Тендинит лучезапястного сустава

Крупные мышечные образования человека прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Этот отдел мышцы несет на себе большую нагрузку, часто проходит в узких каналах и потому имеет склонность к воспалению.

Заболевание сухожилия, вызванное воспалительным процессом с развитием последующей дистрофии волокна, называется тендинитом. Если болезнь локализуется в месте прикрепления элемента к кости, применяется термин энтезопатия.

Причины

Воспалительный процесс может развиваться в сухожилии под влиянием различных факторов. К возникновению болезни чаще всего приводят:

• инфекции;
• микротравмы;
• интенсивные физические нагрузки;
• ревматическая патология;
• нарушения белкового и минерального обмена;
• дегенеративные заболевания прилегающих суставов;
• поражения нервных волокон;
• болезни системы иммунитета.

Эти факторы нередко сочетаются между собой, в совокупности приводя к развитию заболевания сухожилия.

Симптомы

Клиническая картина заболевания существенно меняется в зависимости от локализации пораженного сухожилия. Однако существую общие симптомы тендинита, указывающие на воспаление связок. К ним относятся:

1. Боль в проекции пораженного сухожилия. Имеет тупой характер, локализуется вокруг волокна.
2. Отек окружающих тканей – достоверный признак воспаления.
3. Повышение местной температуры кожных покровов.
4. Ощущение хруста, трения во время движений.
5. Снижение подвижности в прилежащем суставе.

Формирование подкожных плотных узелков – признак поздней стадии заболевания, называемого кальцифицирующий тендинит.

Эти признаки с большой долей вероятности возникают при тендините любой локализации, остальные симптомы более специфичны и укажут на патологию конкретного сухожилия.

Височный тендинит

Движения нижней челюсти обеспечиваются работой жевательной мышцы, которая ответственная за подвижность височно-нижнечелюстного сустава. Если сухожилие этой мышцы воспаляется, возникает заболевание височный тендинит.

Провоцирующими факторами часто являются травмы, ревматические болезни – системная красная волчанка, неправильный прикус, инфекция стоматологической области, остеомиелит нижней челюсти.

Симптомами заболевания являются затруднение при разговоре, жевании, отек в области щеки и виска, подкожное уплотнение тканей и боль, которая может имитировать зубную. От стоматологической патологии височный тендинит отличается усилением симптоматики при движении нижней челюсти.

Тендинит плечевого сустава

Воспаление тканей плевого пояса – нередкое явление, возникающее при интенсивных нагрузках, инфекциях, артрите, подагре, шейном остеохондрозе и других патологических состояниях. Тендинит плеча проявляется в виде воспаления сухожилий надостной и двухглавой мышцы (тендинит бицепса):

1. Патология надостной мышцы редко бывает первичной, чаще всего воспалительный процесс является осложнением болезни плечевого сустава. Тендинит плеча проявляет себя затруднением движения верхней конечности вверх и болезненностью переднего отдела плечевого пояса. Энтезопатия надостной мышцы опасна развитием тяжелых осложнений, таких как анкилоз и контрактура суставов руки.
2. Тендинит длинной головки бицепса – более частая патология. При этом заболевании воспаляется отрезок мышцы, соединяющий её брюшко с областью сустава. Встречается у спортсменов, занимающихся плаванием и теннисом. Проявляется болезненностью верхнего отдела передней поверхности плеча. Тендинит длинной головки бицепса приводит к неспособности поднимать тяжелые предметы пораженной конечностью.

Тендинит запястья

Сухожилия мышц сгибателей кисти проходят через запястье в узком канале, находясь в близком контакте между собой. Этот фактор вызывает тяжелые воспалительные поражения тканей руки, затрагивающие сразу несколько образований.

Если заболевание развивается в верхнем отделе кисти – у шиловидного отростка лучевой кости, то патология называется стилоидитом. Способствуют развитию болезни частые монотонные движения, микротравматизация.

Возникает патология у пианистов, лиц, работающих за компьютером. Если для кисти руки во время работы создается неудобное положение, возникает пережатие сухожилий сгибателей и развивается воспалительный процесс. Диагностика основывается на применении клинических и инструментальных методов:

1. При осмотре отмечается болезненность кисти при попытке движения руки в лучезапястном суставе.
2. Дополняют диагноз рентгенография, УЗИ пораженной области руки.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография малоэффективны в диагностике тендинитов кисти.

Чаще всего для устранения патологии применяют противовоспалительные средства и массаж пораженной руки. Иммобилизация кисти в специальных бандажных устройствах также даёт положительный эффект.

Тендинит ягодичных мышц

Если воспалительный процесс развивается в месте перехода ягодичной мышцы в сухожилие, прикрепляющееся к бедру, возникает характерная клиническая картина. Больной ощущает мышечную слабость, трудности при смене положения тела, длительной ходьбе.

Визуально и пальпаторно заболевание не проявляется, однако при хроническом течении тендинит ягодичных мышц может привести к серьезным последствиям, таким как атрофия мышечного волокна.

При этом волокна заменяются на соединительную ткань, которая не может выполнять функции движения и опоры. Возникает постоянное ощущение слабости в нижней конечности, невозможность нагрузок. Тяжелым последствием атрофии является разрыв ягодичной мышцы, который может потребовать хирургической коррекции.

Тендинит коленного сустава

Крупное сухожилие четырехглавой мышцы бедра переходит в собственную связку надколенника. Этот элемент опорно-двигательного аппарата несет на себе значительные нагрузки при движениях колена. Связка надколенника, воспаляясь, вызывает тендинит коленного сустава.

Возникновение патологии связывают с интенсивным напряжением четырехглавой мышцы бедра, травмами надколенника, занятиями спортом на твердом покрытии пола. Другим фактором болезни является пожилой возраст. С течением лет в связке надколенника проявляются дегенеративные изменения, приводящие к патологическому воспалению.

Болезнь проявляется болью и дискомфортом в области четырехглавой мышцы бедра и области надколенника, усиливающиеся после нагрузки. В хронической стадии воспаление связок коленного сустава вызывает симптомы в покое и может привести к разрыву сухожилия надколенника.

Диагностика воспаления сухожилия четырехглавой мышцы бедра базируется на проведении ряда инструментальных исследований. К ним относятся:

• Рентген коленного сустава.
• УЗИ собственной связки надколенника.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее ценный метод, визуализирующий сухожилие четырехглавой мышцы бедра, позволяющий заметить микротравмы, воспалительные и дистрофические изменения.

Тендинит голеностопа

В области голеностопа – сустава, несущего опору всего тела при ходьбе, также могут возникать воспаления сухожилий мышц голени. Чаще всего поражаются такие сухожилия:

1. Перонеальный тендинит – заболевание волокон в области наружной лодыжки. Эта патология приводит к нарушению подвижности голеностопа, возникновению болезненности при ходьбе. В покое, после приема противовоспалительных средств симптомы становятся менее интенсивными. Поэтому перонеальный тендинит – недуг, проявляющейся у людей, активно занимающихся бегом, велоспортом, лыжной ходьбой.При диагностике важно обращать внимание на возможность активных и пассивных движений в голеностопе, видимые признаки воспаления (покраснение, боль, отек сустава), чувство хруста при движениях.


2. Тендинит ахиллова сухожилия – еще одна форма воспалительной патологии сустава. Недуг вызывается теми же причинами, что и другие формы заболевания – интенсивной нагрузкой и травматизацией задней голеностопа. Клиническая картина типична для воспалительного синдрома, симптомы снижаются после прекращения нагрузок. Проявляется тендинит ахиллова сухожилия резкой болью при тыльном сгибании стопы из-за натяжения воспаленной связки.
3. Если процесс переходит на подошвенную мышцу, возникает тендинит стопы, который приводит к резкой боли при опоре на пораженную конечность и может потребовать иммобилизации конечности.

Диагностика патологии включает ренген и МРТ голеностопного, пяточного, мелких суставов стопы.

Кальцифицирующий тендинит

При хроническом течении воспалительного процесса в ткани скапливаются соли кальция, которые усугубляют симптомы болезни и вызывают кальцифицирующий тендинит. Эта форма патологии может проявляться менее выраженным болевым синдромом, чем активное воспаление, но двигательная функция страдает более отчетливо. Возможно развитие стойкой контрактуры суставов, которая приводит к инвалидизации пациента.

Кальцифицирующий тендинит обнаруживается при проведении рентгенографии или МРТ пораженной ткани. Часто форма заболевания требует проведения оперативного лечения.

Методы терапии

Как лечить тендинит? Ответ на вопрос зачастую не могут дать даже опытные врачи-травматологи. Заболевание требует комплексного подхода, устранения причины воспаления, а также купирования симптомов недуга.

К методам лечения относятся:

• Медикаментозная терапия.
• Физиолечение и массаж.
• Лечебная физкультура.
• Хирургическое вмешательство.
• Терапия народными средствами.

Выбор комплекса мероприятий стоит за лечащим врачом, менять способ лечения, кратность и дозировку препаратов не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Включает применение препаратов, снимающих симптомы болезни. К этим средствам относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства останавливают прогрессирование патологического синдрома и могут применяться в виде таблеток, мазей и гелей, уколов.
2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид. Эти препараты в случае патологии опорно-двигательного препарата чаще всего применяются в виде уколов в место воспаления для снятия острого болевого синдрома. Часто инъекции осуществляются в область голеностопа, тканей вокруг надколенника, суставов кисти руки.

При бактериальной энтезопатии обязательным является назначение антибиотиков, которые устраняют причину заболевания – влияние гноеродных микроорганизмов.

Физиолечение

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук дают хороший результат лечения в сочетании с мануальной терапией пораженного сухожилия. Иглорефлексотерапия четырехглавой мышцы бедра позволяет сохранить функциональную активность этой области ноги.

Процедуры направлены на улучшение кровообращения в патологическом очаге, снятие мышечного спазма, уменьшение отечности тканей.

Будь то связки кисти руки, собственная связка надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы бедра, массаж помогает снизить симптомы болезни, снять воспалительный синдром.

Лечебная физкультура

Упражнения, направленные на разработку сухожилия, рекомендуются после снятия острого воспалительного синдрома, на время которого назначается иммобилизация (обездвиживание) области сустава фиксирующей повязкой или с помощью бандажа.

ЛФК позволяет снизить интенсивность болей, увеличить подвижность сухожилия, не допускает развитие кальцифицирующей формы болезни. Тендинит плечевого сустава, воспаление связок кисти, пяточного сустава невозможно устранить без адекватных гимнастических тренировок. Без интенсивных нагрузок четырехглавой мышцы бедра добиться выздоровления собственной связки надколенника почти невозможно.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях после консультации врача.

Терапия народными средствами

Этот способ всегда должен быть согласован с лечащим врачом и применяться только при отсутствии противопоказаний. В терапии воспаления связок народными средствами применяются:

• солевые повязки;
• куркума;
• мучной компресс в область кисти и четырехглавой мышцы бедра.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случае неэффективности консервативных методов лечения. Оно включает ревизию и дренирование пораженного пространства, резекцию (удаление части) омертвевших волокон, декомпрессию связок в узких каналах. Также метод хирургического лечения применяется в случае хронической формы болезни.

medotvet.com

Что такое тендинит запястья?

Тендинит запястья является относительно распространенным состоянием, которое может повлиять на функцию одного или нескольких сухожилий запястья  и характеризуется повреждением ткани, болью и отеком, пораженных сухожилий.

Хотя это состояние понимается как “воспаление сухожилий запястья”, недавние исследования показали, что травмы сухожилия имеют мало общего с воспалением, так как последнее здесь вообще не присутствует. Причиной является дегенерация коллагена, белка, ответственного за предоставление прочности сухожилиям, а также истончение волокон, рассеянное сосудистое врастание и увеличения молекул гликозаминогликанов (ответственных за привлечение воды и формирование важной составляющей сухожилия и хрящевой ткани).

«/>
Рисунок 1

Предплечье состоит из двух длинных костей, лучевой и локтевой кости (рисунок 1). Эти кости соединяются с несколькими мелкими костями, известные как кости запястья, и образуют запястье. Многие мышцы запястья и кисти исходят от лучевой и локтевых костей и, пересекая запястье, входят в кости запястья, кисти и пальцев с помощью наручных сухожилий. Эти мышцы делятся на две большие группы: сгибатели запястья и пальцев и разгибатели запястья и пальцев (рисунок 2). Первые лежат на ладонной стороне предплечья и запястья, а вторые лежат на противоположной стороне. Сгибатели отвечают за изгиб запястья и пальцев вперед (например, образуя кулак), в то время как разгибатели ответственны за выпрямление запястья и пальцев, сгибая их в обратном направлении. В совокупности, мышцы обеспечивают захват, движение руки во всех направлениях, подъем и ношение различных предметов, за тягу рукой чего-либо, за писание, и т.д.

Во время сокращения мышц запястье сухожилия находится под напряжением. Сухожилия повреждаются в результате перенапряжения из-за долгого повторения одних движений, длительного применения силы или чрезмерно высокой силы. В результате повреждения происходит дегенерация, дезорганизация и истончение волокон одной или нескольких наручных сухожилий. Это происходит как от постепенного износа, так и из-за травмы.

«/>
Рисунок 2

Причины тендинита запястья

Тендинит запястья, как уже говорили, обычно происходит из-за повторяющихся движений или длительной нагрузки на сухожилия запястья. Это может произойти во время занятий такими видами спорта, как гимнастика, гольф или теннис, а также во время длительной ручной работы, таких как столярные, живопись, рубля дров, кладка кирпича, использование молотка или отвертки, вибрационных машин, садоводство, шитье и вязание или работа на компьютере (т.е. чрезмерное использование мышки или клавиатуры). Тендинит запястья может также произойти от других видов деятельности, связанных с силовым захватом или повторяющимися движениями руки.

Это обычно развивается после внезапного увеличения силы, частоты и продолжительности движений, которые ставят под нагрузку сухожилия запястья. Иногда тендинит запястья может развиться внезапно. Это может быть из-за падения на вытянутую руку, прямого воздействия на сухожилия запястья или из-за силового движения, в результате захвата и подъема, тяжелых вещей. Пациенты, ранее имевшие травмы запястья, локти, плеча, шеи или травмы верхней части спины более подвержены к такому состоянию.

Признаки и симптомы тендинита запястья

Симптомы, связанные с этим условием, как правило, развиваются постепенно, в течение определенного периода времени. Сначала, симптомы могут проявиться как боль или жесткость в запястье и в руке, тем самым ограничивая движение. Это часто можно чувствовать в ночное время или после пробуждения на следующее утро и может сопровождаться ощущением тепла в поврежденной области на ранних стадиях.

По мере прогрессирования, боли могут ощущаться каждый день во время выполнения любой ручной работы, ношения сетки с продуктами, открывания банки или двери, работы  на компьютере, рукопожатия. Пациенты с таким недугом часто обнаруживают, что они могут выполнять работу, используя наручные сухожилия, после разогрева мышц, а симптомы проявляются в основном  в ночное время или после пробуждения на следующее утро. Пациенты с тендинитом запястья могут также испытать боль сухожилия при грубом  прикосновении пострадавшего запястья. Боль может сопровождаться отеком, а иногда и крепитацией (звук похожий на хруст сухожилия).

Иногда, возникает ощущение покалывания или онемения в пальцах вместе со слабостью пальцев и всей руки. Это особенно ярко выражено, если имеются проблемы  в области шеи или верхней части спины. В результате пациент испытывает трудности при выполнении мелких движений рук, снижается сила хвата,  часто роняет предметы. Тендинит запястья может также быть связан с болью  шеи или верхней части спины, на той же стороне тела.

Диагностика тендинита запястья

Тщательного обследования у физиотерапевта достаточно, чтобы диагностировать тендинит. Дальнейшие обследования, такие как рентген, ультразвук, МРТ или КТ может потребоваться для оказания помощи в диагностике, исключения других условий и оценки тяжести состояния.

Лечение тендинита запястья

После надлежащей  физиотерапии, больные с легкой формой тендинита запястья, как правило, выздоравливают в течение нескольких недель. В более тяжелых и хронических случаях восстановление может быть длительным процессом и может занять более 6 месяцев у тех, кто страдал от этого в течение длительного времени. Раннее лечение физиотерапией является важным фактором восстановления подвижности суставов.

Факторы, способствующие развитию тендинита

Есть несколько факторов, которые предрасполагают  развитию этого состояния. Они должны быть оценены и исправлены с помощью физиотерапевта. Вот некоторые из этих факторов:

• чрезмерные тренировки и физический труд
• неадекватные периоды восстановления после активности запястья
• мышечная слабость
• гипертрофия мышц
• неподвижность суставов
• плохое спортивное оборудование
• недостаточная разминка
• плохая осанка
• травма шеи, верхней части спины и нервов
• травмы запястья в анамнезе
• костная анатомия, или дегенеративное стимулирование.

Другие средства лечения тендинита

Несмотря на надлежащие упражнения и физиотерапию, у некоторых пациентов не наблюдается улучшение. Тогда лечащий физиотерапевт или врач может посоветовать другие варианты лечения. Для этого сначала проводятся дополнительные обследования, такие как рентген, ультразвук, МРТ или КТ, а потом назначают фармацевтические препараты. Это могут быть инъекции кортикостероидов,  инъекции аутологичной крови, или направление в соответствующее медицинское учреждение, где могут проконсультировать по другим методам вмешательства, что может быть целесообразным для улучшения состояния.

Упражнения для улучшения состояния

Обычно пациентам с этим условием назначают следующие упражнения. Прежде чем приступить к их выполнению, вы должны обсудить пригодность этих упражнений с физиотерапевтом. Как правило, они должны быть выполнены 2-3 раза в день и только при условии, что они не вызывают и не усугубляют симптомы болезни (особенно ночью или после пробуждения на следующее утро).

«/>
Рисунок 3

Вы начнете с самых простых упражнений, и если после них симптомы болезни не увеличатся, в последующем ваш физиотерапевт может добавить более сложные упражнения.

Простые упражнения

Как уже отмечалось выше, сложные упражнения может подключать только физиотерапевт, после безболезненного выполнения простых упражнений. Поэтому мы покажем вам лишь простые упражнения.  Они должны выполняться 2 — 3 раза в день при условии, что они не вызывают боли и не увеличивают симптомы.

Сгибание кисти

Для выполнения этого упражнения вам потребуется опора. Это может быть стол или подлокотник кресла. Положите руку на опору так, чтобы кисть свисала через край (рисунок 3). Затем медленно согните запястье вперед и назад, так далеко, как сможете без ощущения боли и сильной растяжки мышц. Повторите 10 раз, если не почувствуете никакого увеличения симптомов.

«/>
Рисунок 4

Повороты кисти

Согните руку на локти под углом 90 градусов к себе (рисунок 4). Медленно поверните ладонь вверх и вниз, как можно дальше, без ощущения боли и сильной растяжки мышц.  Повторите 10 раз, если нет чувства боли или увеличения симптомов.

virtual-doctor.net

Лечение покоем

Покой — это основное лечебное мероприятие, которое назначается при тендовагинитах кисти любой природы.

В период острого воспаления исключаются все работы и развлечения, связанные с активностью кисти и запястья больной руки.

Во избежание движений в лучезапястном суставе кисть фиксируется эластичным бинтом, различными бандажами, захватывающими запястье, часть кисти и предплечья, а в некоторых случаях – жёсткими ортезами или гипсовой повязкой.

После снятия обострения нагрузки вводятся постепенно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тендосиновиитов кисти может включать препараты следующего действия:

• противовоспалительного и обезболивающего;
• анестезирующего;
• антибактериального.

Чаще всего лекарственные препараты назначаются наружно – в виде мазей, компрессов, однако в тяжёлых случаях применяются таблетки и инъекции.

Лечение противовоспалительными препаратами

Большинство противовоспалительных препаратов обладает более или менее выраженным обезболивающим эффектом. Для лечения тендовагинита лучезапястного сустава врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• димексид;
• глюкокортикоиды.

НПВС (ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, лорноксикам и другие) обычно назначаются в виде мазей, кремов и гелей (долгит, фастум гель), однако при интенсивных болях может применяться внутрь (таблетки адвил, некст, ксефокам и прочие). Перечисленные препараты обладают выраженным обезболивающим действием.

Димексид не только хорошо рассасывает воспалительный инфильтрат, но и повышает проницаемость клеток (в том числе болезнетворных микроорганизмов), поэтому при инфекционных тендовагинитах назначается в комбинации с антибиотиками для улучшения проводимости последних в ткани и повышения их эффективности. Этот препарат применяется наружно, в форме влажных компрессов. Перед применением препарат разводят водой до нужной концентрации.

Глюкокортикоиды (бетаметазон, преднизолон) применяются в виде противовоспалительных блокад — инъекций в область сухожильных каналов при неинфекционных воспалениях сухожилий и их влагалищ. При теносиновиитах аутоиммунного характера глюкокортикостероиды могут назначаться внутрь или в виде инъекций.

Местная анестезия

Если противовоспалительные препараты малоэффективны или снимают боль не полностью, на короткое время, то врач назначает анестезирующую блокаду: анестетик местного действия (новокаин, прокаин, лидокаин) вводится в поражённый канал. Такая блокада оказывает мгновенное обезболивающее действие, продолжающееся около двух суток. В случае необходимости через два-три дня процедуру повторяют.

Анестезирующая блокада снимает боль, но не купирует воспаление, а в некоторых случаях может усугубить его течение. Это наблюдается в тех случаях, когда пациент, не ощущая боли под воздействием блокады, начинает подвергать поражённую конечность повышенной нагрузке, тем самым затягивая процесс выздоровления. Поэтому при назначении блокады необходимо особенно тщательно соблюдать рекомендации по обеспечению покоя кисти руки.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты назначаются при септических (вызванных какой-либо инфекцией) тендовагинитах лучезапястного сустава. Лекарства могут назначаться внутрь, внутривенно и входить в состав лечебных блокад.

Для лечения гнойных теносиновиитов выбирают ингибиторозащищённые пенициллины, линкозамиды, некоторые препараты группы цефалоспоринов.

Физиотерапия

Физиотерапия может назначаться в любой фазе воспалительного процесса: некоторые методы подходят для лечения острого воспаления, другие могут применяться только на этапе реабилитации. В лечении тендовагинитов применяют:

• аппаратную физиотерапию (физические лечебные воздействия, генерируемые специальными устройствами);
• санаторно-курортное лечение;
• гимнастические упражнения (ЛФК).

Некоторые методы аппаратной физиотерапии используются в период обострения, а курортное лечение и лечебная физкультура проводятся только после снятия острого воспаления.

Аппаратная физиотерапия

Из методов аппаратной физиотерапии используют индуктотермию, электрофорез, фонофорез, синусоидально-модулированные токи (амплимпульстерапию), электрические поля высокой частоты (УВЧ) и ультрафиолетовое облучение (УФО).

УФО- и УВЧ-терапия могут применяться на острой стадии тендовагинита, причём коротко- и средневолновое ультрафиолетовое облучение показано даже при лечении гнойных воспалительных процессов.

Другие методы назначаются, когда воспаление стихнет. Электрофорез назначается с такими лекарственными препаратами, как ацетилсалициловая кислота, димексид, анальгин, новокаин, антибиотики. Фонофорез применяется для введения в поражённые ткани глюкокортикоидов.

Санаторно-курортное лечение

Из санаторно-курортных методов в лечении тендовагинита применяют бальнеотерапию – лечение водами и пелоидотерапию – лечение грязями.

В бальнеотерапии используют следующие виды местных ванн:

• сероводородные;
• радоновые;
• хлоридные натриевые.

Лечебная грязь, нагретая до 38-44 °C, накладывается на поражённую конечность в виде перчатки. Вместо грязи можно использовать аппликации парафина или озокерита.

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендуется для тренировки мышц и профилактики обострений. Физическая нагрузка вводится постепенно и дозированно. Ниже приведены примеры упражнений.

1. Сначала в течение тридцати секунд правой рукой сжимается теннисный мяч. После этого каждый палец правой кисти по очереди разгибается и растягивается левой рукой. Затем упражнение повторяется для другой руки. Это упражнение выполняется в положении сидя.
2. В течение тридцати секунд обе руки крепко сжимаются в кулак. После этого нужно растопырить пальцы веером, сложить кончики пальцев левой руки с кончиками правой и пружинисто надавливать ими друг на друга около двадцати секунд. Это упражнение выполняется в положении сидя.
3. Каждый палец левой руки поочерёдно захватывается у основания тремя пальцами правой руки, после чего правая рука скользит к кончику пальца, совершающая вытягивающее и лёгкие покручивающие движения. Сначала повторить упражнение для всех пальцев левой руки, затем – для правой. Это упражнение выполняется в положении сидя или стоя.
4. Завершающее упражнение – трясение расслабленными кистями поднятых над головой рук в течение сорока секунд. Выполняется в положении стоя.

Упражнения не должны причинять боли или дискомфорта. Выполнять их следует ежедневно.

Народные методы лечения

Народные методы обычно основаны на обезболивающем и противовоспалительном воздействии различных настоев, отваров и мазей, приготовленных из лекарственных трав. Приготовленные средства используются для аппликаций, компрессов и местных ванночек. В домашних условиях также популярно применение тепла, холода и местнораздражающих средств на больную зону.

Например, для компрессов можно приготовить настой из сумочника пастушьего. Для этого столовую ложку сушёного сырья засыпают в термос, заливают стаканом кипятка и настаивают не менее двух часов, затем процеживают. Смачивают в готовом настое полотно, сложенное в несколько раз, накладывают на больное место, накрывают пергаментом, закрепляют бинтом. Компресс накладывается перед сном на всю ночь.

Хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают и компрессы из медицинской жёлчи. Жёлчь можно накладывать только на здоровую, неповреждённую кожу.

Применение натурального лекарственного сырья (целебных трав) подразумевает длительное и методичное их использование – только при таком условии можно достичь хорошего устойчивого результата. Медицинские препараты отличает более быстрый эффект.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, когда консервативное лечение неэффективно:

• при стенозирующих формах тендовагинита лучезапястного сустава (тендосиновиите де Кервена), когда длительный воспалительный процесс приводит к сдавлению сухожилия в канале;
• при гнойном воспалительном процессе.

В первом случае выполняется рассечение кольцевидной связки, окружающей синовиальное влагалище с рассечением или иссечением влагалища.

При нагноении сухожильное влагалище вскрывают и устанавливают дренаж для оттока содержимого.

Иногда в синовиальном влагалище может скапливаться значительное количество крови. В этих случаях производится его пункция — прокол с помощью толстой иглы и откачивание содержимого шприцем.

Любое лечебное мероприятие должно выполняться строго по назначению лечащего врача или после согласования с ним. Самолечение может в лучшем случае затянуть процесс выздоровления, а в худшем – привести к стойкой утрате функций кисти и инвалидности.

Любой из методов лечения эффективен только на определённом этапе. Установить сроки применения, например, согревающих компрессов, а также подключения физических нагрузок может только врач.

Кроме того, лекарственные препараты могут вызвать ряд нежелательных реакций и осложнений. Так, длительное применение НПВС, а иногда даже короткий курс может привести к эрозиям желудочно-кишечного тракта и кровотечениям, патологическим изменениям крови, необратимому повреждению почек.

Казалось бы, безвредные, отвары трав тоже могут нанести вред, например, в случае несовместимости с назначенными врачом лекарственными препаратами, имеющихся противопоказаний или индивидуальной непереносимости. При неосложнённых формах тендовагинита лучезапястного сустава и при условии соблюдения всех лечебных назначений прогноз, как правило, благоприятный.

artrozamnet.ru

Что такое тендовагинит?

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит — тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает ткани наиболее подвижных суставов, которым все время приходится переносить большие нагрузки. В частности, это суставы стопы и голеностопа, а также предплечья. Тем не менее, в современной медицине одной из наиболее распространенных форм считается именно тендовагинит лучезапястного сустава.

Основные причины развития болезни

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Асептический тендовагинит

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий. На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем. Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов — пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Инфекционная форма заболевания

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне — через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической — тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Чаще всего подобный недуг имеет острый характер, сопровождается сильными болями, обездвиживанием сустава и повышением температуры.

Другие формы болезни

На сегодняшний день существует множество систем классификации данной болезни. Как уже упоминалось, заболевание «тендовагинит», в зависимости от причины его возникновения, может быть инфекционным или асептическим.

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается серозная жидкость), гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

В зависимости от характера течения болезнь может быть острой (как правило, связана с травмами или инфицированием сухожильных влагалищ) или же хронической (в большинстве случаев от этой формы заболевания страдают люди определенных профессий).

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Какими признаками сопровождается тендовагинит? Фото демонстрирует, что в большинстве случаев при заболевании можно заметить припухлость и покраснение кожи в области сустава. При инфекционной форме болезни к симптомам также можно отнести повышение температуры, слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Боль в лучезапястном суставе может иметь разную интенсивность, но присутствует всегда. Пациенты иногда жалуются на покалывание, онемение, а иногда и резкое, сильное жжение в запястье. У таких людей все буквально валится из рук, так как кисть уже не в состоянии справляться со своими функциями. По мере развития болезни движения сустава сильно ограничиваются. Болезненность увеличиваться при физических нагрузках, а также в ночное время, что, соответственно, сказывается на качестве сна.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

В частности, ценную информацию может дать рентгенография — снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография — во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества. Кроме того, сдаются дополнительные анализы на присутствие инфекции и сопутствующих заболеваний, так как в данном случае важно определить и первичную причину воспаления сухожильных мешочков.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

Сразу же стоит отметить, что заниматься терапией должен только специалист. Самолечение и отказ от медицинской помощи может привести к печальным последствиям, вплоть до потери подвижности сустава или некроза тканей.

Что же назначают пациенту с диагнозом тендовагинит лучезапястного сустава? Лечение, конечно же, зависит от формы и причин возникновения болезни. Например, если воспаление является вторичным, то важно найти первопричину заболевания и устранить ее.

В первую очередь необходим бандаж лучезапястного сустава. Современная медицина предлагает массу специальных накладок, повязок и ортезов, которые не сильно скажутся на качестве жизни. На первых этапах терапии крайне важно освободить сустав от любой физической нагрузки. А бандаж лучезапястного сустава помогает и вовсе обездвижить кисть.

В тех случаях, когда воспалительный процесс обусловлен активностью патогенных бактерий, пациенты проходят антибактериальную терапию — антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности патогенной флоры к тем или иным компонентам. В большинстве случаев достаточно перорального приема таблеток. Но в более тяжелых ситуациях растворы антибиотиков вводят непосредственно в синовиальное влагалище.

Приступы боли купируют с помощью новокаина или других обезболивающих препаратов. Кроме того, терапия включает в себя и использование противовоспалительных лекарств — это могут быть как нестероидные, так и гормональные средства. При гнойном тендовагините иногда приходиться вскрыть полости синовиального влагалища, удалить гнойные массы и обработать ткани антисептиками или антибактериальными препаратами.

Крайне эффективными являются и различные методы физиотерапии, в частности, согревающие компрессы. Например, пациентам нередко рекомендуют парафиновые аппликации. Современная медицина также использует УВЧ-терапию. Полезным будет и грязелечение.

После устранения воспалительного процесса на первый план выступает иная задача — нужно восстановить подвижность сустава. С этой целью пациенту подбирают определенный комплекс лечебных гимнастических упражнений, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство — сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь. Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах. Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Есть и другое, не менее эффективное народное средство. Для приготовления компресса вам нужно будет смешать белок яйца со столовой ложкой муки и таким же количеством спирта. Тщательно перемешайте ингредиенты. В полученной смеси смочите полосы хлопчатобумажной ткани, после чего обмотайте ими запястье и оставьте на ночь. Такой компресс отличается согревающими свойствами.

fb.ru

Факторы появления и симптоматика

Главной причиной возникновения воспаления в сухожилиях кроется в чрезмерной и интенсивной нагрузке на лучезапястное сочленение, которая в большей части случаев появляется вследствие микротравмы и сильной двигательной активности.

Если такие нагрузки постоянные, тогда в сухожилиях и хрящевой ткани происходят дегенеративные изменения, из-за чего появляются:

1. участки омертвения тканей;
2. солевые отложения (твердый нарост, повреждающий мягкие ткани), которые формируются в месте микроразрыва сухожилия;
3. участки с перерожденными сухожилиями и хрящевой тканью.

Кроме того, вследствие продолжительной нагрузки на сухожилия, ткани, расположенные между ними, окостеневают, из-за чего образуются остеофиты, костные наросты и шипы, способствующие тендозам.

Более того, тендинит развивается при наличии:

• реактивного артрита;
• вывихов;
• артрита;
• подагры;
• растяжения.

К тому же тендинит запястья появляется, если профессия человека связана с систематическим перенапряжением кисти. Например, такая патология часто развивается у наборщиков текста и пианистов.

Основными проявлениями воспаления запястья являются болезненные ощущения, локализующиеся в сухожилиях кисти руки, возникающие при прощупывании либо активном движении. А когда конечность находится в спокойном состоянии – боль исчезает.

К тому же для тендинита запястья характерно покраснение, припухлость и повышение местной температуры в воспалившемся участке. А в процессе движения запястьем пораженной конечности через фонедокоп либо же на минимальном расстоянии может слышаться специфический треск.

Кроме того, из-за воспаления сочленения сухожилие затвердевает и стягивается, что приводит к частичной либо абсолютной иммобилизации запястья. При этом больному очень сложно выполнять характерные движения больной кистью.

Диагностика

У тендинита запястья нет выраженных симптомов, отличающих его от прочих патологий, поэтому диагностировать заболевание непросто. Кроме того, в процессе обследования, при использовании разных аппаратов, удается обнаружить только некоторые проявления, указывающие на воспаление сухожилий.

По этим причинам важной составляющей выявления заболевания является дифференциальная диагностика, благодаря которой можно отличить тендинит от:

• бурсита;
• инфекционного тендосиновита;
• отрыва сухожилия.

Чтобы диагностировать стилоидит лучезапястного сустава, врач проводит осмотр, в процессе которого он определяет локализацию болевых ощущений при пальпации и движении кистью. Более того, в области воспаления сухожилия появляется отечность. Причем боль при такой болезни является локальной и появляется лишь когда больной совершает движения рукой.

К тому же проводится рентгенологическое исследование. Этот способ диагностики эффективен при наличии отложения солей (такое явление характерно для поздних стадий патологии). Еще, благодаря рентгенографии удается выявить изменения, которые произошли при артрите, бурсите либо тендините.

Более того, врач назначает исследование ультразвуком. Этот метод дополнительный, он дает возможность обследовать изменения и сокращения сухожильной структуры.

Важное значение при диагностике тендинита запястья отводится лабораторным исследованиям, таким как сдача анализа крови на ревмопробы. Этот вид диагностики назначается, когда тендинит развивается по причине инфекционного либо ревматоидного процесса.

Благодаря эхографии также можно выявить сокращения и изменения в структуре сухожилия. В процессе проведения этого исследования важное условие заключается в наблюдении за направлением ультразвуковой волны.

Для определения наличия воспаления компьютерная и магнитно-резонансная томография запястья являются не совсем эффективными способами.

Но благодаря таким методам можно выявить разрывы сухожилий и области, где проходят дегенеративные изменения, которые лечатся посредством оперативного вмешательства.

Лечение

На раннем этапе прогрессирования болезни его лечение производится консервативным методом. Кроме того, больному необходимо обеспечить покой.

При этом следует исключить интенсивные физические нагрузки на сухожильные волокна запястья, чтобы минимизировать вероятность возникновения разрыва. К тому же покой обязателен, когда патология находится на стадии обострения.

Более того, к больному участку следует приложить холодный компресс. Такую процедуру нужно осуществлять 3-4 раза в сутки. Это поможет уменьшить боль и снять опухоль.

Кроме того, лечение стилоидита подразумевает наложение гипсовой лангеты и шины. В целом применение любых конструкций, оказывающих эффект бандажа, ускоряет процесс заживления сустава, посредством его иммобилизации.

Консервативное лечение также включает в себя медикаментозную терапию. В основном, врач назначает препараты, оказывающие противовоспалительное действие, к которым относится:

• Мотрин;
• Гидрокортизон, с помощью которого делаются уколы в окружающие сухожилия оболочки;
• Пироксикам (принимают по 10 мг в день);
• Метилпреднизол (совмещают с Лидокаином 1%);
• Ибупрофен (принимают по 2400 мг в сутки);
• Индометацин (принимают трижды в день по 50 мг).

Кроме того, в случае надобности врач можно назначить специальное антибактериальное лечение.

Лечение стилоидита с помощью физкультуры и массажа

После стихания острой стадии болезни для быстрейшего выздоровления необходимо делать специальную лечебную гимнастику. Основа такой физкультуры заключается в выполнении упражнений на укрепление и растягивание мышц кистей верхних конечностей.

Когда тенднит запястья находится в хронической форме, тогда полезно проводить лечение с помощью массажа. Такая терапия активизирует лимфо- и кровоток, тем самым улучшая процесс питания тканей и оказывая анальгезирующее действие.

Массаж при тендините запястья включает в себя:

1. поглаживание воспаленного участка;
2. полукружные и спиралевидные растирания большими пальцами рук;
3. поглаживание основанием больших пальцев;
4. разминание запястья в длину и в ширину.

К тому же полезно осуществлять поглаживающие и растирающие движения подушечками четырех пальцев.

Стоит заметить, что все приемы необходимо делать неторопливо, уделяя каждому типу движения по пару минут. А общая продолжительность выполнения массажной процедуры занимает около 10 минут.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из ведущих способов терапии тендинита запястья, не успевшего перейти в хроническую форму, является физиотерапия.

Такое лечение включает в себя проведение магнитной терапии, при которой малочастотные магнитные поля воздействуют на суставы запястья. Эта процедура позволяет снизить боль и устранить отечность и воспаление на пораженном участке.

Более того, применяется лечение ультразвуком, способствующее улучшению проницаемости кожи для использования местных препаратов. Еще процедура активизирует лимфоток, запускает процесс регенерации и убирает воспаление.

Лазерная терапия улучшает метаболизм, оказывает обезболивающее действие, восстанавливает пораженные участки сухожилий, выводит соли и улучшает поступление кислорода к больной кисти.

При хронической форме тендинита положительный результат оказывает электрофорез с лидазой, парафиновые аппликации, лечебная грязь для суставов.

К тому же при стилоидите часто назначается ударно-волновая терапия. Этот инновационный метод лечения используется, когда патология находится в запущенной форме, чтобы исключить хирургическое вмешательство. Однако, ударно-волновая терапия применяется после проведения ультразвукового и рентгенологического исследования. Как правило, процедура состоит и- нескольких сеансов (4-6), каждый из них должен занимать не более 20 минут.

При проведении физиотерапевтических процедур подобного рода применяются энергетические ударные волны средней степени, после чего болезненные ощущения уменьшаются либо исчезают полностью. Но после такой физиотерапевтической процедуры необходимо беречь сустав от интенсивных и однообразных физических нагрузок.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит запястья руки лечение Болит сустав на большом пальце Болят и опухают суставы на пальцах рук Гигрома на руке причины Лечение тендовагинита лучезапястного сустава Воспаление сустава пальца Лечение суставов на руках Почему опух палец на руке