Увеличение суставов на пальцах рук

Какие заболевания провоцируют появление шишек

Возникают образования у людей при наличии каких-то основных недугов. Такие наросты на пальцах рук появляются, если человек страдает такими патологиями, как:

1. Артрит, остеоартрит — болезни вызваны воспалением суставов.
2. Артрозы — когда происходят изменения в структуре хрящевых тканей.
3. Подагра — нарушение пуринового обмена, следствием которого является скопление солей мочевой кислоты.
4. Нарушение обменных процессов в организме — заболевание сахарным диабетом.
5. Наличие в организме хронических воспалительных очагов, например, ревматизма.

Важно! При деформирующих видах болезни возможен перелом на участке кисти.

Такие изменения возникают часто у людей старше 45 лет, но могут диагностироваться и у совсем молодых. Если на суставах пальцев рук растут шишки, то они портят внешний вид кисти, свидетельствуют о неполадках в работе какой-то системы организма.

Провоцируют проявление этих образований:

• перестройка в организме женщины, происходящая после 45 лет (менопауза);
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• несбалансированное питание, как следствие — лишняя масса тела;
• повышенная нагрузка на кисть или ее повреждение;
• проблемы с почками, гипертония.

Важно! Уплотнения на пальцах по мере увеличения в размерах доставляют дискомфорт. Со временем они вызывают серьезные проблемы с решением задач, требующих захвата.

Симптомы образований

Признаки проявления каждого из заболеваний имеют свой конкретный характер. Но особенности появления шишек на суставах пальцев рук следующие:

• проявление утолщений различного размера: от крошечных узелков до горошины;
• месторасположение уплотнений: с тыльной или ладонной стороны;
• плотная консистенция;
• «спайка» образования с соседними тканями;
• боль при надавливании (бывает не при всех видах шишек).

Типы уплотнений и их особенности

При артрите в кисти начинаются дегенеративные изменения. Происходит отложение урата натрия в конечностях. В итоге появляются шишки на суставах пальцев рук (ногтевых фаланг).

Характерные особенности: острые боли (ночные), повышается температура пораженного места, отеки, хруст. После пробуждения возникает необходимость в разработке кистей.

Важно! Такие уплотнения со временем увеличиваются в объемах, они требуют лечения, иначе деформируются конечности.

Особенностью шишек при артрозе пальцев рук является постепенное истончение хрящевой ткани. Это способствует образованию характерных утолщений и наростов, в результате чего происходит искривление пальцев. Встречаются в основном у людей старшего поколения.

Также на фоне артроза появляются образования, которые именуют узлами Гебердена и Бушара. Они имеют вид твердых, но безболезненных наростов.

Важно! Узлы Гебердена и Бушара полностью вылечить не удастся, но уменьшить их вполне реально.

Образования на суставах пальцев рук появляются также при подагре. Развивается недуг в связи с несбалансированным питанием, злоупотреблением алкоголем. Спутниками этого заболевания являются боли, отеки, покраснение тканей. Диагностируется у людей пожилого возраста.

Из-за наследственной предрасположенности и других причин на суставе пальца руки может образоваться подкожный нарост — гигрома (синовиальная киста).

Заполнен он жидкостью, регулярно вытекающей. Характеризуется тонкой кожей в месте образования и деформацией ногтя.

Важно! Обычно болевых ощущений гигрома на пальце руки не доставляет, но иногда ее рекомендовано удалить.

Диагностические меры при появлении наростов

Нужно отправиться к ортопеду или хирургу. Он проведет обследования и назначит лечение, если на суставах пальцев рук растут шишки.

При обращении в клинику на ранних стадиях вполне можно обойтись массажем и физиотерапевтическими процедурами. Если же подкожные утолщения на суставах пальцев рук выросли до серьезных размеров, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Перечень необходимых исследований:

• рентгенография;
• МРТ (в особых случаях);
• анализ крови;
• пункция уплотнения;
• гистологические пробы.

Способы лечения утолщений на пальцах

Полноценный курс возможен лишь под наблюдением специалиста. Врач, поставивший диагноз, подберет лечение, прописывая:

• медикаменты;
• мази, кремы;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• народные методы;
• лечебную физкультуру.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Что делать, если нестерпимо болят суставы пальцев рук».

Чем лечить шишки на суставах пальцев рук, чтобы добиться положительных сдвигов?

Важно! Невозможно вылечить только шишки. Основной упор делается на болезнь, вызвавшую образование уплотнений.

Медикаментозное лечение утолщений суставов на пальцах рук будет «привязано» к недугу, вызвавшему уплотнение.

При терапии используются следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклоберл», «Нимесил»).
2. Против подагры («Пуринол»).
3. Хондропротекторы.
4. Гормональные средства («Гидрокортизон»).
5. Цитостатики.

Возможно назначение инъекций гормональных препаратов в полость сустава («Кеналог», «Дипроспан»).

Совет! Не стоит пренебрегать специальной диетой и щадящим режимом дня. Необходимо увеличить в рационе количество овощей, фруктов, молочной продукции. Следует отказаться от кофе, табачных изделий, употребления алкоголя.

Физиотерапия образований

При лечении образований, вызванных хроническими заболеваниями, отличный результат дают физиотерапевтические процедуры. Показаны:

• сеансы электрофореза;
• УВЧ-терапия;
• использование лазера;
• сеансы магнитотерапии;
• компрессы с парафином, лечебными грязями.

Важно! Облегчают состояние разнообразные мази, гели, кремы. Врач подберет соответствующий массаж.

Упражнения для лечения образований

1. Поднять руки на уровне плеч ладонями к полу. Пальцы поочередно отодвигаются друг от друга. Проводятся несколько подходов с перерывами.
2. Упражнения с использованием кольца (эспандера) для ладони.
3. Сгибание и разгибание (внутрь) каждой ладони поочередно.
4. Работа с мелкими предметами: карандашом, колпачком.

Народные методы

1. Делается мазь из смеси горчичного порошка, камфары и водки. Эта смесь втирается в образования на ночь и способствует их размягчению.
2. Чтобы снять боль, 2 таблетки аспирина измельчаются, соединяются с мукой и жидким медом. Кладется смесь на образование, прикрывается капустным листом, оставляется на 12 часов.
3. Сок 1 листа алоэ смешивается с медом и ржаной мукой. Прикладывается к больному месту на ночь.

Профилактика

Сбалансируйте рацион, следите, чтобы в нем были полезные для организма продукты. Чтобы вылечить шишки суставов рук, исключите потребление чипсов, колы, алкоголя, табака. Старайтесь больше времени проводить на улице для насыщения клеток кислородом. Делайте компрессы из лечебных трав, не забывайте о упражнениях с эспандером.

Если обратиться к врачу на ранних стадиях болезни, курс лечения и восстановление пройдут намного эффективнее.

sustavinfo.com

Причины воспаления сустава на рук

Медики-специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут повлечь за собой разнородные заболевания суставов и их воспаление. Воспаление суставов пальцев рук, причины:

• Травматизация суставной области: различного рода удары, ушибы, трещины, переломы, миркотрещины, растяжения, вывихи, разрыв связок и повреждение менисков.
• Различные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, а также туберкулез, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, сахарный диабет и прочие.
• Чрезмерная нагрузка на сустав, поднятие тяжестей, выполнение постоянно повторяющихся сгибательных и разгибательных движений, нагрузки, несоразмерные с возможностями сустава выдерживать напряжение.
• Возрастные изменения, которые провоцируют истоньшение хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к постепенному разрушению суставных элементов.

Воспаление суставов пальцев рук – артрит

Воспаление суставов на руках наиболее характерно при артритах. Артрит – серьезное хроническое заболевание с выраженными воспалительными процессами, которые поражают в первую очередь хрящи, затем воспаление распространяется на другие ткани, например, костные, синовиальные оболочки. Артрит протекает первое время в скрытой форме, имеет латентную безсимптоматическую картину, именно это ухудшает прогнозы на выздоровление. Артриты отличаются от артрозов тем фактом, что не приводят в конечном результате к такой очевидной деформации суставов.

Симптомы артритов

Первое время артриты протекают практически безсимптомно, однако вскоре, когда заболевание переходит на другую стадию, пациент ощущает целый спектр разнородных признаков. В первую очередь это существенный болевой синдром. Болевая симптоматика увеличивается после совершения двигательной активности, значительных нагрузок, поднятия тяжестей, после интенсивной двигательной активности мелкой моторики рук. В состоянии покоя или в анатомически естественном положении рук болевые ощущения стихают, но снова возобновляются в периоды активности.

Воспалительные процессы быстро проявляются в виде увеличения суставной области, сустав при этом может расширяться, мягкие ткани значительно отекать. Отечность возникает в результате неправильного оттока лимфы и крови, а также нарушении секретирования синовиальной жидкости. Помимо этого распухший сустав изменяет цвет кожных покровов, может возникнуть покраснение, локальное повышение температуры тела.

Если воспалился сустав на пальце руки, необходимо сразу обращаться к врачу ревматологу, поскольку артрит с одного сустава может распространиться на соседние, поразив их.

Более того, артрит – хроническое заболевание, требующее корректировки образа жизни, в противном случае положение будет только усугубляться.

Лечение воспаления суставов рук

Воспаление суставов рук, лечение требует обязательного, важно только установить причину, спровоцировавшую его, поскольку артрит – не единственное заболевание, вызывающее воспаление сустава большого пальца руки и кистей рук в целом. Поэтому отталкиваясь от поставленного диагноза, выстраивают целый терапевтический комплекс.

В первую очередь применяются консервативные методы лечения, не подразумевающие операционное вмешательство, если консервативное лечение не приносит должных плодов и результатов, в этом случае назначают оперативное, хирургическое вмешательство. Наиболее часто оно включает артроскопию, иссечение, удаление (например, мениска, суставной мыши и прочего).

Воспаление суставов пальцев рук, лечение консервативными средствами:

• Медикаментозное лечение. Строится на применении нестероидных противовоспалительных аппаратов, обладающие анальгезирующим эффектом, например, аспирин, анальгин, нимесил или нимесулид, кетанов и прочее. Применяются также разогревающие и анальгезирующие мази, важно помнить, что активные вещества мазей впитываются всего на 5-7%, поэтому не могут служить основной панацеей.
• Физиотерапевтический комплекс процедур по типу магнитной терапии, лечения волнами, электрофорезы, УВЧ-прогревания, парафиновая терапия.
• Лечение народными средствами с использованием мазей, компрессов, растирок на основе перца, меда, спиртовых компонентов.
• ЛФК и оздоровительная гимнастика.

sustaf.ru

Распространенные болезни суставов пальцев рук

Среди наиболее часто диагностируемых недугов рассматриваемой категории стоит отметить нижеперечисленные неблагоприятные процессы:

• артрозы;
• артриты;
• подагру.

Помимо этого, болезненные ощущения могут возникать при наличии синдрома Рейно, а также синдрома запястного канала. Данные заболевания протекают с обязательным ощущением онемения рук и в рамках сегодняшней публикации не рассматриваются.

При наличии же болезненных ощущений в области пальцев и отсутствии онемения, с большой долей вероятности у пациента присутствует какое-либо заболевание из нижеприведенного перечня. С особенностями течения таких недугов вам предлагается ознакомиться далее.

Полиостеоартроз

Дегенеративное заболевание, в большей степени поражающее пациенток женского пола. Точные причины возникновения патологии не установлены. Суть недуга сводится к постепенному уменьшению выработки природной «смазки» суставов, из-за чего последние пересыхают и растрескиваются.

Это по итогу приводит к развитию воспаления и выработке патологической жидкости, которая начинает распирать суставы изнутри, что провоцирует характерные болезненные ощущения и вызывает деформацию.

Особенности проявления

Главными симптомами полиостеоартроза являются узелки двух видов: Гебердена и Бушара.

Для первых характерна локализация на боковой либо тыльной части пораженных суставов, расположенных ближе к ногтевым пластинам.

Обычно узелки характеризуются симметричным развитием, т.е. появляются на двух руках сразу в одинаковых местах.

Размеры образований колеблются до габаритов, сравнимых с небольшой горошиной. По мере прогрессирования недуга, происходит усиление деформационных процессов, сопровождающееся ограничением подвижности пораженных суставов. Периодически появляются ощущения жжения и боли.

Опасность в том, что неблагоприятные признаки со временем проходят сами по себе, ввиду чего многие пациенты решают не обращаться к врачу. И делают они это абсолютно зря: по прошествии некоторого периода, патология вновь неизбежно войдет в стадию обострения.

Для узелков Бушара характерно медленное и постепенное развитие без выраженных обострений. Образования возникают преимущественно на суставах, отдаленных от ногтевых пластин. Чаще они формируются на боковых поверхностях, деформируя естественную форму пальцев. При наличии узелков Бушара отмечается уменьшение подвижности пораженных суставов.

Порядок диагностирования

Диагностика обычно ограничивается внешним осмотром. При необходимости назначают анализы крови и рентгенографию. На снимках отчетливо заметны сужения щелей пораженных суставов в местах развития патологии, а также характерные костные деформации.

Результаты анализов крови зачастую не отклоняются от нормы, но при наличии нехарактерных показателей делают выводы о возможном течении недуга в комплексе с артритом. При таких обстоятельствах врач направляет больного дополнительные обследования для достоверного уточнения диагноза.

Варианты лечения

Для нормализации состояния хрящевой ткани, назначают прием хондропротекторов.

Конкретные препараты, равно как и порядок лечения в целом, определяет исключительно квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей состояния больного.

Для усиления эффекта приема хондропротекторов, могут быть назначены специальные препараты для расширения сосудов. При наличии воспаления врач рекомендует противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидной группы. Для местного применения показаны мази на аналогичной основе.

Среди наиболее эффективных и часто используемых физиотерапевтических методов следует отметить парафинотерапию, а также применение лечебных грязей.

Ревматоидный артрит

Воспалительное заболевание, диагностируемое преимущественно у пациенток женского пола. Мужчины, в соответствии с усредненными статистическими данными, болеют ревматоидным артритом примерно в 5 раз реже.

Причины возникновения

Чаще всего к появлению ревматоидного артрита приводят разного рода инфекционные и сильные простудные заболевания, большие стрессы и переохлаждения. В остальном, причиной может стать любой несвоевременно, неправильно или не до конца вылеченное воспаление.

Особенности течения

В большинстве ситуаций болезнь сначала поражает суставы второго и третьего пальцев. Нередко в патологический процесс вовлекаются лучезапястные суставы.

Поражение обычно симметричное, т.е. затрагивает обе руки. Довольно часто течение осложняется артритами коленных, локтевых и других суставов. Главным признаком поражения является боль, имеющая преимущественно воспалительный характер. Выраженность неблагоприятных ощущений увеличивается ночью и после пробуждения.

В дополнение к боли, у пациентов часто отмечаются нижеперечисленные признаки:

• общая слабость и подавленность;
• повышенная температура;
• озноб;
• потеря веса.

Диагностирование и лечение

Методы диагностирования ревматоидного артрита описаны в таблице.

Таблица. Диагностика артрита пальцев рук

Порядок лечения

Решением этого вопроса занимается исключительно квалифицированный специалист.

Как правило, терапия комплексная и включает в свой состав несколько представителей нижеприведенного перечня:

• препараты золота;
• иммунодепрессанты;
• антималярийные средства;
• сульфаниламиды;
• Д-пеницилламин;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• селективные противовоспалительные средства.

Дополнительно применяются различные физиотерапевтические методы, средства внешнего воздействия и т.д.

Главное правило одно: не заниматься самостоятельным бесконтрольным лечением и во всем следовать врачебным рекомендациям.

Подагра

Чаще всего данное заболевание диагностируется у пациентов 20-50-летнего возраста. Сначала недуг в большинстве случаев поражает пальцы ног, но может прогрессировать и на руки. Преимущественно воспаление развивается в суставах большого пальца.

Особенности течения

Воспаление – приступообразное. Приступы зачастую возникают неожиданно: человек может вполне хорошо себя чувствовать перед внезапным появлением болезненных ощущений. Боль, как правило, очень острая, терпеть ее крайне сложно. Кожа в пораженном участке становится красной и горячей. У некоторых пациентов подагра характеризуется менее тяжелыми обострениями.

При любых обстоятельствах, оставленная без должного внимания патология со временем вновь даст о себе знать уже знакомыми больному приступами.

Причины появления

Выделим наиболее распространенные провоцирующие факторы, способные вызвать подагрический артрит.

1. Артериальная гипертония.
2. Избыточный вес.
3. Хроническое злоупотребление спиртными напитками.
4. Чрезмерное поступление пуриновых оснований (содержатся, к примеру, в мясе, рыбе, кофе, молоке).
5. Замедление естественных процессов выведения мочевой кислоты (отмечается, например, при наличии почечной недостаточности).
6. Избыточная выработка мочевой кислоты в сочетании с ее замедленным выведением.

Методы лечения

Для подтверждения наличия подагры, специалист заслушивает жалобы пациента и назначает ряд соответствующих анализов. Врач дает рекомендации по исключению упомянутых ранее провоцирующих факторов.

В периоды обострения применяются методы противовоспалительного лечения с помощью соответствующих лекарственных препаратов. Чаще всего это Колхицин.

В остальном перечень необходимых медикаментозных средств, равно как и порядок их использования, определяется квалифицированным специалистом по результатам обследования конкретного пациента.

Помимо лечения, больному даются рекомендации по соблюдению правильной диеты.

Прежде всего, должно быть минимизировано количество употребляемых пуринов (как отмечалось, содержатся в рыбе, мясе, кофе и т.д.) и алкогольных напитков.

Нужно ограничить употребление углеводов и уменьшить калорийность рациона – по мере снижения веса, риск повторного возникновения приступов подагры тоже будет уменьшаться.

Более редкие болезни суставов пальцев рук

Выше вы ознакомились с наиболее распространенными недугами, поражающими, помимо всего прочего, суставы пальцев рук. Но есть ряд более редких заболеваний, способных развиваться в той же части тела. О них далее.

Анкилозирующий спондилоартрит

Представляет собой хронический воспалительный процесс, приводящий к формированию рубцовой фиброзной ткани в составе суставов. На упомянутых образованиях начинают оседать соли и разного рода микроэлементы, из-за чего подвижность пораженного участка существенно ухудшается.

Видео — Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Видео — О Болезни Бехтерева

Среди характерных признаков следует, прежде всего, выделить ноющие болезненные ощущения, усиливающиеся в ночное время суток.

Псориатический артрит

Развивается у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к псориазу. Диагностируется преимущественно в периоды обострения последнего.

Характерными признаками являются:

• болезненные ощущения в суставах;
• покраснение и отечность кожи;
• нарушение симметричности;
• поражение ногтей.

Псевдоподагра

Развивается по причине нарушения внутренних обменных процессов. В результате соли кальция начинают откладываться в тканях суставов и около них, что в последующем приводит к болям, покраснениям, отечности, лихорадке, деформациям.

Лекарственная артралгия

Сопровождается ноющими болезненными ощущениями в местах расположения мелких суставов. Является временным состоянием, развивающимся по причине приема некоторых медикаментозных препаратов в чрезмерной дозировке.

К появлению артралгии могут привести, прежде всего, пенициллиновые антибиотики, химические транквилизаторы и снотворные, противозачаточные средства, лекарства против туберкулеза, барбитураты.

Диагностируется редко. Лечение в большинстве случаев сводится к внесению соответствующих изменений в состав основной терапии.

Таким образом, существует множество заболеваний, поражающих суставы пальцев. При возникновении любого рода нехарактерных неблагоприятных ощущений, как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом и следуйте его дальнейшим рекомендациям.

Будьте здоровы!

med-explorer.ru

Основные причины возникновения артрита пальцев рук

Самой главной причиной появления артрита является инфекционное заболевание. Попадают в группу риска те, кто заболевает гриппом, простудой или ОРВИ.

• Также, в эту же группу можно отнести людей, страдающих туберкулезом, различными венерическими заболеваниями и диабетиков.
• Чаще всего, возбудителем артрита суставов пальцев рук являются стрептококки и стафилококк.
• Операции, ушибы и различные травмы.
• Артрит пальцев рук может возникнуть после травм суставов, хирургических вмешательств в сустав или частых ушибов.
• Наследственная патология суставов. Конечно же, не стоит утверждать, что артрит передается по наследству, но вот патологии строения суставов, в большем случае, заложены в каждом генетически. В том случае, если в семье больного кто-либо страдает этим артритом суставов пальцев рук , необходимо время от времени заниматься профилактикой заболевания.
• Ослабление иммунитета, курение, переохлаждение и лишний вес.

Основные виды и симптомы артрита суставов пальцев рук

Артрит является воспалительным заболеванием, именно поэтому основными его симптомами являются все признаки воспаления, в области суставов пальцев, а именно:

1. Покраснение и припухлость кожи.
2. Резкая и сильная боль в пальцах рук, обостряющаяся после длительной неподвижности.
3. Скованность в движениях.
4. Увеличение температуры тела (это касается острого артрита).

Профилактика артрита пальцев рук

1. Регулярно закаляться и заниматься спортом, для того чтобы по возможности не попадать в группу риска.
2. Постараться не допускать колебаний веса.
3. В течении дня необходимо съедать около 2-3 зубчиков чеснока.
4. По возможности, необходимо свести к минимуму употребление алкогольных напитков, соли и сахара.

Артрит суставов пальцев рук лечение народными средствами

• Смешать пятьдесят грамм масла белены и пятьдесят грамм подсолнечника. Полученной смесью необходимо растирать суставы пальцев рук ежедневно перед сном.
• Для этого рецепта необходимо взять одну пол-литровую бутылку, которая  сделанная из темного стекла. В эту бутылку необходимо положить небольшой кусочек камфоры, размером в четыре раза меньше кусочка сахара рафинада. После, наполнить скипидаром бутылку на треть, еще на треть заполнить растительным маслом, а остальную часть необходимо заполнить водкой. Перед использованием этой смеси, бутылку нужно тщательно взболтать. Полученный раствор нужно ежедневно перед сном втирать в кожу рук, а после заматывать руки в шерстяную ткань.
• Из разогретой морской соли, помещенной в ткань, необходимо сделать компресс, а после, втереть в кожу пихтовое масло в суставы палец. После втирания масла, компресс наложить снова.
• Мелко натереть несколько головок чеснока на маленькой терке, а затем, из полученной кашицы нужно отжать сок. Полученный сок нужно употреблять по десять капель четыре раза, на протяжении дня, при этом необходимо запивать теплым молоком. Для того чтобы ускорить выздоровление, можно одновременно с этим лечением к больным пальцам привязывать повязку из марли, которая предварительно была смочена в соке чеснока. Перед этим, кожу нужно смазывать каким-нибудь жиром.
• Пять средних головок чеснока необходимо тщательно почистить и мелко нарезать, а после залить его полулитрами водки. Эту емкость нужно поставить в темное и теплое место на десять дней. Когда настойка будет готова, её нужно употреблять за пол часа до приема пищи в количестве одной чайной ложки, три раза в течении дня. В том случае, если настойка получилась очень крепкой, то перед тем как её употребить нужно, разбавить её тремя столовыми ложками кипяченой воды. Продолжать лечение ежедневно, до тех пор, пока настойка не закончится.
• Тщательно очистить три головки чеснока и стереть из них кашицу, туда же нужно добавить свежевыжатый сок из десяти лимонов. В эту приготовленную смесь необходимо добавить пять грамм измельченного хрена. Все это, поместить в теплое темное место и оставить на три недели. По истечению времени, принимать по пять-семь грамм этой смеси два раза в течении дня, предварительно разбавив её в одном стакане воды. Продолжительность лечения должна длится ровно столько на сколько хватит данной смеси.
• Ежедневно необходимо употреблять по двадцать ягод свежей вишни.
• На протяжении всего дня нужно регулярно пить зеленый чай.
• В одном стакане теплой воды необходимо разбавить две столовых ложки соли. В полученном растворе нужно смочить полотенце и обтирать им больные суставы пальцев рук. Перед этим, нужно утром натощак выпивать по 250 грамм воды, в которой была сварена картошка.
• Болезненных ощущений в суставах пальцев рук можно избежать путем накладывания на поврежденные места следующего компресса. Мелко измельчить в мясорубке или на терке позеленевшую картошку. Перед этим картофель необходимо тщательно вымыть и не снимая кожуры, измельчать. Данную консистенцию погрузите в теплую воду и доведите до температуры в 38 градусов. После, достать картофель, и, не отжимая его, поместить в мешочек, который сшит из мешковины. Причем, стоит помнить, что сам мешочек должен обязательно быть сшит по форме пальцев, куда и нужно накладывать компресс. Под этот мешочек, необходимо предварительно положить клеенку. Картофель нужно укладывать слоем в 1,5-2 сантиметра. Этим мешочком нужно обернуть больные пальцы, а сверху прикрыть его клеенкой, после этого, забинтовать его таким образом, чтобы из картофельного компресса ничего не вытекало. С наложенным компрессом нужно лечь спать, положив руку выше головы. В том случае, если компресс не греет, то он сделан неправильно. Болезненные ощущения проходят спустя 20-30 минут, а также не возвращается до следующего обострения. Компресс нужно накладывать каждый день перед сном. Проделывать это необходимо на протяжении семи дней обязательно, а по истечению времени необходимо его делать до тех пор, пока заболевание не пройдет. В том случае, если в течении первых 2-3 дней боль прошла и больше не появляется, то в компрессе больше нет необходимости.
• Ежедневно натощак необходимо выпивать утром натощак, в обед, а также вечером выпивать отвар, в котором была сварена картошка. Помимо этого, рекомендуется в день съедать 1-2 картофелины в сыром виде, вместе с кожурой и протертых на терке.
• Каждый день, на протяжении длительного времени пить на голодный желудок 0,5 – 1 стакану свежевыжатого морковного сока.
• Смешать две части морковного сока, одну часть капусты и одну часть салата-латука. Пить по полстакана полученного сока три раза в день, перед тем как садиться принимать пищу.
• Смешать морковный сок с соком сельдерея в одинаковых пропорциях. Пить полученный сок необходимо по сто грамм за раз, три раза в течении дня, за тридцать-сорок минут до приема пищи.
• Смешать четыре части морковного сока, три части сельдерея и две части салата-латука. Полученную смесь необходимо употреблять во внутрь по сто грамм, три раза в день за полчаса до приема пищи.
• Смешать четыре части морковного сока, две части сока шпината, одну часть сока репы и одну часть водяного кресса. Полученную смесь необходимо принимать во внутрь по сто грамм за раз,  три раза в течении дня, за сорок минут до приема пищи.
• Двадцать грамм сухого листа брусники необходимо залить двухсот граммами горячей воды. Поставить настаиваться в течении двадцати минут. По истечению времени принимать приготовленный настой необходимо по двадцать грамм, четыре раза в течении дня.
• Одну чайную ложку высушенного и мелко измельченного листа, а также одну чайную ложку побегов багульника болотного, необходимо залить двумя стаканами кипятка. Оставить настаиваться в течении двадцати или тридцати минут. По истечению времени, пить три раза в день, по двадцать грамм за один прием.
• 3-4 чайные ложки молодых побегов багульника болотного и такое же количество сухого измельченного листа, необходимо залить двухсот граммами кипятка. Дать настояться на протяжении тридцати минут. По истечению времени, этой смесью нужно натирать поврежденные суставы.
• Десять грамм цветков аптечной ромашки необходимо залить двухсот граммами кипятка. Дать настояться в течении тридцати пяти – сорока минут. Полученный настой, по истечении времени, необходимо принимать во внутрь три раза в день, по десять грамм за один прием. Помимо этого, этим же настоем можно также и натирать больные суставы пальцев рук.
• Одну столовую ложку высушенной измельченной травы продырявленного зверобоя, необходимо залить двухсот граммами кипятка и дать настояться на протяжении двадцати минут. По истечению времени, полученный настой необходимо употреблять три или четыре раза в течении дня, по одной столовой ложке за один прием. Также, этим же настоем можно натирать и больные суставы.
• Десять грамм измельченной травы трехраздельной череды необходимо залить двухсот граммами кипятка и дать настояться на протяжении тридцати – тридцати пяти минут. По истечению времени, принимать этот настой нужно во внутрь, по двадцать пять грамм, четыре раза в течении суток.
• Пятнадцать грамм сухой измельченной травы ползучего тимьяна нужно залить двухсот граммами кипятка и дать настояться на протяжении пятнадцати минут. Полученный настой необходимо принимать во внутрь, по одной столовой ложке три раза в сутки. Также, этим настоем можно и натирать больные суставы пальцев рук.
• Три части цветков сердцевидной липы и столько же цветков черной бузины и одну часть пловов конского каштана. Взять одну десять грамм полученного сбора и залить одним двухсот граммами воды, поставить на медленный огонь. Кипятить в течении двадцати – двадцати пять минут. По истечению времени, отвар необходимо настоять в течении пятнадцати минут и тщательно процедить. Полученный настой необходимо пить два раза в день по одному стакану. Это лекарство отлично помогает не только при артрите, но и подагре.
• В равных пропорциях необходимо смешать кору ивы, корень петрушки, лист крапивы двудомной и цветки черной бузины. Взять одну десять грамм полученного сбора и залить двухсот граммами кипятка, поставить на плиту, на медленный огонь и варить на протяжении пяти минут. После, нужно охладить и процедить. Употреблять по два стакана в день.
• В равных частях необходимо смешать следующие ингредиенты: кору пурпурной ивы, корни мыльнянки лекарственной, а также корни стальника пашенного. Взять три столовых ложки полученного сбора нужно и налить в емкость со сбором 400 грамм  кипятка, и дать настояться на протяжении, как минимум, десяти минут. По истечению времени, настой необходимо поставить на комфорту с  маленьким огнем и варить в течении еще десяти или пятнадцати минут, после, процедить. Полученный эликсир нужно пить три раза в день, по одному стакану за раз. Курс лечения до полного выздоровления.
• Смешать по одной части коры крушины ломкой, плодов можжевельника обыкновенного и цветков календулы лекарственной, по две части листа крапивы двудомной и цветков бузины черной, а также четыре части и листа березы бородавчатой, коры ивы пурпурной и травы хвоща полевого. Взять три столовых ложки полученного сбора и залить его полулитрами горячей воды. Дать настояться в течении десяти минут, а после поставить на плиту, на медленный огонь и варить около семи минут, после, процедить. Пить ежедневно, по одному стакану за раз каждые два часа.
• Смешать в равных пропорциях кору крушины ломкой, траву хвоща полевого, цветки и лист фиалки трехцветной, цветки боярышника колючего, цветки арники горной, лист копытня европейского и корни чистотела большого. Взять одну столовую ложку полученного сбора и заварит её как обыкновенный чай в одном стакане горячей воды, после, процедить. Выпивать этот целебный чай необходимо на протяжении всего дня в три приема.
• В равных количествах необходимо смешать корень петрушки огородной, траву фиалки трехцветной, лист крапивы двудомной и лист березы белой. После, взять двадцать пять грамм полученного сбора и  залить двухсот граммами горячей кипяченой воды и довести до кипения, прокипятить на водяной бане в течении десяти минут. После, дать настоять в течении получаса и тщательно процедить. Пить этот настой необходимо по полстакана, 3-4 раза в день, предварительно разогрев. Это лекарство отлично помогает при подагре и артрите.
• Смешать в равных пропорциях все нижеперечисленные ингредиенты: траву горца птичьего, траву хвоща полевого, лист толокнянки обыкновенной, стручки фасоли обыкновенной, цветки василька синего, кукурузные рыльца, а также почки березы бородавчатой. Взять двадцать пять грамм полученного сбора, и залить ей одним стаканом горячей кипяченой воды, а после, поставить его на водяную баню на десять минут. По истечению времени оставить отвар настаиваться на тридцать минут и процедить. Пить это лекарство необходимо по полстакана пять раз в день, спустя полчаса после еды.
• Смешать по одной части листа ежевики сизой и травы вереска обыкновенного, по четыре части листа березы бородавчатой и листа мать-и-мачехи. Взять десять грамм полученного сбора, и залить двухсот граммами горячей кипяченой воды, а затем поставить на плиту, и варить на слабом огне в течении десяти или пятнадцати минут. По истечению времени отвар нужно процедить. Употреблять этот отвар нужно вовнутрь, по три раза в день по одному стакану каждый раз. Это лекарство отлично помогает не только при артрите, но и при подагре.
• Смешать в одинаковых пропорциях траву крапивы двудомной, цветки бузины черной, цветки терна и лист березы бородавчатой. Из приготовленного сбора, взять десять грамм и залить их двухсот граммами горячей кипяченой воды. Емкость нужно поставить на слабый огонь и варить на протяжении немении десяти минут. По истечению времени–процедить.Пить это лекарство необходимо по утрам по одному стакану за раз.
• Смешать в равных пропорциях кору ивы белой, траву паслена сладко-горького, корни мыльнянки лекарственной и корни стальника пашенного. Взять одну столовую ложку приготовленного сбора и залить ее двухсот граммами кипятка. Далее, нужно поставить эту емкость на водяную баню и оставить там на десять минут. По иссечению времени снять сосуд с огня и поставить настаиваться на полчаса, после – процедить. Принимать это приготовленное лекарство необходимо три раза в течении суток, по одному стакану за один прием, спустя час после приема пищи. Первые результаты станут видны уже спустя неделю лечения.
• Шестьдесят грамм корня аралии, необходимо залить одним литром водки и поставит в теплое темное место на две недели настаиваться. Не стоит забывать и про взбалтывания, это необходимо проделывать несколько раз в течении дня. По истечению времени принимать готовое лекарство три раза в течении дня, по одной двадцать пять грамм за раз, в перерывах между приемами пищи, на протяжении двух недель.
• Смешать пятьдесят грамм разогретого свиного жира, десять грамм измельченного корня чемерицы и десять грамм цветков багульника. Весь сбор залить одним литром водки и оставить настаивать в темное теплое место на двенадцать часов. Когда пройдет время, настой необходимо тщательно процедить. Готовый настой необходимо втирать в больные суставы пальцев рук.

Артрит суставов пальцев рук лечение травами.

• В равных пропорциях смешать траву чабреца, шишаки хмеля, корни пырея, ягоды можжевельника, корни лопуха, траву донника и траву багульника. Полученным сбором необходимо наполнить половину литровой бутылки, а после, залить водкой до самых краев. Поставить емкость в темное прохладное место настаиваться на десять дней. Использовать этот настой для ежедневных втираний.
• Шесть грамм травы одуванчика лекарственного и столько же сухих измельченных корней. Залить эту смесь одним стаканом горячей воды и поставить на слабый и медленный огонь и кипятить на протяжении десяти минут. По истечению времени, снять с огня и поставить настаиваться в течении тридцати минут. Принимать приготовленный настой необходимо вовнутрь три раза в течении суток, по двадцать пять грамм, за полчаса приема пищи.
• Смешать по четыре части травы вероники, травы череды и корней пырея, туда же добавить пять частей корней лопуха и шесть частей травы фиалки трехцветной. Взять одну столовую ложку приготовленного сбора и залить двухсот граммами кипятка. Поставить емкость на водяную баню, и оставить там, примерно, на  пятнадцать минут, а после – процедить. Пить приготовленное лекарство необходимо принимать ежедневно по три раза в течении суток. За один подход нужно пить по одному стакану.

Хотите быстро похудеть?

Спасибо, что дочитали до конца! Вы еще не знаете про новый препарат для похудения с фантастической эффективностью? Он поможет сбросить вес за считанные дни! Подробности тут.

beautinails.ru

Причины и факторы риска

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Формы

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Стадии

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Симптомы артрита пальцев рук

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

• утолщение и уплотнение мягких тканей;
• незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
• околосуставный остеопороз;
• единичные кистовидные просветления в костной ткани;
• шероховатости и эрозии на суставных головках костей.

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение. При ревматоидном артрите первые признаки воспаления затрагивают второй и третий пястно-фаланговые суставы и третий проксимальный межфаланговый сустав. Позже патологический процесс распространяется на дистальные межфаланговые суставы, а затем на костно-суставные структуры запястья, а также шиловидный отросток локтевой кости. Поражение суставов обычно носит симметричный характер. На поздних стадиях заболевания наблюдаются характерные деформации кисти: искривления пальцев по типу «бутоньерки» или «лебединой шеи», веретеновидная форма кисти и ульнарные деформации, вызванные частичными вывихами пястно-фаланговых суставов.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Диагностика

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Лечение артрита пальцев рук

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

• электрофорез и ультрафонофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лечение синусоидальными модулированными токами;
• диадинамотерапия;
• аппликации димексида и бишофита;
• бальнеотерапия;
• лечебный массаж кистей;
• парафиновые и грязевые ванночки для рук.

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

• жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
• гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
• нежирное мясо птицы;
• кисломолочные продукты;
• свежие яблоки, абрикосы и персики;
• цитрусовые, киви и папайя;
• орехи и семечки;
• чеснок;
• куркума;
• имбирный корень.

Возможные осложнения и последствия

При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.

Прогноз

Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Профилактика

В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net




Прочтите обязательно другие статьи:

Суставы пальцев рук распухли и болят Боль в суставе большого пальца руки Болит сустав на указательном пальце Маленькие шишки на пальцах рук Опухли пальцы на руках и болят Болит сустав на пальце руки что делать Болят большие пальцы на руках как лечить От чего опухают пальцы на руках