Плечевой плексит симптомы и лечение

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Причины возникновения

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч. привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Симптомы

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке. Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей. В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Диагностика

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Лечение

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения. При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов. Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений. Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.

www.krasotaimedicina.ru

Причины, вызывающие заболевание

Среди факторов, вызывающих плексит, значительное место принадлежит травме. Речь идет:

1. о сильном ударе в район сплетения (ушибе руки в области плеча, травме позвоночника, повреждении поясничного или шейного отдела, падении на копчик);
2. о колотом, резаном или огнестрельном ранении;
3. о растяжении нервных стволов при резком рывке за руку или ногу;
4. о вывихе бедра, плеча или переломе тазовых костей.

Посттравматический брахиоплексит встречается в практике врачей неонатологов и гинекологов, как следствие родовой травмы (родовой паралич Дюшена-Эрба).

Брахиоплексит характерен тем, что основными патогенетическими механизмами при травматическом нарушении являются:

• сдавливание нервных стволов отеком или посттравматической гематомой;
• повреждения ветвей сплетений с полным или частичным разрывом волокон.

Плексит плечевого сустава, как следствие травмы встречается чаще всего.

Среди других причин, вызывающих плексит, можно назвать:

• опухоли, расположенные в области сплетения;
• лимфоузлы, увеличенные лимфоденитом;
• аномалии развития позвоночника;
• сколиоз;
• некоторые инфекционные болезни (бруцеллез, туберкулез, грипп, сифилис, опоясывающий герпес);
• переохлаждение.

Симптомы заболевания

Заболевание обычно носит односторонний характер. Ее развитие протекает в несколько стадий. Стадия невралгическая характеризуется тем, что ее ведущим симптомом является плексалгия – болевой синдром, возникающий в нервном сплетении и отдающий по нервным стволам в периферические отделы.

Нередко симптомы плексалгии носят спонтанный характер: при надавливании в район нервных сплетений боль усиливается, то же самое происходит во время движений и ночью. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Возникновение проявлений утраты функции нервов пораженного сплетения означает то, что плексит плечевого сустава перешел в паралитическую стадию. При этом наблюдаются параличи или парезы, гипотрофия и гипотония мышц, иннервация которых осуществляется данными нервами; выпадение соответствующих сухожильных рефлексов.

В областях, иннервацией которых занимается пораженное сплетение, повреждаются все виды чувствительности и возникают трофические расстройства:

• пастозность;
• вазомоторные реакции;
• ангидроз или гипергидроз;
• побледнение кожных покровов.

Плечевой плексит может быть частичным или полным, как и брахиоплексит. При частичном плексите симптомы паралича проявляются значительно уже – только в областях, которые иннервируются пораженной частью сплетения.

Далее заболевание переходит в восстановительную фазу, которая может продолжаться около года. Качество восстановления потерянных нервных функций всегда разное. При неполном восстановлении болезнь приводит к необратимым последствиям, которые проявляются в виде мышечных атрофий, стойких вялых парезов, контрактур суставов.

Симптомы шейного плексита выражаются диффузными болями, идущими по переднее-латеральной области шеи и отдающими в затылок и ухо. При условии раздражения нервов шейного сплетения у пациента может развиться синдром мышечной дистонии, который проявится в виде спастической кривошеи.

Высока вероятность раздражения диафрагмального нерва (икота).

Поражение плечевого сплетения может быть тотальным, нижним и верхним. Тотальную форму заболевания можно распознать по характерным болям во всей руке, носящим отдельные симптомы:

1. атрофия мышц плечевого пояса и руки;
2. вялый парез;
3. признаки вегетативно-трофического расстройства в тканях;
4. выпадение сухожильных рефлексов.

В результате мышечной атрофии высока вероятность вывиха плеча.

Симптомы поясничного плексита:

• плексалгия с отдачей в ягодицу и по передней поверхности бедра;
• приведение, сгибание и разгибание бедра в коленном суставе;
• больному тяжело ходить или стоять;
• сенсорное восприятие медиальной поверхности голени, ягодичной области бедра и коленные рефлексы отсутствуют;
• наблюдаются атрофические изменения на передней стороне бедра и в мышцах ягодиц;
• может возникнуть контрактура коленного сустава.

Крестцовая форма плексита часто сочетается с поясничной. Для нее характерны:

1. иррадиирующие в ногу боли в районе крестца;
2. мышечная атрофия и гипестезия по задней поверхности бедра, голени, стопы;
3. наличие триггерных точек, расположенных по ходу седалищного и ягодичного нервного ствола.

При поражении копчикового сплетения наблюдается отсутствие анального рефлекса, расстройство мочеиспускания, дефекации и половой функции.

Диагностика заболевания

Установить предварительный диагноз позволяют данные анамнеза и осмотра врача невропатолога. Выявление групп мышц с низкой силой, выпавших рефлексов и зон гипестезии дает основание для диагностики степени поражения периферической нервной системы.

Определить место поражения врачу помогают электронейро- и электромиография. Иногда появляется необходимость:

• в консультациях гинеколога, уролога, ортопеда, травматолога;
• рентген позвоночника;
• рентген плечевого сустава;
• рентген тазобедренного сустава;
• УЗИ органов малого таза и УЗИ суставов нижних конечностей;
• КТ позвоночника;
• КТ сустава.

Лечение плексита традиционными методами

Если заболевание вызвано травмой, проводится совместное травматологическое и неврологическое лечение. Пациенту необходимо создать полный покой на пораженном участке. Для этого конечность можно зафиксировать в неподвижном состоянии при помощи повязки или лангета.

В случае инфицированного происхождения плексита лечить его нужно этиотропными средствами и противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак, кетанов). Если заболевание имеет этиологию токсическую, применяют мероприятия по дезинтоксикации.

Чем бы ни было вызвано заболевание, лечить его нужно нейрометаболическими средствами. Купирование болевого синдрома происходит приемом обезболивающих препаратов и методом лечебных блокад.

Для нормализации кровообращения в тканях сплетений и мышц, рекомендуется применять комплексное лечение сосудистыми средствами (никотиновая кислота, трентал, копламин).

При лечении плексита хороший эффект достигается физиотерапевтическими процедурами:

• Диадинамические токи.
• УВЧ.
• Электрофорез.
• Ионофорез с новокаином.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Амплипульстерапия.

Озвучивание производится на соответствующих спинномозговых сегментах. После того, как болевые ощущения купируются (примерно через 2 недели после травмы), в комплексную терапию включают массаж и ЛФК. Эти мероприятия направлены на профилактику развития контрактур и укрепление мышц.

Обратите внимание! Заболевание, которое не поддается консервативной терапии и лечению народными средствами требует хирургического вмешательства. Такое наблюдается, когда болезнь вызвана ущемлением нервных сплетений. Операция заключается в пластике нервного ствола или в удалении опухоли и гематомы.

sustav.info

Что такое плечевой плексит

Плекситом, или плексопатией, плечевого сустава в медицине принято называть патологию воспалительного характера, затрагивающую ветви нервного сплетения, располагающегося в плече вблизи подключичной артерии.

Степень поражения нервных волокон при плексите плечевого сустава может варьироваться от локального воспаления отдельных нервных пучков до распространения воспалительного процесса по всей длинной ветви нервного ствола, иннервирующей кожу и мышцы прилегающей верхней конечности от плеча до кончиков пальцев.

О наличии заболевания свидетельствуют болевые ощущения не только в зоне плечевого сустава и ключицы, но и в шее, лопаточной области, руке.
Вследствие того, что в большинстве случаев патология затрагивает ведущую руку, человек, страдающий плекситом, частично или полностью теряет трудоспособность.

Виды плексита плечевого сустава

Заболевание может быть лево- и правосторонним, а также встречается двусторонняя форма, которая считается самой сложной. Двусторонний плечевой плексит сопровождается мучительными болезненными симптомами и слабостью в обеих руках, требует более длительного лечения и продолжительного курса реабилитации.

В зависимости от фактора, вызывающего появление патологии, плексит делят на следующие виды:

Причины

Плечевое нервное сплетение сформировано нижними шейными и верхними грудными спинномозговыми нервами.

К их воспалению могут привести следующие факторы:

1. Травматические повреждения – вывихи, переломы, ранения, растяжения связок и ушибы в районе ключицы и плечевого сустава.
2. Длительно раздражающее воздействие на нервы, образующие плечевое сплетение в связи с особенностями профессиональной деятельности (влияние вибрации), сдавливание нервных ветвей при неудобной позе во время сна, ходьбе с костылями.
3. Грудной или шейный остеохондроз.
4. Переохлаждение.
5. Родовая травма у ребенка.
6. Патологии лимфатических узлов.
7. Вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, герпес и т. д.).
8. Сдавливание нервных волокон злокачественными новообразованиями, добавочными шейными ребрами или аневризмой – патологическим выпячиванием стенки близлежащего кровеносного сосуда.
9. Нарушение обмена веществ и сопутствующие ему заболевания – диабет, подагра и др.

Симптомы

Плексит плечевого сустава различается по характеру протекания (хронической или острой), объему поражения нервных пучков и стадий процесса.

Принято различать следующие стадии патологии:

• невралгическую, когда пациента беспокоит резкая боль, обостряющаяся при попытках движения рукой в плечевом суставе;
• паралитическую, которая проявляется в уменьшении силы в руке со стороны пораженного плечевого сплетения (монопарез), либо в полном отсутствии произвольных движений конечностью (паралич).

Симптоматика находится в прямой зависимости от повреждения конкретных пучков нервов плечевого сплетения. Нарушение иннервации способствует ухудшению трофики в тканях, возникновению отечности конечности, снижению рефлексов, всех типов чувствительности.

Развитие плексита плеча характерно наличием следующих типичных симптомов:

Болевые ощущения, описываемые пациентами, могут иметь различный характер. Они могут быть ноющими, ломящими, стреляющими либо сверлящими. Симптомы парестезии в основном наблюдаются в нижней части больной руки.

При инфекционно-токсическом характере патологии часто уменьшается чувствительность, ослабляются и утрачиваются рефлексы.

Все вышеназванные проявления являются следствием сосудистых и трофических нарушений.

При подобном развитии патологии появляются также дополнительные симптомы инфекционного плексита: увеличиваются и становятся болезненными при пальпации регионарные лимфоузлы с пораженной стороны (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

В редких случаях при осложненном плексите возможно нарушение функций век глаза с пораженной стороны, сужение зрачка (миоз), углубление глазного яблока (энофтальм).

Диагностические исследования

При подозрении на плексит после первичного осмотра врач может назначить пациенту следующие диагностические исследования:

1. Рентгеновский снимок плеча.
2. МРТ или КТ пораженного участка.
3. УЗИ.
4. Поверхностную нейромиографию (исследование специальным прибором способности передачи нервами импульса в условиях дополнительной стимуляции).
5. Лабораторные исследования крови.

В процессе диагностики врач исключает вероятность развития у пациента неврита плечевого сплетения, плечелопаточного периартроза и шейного радикулита.

pomogispine.com

Плексит плечевого сустава — описание заболевания

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Поражение может затрагивать как все сплетение (тотальный плексит), так и некоторую его часть (верхний, или иначе Дюшена-Эрба, паралич и нижний, Дежерин-Клюмпке), преимущественно на одной руке (изредка — обеих).

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0.

Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

У новорожденных подобная травма, зачастую сопровождаясь переломом ключицы, также возникает вследствие:

• продолжительного нахождения ребенка в родовых путях;
• широких плеч плода;
• опускания запрокинутой руки младенца.

Помимо того, что патология доставляет дискомфорт и болевые ощущения больному, оно может привести к инвалидности вплоть до полного отсутствия возможности самообслуживания.

Причины и провоцирующие факторы

До 25% плекситов плеча имеют инфекционную природу, также существенную роль в развитии патологии играют иммунные нарушения, травмы и иные факторы.

Типичные причины плексита плечевого сустава:

• травмы (растяжение связок, вывихи сустава, перелом ключицы, ушибы и ранения в области шеи, плечевого сустава, надплечья, травма при родах и пр.);
• микротравмирование в результате длительного сдавления сплетения, например, при пользовании костылем, при неудобной позе во время сна или работы, опухолью легочной верхушки или позвоночника, аневризмой близлежащей артерии и т.д.;
• инфекции, включая обусловленные вирусами (гриппозными, цитомегаловирусом и пр.);
• метаболические нарушения (диабет и др.);
• остеохондроз (грудной, шейный);
• реберно-ключичный синдром («шейные ребра» и др.);
• поражения лимфоузлов;
• переохлаждение и др.

Воспаление различных нервов – наиболее распространено в неврологии. Подобные заболевания принято называть одним словом «Невралгия». Люмбоишиалгия — одна из них. Развивается она достаточно быстро, чаще – в результате переохлаждения, и приводит к значительным ограничениям двигательных функций и болевым ощущениям.

В отличие от нее, гнойный менингит характеризуется как инфекционное заболевание нервной системы. Из статьи узнаете, чем он опасен и каковы последствия заболевания.

Симптомы

Невралгические (начальные) проявления плексита включают боли (часто ночные), возникающие или нарастающие при движении сустава и надавливании на сплетение.

Локализация болевых ощущений – околоключичная область с отдачей в конечность.

Паралитические (поздние) признаки касаются мышц, действие и чувствительность которых обеспечивают исходящие из плечевого сплетения нервы, и включают:

• дисфункцию мелкой моторики – проблемы с манипуляцией мелкими предметами;
• параличи, парезы;
• снижение рефлекторных ответов;
• изменение чувствительных функций;
• нарушения питания (побледнение, синюшность кожи руки, ее отечность и потливость) и пр.

Частичное поражение при плексите Дюшена-Эрба проявляется:

• чувствительными дисфункциями снаружи предплечья и плеча;
• невозможностью согнуть руку в локтевом суставе и отвести в плечевом.

Тотальный плексит включает симптоматику обоих вышеуказанных поражений.

Для вирусной формы характерны:

• боль (ноющая, стреляющая, сверлящая, ломящая) в районе сплетения и внутренней нижней области руки;
• ослабление кистевых мышц, пальцевых и кистевых сгибателей, параличи;
• дисфункция чувствительности с внутренней стороны;
• в некоторых случаях, поражение глаза со стороны сплетения – сужение зрачка, нарушение движения века, «втягивание» вглубь глазного яблока.

Инфекционно-токсическое поражение проявляется:

• ослаблением рефлексов вплоть до утраты;
• дисфункцией чувствительных способностей;
• парезами, параличами;
• изменением окраски ногтей;
• ослаблением пульса;
• видимой недостаточностью питания тканей и пр.

Возможно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов со стороны больного сплетения.

Диагностика

• Неврологическое обследование.
• Рентген.
• УЗИ.
• Электронейромиография.
• КТ или/и МРТ.
• Анализы крови.

Дифференциальная диагностика

Плексит плеча дифференцируют с:

• патологиями плечевого сустава (артритом, периартритом);
• корешковым невритом;
• полиневропатией;
• полиневритом;
• шейно-плечевыми синдромами рефлекторными;
• шейным радикулитом и др.

Лечение

Как лечить плексит определяется причиной патологии, поскольку терапия осуществляется посредством целого комплекса мер.

При данной проблеме следует исключить:

• недостаток тепла;
• избыточные физические упражнения;
• работу с химическими соединениями, обладающими токсической активностью.

Также проводят ортопедическую укладку на лонгету или повязку.

Лечение медикаментами

• Обезболивающие (блокады новокаиновые, анальгин, баралгин и др.).
• Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
• Препараты для восстановления нервной проводимости.
• Лекарства, улучшающие кровообращение и тканевое питание.
• Витаминотерапия (B1, B12).
• Антихолинэстеразные средства при двигательных дисфункциях (инвалин, прозерин).
• Антибактериальные средства при бактериальной природе поражения (ампициллин).
• Средства дегидратации (мочевина, манит).

Физиотерапия

• УВЧ.
• Лечение импульсными токами.
• УЗТ с гидрокортизоном.
• Электро- и индуктофорез.
• Грязевые аппликации.
• Парафинолечение.
• Криотерапия.
• Лазеротерапия.
• Бальнеотерапия.
• Массаж.

Лечебная физкультура

• Подъем – опускание плеч.
• Сведение – разведение лопаток.
• Разведение локтей, круговые движения плечами при кистях, фиксированных на них.
• Сгибание, выпрямление, отведение в сторону пораженной конечности (прямой либо согнутой).
• При наклоне в сторону поражения вращения выпрямленной рукой.
• Забрасывание руки назад – вперед.
• Маховые и перекрестные движения.
• Повороты предплечья и кисти.
• Упражнения на «шведской» стенке, манипуляции с предметами.

Оперативное лечение

Хирургические мероприятия показаны при опухолевом происхождении плексита, и если он обусловлен травмой (например, если сплетение сдавлено осколками кости), аневризмой или шейными ребрами.

Частыми признаками гематомы головного мозга врачи называют ухудшение зрения и головные боли. Почему это происходит, и что еще характерно для этой патологии, а также прогноз на полное выздоровление.

Замечали ли вы, что иногда у людей при волнении начинает немного трястись или подергиваться голова? В медицине такое явление носит название тремора головы. Прочитать про него можно тут.

Является ли диагноз «посттравматическая энцефалопатия» основанием к отсрочке от армии узнаете по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/posttravmaticheskaya.html.

Нетрадиционные методы

• Гирудотерапия.
• Иглоукалывание.
• Лазеропунктура.
• Гомеопатия (Colocynthis, Арника в соответствующем разведении).

Народные средства

Для лечения в домашних условиях широко применяются:

• аппликации спиртового раствора мумие;
• прополисная мазь;
• травяной отвар (петрушка + крушина + одуванчик) внутрь;
• компресс из настоя коры белой ивы;
• ванны с мятным отваром.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз определяются причиной плексита.

Как правило, вовремя начатое лечение увеличивает шансы на успешное выздоровление. Следует помнить, что запущенная болезнь сложнее поддается лечению и чаще всего вызывает серьезные осложнения.

Длительные параличи, ослабления произвольных движений и ограниченность пассивных двигательных функций ухудшают прогноз и даже могут стать причиной инвалидизации.

Меры профилактики

• Своевременное выявление и терапия первопричины (инфекции, нарушения обмена веществ и пр.).
• Предупреждение травматизации.
• Плаванье.
• Адекватные физнагрузки.
• Закаливание.
• Обеспечение комфортных условий сна и пр.

Таким образом, если у пациента наблюдаются боли в области плеча, обязательно следует показаться врачу для исключения плексита. Такая патология может привести к инвалидности в зависимости от степени и участка поражения, но при оперативном принятии адекватных мер вполне излечима.

Телепередача «Жить здорово!» про плексит плечевого сустава:

gidmed.com

Причины плечевого плексита

Нервное сплетение плечевого сустава состоит из наружного, заднего и внутреннего пучков, оплетающих подмышечную артерию. Это сплетение образовано двигательными и чувствительными нервными волокнами, иннервирующими руку. Чаще всего у человека развивается одностороннее поражение нервного сплетения. Оно может быть тотальным или частичным, в зависимости от того, затронуто ли все сплетение или его часть.

Плексит плечевого сустава может возникнуть у людей любого возраста. Чаще всего такое поражение развивается у физически активных молодых людей в возрасте от 20 до 60 лет. Плексит плеча может развиться у мужчин и женщин, но первые страдают от этой патологии несколько чаще.

В некоторых случаях плексит плечевого сустава развивается у новорожденных детей и является родовой травмой. В ходе длительных сложных родов возможно растяжение волокон нервного сплетения. Часто такое состояние сопровождается переломом ключицы.

Причины послеродового плексита плечевого сустава:

• продолжительное нахождение плода в родовых путях женщины;
• широкие плечи новорожденного;
• опущенная вниз рука плода.

Однако чаще всего плексит плеча развивается у взрослых людей. К возникновению болезни могут привести различные причины:

1. Около четверти всех больных страдают от инфекционной формы плечевого плексита. Инфекционное поражение нервных клеток может быть вирусной или бактериальной природы.
2. Травмы. К развитию болезни могут привести различные травмы руки, спины и шеи: растяжения, вывих плечевого сустава, переломы, ушибы, открытые раны.
3. Сдавливание плечевого сплетения. Такое сдавливание может произойти во время длительного пользования костылем, при длительном нахождении в неудобной позе, а также вследствие роста опухоли или аневризмы артерии.
4. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит поражение клеток сплетения плечевого сустава собственными иммунными комплексами человека.
5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет. Нарушения обмена веществ могут привести к нарушению питания плечевого сплетения.
6. Заболевания позвоночника: остеохондроз, наличие шейных ребер.
   В большинстве случаев у больных развивается односторонний плексит с поражением ведущей руки.

Это делает заболевание еще более тяжелым, поскольку в запущенных случаях рука со стороны поражения полностью бездействует, и человек оказывается беспомощным.

Симптомы заболевания

На начальном этапе болезни развивается болевой синдром. Человек испытывает боль в плечевом суставе, которая часто может возникать в ночное время. Болевые ощущения усиливаются во время движения сустава или при надавливании на нервное сплетение. Боль локализуется около ключицы и иррадиирует в руку. Болевые ощущения могут быть стреляющими или ноющими.

По мере развития заболевания боль усиливается, и возникают дополнительные симптомы нарушения функционирования нервных волокон:

• нарушение мелкой моторики рук;
• развитие параличей и парезов;
• уменьшение мышечных рефлесов;
• нарушение тактильной чувствительности;
• ухудшение кровоснабжения конечности: бледность или синюшность кожных покровов, отечность руки, повышенная потливость;
• нарушение процесса сгибания локтевого сустава;
• у некоторых больных возникает сужение зрачка с пораженной стороны и углубление глазного яблока.

У больного могут возникать все перечисленные симптомы или их часть, в зависимости от того, насколько распространено поражение нервного сплетения.

Лечение плексита плечевого сустава

Лечение заболевания должно быть комплексным и нацеленным на устранение причины заболевания. В терапии используются народные средства, которые прогревают сустав и улучшают кровоток в поврежденной области. Это способствует тому, что организм сам борется с воспалением. Также можно применять противовоспалительные средства.

Наружные народные средства

1. Народная мазь. Необходимо подготовить смесь целебных трав: зверобоя, донника и шишек хмеля. Растения растирают в порошок или готовят кашицу, если растения свежие. Эту массу смешивают с вазелином в соотношении 3:5. Мазь нужно хранить в холодильнике и наносить на поврежденное плечо 2–3 раза в день.
2. Перец. Жгучий перец нужно нарезать и залить водкой. На пол-литра водки берут 1 крупный перец. Снадобье настаивают две недели. после чего фиьтруют и используют, чтобы растирать больное плечо 2–3 раза в день.
3. Верба. Из листьев белой вербы можно делать компресс. Их измельчают в кашицу, накладывают на кожу вокруг сустава, оборачивают целлофаном и теплой тканью. Длительность процедуры стандартная: 10–15 минут.
4. Ива. Целебным эффектом обладает настой коры белой ивы. Для его приготовления в стакане кипятка запаривают 15 г измельченной в порошок коры, настаивают 1 час. Этим настоем растирают плечо 2 раза в сутки.
5. Дягиль. Больное плечо можно растирать отваром из корней дягиля. Для приготовления отвара необходимо 15 г корней залить стаканом кипятка и настаивать в термосе 1 час. Затем отвар фильтруют и используют в теплом виде для растирания.
6. Целебный сбор. Для приготовления сбора нужно смешать в равном количестве корень хрена, алтея, адамов корень и листья алоэ. 60 г этой смеси смешивают с 100 г меда и заливают полулитром водки. Тщательно перемешивают и настаивают неделю. Этим настоем необходимо растирать поврежденное плечо три раза в день.
7. Мумие. Целебным эффектом обладает мумие. Для лечения готовят 10% раствор этого вещества. Его также используют для растираний.
8. Соль. В терапии используют повязки из концентрированного солевого раствора. Готовят 10% раствор соли. Лучше всего подойдет морская, но можно брать и поваренную. Раствор нагревают и смачивают в нем натуральную ткань (марлю или хлопок). Эту ткань используют для компресса на больное плечо. Длительность процедуры – полчаса Терапия длится месяц.

В терапии заболевания применяют также целебные ванны. Ванны можно принимать ежедневно или несколько раз в неделю. Температура воды не должна быть слишком горячей. Для ванн используют отвары целебных трав, которые оказывают противовоспалительное действие. Процедура длится 15 минут. Ванны лучше всего принимать перед сном. После них необходимо лечь в постель, тепло укутаться и полностью расслабиться.

Целебным эффектом обладают ванны с мятой, ромашкой календулой, шалфеем и другими целебными травами или сборами. Для приготовления ванны 50 г растительного сырья заливают полулитром кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают и выливают в ванну.

Отвары для приема внутрь укрепляют иммунитет и оказывают противовоспалительное действие. Такое лечение улучшает общее самочувствие человека. Прием таких снадобий необходимо сочетать с целебными ванными и наружными средствами.

Народные рецепты для приёма внутрь

1. Лекарственный сбор №1. Смешивают по две чайных ложки корней и листьев одуванчика и семян петрушки и по три столовых ложки коры крушины и листьев мяты. В полулитре кипятка запаривают 2 столовых ложки такого сбора, кипятят на медленном огне 2–3 минут, после чего оставляют настаиваться ночь и процеживают. Дают больному по ¼ стакана такого отвара 2–3 раза в день.
2. Кукурузные рыльца. Для приготовления настоя на стакан кипятка нужно взять две чайных ложки измельченных кукурузных рылец. Кипятят на медленном огне 5 минут, затем фильтруют. Стандартная дозировка: по 50 мл 3-4 раза в день.
3. Земляника. Нужно приготовить отвар из листьев земляники. На 1 стакан кипятка берут 1 столовую ложку измельченных листочков, выдерживают четверть часа, затем процеживают. Стандартная дозировка: 1 стакан настоя 2–3 раза в сутки.
4. Брусника. Для настоя берут листья этого растения. На стакан кипятка идет 2 десертных ложки измельченных листьев. Снадобье настаивают 15 минут и процеживают. Стакан настоя выпивают в течение дня небольшими порциями.

Важна в терапии и лечебная физкультура. Физические упражнения и разработка сустава способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению нормальной иннервации руки. Для лечения используют специальные упражнения.

Важно помнить, что в этом состоянии запрещены интенсивные физические нагрузки, поскольку это может вызвать дополнительные травмы и ухудшение состояния больного. Упражнения должны быть низкой интенсивности, но выполнять их следует ежедневно.

Лечебная физкультура для плечевого сустава

1. Движения плечами вверх и вниз. Повторяют упражнение 10 раз.
2. Сведение лопаток. Максимально свести лопатки, после чего расслабиться. Эти движения также повторяют 10 раз.
3. Круговые движения плечами: сгибают руки в локтях, кладут пальцы на плечи и проворачивают руку в плечевом суставе сначала 8 раз вперед, затем столько же раз назад.
4. Наклониться вбок в сторону повреждения, свесить руку и чертить ей круги сначала 8 раз по часовой стрелке, затем столько же раз против.
5. Наклониться вперед, сгибать и разгибать руку в локте 8 раз. Если выполнять это упражнение трудно, можно помогать себе здоровой рукой.
6. Вытянуть больную руку вперед, сжать кулак и вращать его по и против часовой стрелки. Повторить вращение 10 раз.

Прогноз и профилактика

Про своевременной диагностике и комплексном лечении болезни прогноз благоприятный: удается полностью восстановить иннервацию руки. Для профилактики плексита нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Хорошей профилактической мерой является плаванье. Этот вид спорта дает адекватную нагрузку на плечевой сустав, а также способствует хорошему самочувствию и улучшению здоровья.

nmed.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Суставная боль в плече Заболело плечо Боль в правом плечевом суставе причины Болят суставы плеч Почему болит правое плечо Как лечить тендинит Болит левое плечо и рука причины Воспаление плечевого сустава