Хронический реактивный артрит

Любой перенесенный инфекционный процесс оставляет после себя иммунологический след в виде наработанных защитных белковых молекул (антител).

Биологический смысл синтеза антител на микроорганизм, вызвавший заболевание, заключается в защите организма от повторного заражения перенесенной инфекцией (срок защиты зависит от ряда факторов).

Но у определенных лиц происходит сбой в иммунологической системе и синтезированные антитела начинают атаковать собственные ткани человеческого организма. В случае реактивного артрита антитела атакуют суставные ткани.

Что провоцирует реактивное поражение суставной ткани

По сути, реактивное поражение суставов относится к инфекционно-аллергическим процессам, но по условной договоренности, его выставляют только в том случае, если причиной артрита стала перенесенная в недавнем прошлом кишечная или мочеполовая инфекция.

Итак, с учётом заболеваний, провоцирующих рассматриваемую патологию, причинами реактивного артрита могут стать:

• иерсиниоз;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• хламидиоз;
• гонорея.

Клиническая симптоматика заболеваниях

Симптомами реактивного артрита становятся боли, припухлость суставов, преимущественно, нижних конечностей. Интересной особенностью заболевания является восходящий характер патологии, начинающийся с пальцев стопы, часто с большого пальца, чем напоминает классический приступ подагры.

Кожа пораженных пальцев становится багровой. Из-за плотного отека, пальцы приобретают сосикообразную форму.

Так же характерно возникновение болей в пяточной кости с быстрым развитием оссифицирующего плантарного фасциита. Поражение суставов носит асимметричный характер, то есть реактивный артрит голеностопного сустава на одной ноге сопровождается воспалением коленного либо любого другого сустава на второй ноге. В патологический процесс никогда не включается более 4-ёх суставов, чаще один — два.

Клиническую диагностику реактивного артрита упрощает сопутствующее поражение мочеиспускательного канала и конъюктивы глаз. Такая триада симптомов (артрит, уретрит, конъюктивит) носит название синдрома Рейтера.

Чаще такой синдром развивается у молодых мужчин, живущих активной половой жизнью, после перенесенного хламидиоза, когда, казалось бы, признаки хламидийного уретрита сошли на «нет».

Общее и местное лечение заболевания, когда стоит принимать антибиотики

При лечении реактивного поражения суставной ткани используется ограниченный список лекарственных препаратов, и каждый из них имеет свои показания к применению:

• Антибактериальные средства. Используются всего несколько групп препаратов и назначаются строго при доказанном наличии активного инфекционного процесса, вызванного хламидиями;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС при реактивном артрите назначаются во всех случаях течения заболевания для снятия воспалительного синдрома, вызванного иммунным поражением ткани;
• Антигистаминные препараты. Употребляются вместе с НПВС, чаще в детской практике;
• Глюкокортикоидные гормональные препараты. При упорном течении заболевания НПВС заменяют кортикостероидными препаратами, иногда используется пульс-терапия метипредом;
• Цитостатики. К ним прибегают в случаях неэффективности предыдущих лечебных мероприятий;
• Гомеопатические комплексные препараты применяются при нетрадиционном подходе к лечению и при отсутствии тяжелого течения процесса.

Общее лечение заболевания

Общий план лечения реактивного артрита мало чем отличается от какого-либо другого плана терапевтического воздействия на иммунное поражение суставной ткани.

Попадающиеся отзывы о приёме сульфасалазина при реактивном артрите нельзя относить к общему протоколу лечению описываемой патологии.

В этом случае речь идет о сопутствующем поражении суставной ткани при таких заболеваниях, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Разнообразие местного лечения

В лечении реактивного артрита народными средствами особое внимание стоит уделить сухим компрессам с разогретой морской солью. Эффект прогревания с повышением местного метаболизма можно усилить предварительным растиранием больного сустава пихтовым маслом.

Лечение реактивного артрита коленного сустава будет зависеть от вида предшествующей инфекции и либо включать в схему своего лечения антибактериальные препараты, либо обходиться назначением НПВС и местными процедурами, снижающими отёк и боль.

Одним из способов местного лечения является наложение при реактивном артрите компрессов с димексидом.

Димексид является уникальным лекарственным препаратом, но в детской практике практически не используется из-за возможного раздражающего действия на кожу и повышения токсичности других принимаемых лекарственных препаратов, так как димексид проникает через кожу в общий кровоток и повышает проницаемость клеточных мембран для других препаратов.
А детская кожа отличается тонким роговым слоем, развитой сосудистой сетью, и, как следствие, высокой резорбционной способностью.
У взрослых же такое свойство димексида считается плюсом, и для повышения противовоспалительного действия, в компресс к димексиду добавляют либо гели с НПВС, либо мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Об ассортименте мазей читайте в этой статье…

Диета

Для предупреждения развития неблагоприятного сценария заболевания, кроме предписанного лечения, рекомендуется соблюдение диеты при реактивном артрите. Принцип диетического питания заключается в предупреждении раздражающего действия отдельных продуктов и витаминно-минеральном насыщении основного рациона. Не рекомендуется употреблять копченое, жареное, острое, соленое, маринованное, алкогольное. Приветствуются фрукты, овощи, злаки, индейка, жирные сорта морской рыбы.

Подробнее о лечебном питании при артрите читайте здесь…

Течение заболевания

Трансформация в хронический реактивный артрит — явление достаточно редкое, чаще первая атака заболевания становится и последней.
Поэтому, отвечая на вопрос, сколько длится атака реактивного артрита, по сути, определяем срок всего заболевания.
В среднем это 4-6 месяцев.

Если за этот промежуток времени воспалительные явления не останавливаются, заболевание принимает затяжную форму.

А при сохранении активности процесса более года — хроническую.

В поисках положительных отзывов о лечении реактивного артрита у большинства пациентов или их родственников прослеживается недоверие к лечащему врачу.

Но искать действенный комплекс лекарственных препаратов по интернету — все равно, что пробовать ананас по телефону.

Симптомы и лечение реактивного артрита — динамическая структура, которая должна отслеживаться и корректироваться врачами специалистами на всём протяжении заболевании.

Если процесс не удерживается под контролем лекарственными препаратами, пациенту может быть назначено экстракорпоральное очищение крови, диагностический пересмотр заболевания и, в зависимости от результата, коррекция лечения.

Лабораторная диагностика процесса

В лабораторной диагностике рассматриваемого заболевания уделяется большое внимание воспалительным показателям крови. Первыми на неблагополучие в организме отзываются лейкоциты и СОЭ.
Ц-реактивный белок при артрите имеет несколько отсроченный по времени возникновения показатель и его количественное наличие оценивается в плюсах. При высокой степени активности реактивного артрита С-реактивный белок обнаруживается в трёх плюсах (+++).

Реактивное поражение суставов относится к серонегативным суставным поражениям, поэтому ревматоидного фактора в крови не обнаруживается, равно как и антинуклеарных антител при реактивном артрите не бывает.

Есть ли особенности течения заболевания у детей

Реактивный артрит у ребенка бесспорно чаще провоцируется возбудителями острой кишечной инфекции. Происходит это на фоне общего здоровья, спустя недели две после перенесенного заболевания. Симптомы реактивного артрита у детей особо не отличаются от симптомов у взрослого. У детей чаще страдают коленные суставы, еще чаще — один коленный сустав.

Заболевание часто начинается с подъёма температуры тела (до 39 градусов) и категоричного отказа опираться на страдающую ногу из-за боли, даже если отёк и покраснение колена едва заметны.

Ко всему прочему опухшее болезненное колено на одной ноге может сопровождаться у детей реактивным артритом тазобедренного сустава другой ноги.

Так же, как и во взрослой клинике, у детей действует правило асимметрии суставного поражения.
Подробности о симптомах вы узнаете из видео:

Лечение реактивного артрита коленного сустава у ребенка включает в себя назначение антигистаминных препаратов и НПВС.
Рекомендуется двигательный покой с использованием ортеза или наложением мягкой фиксирующей повязки. В нетрадиционном лечении реактивного артрита коленных суставов у детей могут использоваться гомеопатические таблетированные препараты фирмы Heel, например, остеохель и/или траумель.

Можно использовать нанесение на кожу пораженных суставов, как гелей (мазей) с НПВС, так и гомеопатических мазей, например, Траумель.

В любом случае лечение реактивного артрита у детей должно проводиться только после полного обследования ребенка с однозначным врачебным заключением о сути патологического процесса.

Заключение

Итак, что такое реактивный артрит, чем он отличается от других артритов? Данная патология характеризуется немикробным воспалением суставной капсулы, с последующим переходом процесса на околосуставные ткани. Причиной заболевания является повышенная чувствительность отдельных лиц к микроорганизмам, вызывающим острые кишечные или мочеполовые инфекции.

Эта гиперчувствительность через 2 недели проявляется иммунной атакой организма против собственных тканей (суставы, конъюктива глаз, уретра).

Главное отличие рассматриваемого заболевания от другой суставной патологии заключается в благоприятном течении и отсутствии деформаций.

zdorovie-sustavov.ru

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит представляет собой асептическое воспаление внутрисуставной полости после какой-либо перенесенной инфекции. 

Особенность ревматической патологии в том, что в синовиальной жидкости отсутствуют инфекционные агенты. Структура сустава не разрушается, поэтому после пройденного курса лечения сочленение полностью восстанавливается.

Виды реактивного артрита

Чаще диагностируется воспаление крупных сочленений – тазобедренного, коленных, голеностопных, плюснефаланговых суставов. В запущенных случаях воспалительный процесс переходит на окружающие суставные капсулы.
Классификация реактивного артрита влияет на выбор тактики лечения. Моноартрит, при котором воспаляется один сустав, встречается редко. Обычно воспаляется один-два сустава (олигоартрит). Если затронуто шесть и более сочленений, то диагностируется полиартрит. 

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит – неинфекционное заболевание, но предшествовать воспалению суставов может ранее перенесенный вирус, инфекция мочеиспускательной системы, венерические заболевания, кишечная инфекция, заболевания носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Такие патогены, как хламидии, сальмонелла, шигелла, кампилобактеры, распространяются по организму при ослабленном иммунитете и провоцируют суставное воспаление. В зависимости от возбудителя воспаляются не только суставы, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки, сухожилия, кожа и ногти.

В группе риска состоят молодые люди в возрасте 20-40 лет. У них заболевание чаще вызвано активной половой жизнью, что повышает риск заражения половыми инфекциями.

Симптомы и признаки реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита возникают внезапно или нарастают постепенно через 3-6 недель после перенесенного заболевания. Больной жалуется на головную боль, быструю утомляемость и снижение работоспособности, покраснение белка глаз, снижение остроты зрения при офтальмологической инфекции.

Через время симптоматика дополняется:

• высокой температурой с последующей лихорадкой,

• отечностью и покраснением кожи над суставом, местным повышением температуры с ощущением жара над пораженным участком,

• кожными проявлениями. Верхний слой кожи утолщается, возникают бородавки, образуются наросты на стопах,

• нарушением мочеиспускания.

Усиливается ноющая, тупая боль в суставах. Болевой синдром присутствует в состоянии покоя и при движении, он обостряется при увеличенной амплитуде движения в любой плоскости. 

Из-за оттока синовиальной жидкости движения ограничиваются, чувствуется скованность суставов, которая обостряется после пробуждения и в период покоя. Подвижность восстанавливается спустя несколько часов при возобновлении движений.

Воспаление парных суставов обычно несимметрично. Это можно заметить по одностороннему периартикулярному отеку. Контур сустава изменяется, а само сочленение увеличивается в размере из-за скопления жидкости в полости. Отек больше заметен на локтевых, коленных и голеностопных суставах, а на лучезапястных сочленениях и на кистях выражен меньше.

Какой врач лечит реактивный артрит

Воспаление суставов лечит ревматолог. На приеме он определит, в каком суставе локализуется патология, какая стадия воспаления и разработает тактику лечения. Поскольку заболевание вызывает ряд осложнений со стороны многих органов и систем, ревматолог дает направление на консультацию к окулисту, урологу, неврологу, инфекционисту.

Диагностика реактивного артрита

Обследование назначается для подтверждения диагноза, установления возбудителя, поиска антител. Реактивный артрит выявляется при следующих исследованиях:

• при анализе кала. Выявляется патоген, если заболеванию предшествовала кишечная инфекция,

• при анализе мочи. Повышенный уровень лейкоцитов подтверждает воспаление,

• при анализе крови. Высокая скорость оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка подтверждает воспаление,

• при мазке из мочеиспускательного канала, если есть подозрение на инфекции мочеполовой системы,

• при ревматологических пробах для подтверждения аутоиммунного происхождения,

• УЗИ или МРТ. Инструментальная диагностика показывает изменения в суставах, скопление жидкости в суставной полости.

Методы лечения реактивного артрита 

В первую очередь терапия направлена на купирование острых признаков болезни. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они обезболивают и снижают местное воспаление. Дозировку подбирает врач на основе веса и возраста больного, количества воспаленных суставов. НПВС принимаются не дольше двух недель.

Не обойтись без приема стероидов на основе кортизона. Кортикостероиды быстро устраняют воспаление. При патологии одного сустава препарат вводится внутрь полости инъекционно. При многочисленном поражении назначается пероральный прием. Курс приема сокращен, чтобы не угнетать иммунную систему.

Далее лечебная терапия зависит от выявленного возбудителя. Так, при инфекционном агенте назначаются антибиотики вкупе с пребиотиками. Кроме того, приступают к иммунотерапии.  Поскольку иммунная система воспринимает клетки организма за чужеродные, назначаются иммунодепрессанты, иммуносупрессоры для подавления агрессивного воздействия и избыточного иммунного ответа.

Результаты

Если заболевание выявлено на начальной стадии развитии, воспаление полностью лечится в течение полугода без последующих рецидивов. При поздней диагностике артрит перетекает в вялотекущую форму и обостряется несколько раз в год.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для улучшения кровоснабжения и нормализации подвижности суставов приступают к физиотерапии. Криотерапия и фонофорез, лечебные ванны, грязелечение, ультразвук ускоряют циркуляцию крови и регенерацию хрящевой ткани, поэтому суставы быстрее восстанавливаются.

Образ жизни при реактивном артрите

Для предотвращения рецидива и последующих обострений нужно вести активный образ жизни, избирательно относится к выбору полового партнера, и пользоваться контрацептивами.

Вернуться к списку

www.dikul.org

Клиническая картина

Реактивный артрит суставов развивается в течение месяца после появления в организме инфекции. Болезнью чаще всего поражаются коленные, голеностопные и суставы больших пальцев ног. Также артритом могут поражаться крестцово-подвздошные суставы и суставы других отделов позвоночника.

Реактивному артриту сопутствует поражение слизистых оболочек – конъюктивит, баланит, уреит, эрозия полости рта. На ладонях и подошвенной части стоп могут появиться безболезненные высыпания, имеющие вид бляшек и папул. Поражаются ногтевые пластины (чаще на ногах): они становятся желтыми, расслаиваются и разрушаются.

Также при реактивном артрите часто увеличиваются лимфоузлы (особенно, паховые). Может развиться перикардит и миокардит, плеврит, недостаточность аортального клапана, нарушения проводимости сердца.

Симптомы

Первыми симптомами реактивного артрита являются:

• слабость;
• потеря массы тела;
• повышение температуры;
• боли в пораженных болезнью суставах;
• появляются язвочки на слизистых оболочках;
• могут развиться признаки сердечной недостаточности.

Диагностика

Это заболевание диагностируется при наличии ранее перенесенной инфекции (за 2-4 недели до развития артрита). Наличие инфекции требует лабораторных подтверждений. При диагностике реактивного артрита обязательными являются такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови (при ревматоидном артрите он покажет лейкоцитоз и повышенное СОЭ);
• общий анализ мочи (может быть обнаружена гематурия, протеинурия, лейкоцитурия);
• анализ кала на яйца глистов (паразитарная инвазия также может стать причиной развития реактивного артрита);
• исследование на ВИЧ, гонококки;
• исследование на содержание в крови антиядерных антител и ревматоидного фактора (при реактивном артрите они должны отсутствовать).

Дополнительно при диагностике может быть проведен анализ синовиальной жидкости: при реактивном артрите синовиальная жидкость обладает пониженной вязкостью.

Реактивный артрит нужно дифференцировать с вирусным, ревматоидным, постстрептококковым, туберкулезным, септическим артритом и болезнью Лайма. Помочь в этом может рентгенологическое исследование пораженных суставов (для реактивного артрита не свойственны сильные изменения костей и хрящей). Выявление поражения аортального клапана производится при помощи эхокардиографии.

Лечение

Излечения можно добиться только после уничтожения инфекции, вызвавшей артрит. Поэтому основной упор делается на прием антибактериальных препаратов (антибактериальная терапия является длительной). При некоторых сбоях иммунной системы антибиотики могут быть не эффективными. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, устраняющие воспаление и боли в суставах (ибупрофен, диклофенак, ацеклофенак).

Лечение реактивного артрита проводится амбулаторно. Госпитализация нужна только в крайне тяжелых случаях или при реактивном артрите неясной этиологии. При тяжелом течении болезни используются глюкокортикоиды и иммуносупрессоры (иммуносупрессоры притивопоказаны при наличии ВИЧ). По мере выздоровления необходимо постепенно увеличивать нагрузку на суставы, чтобы они впоследствии нормально функционировали.

При первом случае заболевания реактивным артритом симптомы заболевания сохраняются 3-6 месяцев, а иногда и до года. Нетрудоспособность при этом заболевании может длиться от 30 до 65 дней. В 50% случаев развивается хронический реактивный артрит. Повторное развитие болезни происходит при обострении инфекции или повторном заражении нею.

Тяжелое поражение суставов, провоцирующее инвалидность при реактивном артрите, развивается в 15% случаев. Тяжелее всех реактивный артрит переносят ВИЧ-инфицированные люди.

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекций, способствующих возникновению этого заболевания. Необходимо соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, соблюдать правила хранения и приготовления пищи, кипятить воду перед употреблением.

Носителям гена HLA-B27 рекомендуется во время путешествий принимать антибиотик норфлоксацин в профилактических целях. Также нужно избегать случайных половых связей или использовать барьерные средства защиты от половых инфекций.

tvoyaybolit.ru

www.krasotaimedicina.ru

Содержание: Эпидемиология Синдром Рейтера Причины Виды Стадии Симптомы Чем опасно заболевание? Диагностирование Как лечить реактивный артрит Народные методы лечения Гимнастика ЛФК Как жить с недугом? Профилактика

Реактивный артрит – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы после перенесенной инфекционной болезни – урогенитальной, кишечной; код по МКБ-10 – М02 «Реактивные артропатии». Инкубационный период реактивного артрита составляет 2-4 недели с момента инфицирования микробными возбудителями.

Реактивный артрит зачастую путают с инфекционным. Механизм развития заболевания несколько иной: воспалительные процессы в суставах не связаны с непосредственным проникновением инфекции в ткани сустава.

Артрит развивается вследствие нетипичной реакции иммунной системы на попадание микробов в организм.

При склонности к аутоиммунным процессам, а также при наличии определенного звена в генотипе человека клетки иммунной системы пытаются уничтожить антигены микроорганизмов и собственные антигены, содержащиеся в тканях сустава. Результатом становится негнойное асептическое воспаление крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного), а также мелких сочленений (в основном, большого пальца стопы) и околосуставных тканей.

Эпидемиология

Наиболее часто заболевание возникает у лиц в возрастной группе 20-40 лет. Гораздо чаще страдают реактивным артритом мужчины. У женщин преимущественный вариант развития болезни – после перенесенных кишечных инфекций, у мужчин – после мочеполовых. Реактивный артрит у детей – самое распространенное ревматическое заболевание, особенно в возрасте 9-14 лет.

Синдром Рейтера

Существует группа реактивных артропатий постинфекционного генеза (серонегативных спондилоартритов), которая проявляется в виде аллергического асептического воспаления в суставах и дополняется конъюнктивитом и уретритом (в некоторых случаях – цервицитом, колитом). Это состояние получило название «синдром Рейтера».
Синдром Рейтера может быть вызван гонококковыми или хламидийными возбудителями; наиболее часто причиной подобного воспаления суставов становятся сальмонеллы, шигеллы, иерсинии.

Причины заболевания

Предположительно, основной причиной развития заболевания является наличие аномального антигена в ДНК, который становится гистосовместимым с антигенами в клетках болезнетворных микроорганизмов. В результате желудочно-кишечные или урогенитальные инфекции активируют Т-лимфоциты иммунной системы, поражающие собственные ткани.

Спровоцировать возникновение реактивного энретоартрита могут пищевые отравления, вызванные:

• сальмонеллезом;
• иерсиниозом;
• шигеллезом;
• кампилобактером, клостридиями;
• паразитарными инвазиями.

Все же наиболее часто причиной реактивного артрита становятся мочеполовые инфекции:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз.

Артрит может начать свое развитие, как в результате острой фазы инфекционного заболевания, так и по причине длительного персистирования возбудителей в организме. Самая распространенная причина реактивного артрита – хламидийная инфекция (до 80% случаев). Иногда болезнь может развиваться после проведенной иммунизации человека.

Основные пути заражения урогенитальными заболеваниями – половой, контактно-бытовой, инфицирование ребенка в родах. Микроорганизмы, приводящие к развитию кишечных болезней, способны проникать воздушно-капельным, пылевым путем или с поступающей пищей.

Виды

Классифицирование разновидностей реактивного артрита основано на группировке по вызвавшей их причине:

1. Постэнтероколические артриты.
2. Урогенитальные артриты.
3. Болезнь Рейтера.
4. Постиммунизационный артрит.

Стадии

Течение заболевания может различаться по проявляемым симптомам и длительности:

• острый реактивный артрит (продолжительность – до 6 мес.);
• хронический реактивный артрит (вспышки болезни наблюдаются более, чем через 6 мес. после первого эпизода);
• рецидивирующий реактивный артрит (проявления болезни могут возникать через 12 и более мес. после окончания острой фазы).

Симптомы реактивного артрита

Клиническая картина заболевания развивается одномоментно или через некоторый промежуток времени после перенесенной инфекционной болезни.

Симптомы поражения суставов наиболее часто локализуются в крупных сочленениях (локтевых, плечевых, коленных, тазобедренных, голеностопных.

Преимущественный характер воспаления суставов – односторонний. Иногда в патологический процесс вовлекаются пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника, мелкие суставы, ключица и грудина, а также связки и сухожилия.

Основные симптомы заболевания:

• боль во всем суставе;
• связь болевого синдрома с двигательной активностью, ритмом дня (усиление в ночное время);
• характер боли – ноющий, тупой, простреливающий;
• боль при ощупывании сустава;
• скованность после пробуждения;
• отек и припухлость в области суставов;
• гипертермия кожи вокруг сустава;
• разбухание пальцев рук и ног.

Нередко больной отмечает неприятные ощущения в пяточной области,

Системные проявления реактивного артрита сводятся к:

• увеличению лимфоузлов;
• болям в области сердца;
• воспалению почек;
• поражению нервных стволов.

Симптомокомплекс, как правило, дополняется признаками основного заболевания (простатита, цистита, уретрита, вагинита, конъюнктивита, иридоциклита, кишечных расстройств, ОРВИ). Нередко наблюдаются язвенные поражения слизистых оболочек, псориаформные высыпания и расслоение ногтей.

Последствия для больных

При развитии реактивного артрита у детей существует опасность появления ювенильного спондилоартрита. У части больных развивается деформация суставов, особенно часто – стоп; при отсутствии лечения реактивный артрит может привести к анкилозу суставов. Осложнениями, способными вызвать летальный исход, могут стать миокардиты, гломерулонефрит.

Диагностика

Основными подтверждающими критериями, отмечаемыми в истории болезни пациента, становятся:

• ассиметричный олигоартрит (воспаление до 4-х суставов);
• преимущественное поражение суставов нижних конечностей;
• признаки инфекционного заболевания или его недавнее течение.

Лабораторные анализы включают обнаружение антител к возбудителю (мазок из уретры, влагалища, с века, анализ крови, бактериологическое исследование кала, крови, мочи). Дополнительно выполняется общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимия крови (для оценки ревматоидного фактора). Для исключения инфекционных артритов проводится пункция сустава с взятием пробы синовиальной жидкости.

Рентгенографическое обследование показано при затяжном течении реактивного артрита, поскольку ранее начало лечения обычно предотвращает развитие деформирующих признаков в суставах. При возникновении болей в области сердца выполняется эхокардиография.

Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с ювенильными артритами, ревматоидным и инфекционными артритами, болезнью Лайма, осложнениями сифилиса и туберкулеза, анкилозирующим спондилитом.

Лечение реактивного артрита

Медикаментозная терапия направлена на устранение суставного синдрома и лечение инфекционного заболевания:

• Антибиотики:
  • при хламидийной инфекции – азитромицин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин, амоксициллин, джозамицин в течение 7 дней с обязательным лабораторным тестированием через 3 недели;
  • при кишечной инфекции – гентамицин, амикацин.Дополнительно по показаниям назначают иммуномодулирующие лекарства (ликопид, тактивин, амиксин). Особенностью лечения является назначение средств этой группы по окончанию базисной терапии иммунодепрессантами.
  • Рекомендуется прием энтеросорбентов, витаминно-минеральных комплексов.
• НПВП для перорального приема (диклофенак, мелоксикам, нимесил).
• Глюкокортикостероиды (дипроспан, кеналог, дексаметазон, бетаметазон) в форме инъекций в околосуставные ткани для снятия болевого синдрома.
• Электрофорез глюкокортикостероидов с димексидом.
• Базисное лечение реактивного артрита – иммунодепрессанты (Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, сульфасалазин). Применяются только при тяжелом, быстро прогрессирующем течении реактивного артрита.
• Моноклональные антитела (инфликсимаб). Используются при неэффективности терапии иммунодепрессантами.
• Местное лечение: наружные средства с НПВП, димексид.
• Физиотерапия (криолечение, терапия микротоками), грязевые ванны, парафиновые аппликации.
• Немедикаментозное лечение – покой пораженных суставов (без фиксации), занятия ЛФК после снятия острых симптомов.

Прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятен. Среди негативных признаков выделяют частые обострения заболевания и переход его в рецидивирующую форму, а также неэффективность консервативной терапии первой линии. Как правило, повторные эпизоды реактивного артрита наблюдаются при синдроме Рейтера вследствие трудного излечения хламидийной инфекции. Тяжелое течение отмечается у онкологических больных и ВИЧ-инфицированных.

Лечение  народными средствами

Среди народных методов самыми эффективными в терапии реактивного артрита являются следующие:

1. Взять по 10 грамм травы фиалки, крапивы, семян петрушки, листьев березы. Ложку такого сбора заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 3-х часов. Принимают ежедневно по стакану настоя, разделив на несколько приемов. Такое средство обладает выраженным противовоспалительным действием.
2. С той же целью используется еще один сбор: корень лопуха, трава вероники, корни пырея, трава фиалки. Рецепт приготовления и приема – аналогичный.
3. Ежедневно для повышения иммунитета и работоспособности нужно принимать мумие согласно инструкции на упаковке.
4. При сильной боли можно нанести на суставы кашицу из редьки и хрена. Натереть на терке равное количество обоих компонентов, добавить немного детского крема и смазать больной участок тела. Через 1-2 часа можно смыть.
5. Восстанавливает ткани суставов и устраняет боль мазь из окопника. Измельчить листья окопника, взять 1 стакан и залить их тем же количеством растительного масла. Прокипятить на слабом огне 20 минут, процедить. Добавить 5 мл. витамина Е, а также ложку димексида. Применять в виде компресса, накрыв кожу после нанесения мази тряпочкой. Убрать через 30 минут.

Гимнастика при реактивном артрите

Ежедневный комплекс занятий длится 15-30 минут и может включать:

1. Наклоны головы в разные стороны, круговые движения шеей.
2. Вращение руками в области локтей, разминка плеч.
3. Сгибание, разгибание пальцев рук, подтягивания и отжимания.
4.  Вращательные движения кистями рук.
5.  Наклоны корпуса вперед и назад, вправо-влево.
6. Махи прямыми ногами, отведение ног в стороны.
7. Приседания.
8. «Гусиный шаг».
9. «Велосипед».
10. Разминка и вращательные движения голеностопными суставами.

Все упражнения проводятся в медленном темпе. При возникновении любых неприятных ощущений необходимо прекратить тренировку, возобновив ее через некоторый промежуток времени в более щадящем режиме.

Образ жизни с заболеванием

После стихания острой фазы заболевания рекомендовано выполнение лечебного массажа области пораженных суставов. Движения должны быть плавными, мягкими, в то же время приводить к приливу крови и улучшению ее оттока.

Прием витаминов и минералов, а также соблюдение режима здорового питания ускоряет выздоровление человека и повышает собственные защитные функции иммунной системы. Диета в острой стадии болезни предусматривает снижение нагрузки на ЖКТ при помощи уменьшения доли животных жиров, жареных блюд, а также исключения аллергенных продуктов, копченостей и специй. На этапе выздоровления основная цель питания – обеспечение потребности в необходимых полезных веществах, для чего необходимо кушать как можно больше овощей, фруктов, пить отвары шиповника, боярышника.

sustavok.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение растяжения связок голеностопного сустава Причины заболевания суставов Артрит артроз симптомы Мази с хондропротекторами Болезнь суставов лечение Артрит и артроз Ревматоидного артрита Что такое артрит и артроз