Внутренняя связка коленного сустава


Надрыв связок коленного сустава Надрыв связок коленного сустава – это повреждение связочного аппарата в результате слишком большой нагрузки. Симптомы разрыва могут значительно отличатся в зависимости от того, какая группа связок была повреждена.

Коленный сустав выполняет важнейшие функции – соединяет и поддерживает бедренную и большеберцовую кости, регулирует работу суставов. Целостность коленного сустава сохраняется благодаря 4 видам связок

   ↑

Симптомы повреждения связок в области колена

Симптомы надрыва

  • внутренние боковые связки;
  • передние крестообразные;
  • задние крестообразные;
  • медиальные коллатеральные.

Все эти связки могут подвергаться тем или иным травмам, включая различные растяжения, надрывы и разрывы. Так при выполнении тяжелой физической работы может произойти надрыв связок надколенника.

В большинстве случаев причиной повреждения передней крестообразной связки являются резкие движения во время выполнения тяжелого физического труда или выполнение действий непривычных для коленного сустава.

С такими травмами часто сталкиваются спортсмены на соревнованиях, когда им нужно бегать, прыгать, резко останавливаться.

Надрыв связок – это вторая степень по тяжести поврежденности сустава.
Во момент травмы и сразу после него человек ощущает следующие симптомы:

  • резкая сильная боль;
  • сустав начинает отекать;
  • колено увеличивается в размере;
  • нарушение двигательной функции;
  • в поврежденной части происходит покраснение кожных покровов.
    • Еще один характерный для надрыва сустава симптом – хруст во время ходьбы. При этом состав становится или тугоподвижным, или наоборот «расшатанным».

      Во время надрыва связок не происходит повреждения мышечной ткани. Тем не менее, данная травма все равно может причинять человеку значительные неудобства.

      Травмы колена По этой причине сразу после травмы на сустав рекомендуется накласть тугую повязку и прикласть холодный компресс.

      При значительной травме на колене могут образоваться подкожные кровоподтеки. В этом случае рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

         ↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/kolennyi-sustav.html

      Повреждения разных групп


      Повреждения разных связок

      • Разрыв боковых связок. Наиболее часто происходит надрыв именно этих связок. Характерными симптомами в этом случае являются отклонение колена наружу при повреждении внутренней боковой связки, и отклонении внутрь при надрыве внешней.
      • Надрыв крестообразных связок. Возникает при ударе по голени или в результате резкого сгибания сустава. При надрыве связок этой группы у больного возникает «синдром выдвижного ящика». Это значит, что при сгибании коленей голень значительно смещается назад или вперед. В первом случае можно говорить о надрыве задней связки, а во втором о передней.
      • Отрыв или разрыв мениска. Это повреждение часто сочетается с переломами и разрывами других групп связок.

      Виды повреждений связочного аппарата Данную травму очень часто получают спортсмены, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Как правило, повреждения мениска сопровождаются травмами связок других групп.

      Это связано с тем, что попытка разогнуть ногу в данном случае может сопровождаться сильнейшей болью. Иногда пациент даже в точности может определить болевую точку. В районе колена часто поднимается температура.

         ↑

      Что вам еще обязательно надо прочитать:



      • ➤ Какие препараты используют для лечения уреаплазмы у мужчин?
      • ➤ Какое средство эффективно от сухости кожи тела!
      • ➤ Какую диету назначают при повышенном холестерине у женщин?
      • ➤ Какие препараты назначаются для лечения хронического эрозивного гастрита!
      • ➤ Какие имеются противопоказания к применению настойки ландыша?

         ↑

      Как ставится правильный диагноз


      Осмотр травмы Если травма была незначительная, то человек может ощущать не сильную боль. Как правило, такие пациенты поздно обращаются к врачам.
      Для постановки диагноза надрыв связок коленного сустава проводят:

      • визуальный осмотр и пальпацию. Визуально определяется изменение формы сустава и покраснение. При пальпации определяется локальное повышение температуры в области сустава, болезненность и отек.
      • Рентгеновский снимок.
      • УЗИ.
      • МРТ.

      Лечение травмы подбирается исходя из результатов, полученных в ходе исследований. Очень важно правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение, так как в некоторых случаях надрыв связок колена может приводить к нарушению его функций.

         ↑

      Посмотрите видеоролики этой теме

      Видео по теме



         ↑

      Лечение травмы колена

      Лечение травмы Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

      При повреждении связок коленного сустава в первую очередь необходимо обеспечить его неподвижность.


      Далее к поврежденной части тела можно прикласть холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, благодаря чему болевые ощущения уменьшатся.

      После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение – тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

      Лечение надрыва связок коленного сустава обычно заключается в следующем:

      • Для того чтобы отеки и болезненные ощущения прошли как можно быстрее, на протяжении нескольких дней после травмы человек должен избегать физических нагрузок.
      • На протяжении первых суток после травмы к колену нужно прикладывать холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды и предотвратить появление синяков.
      • Поврежденный сустав должен находиться в покое, т.е. полностью обездвижен с помощью бандажа или эластичных бинтов.
      • Когда человек лежит — под его травмированную ногу кладутся подушки или валик. Это нужно для того чтобы нога находилась выше уровня сердца и отек спал быстрее.
      • Для купирования болезненных ощущений и снятия воспаления врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они выпускаются как в виде таблеток, так и в виде различных мазей и гелей.
      • Спустя 3-4 дня после травмы, чтобы уменьшить боль и вернуть подвижность суставу колену разрешается прикладывать тепло — грелку или теплый влажный компресс.

      • Для скорейшего выздоровления рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, делать аппликации из медицинского парафина, электрофорез, УВЧ.
      • Для ускорения процесса восстановления врач может посоветовать выполнять легкие физические упражнения
      • Для устранения отечности и болевого синдрома можно делать самомассаж, хотя все же рекомендуется, чтобы эту процедуру выполнял специалист.
      • В том случае если травма коленных связок была слишком серьезной, и после проведения лечения сустав так и остался слишком подвижным, врач может провести оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство проводится не раньше, чем через 5-6 недель от момента получения травмы. Суть операции – пластическое восстановление связок. Для этого могут быть использованы: аутотрансплантаты (из надколенных связок), донорские аллотрансплантаты, органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий). Иногда применяются и синтетические материалы — это капрон, лавсан и прочее.

      При проведении лечения сразу после травмы связки восстанавливаются очень быстро.

         ↑

      Реабилитация после травмы

      Реабилитация после травмы Сроки восстановления при надрыве связок коленного сустава во многом зависят от тяжести травмы и того, насколько своевременно было проведено лечение. Двигательная функция после надрыва восстанавливается в течение 8 недель.


      Во время реабилитации врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры. В это время больной также должен выполнять комплекс легких физических упражнений,которые направлены на разработку поврежденного сустава и укрепление связочного аппарата.

      Комплекс упражнений должен быть разработан только специалистом. По мере выздоровления можно добавлять новые более сложные упражнения или начинать заниматься на тренажерах, например, на беговых дорожках.

      Если же надрыв был значительным или же произошел полный разрыв связок, то реабилитация может затянуться до 6 месяцев. Если в это время больной будет соблюдать все указания врача, то функции его суставов полностью восстановятся. В период восстановления желательно посетить оздоровительные санатории.

      Для ускорения выздоровления в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Однако прежде чем их применять, рекомендуется посоветоваться с врачом.

      • ➤ Как проявляется остеоартроз коленного сустава 2 степени?
      • ➤ Какими свойствами обладает экстракт корня лопуха Токсидонт май!
      • ➤ Как проводят расшифровку анализа мочи по Нечипоренко?

         ↑

      Надрыв крестообразной связки

      Крестообразная связка Если у пациента произошел надрыв крестообразной связки коленного сустава, то диагностирование может усложниться.


      Это связано с тем, что после такой травмы происходит кровоизлияние в полость сустава.

      Скопившаяся кровь не дает врачу нормально оценить степень подвижности сустава, поэтому приходится проводить более серьезное обследование, которое, как правило, дорого стоит.

      Если надрыв свежий и был диагностирован сразу же после травмы, то лечение может ограничиться накладыванием лонгеты на срок 2 месяца. Если после надрыва произошло кровоизлияние в полость сустава, то больного ожидает более длительный курс реабилитации, курс массажа и разработка сустава.

      Если после прохождения всех лечебных мероприятий функции коленного сустава восстановились не полностью, и спустя некоторое время вновь начали появляться боли, пациенту назначается дополнительное обследование и при необходимости хирургическое лечение.

         ↑

      Помощь народных средств

      При надрыве связок коленного сустава стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Есть некоторые проверенные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства. Поставить точный диагноз может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

      Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения недуга. Важно помнить, что исключительно народная медицина с симптомом данного заболевания справиться не сможет, поэтому обязательно стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

      При лечении надрыва коленных связок довольно эффективны разнообразные мази. Народная медицина предлагает следующие рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:


      1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Этот рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. При этом такая мазь очень быстро снимает болезненные ощущения и эффективно при борьбе с воспалительными процессами, которые развиваются в человеческом организме.
      2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание также благоприятно воздействует на повреждённый коленный сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Для достижения положительного эффекта применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
      3. Особенно полезно при таком недуге воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Такая смесь поможет значительно ускорить восстановительный процесс после полученной травмы.
      4. Полезно использовать при данном недуге картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Такая смесь усиливает воздействие каждого компонента.

      Народная медицина предлагает следующие правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за надрыва коленного сустава:


      • ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
      • после травмирования соблюдать постельный режим не менее двух дней;
      • обязательно выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за длительного пребывания без активных движений;
      • на протяжении часа повреждённой конечности рекомендуется придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

      Кроме этого полезно соблюдать следующие рекомендации:

      • использовать холодные компрессы, для чего идеально подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в три часа для устранения болезненных ощущений;
      • ни в коем случае нельзя нагревать повреждённый коленный сустав, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

      Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты. Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность коленному суставу и способствуют более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности. В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет. Использование специальных приспособлений может длиться от одной недели до одного месяца.

         ↑

      Особенности правильного питания

      Чтобы процесс восстановления после полученной травмы коленного сустава произошёл как можно быстрее, специалисты советуют особое внимание уделить правильному питанию.

      Пациентам с таким заболеванием полезно придерживаться следующих рекомендаций:

      1. Использовать только продукты высокого качества. Они должны быть разнообразны, чтобы на протяжении всего дня в организм человека поступило достаточное количество витаминов и питательных веществ.
      2. Ни в коем случае не стоит отказываться от приёма отдельных продуктов на протяжении дня. Это важно соблюдать для того, чтобы обеспечить синергию всех продуктов в целом.
      3. В рацион обязательно должны входить протеины из разных продуктов, например, из бобовых, постного мяса, орехов, обезжиренных молочных продуктов. Они необходимы для того, чтобы способствовать расщеплению до аминокислот, что помогает быстрее восстанавливаться повреждённым связкам.
      4. Аминокислоты обязательно должны присутствовать в рационе, так как от их постоянного присутствия процесс восстановления значительно ускоряется, быстрее происходит заживление.
      5. Присутствие в организме белка в достаточном количестве способствует восстановлению после травмы. На каждый приём пищи он должен составлять не менее 40 граммов, которого содержится в достаточном количестве в твороге, мясе птицы, рыбе, постном мясе, тофу.
      6. Углеводы, необходимые при травме колена, в большом количестве содержатся в овощах, фруктах и зёрнах. Организм преобразует их не только на топливо, но и для восстановления суставов после надрыва колена. Если человек получает недостаточное количество углеводов, то организму не хватает калорий, что отрицательно скажется на ускорении восстановительного периода после получения травмы коленного сустава.
      7. Жиры также важно употреблять, особенно полезны растительного происхождения, например, из оливкового либо орехового масла. Полезно кушать просто орехи, кунжут, семена льна. Например, даже авокадо способно оказать положительно воздействие на восстановление конечности после травмы.

         ↑

      Возможные последствия и осложнения надрыва связок коленного сустава, если не лечить

      Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

      Особенно серьёзными следует быть в тех случаях, когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы. Кровь в таких случаях становится идеальной средой для развития бактерий. Это приводит к развитию серьёзных гнойных инфекций, в результате чего поражается не только сустав, но и весь организм.

      Надеяться на быстрое восстановление не стоит. Как правило, на полное исчезновение болезненных ощущений может уйти довольно много времени. Чаще всего восстановительный период составляет около трёх месяцев. Конечно, не последнюю роль в данном случае играет степень сложности повреждения колена. Не стоит прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья в целом.

      Нередко скрытый период может обнадёжить пациента, но за этим скрывается только ухудшение его состояния здоровья. В дальнейшем это приведёт к увеличению по времени восстановительного периода.

         ↑

      Необходимая профилактика возникновения травмы

      Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

      • быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
      • обращать внимание на то, что опасность в зимний период увеличивается в разы;
      • при регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
      • выполнять комплекс специальных упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.


      ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

      feedmed.ru

      Разрыв крестообразных связок

      На переднюю крестообразную связку приходится больше всего травм при наличии запредельных нагрузок и движений коленного сустава с искривлением голени и ее пронации. Разрыв передней крестообразной связки характерен нестабильностью сустава. Если длительно игнорировать нестабильность, то это приведет к развитию раннего артрита сустава колена. При выраженной нестабильности сустава придется провести хирургическую операцию – реконструкцию передней крестообразной связки.

      Передней крестообразной связкой стабилизируется коленный сустав и удерживается от чрезмерного смещения вперед. Она удерживает  наружный мыщелок большеберцовой кости.

      Задней крестообразной связкой сустава колена, расположенной перпендикулярно, образуется крестообразная структура в центре сустава. Она стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения назад.

      Разрывается передняя крестообразная связка под действием силы, направленной вперед, на заднюю поверхность сустава колена при согнутой голени и повернутой внутрь.

      Крестообразная связка может разорваться вместе с передней крестообразной связкой, наружной боковой связкой и внутренним медиальным мениском. Эту травму называют триадой Турнера или «несчастной триадой».

      Крестообразные связки часто разрываются на фоне переломов костных пластинок, в месте прикрепления связок. Они могут оторваться в месте перелома возвышения мыщелка.

      Разрыв боковых связок

      Внутренняя боковая связка разрывается чаще наружной в связи с ударом по наружной стороне ноги, если коленный сустав разогнут. Боковая связка снаружи, особенно косая, при выпрямленном колене натягивается, а при согнутом более чем на 30˚ — расслабляется.

      Непрямая травма может стать причиной повреждения внутренней боковой связки. Это случается, если человек оступится или поскользнется, упадет с кручением на ноге с фиксированной голенью и стопой и отклоненным корпусом тела наружу. Такие травмы приводят к повреждению и другие структуры коленного сустава,  а не только к разрыву внутренней боковой связки, а именно:

      • разрыву мениска;
      • разрыву передней крестообразной связки;
      • перелому мыщелков большой берцовой кости.

       

       

      Разрыв связок колена: симптомы

      Травматизм связок коленного сустава проявляется:

      • при разрыве внутренней боковой связки – болью по внутренней стороне колена, часто разлитого характера;
      • при разрыве крестообразных связок – резкой болью;
      • при глубокой травме внутренней боковой связки на границе с полостью сустава колена – скоплением крови в коленном суставе или гемартрозом;
      • увеличением сустава в размере;
      • появлением симптома «баллотирования» надколенника;
      • если травма была не замечена – появлением позже разболтанности и неустойчивости коленного сустава;
      • основным симптомом разрыва связок крестообразных – симптомом «выдвижного ящика». Голень может смещаться вперед-назад. Если есть разрыв крестообразной связки спереди – голень сильно смещается вперед. Если есть разрыв задней крестообразной связки – голень смещается назад.

       

      Застарелые разрывы связок чреваты развитием жировой клетчатки вокруг места разрыва, что частично стабилизирует коленный сустав и затрудняет установление диагноза. Поэтому выполняют рентген, магнитно-резонансную томографию или вводят контраст в полость сустава колена. Иногда проводят артроскопию, вводят зонд в полость сустава и осматривают изнутри.

       

      Что делать при разрыве связок? Первая помощь

      Для оказания первой помощи необходимо:

      • купировать боль в месте повреждения, для чего: прекратить тренировку, разгрузить ногу, не двигать ногой: не сгибать и не разгибать в суставе колена, принять обезболивающий препарат;
      • обездвижить коленный сустав шиной, обеспечивая ему покой;
      • прикладывать 2-3 дня к колену холод для уменьшения боли и отека;
      • принять препарат против воспаления: Парацетомол или Диклофенак;
      • спустя 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы для активизации кровеносных сосудов, питающих сустав.

       

      Степени разрывов внутренней боковой связки

      Связка предназначена для удерживания сустава в правильном положении, оберегает от вывихов и подвывихов. Разрыв связки чреват нестабильностью коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы нестабильность сустава имеет характер в виде выскальзывания, подкашивания. Сустав не слушается команд, поступающих из головного мозга, поэтому пострадавший не уверен в том, как поведет себя сустав колена при ходьбе.

      Разрыв внутренней боковой связки бывает трех степеней. Рассмотрим подробнее каждую из них.

       

      Степень первая

      К первой степени относятся неполные или частичные разрывы связки, а также растяжения. Они проявляются умеренной болью внутри колена, иногда – отеком.

      В качестве лечения травмы первой степени назначают только применение холода. Не требуется временно снижать физические нагрузки или прекращать спортивные занятия, принимать препараты против воспаления: мази, гели или таблетки.

      Повреждение внутренней боковой связки первой степени не приводит к нестабильности сустава колена. Колено после травмы восстанавливается спустя 7-15 дней.

       

      Степень вторая

      Повреждения второй степени бывают частичными. Они отличаются от повреждений первой степени тем, что при частичном разрыве первой степени повреждаются поверхностная (поверхностная коллатеральная), либо задняя (задняя косая) части связки. При повреждении второй степени будут повреждены обе эти части.

      Симптомы характерны более яркой болью и отеком, чем при первой степени, небольшой нестабильностью сустава, поскольку повреждается больше волокон связки, но ее может и не быть.

      В качестве лечения возможно назначение обездвиживающего устройства (ортеза). Восстанавливается колено после травмы через 3-4 недели.

       

      Степень третья

      К третьей степени относятся травмы с полным разрывом внутренней боковой связки, развивающие нестабильность. Они характерны болью и затруднениями при сгибании ноги в колене.

      В качестве лечения назначают обездвиживание (ортез), позволяющее сгибать и разгибать ногу в суставе колена. Но такой ортез будет беречь связку и не даст голени отклониться наружу. Он исключит движения, способные травмировать ее.

      Сейчас гипс уже не применяют для того, чтобы полностью обездвижить колено. Но иногда гипсовые повязки применяют в особых случаях. Восстанавливается связки в течение 5-7 недель.

      Бесконтактные ротационные травмы (при кручении на ноге) приводят к неполным разрывам I или II степени, удар по голени (в верхней части) или по бедру – к III степени травмы.

      Иногда разрывы первых двух степеней болят сильнее полных разрывов. На фоне разрыва крестообразных связок, вывиха надколенника или перелома при травме внутренней боковой связки третьей степени быстро нарастает отек.

      Вышеописанные степени повреждения относятся к изолированной травме большой берцовой коллатеральной связки без повреждения других структур. Если передняя крестообразная связка разрывается вместе с травмированием первой степени внутренней боковой связки, тогда коленный сустав будет нестабильным, несмотря на неполный ее разрыв.

      Автор: Russkaua

      healthabc.net

      Строение коленного сустава и возможные повреждения его связок

      Коленный сустав образован тремя костями: бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Окружен сам сустав связками — внутрисуставными и внесуставными.

      Внутрисуставная связка:

      1. передняя крестообразная связка — берет начало с внутренней поверхности окончания бедренной кости и фиксируется на передней части большеберцовой кости;
      2. задняя крестообразная связка — основана на наружной части конца бедренной кости и закрепляется у задней части большеберцовой кости.

      Внесуставная связка, которая служит опорой коленному суставу:

      1. малоберцовая боковая связка — протягивается от наружного окончания бедренной кости и фиксируется у наружной части головки малоберцовой кости, данная связка отделяется от капсулы колена подкожной клетчаткой;
      2. большеберцовая боковая связка – располагается по внутренней части сустава и схожа с фиброзной пластиной шириной до 11-12 мм, слившейся с капсулой сустава, через которую с внутренним мениском. Верхняя часть прикреплена к внутреннему концу бедренной кости, а низ – к внутреннему концу большеберцовой кости;
      3. косая подколенная связка;
      4. дугообразная связка;
      5. связки надколенника.

      Говоря о повреждениях самого коленного сустава, подразумеваем разрушение тех частей из чего, в принципе и состоит сустав, а именно, повреждения многочисленных связок. Чаще различным травмам подвержена большеберцовая боковая связка с прилегающей к ней капсулой и внутренним мениском, далее по частоте повреждений следует пара из связок — боковая большеберцовая и передняя крестообразная, наиболее редки случаи с наружной боковой связкой.

      Поражения опорно-двигательной системы коленного сустава можно классифицировать по следующим степеням:

      1 степень – растяжение, а именно, частичный разрыв связок;

      2 степень – неполный разрыв (надрыв) связки и капсулы;

      3 степень — полный разрыв связки с повреждением капсулы, менисков, хрящей.

      Разрыв связок коленного сустава: разновидности, симптоматика

      1. Повреждения внесуставных боковых связок сустава – при данном виде 1 и 2 степень сочетается с болезненными ощущениями в области поражения связки, при попытке совершить боковые или вращательные движения голенью боль становится интенсивнее. Если рассматривать полный разрыв боковых связок (3 степень), то в момент травмирования появляется сильнейшая боль, хруст в коленном суставе, суставная поверхность несколько смещается, также наблюдается избыточная подвижность сустава. Как правило, в этом случае суставная капсула разрывается, а мениск травмируется. Место поражения травмы отекает, появляется кровоподтек, который также может распространиться на суставные области. Коленный сустав крайне неустойчив при двигательной активности. По частоте наружная боковая связка более подвержена травмам, нежели внутренняя. Полная выраженность симптомов зависит, прежде всего, от степени повреждения связок колена.
      2. Повреждения внутренних боковых связок сустава – по статистике, травмирование внутренних связок чаще бывает неполным (2 степень). Возникновение травмы обусловлено чрезмерным отклонением голени кнаружи. При данном повреждении связок колена нередки случаи, сочетающиеся с разрывом внутреннего мениска и разрушением капсулы. Диагностика предполагаемого факта выявляется после МРТ (магнитно-резонансная томография) исследования сустава. Симптомами являются: отечность сустава, болезненные ощущения при пальпации, движениях, отклонении голени, кровоподтеки, ограниченность в телодвижениях, а при полном разрыве наблюдается избыточная подвижность коленного сустава.
      3. Повреждения крестообразных связок коленного сустава – при данном случае, как правило, травмируется передняя, реже задняя, а парное нарушение функциональности обеих связок – еще реже. Изолированный разрыв крестообразных связок имеет место быть в 5 раз реже по сравнению с другими травматическими ситуациями. Диагностирование данного повреждения довольно затруднительно в первое время по причине наличия кровоподтеков в области сустава, поэтому наиболее показательно можно наблюдать с помощью исследования магнитно-резонансной томографии. Причинные факторы разрывов передней крестообразной связки это чаще прямые травмы — удар по бедру или голени, и непрямые, то есть неконтактный механизм — закрученные действия на ноге с резким торможением, неожиданное приземление на нижние конечности после прыжка. При рассматриваемом разрыве первой помощью является наложение гипса на срок до 2 месяцев.

      Обобщая выше сказанное, отметим, что разрывы внутренней боковой связки и наружной, возникают, как правило, при соответствующих ударах по направлению в область коленного сустава, которые в свою очередь могут быть осложнены различными переломами мыщелков большой берцовой кости. В некоторых ситуациях данный перелом может наступить и раньше, чем оборвется боковая связка, тогда предполагается, что связка может сохранить целостность, не разорвавшись полностью.

      Лечение связок коленного сустава

      разрыв связок коленного суставаОсновной задачей начала лечебных мероприятий является назначение исследования поврежденного коленного сустава. Необходима точная детализация произошедшей травмы, из-за чего наступило нарушение работоспособности сустава. Выделим те моменты, по причине которых могут быть вызваны повреждения коленного сустава:

      1. боковое выгибание сустава колена, которое вызывает повреждения в боковой связке с внутренней или наружной стороны, при условии, если выгибающая сила была значительной, то могут разорваться как одна, так и обе крестообразные связки, реже и внутренний мениск;
      2. вращающие движения, вызывающие повреждения мениска;
      3. действие переразгибания на коленный сустав, которое повреждает переднюю крестообразную связку или вырывает с места прикрепления переднюю кость большой берцовой кости;
      4. прямой удар спереди, вызывающий такие повреждения, как ушиб колена, нарушение функции суставного хряща или перелом надколенника.

      Ушиб коленного сустава, стоит отметить, является одним из самых частых травм не только у взрослых людей, но и у самых маленьких пациентов, чаще возникающий при падении на жесткую поверхность. Последствия данной травмы представляют собой колоссальную угрозу для здоровья человека, что многие пострадавшие даже не имеют представления, насколько вроде бы незначительная травма как ушиб может нанести вред в будущем для опорно-двигательного аппарата нашего организма.

      Диагностика ушиба в основном заключается в проведении рентгенографии колена в двух проекциях, которая дает наиболее информативный результат. Пальпация исключается по причине сильной интенсивной боли.

      Лечение связок в первую очередь зависит от степени повреждения:

      • при 1 степени повреждений связочного аппарата колена требуется накладывание давящей повязки и рекомендована разгрузка пораженной конечности (ходьба при помощи трости, костылей);
      • при 2 степени повреждений – сначала требуется обезболивание, далее накладывается гипсовая повязка в разогнутом положении длительностью от 2 недель;
      • при 3-4 степени иммобилизационный период увеличивается до 1-1,5 месяцев, последние степени повреждений также требуют в некоторых случаях оперативное вмешательство с дополнением в виде пластики или использования метода протезирования из синтетических тканей.

      Например, лечение растяжения голеностопного сустава заключается в накладывание тугой давящей повязки с прикладыванием холодного компресса, а более тяжелые случаи требуют ношение марлевой поддерживающей повязки до 2 месяцев.

      Реабилитация коленного сустава – это важнейший заключительный этап восстановительного лечения, который в комплексе включает в себя следующие лечебные мероприятия:

      1. комплекс упражнений лечебной физкультуры – данный пункт обязателен из-за присутствия во всех случаях повреждения колена атрофии мышц, нарушений подвижности коленного сустава и правильной ходьбы. Курс ЛФК должен быть индивидуально подобран и назначен специалистом;
      2. массаж, как способ улучшения кровоснабжения в тканях, а также стимулирующий восстановительные процессы мышечной системы;
      3. физиотерапия – направленность метода на уменьшение отечности в тканях и болевых ощущений, и как профилактическая мера во избежание посттравматического артроза.

      Помните, что раннее обращение к специалисту и назначение им адекватного лечения значительно улучшают картину прогноза для выздоровления и восстановления работоспособности функций коленного сустава.

      spina-sustav.ru

      Что приводит к растяжению связок колена?

      Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:

      Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.

      Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

      • Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
      • Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
      • Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.

      Симптомы и степени растяжения

      К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:

      • боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
      • отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
      • скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
      • хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.

      В течении травмы выделяют три степени тяжести.

      Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.

      Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.

      Диагностика

      Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:

      • МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
      • Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
      • УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
      • Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
      • Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

      Лечение

      Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.

      Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:

      При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.

      Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.

      Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.

      После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.

      Профилактика

      Чтобы уменьшить риск повторной травмы или изначально снизить шанс растяжения связок колена, занимаясь спортом, придерживайтесь следующих правил:

      Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.

      sustavzdorov.ru

      Лечение разрывов боковых связок коленного сустава

      Показания к госпитализации

      Лечение острого периода травмы проводят в стационаре.

      Консервативное лечение разрывов боковых связок коленного сустава

      При изолированном разрыве одной боковой связки применяют консервативное лечение. Проводят пункцию коленного сустава, устраняют гемартроз, в полость сустава вводят 25-30 мл 0,5% раствора прокаина. На 5-7 дней (до исчезновения отёка) накладывают гипсовую лонгету, а затем — циркулярную гипсовую повязку от паховой складки до концов пальцев в функционально выгодном положении и с избыточным отклонением голени (гиперкоррекция) в сторону поражения. УВЧ и статическую гимнастику назначают с 3-го дня. Иммобилизация длится 6-8 нед. После её устранения назначают восстановительное лечение.

      Хирургическое лечение разрывов боковых связок коленного сустава

      Существует несколько способов операционного восстановления коллатеральных связок коленного сустава.

      Пластика коллатеральной большеберцовой связки. Разрывы коллатеральной большеберцовой связки встречаются чаще, чем разрывы коллатеральной малоберцовой. Нередко они сочетаются с повреждениями внутреннего мениска и передней крестообразной связки (триада Турнера).

      Для восстановления стабильности коленного сустава при разрыве коллатеральной большеберцовой связки раньше наиболее часто применяли операцию Кемпбелла. Материалом для пластики служит полоска из широкой фасции бедра.

      В последующем было предложено немало способов оперативного восстановления коллатеральной большеберцовой связки: гофрирование, пластика связки лавсаном, консервированным сухожилием.

      В 1985 г. А.Ф. Краснов и Г.П. Котельников разработали новый способ аутопластики этой связки.

      Делают разрез мягких тканей в проекции нижней трети нежной мышцы и выделяют её сухожилие.

      В области внутреннего надмыщелка бедра формируют костно-надкостничную створку, под неё перемещают сухожилие. Затем подшивают его к надкостнице у входа и выхода. Створку укрепляют трансоссальными швами. Ушивают рану.

      Накладывают циркулярную гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 4 нед. Угол сгибания в коленном суставе составляет 170°.

      Эта операция выгодно отличается от применявшихся ранее малой травматичностью и несложностью техники исполнения. Трансплантат под костно-надкостничной створкой фиксируется надёжно за счёт тенодеза, что доказано клиническими и экспериментальными работами А.Ф. Краснова (1967). Вторая точка фиксации у большеберцовой кости остаётся естественной.

      Пластика коллатеральной малоберцовой связки. В застарелых случаях стабильность коленного сустава при разрывах коллатеральной малоберцовой связки восстанавливают с помощью её пластики ауто- или ксеноматериалами. Как правило, предпочтение отдают аутопластическим вмешательствам. Примером может служить операция Эдварса, где связку формируют из лоскута широкой фасции бедра.

      Наряду с известными методиками пластики при разрывах коллатеральной малоберцовой связки используют и способ её аутопластики, предложенный Г. П. Котельниковым (1987). Применяют его при разрывах коллатеральной малоберцовой связки у больных с компенсированными и субкомпенсированными формами нестабильности коленного сустава. При декомпенсированной форме нестабильности взятие трансплантата из широкой фасции нежелательно из-за резкой атрофии мышц бедра.

      Из широкой фасции бедра выкраивают трансплантат размером 3×10 см с основанием у наружного мыщелка. В области надмыщелка бедра формируют костно-надкостничную створку основанием кзади под ширину трансплантата.

      Второй продольный разрез длиной 3-4 см делают над головкой малоберцовой кости. В ней формируют канал в переднезаднем направлении, помня об опасности повреждения общего малоберцового нерва. Укладывают трансплантат под створку, натягивают и проводят его через канал. Прошивают у места входа и выхода. Костно-надкостничную створку фиксируют чрескостными швами. Свободный конец фасции подшивают к трансплантату в виде дубликатуры. Раны ушивают наглухо. Накладывают гипсовую циркулярную повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра под углом в коленном суставе 165-170° на 4 нед.

      ilive.com.ua