Воспаление лучезапястного сустава


Благодаря скелетной системе человек способен вести активную и полноценную жизнь. Без адекватной работы опорно-двигательного аппарата невозможен быт и профессиональная деятельность, а патологические изменения существенно ограничивают функциональные возможности пациентов.

Нередко приходится сталкиваться с поражением запястья. Это становится серьезной проблемой не только для тех, кто занимается ручным трудом, но и для остальных людей, ведь движения кистью крайне важны для каждого. Если болит запястье, то даже самые простые действия могут вызывать затруднения. И тогда возникает вопрос: что же делать для возобновления функции руки. Лишь обратившись к врачу, пациент получит все необходимые разъяснения.

Причины

bol-v-luchezapyastnom-sustave

Для начала нужно определить причину рассматриваемого состояния. Когда возникают боли в запястье, некоторые связывают их с длительной или интенсивной работой, а кто-то и вовсе не замечает появления дискомфорта в руке. А в это время патологические нарушения не прекращают прогрессировать, и в какой-то момент пациент все же приходит к врачу.


Боли могут иметь различное происхождение: воспалительное, дистрофическое или травматическое. Хроническим процессам способствуют обменно-метаболические, иммунные, сосудистые и возрастные изменения, которые подстерегают многих людей. Поэтому причину зачастую необходимо искать не только в локальной патологии, но и на уровне общих нарушений в организме. Чтобы узнать, почему болит запястье, следует рассмотреть возможность такой патологии:

  1. Артрит (ревматоидный, подагрический, ревматический и др.).
  2. Туннельный синдром.
  3. Остеоартроз.
  4. Тендиниты.
  5. Травмы.
  6. Болезнь де Кервена.
  7. Аваскулярный некроз.

Определить, какие структуры повреждены – мягкие ткани, сухожилия, суставы или кости – можно только после обследования. Поэтому говорить о причинах боли следует по результатам врачебного осмотра и дополнительного исследования.

Симптомы

kisti_ruk_1-1024x683

Клиническая картина патологии складывается из отдельных симптомов: субъективных и объективных. Первые выявляются из жалоб, а вторые – путем осмотра. Обращаясь к врачу, пациенты прежде всего акцентируют внимание на болевых ощущениях, как наиболее важных. У каждого человека они приобретают различную окраску:

  • Острые или тупые.
  • Колющие, пульсирующие или тянущие, ноющие.
  • Беспокоят изредка или постоянно.
  • Слабой или выраженной интенсивности.
  • Одно- или двусторонние.
  • Локализуются в запястье правой и левой руки, иногда отдавая в кисть, предплечье.
  • Усиливаются при нагрузке, движениях.

Это будет зависеть от самой патологии и некоторых индивидуальных особенностей, например, порога чувствительности. Но если выявлены боли, то, как правило, они не являются единственным симптомом. Для построения полной картины заболевания необходимо учитывать все проявления, которые есть у пациента.

Проводя дифференциальную диагностику, очень важно анализировать схожие и отличительные признаки, что позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о заболевании.

Артрит

bol_v_kisti_ruk_2

Если беспокоит боль в запястье, то в первую очередь нужно исключить воспаление сустава – артрит. Он может иметь инфекционный характер, когда микробы проникают извне или с током крови, либо возникать вследствие других нарушений. Второе встречается значительно чаще.

В этом аспекте важно рассматривать системные заболевания, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани: ревматоидный артрит, красную волчанку, ревматизм. Лучезапястный сустав может болеть при подагре, когда нарушается обмен мочевой кислоты. И если локальные признаки артрита однотипны – боль, отечность, покраснение, повышение местной температуры – то для диагностики особенно важны специфические признаки болезни.

Ревматоидный процесс сопровождается довольно характерными проявлениями, которые сложно спутать с другими заболеваниями:


  • Симметричный артрит мелких суставов кисти – на правой и левой руке.
  • Скованность по утрам – не менее часа.
  • Поражение более трех суставных зон.
  • Появление подкожных ревматоидных узелков.
  • Деформации кисти в виде плавников моржа, шеи лебедя, бутоньерки.

Если говорить о красной волчанке, то специфический характер имеют кожные поражения на лице – по типу бабочки. Но артрит при этом недеструктивен. При многих заболеваниях наблюдается системность поражения, когда иммунное воспаление развивается в нескольких суставных группах и различных внутренних органах: почках, сердце, легких, нервной системе.

Артрит лучезапястного сустава является распространенной причиной боли в руке, которая требует дальнейшей диагностики.

Туннельный синдром

Боли в запястье могут возникать при ущемлении нерва в узком сухожильном канале из-за статического напряжения мышц. Туннельный синдром можно считать профессиональным заболеванием людей, работающих длительное время за компьютером. При этом левая рука страдает значительно реже. Как правило, сначала беспокоит неопределенный дискомфорт, затем перерастающий в тянущие или ноющие боли, которые сопровождаются онемением кожи ладоней.


Остеоартроз

Если возникает боль в запястье у пожилых людей, то можно подумать об остеоартрозе. Это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое со временем охватывает все структуры сустава: хрящи, кость, связки, сухожилия и мышцы. Заметны следующие проявления болезни:

  • Боли при движениях в кисти.
  • Ощущение трения и хруста в лучезапястном суставе.
  • Деформация запястья.
  • Ограничение подвижности.

Остеоартроз может охватывать различные суставы, чаще всего появляясь там, где в течение длительного времени прикладывалась большая нагрузка. Если своевременно не лечить болезнь, то объем движений в руке все более сокращается.

Хроническое и неуклонно прогрессирующее течение остеоартроза приводит к постепенному снижению функциональной активности пациентов.

Тендиниты

При часто повторяющихся движениях кистью, которые сопровождаются мышечной нагрузкой, может произойти воспаление сухожилий. Если болит лучезапястный сустав при сгибании у спортсмена, например, теннисиста или гольфиста, то самое время подумать о тендините. Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

  • Постепенное начало.
  • Усиление боли при размашистых движениях кистью.
  • Чувство потрескивания в области сухожилий.
  • Слабость при захвате предметов.

Как правило, поражаются сухожилия сгибателей, проходящие по ладонной поверхности запястья. Со временем процесс приобретает хронический характер, когда симптомы становятся менее выраженными, но практически постоянными.

Травмы

Запястье может болеть из-за травматических повреждений. Нередко приходится сталкиваться с ушибами, растяжениями связок, сухожилий, мышц, вывихами или переломами. Механизм травмы в каждом случае может иметь свои особенности. Если растяжение происходит при избыточном разгибании кисти, то ушиб, вывих кисти или перелом может возникнуть от прямого удара, падения на руку. В зависимости от вида повреждения, можно отметить такие симптомы:

  • Резкие боли.
  • Отечность.
  • Ссадины, гематома.
  • Деформация запястья.
  • Ограничение движений.
  • Вынужденное положение конечности.

При несвоевременном лечении последствия травмы могут приобретать более серьезный характер, превращаясь в контрактуры, мешающие нормальным движениям в кисти.


Болезнь де Кервена

В области запястья у людей определенных профессиональных групп (пианистов, портных, прачек) может развиваться стенозирующий тендовагинит. Сначала развивается воспаление общего сухожилия короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, проходящего в зоне шиловидного отростка лучевой кости. Оно распространяется и на кожные покровы, а затем происходит процесс рубцевания. При этом отмечаются такие симптомы:

  • При отведении сжатой в кулак кисти возникают боли в запястье, отдающие в большой палец и предплечье.
  • Ткани над шиловидным отростком отечны, имеют вид апельсиновой корки, болезненны.
  • При пассивном разгибании и сгибании большого пальца дискомфорта не возникает.

Аваскулярный некроз

У некоторых людей после травмы может возникнуть размягчение костей запястья: полулунной или ладьевидной. Некроз развивается из-за нарушенного кровоснабжения. Костная ткань разрушается, а на ее месте формируется соединительная ткань, что впоследствии приводит к артрозу. Боли возникают в острый период — в течение 1–2 недель, затем стихают, а через несколько месяцев снова возвращаются, продолжаясь годами. Они усиливаются при движениях кистью или надавливании на пораженную кость.

Симптоматика заболеваний, при которых появляется боль в запястье, достаточно разнообразна. Поэтому делать заключение о патологии можно после комплексного обследования.


Диагностика

Лучезапястный-сустав

Подтвердить предположение врача, сделанное на основании клинического осмотра, помогают дополнительные методы. Они включают инструментальные и лабораторные исследования, которые указывают не только на проявления патологии, скрытые от глаз врача, но и на механизмы ее формирования. При необходимости делают такие диагностические процедуры:

  1. Рентгенография кисти.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Биохимия крови (ревмопробы, показатели воспаления, обмен кальция).

При рентгенологическом исследовании видны изменения хрящевой ткани суставов, костные изменения (артриты, остеоартроз, переломы, вывихи, остеонекроз), а мягкие ткани лучше видно на магнитно-резонансном томографе (тендиниты, растяжения). Для уточнения дальнейшей тактики лечения может потребоваться консультация ревматолога и травматолога.

Лечение

shyna-na-luchezapyastnoy-sustav-740x494

Патология запястья требует дифференцированного подхода к терапии. Каждое заболевание обладает определенной спецификой развития, что отражается и на лечебных мероприятиях. Они должны воздействовать не только на симптомы болезни, но прежде всего устранять ее причину и подавлять механизм развития. Традиционная терапия может включать несколько методов, оказывающих разноплановые эффекты на опорно-двигательную систему.


Медикаментозная терапия

Когда появилась боль в лучезапястном суставе, многие задумываются над применением тех или иных лекарственных средств. Но их назначение находится в исключительной компетенции врача. Каждый препарат имеет свои показания к применению и определенные ограничения, о которых также не стоит забывать. При поражении запястья могут рекомендовать следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).
  • Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
  • Препараты кальция (Кальцемин).

При системных заболеваниях есть необходимость назначения гормонов (Метипред) и цитостатиков (Метотрексат), которые подавляют иммунное воспаление соединительной ткани. Чтобы добиться лучшего результата, применяют ступенчатую схему лечения, когда сначала используют инъекционные формы лекарств, а затем таблетированные. Применяют и препараты местного воздействия – мазь, гель, крем (Долобене, Диклак, Фастум).

Основания для медикаментозной терапии четко прописаны в стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях.

Физиотерапия

physiotherapy

Локальное воздействие на пораженную зону можно осуществлять с помощью физических методов. Если острый воспалительный процесс на фоне приема медикаментов стал утихать, то можно воспользоваться следующими процедурами:


  1. Электрофорез.
  2. УВЧ-терапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия рассматривается как эффективный компонент традиционного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Благодаря глубокому прогреванию тканей и улучшению биохимических процессов в них ускоряется заживление и тормозятся дистрофические процессы.

Лечебная физкультура

Эффективность лечебной гимнастики при суставных заболеваниях и патологии мягких тканей не ставится под сомнение. Она позволяет развить мышечную силу, укрепить связочный аппарат, восстановить подвижность в пораженных отделах скелета. Делать упражнения необходимо регулярно, нельзя допускать резких и необдуманных движений. Для каждого пациента формируют индивидуальную программу, которая учитывает все особенности заболевания. В основном применяют такие типы движений: отведение и приведение, сгибание и разгибание кисти, пальцев, вращение в лучезапястном суставе, захват предметов.

Упражнения для кисти и лучезапястного сустава несложны, после обучения специалистом их можно выполнять в домашних условиях, следуя рекомендациям.


Оперативное лечение

1414578997.0875хирургическое лечение рака

При выраженных травмах, которые сопровождаются разрывами тканей, показано проведение операции. Она направлена на восстановление анатомической целостности сухожилий, мышц и связок. При этом проводится их фиксация к костным структурам или пластика. Но полностью восстановить движения в кисти позволяет курс послеоперационной реабилитации, которая содержит консервативные мероприятия.

Патология запястья достаточно многолика. Чтобы избавиться от боли, нужно прежде всего выявить ее причину. Только врач может квалифицированно диагностировать и лечить заболевание, поэтому при появлении неприятных ощущений в руке следует обращаться к специалисту.

moyskelet.ru

Какие заболевания могут скрываться в лучезапястном суставе?

Лучезапястный сустав
Половина пациентов, обратившихся к врачу с болью в суставе, уже догадываются о своём диагнозе – травма. Сюда можно отнести вывихи, растяжения, переломы и повреждения связок. Боль в этих ситуациях очень похожая: сильная, пронизывающая, ограничивающая движения сустава. Даже рентген порой не определяет конкретный тип травмы.

Предположить закрытый перелом можно при выраженной внешней деформации сустава и его неестественных движениях.

Если причины боли кроются в травмах, то можно оказать больному доврачебную помощь в домашних условиях:

  1. наложить на повреждённый сустав холод – это снимет сильную жгучую боль и отёк;
  2. зафиксировать сустав с помощью шины.

После этих действий необходимо срочно обеспечить встречу больного со специалистом.

Другие причины боли в суставе запястья:

  1. артроз;
  2. туннельный синдром;
  3. некроз костей лучезапястного сустава;
  4. ревматоидный артрит;
  5. тендит.

Каждый случай необходимо лечить по-своему, поэтому нужно рассмотреть их в отдельности.

Артроз

Боль в лучезапястном суставе при артрозе возникает при движениях – это отличает данное заболевание от артрита. Причины недуга лежат в чрезмерных нагрузках на сустав, в связи с которыми изнашивается хрящевая ткань, а также в ранее полученных травмах сустава. Симптомом заболевания также является хруст сустава при попытке произвести движение. Запястье двигается некорректно и ограниченно.

Лечение боли при артрозе заключается в кинезиологии, курсе массажа, также оно включает рефлексотерапию и грязевые ванны.

Туннельный синдром

Это своеобразное профессиональное заболевание, которым часто страдают машинисты и программисты. Причины острой боли в суставе связаны с постоянной нагрузкой на одни и те же мышцы, в результате чего защемляется определённый нерв.

Правильное комплексное лечение тоннельного синдрома устраняет боль и воспаление в лучезапястном суставе, но лишь на ранних этапах вовремя захваченного заболевания.

Необходимо курсом пропить витамины группы В, проставить инъекции никотиновой кислоты и пройти физиолечение.

Затянувшийся туннельный синдром, как правило, предполагает хирургическое лечение: фиброзное кольцо, защемившее нерв, приходится рассекать.

Некроз костей лучезапястного сустава

Боль при данном заболевании развивается постепенно. Сначала она достаточно умеренная, в связи с чем пациент не обращает на неё особого внимания и продолжает спокойно жить дальше. А тем временем костная ткань в суставе становится всё мягче, неизбежно деформируясь. Боль также возникает при надавливании на запястье.

Лечение в данном случае комплексное. Это приём негормональных препаратов, снижающих воспаление, и специальных средств, рассасывающих застой крови в суставе.

Дополняют лечение физиопроцедуры и лёгкие физические упражнения: это обязательные компоненты лечения запястья, поскольку они восстанавливают двигательные функции сустава и повышают общий тонус организма, необходимый для выздоровления.

Ревматоидный артрит

Этому коварному аутоиммунному недугу подвержены как взрослые и подростки. Заболевание протекает длительно, причиняя человеку огромный дискомфорт и нестерпимую боль. Воспалённый сустав увеличивается в размерах и сдавливает сухожилия, в результате чего запястье не может двигаться корректно, кисть деформируется. А в периоды обострения заболевания сустав может полностью лишиться способности двигаться.

Ревматоидный артрит, к сожалению, неизлечим. Возможно лишь поддерживающее лечение в виде приёма негормональных противовоспалительных средств. Инфекционные артриты требуют курса антибиотиков. Физиолечение при этом заболевании противипоказано, потому что оно может усугубить болезнь. В крайнем случае, пациента отправляют на хирургическое лечение.

Тендинит

Частые нагрузки и растяжения запястья – вот причины тендинита. В результате неосторожного резкого движения можно заполучить это неприятное заболевание. Особенно часто оно случается при игре в теннис или гольф, там, где требуются захват предмета и быстрые движения сустава. Запястье отекает и даже поскрипывает, когда больной пытается шевелить им. Становится трудно захватывать предметы и выполнять какие-либо действия. Заболевание протекает медленно, боль усиливается до тех пор, пока не становится постоянной.

Лечение тендинита требует наложения шины на лучезапястный сустав. Можно также использовать гипсовую ленту. Приложенный холод и противовоспалительный нестероидные препараты также помогут лечит боль.

Внезапная боль в запястье – что предпринять?

Если какие-то причины мешают немедленно посетить врача, а боль в запястье появилась внезапно (без механических повреждений) и сразу стала нестерпимой, прежде всего можно облегчить состояние с помощью любой обезболивающей мази.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к суставу сухое тепло – если внутри идёт воспалительный процесс, лишний нагрев только усугубит его.

На следующий день обязательно нужно получить консультацию и лечение:

  1. терапевта;
  2. хирурга;
  3. ревматолога;
  4. артролога;
  5. травматолога.

Как избежать болей в лучезапястном суставе

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Конечно, волшебного рецепта нет. Но кое-что для профилактики боли в запястье может сделать каждый:

  1. ежедневно выполнять лёгкую гимнастику для рук;
  2. стараться захватывать предметы не пальцами, а всей кистью – это снизит нагрузку на лучезапястный сустав;
  3. при спортивных занятиях обязательно надевать на запястья специальные защитные повязки;
  4. делать перерывы при работе за клавиатурой и разминать кисти рук;
  5. без срочной необходимости не поднимать тяжёлый груз;
  6. своевременно обращаться к врачу и получать лечение, никогда не пускать боль на самотёк, ведь причины могут быть серьёзными.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах… Читать статью >>

systavi.ru

Причины боли в запястье

Выделяют следующие основные причины, по которым может болеть лучезапястный сустав:

  1. Острые повреждения, к которым можно отнести переломы и вывихи. Они возникают в результате либо сильного удара по руке, либо падения. В зависимости от степени и силы повреждения подобные травмы могут принимать как вид очевидной деформации, сопровождающейся сильной, острой болью, так и незначительным дискомфортом и легкой опухолью.
  2. Растяжение и разрыв связок в области запястья, которые в большинстве случаев вызывают резкое сгибание кисти назад. Травма сопровождается опухолью, ограничением двигательной активности, нестабильностью лучевого сустава и довольно интенсивными болевыми ощущениями.
  3. Тендит вызывает боль в рукеСтилоидит или тендит, возникающий от избыточной нагрузки на запястье, повторяющихся напряжений, резких движений и сгибов. Подобное заболевание особенно распространено среди спортсменов, занимающихся теннисом, гольфом, греблей. Стилоидит часто появляется у людей, чья работа долгое время была связана с машиностроением, сельским хозяйством, строительством, горнодобывающей промышленностью, работой за компьютером. При тендите лучезапястного сустава симптомы начинают проявляться постепенно, они будут усугубляться при проявлении физической активности, нагрузке на сустав или даже смене погоды и времени суток. С развитием заболевания болевая симптоматика возрастает. Кроме того, стилоидит сопровождается потрескиванием сухожилий и ограничением двигательной функции.
  4. Туннельный синдром, известный как профессиональная болезнь людей, чья деятельность тесно связана с компьютерной работой. Причиной туннельного синдрома выступает регулярная нагрузка на одну и ту же мышечную группу, возникающая вследствие постоянных однообразных движений или длительного неудобного положения кисти руки. Болезнь вызывает защемление нерва в кисти, которое может спровоцировать опухоль сухожилий, расположенных рядом с нервом, или его отек. Симптомы данного заболевания таковы: постоянные болевые ощущения и дискомфорт в области поврежденного запястья, слабость и онемение руки.
  5. Артроз — довольно распространенная причина болей лучевого сустава, чаще всего его провоцирует перелом, который не смог срастись. Артроз возникает из-за возрастных изменений или регулярных перегрузок. Артроз лучезапястного сустава можно определить по болям в запястье при движениях предплечья, снижению подвижности, хрусту и неприятным ощущениям, возникающим после надавливания на тыльную поверхность в области, охватывающей нижний лучелоктевой сустав.
  6. Боли в запястье могут быть вызваны развитием заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит). Но такие недуги будут характеризоваться симптомами, затрагивающим не только лучезапястный сустав, но и область коленей, позвоночник, голеностопные суставы.

Болезни соединительных тканей характеризуются усилением боли в утренние часы и практически полным ее отсутствием вечером.

Артрит запястного сустава

Артрит лучезапястного сустава может стать следствием аутоиммунной патологии или осложнением инфекционного заболевания. Признаками, характеризующими артрит, будут отечность, гиперемия, жар в области повреждения. При движении или нагрузке на лучезапястный сустав боль усиливается. При гнойном артрите симптомами являются озноб, резкое повышение температуры.

Артрит диагностируется на основе анамнеза, биохимического анализа крови и результатов МРТ, позволяющих выявить заболевание даже на начальных стадиях. Лечение артрита определяется врачом с учетом стадии развития заболевания и его причины. При наличии острой формы болезни и обострении хронического артрита поврежденный сустав иммобилизуется, а затем пациенту прописываются антибактериальные и антивоспалительные препараты.

На последних этапах лечения применяются физиотерапия, комплекс упражнений лечебной физкультуры и массаж. Кроме того, людям, имеющим диагноз хронический артрит лучезапястного сустава, придется постоянно следить за нагрузкой на запястье, систематически выполнять комплекс упражнений и питаться строго в соответствии со специальной диетой, назначенной врачом.

В случае поражения лучевого сустава гнойным артритом устанавливается дренаж, ликвидирующий гной из полости сустава. Полученная жидкость отправляется на анализ для выявления причины заболевания, после чего пациенту назначается соответствующий курс антибиотиков.

Если артрит лучезапястного сустава имеет тяжелую форму или отсутствуют результаты консервативной терапии, возможно хирургическое лечение, которое позволит снизить интенсивность боли и улучшить подвижность кисти руки.

Лечение при артрозе

Чтобы выявить у пациента артроз, врачу необходимо собрать анамнез и осмотреть лучелоктевой и лучезапястный сустав. Затем назначаются анализ крови и рентгенологическое исследование для точной постановки диагноза.

В некоторых случаях артроз лучезапястного сустава путают с ревматоидным артритом, так как симптомы этих заболеваний довольно схожи. Но некоторые различия все-таки имеются, в частности, в выражениях болевой симптоматики. Артрит характеризуется болью при нахождении сустава в состоянии покоя, например, ночью. Артрозные же боли возникают, как правило, только при непосредственной нагрузке на запястье или длительной работе рук. При артрозе крайне редко наблюдаются опухоли, сопровождающие артрит. Артроз поражает только одну область, в то время как артрит провоцирует воспаление нескольких суставов.

Лечить артроз лучезапястного сустава можно консервативным и хирургическим способами. Консервативная терапия — это комплекс различных процедур, который может включать в себя:

  • курс хондропротекторов, насыщающих хрящи суставов питательными веществами;
  • мануальную терапию, позволяющую вернуть поврежденной конечности подвижность;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • массаж с применением противовоспалительных мазей;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • холодные компрессы;
  • лечение озокеритом;
  • питание лучевого сустава производными гиалуроновой кислоты, назначающееся только в сложных случаях.

Консервативное лечение предполагает использование фиксирующих и защитных приспособлений на суставы запястья, лучелоктевой сустав и ограничение нагрузки на руку, которую повредил артроз. Значительную роль играет и специализированная диета, помогающая быстрее и эффективнее вылечить артроз: она нормализует обмен веществ и укрепляет хрящи.

Диетологи рекомендуют употреблять овощи, богатые витаминами групп В и С, нежирную рыбу, хлеб из муки грубого помола.

В большинстве случаев лечение не представляет затруднений и дает высокую эффективность. Однако, когда артроз принимает тяжелые формы, деформирующие лучелоктевой или лучезапястный сустав, возможно и хирургическое вмешательство.

Помощь при стилоидите

Выявить стилоидит довольно затруднительно из-за отсутствия особых проявлений, отличающих его от прочих поражений суставов и тканей. Даже при проведении обследования обнаруживаются только отдельные признаки воспаления сухожилий, поэтому для определения данного заболевания необходим правильно проведенный дифференциальный диагноз, включающий в себя осмотр специалиста, УЗИ, рентгенографию, эхографию, магнитную и компьютерную томографию, лабораторные исследования.

Лечение такой болезни, как стилоидит, осуществляется посредством применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Во время курса терапии поврежденной конечности необходимо обеспечить покой и исключить нагрузки на травмированное запястье. Больному накладывается гипсовая шина или лангет. Если лучезапястный сустав повредил стилоидит, необходимо несколько раз в день прикладывать охлаждающие компрессы. В отдельных случаях доктор может назначить антибактериальные препараты.

Стилоидит требует комплексных мер, поэтому в помощь медикаментам могут применяться магнитная и лазерная терапия, электрофорез, грязевое лечение, парафиновые компрессы, ударно-волновая терапия. После того как острый процесс стихает, пациенту необходимо выполнять курс лечебной физкультуры, состоящий из упражнений для растяжки и укрепления мышц.

В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным, а у пациента наблюдаются признаки разрыва или серьезной деформации сухожилия, если стилоидит имеет хронический характер, врачи проводят хирургическую операцию с целью удаления поврежденных тканей. Период восстановления после подобного вмешательства составляет, как правило, около 3 месяцев.

Профилактика возникновения заболеваний

Избежать большинства заболеваний, поражающих лучезапястный сустав: артроз, артрит, стилоидит, туннельный синдром — помогут регулярные меры профилактики. Они не отнимут много времени и сил, зато уберегут от болевых ощущений и затрат времени и финансов на лечение. Особенно это актуально для людей, находящихся в группе риска. Специалисты советуют выполнять следующие действия:

  1. Избегать резких движений, брать предметы всей кистью, а не только пальцами.
  2. Не поднимать тяжелые предметы, веские грузы по возможности переносить в несколько приемов.
  3. Работая с вибрирующими инструментами, надевать специализированные перчатки, обеспечивающие поддержку руки, и применять прокладки, снижающие воздействие вибрации.
  4. Выполняя работу за компьютером, ежечасно совершать перерывы в 5-10 минут для разминки кистей рук и пальцев.
  5. Перед спортивными тренировками обязательно проводить разогрев мышц.
  6. Занимаясь спортом, использовать специальные профилактические приспособления, предотвращающие травмы и растяжения запястья.
  7. Интенсивность и продолжительность физических нагрузок увеличивать поэтапно.
  8. При работе за компьютером обеспечить руке максимально комфортное и анатомически правильное положение.
  9. Систематически выполнять специализированный комплекс упражнений, способствующий укреплению группы мышц запястья.
  10. При появлении дискомфорта или болевых ощущений в области лучевого сустава нужно прекратить физическую нагрузку на кисть или хотя бы изменить вид нагрузки.

При возникновении болевой симптоматики, не проходящей более 2 дней, или ее регулярном повторении необходимо обратиться в поликлинику. Промедление, а также попытки самостоятельной постановки диагноза и лечения чреваты серьезными последствиями, в том числе и полной потерей подвижности кисти.

moisustav.ru

Мази при боли в лучезапястном суставе

При болевых ощущениях в суставах кисти специалисты рекомендуют использовать различные наружные средства с противовоспалительным эффектом. Также многие из данных средств имеют лёгкое обезболивающее действие.

Мази при боли в лучезапястном суставе представлены следующими наименованиями:

  • Вольтарен Эмульгель.

Данное лекарственное средство назначается при бурситах, артритах, периартритах, тендинитах и других болезнях с ревматическими проявлениями в мягких тканях. Хорош гель для применения при таких симптомах, как болевые синдромы, отёки, воспалительные процессы, которые были спровоцированы травмами, поражающими связки, сухожилия – вывихами, растяжениями и гематомами. Подходит медикамент и для лечения травм, полученных в спорте.

Рекомендовано использовать мазь взрослым и детям от двенадцати лет. Наносится средство на высушенную чистую кожу тонким слоем три – четыре раза в сутки. Курс лечения определяется лечащим врачом, но не более трёх недель.

  • Фастум гель.

Эта мазь назначается специалистами при болевом синдроме, возникшем вследствие ушибов, вывихах, травмах и растяжениях в суставах.

Рекомендуется использовать Фастум гель от одного до двух часов в сутки путём втирания небольшого количества геля тонким слоем на необходимый участок кожи. Нужно втирать мазь в кожу до тех пор, пока гель не впитается полностью. Курс лечения назначает специалист, но в среднем этот срок составляет до десяти дней.

  • Долгит — гель или крем.

Данный медикамент является противовоспалительным и обезболивающим средством при заболеваниях суставов, которые сопровождаются воспалительными процессами и сильной болью. Лекарственное средство полезно при артритах, остеоартрозе с деформирующим характером, бурсите и тендините.

Гель Долгит наносится на очищенную кожу и лёгкими движениями втирают в необходимый участок кожных покровов. Гель не рекомендуют наносить на окклюзионную повязку. Необходимо избегать попадания геля на слизистые оболочки в глаза. Также нельзя втирать гель на кожные покровы с нарушенной целостностью. После его использования нужно тщательно вымыть руки. Применяется гель от трёх до четырёх раз в сутки взрослым и подросткам. Курс лечения определяется лечащим врачом. Точно такие же рекомендации касаются и Долгит крема.

  • Диклак гель.

Используется при лечении воспалительных процессов и купировании отёков, вызванных рематоидными процессами в суставах кисти, а именно тендовагинитами, тендинитами, артритами. Также хорош при наличии артрозов суставов. Применяется при бытовых, спортивных и производственных травмах — ушибах, растяжениях связок и отёках.

Способ нанесения геля следующий: нужно нанести мазь тонким слоем два или три раза в сутки на поражённый участок. Курс лечения составляет от десяти дней до двух недель.

Народное лечение боли в лучезапястном суставе

Не только лекарственные средства могут помочь избавиться от боли в лучезапястном суставе. Есть методы народной медицины, которые помогут справиться с данной проблемой.

Методы исцеления от тендовагинита (или болезни де Кервена).

  • Народная мазь:
    • берутся сухие цветы календулы и детский крем, всё в равных пропорциях,
    • ингредиенты тщательно перемешиваются,
    • мазь накладывается на большой участок, с лихвой перекрывающий больную зону, покрывается фиксирующей повязкой и оставляется на ночь.
  • Настой с противовоспалительным эффектом №1:
    • берётся столовая ложка сухих цветов аптечной ромашки и заливается стаканом кипятка,
    • настой оставляется для приготовления на полчаса в термосе,
    • после чего его можно пить по три раза в сутки по половине стакана,
    • курс лечения – четырнадцать дней.
  • Настой с противовоспалительным эффектом №2:
    • необходимо сделать всё то же самое, только вместо ромашки рекомендуется взять зверобой.

Методы исцеления от артроза.

  • Компресс с использование хлопьев из овса:
    • нужно взять три столовых ложки хлопьев и залить их двумя стаканами воды,
    • после чего всё кипятится в течение десяти минут,
    • смесь остужается до тёплой температуры, а затем накладывается в качестве компресса на поражённый участок,
    • процедура составляет один час, после чего компресс можно снимать.

Методы исцеления от артрита.

  • Напиток здоровья:
    • нужно приготовить одну столовую ложку оливкового масла (важно, чтобы качество масла было высоким), половинку чайной ложки натёртого свежего чеснока и один стакан кипящей воды,
    • все ингредиенты тщательно перемешиваются, и напиток готов к употреблению,
    • принимается целебное средство два раза в сутки до тех пор, пока боль в суставе не исчезнет.

Методы терапии растяжения связок.

  • Компресс с лимонным и чесночным соками:
    • выдавливается равное количество сока чеснока и сока лимона, после чего жидкости перемешиваются,
    • берётся марля и пропитывается полученной смесью,
    • ткань прикладывается к поражённому участку и держится до тех пор, пока не станет по температуре равной температуре кожи.
  • Солевой компресс с мукой:
    • ингредиенты берутся в равных пропорциях, после чего с помощью небольшого количества воды замешивается тесто крутой консистенции,
    • далее тесто хорошо вымешивается и раскатывается на полоски,
    • полученными полосками обвязывается поражённый участок, сверху накладывается тканевая повязка из шерстяных ниток, и всё оставляется на время ночного сна.

Методы исцеления от остеоартроза.

  • Настойка на спирту с острым перцем:
    • берётся три или четыре стручка жгучего красного перца ( его можно использовать, как в высушенном виде, так и в свежем),
    • спирт нужно развести до состояния водки и затем взять половину литра жидкости,
    • перец заливается жидкостью и оставляется на десять суток в прохладном, защищённом от света месте,
    • после чего полученным снадобьем нужно регулярно растирать поражённый сустав.
  • Настой из трав:
    • необходимо запастись корнем девясила – двумя частями, семенами укропа – одной частью, цветами ромашки аптечной – одной частью, почками тополя – двумя частями, листом крапивы – двумя частями, берёзовыми почками – тремя частями и листьями мяты – одной частью,
    • все компоненты тщательно перемешиваются, а от полученной смеси берётся две столовые ложки, которые завариваются одним литром кипящей воды,
    • затем настой переливается в термос и оставляется на ночь,
    • после чего полученный напиток принимается пять раз в сутки по половине стакана,
    • курс лечения составляет от двух до трёх месяцев.

Методы исцеления гигромы.

  • Компресс с винным уксусом и яйцами:
    • смешивается пятьдесят граммов винного уксуса с одним сырым яйцом,
    • ткань обмакивается в смесь и накладывается на место расположения гигромы.
  • Компресс из плодов конского каштана:
    • шесть каштанов измельчаются с помощью мясорубки или блендера,
    • приготовленная кашица наносится на гигрому, накрывается марлевой тканью и оставляется в покое на пару часов,
    • после того, как компресс снимается, больное место смазывается йодом.

Методы исцеления от ушиба.

  • Компресс из полыни горькой:
    • сырьё необходимо растолочь до получения однородной массы,
    • полученная масса наносится толстым слоем на нужный участок кожи, а сверху его накладывается повязка.
  • Компресс из лука:
    • луковица натирается на тёрке и из массы выжимается сок,
    • берётся марля, которая тщательно пропитывается соком и прикладывается к месту ушиба.

Методы исцеления от периартрита.

  • Травяной настой для растирки:
    • берётся поровну листьев подорожника, мяты перечной, лопуха, а также цветов ромашки аптечной,
    • всё тщательно перемешивается и заваривается из расчёта четыре столовых ложки на литр воды,
    • настой оставляется на несколько часов, а затем этой жидкостью растирается поражённое место с помощью лёгких движений.
  • Настойка из календулы на спирту:
    • необходимо запастись пятьюдесятью граммами цветов календулы и залить сырьё половиной литра водки (или разведённого до сорока градусов спита),
    • настой оставляется на половину месяца в прохладном тёмном месте,
    • после истечения этого срока полученным средством нужно растирать больные места.

Исцеление воспалительных процессов.

  • Настойка на спирту с листьями алоэ:
    • сначала необходимо приготовить измельчённые листья алоэ и водку в равных количествах,
    • ингредиенты хорошо перемешиваются и настаиваются в течение семи дней, помещённые в прохладное и тёмное место,
    • после указанного срока приготовленная настойка втирается на поверхность кожи над поражённым суставом.
  • Ванночки с использованием эфирных масел:
    • берётся тёплая вода в достаточном количестве и в ней разводятся эфирные масла с противовоспалительным действием – для этих целей подойдёт эвкалипт, календула, зверобой и сандал,
    • после чего больное запястье опускается в воду на десять или пятнадцать минут.

Методы исцеления отёка.

  • Компресс с спиртофурацилином:
    • берётся аптечный настой фурацилина и разбавляется спиртом в соотношении один к одному,
    • полученным раствором смачивается марля, а компрессы накладываются на поражённый сустав на всю ночь.
  • Ванночки с применением отвара из окопника лекарственного:
    • срезанная веточка окопника заливается одним литром воды,
    • после чего всё ставится на огонь и кипятится до того момента, как половина воды исчезнет из ёмкости,
    • затем запястье опускается в тёплое средство и держится в нём в течение двадцати минут.

Универсальные методы исцеления боли в лучезапястном суставе.

Кашица из трав с противовоспалительным и обезболивающим эффектом:

  • для её приготовления запасаются цветами аптечной ромашки – двумя частями, травой донника лекарственного – двумя частями, листьями алтея лекарственного – одной частью,
  • затем все ингредиенты смешиваются, а в травяную массу добавляется кипящая вода, но в таком количестве, чтобы образовалась кашица,
  • после этого полученная масса накладывается на поражённый сустав.

Сбор из трав:

  • В равных частях нужно взять плодов можжевельника, берёзовых почек, травы хвоща полевого, цветов зверобоя и листьев брусники,
  • все ингредиенты измельчаются и тщательно перемешиваются,
  • столовая ложка сбора заливается одним стаканом кипятка и оставляется для настаивания (лучше всего это делать в термосе),
  • по истечении двух часов настой принимается вовнутрь в количестве половины стакана три раза в сутки до приёма пищи,
  • курс лечения должен составлять полтора месяца.

Народное лечение боли в лучезапястном суставе – это, конечно, не панацея, а вспомогательное средство при комплексном подходе к проблеме. В любом случае, самостоятельная постановка диагноза и самолечение не рекомендуется специалистами. В силу того, что человек может перепутать причину болезни и только ухудшить состояние собственного здоровья.

ilive.com.ua

Причины

Боль в запястье имеет различное происхождение – она может быть вызвана травмой, воспалением, сжатием нервных волокон, дегенеративными процессами. Все зависит от патологии, которая стала причиной возникновения этого симптома. К подобным заболеваниям можно отнести:

  • Травмы лучезапястного сустава (ушибы, вывихи, растяжения, переломы).
  • Тендовагинит (болезнь де Кервена), перитендинит, синовит, стилоидит.
  • Туннельные синдромы.
  • Артриты.
  • Остеоартроз.

Кроме того, боль в руке может иметь отраженный характер – при болезнях шейного отдела позвоночника, локтевого и плечевого сустава. При этом патологические импульсы из первичного очага распространяются по ходу нервных волокон, создавая впечатление изменений в лучезапястном сочленении.

Патология лучезапястного сустава часто возникает у людей, занимающихся монотонным ручным трудом, спортсменов, а также не является редкостью в обычных бытовых условиях. Кроме того, провоцировать указанные изменения могут некоторые заболевания общего характера, протекающие с поражением опорно-двигательного аппарата.

Большое разнообразие причин боли в суставах руки создает некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако, у опытного специалиста, знакомого с особенностями каждой болезни, не возникнет сомнений в правильности диагноза.

Симптомы

Боль в лучезапястном суставе

Боль в суставе – только симптом, указывающий на возможность развития многих заболеваний. Для того чтобы определить, какая патология вызвала появление такого признака, необходимо обратить внимание на другие проявления, характерные для различных болезней. Подробное рассмотрение сходств и отличий в симптоматике позволит поставить точный диагноз и определить необходимую лечебную тактику.

Травмы

Проявления травм лучезапястного сустава зависят от вовлеченных структур и степени их повреждения. Нарушение целостности связок, мышц и костей будет сопровождаться схожими признаками. Некоторые из них могут наблюдаться не только при травме, но и при воспалении, а поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии. К таким симптомам относят:

  • Боль в месте повреждения (возможно ее распространение на соседние участки).
  • Отечность мягких тканей.
  • Гематома (при повреждении сосудов).
  • Ограничение движений конечностью.
  • Деформация сустава.
  • Болезненность при пальпации руки.

Переломы часто затрагивают кости запястья и характеризуются нетяжелым течением. Их проявления часто скрываются за растяжением связок, а поэтому диагностика может запаздывать, что создает условия для дальнейшего развития тугоподвижности.

Если произошел перелом лучевой кости, то симптоматика становится более выраженной, положительны пробы с нагрузкой по оси, можно услышать крепитацию (хруст) костных отломков при пальпации.

Ушибы запястья могут протекать с явлениями гемартроза, когда кровь скапливается в полости сустава.

В таких случаях нарастает видимая припухлость, движения в кисти ограничиваются из-за боли. В быту чаще происходит повреждение правой руки, которая у большинства людей функционально более активна.

При острой травме нельзя ждать развития всех симптомов – нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить возможные осложнения.

Болезнь де Кервена

Воспаление общего сухожильного влагалища большого пальца (приводящей мышцы и короткого разгибателя) приводит к формированию специфического тендовагинита – болезни де Кервена. При этом в области шиловидного отростка лучевой кости образуется соединительная ткань, что приводит к рубцеванию и сужению синовиального канала.

Болезнь де Кервена характеризуется признаками, которые отличают ее от других тендовагинитов:

  • При отведении кисти возникает боль в области шиловидного отростка, которая может отдавать в кончик большого пальца или локоть.
  • Болезненность при надавливании на точку в области суставной щели на 1 см от шиловидного отростка.
  • Разгибание большого пальца не причиняет боли.

Патология развивается при постоянной нагрузке на большой палец с необычными движениями (например, у пианистов или портных).

Синдром запястного канала

Если нервы проходят в костных или сухожильных каналах, то при их ущемлении могут развиваться туннельные синдромы. Причиной патологии может быть отечность тканей или образование плотных наростов. К подобным заболеваниям относят синдром запястного (карпального) канала.

Он характерен для людей, длительное время занятых работой на компьютере. Это связано с неудобным положением руки, напряжением одних и тех же мышц.

Проявления туннельного синдрома возникают постепенно. Чаще наблюдается поражение правой руки, которая работает с компьютерной мышью. При этом характерна постоянная боль в области запястья и ладонной поверхности кисти. Может наблюдаться онемение кожи и снижение силы мышц.

Если болит лучезапястный сустав, необходимо исключить профессиональный характер патологии, поскольку, устранив причину туннельного синдрома, болезнь проходит бесследно.

Артрит

Врач осматривает руку

Распространенной причиной боли в запястье является артрит. Воспаление суставной капсулы может быть опосредовано различными факторами – инфекционными, иммунными, аллергическими, метаболическими. Лучезапястное сочленение может быть вовлечено в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, ревматизме, системной красной волчанке, реактивных артритах (при бруцеллезе, иерсиниозе, туберкулезе).

В случае системных заболеваний будут присутствовать проявления со стороны других органов, а не только суставные поражения. Кроме того, будут определенные специфические признаки, позволяющие заподозрить патологию. К таким можно отнести:

  • Утреннюю скованность, поражение мелких суставов руки, характерные деформации при ревматоидном артрите.
  • Поражение сердца, ревматические узелки, мигрирующий характер поражения суставов при ревматизме.
  • Покраснение кожи в виде «бабочки», поражение почек, плевры при системной красной волчанке.
  • Тофусы на коже (отложение кристаллов мочевой кислоты), мочекаменная болезнь при подагре.

Кроме боли при артритах возникают другие местные проявления воспалительного процесса: отечность, повышение кожной температуры, покраснение, нарушение функции сустава. Хроническое течение болезни приводит к заметным деформациям.

Остеоартроз

Жалобы на боли в суставах нередко предъявляют пациенты пожилого возраста, у которых развиваются дистрофически-дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Поставить диагноз остеоартроза можно на основании таких клинических данных:

  • Боль имеет «стартовый» характер, возникая в начале нагрузки, при определенных движениях, а затем и в покое.
  • Ощущение хруста и трения в области лучезапястного сустава.
  • Ограничение подвижности.
  • Деформация сустава.
  • Болезненность при пальпации в зоне суставной щели.

Нередко артрозные изменения возникают после травм лучезапястного сустава, особенно при внутрисуставных переломах.

Хотя остеоартроз и является спутником старения, его первые признаки могут появляться даже в молодом возрасте.

Диагностика

Узи датчик

Каждое заболевание, сопровождающееся болью в суставах, имеет характерные лабораторные или инструментальные признаки, которые позволяют поставить точный диагноз. Одних клинических признаков в большинстве случаев недостаточно. Обследование проводится в соответствии с принятыми стандартами и клиническими рекомендациями. Комплекс дополнительных методов при болях в лучезапястном суставе может включать:

  • Клинический, биохимический, иммунологический анализ крови.
  • Клинический анализ мочи.
  • Рентгенографию.
  • Диагностическую пункцию сустава.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • УЗИ сустава.
  • Компьютерную томографию.
  • Артроскопию.

Нередко приходится использовать несколько методов, чтобы определить причину возникающих симптомов. Необходимо доверять только подтвержденным данным, поскольку точный диагноз – это почти половина лечения.

Лечение

Лечить прежде всего нужно то заболевание, которое вызвало боль в кисти. Одной симптоматической терапией, как правило, обойтись невозможно. Поэтому важен комплексный подход к проблеме – всестороннее воздействие на патологический процесс с учетом его степени и особенностей организма пациента. Объединив известные традиционные методы лечения, при болях в лучезапястном суставе можно использовать:

  • Иммобилизацию бинтом или гипсовой повязкой.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Каждый способ имеет определенные особенности при различных заболеваниях, а поэтому необходима четкая дифференцировка патологии.

Медикаментозное лечение

Существует широкий арсенал лекарственных средств, которые можно использовать при болезнях лучезапястного сустава. Многие из них – специфические препараты, применимые только при отдельной патологии. Поэтому их назначать может только врач после всестороннего обследования пациента. В качестве общей терапии могут назначать такие лекарства:

  • Обезболивающие.
  • Противовоспалительные.
  • Противоотечные.
  • Витамины.

При болезни де Кервена хороший эффект оказывают местные блокады с гормонами (Дипроспаном, Кенологом). Артрозы требуют назначения хондропротекторов (хондроитина сульфат). Если у пациента диагностирован ревматизм или инфекционные артриты, необходимо применение антибиотиков.

Системные болезни соединительной ткани требуют применения цитостатиков и глюкокортикоидов. Препараты применяются в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапия

Физиопроцедур станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению при травмах сустава, туннельных синдромах, болезни де Кервена и остеоартрозе. При этом можно рекомендовать прохождение курсов:

  • Электрофореза.
  • УВЧ-терапии.
  • Магнитотерапии.
  • Парафино- и грязелечения.
  • Лазеротерапии.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке физиотерапия противопоказана, поскольку может вызвать обострение процесса. Только физиотерапевт может подобрать оптимальные процедуры для каждого пациента.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура и массаж являются незаменимыми компонентами реабилитации после травм, лечения остеоартроза и туннельных синдромов. Если проводилась иммобилизация конечности, то большое значение отводится ранней двигательной активности.

Сначала выполняют упражнения для неповрежденных участков руки, а после снятия повязки – и для травмированного сустава.

Можно рекомендовать проведение гимнастики и при артритах, но только в период ремиссии. Массаж и ЛФК позволяет восстановить функцию сустава, избежать развития контрактур и улучшить общее состояние пациента.

Операция

Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых травм (переломов, разрывов связок, внутрисуставных повреждениях). Как правило, пользуются мини-инвазивными методиками, которые позволяют выполнить операцию с помощью артроскопа, а при переломах – открытым доступом.

Выполняют сшивание поврежденных связок, сухожилий, удаление патологически измененных тканей.

При тяжелых переломах может потребоваться остеосинтез металлическими винтами, с помощью которых фиксируют костные отломки.

Если болит лучезапястный сустав, нельзя этим пренебрегать – необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и провести адекватное лечение.

medotvet.com