причиной неправильного функционирования хрящевой ткани является изменение обмена веществ в организме, то приём витаминных и поддерживающих препаратов играет роль при восстановительном процессе.
3. По поводу следующей группы лекарств — хондропротекторов в последнее время идёт много несогласованных споров, но именно эти вещества эффективно способствуют восстановлению хрящевой структуры.
4. В последнее время применяют уколы и таблетки нового поколения, которые содержат в комплексе несколько видов препаратов, например, хондропротекторы сочетаются с минеральными веществами и витаминами.

Как действуют хондропротекторы на суставы

Их главной задачей является доставка в межсуставное пространство веществ, из которых состоит гиалиновая ткань хряща — глюкозамина, хондроитина — сульфата, гиалуроновой кислоты.

Если хрящ имеет непосредственно недостаток этих соединений, то получив их в готовом виде, он перестанет разрушаться и постарается восстановиться, насколько это возможно.

Сложности возникают в связи с переносом крупномолекулярных соединений в организме человека. Макромолекулы медленно перемещаются, поэтому проникновение их в область сочленения долгое время ставится под сомнение.

Но неожиданным, при всех этих сомнениях, оказывалась их эффективность. Хондропротекторы действуют замедлено, но если пациент имеет сильное намерение приостановить разрушение сустава, то длительное время приёма его не смутит.

Использование хондропротекторов приостанавливает разрушение хрящевой ткани, способствует образованию синовиальной жидкости, восстановлению и уплотнению гиалиновой прокладки. Современные препараты нового поколения снимают воспаление, нормализуют обменные процессы.

Первоначально хондропротекторы изготавливали из костей, хрящей и связок крупных животных, использовали природный материал моллюсков и рыб. Лекарства первого поколения, отличается определённой степенью аллергенности, так как такие средства трудно очистить полностью.

Последующие препараты изготавливают по технологии химического синтеза, поэтому чувствительность человеческого организма к таким медикаментам сводится к нулю. Хондропротекторы всех поколений требуют усиленной работы печени и перегружают этот орган.

Выбор эффективных хондропротекторов

Медикаменты представлены разнообразными препаратами для лечения суставов, выбор необходимого и эффективного средства производится с учётом характера болезни, степени её развития и индивидуальных особенностей организма.

Хондропротекторы классифицируются по нескольким системам, одна из них служит для разделения их по способу получения и действия на организм:

• Самые первые препараты включают в себя лечебные вещества природного происхождения и отличаются повышенной гипоаллергенностью, к ним относят известные средства алфлутоп и румалон, первый препарат широко применяется в настоящее время.
• Изготавливаемые искусственным путём мукосат и структум относят ко второму поколению, они усваиваются более равномерно и редко вызывают реакции организма, так как содержат приемлемые составляющие в виде гликозамина и хондроитина.
• Новое третье поколение препаратов, таких как артрон комплекс и хондроитин комплекс призваны оказывать комбинированное действие на больной сустав, сочетание противовоспалительных компонентов с витаминами оказывает одновременно восстанавливающее действие и не требует назначения нескольких лекарственных средств.

Отдельно выделяются в этой классификации препараты гиалуроновой кислоты, предназначенные для введения инъекцией непосредственной в межкостную щель, к ним относят вискосил, синокром, остенил, скплазин, ферматрон, синвиск. Последний препарат не относится к группе хондропротекторов, а представляет собой трансплантатом межсуставной жидкости.

Классификация по способу введения

Наиболее действенным методом является введение препарата внутрь сочленения при помощи укола. Благодаря попаданию непосредственно в больную область, эти вещества оказывают быстрое действие и стабильно эффективное.

Инъекции аданса и гиалгана рекомендуется делать около двух раз в год. Недостатком способа является то, что действует лекарство только при попадании в нужную межсуставную щель, поэтому все зависит от опыта врача.

Внутримышечные уколы эльбоны, алфлутопа и хондролона отличаются удобством введения, но вызывают ответные аллергические реакции у людей, им подверженных. Действие медикаментов проявляется более длительное время, курсы приёма удлиняются, на год назначают около трёх лечебных периодов.

Хондропротекторы принимают внутрь в виде капсул, таблеток и порошков, такое введение лекарств удобно для самостоятельного лечения. Недостатком является нагрузка на печень и длительный период приёма — для достижения желаемого эффекта назначают приём таблеток на срок не менее полугода.

Применение хондропротекторов в виде кремов и мазей не находит широкого применения, так как проникновение веществ через кожный покров затруднено. Кроме того, суставы в человеческом теле находятся иногда глубоко от поверхности и препараты попросту рассасываются до того, как проникнут в область сустава.

Состав препаратов вызывает новое подразделение

Хондропротекторы нового поколения выпускают однокомпонентные и комбинированные. Обычно в составе сочетаются два вещества — хондроитин и глюкозамин, некоторые содержат нестероидные противовоспалительные компоненты для более эффективного действия.

В зависимости от химического состава лекарства классифицируют:

• артрон хондрекс, структум, хондроксид, хондролон, хондроитин-фитофарм, мукосат относятся к препаратам, лечебное действие которых основано на содержании сульфата хондроитина;
• глюкозамин имеют в своём составе дона, артрон флекс, флексамин глюкозамин;
• терафлекс, артрон комплекс и хондроитин комплекс вмещают комбинацию из глюкозамина и хондроитина;
• современные комбинированные средства, такие как артрон, адванс, триактив, мовекс, артродар оказывают многостороннее действие и состоят из глюкозамина, ибупрофена, хондроитина, НПЗП и диклофенака;
• лекарства первого вида выпуска содержат вытяжки из природных материалов, к ним относят румалон и алфлутоп.

Завод изготовитель

Эта характеристика хондропротекторов при выборе является важной, так как известные мировые фабрики работают по проверенным современным технологиям на точном и дорогостоящем оборудовании.

Такие концерны производят лицензированные препараты с полной очисткой компонентов, опираясь на достоверные исследования в области медицины. Никому не известные фирмы не могут позволить себе такой уровень производства, поэтому лучше не приобретать лекарства у непроверенных поставщиков.

Для лечения используют хондропротекторы известных брендов, избегают дженериков, так пациенты могут быть уверены, что за свои деньги они получают качественные лекарственные препараты, которые победят заболевание с минимумом побочных эффектов.

В любом случае начинать лечение следует после диагностики и консультации специалиста, который выберет оптимальный вариант для восстановления работоспособности суставов.

Особенности применения некоторых препаратов

Лекарственное средство дона выпускается на основе сульфата глюкозамина. Назначается для лечения остеохондроза, артроза, артрита, восстанавливает обменные процессы в хряще и снимает воспаление.

Лечение проводится на протяжении полутора месяцев, каждый день пациент выпивает один порошок, растворив его в стакане воды перед едой за 20 минут. Если назначают внутримышечное введение, то укол делается один раз в сутки, продолжительность курса не меняется.

Допускается одновременно принимать порошки и делать уколы (после консультации с врачом), тогда первые улучшения наступят после 14−16 дней после начала лечения.

Комбинированный Терафлекс содержит хондроинсульфат и глюкозамин. Помимо разрушения суставов, его назначают при травмах костей. Препарат может вызывать побочные явления в виде диспепсии. Курс приёма обычно длится до месяца, препарат пьют два раза в сутки после еды. Иногда врач продлевает лечение на время до двух месяцев.

Структум выпускается в форме капсул — желе, в составе содержит сульфат хондроитина, который излечивает остеохондроз и артроз суставов. Не назначается детям до 15 лет и пациентам с тромбофлебитом, повышенной ломкостью костей и склонностью к кровотечениям. Лечение производится на протяжении полугода, приём два раза в день по 500 мг.

Препарат артра, в состав которого входят сульфат хондроитина и гидрохлорид глюкозамина признан как один из лучших, эффективен при артрозах и остеохондрозах. Не назначают детям до 15 лет и у больных с нарушенной функцией почек. Пациенты с астматическими проявлениями, сахарным диабетом и больными сосудами принимают его осторожно, небольшими дозами. Длительность приёма не менее полугода.

Двхкомпонентный препарат формула-С содержит в составе сульфаты глюкозамина и хондроитина, применяется в комплексном лечении. Расширенный список болезней, которые лечит лекарство делает его популярным: артрозы, остеохондроз, артриты, ожоги, травмы костей и сочленений, пролежни.

Принимают в сутки по оной капсуле на протяжении 4−8 недель во время еды или сразу после, запивают большим количеством жидкости. Иногда применяют для лечения суставов некоторые БАДы. Одним из эффективных является «жабий камень», в состав которого внесён полевой жабник (растение семейства лютиковых).

Этот сорняк содержит сульфаты глюкозамина и хондроитина. Несмотря на классификацию его как биологически активной добавки к пище, он достаточно хорошо восстанавливает хрящевую ткань и снимает воспаление.

В заключение следует ещё раз напомнить, что применение хондропротекторов эффективно при 1 и 2 стадиях заболевания суставов. Если болезнь достигает 3 степени, то восстановление хряща невозможно, так как он полностью разрушен, дальше поможет только операция.

artrit.guru

Что представляют собой суставные хрящи?

Все суставные поверхности костей (в т. ч. позвонки) покрыты хрящевой тканью. Контактирующие между собой хрящи в норме совершенно гладкие. Трение между ними снижает естественная смазка – внутрисуставная жидкость с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. Из нее же в хрящ поступают питательные вещества.

Основная функция внутрисуставных хрящей – обеспечение подвижности сустава в необходимом объеме.

Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и хондробластов – и матрикса. Межклеточное вещество образовано волокнами коллагена и хондромукоидом, структурными единицами которого являются глюкозамин и хондроитин.

При артрозах любой этиологии разрушения хряща начинается с падения содержания хондроитина и глюкозаминов. Прямым следствием процесса становится разволокнение ткани. Внутрисуставной хрящ истончается; на его поверхности появляются шероховатые участки и микротрещины. При многих патологиях также имеет место снижение уровня биосинтеза синовиальной жидкости. Это обстоятельство усугубляет процесс деградации ткани, т. к. трофика хряща резко ограничивается, а недостаток смазки приводит к трению, ускоряющему его разрушение.

Вначале у пациента развивается болевой синдром на фоне физических нагрузок. По мере прогрессирования процесса он усиливается, и начинает беспокоить в т. ч. и в состоянии покоя. Боль при движениях вызвана тем, что кости «оголяются» и трутся друг об друга.

Как работают хондропротекторы?

Если артроз или остеохондроз диагностирован на начальной стадии, и своевременно начата терапия хондропротекторами, то процесс разрушения ткани можно замедлить. В ряде случаев возможно даже практически полное восстановление поврежденного хряща.

В качестве активных действующих компонентов в большинство ХП включены глюкозамины и (или) хондроитин. Поступая в организм в нужной концентрации, они способны встраиваться в пораженные хрящи, что обеспечивает восстановление целостности их структуры.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы есть смысл принимать, если диагностирована первая (максимум – вторая) стадия дегенеративно-дистрофического поражения одного или нескольких суставов. При артрозе или остеохондрозе 3-4 степени они неэффективны, поскольку хрящевая ткань уже практически разрушена, и восстановить ее нельзя.

Показания для назначения хондропротекторов:

• остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков);
• деформирующий остеоартроз;
• артриты;
• профилактика у пациентов с высоким риском развития артрозов.

Факторы риска развития и прогрессирования дегенеративных патологий хрящевой ткани:

• возраст старше 50 лет;
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии;
• частые и значительные физические нагрузки (в т. ч. при занятиях спортом);
• травмы суставов в анамнезе;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

ХП нередко назначаются в период реабилитации после операций на суставах.

Хондропротекторы нельзя применять женщинам во время вынашивания ребенка, а также кормящим матерям. Данные средства противопоказаны пациентам, у которых выявлена индивидуальная гиперсенситивность (аллергия) к активному веществу или вспомогательным ингредиентам.

Важно! Людям, страдающим заболеваниями органов пищеварительной системы, ХП назначаются с осторожностью после консультации гастроэнтеролога.

Виды хондропротекторов

Препараты, принадлежащие к данной клинико-фармакологической группе, различаются по активному веществу, способу введения в организм и по поколению, т. е. времени начала широкого применения.

К первому поколению ХП относятся средства, созданные на основе биологического материала. Они представляют собой вытяжки из хрящей некоторых животных (в частности – морских рыб). Основной недостаток таких лекарств – это высокая вероятность развития реакций гиперчувствительности в ответ на внедрение чужеродных антигенов. Сейчас в клинической практике применяется только один хондропротектор, принадлежащий к 1-му поколению – Алфлутоп.

2-е поколение – препараты, представляющие собой очищенную гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат или глюкозамин.

Обратите внимание : в США в 2002 — 2006 гг. было проведено масштабное рандомизированное исследование, в рамках которого не было выявлено статистически значимой  эффективности глюкозамина и сочетания глюкозамина/хондроитина по сравнению с плацебо. Однако при исследовании концентрации глюкозамина после приема глюкозамина в форме кристаллов глюкозамина сульфата была выявлена более чем шестикратная разница в концентрации глюкозамина во внутрисуставной жидкости среди добровольцев, поэтому существует предположение о более высокой эффективности глюкозамина сульфата по сравнению с более распространенным глюкозамина гидрохлоридом.

Хондропротекторы 3-го поколения — это комбинированные препараты, включающие в себя одновременно глюкозамин с хондроитинсульфатом, иногда в сочетании с другими соединениями (витаминами или полиненасыщенными жирными кислотами).

ХП с глюкозамином:

• Флексамин глюкозамин;
• Дона;
• Артрон флекс.

Моноперпараты хондроитин сульфата:

• Артрон хондрекс;
• Хондроитин-фитофарм;
• Хондролон;
• Хондроксид;
• Мукосат;
• Структум.

Комбинированные средства (хондропротекторы нового поколения):

• Терафлекс;
• Артрон комплекс;
• Хондроитин комплекс.

Комплексные средства с НПВС:

• Триактив;
• Адванс;
• Мовекс;
• Артродар;
• Артрон.

Фармакологической промышленностью выпускаются также препараты гиалуроновой кислоты – Суплазин, Синокром, Вискосил и т. д. Они используются в условиях лечебных учреждений для инъекций в полость сустава.

Недостатком ХП для перорального приема можно считать их низкую эффективность. Значительный объем активных ингредиентов пропадает в процессе биотрансформации, поэтому сложно создать в организме нужную концентрацию.

Для инъекционного введения (в мышцу или сустав) предназначены хондропротекоторы Дона, Алфлутоп и средства на основе гиалуроновой кислоты. Их недостатком является высокий риск осложнений, связанных с уколом. Их несомненное преимущество – это высокая эффективность. Курсовое лечение нужно повторять каждые полгода.

Препараты с гиалуроновой кислотой предназначены для введения в полость суставов. Они заменяют синовиальную жидкость. Обычно курс лечения предполагает 3-5 уколов, но в некоторых случаях выраженный положительный эффект развивается уже после одной инъекции.

Комплексная терапия артрозов и остеохондроза нередко предполагает дополнительное назначение ХП для местного нанесения – гелей, мазей и кремов с гиалуроновой кислотой. 

Выбор оптимального препарата

Хондропротекторы применяются только по назначению лечащего врача. Он выбирает оптимально подходящий в каждом конкретном случае препарат, основываясь на данных клинических и лабораторных исследований.

Сейчас на рынке представлен широкий спектр средств, предназначенных для улучшения состояния хрящевой ткани. Они предназначены для курсового лечения, которое во многих случаях должно продолжаться год и более. Стоимость таких лекарств достаточно высока, особенно если учесть необходимую продолжительность терапии.

Важно: терапевтический эффект от приема хондропротекторов развивается далеко не сразу. Как правило, положительные изменения отмечаются лишь спустя несколько месяцев регулярного приема, поскольку процесс регенерации хряща идет довольно медленно.

По мнению ряда специалистов монопрепараты обладают большей эффективностью. Но существует и диаметрально противоположная точка зрения. Публикации о пользе того или иного ХП часто проплачены фармацевтическими компаниями, заинтересованными в продвижении своей продукции на рынке. В связи с этим, их объективность должна подвергаться сомнению. При выборе препарата рекомендуется полагаться на опыт специалистов-артрологов, использующих определенное средство на протяжении ряда лет. Только квалифицированный врач может составить объективное мнение о реальной эффективности конкретного хондропротектора. Целесообразно также ознакомиться с отзывами больных, принимавших препарат.

Обратите внимание: безусловным преимуществом комбинированных препаратов с НПВП – это возможность уменьшения выраженности одного из ведущих симптомов артрозов и остеохондроза, а именно – болевого синдрома.

Рекомендуется приобретать не дженерики, а «брендовые» хондропротекторы от крупных производителей, имеющих хорошую репутацию. В этом случае можно быть уверенным, что препарат прошел все клинические испытания с применением современного оборудования, и не является «пустышкой».

Наиболее действенные (по мнению врачей) хондропротекторы:

• Артра;
• Структум;
• Дона;
• Терафлекс.

Терафлекс эффективен для лечения гонартроза. Он способен ускорить процесс синтеза матрикса. Для комплексного воздействия на сустав зачастую параллельно назначается Хондроксид, стимулирующий метаболизм в хряще. При остеохондрозе препаратами выбора являются Дона, Структум и Артра.

Приобретая не сертифицированные медицинские препараты, а биодобавки для лечения суставов, важно учитывать, что клинические испытания перед их выпуском на рынок не проводятся в должном объеме. Активное вещество, как правило, не отличается химической чистотой. Кроме того, неизвестно, в каком количестве оно присутствует в очередном разрекламированном БАДе.

Обратите внимание: одним из немногих БАДов, получивших массу положительных отзывов страдающих артрозом пациентов, стал фитопрепарат на основе экстракта целебного растения «жабий камень» или «кошачья мята». Он выпускается в виде мази и капсул для перорального приема.

Рекомендации пациентам, проходящим курс лечения хондропротекторами

Пациентам, которым назначены хондропротекторы, нужно регулярно выполнять комплекс упражнений ЛФК. Нагрузка должна приходиться не на пораженный сустав, а на окружающую его мускулатуру. Гимнастика повышает эффективность ХП. Упражнения нужно делать в горизонтальном или сидячем положении.

Периоды физической активности должны чередоваться с полноценным отдыхом (время расслабления – не менее 10 минут).

Нельзя допускать общего переохлаждения организма и зоны у больного сустава.

Настоятельно рекомендуются дозированные физические нагрузки, например – ходьба пешком по ровной дороге в течение 30 мин. ежедневно.

При наличии лишнего веса, нужно принять меры по его снижению (показаны ограничивающие диеты и физические упражнения).

Важно по мере возможности избегать резких движений и поднятия тяжестей.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

3,379 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

okeydoc.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Народные средства лечения пяточных шпор Народные средства лечения шпоры Лаваж коленного сустава Боли при остеопорозе Воспаление суставов Операция на лучезапястном суставе Санатории для лечения артроза коленного сустава Критерии ревматоидного артрита