Тазобедренный артрит

Артрит тазобедренного сустава – воспалительный процесс с многообразием форм и симптомов. Суставная патология, в отличие от артроза, чаще проявляется у пациентов 15–40 лет.

Внешние и внутренние факторы провоцируют истирание, воспаление хрящевой ткани, пациент страдает, периодически испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. При тяжёлой стадии дефекты затрагивают область таза, позвоночник, нижние конечности. Важно знать, что такое артрит тазобедренного сустава, как лечить заболевание.

• Причины развития воспалительного процесса
• Виды
• Формы
• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения
• Первая помощь при неожиданном приступе боли
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Хирургическое вмешательство
• Меры профилактики

Причины развития воспалительного процесса

Воспалительный процесс развивается в следующих случаях:

• аутоиммунные патологии. Причина – опасные заболевания (красная волчанка). Иммунная система борется с клетками и тканями организма, принимая их за «чужаков». Требуется поддерживающая терапия на протяжении жизни;
• сбои в обменных процессах. Среди патологий – сахарный диабет, подагра;
• следствие болезней вирусного и инфекционного характера (реактивная форма артрита). В редких случаях суставная патология возникает при язвенном колите, болезни Уиппла и Крона;
• излишние нагрузки на область тазобедренного сустава;
• развитие сопутствующих заболеваний, различных патологий: коксартроза, плоскостопия.

В проблемной области нарушается кровообращение, снижается выработка синовиальной жидкости, усиливается трение. Постепенно хрящевая ткань воспаляется, негативный процесс затрагивает многие отделы сустава.

Виды

Классификация артрита суставов проведена по причинам возникновения воспалительного процесса:

• ревматоидный артрит. Сложная форма с неясной этиологией. Учёные предполагают, что этот вид суставной патологии развивается при генетических дефектах в иммунной системе;
• коксит или туберкулёзный артрит. Основная категория пациентов – дети. Вначале возбудитель размножается в лёгких, затем – в почках, суставная ткань поражается позже. На первых порах – неяркий характер симптоматики, постепенное усиление признаков;


• травматический. Причины – лёгкие травмы, повторяющиеся с определённой периодичностью, ушибы, тяжёлые повреждения сустава;
• инфекционный или реактивный артрит. Причина отражена в названии – воспалительный процесс сопровождает бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию;
• дистрофический. Причины: дефицит витаминов, минералов, переохлаждение, избыточные физические нагрузки;
• транзиторный коксит. Разновидность возникает у детей с 4 до 7–8 лет. Точные причины патологии учёные пока назвать не могут. Ребёнок испытывает дискомфорт, появляется хромота, в области паха временами возникает сильная боль.

Узнайте о причинах возникновения и способах лечения скопления жидкости в коленном суставе.

Рекомендованные продукты и питание при подагре суставов описаны на этой странице.

Формы

Классификация артрита проводится с учётом характерной симптоматики:

• подагрический артрит. Воспалительный процесс, краснота поражённой области, отёчность тканей, снижение подвижности больного сустава. Периодически появляются сильные боли, досаждающие пациенту несколько часов подряд;
• ревматическая форма. Распространённая форма патологии опорно-двигательного аппарата. Отмечена припухлость проблемного участка, пациенту сложно передвигаться, по утрам ощущается скованность;
• псориатический артрит. Патологические изменения – осложнение при псориазе. Над воспалённым суставом кожа приобретает синюшный оттенок, болезненные ощущения проявляются в позвоночнике;
• гнойная форма. Основная категория пациентов страдает от инфекционных заболеваний, имеет ослабленный иммунитет. Опасность этой формы патологии – обилие гнойных масс в воспалённом суставе, общая интоксикация организма. Сустав и ткани вокруг припухшие, кожные покровы над проблемной зоной горячие на ощупь, часто повышается не только местная температура.

Симптомы и признаки

Опасность артрита в области тазобедренного сустава – периодичность болей. Дискомфорт не мучает пациента постоянно, временами болей практически нет, человек успокаивается, но внутри сустава развивается воспалительный процесс. Зачастую пациенты обращаются к ортопеду, травматологу или артрологу поздно, когда патология перешла в среднюю или среднетяжёлую форму.

Основные признаки:

• скованность в области проблемного сустава после пробуждения;
• покраснение, припухлость тканей разной степени, местное повышение температуры;
• периодически возникающие и стихающие боли.

Диагностика

При периодических болях в суставах обратитесь к хирургу-ортопеду, травматологу, ревматологу или артрологу. Доктор уточнит симптоматику, давность возникновения негативных проявлений, даст направление на анализы и углублённое обследование.

Выявить суставную патологию поможет:

• рентгенография;
• УЗИ проблемной области;
• клинический анализ мочи и крови;
• КТ и МРТ (чаще, в среднетяжёлых/тяжёлых случаях).

Общие правила и методы лечения

Как лечить артрит тазобедренного сустава? Как и при других патологиях опорно-двигательного аппарата, при лечении артрита в тазобедренной зоне важна системность, комплексный подход. Схема терапии зависит от характера негативных изменений, состояния суставов, возраста пациента, наличия/отсутствия фоновых патологий.

Первая помощь при неожиданном приступе боли

Рекомендации:

• приложите к проблемной области перцовый пластырь. Для усиления эффекта сверху укутайте тело шарфом или тёплой тканью;
• растирание болезненного участка эфирными маслами. Уменьшают боль эфиры лаванды, перечной мяты, розмарина. Уточните у доктора, какой вид эфирного масла вам подходит, учтите противопоказания;
• нанесите на болезненный участок сок алоэ или приложите капустный лист. Постепенно болевые ощущения стихнут;
• выпейте любой анальгетик. Помните: обезболивающие таблетки маскируют симптоматику, но не устраняют причину дискомфорта. Развитие воспалительного процесса приведёт к новому приступу боли.

Медикаментозная терапия

Рекомендованы следующие группы препаратов:

• НПВС. Нестероидные препараты замедляют воспалительный процесс, купируют боль. Лекарства, кроме положительного воздействия на суставы, оказывают негативное влияние на многие органы. Бесконтрольный приём НПВС запрещён. Эффективные препараты: Пироксикам, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напрофен;
• антибиотики, противовирусные и антимикотические составы. Доктор подберёт нужный препарат после установления причины и вида возбудителя: обязателен бакпосев из проблемной зоны. Приём таблеток по своей инициативе для борьбы с инфекцией ухудшает качество лечения: без точного определения, какой микроб или вирус размножается в суставе, невозможно подобрать препарат;


• хондропротекторы. Составы восстанавливают хрящевую ткань, улучшают эластичность, подвижность суставного аппарата. БАДы и препараты назначит врач. Популярные наименования хондропротекторов: Хондроитин сульфат, АртроСтоп Плюс, Хонда Капсулы Эвалар;
• средства для укрепления иммунитета, витаминно-минеральные комплексы. При воспалении суставов важно поддержать организм, усилить борьбу с инфекцией. Выбирайте составы с комплексным воздействием на организм, максимальным набором биологически активных веществ, минералов. Особо ценны для хрящевой ткани витамины группы В и токоферол. Популярные поливитамины: Витрум, Центрум, АлфаВит, МультиТабс Иммуно, АЕВИТ, Геримакс (с 15 лет), Ундевит.

Физиотерапия

Современные методы рекомендованы в период ремиссии. Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение, устраняют воспалительный процесс.

Эффективные методы:

• ультразвук;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• мануальная терапия;
• лазерное лечение;
• массаж;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

Хирургическое вмешательство

Среди пациентов, страдающих от проблем с суставами тазобедренной области, немало кандидатов для проведения операции. При запущенных патологиях хирургическое лечение устраняет предпосылки для болей и дискомфорта, возвращает радость движения.

Оперативное вмешательство имеет противопоказания. После грамотного проведения операции пациент может спокойно заниматься повседневными делами или выполнять определённые работы с минимальным перечнем ограничений.

Как лечить артрит пальцев рук? Посмотрите подборку эффективных методов терапии.

Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника и как его лечить? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html и узнайте о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени без оперативного вмешательства.

Основные виды хирургического лечения:

• остеотомия проводится при средней степени поражения хрящевой ткани. Хирург перемещает поражённую поверхность сустава, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровый участок. После операции пациенту желательно сбросить лишние килограммы для минимизации нагрузки;
• тотальное эндопротезирование рекомендовано пациентам при запущенных патологиях, большой площади повреждения тканей. Разрушенный участок хирург заменяет синтетическим суставом. После реабилитации пациент частично или полностью восстанавливает подвижность, избавляется от болей. Для эндопротезирования есть ограничения по возрасту, медицинским показаниям.

Ищите хорошего хирурга-ортопеда или артролога, внимательно изучайте отзывы о конкретном специалисте, интересуйтесь лицензией, опытом работы.

Меры профилактики

Понимание природы патологии поможет в несколько раз снизить риск развития артрита. Проанализируйте провоцирующие факторы, подумайте, как скорректировать образ жизни. Ориентируйте на рекомендации врачей.

Предупредят воспалительные процессы в зоне тазобедренного сустава следующие меры:

• корректировка нагрузок во время профессиональной деятельности;
• поднятие тяжестей согласно нормам для вашего пола и возраста;
• правильное питание, разнообразный рацион, отказ от злоупотребления солью;
• употребление полезных натуральных продуктов (рыбьего жира, отрубей), БАДов, витаминно-минеральных препаратов для здоровья опорно-двигательного аппарата и всего организма;
• своевременное лечение инфекционных болезней различной этиологии, предупреждение интоксикации организма;
• двигательная активность, предупреждение длительных статических нагрузок на ноги;
• достаточное потребление жидкости на протяжении дня;
• укрепление иммунной системы;
• обследование у специалистов при прохождении профосмотра.

Далее медицинский видео — справочник. Узнайте ещё несколько народных рецептов для лечения артрита суставов в домашних условиях:

vseosustavah.com

Причины артрита тазобедренных суставов

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

Диагностика артрита тазобедренного сустава

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

www.krasotaimedicina.ru

Артрит тазобедренного сустава развивается на той стадии, когда поражены уже кисти, колени и так далее. Единственным исключением является реактивный артрит. В этом случае, воспалительные процессы возникают в результате нарушения кровотока в суставе и дефицита синовиальной жидкости, без которой усложняется процесс трения.

Симптомы

Болезнь развивается медленно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от причины вызвавшей артрит. У молодых людей коксит отличается более быстрым развитием. В начальной стадии болезни возникает чувство быстрой утомляемости сустава, появляется скованность движений в утренние часы, возникает боль в мышцах, боль в суставе и паху. По мере прогрессирования коксита, подвижность сустава еще более снижается, присоединяется воспаление суставных тканей, внутри него скапливается экссудат, что приводит к появлению значительной опухоли, покраснения, на ощупь сустав может быть горячим. В более запущенных случаях, сустав полностью теряет подвижность, выполнение им своих функций становится сильно затрудненным или полностью не возможным.

В некоторых случаях возможно острое развитие коксита, симптоматика которого вначале болезни сходна с аналогичными симптомами при простуде или гриппе. Наблюдаются такие проявления как, высокая температура, потеря аппетита, озноб, слабость, ломота в теле и в суставах, в дальнейшем присоединяются симптомы поражения сустава. Такая симптоматика чаще наблюдается при гнойном артрите тазобедренного сустава. Если на этой стадии болезнь не проводить лечебные мероприятия, то она переходит в хроническую форму.

При ревматоидной форме коксита, наряду с поражением сустава, наблюдается вовлечение в патологический процесс всего организма. Возможна деформация конечностей, анемия, колиты, запоры и другие проявления.

Причины

К наиболее частым причинам возникновения и развития артрита тазобедренного сустава следует отнести:

• Аутоиммунные состояния пациента, при которых иммунитет направляет своё действие против собственных органов. Например, ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто сопровождается агрессией иммунной системы против соединительных тканей организма.
• Сбои в процессе метаболизма, характеризующиеся нарушением обмена веществ и энергии. Так, частой причиной артрита является подагра, сопровождаемая накапливанием излишка мочевой кислоты в организме, которая откладывается в полости суставов.
• Осложнения любых инфекционных заболеваний (острых и хронических). Эта причина не относится к наиболее распространённым.
• Состояния патологического переутомления суставов, обусловленные чрезмерными физическими нагрузками.

Признаки

Безусловно, самым главным признаком этого заболевания является боль, которая наблюдается локально в области пораженного сустава. В зависимости от причин, которые привели к заболеванию, могут проявляться различные симптомы артрита, например:

Болевые ощущения, которые снижаются во время движения. Именно такой симптом отличает артрит от артроза, во время которого при движении боль в суставах увеличивается. Днем при нормальной физической активности человека болевые ощущения могут уменьшаться и к вечеру вообще пропадают.

Скованность движений наблюдается в пораженном суставе. Такое ощущение появляется особенно утром после сна или после долгого пребывания в одной позе.

В области тазобедренного сустава может возникнуть припухлость, кожа вокруг сустава может покраснеть. Кроме того, в области пораженного сустава может наблюдаться повышенная температура.

У ребенка

Если у взрослых наиболее распространены дегенеративные заболевания суставов, обусловленные разрушением хряща (остеоартрозы) – то дети как раз более подвержены воспалительным болезням (артритам).

В силу возрастных особенностей, состояния иммунитета и высокой чувствительности организма тазобедренный артрит у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых и протекает более остро с выраженными признаками местного и общего воспаления.

Пиогенный (гнойный) коксит особенно опасен для маленьких детей. При несвоевременной диагностике в запущенных случаях он может приводить к летальному исходу.

Дети чаще взрослых страдают туберкулезным артритом ТБС. В начале заболевания он может протекать без выраженных симптомов, боли могут возникать только при физической нагрузке.

Инфекционное поражение ТБС может возникать при многих детских инфекциях: чаще при эпидемическом паротите, менингококковой инфекции, реже при ветряной оспе, краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе, кишечных, острых респираторных инфекциях. Реактивному кокситу дети также подвержены больше, чем взрослые.

Кокситы у детей иногда могут возникать и как реакция на прививки. Возможно развитие его реактивных или аллергических форм, однако симптомы быстро исчезают на фоне противоаллергического лечения.

Важно знать! Когда кокситы возникают на фоне других болезней – прием жаропонижающих средств может «стирать» симптомы воспаления. Если ребенок отказывается ходить, боится наступать на ножку, спотыкается, падает – нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить коксит.

Воспалительные поражения ТБС у детей на ранних стадиях заболеваний могут возникать при болезни Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других системных заболеваниях, как правило, тазобедренный сустав вовлекается в процесс в последнюю очередь.

Проявления болезни в детском возрасте

У детей коксит может возникнуть по следующим причинам:

• неспецифические (бакинфекция);
• специфические (туберкулез);
• реактивные (инфекционно-аллергические). Корь, ангина, дизентерия могут осложниться артритом;
• ревматоидный артрит, как проявление ювенильной (детской) формы;
• ревматический артрит, или суставное проявление ревматизма.

Две последние формы детского артрита несколько схожи, но различия в них есть: «ревматизм лижет суставы, кусает сердце, ревматоидный артрит – лижет сердце, кусает суставы». Иначе говоря — при ревматизме, несмотря на богатую симптоматику именно со стороны суставов, необратимых изменений в них не возникает, но больше страдает сердце, формируются приобретенные пороки. Ревматоидный артрит же приводит к стойкой деформации и нарушению функций суставов.

• псориатический коксит;
• изменения в тазобедренном суставе у ребенка под действием системных заболеваний соединительной ткани (дерматомикоз, красная волчанка, склеродермия);
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий остеоартроз), приводящая к срастанию костей, которые образуют анкилоз (тазобедренный сустав);
• болезнь Пертеса, хоть и не является типичной формой артрита, но схожа по симптомам (асептический некроз головки бедренной кости). Без какой-либо инфекции у ребенка происходит разрушение хряща

Ревматоидный

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава — хроническое заболевание соединительной ткани, которое проявляет себя прогрессирующим поражением суставных поверхностей таза. Развитию заболевания нередко предшествует какая-нибудь инфекционная болезнь: грипп, ангина и т. д.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава симптомы. Ноющие боли в пораженных тазобедренных суставах наиболее интенсивны под утро, к вечеру же стихают. Больные, у которых патологический процесс затронул кисти таза, ощущают скованность и болезненные ощущения при подъеме и ходьбе. В первые несколько месяцев после начала болезни отчетливо выражена припухлость около суставов, наблюдается уменьшение объема мышц (атрофия).

Далее общие симптомы воспаления нарастают, возможна потеря веса. В это время проявляется такой синдром, как деформирующий артрит тазобедренного сустава.

Реактивный

Реактивный артрит тазобедренного сустава, развивается, как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Инфекции способные вызвать данную форму коксита подразделяются на:

• Инфекции желудочно-кишечного тракта, иногда после перенесенного пищевого отравления, по прошествии нескольких недель развивается суставное поражение, которое носит название — энтероартрит.
• Инфекции мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры, половых органов).
• Носоглоточные инфекции.

Одновременное проявление артрита, поражения глаз, кожи и мочеполовой системы, носит название синдром Рейтера.

Гнойный

И так что такое гнойный артрит тазобедренного сустава — это заболевание протекает на фоне общей слабости, лихорадке и повышенного потоотделения. Боль не утихает, а при движении усиливается. Воспаленный сустав приобретает красновато-багровую окраску и припухшие формы.

Туберкулезный

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава развивается медленно. Наблюдают постепенное нарастание ноющей боли умеренной интенсивности, которая нередко отдает в колено или распространяется от паха по внутренней стороне бедра. Через полгода наступает заметная визуально в сравнении со здоровой стороной атрофия мышц, которая особенно выражена в ягодичной и бедренной области. Больные начинают хромать через 1-2 месяца после появления боли. Острый туберкулезный коксит практически не встречается.

Ранним клиническим признаком является симптом Александрова – утолщение и замедленное расправление захватываемой пальцами складки кожи на стороне пораженного сустава. Из-за боли со временем нога принимает типичное согнутое и приведенное положение (возникает контрактура). Впоследствии сустав разрушается и наступает костный анкилоз (сращение костей, полная неподвижность сустава).

Туберкулезный коксит является первично-костным. Общие симптомы не выражены (возможно вечернее повышение температуры тела). Периодов ремиссии не наблюдают, симптомы неуклонно прогрессируют. Туберкулезный коксит может сочетаться с туберкулезом других органов (обычно легких) или быть самостоятельным заболеванием.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава должно быть комплексным и эффективным. В его основу входит много различных методов, но значимое место отведено следующим:

1. Медикаментозная терапия — на первом этапе лечения пациенту обеспечивают неподвижность больного сустава, при помощи гипсовых кроваток и лонгетов. Важно помнить о медикаментозном лечении заболевания фармацевтическими препаратами, которые помогают снять боль и воспаление. Действие противовоспалительных средств усиливается, если применять их совместно с глюкокортикостероидами (лучше в инъекции). При гнойном артрите применяют антибиотики.

Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероидные гормоны при длительном приёме могут оказывать раздражающие действия на желудок. Они стимулируют секрецию желудочного сока и снижают продукцию в желудке защитных веществ, называемых мукопротеинами.

Важно помнить о медикаментозном лечении заболевания фармацевтическими препаратами, которые помогают снять боль и воспаление. Действие противовоспалительных средств усиливается, если применять их совместно с глюкокортикостероидами (лучше в инъекции). При гнойном артрите применяют антибиотики;

2. Ортопедические методики — на первом этапе лечения пациенту обеспечивают неподвижность больного сустава, при помощи гипсовых кроваток и лонгетов;
3. Хирургическое вмешательство;
4. Санаторно-курортное лечение является одним из рекомендуемых этапов реабилитации больных. Болезнь протекает волнообразно: периоды улучшений и ремиссий чередуются с периодами обострения процесса. Задача врача и больного удлинить период ремиссии и сократить сроки обострения. Санаторно-курортное лечение наиболее показано в период обострения и является продолжением стационарного лечения с воздействием различных лечебных факторов.

prosustavy.com

Симптомы коксита

При тазобедренном артрите возникают симптомы, характерные для воспалительного процесса: боль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным суставом в организме, поэтому его воспаление часто сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой, слабостью, недомоганием, головной болью, потерей аппетита.

Выраженность симптомов зависит от характера течения болезни: острого, подострого или хронического.

Острое и подострое течение характеризуется внезапным появлением болевого синдрома, отека и нарушения подвижности. Чаще всего процесс протекает тяжело и сопровождается нарушением общего состояния организма. После стихания острых явлений артрит переходит в хроническую форму.

Хронический процесс отличается постоянным течением с периодами обострений и ремиссий (затухания болезни) и развитием необратимых изменений со временем (вплоть до полной неподвижности сустава).

Причины тазобедренного артрита

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями.

Наиболее частые причины заболевания

Инфекционные поражения занимают одно из первых мест среди причин воспаления ТБС. Его инфицирование может произойти при менингококковой инфекции, болезни Лайма (боррелиоза), туберкулезе, бруцеллезе и других.

Воспаление с локализацией в ТБС часто возникает при аллергических реакциях, болезни Бехтерева, болезни Крона (заболевание кишечника).

При других воспалительных патологиях суставов поражение ТБС возникает значительно реже, как правило, на поздних стадиях болезни.

Тазобедренный артрит в детском возрасте

Если у взрослых наиболее распространены дегенеративные заболевания суставов, обусловленные разрушением хряща (остеоартрозы) – то дети как раз более подвержены воспалительным болезням (артритам).

В силу возрастных особенностей, состояния иммунитета и высокой чувствительности организма тазобедренный артрит у детей возникает значительно чаще, чем у взрослых и протекает более остро с выраженными признаками местного и общего воспаления.

Пиогенный (гнойный) коксит особенно опасен для маленьких детей. При несвоевременной диагностике в запущенных случаях он может приводить к летальному исходу.

Дети чаще взрослых страдают туберкулезным артритом ТБС. В начале заболевания он может протекать без выраженных симптомов, боли могут возникать только при физической нагрузке.

Инфекционное поражение ТБС может возникать при многих детских инфекциях: чаще при эпидемическом паротите, менингококковой инфекции, реже при ветряной оспе, краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе, кишечных, острых респираторных инфекциях. Реактивному кокситу дети также подвержены больше, чем взрослые.

Кокситы у детей иногда могут возникать и как реакция на прививки. Возможно развитие его реактивных или аллергических форм, однако симптомы быстро исчезают на фоне противоаллергического лечения.

Важно знать! Когда кокситы возникают на фоне других болезней – прием жаропонижающих средств может «стирать» симптомы воспаления. Если ребенок отказывается ходить, боится наступать на ножку, спотыкается, падает – нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить коксит.

Воспалительные поражения ТБС у детей на ранних стадиях заболеваний могут возникать при болезни Бехтерева и ювенильном псориатическом артрите. При других системных заболеваниях, как правило, тазобедренный сустав вовлекается в процесс в последнюю очередь.

Лечение

Несколько важных моментов

• Артрит тазобедренного сустава – грозное заболевание, которое может сопровождаться тяжелым общим состоянием организма. При осложнении могут развиться инфекционно-токсический шок и/или распространение инфекции по всему организму (сепсис), особенно у детей раннего возраста.
• Коксит может быть признаком опасных заболеваний, таких как лейкозы, системные заболевания соединительной ткани, специфические инфекции.
• Своевременное начало лечения при помощи современных методов позволяет быстро устранить заболевание во многих случаях, а также уменьшить тяжесть его течения и предотвратить разрушение суставных структур.

При появлении первых признаков недуга срочно обратитесь к врачу!

Первая помощь

При выраженных болях, высокой температуре назначают препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: Ортофен, Ибупрофен (Нурофен), Найз, Ксефокам и др.). Они устраняют или уменьшают боль и облегчают другие признаки воспаления.

В детской практике чаще всего применяют Ибупрофен (Нурофен) или Найз (Немесулид), которые выпускаются специально для детей в суспензиях.

Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой в наиболее удобном положении. Ни в коем случае нельзя нагружать или «разрабатывать» больной сустав.

Эффективная терапия

Для эффективного лечения артрита тазобедренного сустава необходимо установить причину болезни. В зависимости от нее могут быть назначены противоаллергические, иммунные препараты, антибиотики, а также препараты, влияющие на обмен веществ.

Общим для всех видов артритов является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а при их неэффективности – глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона и их современных аналогов). В некоторых случаях глюкокортикоидные гормоны вводят непосредственно в суставную полость.

При острых гнойных формах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство – пункция суставной полости с введением антибиотиков или антисептиков. При ее неэффективности проводят длительное активное или проточное дренирование сустава. К вскрытию суставной капсулы (артротомии) после появления современных антибиотиков и антисептических средств прибегают крайне редко.

После стихания острых воспалительных симптомов назначается лечение, которое стимулирует нормализацию кровообращения в суставных структурах и восстановление нормальной подвижности. Это лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. В качестве вспомогательного метода можно использовать средства народной медицин (различные настойки, компрессы, мази, отвары).

Артрит тазобедренного сустава является достаточно частой патологией, при появлении первых симптомов которой необходима срочная консультация врача. Отсутствие лечения или неправильно подобранные методы терапии не только приводят к ухудшению состояния здоровья, но и нередко становятся причиной инвалидности.

sustavzdorov.ru

Отличительные симптомы артритов бедренного сустава

Боль, иррадиирующая в ягодичную и паховую область, является основным признаком заболевания. Различная этиология артрита бедра определяет характер воспалительного процесса и другие симптомы:

Лечение определяется индивидуально на базисе лабораторных данных и анамнеза пациента. Отдельного внимания заслуживает периартрит бедренного сустава, который часто диагностируют как коксартроз из-за рентгенологического выявления субхондрального остеосклероза. В заблуждение также вводят сходные клинические признаки и лабораторные данные. Однако нечеткая выраженность деструктивных изменений на рентгенограмме позволяет дифференцировать периартрит.

Артропатия как деструктивное осложнение

Тазобедренный артрит редко диагностируется на I стадии развития из-за слабовыраженного болевого синдрома. Откладывание лечения ведет к вторичному поражению, которое имеет неревматическую природу. Так, артропатия может развиться на фоне эндокринных и нервных нарушений. Локализация поражения в ТБС нередко возникает при неспецифическом язвенном колите.

В 80% случаев артропатия протекает безболезненно из-за отсутствия тугоподвижности сустава. Наоборот, отличительные признаки – это укорочение конечности, хромота и «разболтанность» ТБС. Данный список дополняют этиологические симптомы, например обширное поражение кожных покровов при псориатической форме.

Лечение предполагает фиксацию сустава ортопедическими средствами, после чего выбирается подходящая для пациента гимнастика. Выполняемые упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии. В редких случаях проводится артродез – хирургическое закрепление сустава в неподвижном положении.

Артроскопия при артрите бедренного сустава

Сложное анатомическое строение ТБС является ограничением для полноценного рентгенологического исследования. Артрит тазобедренного сустава II и III степени, когда артропатия рассматривается как потенциальное осложнение, предполагает диагностику и лечение с помощью артроскопии. Данная процедура проводится под местной либо общей анестезией и предполагает нанесение 3-5 тонких надрезов, через которые вводят телескоп и зонд шириной в 0,6 см. Появляется возможность визуально диагностировать артрит тазобедренного сустава и взять образец ткани для биопсии.

Лечение в рамках операции предполагает обеззараживающие процедуры и очистку ТБС от гнойных выделений, что значительно облегчает болевые симптомы. Из-за потенциальной травматизации суставных тканей запрещается проводить операцию при анкилозах, контрактурах и спаечных процессах. В качестве альтернативы используется интроскопия – исследование сустава под воздействием градиентных и радиочастотных магнитных полей. Ядерный магнитный резонанс показывает биохимические процессы в тканях ТБС.

Гимнастика

Медикаментозное лечение включает местное применение НПВП, пероральный прием препаратов, устраняющих причину заболевания, и введение глюкокортикостероидов непосредственно в полость сустава. Независимо от типа применяемых лекарств и степени тяжести болезни лечебная гимнастика является обязательным элементом терапии. Медики рекомендуют лечить артрит тазобедренного сустава постепенно, применяя дозированные физические упражнения на специальных тренажерах и в водной среде. Опираясь на состояние опорно-двигательной системы пациента, формируется физкультурное лечение, характеризующееся такими тонкостями:

1. Снижение нагрузки на мышечную систему производится посредством тормозящего воздействия веса конечности. Пассивные упражнения выполняются под руководством медперсонала. Артропатия является показанием для такой физкультуры.
2. Активные упражнения улучшают местное кровообращение, снижая болевые симптомы и ускоряя лечение артрита бедренного сустава. Один сеанс спорта не должен длиться больше 40 минут, иначе происходит перенапряжение мышечной системы.
3. Максимальный лечебный эффект достигается, если упражнения выполняются дозировано и многократно – трижды в день по 15 минут. Гимнастика со снарядами облегчает движения и делает их более точными.
4. На этапе реабилитации рекомендованы упражнения в водной среде, оказывающие расслабляющее и болеутоляющее действие. Иногда артрит тазобедренного сустава дополнительно лечат подводным массажем. Если патологический процесс распространяется на крестцовую и поясничную область, то применяется подводное вытяжение позвоночника.
5. Статические и динамические дыхательные упражнения предотвращают осложнения артрита бедренного сустава. Целенаправленное вмешательство в дыхательный цикл оказывает тонизирующее и нормализующее действие на организм в целом.

Статическое воздействие способствует расслаблению мышц. Поэтому артрит тазобедренного сустава любой степени тяжести предполагает лечение массажем (исключением является артропатия). Самая полезная массажная техника – это кругообразное растирание указательными пальцами и ладонной поверхностью. Вся процедура длится около 20 минут и состоит из поглаживания (2 минуты), растирания (15 минут) и специального воздействия, например вибрации (3 минуты). Медикаментозная терапия и комплексная спортивная реабилитация – это стандарт, по которому лечат артрит тазобедренного сустава.

medotvet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Лопаточно плечевой периартрит лечение Что можно есть при артрите суставов Как вылечить артрит Артрит диета при артрите Лечение при ревматоидном артрите Артрит локтевого сустава симптомы Артрит причины возникновения Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях