Эпикондилит локтевого сустава

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Терапия

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

• магнитотерапию;
• фонофорез;
• криотерапию;
• грязелечение;
• парафинотерапию;
• токи Бернара;
• электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
• ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

1. тендопериостомию;
2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
3. артроскопию;
4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

• перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
• правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
• перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
• при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

nebolitsustav.ru

Формы болезни

Разновидности зависят от локализации места поражения:

• латеральная разновидность (внешний или наружный) – эту форму иногда называют «локтем теннисиста». Воспаление проявляется в месте, где мышцы крепятся к надмыщелку. Эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые занимаются тяжелой монотонной работой. Возрастная группа риска – от 30 до 50 лет;
• медиальный эпикондилит (или внутренний) – данное заболевание называют «локтем гольфиста». В процесс воспаления вовлекаются внутренние мышцы (сухожилия сгибателей кисти).

Причины появления болезни

Спровоцировать медиальный и латеральный эпикондилит локтевого сустава могут следующие ситуации:

травмы – 25% тяжелого травмирования локтя заканчиваются развитием эпикондилита;

занятия спортом – постоянные физические нагрузки ведут к появлению трещинок в сухожилиях и надмыщелке плечевого сустава. По статистике локтевые суставы повреждаются у спортсменов, профессионально занимающихся гольфом, теннисом, гиревым спортом, поднятием штанги или тяжелой атлетикой;

регулярное ношение тяжестей, бытовые дела (пилка дров, малярная работа);

перенапряжение мышц плечей, которое носит постоянный характер;

врожденная дисплазия соединительной ткани — это заболевание может вызвать серьезные изменения в сухожилиях локтевого сустава, что приведет к эпикондилиту.

Симптомы болезни

При медиальной разновидности боль ощущается на внутренней поверхности руки. В случае латеральной формы страдает внешняя поверхность.

Симптомы, характерные для всех форм эпикондилита:

• дискомфортные ощущения во время рукопожатий и сгибательных движений;
• боль, проявляющаяся во время нагрузок на локоть;
• уменьшение тонуса мышц, которое проявляется в снижении способности удерживать предметы;
• небольшое покраснение и отечность локтя.

Болевой синдром – единственный ярко выраженный симптом заболевания. Боль обладает рядом особенностей, что позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний:
• острая форма болезни сопровождается болью в области надмыщелковой кости, может отдаваться в предплечье. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Пациенту очень трудно удержать руку в разогнутом состоянии;
• подострая форма эпикондилита характеризуется тупой болью, проявляющейся при легком нажатии на надмыщелок. Болезненные ощущения появляются даже после незначительных нагрузок.

При игнорировании заболевания эпикондилит перейдет в хроническую форму. Тогда заболевание гораздо труднее поддается лечению. При первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Группы риска

Эпикондилит (как наружный, так и внутренний) – это профессиональная болезнь людей, которые постоянно перенапрягают мышцы локтя. К ним можно отнести: спортсменов (теннисисты, гольфисты, тяжелые атлеты), пианистов, массажистов, доярок, машинистов, плотников, маляров, водителей и других.

Зачастую болезнь поражает людей со слабым связочным аппаратом. В группу риска входят люди, достигшие сорокалетнего возраста.

В данной статье рассказываем о том, как нужно действовать, если защемило спину в пояснице.
Что такое вертеброгенная люмбалгия и как её лечить можно узнать здесь
Если болит рёберная зона при кашле, то о это может свидетельствовать о наличие серьёзных заболеваний. Каких именно читайте.

Последствия болезни

Если эпикондилит не лечить долгий промежуток времени, то воспаление перетекает на соседние ткани. Самое часто встречающееся осложнение заканчивается бурситом локтевого сустава (воспалительные реакции в синовиальной сумке). При бурсите боль в локте многократно усиливается. Запущенные формы бурситов требуют хирургического вмешательства.

В редких случаях эпикондилит локтевого сустава приводит к сдавливанию лучевого нерва, в результате чего развивается парез разгибательных мышц (они частично парализуются).

Диагностика эпикондилита

Профессиональный врач начнет диагностику заболевания с анамнеза и осмотра. Доктор расспрашивает о жалобах, собирает информацию о том, когда возникло заболевание, о характере ощущений. Затем врач проводит двигательный тест, который подтверждает болевые ощущения в области локтя.

Для точной диагностики могут быть проведены следующие исследования:
• рентгенограмма – снимок пораженного места, где будет видно повреждение надмыщелка;
• ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать состояние локтевого сустава;
• магнитно – резонансная терапия – исследование локтя посредством магнитных волн, что помогает установить степень поражения и форму заболевания.

Диагностика затрудняется тем, что латеральный и медиальный эпикондилит можно перепутать с другими заболеваниями (артрит или артроз). Различие в том, что при эпикондилите сгибательно-разгибательные движения локтя вызывают неяркие болевые ощущения в отличие от других заболеваний.

Какой врач поможет

Если у больного есть подозрения на эпикондилит стоит обратиться в больницу. Лечение осуществляет врач травматолог или ортопед.

Как проводится терапия

Латеральный и медиальный эпикондилит должен лечиться комплексно. При лечении применяются таблетки, мази, витамины, ортезирование, физиопроцедуры.

1. Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих препаратов:

• при сильных болях делают уколы, внутривенно вводятся глюкокортикоиды: «Кеналог» (от 93 рублей), «Гидрокортизон» (от 19 рублей) и анестетики «Новокаин» (от 14 руб), «Ледокоин» (от 16 рублей),

• в качестве разогревающего и антисептического средства применяются компрессы с «Димексидом» (от 25 рублей),
• в случае осложнений больным назначается курс антибиотиков (как внутривенно, так и перрорально),
• при слабых болях употребляют «Анальгин» (от 10 рублей), «Ренальган» (от 142 рублей),
• рецидивы и острые приступы боли устраняются «Ибупрофеном» (от 20 рублей).

2. В качестве наружных противовоспалительных средств применяются следующие мази:

• «Нурофен» (от 82 рублей),
• «Нимесил» (мазь стоит от 26 рублей),
• «Диклофенак» (от 11 рублей).

Иногда данные препараты могут быть использованы в форме таблеток, а не мазей.

3. Во время хронического эпикондилита проводится витаминная терапия, укрепляющая иммунитет. Больным назначают инъекции витаминов группы В (1, 2, 12).

4. Ношение бандажа или ортеза иммобилизует поврежденную конечность, предупреждает дальнейшее травмирование сухожилия.

• Бандаж сделан из трикотажа, он плотно прилегает к пораженному локтю, обеспечивает стабильное положение сочленению. В качестве профилактики рекомендуется носить бандаж при сильных нагрузках на локти (например, во время тренировок).
• Ортез — особое устройство, включающее в себя жесткие элементы и мягкую ткань. Ортез снимает боль с локтевого сустава. Его используют во время острой фазы заболевания. Ортез противопоказан при ишемии пораженных участков.

Бандаж и ортез носят по технологии, прописанной врачом, обычно его используют в течение 1–2 часов в день.

5. Физиотерапия при эпикондилите способствует скорейшему выздоровлению, используется параллельно с терапией лекарственными препаратами.

Включает в себя следующие процедуры:

• лечение микротоками – процедура, при которой на пораженный участок воздействуют токи малого напряжения, терапия производится с помощью специальных приборов;
• лазеротерапия – лечебное применение светового потока, источником которого является лазер, процедура способствует скорейшему выздоровлению;
• криотерапия – на пораженный участок воздействуют холодом (обычно используется температура до –30 градусов). Этот способ помогает устранить отечность и болевой синдром;
• сухое тепло – прогревание пораженного места, процедура применяется после того, как устранены основные симптомы эпикондилита;
• магнитотерапия – метод, при котором на пораженный участок воздействует статистическое магнитное поле;
• рефлексотерапия – воздействие специальных игл на определенные точки организма. Этот метод пришел из Китайской медицины, он нацелен на устранение боли;
• массаж – этот метод помогает обезболить и восстановить функционирование нарушенного сустава. При эпикондилите сам больной локоть не массируется, массаж начинают с воротниковой зоны, затем плавно переходят на боковую поверхность шеи, предплечья. Все движения должны быть мягкими. Массаж должен выполняться только специалистами. Не профессиональное массирование может привести к осложнениям

Лечение народными средствами

Народная медицина столетиями накапливала опыт в лечении различных заболеваний. При латеральном и медиальном эпикондилите можно воспользоваться народными средствами:

1. Больному поможет молочный компресс. Для этого возьмите молоко, нагрейте его до температуры 60 градусов и добавьте прополис. На 100 миллилитров жидкости идет 1 чайная ложка продукта пчеловодства. Получившимся настоем необходимо пропитать марлевую повязку и наложить ее на поврежденный локоть. Компресс следует накладывать два раза в день до улучшения состояния.

2. Улучшить самочувствие поможет лавровое масло. Для его приготовления нужно взять четыре столовых ложки измельченного лаврового листа. Добавьте в него 200 миллилитров растительного масла. Получившуюся смесь нужно настаивать 1 неделю в герметичной емкости (желательно стеклянной). Готовое масло втирается в пораженное место, можно накладывать компрессы на основе лаврового масла.

3. Справиться с хроническим эпикондилитом может зеленый чай. Приготовьте 200 миллилитров чая (залейте чайную ложку кипятком и дайте настояться). Остудите напиток и разлейте по формочкам для льда. Заморозьте зеленый чай. Вынимайте по одному кубику и прикладывайте к пораженному локтю на 5 – 10 минут.

4. Снятию острого воспаления способствует прогревание больного места голубой глиной (она продается в любой аптеке, стоимость от 30 рублей). Смешайте 200 граммов глины и 200 миллилитров кипятка. Переложите смесь в компресс из двух слоев марли. Наложите компресс на больной локоть на более, чем на 30 минут. Лечение проводится 3 раза в день в течение недели.

5. Обезболивающий компресс готовят из обыкновенной фиалки. Возьмите 200 граммов цветков и залейте их стаканом водки. Спиртовая настойка настаивается в темном месте 12 – 14 дней. Из полученного средства стоит делать компрессы. Накладывайте повязку на поврежденное место каждый день, носите по 2 часа. Лечение проводите, пока не почувствуете улучшения.

Перед применением данных способов стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно лечение народными средствами совмещают с консервативными способами. Лечиться народными средствами можно в домашних условиях, но во время острого воспалительного процесса необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку игнорирование заболевания приведет к серьезным осложнениям.

Упражнения для локтей

Во время заболеваний необходимо делать ряд упражнений. Они нормализуют микроциркуляцию сустава, помогают восстановить подвижность локтя. Упражнения выполняют только после назначения лечащего врача, их можно делать в домашних условиях.

Лечебная физкультура входит в программу реабилитации.
1. Согните больную руку, затем делайте медленные движения, сгибая и разгибая кисть.
2. Делайте привычное упражнение «ножницы», но выполнять его следует руками.
3. Совместите ладони обеих рук, в данном положении, не спеша, сгибайте и разгибайте руки в локтях.
4. Делайте упражнение «мельница».
5. Выполняйте круговые движение внутрь и наружу, при этом необходимо сгибать и разгибать локти. Плечи должны быть неподвижными.

Межпозвонковая грыжа часто возникает у людей, долго находящихся в статичных позах (стоя или сидя), поэтому один из эффективных способов её лечения — движение.
В следующих статьях вы можете познакомиться с эффективными комплексами упражнений, которые помогут вылечить, или для начал хотя бы снять боль, при грыже шейного и поясничного отделов позвоночника.

Когда делать операцию

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая в случае, когда консервативные методы лечения не приносят результатов, а состояние больного ухудшается.

Операцию обычно делают тем людям, чья деятельность постоянно связана с нагрузками на локоть. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• удаление сухожилия вместе с частью мышцы,
• сухожилие короткого разгибателя кисти может быть рассечено или удлиненно,
• артроскопическая терапия – один из востребованных методов вмешательства, при котором травмирование тканей минимально.Уже через 10 дней можно начинать делать легкие упражнения.

Реабилитация

Восстановление после операции длится около шести месяцев. В это время нужно разрабатывать локтевой сустав, но нельзя заниматься профессиональным спортом.
Теплые ванночки, легкий самомассаж поврежденной руки, лечебные упражнения помогают быстрее восстановиться. Эти процедуры улучшают кровоток в пораженный локоть.

Профилактические меры

• при занятиях активными видами спорта нужно использовать защитную амуницию (налокотники или бандажи),
• не стоит носить тяжелые грузы,
• чередуйте монотонный физический труд с отдыхом,
• избегайте травмирования локтей.

Латеральный и медиальный эпикондилиты локтевого сустава можно вылечить, особенно если грамотно комбинировать терапию народными и традиционными средствами, и, конечно, не затягивать лечение — при наличии первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Болезнь можно избежать, если с первых дней тренировок или тяжелой физической нагрузки соблюдать профилактические меры.

zdorovya-spine.ru

Причины

Причины эпикондилита локтя так или иначе связаны с активной деятельностью локтевой мышечной системы. Болезнь развивается в большинстве случаев на одной руке, которая наиболее активна. Воспаление может быть:

• сухожильное
• мышечное
• сухожильно-надкостничное
• надмыщелковое

Неудачное движение рукой может спровоцировать патологию. Такое бывает, когда спортсмен резко поднял тяжесть или сделал бросок (при метании копья, например). В первые секунды возникает резкая боль, но она быстро проходит. Спустя 2-4 часа появляются отек и воспаление. Одноразовые нагрузки на руки также могут спровоцировать рассматриваемую болезнь. Это бывает у армрестлеров, работников, которые часто работают с отверткой. Хроническая нагрузка на сухожилия с большой вероятностью спровоцирует эпикондилит локтя. Сначала воспаляются сухожилия, а потом и мышечная ткань.

В группе риска люди таких профессий:

• спортсмены
• маляры
• швеи
• массажисты
• каменщики
• люди пожилого возраста

Спровоцировать болезнь может остеохондроз позвоночника. Хотя прямая связь между этими двумя заболеваниями не доказана. Было выяснено, что оперативное вмешательство при остеохондрозе устраняет локтевую боль.

Симптомы

Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы патологии. При медиальной форме внутренняя поверхность руки болит, а внешняя поверхность болит при латеральной форме эпикондилита. Дифференциальная диагностика довольно проста. Она проводится, например, с артритом.

Характерный признак: боль появляется при нагрузках на локоть. Это бывает при попытке направить руку вовнутрь, когда делают сгибания и разгибания руки. При рукопожатии появляется дискомфорт, который становится сильнее при сгибании локтя. Снижается тонус мышц, потому сложнее держать объекты (посуду, ручку и пр.). Воспаление не отражается на внешнем состоянии тканей локтя. О патологии может говорить только отечность и небольшая гиперемия. Для эпикондилита типично отсутствие боли ночью.

Если выше описанные симптомы проявляются у вас на протяжении 2-4 месяцев, это говорит о том, что эпикондилит локтевого сустава прогрессирует. Срочно нужно записаться к врачу, иначе болезнь примет хроническую форму.

Воспаление локтевого сустава

Воспаление локтевого сустава при эпикондилите появляется в зоне крепления мышц локтя к кости предплечья. Воспаление может быть большим или меньшим, что зависит от локализации, причин патологии и формы эпикондилита локтя. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательной системы страдают от этой болезни всё чаще.

Поскольку симптомы не ярко проявлены, воспаление не во всех случаях обнаруживают вовремя. Сначала воспаление сухожилий вызывает дискомфорт. Но болезнь развивается, и потому болевые ощущения становятся ноющими и острыми, имеют локализованный характер. Воспаление становится сильнее, если есть нагрузки на пораженную руку, а также при разгибании и сгибании локтя. Скрытая форма патологии опасна тем, что болезнь может хронизироваться. Тогда потребуется операция, после которой следует долгое время восстановления.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Этой болезни подвержены в основном профессиональные теннисисты. Объясняется это тем, что движения в теннисе имеют разгибательный характер, активно работает кисть и предплечье. Потому напрягаются мышцы и сухожилия разгибателей, держащиеся за латеральный надмыщелок плечевой кости.

Заболевание развивается не только по причине воспаления, иногда причина кроется в поражении тканей сухожилий, то есть в тендините. Ткани изнашиваются, а последствием становятся дегенеративные изменения сухожилий. Повышенные нагрузки на сухожилия и мышцы предплечья, постоянно повторяющиеся движения кисти являются основными причинами латерального эпикондилита локтя.

Типичные симптомы: боли в зоне наружного надмыщелка плечевой кости. Болевое ощущение проходит по предплечью, становится сильнее, когда берешь в руку что-то или разгибаешь кисть. Иногда боль проявляется ночью, когда пациент засыпает, потому днем он плохо себя чувствует. Латеральное воспаление локтя провоцирует небольшой отек, поднимается температура. Эти признаки говорят о воспалении.

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор собирает анамнез и подробно расспрашивает пациента о характере болей, их длительности и интенсивности. Для подтверждения диагноза локтевой сустав тщательно осматривают и проводят ряд функциональных тестов. По результатам проведенных исследований ставят окончательный диагноз, подбирают эффективное лечение. Чаще всего подход к лечению комплексный. Нужны специальные восстановительные упражнения и прием лекарств.

Медиальный эпикондилит локтя

Болезнь известна как «локоть гольфиста». Происходит поражение мышц и сухожилий локтя. Причины могут заключаться в травмах локтя, постоянной работе с применением ручных инструментов, в занятиях определенными видами спорта. Патологический процесс затрагивает внутреннюю кость локтя, то есть медиальный надмыщелок. Мышцы, отвечающие за сгибание конечностей, сопряжены с сухожилиями, которые могут испытывать большие нагрузки при профессиональной или спортивной деятельности. Даже небольшое воспаление влечет за собой болевые ощущения и отечность.

Спустя 3-4 дня после травмы начинают проявляться симптомы. Болит надмыщелок, боль идет по предплечью. Сила хвата становится меньше. Нельзя до конца сжать кисть в кулак. Причина может заключаться не только в тех факторах, что названы выше. Клетки фибропласты могут влиять на коллаген, а он теряет свою силу, становится хрупким и разрушается, потому возникают рубцы в тканях сухожилий. Ткани, на которых сформировались рубцы, становятся менее прочными. Потому восстановление структуры сухожилий локтя полностью невозможно.

Внутренний эпикондилит локтя

Болезнь развивается в мышечной ткани, которая отвечает за сгибательные и разгибательные движения кисти руки. Мышцы находятся на внутренней стороне локтевого сустава. Эту форму фиксируют в медицинской практике чаще, чем наружную. Причину выявить сложно, потому что на развитие патологии влияет большое количество причин.

Микротравмы и воспалительный процесс возникают из-за длительно длящихся однообразных движений сгибательно-разгибательного характера. Те, кто работают в строительстве и сельском хозяйстве, а также спортсмены подвержены этой форме заболевания.

Наружный эпикондилит локтя

Эта форма болезни развивается на фоне острого воспалительного процесса в связочных и сухожильных тканях. По той причине, что ткани связочного аппарата находятся с внешней стороны сустава, это стало основным фактором для названия данной формы воспаления наружным эпикондилитом. Болезнь имеет вторичный характер. Но важное значение в патогенезе имеют наследственные факторы.

В группе риска находятся те же люди, что у описаны в подразделе «Внутренний эпикондилит локтя». Эластичная ткань сустава не выдерживает больших нагрузок, потому появляются микротравмы. Даже если вы чуть-чуть вывихнули руку, может развиться рассматриваемая патология.

Диагностика эпикондилита локтя

Врач собирает анамнез и делает физикальное обследование. Нужно уточнить характер боли, травмы, полученные на работе и при занятиях спортом и пр. Далее делают функциональные и двигательные тесты для подтверждения болевых ощущений в области локтя. Чтобы уточнить диагноз и отличить эпикондилит от других патологий, назначаются дополнительные методы исследования.

Рентгенография нужна для постановки окончательного диагноза. Снимок показывает повреждения надмыщелка плеча или отложений солей кальция в области внутреннего надмыщелка при наличии таковых. Иногда назначают МРТ для диагностики. Магнитно-резонансная томография дает возможность визуализировать состояние срезов мягких тканей и костей. Становится понятно, насколько далеко зашло поражение, и в какой форме оно проходит.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность обнаружить признаки дегенерации соединительной ткани сухожилий. Также этим методом визуализируют состояние мягких тканей и надмыщелка плеча. Функциональные пробы на подвижность сустава очень важны для окончательной диагностики. При артрозе или артрите боль более сильная, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике. Попытки максимально развернуть кисть по или против часовой стрелки без предварительного фиксирования сустава вызывают боль. И она становится сильнее, когда конечность возвращаешь в изначальную позицию. Почти всегда это говорит о эпикондилите локтя, или же о повреждении локтевых сухожилий.

Лечение

Терапия варьируется в зависимости от формы патологии, ее стадии. Также учитываются сопутствующие болезни опорно-двигательного аппарата. Часто к врачу на прием больной отправляется только при хронизации болезни. В начале болезни лечение заключается только в том, чтобы ограничить деятельность, которая является причиной. Тогда восстановить поврежденные мышцы и сухожилия сустава восстанавливаются сами собой.

Чтобы облегчить боль, нужно обездвижить пораженную руку. Накладывают шину или фиксирующую повязку, что позволяет предупредить натяжение сухожилий и зафиксировать сустав. На сегодня в большинстве случаев применяют специальный бандаж или налокотник. Носить повязку нужно максимум 30 дней, в зависимости от того, насколько сильна боль. Лечение делится на консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении применяют наружные средства. Это мази с нестероидными противовоспалительными веществами и препараты для охлаждения места, которое болит. Нестероидные противовоспалительные медикаменты применяются для снятия боли и воспаления:

• Ортофен
• Ибупрофен
• Индометацин
• Кеторолак

Применяют и физиотерапию, например, электрофорез локтевого сустава с анальгетиками и анестетиками. Другие методы лечения эпикондилита локтя:

• магнитотерапия
• рефлексотерапия
• лазеротерапия
• криотерапия

Что касается медикаментов, врачом назначаются мази и таблетки с обезболивающим и противовоспалительными эффектом. При острых формах воспаления назначается блокада, то есть внутримышечная инъекция обезболивающего препарат в эпицентр боли. Блокада проводится только один раз, и то, если мази не принесли облегчения пациенту. Если же и после этого боль не прошла, для лечения применяют ударно-волновую терапию.

Ударно-волновая терапия помогает при воспалении суставов. В организме запускаются естественные процессы по восстановлению поврежденных мышц, сухожилий и тканей при помощи звуковых импульсов. Если выздоровление не наступает и после этого, операции не избежать. В ходе хирургического вмешательства иссекают мышцы-разгибатели и удаляют часть сухожилий, которые воспалились. Для проведения операции ткани нужно проколоть или разрезать, после чего следует период восстановления, рука сразу не вернет былую функциональность.

Лечение латерального эпикондилита локтя

Терапия может быть консервативной, или же применяются хирургические методы. Начинают с обездвиживания больной руки, применяя тейпирование или ортез на локтевой сустав. Благодаря ограничению движений, воспаленные ткани заживают и восстанавливаются.

НПВС назначают, чтобы облегчить боль и снять воспаление. Активные вещества действуют на клетки крови и купируют воспалительный процесс. Ткани сухожилий перестают разрушаться, спадает отек, уменьшается боль. Гормональные противовоспалительные средства актуальны для снятия воспаления. Инъекционно в область поражения вводят гормональные препараты.

Хирургическое лечение актуально только после того, как не дали эффекта методы консервативной терапии. Операция позволяет снять напряжение с сухожилий разгибателей кисти.

Лечение медиального эпикондилита

Целью лечения должно быть полное восстановление пораженных структур. Консервативные методы должны помочь за две или три недели. Чтобы сохранить коллаген от разрушения, применяют 5-7-дневные курсы НПВП. Если результата нет, тогда врач назначает стероидные препараты. В очаг воспаления ставят стероидные инъекции с противовоспалительными препаратами. Иногда помогают всего 2-3 укола. Но лечение имеет риски. После многократного введения лекарственных средств прочность коллагеновых волокон снижается, потому сухожилия могут разорваться.

Физиотерапия имеет очень важное значение для лечения медиального эпикондилита локтя. Актуальны такие методы: криотерапия, диадинамотерапия, магнитотерапия, или ударно-волновая терапия (описана выше) и ультрафонофорез гидрокортизона.

Лечение эпикондилита локтя таблетками

Лечение таблетками относится к консервативным методам. С помощью аптечных препаратов можно остановить разрушение тканей сустава и снять болевые ощущения. Если боль сильная, для ее устранения принимают Анальгин, Кетанов или Ренальган. Помимо таблеток для лечения болевого синдрома отлично подойдут мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Чтобы снять острую боль или вылечить рецидив болезни, применяют Диклофенак и Ибупрофен. С этими же целями применяют однократные инъекции с глюкокортикостероидами или обезболивающими средствами, что актуально при острой форме воспаления.

При хронической форме эпикондилита актуальны анальгетики в таблетках и нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего назначают Нимесил, Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид, которые актуальны при латеральной и медиальной форме болезни. Если боль не снята этими методами, применяют инъекции с лидокаином. Препарат вводится внутримышечно. Метод лечения считается радикальным.

www.eurolab.ua

Причины и симптомы заболевания

Основные причины эпикондилита – профессиональная деятельность. Во время определенных процессов постоянно производятся однотипные движения, которые под воздействием различных факторов – переохлаждение, перегрузка, травма – вызывают перенапряжение сухожилий и воспалительный процесс в них.

Основным признаком эпикондилита является боль, которая усиливается при вращательных движениях и иррадиирует в плечо и предплечье.

При воспалении латерального типа поражается латеральный надмыщелок, место, где к костям предплечья прикрепляются его мышцы. Иногда эту форму болезни называют «локтем теннисиста» – хотя заболевание присуще не только спортсменам, но, например, и пильщикам дров.

В случаях, когда постоянно требуется выполнять однообразные движения и основная нагрузка падает на мышцы предплечья, диагностируется наличие медиального эпикондилита. Диагноз чаще встречается у спортсменов, занимающимся гольфом, метанием диска и прочими спортивными снарядами, а также у музыкантов и строителей.

Лечение эпикондилита

На начальном этапе лечения латерального эпикондилита локтевого сустава достаточно дать конечности несколько дней отдохнуть, и воспаление утихает. Нужно обратить внимание – для снятия воспаления на сочленение ставят холодный компресс, в отличие от артрита, когда необходимо прогревание. Но редко кто начинает лечиться, пока боли не примут изнуряющий характер.

Устранение болевого синдрома возможно только при комплексном лечении.

• Сначала устраняют боль, затем восстанавливают кровоснабжение в пораженной конечности;
• Проводят терапевтические действия, которые помогают восстановить движения локтевого сустава в полном объеме, с максимальной амплитудой;
• Останавливают начинающуюся из-за ограничения подвижности атрофию мышц предплечья.

Лечение эпикондилита локтевого сустава проводят, учитывая все симптомы.

На время лечения пораженную конечность иммобилизуют при согнутом локтевом суставе. В нем руку сгибают приблизительно на 80 градусов, а в лучезапясном на 30 градусов в сторону тыльной поверхности руки. Для устранения боли назначаются нестероидные препараты, но если снять болевой синдром не удалось, проводятся блокады с анестетиком.

Количество блокад обычно 3-4. Для улучшения трофики тканей делаются инъекции бидистиллированной воды и витаминов группы В непосредственно в больное сочленение. Может потребоваться лечение глюкокортикостероидами – эти лекарства вводят вместе с анестетиками.

Эластичный бинт или специальный бандаж снимают только на ночь. Подключается физиотерапия. Эффективно лечение с помощью токов Бернара, фонофореза – под воздействием ультразвука обеспечивается глубокое впитывание гидрокортизоновой мази, аппликаций из парафина и озокерита.

После снятия бандажа или бинта на место воспаления делают компрессы, подключают лечение народными средствами – в арсенале народной медицины достаточное количество мазей и растирок с прогревающим эффектом.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава, проводится по той же схеме, что и латерального. Если консервативная терапия  не помогла, выполняют хирургическое вмешательство. Консервативная терапия должна привести заболевание к ремиссии в течение 4-5 месяцев.

Наиболее часто проводят операцию Гомена, которую он описал еще в 1926 году. Часть пораженных сухожилий у разгибателей кисти и пальцев иссекали. Единственное отличие современной операции от той, которую разработали около века назад – сейчас иссечение проводят на уровне прикрепления связок к плечевой кости. Реабилитационный период после операции занимает около 3 месяцев, за это время подвижность сустава должна восстановиться.

Нет гарантии, что после операции заболевание не рецидивирует. В случае хронического эпикондилита даже после лечения возможно обострение, поэтому больному желательно рациональное трудоустройтсво.

Реабилитационный период

Огромное значение имеет восстановление регионального кровоснабжения и восстановление костной ткани – для этого проводится курс лечения хондопротекторами и физиолечение – электрофорез с новокаином, йодистым калием и с ацетилхолином. Перорально назначают аспирин и никошпан – они уменьшают вязкость крови и усиливают скорость кровотока.

После снятия обострения переходят к дополнительным терапевтическим мероприятиям. Для восстановления функции сустава назначают комплекс ЛФК, массаж, сухие ванны, грязелечение.

Народная медицина в лечении заболевания

Лечение народными средствами эпикондилита локтевого сустава проводится следующими методами.

1. Компресс из спиртовой настойки, настоянной на конском щавеле. Корни щавеля мелко рубят, промывают, заливают водкой. Стандартную бутылку необходимо засыпать растительным сырьем на треть. Настаивают при комнатной температуре в кладовке около 7-10 дней, а затем в течение 10 дней на ночь устанавливают компресс;
2. Компресс делают из лаврового масла также приготовленного самостоятельно. В стакане подсолнечного масла в темном месте неделю настаивают мелко нарубленные листы лавра – 4-5 столовых ложек. Курс лечения продолжается 10 дней;
3. На пораженный сустав ставят компресс из голубой глины – предварительно ее требуется развести горячей водой в пропорциях 1/1;
4. Обворачивают больной сустав свежими листьями крапивы. Здесь народная медицина советует 2 способа – ополаскивать свежие листья кипятком и не ополаскивать. Во втором случае кровоснабжение в пораженной конечности восстанавливается быстрее;
5. Молочный компресс с прополисом. 20 г прополиса разводятся в стакане теплого молока и наносят на марлевую салфетку. Можно оставлять такой компресс на всю ночь;
6. Аппликации из мази окопника. Корень окопника натирают на очень мелкой терке, смешивают с нутряным салом – можно 1/2 – выдерживают 48 часов в холодном месте в закрытой емкости. Руку натирают обильно, смывают через 2 часа.

Одним из самых эффективных рецептов из народной медицины считается компресс из ледяного чая.

Зеленый листовой чай крепко заваривают и замораживают в морозилке в пакете – необходимо заранее придать пакету удобную форму, чтобы «ледяное лекарство» удобно было закрепить на локоть.

Это достигается так: сначала пакет с чаем немного подмораживают, затем сгибают и вкладывают внутрь – там, где в дальнейшем будет находиться локоть – что-то круглое, например, яблоко или плотный мяч. Процедура эффективно снимает обострение. Более 4 дней ее проводить не рекомендуется.Перед тем как начинать лечение самостоятельно, желательно посоветоваться с врачом. Чтобы не допускать обострения, перед работой больной рукой следует тщательно разминать сустав.

Эпикондилит – болезнь, неопасная для здоровья, однако ограничение движения в локтевом суставе ухудшает качество жизни.  Поэтому лечить болезнь необходимо уже при ее первых симптомах.