Повреждение голеностопа

Голеностопный сустав является главной опорной точкой скелета. На его поверхность приходится до 90% веса тела человека, остальные 10% распределяются между его связочным аппаратом и мышцами. Но эти соотношения соблюдаются только при абсолютной стабильности в нём, которая достигается своеобразным строением – особой формой сочленения костей и мощными сухожилиями.

Повреждение голеностопного сустава возникает при нетипичном движении в нём – это происходит чаще всего при подворачивании ноги. Так как окружающие его связки достаточно прочные и мощные, одного только веса тела недостаточно для их разрыва. Наиболее частой травмой является растяжение сухожилий, поэтому неверно понимая этот термин, люди регулярно применяют его к любому похожему повреждению сустава.

Чтобы вовремя предотвратить последствия более опасной травмы, необходимо знать её признаки и уметь оказать себе первую помощь.

Ушиб голеностопного сустава

В большинстве случаев люди сталкиваются именно с этой травмой. Возникает она либо самостоятельно, либо сочетаясь с другими видами повреждений. В основе лежит повреждение мягких тканей (кожа, жировая ткань, связочный аппарат), при котором не происходит нарушения их целостности.

Причины

Тяжесть этой травмы зависит от вида повреждающего предмета (масса, скорость, направление движения), вида поражаемой ткани и её состояния. В её основе лежат два наиболее частых механизма:

1. Неудачное приземление при падении, например, на скользкой дороге.
2. Удар по суставу неподвижным предметом (при спотыкании о мебель).

Легче протекают повреждения кожи и жировой клетчатки, что обусловлено их быстрым восстановлением. Процесс имеет более тяжелый характер при локализации в мышцах и надкостнице, так как кровоизлияния в них долго рассасываются.

Состояние мышечной ткани также играет важную роль – при воздействии в момент сокращения её волокна разрываются в большем количестве, что связано с их растяжением.

Признаки

Симптомы возникают непосредственно после травмы и имеют склонность нарастать в течение первых суток. Особенностью является отсутствие их стойкости – уже через пару дней они могут исчезать.

• Уже в первые секунды появляется боль. Она может быть очень сильной, что связано с частым повреждением надкостницы (на лодыжках она прикрыта лишь тонкой кожей). В течение нескольких часов происходит её ослабление.
• Одновременно с болью появляется отёк, постепенно увеличивающийся к концу дня.
• Через какое время появится синяк – зависит от поврежденного сосуда. При разрушении капилляров кожи он возникает сразу в виде небольшого кровоизлияния. Если поврежден крупный сосуд, то кровь скапливается между мышцами и кожей, образуя багровую гематому (видна только к 3 суткам).
• Нарушение подвижности в суставе нарастает постепенно. Движения возможны, но они резко болезненные и ограничены.

Последний признак отличает ушиб от вывиха, при котором подвижность нарушается сразу и полностью.

Лечение

В качестве первой помощи используются холод и покой. Можно применять следующие методы:

1. На место травмы прикладывать пакет со льдом на протяжении первых суток, делая перерывы по 30 минут.
2. Смазывание кожи над суставом этилхлоридом (испаряясь, он охлаждает место нанесения).
3. При их отсутствии – можно держать конечность под холодной водой или перебинтовать смоченным в ней бинтом.
4. Как можно раньше наложить для фиксации эластичный бинт от кончиков пальцев до бедра.
5. Лечь и положить ногу на подставку (возвышенное положение конечности).

После 3 суток можно применять физиолечение в виде сухого тепла. Дома можно использовать грелку, обмотанную полотенцем.

При большой и глубокой гематоме пострадавшему необходимо обратиться в травмпункт для выполнения хирургического лечения. Обычно производится пункция – с помощью иглы кровь выпускают и накладывают повязку. Это делается с целью предотвращения нагноения или появления спаек в мышцах.

Растяжения связочного аппарата

К этому виду относятся травмы, сопровождающиеся частичным повреждением сухожилия. При отсутствии адекватного лечения и покоя могут осложняться полными или частичными разрывами и даже вывихами.

Причины

Основным механизмом возникновения считается подворачивание стопы. Происходит резкое и сильное за счет веса тела движение, при этом возникает растяжение связок. В ответ на это быстро сокращаются мышцы, приводя к нарушению целостности ткани сухожилий. Развиваются их небольшие надрывы или даже отрывы отдельных волокон.

Симптомы

В первые моменты после растяжения появляется резкая боль и отёк чуть ниже и кпереди от лодыжки (выступающая косточка сбоку на стопе). Через сутки болезненность распространяется на всю стопу, при движениях она усиливается. На 2 день книзу от лодыжки появляется кровоизлияние.

Лечение

Техника первой помощи аналогична предыдущему виду и включает в себя местное охлаждение (в максимально быстрые сроки) и создание покоя. Используют прикладывания льда или нанесение тампоном хлорэтила на область сустава. Эластичный бинт до середины бедра и уменьшение нагрузки на конечность с помощью трости или костыля способствуют восстановлению сочленения.

При растяжении в травмпункте используются методы консервативного лечения:

1. В кровоизлияние вводится раствор новокаина для обезболивания, через 3 дня при необходимости процедуру повторяют.
2. На область сустава накладывается перекрёстная тугая повязка на 2 недели для уменьшения подвижности и гематомы.
3. Через 3 суток начинают физиолечение. Используют ультрафиолетовую лампу, токи УВЧ, аппликации озокерита на область сустава.

После перечисленных методов лечения используют восстановление и укрепление связок с помощью лечебной физкультуры. С целью дополнительной фиксации используются ортезы на голеностопный сустав или ношение обуви с высоким берцем. Их ношение рекомендуется на срок не менее 3 месяцев, а также сверх него при больших нагрузках на ноги, связанных с работой или спортом.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводят к быстрой активизации больных.

Разрыв сухожилий

При этом виде повреждений происходит также закрытое повреждение связочного аппарата, но уже с полным нарушением их целостности. Растяжение является первой степенью травмы, а частичные и полные разрывы второй и третьей соответственно. Наиболее часто эта разновидность встречается на пяточном сухожилии.

Причины

Выделяют два основных типа – это собственно разрыв и отрыв. Разрывание связки всегда происходит в одном месте – соединении её с мышцей. Отрыв возникает в области прикрепления связки к соответствующей кости, а растяжение надкостницы вместе с сухожилием может привести к типичному осложнению – отрывному перелому.

Механизмом возникновения является чрезмерная нагрузка на связочный аппарат, выходящая за пределы его возможностей. Типично разностороннее сочетание воздействия веса тела человека и дополнительной тяжести (характерно для спорта). Происходит избыточное растяжение, и при воздействии в этот момент резкого сокращения мышцы или внезапного удара по ней возникает разрывание волокон сухожилия. От индивидуальных особенностей организма и силы воздействия зависит объём повреждения.

Признаки

На высоте чрезмерной нагрузки появляется чувство «щелчка» в мышце и мгновенная, нестерпимая боль. Конечность сразу же утрачивает свою функцию, даже малейшее движение является болезненным. Гематома нарастает постепенно, имеет темно-красный цвет и располагается вокруг лодыжки.

Через сутки после травмы в области растяжения и разрыва определяется отёк и болезненность. Активное движения в стопе по-прежнему невозможны, хотя с помощью приложенной силы выполнимы (вызывают усиление симптомов).

При травме пяточного сухожилия характерны резкая боль в нём, невозможность согнуть стопу, ограниченный отёк вокруг него. При сжатии икроножной мышцы определяется дефект – ямка в связке.

Лечение

Методика первой помощи вновь стандартна – наиболее быстрое местное охлаждение льдом или этилхлоридом и создание покоя. На время до обращения в травмпункт необходима фиксация голеностопного сустава перекрещивающейся повязкой с помощью эластичного бинта. Необходимо создать для разгрузки больной ноги импровизированный костыль или трость.

Консервативное лечение

Применяется в основном при значительном растяжении связки с образованием частичного разрыва. В больнице выполняются следующие действия:

• Осуществляется местное обезболивание введением раствора новокаина в точку максимальной боли или видимого дефекта.
• Накладывается гипсовая повязка на 2–3 недели.
• После снятия гипса осуществляется физиолечение, включающее массаж, токи УВЧ и ультрафиолетовое облучение на зону растяжения.
• Осторожно, с постепенным увеличением нагрузки в течение 6 недель назначается лечебная физкультура.

После выписки необходимо оберегать себя от чрезмерных нагрузок до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Является основным при полных разрывах сухожилий. Выполняется оперативное сшивание поврежденной связки с помощью специальных швов без наружных узлов. Такая техника позволяет полностью предотвратить дискомфорт при движениях в дальнейшем, связанный с раздражением узелками тканей.

Затем осуществляют наложение гипсовой повязки на стопу и голень на срок до 8 недель. Нога фиксируется в таком положении, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Через 3 недели можно постепенно нагружать поврежденный сустав. Начинают просто со стояния на 2 ногах, затем в течение нескольких недель ходят с костылём или тростью.

Реабилитационное лечение включает курсы физиотерапии в виде УВЧ или сухого тепла на область голеностопа. Необходимы массаж и ЛФК после снятия гипса для восстановления силы мышц и объема движений. Весь комплекс обычно занимает 1,5–2 месяца. Дополнительно назначается ношение ортопедической обуви или ортезов на срок не менее 7 месяцев.

medotvet.com

Разрыв (растяжение) связок голеностопа – одна из самых частых травм баскетболистов

Травма голеностопа, а точнее травма связок голеностопного сустава – это одна из самых популярных травм у представителей различных видов спорта, а особенно – у баскетболистов. Так уж повелось, что в процессе игры в баскетбол нам приходится прыгать (вверх, вперед, назад и в стороны), внезапно укоряться и так же резко останавливаться, постоянно менять направление движения. А все эти движения создают колоссальную нагрузку на голеностоп, и чем быстрее, резче, взрывнее становятся наши движения – тем большей становится нагрузка. А если добавить ко всему перечисленному риск приземлиться кому-то на ногу, на неровную поверхность уличных площадок или просто неудачно поставить стопу – то выходит что получить травму намного легче, чем остаться без повреждений…

Ну, не совсем так. Во-первых, у нас есть старый добрый метод обматывания голеностопа эластичным бинтом, который снизит риск неудачного движения; потом можно использовать так называемые «голеностопники» (кажется, они именно так называются) которые практически не позволяют ноге совершать лишних движений. Ну и наконец, есть специальные баскетбольные кроссовки, с внутренней вставкой для повышенной фиксации голеностопа.

Но все же травмы голеностопа происходят, степень их тяжести колеблется от легкого надрыва, который пройдет через несколько дней, а то и раньше, до тяжелых разрывов связок голеностопа, на лечение и восстановление которых уйдет не одна неделя, а то и пара месяцев. К примеру, у меня до сих пор периодически похрустывает голеностоп, связки на котором я надорвал еще летом 2010 года.

Для того чтобы понять, что Вы все-таки получили травму (ведь бывает так, что нога подвернулась – и ничего не произошло, секундная боль – и все, связки выдержали) необходимо знать ключевые симптомы повреждения связок голеностопа. Кстати, когда я травмировался – там и диагностировать ничего не надо было: чуть ниже щиколотки появилась припухлость размером с большое куриное яйцо, отливающая черно-синим цветом. Ох и зрелище было – как вспоминаю, аж мурашки по коже пробегают. Кстати, после этой травмы меня передергивает, если вижу в ролике, как спортсмен подворачивает ногу, – сразу накатывают воспоминания. Ну да ладно, это уже в прошлом – давайте о симптомах. Припухлость, резкая боль, странные смещения стопы (ранее ей не присущие), сложность при попытке пошевелить пальцами – все это симптомы травмы голеностопа. Еще про них можно почитать вот тут: Лечение травмы голеностопа (2-5 абзацы).

Что делать, если подвернул ногу и растянул связки

Самое главное – это незамедлительно обратиться к врачу, причем, если есть хороший знакомый врач – то именно к нему. Сейчас я расскажу маленькую историю, которая произошла со мной, а затем и с моим знакомым (разница – буквально три недели). Кстати, если учитывать то, что это были две разные больницы – становится совсем печально. Итак, как-то при попытке забрать подбор я приземлился на чужую ногу, попытался максимально смягчить контакт – но стопа подвернулась, резкая боль, снятый кроссовок – и вот, на щиколотке надувается огромная опухоль, раскрашенная в черный, синий и фиолетовый цвета. Хорошо, что у одного из нас была машина и мы сразу поехали в травматологическую больницу. Конечно, жаловаться можно очень долго, но одна фраза «что тебе делать: гипс или повязку» меня шокировала. А мой вопрос: «а что вообще делают в таких случаях» или «что лучше для меня, учитывая повреждение» остался без ответа, точнее с ответом: «а мне все равно, что тебе делать». Вот она, наша медицина! Ну а апогеем бреда стала фраза: «сходи, купи бинты, гипс и что-то еще». Ну бл*ть, как я пойду что-то покупать, если у меня жутко болит нога, и естественно, я двигаться толком не могу?

В итоге, у меня на ноге оказался гипс, и я поехал домой изучать все вопросы, связанные с травмой голеностопа и её дальнейшим лечением. Кстати, с похожим отношение столкнулся мой друг, только ему сразу поставили условие: вот столько-то денег или можешь ехать домой. Круто, да?

А вот теперь я предлагаю Вам максимально сконцентрироваться и внимательно прочесть следующую информацию, для того, чтобы понять: что нужно делать в случае травмы связок голеностопа. Советы дает Роман Сметанин – врач ПБЛ ЦСКА. Поехали!

Первым шагом определяем серьезность травмы: если спортсмен не может опираться на ногу – то необходимо немедленно снимать кроссовок и приложить к ноге с двух сторон пакеты со льдом на 15 минут. Ногу поместить на возвышенность (стул, кровать, лавочка и т.п.). Под пакетом со льдом имеется в виду специальный медицинский пакет (на картинке ниже).

Теперь нужно определить степень серьезности травмы: если связочный аппарат поврежден, и присутствует надрыв – то сразу надувается гематома. В таком случае рекомендуется наложить на ногу тугую повязку или тейп. Первые сутки необходимо ежечасно прикладывать лед (10-15 минут, не более). Тугую повязку или тейп не накладываем больше чем на 2-3 часа, и вот почему: при более долгом сроке гематома может начать прогрессировать и сдавит те сосуды, которые ранее не были повреждены, нарушится кровообращение. Обязательно контролируйте температуру и чувствительность пальцев: пальцы не должны отекать, неметь или быть холодными. По прошествии 2-3 часов повязка снимается и продолжается прикладываться лед.

Мази при растяжении или разрыве связок

Еще один момент – противовоспалительная терапия. Сначала – укол, затем со второго дня – таблетки. Естественно, названия препаратов мы не называем, ведь каждый из нас индивидуален, и назначаются препараты каждому индивидуально. Начиная со второго дня лед держим уже реже, а с третьего дня – физиотерапия, отточный массаж, противовоспалительные средства. Из мазей: «Индовазин», «Лиотон» и «Троксевазин» (я использовал «Долобене»); их смешивают и первые три дня втирают в место гематомы. Кожа от такой терапии начинает менять цвет, гематома спадает. Опять же момент: мази для каждого подбираем индивидуально с учетом аллергических особенностей каждого спортсмена.

Еще рекомендую обязательно делать рентген: с его помощью можно исключить повреждения костной ткани да и узнать характер и особенности травмы. Кстати, даже если есть большая гематома, но нет костных повреждений, то за четыре дня гематома убирается, а с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) оценить повреждения связочного аппарата. Т.е. рентген – вначале (костные повреждения), а после устранения гематомы – МРТ (все о мягких суставных тканях: связках, сухожилиях, мышцах).

Даже если нет гематомы, отсутствует отек – все равно нужно проверить наличие травмы. Если ходить больно – то значит связочный аппарат все-таки подвергся изменениям. Не обязательно Вы что-то надорвали или разорвали. Микротравмы чреваты артрозом, который мог никак не проявлять себя до травмы. Как результат – боль без отеков и гематом. А значит – действовать нужно так-же, как и при серьезной травме: рентген, МРТ и терапия. А теперь поговорим об упражнениях, которые помогут восстановить силу и упругость связок, перенесших травму.

Восстановление после травмы голеностопа

Роман Сметанин предлагает нам набор упражнений (которые я делал в период восстановления и лично могу подтвердить их эффективность и целесообразность). По сути, все упражнения можно условно разделить на 2 цикла: то, что делается дома и готовит наши связки к возвращению былой гибкости и эластичности; то, что делается на улице (в спортзале) и начинает возвращать нам выносливость и силу.

Упражнение №1: передвигаемся по комнате за счет сгибания и разгибания пальцев.

Упражнение №2: выход на носочки и спускаемся обратно. Две или три серии по 10-12 повторов, очень медленно, никаких резких движений. Пятки можно поворачивать наружу или внутрь.

Упражнение №3: зацепить ногу за ножку стола и медленно тянуть на себя. Затем взять резинку, накинуть на мысок и сгибать-разгибать голеностоп (главное, создать маленькое сопротивление).

Второй цикл – это уже беговые упражнения. Кросс по 10-15 минут в медленном темпе, никаких рывков. Если реакция организма на такие нагрузки нормальная – то можно постепенно переходить к прыжковым и игровым упражнениям. Все делаем поэтапно: не нужно перескакивать с первого этапа на баскетбол, хотя часто очень трудно удержаться.

Ну а на этом наша статья, посвященная растяжению (разрыву) и лечению связок голеностопа завершилась.  Помним о том, что она дана с ознакомительной целью, и самолечением заниматься не надо. Но теперь вы знаете о процессе диагностирования, лечения и восстановления после травмы связок голеностопа. Удачных Вас тренировок и поменьше травм! Спасибо что Вы с нами!

[yandex2]

Уроки Баскетбола » Травмы и их лечение » Растяжение (разрыв) и лечение связок голеностопа. Мой опыт.

Также рекомендуем посмотреть:

basketball-training.org.ua

Анатомические особенности

Связочный аппарат голеностопного сустава состоит из трех групп связок:

1. Наружная поверхность – пяточно-малоберцовая и две таранно-берцовые связки;
2. Внутренняя поверхность – дельтовидная связка, которая имеет два слоя;
3. Межберцовый синдесмоз – задняя поперечная и две межберцовые связки.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава в наружной группе происходит чаще, чем в остальных группах, наиболее частыми являются травмы передней таранно-малоберцовой связки.

Причины травмы голеностопа

Различные повреждения голеностопного сустава могут возникать не только у людей, которые занимаются спортом. Травма голеностопного сустава у спортсменов встречается только в пятнадцати – двадцати процентах всех повреждений голеностопа. Травмы происходят у людей разной возрастной категории, разного пола и разного социального статуса. Поскользнуться, подвернуть ногу на лестнице или резко ее повернуть может абсолютно любой человек.

Хотя травматологи отмечают, что повреждения связок голеностопного сустава чаще встречается у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Среди детей так же распространен данный вид травм, так как малыши постоянно бегают и редко смотрят под ноги, а их кости еще не такие крепкие, как у взрослых людей.

Однако иногда повреждение связочного аппарата голеностопа возникает не из-за силового воздействия, а по причине анатомической предрасположенности к травмам или хронических заболеваний. К анатомической предрасположенности относятся:

• высокая супинация;
• высокий свод ступни;
• разная длина ног;
• слабость связочного аппарата;
• врожденное плоскостопие;
• вальгусная деформация стоп;
• мышечный дисбаланс;
• нейромышечные нарушения.

Факторами к возникновению травм патологического характера являются следующие заболевания:

• остеопороз;
• приобретенное плоскостопие;
• туберкулезное поражение костной ткани;
• онкологические заболевания;
• остеомиелит.

У людей в пожилом возрасте повреждение голеностопа наиболее часто возникает из-за дегенеративных изменений в организме, связанных с недостатком кальция.

Разновидности повреждений

Повреждения голеностопного сустава различаются по трем типам:

1. Растяжение. На самом деле во время получения травмы связки не растягиваются, а разрываются их отдельные волокна.
2. Надрыв. Связки не теряют своей функциональности, несмотря на разрыв значительной части волокон.
3. Разрыв. Связки рвутся полностью или отрываются от того места, к которому прикреплены.

Подворачивание ступни наружу называется пронацией стопы, когда ступня подворачивается внутрь, то это ее супинация. Резкой поворот ступни по или против часовой стрелки называется ротацией. Повреждение связок голеностопа имеет клиническую картину, которую иногда можно спутать с другими видами травм. Однако симптоматика данных повреждений имеет некоторые отличия от ушиба или перелома.

Признаки травмы голеностопа

Травмы голеностопа при любом виде имеют одинаковые признаки, но разную степень выраженности. Основной симптом данной травмы – болезненные ощущения. Помимо этого травма лодыжки проходит со значительной отечностью из-за нарушения оттока лимфы. При повреждении сосудов возникает гематома. При кровоизлиянии в суставную сумку, возможно возникновение гемартроза.

Несмотря на отечность, когда травмируется голеностопный сустав, повреждение не отнимает у пострадавшего способности передвигаться, однако ходьба вызывает боль. Отечность во время травмы локализуется по наружной и передней поверхности ступни. При полном разрыве связок, повреждение голеностопного сустава проходит параллельно с гемартрозом. Присутствует сильный отек, подкожные кровоизлияния, которые проходят по тыльной и подошвенной поверхности ступни. Пострадавшему очень больно, а иногда и невозможно наступать на травмированную ногу.

Отличить растяжение или разрыв связок от вывиха голеностопа можно по тому, как быстро утрачиваются двигательные функции. При повреждении связочного аппарата, человек еще какой-то отрезок времени может шевелить ступней, в то время как при вывихе двигательная активность исчезает сразу же. Гематома на месте растяжения тоже возникает не сразу, а приблизительно к третьим суткам.

Оказание первой помощи

Когда возникают повреждения голеностопного сустава, основной первой помощью является обеспечение травмированной конечности покоя. Человека стоит уложить, подложив под ногу валик из покрывала или небольшую подушку. Если поврежденная нога будет находиться на уровне чуть выше сердца, то это уменьшит риск возникновения сильной отечности и гематомы.

В первые сорок восемь часов нельзя прогревать место повреждения (растирать спиртом, массажировать, принимать теплые водные процедуры).

Тепловое воздействие расширяет поврежденные сосуды, стимулирует кровообращение в зоне растяжения или разрыва, что приводит к образованию сильной гематомы и может вызвать кровотечение в суставную полость.

Прикладывание к травме льда уменьшает выраженность болевого синдрома, и также замедляет образование отека. Чем быстрее после получения повреждения будет сделан холодный компресс, тем больше он даст эффекта. Применение холода целесообразно в первые двое суток, по истечении этого времени холод заменяют прогреванием. Лед не должен находиться на месте травмы дольше, чем пятнадцать – двадцать минут, так как это может привести к обморожению. По этой же причине нельзя прикладывать лед на голую кожу. Между компрессами следует делать перерывы на сорок – сорок пять минут. Если болевой синдром сильно выраженный, то можно дать пострадавшему нестероидный противовоспалительный препарат, который уменьшит болезненные ощущения.

Первая помощь при повреждении голеностопа также включает наложение тугой повязки на область голеностопного сустава и голени. Травмированная конечность обматывается эластичным бинтом так, чтобы ступня не двигалась. Однако нельзя переусердствовать и бинтовать конечность слишком туго, ведь это приводит к нарушению кровообращения в ноге. При посинении пальцев или их похолодании следует ослабить повязку.

Несмотря на то что повреждения голеностопного сустава первых двух степеней не требуют серьезного лечения, следует обратиться к доктору для обследования, чтобы исключить более тяжелые травмы. Если не лечить разрыв связочного аппарата, то могут возникнуть долгосрочные хронические проблемы, например артрит (разрушение сустава), либо же частый травматизм в будущем по причине недостаточной поддержки сустава связками.

Диагностика

При постановке диагноза во время повреждения голеностопного сустава доктор определяет механизм получения травмы. Важно, чтобы пострадавший или свидетель несчастного случая подробно рассказали, что стало причиной повреждения. Далее врач изучает видимые признаки травмы – гематомы, отек, возможную деформацию, к которой они привели.

При физическом обследовании пострадавший может ощущать боль, однако без этого постановка точного диагноза невозможна. Проводя различные манипуляции со стопой потерпевшего, врач оценивает, насколько выражен болевой синдром, а также насколько утратила подвижность нога.

После этих процедур назначается рентгенологическое исследование. Рентгеновский снимок не показывает связочный аппарат, но он помогает выявить наличие или отсутствие повреждений костной ткани. Помимо голеностопа исследуется стопа и голень пациента. Более информативным при повреждениях связок является проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На мониторе доктор может рассмотреть как связки, так и суставную капсулу.

Лечебные мероприятия

Если произошло незначительное повреждение связок голеностопного сустава, лечение можно проводить в домашних условиях. В таком случае лечение травм голеностопа заключается в уменьшении болей и снятии воспалительного процесса. Для этого рекомендуются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также применение холодного компресса в первые два дня.

На третий день можно начинать прогревания, различные тепловые компрессы, массаж и физиотерапевтические процедуры. В первую неделю после получения растяжения необходимо обеспечить конечности максимальный покой. Человек после таких повреждений полностью восстанавливается приблизительно через три недели. Более тяжелые повреждения лечатся в стационарных условиях с применением более сильных препаратов и ношением специальной лангеты, обеспечивающей неподвижность голеностопного сустава. Для полного восстановления при полном разрыве потребуется около шести недель.

Профилактика

Для того чтобы избежать травм голеностопа, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Избегать сильных физических нагрузок в период усталости;
2. Не допускать избытка веса;
3. Избегать падений;
4. Не носить некачественную и испорченную обувь;
5. Заниматься щадящими физическими упражнениями;
6. Не начинать упражнения без предварительной разминки;
7. Всегда смотреть под ноги;
8. Носить ортопедическую обувь, поддерживающую голеностоп.

В случае получения травмы не следует заниматься самолечением. Лишь доктор разрабатывает план лечебной программы и только после обследования и разговора с врачом, можно применять рецепты из народной медицины.

vseotravmah.ru

Виды травм голеностопного сустава

Основными видами травм голеностопного сустава являются растяжение связок, сухожилий и переломы. Травмы голеностопа определяются видами поврежденных тканей – кости, связки или сухожилия.

Лодыжка – сложный сустав. В ней соединяются и удерживаются с помощью связок кости голени, малая берцовая кость, таранная кость ноги. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости, чтобы стопа могла двигаться, а сустав оставался стабильным.

Перелом — это нарушение целостности одной или нескольких костей.

Растяжение связок – это такое повреждение ткани, когда связки растягиваются, выходя за нормальный диапазон движения. Растяжение связок может варьироваться от микроскопических повреждений в волокнах до полного разрыва.

Растяжение мышц – повреждения мышечной ткани, которое также приводит к невозможности мышц функционировать в нормальном режиме.

Растяжения мышц и сухожилий являются наиболее распространенными травмами ног и нижней части спины.

В лодыжке есть два сухожилия, которые стабилизируют и защищают лодыжку. Их можно растянуть или повредить из-за чрезмерного напряжения. Растяжение сухожилия происходит из-за внезапной травмы или чрезмерных усилий. Воспаление сухожилия называется тендинит. Микроскопические повреждения сухожилий, которые накапливаются со временем, и не заживают должным образом, приводят к состоянию под названием тендиноз. Сухожилия подвержены не только растяжению, но и  разрыву или вывиху.

Причины травм голеностопного сустава

Травмы лодыжки часто случаются из-за того, что голеностопный сустав скручивается слишком далеко от своего нормального положения. Большинство травм лодыжки происходит во время занятий спортом или ходьбе по неровной поверхности, которая приводит стопы и голеностопный сустав к неестественному положению. Неестественное положение лодыжка также может занимать при ходьбе на высоких каблуках или в слишком свободной обуви (сабо или сандалиях). Все это также может способствовать получению травмы лодыжки.

Вот еще несколько причин, способных вызвать травму голеностопного сустава:

• Неожиданное падение
• Неудачная посадка после прыжка
• Ходьба или бег по неровной поверхности
• Внезапное воздействие внешних факторов (автомобильная авария, например)
• Скручивание или вращение лодыжки
• Высокая подвижность лодыжки

Симптомы различных травм голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок и перелома очень похожи. Переломы иногда ошибочно могут быть приняты за растяжение связок. Поэтому важно, чтобы вид травмы и степень повреждений как можно быстрее оценил врач. К симптомам травм лодыжки относятся:

• Неожиданная и острая боль
• Припухлость
• Ушиб
• Невозможность ходить пешком или перенести вес на травмированный сустав

При растяжении связок лодыжка может быть жесткой. При переломе – мягкой на ощупь и выглядеть неестественно. Если растяжение связок голеностопного сустава небольшое, то боль и отек также могут быть умеренными. При более серьезной травме – боль острее, а отек заметнее.

При тендините и остром растяжении малоберцового сухожилия также наблюдается боль и отек. При тендините также в области лодыжки будет чувствоваться тепло. При остром растяжении человек испытывает слабость или неустойчивость стопы и голеностопного сустава. Тендиноз может развиваться годами. Симптомы включают:

• Боль по всей внешней стороне лодыжки
• Слабость или нестабильность в лодыжке
• Увеличение высоты свода стопы

При вывихе можно заметить нестабильность лодыжки и слабость. Могут присутствовать спорадические боли за пределами кости лодыжки и «привязки» к этому суставу.

Что делать при травме голеностопного сустава

При получении травмы голеностопного сустава можно воспользоваться первой помощью, которая включает четыре компонента: отдых, лед, сжатие, высота.

• Отдых. Важен, чтобы снять с лодыжки нагрузку и предотвратить дальнейшие повреждения.
• Лед. Использование льда помогает уменьшить боль и замедлить отек. Компрессы со льдом нужно делать в течение 48 часов после травмы, но не оставлять лед больше, чем на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение кожи. Перерыв между ледовыми компрессами должен быть не менее 40-45 минут, чтобы позволить тканям тела вернуться к нормальной температуре. Повторять ледяной компресс следует по мере необходимости. Важно не класть лед непосредственно на кожу. Нужно положить его в полиэтиленовый пакет, а пакет завернуть в полотенце.
• Сжатие. Травмированный сустав нужно туго обмотать эластичным бинтом, чтобы зафиксировать и сохранить неподвижным. Важно также убедиться в том, что вы не перебинтовали лодыжку слишком туго. Показателем слишком тугой повязки могут стать посиневшие пальцы на ноге.
• Высота. Если поднять травмированный сустав выше уровня сердца, это поможет уменьшить отек и боль.

При получении травмы голеностопного сустава важно не нагружать лодыжку весом. Если растяжения, переломы или вывихи игнорируются и не лечатся должным образом, это может привести к долгосрочным хроническим проблемам. Например, повторной травме, слабости лодыжки или возникновению артрита.

Диагностика врачом травм голеностопного сустава

Первый вопрос, который задаст врач, как произошел несчастный случай. Затем врач изучит лодыжку, отмечая степень припухлости и наличие/отсутствие кровоподтеков.

Физическое обследование голеностопного сустава может быть болезненным, так как врач, чтобы оценить степень отека, интенсивность боли и степень подвижности, должен будет перемещать лодыжку, чтобы поставить правильный диагноз.

Врач может назначить рентген голеностопа, чтобы определить, имеются ли переломы каких-либо костей. В дополнение к рентгену лодыжки, врач может назначить рентген голени и стопы, чтобы определить, не возникли ли другие сопутствующие травмы. Если врач подозревает стрессовый перелом, могут быть назначены исследования МРТ, которые дадут более подробную информацию о травме.

При наличии перелома, также может быть назначен стресс-тест – специальное рентгеновское исследование, сделанное под давлением на сустав. Это исследование поможет врачу определить, нужна ли операция. При большинстве травм лодыжки используются безрецептурные лекарства для уменьшения боли. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Специфическое лечение зависит от типа травмы голеностопного сустава.

Лечение переломов голеностопного сустава

Лечение переломов производится либо хирургическим, либо нехирургическим путем. Врач может лечить перелом без хирургического вмешательства путем иммобилизации лодыжки, если сломана только одна кость, а голеностопный сустав стабилен. Как правило, в такой ситуации используется специальная скобка, которая работает как лубок, или применяется гипс. Если голеностопный сустав нестабилен, перелом будут лечить хирургическим путем.

Часто лодыжку стабилизируют с помощью металлической пластины и винтов, которые удерживают кости на месте. После операции лодыжку защищают, а когда опухоль спадает, снимают защитные приспособления. Обычно требуется не менее 6 недель для того, чтобы кость полностью зажила. В это время врач попросит вас избегать нагрузок на лодыжку, так как кости могут в этом случае неправильно зажить.

Восстановление связок и сухожилий, поврежденных во время перелома, может занять больше времени, чем восстановление костей. В некоторых случаях требуется не менее двух лет, чтобы полностью восстановилось безболезненное движение и прочность после перелома лодыжке. Обычно же людям требуется на это приблизительно три-четыре месяца.

После того, как врач определит, что движение лодыжки стало безопасным, может потребоваться курс физической терапии, чтобы укрепить голеностопный сустав и вернуть ему утраченную мобильность. Могут быть разработаны упражнения, которые нужно выполнять дома для того, чтобы восстановить предыдущую нормальную функцию голеностопного сустава. Восстановление, когда можно будет ходить и бегать не хромая, может занять несколько месяцев физической терапии.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава

Лечение растяжения связок зависит от тяжести травмы. Растяжения классифицируются как легкие, средние или тяжелые. Хирургическое лечение растяжения связок применяется только в самых сложных случаях, когда не остается других вариантов или они терпят неудачу.

Легкие растяжения связок или растяжения I степени обрабатываются в течение нескольких дней по схеме: отдых – лед – сжатие – высота. Это происходит до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.

Растяжения средней тяжести или растяжения II степени также требуют обозначенного выше подхода при лечении, но требуют большего количества времени для заживления. При лечении этой степени растяжения назначаются упражнения, которые необходимо делать, чтобы улучшить диапазон движения, а также укрепить лодыжки и вернуть им подвижность. Врач также может назначить физиотерапию, чтобы помочь в полной мере восстановить лодыжки.

Тяжелое растяжение связок или растяжение III степени включает в себя полный или частичный разрыв связки. Такая травма требует гораздо более значительного времени для лечения. Лечение этого вида травм связано с иммобилизацией сустава с последующим длительным периодом физической терапии для восстановления диапазона движения сустава и его укрепления. Если растяжение связок III степени не заживает в течение разумного периода времени, понадобится хирургическая операция.

При легком растяжении связок, когда вы предоставляете ноге отдых, отек с лодыжки сходит в течение одной недели. Затем следует двухнедельный период упражнений для восстановления подвижности, силы и гибкости. Общее восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев до того момента, пока вы полностью вернетесь к своей повседневной деятельности. Как было сказано выше, времени на восстановление при II и III степени понадобится больше времени. А при травме III степени также возможна хирургическая операция.

Лечение сухожилий при травмах

Варианты лечения травм сухожилий аналогичны лечению растяжений. Они включают:

• Иммобилизацию сустава с помощью шин или других приспособлений
• Использование противовоспалительных препаратов для уменьшения боли
• Физическую терапию для восстановления диапазона движения и общего укрепления пораженного участка
• Иногда для лечения травм сухожилий также применяются хирургические методы

Как предотвратить травмы голеностопного сустава

Для снижения риска получения травм голеностопного сустава рекомендуется:

• избегать физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали или болеете
• держать мышцы в тонусе
• иметь грамотно сбалансированный рацион питания
• поддерживать здоровый вес
• избегать падений
• носить обувь, которая имеет невысокие каблуки и подходит для вашей повседневной деятельности
• не носить обувь со слишком высокими каблуками, а также скошенными на одну сторону
• выполнять упражнения на разогрев и на растяжку до основной тренировки во время занятий спортом
• пользоваться нужной экипировкой для соответствующего вида спорта
• избегать перемещения по неровным поверхностям

Автор статьи: Кристина Сумарокова, «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о травмах лодыжки и способах их лечения, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

moskovskaya-medicina.ru

Как устроен голеностопный сустав

Голеностопный сустав является опорой одной из костей стопы. Сустав со всех сторон фиксируется связками, которые ограничивают движение кости в разные стороны и обеспечивают устойчивость всей конструкции. Сами связки состоят из плотных соединяющих волокон, которые не растягиваются, но могут треснуть или разорваться. Поэтому использование выражения «растяжение голеностопа» не всегда корректно и употребляется, скорее, в переносном смысле. Говоря о такой проблеме, подразумевают разрыв связок голеностопного сустава.

Из-за чего может произойти повреждение голеностопа

Повреждения данного сустава являются довольно распространенной травмой в быту и во время занятий спортом. Объясняется это тем, что функции голеностопу приходится выполнять довольно сложные и специфические: обеспечивать движение стопы в разные стороны и выдерживать вес тела. Повреждение наблюдается в тот момент, когда движение стопы превышает её физические возможности и допустимый уровень.

Для возникновения такого явления, как растяжение голеностопа, причины могут быть самые разнообразные:

• неловкое падение;
• ходьба по неровной дороге с ямами и выбоинами;
• резкий поворот ноги во время ходьбы или бега;
• сильный удар стопой;
• вывих ноги при ходьбе в неудобной обуви. Если обувь недостаточно плотно фиксирует голеностоп, то неровность дороги может стать причиной травмы.

Некоторые люди в силу своей комплекции, образа жизни или поведения больше предрасположены к повреждениям голеностопного сустава. Можно выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать проблемы с голеностопом:

• лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на стопу;
• повышенная двигательная активность, что характерно для спортсменов;
• ношение тяжестей;
• врожденные нарушения или патологии, например, плоскостопие;
• частое использование некачественной обуви или обуви на высоком каблуке.

По каким признакам можно узнать о повреждении связок

Повреждение голеностопа, как правило, выражается в болевых ощущениях и других признаках, которые невозможно не заметить. Поэтому если вы вывихнули стопу и подозреваете растяжение голеностопа, симптомы, подтверждающие это, должны быть следующими:

• сильная боль в самом суставе или в области лодыжки;
• отек;
• кровоизлияние и образование гематомы;
• затруднения при передвижении;
• повышенная температура кожи в поврежденном месте.

Однако перечисленные выше симптомы не дают полной гарантии того, что травма представляет собой именно растяжение голеностопа. Поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно, а лучше обратиться к врачу.

Полезные советы:

Рентгеновские снимки не смогут подтвердить разрыв связок, но могут подтвердить перелом. Например, если во время падения или вывиха пострадавший услышал хруст, а все движения стопой приносят невыносимую боль, можно утверждать, что был перелом. Вывод о растяжении может сделать врач на основании жалоб пациента.

Чтобы подтвердить травму, симптомы растяжения голеностопа должны быть специфическими.

1. После травмы должно пройти некоторое время, прежде чем появится боль. Обычно боль усиливается ночью и становится невыносимой под утро.
2. Отек может нарастать в течение нескольких дней.
3. Движения ноги возможны, но сильно ограничены.
4. При осмотре поврежденного места можно нащупать углубление, которое и является местом разрыва волокон.

Какие существуют степени повреждения голеностопа

Во время опроса пациента невозможно сделать вывод о том, насколько глубоко повреждены связки голеностопного сустава. На этот вопрос не смогут ответить и рентгеновские снимки. Но степень и локализацию повреждения можно диагностировать при помощи магнитно-резонансной томографии.

Выделяют различные степени растяжения голеностопа в зависимости от силы разрыва и выраженности симптомов.

1. Для 1-ой степени характерен разрыв единичных волокон, но целостность связок при этом сохраняется. Пострадавший чувствует умеренную боль при движениях стопой.
2.  О 2-ой степени говорят, когда происходит травмирование (надрыв) одной связки, что является причиной отека и вызывает довольно сильную боль. Из-за этого движения ногой могут быть ограничены на несколько суток.
3. 3-я степень появляется при абсолютном разрыве связок, что характеризуется резкой болью, синюшностью, невозможностью передвигаться. Как правило, такое повреждение возникает при серьезной травме и сопровождается переломом.

Поэтому при подтверждении такого диагноза, как растяжение голеностопа, лечение назначается в зависимости от степени травмирования сустава.

Полезные советы:

Как правильно оказать первую помощь при повреждении голеностопа

По возможности пострадавшему необходимо оказать своевременную помощь, до того как он попадет к врачу. Первоначальная помощь заключается в иммобилизации конечности, для этого поврежденная стопа фиксируется жгутом или тугой повязкой или устанавливается на любую поверхность, например, сложенную одежду или одеяло. После этого к месту предполагаемого растяжения следует приложить лед или что-либо холодное, чтобы предотвратить возникновение отеков и уменьшить боль. Лёд необходимо приложить на какую-то поверхность, а не на кожу, чтобы не обморозить ткани и не вызвать некроз.

Если пострадавший жалуется на сильную боль, тогда его необходимо срочно доставить в больницу.

Как лечат повреждения голеностопа

[youtube]ehY515NWQy0[/youtube]

Полезные советы:

При подозрении на растяжение голеностопа диагностика проводится для того, чтобы определить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

1. При первой степени к травмированному месту прикладывается лед. Голеностоп фиксируется эластичным бинтом на 2 или 3 дня. Кроме этого пациент должен делать определенные физические упражнения, чтобы укреплять мышцы голени. Можно также принимать обезболивающие препараты и использовать согревающие мази.
2. При второй степени поврежденный сустав должен быть зафиксирован на 2-3 недели, а нога должна быть помещена на возвышение. Обезболивание осуществляется при помощи таблеток или уколов. Голеностопом шевелить нельзя. После лечения придется делать лечебную гимнастику в течение месяца для полного восстановления сустава.
3. При третьей степени голеностоп фиксируется при помощи гипса. В особо тяжелых случаях требуется проведение операции. Лечение может длиться около месяца, после чего последует длительный восстановительный период.

При таком повреждении, как растяжение голеностопа, лечение желательно начинать как можно быстрее. При сильной боли ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к нестабильности сустава в будущем.

Необходимо помнить, что восстановительный период займет определенное время, а боль и хромота могут сопровождать еще в течение нескольких недель. Но человеческий организм мудро устроен и даже полностью разорванные связки срастутся самостоятельно. Поэтому растяжение голеностопа – всего лишь неприятная травма, которая с успехом излечивается.

medresept.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Связки голеностопа Частичный разрыв связок Травма связок голеностопного сустава Растяжение крестообразных связок колена Надрыв связок коленного сустава лечение Порванные связки голеностопа Внутренняя боковая связка коленного сустава Разрыв связок лечение