Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Причины развития заболевания

Одной из основных причин развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе является высокое давление на позвоночные диски, которое сопровождает происходящие в них дистрофические процессы.

Важно! Здоровые межпозвоночные диски способны выдерживать серьезные нагрузки в течение длительного времени, однако если в них присутствуют какие-либо патологические изменения, то подобные перегрузки могут привести к образованию протрузии.

По мнению некоторых специалистов, протрузия возникает вследствие остеохондроза. Другие специалисты уверены, что оба заболевания являются лишь стадиями общего патологического процесса.

Протрузия поясничных дисков возникает ввиду следующих причин:

Индивидуальные особенности строения некоторых позвонков. Врожденные дефекты их развития.
Возрастные изменения.
Генетическая склонность к появлению дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.
Гиподинамия. Вследствие нее происходит атрофия мышц спины, и они не могут нормально выполнять свои функции.
Избыточный вес. У людей, склонных к ожирению, нагрузка на позвоночник увеличивается.

Плохо развитый мышечный корсет спины, который должен выполнять функцию дополнительной поддержки позвоночника.
Длительные перегрузки позвоночника. Они возникают вследствие сидячей работы, тяжелого физического труда, профессиональных занятий спортом и т д.
Наличие ревматологических воспалительных заболеваний, склонных поражать суставы позвоночника.
Сон в неправильном положении вследствие плохо подобранной подушки, матраса.
Наличие вредных привычек, таких как алкоголь, курение и т. д.

Важно! Вышеперечисленные факторы не являются сами по себе первопричиной заболевания. Их следует отнести к факторам риска, приводящим к повреждению межпозвоночных дисков. Развитие протрузии можно предотвратить, устранив их негативное влияние.

Симптомы заболевания

Данное заболевание длительное время может протекать абсолютно бессимптомно. Возникновение первых признаков происходит тогда, когда болезнь задевает корешки спинномозговых нервов, сдавливаемых вследствие выпячивания диска. Поэтому некоторые типы протрузий могут и вовсе не сопровождаться какими-либо симптомами, выявляясь совершенно случайно, в ходе диагностики совершенно других заболеваний.

Симптомы протрузии во многом зависят и от уровня ее расположения. Потому перед тем, как лечить протрузию дисков поясницы, необходимо провести тщательную диагностику.

Наиболее частыми симптомами протрузии в пояснично-крестцовом отделе являются:

Наличие в пояснице хронической боли, способной иметь как одно-, так и двустороннюю локализацию. Болевые ощущения могут также проходить вдоль нижней конечности. При резких движениях, а также при длительном нахождении в одной позе боли могут усиливаться.
Острый интенсивный болевой синдром, возникающий внезапно (прострел) вследствие резких или неуклюжих движений. Возникает боль, которая не дает человеку пошевельнуться, и длится от пары минут до нескольких часов.
У мужчин может развиваться эректильная дисфункция.
Нарушается функция органов малого таза ( мочевого пузыря, прямой кишки).
В поясничном отделе позвоночника наблюдается скованность.
Снижается чувствительность нижних конечностей.
Снижается мышечная чувствительность, а мышцы нижних конечностей могут и вовсе атрофироваться.

Особенности диагностики

Несмотря на то, что заболевание имеет типичные симптомы, оно требует проведения тщательной диагностики, поскольку существует несколько других патологий, способных проявляться сходными признаками. К тому же, очень важным является уточнение локализации, размеров и вида протрузии, что позволяет спрогнозировать течение патологии и составить комплекс лечебных мероприятий по ее устранению, в том числе и грамотно спланировать операцию.

С данной целью применяются следующие методики диагностики:

рентгенография позвоночника;
миелография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
стандартные лабораторные исследования;
детальное обследование у врача-невролога.

Важно! Стандартом для диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ (магнитно-резонансная томография), поскольку именно эта процедура позволяет увидеть выпячивание, правильно оценив все его характеристики. К тому же, данная методика является полностью безболезненной и безопасной, и практически не имеет противопоказаний.

Особенности лечения протрузии поясницы

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела и крестцового отдела может производиться как консервативным путем, так и посредством проведения хирургической операции. Сама протрузия еще не является показанием для проведения операции. Хирургическое вмешательство проводится только при наличии осложнений заболевания, сдавливания спинного мозга, спинномозговых корешков или же высокого риска развития последних.

В отличие от грыжи, от выпячивания диска можно избавиться посредством консервативных методов, однако для этого потребуется большее количество времени.

Как проводится консервативная терапия

При обострении протрузии и наличии активного болевого синдрома больному назначается строгий постельный режим, медикаментозная терапия, разгрузка и иммобилизация позвоночника. Прием лекарственных препаратов позволяет устранить боль и воспаление нервных корешков довольно быстро. Чаще всего применяются медикаменты следующих групп:

противоотечные;
витамины группы В;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
НПВС;
Препараты, улучшающие микроциркуляцию.

О том, как вылечить протрузию поясничных дисков дома мы уже писали ранее и советовали добавить статью в закладки.

Важно! Несмотря на то, что лекарственная терапия позволяет пациенту избавиться от боли, она не способна оказывать какое-либо влияние на течение патологии. По этой причине медикаменты не могут быть основным методом лечения протрузии дисков.

Поэтому опытный врач, который понимает, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, прописывает пациенту следующие процедуры:

рефлексотерапия;
кинезиотерапия;
вытяжение позвоночника;

санаторно-курортное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
остеопатия и мануальная терапия;
массажные процедуры.

Особенности хирургического лечения

Основными показаниями для проведения операции на позвоночнике являются:

Заболевание прогрессирует очень быстро и возникает риск развития компрессии спинного мозга.
Консервативная терапия оказалась неэффективной в течение полугода. У пациента присутствует выраженный болевой синдром.
Выпячивание сдавливает ткани спинного мозга или его корешки, что является угрозой для здоровья человека.

Рекомендуем прочитать о лечении протрузии грудного отдела в дополнение к данной статье.

Даже несмотря на значительное развитие современной хирургии, проведение любой операции на позвоночнике сопряжено со значительным риском. Поэтому избавиться от протрузии желательно консервативными методами лечения. Успех такого лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики заболевания.

moypozvonok.ru

Как развивается протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее частой причиной патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При нарушении кровоснабжения и недостатке поступления питательных веществ хрящевая ткань получает меньше необходимых для нормального функционирования компонентов. На этом фоне межпозвоночный диск начинается трескаться и постепенно разрушается.

ПротрУЗИя начинает формироваться, когда повреждается около ¾ части межпозвоночного диска. В это время фиброзное кольцо, которое состоит из более прочной соединительной ткани и располагается по периферии, еще не разрушается.

Поскольку на поясничный отдел при ходьбе приходится большая амортизационная нагрузка, даже небольшие повреждения позвонков и хрящей приводят к протрУЗИи.

Врачи под данным заболеванием понимают выпадение межпозвоночного диска не более 5 мм за пределы функционального сегмента. Если выпячивание превышает 5 мм, выставляется диагноз межпозвоночной грыжи (выпадение содержимого межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца).

Очень часто в грыжу превращаются протрУЗИи дисков уровней L3-S1, так как на данные сегменты поясничного отдела приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей. Локализация протрУЗИи в области поясничных позвонков всегда опасна появлением острой боли (люмбаго) и нарушением сокращения мышц нижних конечностей.

По каким причинам выпадает диск в сегментах L1-S1

Не только дегенеративно-дистрофические болезни (нарушения кровоснабжения и трофики) позвоночника приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины:

Неправильная осанка;
Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса;
Инфекционные заболевания;
Аномалии развития позвонков;
Нарушение обмена веществ;
Чрезмерные физические нагрузки;
Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

Виды выпадения поясничных дисков

На формирование клинических симптомов заболевания оказывает влияние вид выпячивания:

Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1;
Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника;
Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба;
Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Циркулярная протрузия L5-S1 является наиболее опасной патологией. При ней часто сдавливается седалищный нерв, который проходит в ягодичной области. Обозначение «L5-S1» определяет локализацию выпячивания на уровне между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым позвонками.

Аналогично протрузия диска L4-L5 будет свидетельствовать о том, что наблюдается выпячивание между 4 и 5 поясничным позвонком.

В редких случаях (примерно в 4-5%) наблюдается выпадение межпозвоночного диска L2-L3.

Симптомы развития и осложнения протрУЗИи

Симптомы развития и осложнения протрУЗИи
Классическая протрузия диска L5-S1 сопровождается резкими болевыми синдромами в нижних конечностях, пояснице и ягодичных мышцах. Они свидетельствуют о том, что дорсальное выпячивание в области L5-S1 затрагивает нервные корешки.

Другие признаки выпадения межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

Появление или усиление болей при физической нагрузке;
Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро;
Наличие судорог в икроножных мышцах;
Потеря подвижности и упругости мышц;
Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Дорсальная (задняя) часть позвоночного столба в области поясницы очень подвержена поражениям, так как под ней располагается «конский хвост». Это скопление нервных стволов, ответственных за иннервацию нижних конечностей и малого таза.

Если дорсальная протрузия межпозвонковых дисков сопровождается компресссией «конского хвоста», возникает потеря чувствительности нижних конечностей. При ней появляются «мурашки» в области голени и бедра.

Невропатологи часто при протрУЗИи пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются симптом Ласега. Он характеризуется нарушением чувствительности коленных рефлексов и слабой иннервацией ахиллового сухожилия (располагается с задней стороны пятки).

Выпячивание межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями, которые «отдают» в нижние конечности и ягодичную область по причине компресссии седалищного нерва.

Осложнения крестцово-поясничной протрУЗИи

По силе и интенсивности осложнения сравнимы с теми, которые появляются при грыже или компресссионном переломе позвонков:

Прострел (люмбаго) — боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу;
Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей;
Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию;
Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром;
Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Лечение протрУЗИй позвоночника в поясничном отделе

Медикаментозное лечение протрУЗИи поясничного отдела позвоночника является консервативным методом и включает целый перечень процедур, которые проводятся в основном для устранения симптомов заболевания, снятия отеков и восстановления функциональности позвоночного столба.

Из наиболее распространенных консервативных методов лечения патологии можно применять:

Мануальную терапию;
Массаж;
Лечебную физкультуру;
Вытяжение позвоночного столба.

Данные процедуры выполняются на начальных этапах выпадения межпозвонковых дисков. Если протрузия запущена, но не проявляется сильным болевым синдромом, целесообразно пройти курс иглорефлексотерапии, которая поможет улучшить кровоснабжение и таким образом усилить восстановление межпозвоночного диска.

При незначительной выраженности патологии укрепить состояние поврежденных сегментов позвоночника поможет также лечебная гимнастика. Конечно, вылечить недуг с помощью лечебной гимнастики невозможно, но она поможет предотвратить появление болевого синдрома и другие осложнения протрУЗИи поясничного отдела (смещение позвонков, компресссионный синдром).

Если лечебная гимнастика сочетается с физиопроцедурами, устраняется отечность. Тем не менее, врачи при данной патологии всегда назначают противоотечные лекарственные средства для предотвращения компресссии нервных корешков.

Специалисты травматологических реабилитационных центров предлагают лечить выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца специальными упражнениями. Они укрепляют мышечный корсет спины, что предотвращает прогрессирование патологии, разрушение позвонков и хрящей.

Лечебная гимнастика является необходимым и важным этапом лечения недуга, так как образование трещин в межпозвонковых хрящах и повреждение позвонков в большинстве ситуаций является признаком элементарного нарушения «правил эксплуатации опорно-двигательного аппарата».

Таким образом, протрУЗИю в крестцово-поясничном отделе проще предупредить, чем лечить. Для этого следует не забывать про спорт и элементарные правила поднятия тяжелых грузов.

spinazdorov.ru

Стадии болезни

Дегенерация межпозвоночного диска происходит в несколько этапов.

Сначала происходит выпячивание диска. На этом этапе пульпозное ядро смещается и начинает давить на внешние границы фиброзного кольца. В результате появляется небольшая выпуклость, которая может составлять до половины окружности диска.

Следующим этапом является собственно протрузия межпозвоночного диска. Ядро все еще удерживается фиброзным кольцом, но выпуклость серьезно увеличивается, в результате чего оказывается значительное давление на позвоночник.

Последней стадией дегенерации является грыжа межпозвоночного диска. На этом этапе фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки и разрывается, в результате чего часть пульпозного ядра выплескивается за его пределы.

Причины развития протрузии

Как мы уже сказали, чаще всего такое заболевание появляется в поясничном отделе позвоночника. Причины просты – этот отдел отличается очень большой амплитудой движений, при этом именно здесь расположен центр тяжести человека. Именно этим обусловлен тот факт, что именно на межпозвоночные диски поясничного отдела приходится максимальная нагрузка, именно поэтому они являются самыми уязвимыми.

Если добавить к этим фактам дегенеративные процессы или возрастные изменения, то появление протрузии в поясничном отделе практически гарантировано. Дегенеративные процессы обычно начинаются в результате остеохондроза, но может быть и масса других причин. Например, малоподвижный образ жизни, спортивные травмы, нарушения обмена веществ и т.д.

Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.

Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.

Наиболее характерными симптомами протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела являются:

скованность в пояснице;
локальная боль;
онемение стоп и пальцев на ногах;
слабость в мышцах ног;
потеря упругости и подвижности мышц;
в некоторых случаях может происходить нарушение функций мочевого пузыря.

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Симптоматика может быть разной, она полностью зависит от степени выпячивания протрузии и места ее появления. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Ранняя диагностика и консервативное лечение приносит положительный результат

Диагностика болезни проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Одного осмотра у врача недостаточно для точного установления диагноза, поэтому в любом случае приходится применять такие сложные методы диагностики. Именно по результатам диагностики врач определяет лечение. При ранней диагностики лечение протрузии происходит достаточно быстро и весьма эффективно.

В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.

Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.

Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи.

Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца. Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни. Именно поэтому об операции заходит речь только тогда, когда протрузия трансформировалась в полноценную грыжу межпозвоночного диска. Но и в этом случае нередко случаются рецидивы.

Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга. Так же такое лечение может применяться в том случае, если консервативная терапия долгое время не приносит результатов.

Немедикаментозные методы лечения

Консервативное лечение диагноза «протрузия дисков поясничного отдела» практически всегда сопровождается немедикаментозными методами лечения. Врачи могут рекомендовать применение самых разных процедур. В некоторых случаях они помогают, в некоторых оказываются бесполезными. Но по сути все эти процедуры и методы объединяются под одним названием – физиотерапия.

Физиотерапия назначается практически всегда и всеми врачами. Это не новый и хорошо проверенный метод лечения. Основан он на воздействии на организм различных физических факторов – термальных, электрических, волновых и механических. Этот метод лечения часто позволяет улучшить состояние пациента, устранить отеки и воспаления, форсировать обмен веществ. При этом на организм пациента оказывается минимальная нагрузка.

Например, все большую популярность сейчас получает

Ударно-волновая терапия

При проведении такой процедуры врач сразу видит физиологический эффект от воздействия и может по необходимости корректировать область и параметры терапии. Предполагается, что этот метод дает широкие возможности. Он позволяет устранить компрессию нервных корешков, укрепить мышцы спины, улучшить осанку, ускорить восстановление после травм и операций, повысить тонус мышц. Такие процедуры назначают чаще всего после основного курса консервативного лечения в качестве профилактической меры.

Лазеротерапия

Оказывает лечебный эффект благодаря способности человеческого организма поглощать энергию света. Подобная терапия помогает нормализовать обмен веществ, улучшить биохимические процессы в организме, может оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшить питание тканей, укрепить иммунитет.

Магнитотерапия

Помогает мобилизовать ресурсы организма и улучшить работу многих внутренних органов. Она улучшает кровоснабжение и обменные процессы. Такую процедуру часто назначают для получения обезболивающего, противовоспалительного и заживляющего эффекта.

Иглорефлексотерапия

Является одним из тех методов лечения, вокруг которого уже долгое время не стихают споры. Одни заявляют на основе исследований, что такая терапия не приносит улучшений и в лучшем случае срабатывает эффект «плацебо», другие говорят о ее эффективности на примере собственного опыта. Но остается тот факт, что применяют ее достаточно часто и при этом успешно. Хотя из всех заявленных лечебных эффектов действительно хорошо заметен только обезболивающий эффект.

Существуют также такие методы, как грязевые аппликации некоторых участков тела и моксотерапия, но они не слишком распространены.

Лечебная гимнастика

По прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.

vashaspina.ru

Что это такое? ↑

Протрузией диска называют выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца.

Чтобы понять, что способствует развитию протрузий, обратимся к анатомическому строению нашего позвоночного столба.

Особенности строения позвоночника

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются благодаря пластинкам, состоящим из гиалина.

На 80% студенистое ядро состоит из воды.

Укрепляют конструкцию продольные связки, которые проходят спереди сзади позвоночника. Смещению диска в направлении спинномозгового канала препятствует задняя продольная связка.

Во время возникновения вертикальной нагрузки, а также при поворотах туловища уплощается студенистое ядро, из-за чего растягивается фиброзное кольцо. В состоянии покоя ядро принимает нормальную форму.

Это объясняет амортизирующую функцию позвоночника.

Еще одна особенность межпозвонковых дисков – питание дисков через мелкие сосуды полностью прекращается к 20-30 годам. В результате запустевания артерий, обмен веществ происходит только за счет осмоса и диффузии.

Причины развития

С возрастом у большинства людей в межпозвоночных дисках начинают формироваться дегенеративные изменения.
Основные причины этого:

наследственность;
чрезмерная физическая нагрузка в быту, на работе, в спорте (особенно у фигуристов, баскетболистов, волейболистов);
травмы;
нарушение осанки.

Выраженность предрасполагающих факторов во многом определяет возраст начала заболевания.

Процесс, как правило, локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что можно объяснить значительной нагрузкой на диски этих областей, возникающей в результате их повышенной подвижности.

Стадии и возможные последствия ↑

Фиброзное кольцо становится менее эластичным и в нем образуются микротрещины.

При каждой последующей нагрузке студенистое ядро все более и более выпячивается к периферии:

При сохранности наружных слоев фиброзного кольца диск начинает выбухать в область его наиболее заметного истончения – образуется протрузия диска;
В результате полного разрыва кольца студенистое ядро выходит за пределы диска, даже может свободно лежать в просвете канала позвоночника – образуется грыжа диска.

Чаще происходит боковое смещение в ту область, в которой проходит спинномозговой корешок.

В результате этого происходит сдавление корешка и появление боли – дискогенный радикулит.

протрузия межпозвонкового диска

В редких случаях выпячивание может располагаться на задней поверхности посередине – задние грыжи.

В таком случае неврологические проявления зависят от места патологического процесса. В поясничном отделе может произойти сдавление корешков, а в шейном – шейного отдела спинного мозга.

При нарушении целостности хрящевых пластин ядро диска может перемещаться с соседний позвонок – грыжа Шморля.

Течение такого заболевания обычно бессимптомное.

В результате дистрофических изменений дисков может происходить их склерозирование и уменьшение промежутков между позвонками – развивается остеохондроз.

Видео: формирование межпозвоночной грыжи

Классификация и размер ↑

Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:

Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.

Классификация грыж по размеру:

протрузия – от 1 до 3 мм;
пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
собственно грыжа – от 6 до 15 мм.

Причины и симптомы заболевания ↑

В шейном отделе

Кроме возрастных изменений, большое значение в механизме развития грыжи в данном отделе имеет хлыстовая травма – быстрое сгибание и разгибание шеи — как во время ДТП при отсутствии в автомобиле подголовников.

При выпадении на боковой поверхности:

развиваются симптомы сдавления корешков;
начало болезни характеризуется появлением острых болей в области руки, плеча, шеи;
усиление болей происходит во время движения;
часто наблюдается слабость в отдельных группах мышц и их атрофия.

При выпадении на задней поверхности проявляются симптомы сдавливания спинного мозга:

болевые ощущения;
покалывания;
мышечная слабость;
потеря чувствительности;
в тяжелых случаях — паралич.

При центральной форме:

происходит снижение мышечной силы в руках;
возникает неуверенность и неловкость при ходьбе;
появляется нарушение функции мочевого пузыря;
в самых тяжелых случаях происходит полное прерывание спинного мозга, которое проявляется отсутствием чувствительности и полным параличом ниже уровня позвоночной грыжи.

В грудном отделе

Клиника проявляется сильными болями в области сердца, что является частой причиной ошибочного диагноза инфаркта миокарда.

Часто боли усиливаются при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. В таком случае можно ошибочно предположить миозит или невралгию.

В поясничном отделе

Чаще наблюдаются грыжи заднебоковые, которые сдавливают корешок у самого начала.

При возникновении центральных грыж сдавливаются несколько сегментов спинного мозга, так как свободнолежащий фрагмент может перемещаться вверх или вниз.

Чаще повреждаются диски между последним поясничным позвонком и крестцом или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Только в 5% случаев заболевание развивается выше указанного уровня.

Для повреждений в этом отделе характерны:

острые болевые ощущения в области поясницы, которые иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени;
резкое усиление болей при наклоне туловища, движениях, натуживании.
искривление позвоночника, которое возникает рефлекторно из-за напряжения мышц спины при выраженном болевом синдроме;
возникновение болей при резких движениях или подъеме тяжести.

При обследовании отмечается болезненность остистых отростков, усиление болей при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа. В некоторых случаях может теряться чувствительность в определенном участке ноги, слабость мышц конечности.

Симптомы носят приступообразный характер. Со временем, благодаря лечению или самостоятельно, симптомы проходят или значительно ослабевают. В последующем приступы боли повторяются.

Методы диагностики заболевания ↑

Диагностика протрузии не представляет особой трудности.

Анамнез и типичная неврологическая симптоматика позволяют выявить патологический процесс и определить его уровень.

При рентгенологическом исследовании определяется сужение расстояния между позвонками на уровне поражения. В том случае, если выпавший диск начал обызвествляться, его можно увидеть на рентгенограмме.

Полную характеристику о состоянии позвоночного столба, и патологически измененного диска в частности, можно получить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как и чем лечить протрузии межпозвонковых дисков? ↑

Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Особое значение в профилактике неврологических заболеваний позвоночника имеет систематическое занятие физическими упражнениями, которые направлены на сохранение правильной осанки и укрепление мышц спины.

Весь период болезни можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии – стихания заболевания.

Лечение в острой стадии

В острой стадии необходим покой.

Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, ибупрофен, пироксикам, вольтарен и т.д.

Также назначаются обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства, противоточные средства (гипотиазид, фуросемид) и витамины группы В в больших дозах.

Таким образом, лекарственная терапия влияет на основные звенья развития заболевания – уменьшает воспаление и отек, устраняет рефлекторное сокращение мышц спины.

При выраженных болях назначают внутримышечно инъекции дексаметазона, фенилбутазола, лидокаина, цианокобаламина, а также эпидуральнную и корешковую блокады.

Для уменьшения протрузии диска может быть показано вытяжение.

При поражении в шейном отделе целесообразно применить иммобилизацию позвоночника с помощью воротника или специального приспособления Hallo-west.

Физиотерапевтические методы

Проводится параллельно с медикаментозным с помощью:

переменного магнитного поля;
синусоидально-модулированных токов;
ультразвуковой терапии;
электрофореза с новокаином.

Лечение в подострой стадии

После стихания основного болевого синдрома применяют гимнастику, мануальную терапию, физиолечение, массаж.

ЛФК

Выполнение упражнений направлено на:

расслабление мышц;
уменьшение давления на пораженные диски;
устранение давления на корешки спинного мозга;
укрепление мышц спины.

Положительное влияние оказывают такие физические упражнения:

Выполнение упражнений на наклонной доске каждый день по 10-20 минут направлено на вытяжение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками. Происходит устранение давления на корешки и улучшение питания ткани диска.
Ходьба в положении на четвереньках с выпрямленной спиной 5 раз в день.
В положении лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах, руки выпрямлены вдоль тела. Необходимо поднимать таз 3-5 раз и на несколько секунд задерживать в верхнем положении.
В положении на четвереньках одновременно поднимать левую руку и правую ногу, затем наоборот. Упражнение повторяется 5-6 раз.

Физиопроцедуры

оказывают расслабляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
усиливают действие лекарственных препаратов;
помогают в рассасывании грыжевого мешка и уменьшении давления на корешок (при назначении ферментов — папаина, лекозима, карпазима)

Физиотерапевтическое лечение назначается в комбинации с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру, улучшающими кровоток, стимулирующими восстановительные процессы.

Комплексное применение физических методов и лекарственной терапии позволяют более быстро добиться положительного результата.

Для устранения болей применяется иглорефлексо- и мануальная терапия.

В стадии ремиссии

В стадии стихания патологического процесса пациентов не беспокоит боль в спине.

Главной жалобой является снижение силы в конечности при физической нагрузке, что затрудняет активность больного в повседневной жизни. В таком случае показаны лечебно-реабилитационные мероприятия, которые направлены на устранение дефектов позвоночника и профилактику рецидивов.

Применяется постоянное выполнение лечебных упражнений и санаторно-курортное лечение.

Операционное лечение

В том случае, если проводимая консервативная терапия не оказывает положительного результата в течение 3 месяцев, а также при обнаружении выпавшего диска на КТ, показана операция.

Симптомы, при наличии которых показана операция:

нарушение дефекации и мочеиспускания;
нарушение походки;
снижение силы мышц рук или ног.

Операцию выполняют в положении больного на животе.

При выпадении дисков в шейном отделе используют задний доступ, с удалением дужек позвонков, или передний (наиболее часто), через тела и диски.

Передний доступ предпочтительнее, так как дает возможность удалить диск или образовавшийся остеофит, произвести стабилизацию позвоночного столба.

Операция выполняется из поперечного кожного разреза над пораженным диском.

Мышцы постепенно рассекаются и обеспечивают подход к позвонкам между сонной артерией, пищеводом и трахеей.

Удаление диска происходит с помощью фрезы: удаляют диск и часть прилежащих позвонков. Через образованное окно удаляются остеофиты и иссекается задняя продольная связка, что способствует снижению давления на спинной мозг и корешки.

После выполнения манипуляции осуществляется стабилизация позвоночного столба небольшим фрагментом костного трансплантата, взятого из тазовой кости.

Через 3 месяца костные фрагменты срастаются.

При необходимости такая операция может быть выполнена на нескольких уровнях поражения. В таком случае выполняется фиксация титановой пластиной с винтами.

Удаление протрузии и грыж в поясничном отделе можно произвести эндоскопическим методом. Для данного способа характерно выполнение манипуляции при помощи специальных приборов через небольшие проколы вблизи патологического участка без обеспечения широкого доступа.

При правильном выполнении операции больной может ходить уже на первые сутки после операции.

Народные средства

Смазать позвоночник камфорой и наложить на него смоченное в теплом молоке полотенце. Компресс держать 2 часа. После снятия полотенца необходимо втирать камфорное масло, массирjdfnm здоровую и больную область спины. На ночь накладывать повязку со смесью лука и сахара. Перед сном желательно выпить теплого потогонного чая с таблеткой аспирина. На следующий день все действия повторить. Курс такого лечения длится неделю.
Индийский лук, который можно купить у продавца пряностями, провернуть через мясорубку. К полученной кашице добавить такое же количество свежего меда. Смесь втирать в место грыжи диска каждый день.
Рецепт болтушки: 100 мл спирта аптечного, 1,5 г новокаина, 1,5 г анестезина, 2,5 г ментола. Полученную смесь необходимо хранить в темной бутылке. Смазывать больную область 5 раз в неделю.
Раздавить 300 г чеснока и добавить 500 мл водки. Настойку выдержать 10 дней. применять в качестве компресса на ночь.
Смесь: корень алтея, чабрец и полынь горькая по 2 ст л, череда 4 ст л. Сбор залить 1,5 воды и выждать 1 час, затем проварить 10 минут в малом на малом огне. Использовать в качестве компресса.
Собрать 3 кг стеблей одуванчика, выдавить сок, предварительно прокрутив через мясорубку. К соку добавить равное количество медицинского спирта. Выждать 10 дней. полученную смесь подогреть и втирать в больное место. Может отмечаться усиление болей, но необходимо потерпеть. После 10-дневного курса необходимо сделать 10-дневный перерыв. Лечение повторять ещё 2 раза.

В домашних условиях

Дома каждый человек должен соблюдать определенные правила в диете, двигательном режиме, выполнять физические упражнения.

Каждому любителю нетрадиционной медицины на помощь придут народные методы лечения, мануальная терапия.

Диета

В питании при межпозвоночных грыжах является достаточное поступление в организм больного человека питательных веществ и витаминов.

С этой целью необходимо употреблять в пищу:

большое количество яблок, груш, малины, винограда, орехов, овощей:
рыбу, морепродукты, орехи, молочные продукты.

Мануальная терапия и остеопатия

Остеопатия представляет собой комплекс мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение заболевания.

Основывается методика на высокой чувствительности рук остеопата к имеющимся структурным изменениям в организме пациента.

Мануальная терапия противопоказана:

в остром периоде;
при наличии инфекционных и онкологических заболеваний;
при наличии свежих травм;
при артериальной гипертензии.

Перед началом применения метода необходимо снять воспалительный процесс медикаментозным методом или иглорефлексотерапией.

Следует знать, что после любого сеанса может произойти вправление грыжи требуется прекращение процедуры.

Повторное лечение вправившейся грыжи может привести к рецидиву заболевания.

Признаки вправления протрузии:

прекращение болей;
отсутствие иррадиации;
восстановление чувствительности;
распространение тепла на руки или ноги.

Опасность мануальной терапии состоит в том, что при оказании чрезмерного давления на больную область может произойти увеличение грыжевого мешка.

Данное явление будет сопровождаться резким ухудшением общего состояния.

Йога

Выполнение упражнений требует строго соблюдения правил, а её выполнение разрешается только под контролем опытного инструктора.

Основные принципы йоги:

Если упражнение не вызывает неприятных ощущений, то оно считается подходящим.
При выполнении упражнений необходимо избегать резких движений, прыжков.
Следует избегать упражнений, направленных на скручивание.
Гимнастику следует выполнять по 3-5 раз в день.

Видео: йога

Профилактика возникновения заболевания ↑

Для предупреждения заболевания необходимо:

постоянно укреплять мышцы спины;
для разгрузки спины — применять специальные корсеты.

Часто задаваемые вопросы ↑

Совместимы ли занятия спортом и данное заболевание?

Профессиональный спорт противопоказан, тем более, если он предусматривает длительную вертикальную нагрузку на позвоночник (баскетбол, конный спорт, тяжелая атлетика).

Взамен этому лучше заняться плаванием, йогой и прогулками на свежем воздухе.

Опасна ли протрузия при беременности?

Опасность при протрузии дисков заключается в том, что при возникновении обострений применение многих обезболивающих препаратов противопоказано.

Обострения во время беременности возникают чаще, так как повышается нагрузка на позвоночник и происходит ряд гормональных изменений.

В таком случае лучше обратиться за помощью к немедикаментозной терапии.

Берут ли в армию при таком диагнозе?

Все зависит от размеров, локализации грыжевого выпячивания и наличия симптомов нарушения функции. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков является освобождением от армии.

Встречается ли заболевание у детей?

Протрузии межпозвоночных дисков могут наблюдаться и у детей.

В таком случае, это чаще врожденная патология и требует обращения матери с ребенком к врачу-специалисту.

ruback.ru

Причины заболевания

Протузии межпозвоночных дисков появляются из-за врожденных или приобретённых патологий, в результате травм или по причине возрастных изменений. Но есть и прочие факторы, влияющие на развитие протрузии в дисках поясницы:

Симптомы

Может привести к образованию грыжи и разрыву фиброзного кольца, поэтому начинать лечение рекомендуется сразу после обнаружения первых симптомов. Течение болезни может сопровождаться отсутствием признаков, симптомы начинают проявляться при увеличении выступа диска и раздражении нервных волокон.

Заболевание отличается индивидуальными проявлениями, так как зависит от большого количества факторов. Важную роль играет поза – усиление боли может быть вызвано неудобным положением и резкими движениями, облегчить состояние поможет позволит положение лежа.

На начальных этапах заболевания проявляется в виде неожиданных краткосрочных болевых ощущений в пояснице, после чего боли становятся постоянными и усиливаются. По мере развития заболевания может возникать онемение в тканях спины, тазобедренной области и ногах, в результате сильной боли снижается двигательная активность.

Диагностика проводится на основании осмотра и жалоб больного, при постановке диагноза проводится МРТ.

Другие симптомы:

регулярные боли в пояснице при резких движениях и рывках;
онемение, покалывание пальцев верхних и нижних конечностей;
судороги икроножных мышц;
скачки артериального давления; слабость в мышцах;
головная боль, головокружение
иногда нарушения мочеиспускания.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, их игнорирование может спровоцировать отрицательные последствия вплоть до паралича.

Стадии и признаки

Развитие заболевания имеет три стадии. Сначала происходят структурные изменения в дисках, проявляющиеся в выпячивании самого диска. Пульпозное ядро при этом смещается, оказывает давление на фиброзное кольцо. Появляется выпуклость, как правило, не сопровождающаяся болевыми ощущениями.

На второй стадии фиброзное кольцо ещё удерживается ядром, но увеличивается сила давления на позвоночник и выпуклость. Начинает чувствоваться дискомфорт. На третьей стадии фиброзное кольцо уже не «терпит» нагрузку, и часть ядра выходит наружу — это уже признак межпозвоночной грыжи.

Также наблюдается отёк тканей, снижение чувствительности конечностей.

Основными признаками являются:

Поначалу признаки не очень ярко выражены, но по прошествии нескольких дней проявляются всё сильнее. Конкретная симптоматика у каждого больного зависит от степени поражения межпозвонковых дисков поясницы и точной локализации нарушений в состоянии позвоночника.

Все вышеописанные симптомы могут сразу присутствовать, а могут лишь некоторые из них.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение широко используется при обострении заболеваний, для устранения болевых ощущений назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, витаминные препараты группы В, миорелаксанты.

Действие лекарств направлено на снижение воспалений и уменьшение компрессии нервных корешков. Иногда используются уколы стероидов, кортизона и анестетика, они начинают работать только через 24 часа, данная методика считается одной из самых неприятных.

Гимнастика

Наилучший эффект дает ЛФК в комплексе с медикаментозной терапией, в результате ее проведения происходит укрепление мышц позвоночника, что ускоряет процесс выздоровления.

Упражнения

При проведении упражнений очень важно соблюдать определенные правила:

минимальное количество повторов на первоначальных этапах;
выполнение упражнений в положении лежа;
тренировки не должны сопровождаться болевыми ощущениями;
низкая скорость выполнения, отдых перед каждым в течение 2 мин.;
исключение резких наклонов и повторов, которые могут спровоцировать выпадение диска или воспаление.

Упражнения:

перемещение на четвереньках с прямой спиной, количество повторов – пять раз;
лежа в согнутыми в коленях ногами и втянутыми вдоль корпуса руками поднять таз и задерживать его в таком состоянии в течение нескольких секунд, повторить пять раз;
поднимать одновременно правую руку и левую ногу стоя на четвереньках, поменять конечности, повторить пять-шесть раз.

Консервативное лечение

К счастью, в большом числе случаев заболевание можно вылечить, не прибегая к радикальным методам. Традиционная терапия этого заболевания подразумевает под собой использование медикаментов и специальные физиопроцедуры.

Из лекарств врач обычно назначает обезболивающие, нестероидные средства, снимающие воспаление, витамины группы В, миорелаксанты. В довольно сложных ситуациях могут быть прописаны стероиды, кортизон или анестетики в виде инъекций. Но такой метод — весьма болезненный.

Физиотерапевтические процедуры — неотъемлемый аспект лечения. Для достижения оптимального результата следует применять их сразу несколько. Чтобы устранить протрузию, проводят такие мероприятия:

Хирургическое вмешательство

Операция по устранению проводится в очень редких и запущенных случаях, ввиду того, что после такого вмешательства высок риск присоединения осложнений. Но хирургическое вмешательство неизбежно, если традиционная терапия не принесла эффекта на протяжении шести и более месяцев, либо болезнь прогрессирует крайне стремительно.

В качестве профилактических мер наилучшим образом подойдут умеренные физические нагрузки, контроль за осанкой, правильное питание и стабилизация массы тела.

medickon.com