Растяжение большого пальца на руке

Вывих пальца на руке сопровождается сдвигом кости, участвующей в образовании сустава, что ведет к нарушению целостности суставной сумки. При этом происходит разрыв связок, скрепляющих кости и мышцы, и элемент кости из суставной капсулы (сумки) может выйти.

Разрыв связок, сопровождающийся сдвигом сустава, свидетельствует о полном вывихе. При растяжении связок диагностируется подвывих.

Вывих большого пальца руки – одна из часто фиксируемых травм кисти. Травма может появиться после сильного удара, во время падения или при крепком рукопожатии, во время занятий спортом или неосторожных движений.

Повреждение не опасно для жизни или здоровья, но сопровождается сильной болью, поэтому считается серьезным и требует помощи специалиста.

Строение

Пальцы рук имеют по 3 фаланги, соединенных между собой блоковидными суставами. Фаланги называются проксимальной (самая длинная), средней и дистальной (самая короткая, с ногтями). В зависимости от поврежденной фаланги вывихи конечностей кисти делятся на:

• Основной.
• Средней.
• Ногтевой.

И только на большом пальце их две, средней фаланги нет. Ближайшие к ладони суставы образованы пястными трубчатыми костями, которые крепятся к проксимальным фалангам. В местах прикрепления расположены шаровидные суставы. Благодаря им человек может сгибать и разгибать пальцы.

Строение большого пальца:

1. Между костями находятся суставные хрящи, соединительная (коллагеновая) ткань, система кровообращения и нервы.
2. Сустав большого пальца имеет седловидную форму.
3. Все суставы кисти имеют суставную капсулу (сумку) – герметическую полость, состоящую из синовиального и фиброзного слоя. Капсула крепится к концам двух соседних фаланг, и служит для снижения трения суставных поверхностей.

Связочный аппарат расположен над капсулой. Он позволяет конечностям двигаться без травм в пределах физиологической нормы.

Связки пальцев называются коллатериальными. Иногда вывих пальца руки провоцирует их разрыв.

Пальцы рук в медицине обозначаются каждый по порядку римскими цифрами с I по V, начиная с большого, и заканчивая мизинцем. Все они, кроме большого, устроены одинаково.

Вывихи проксимальных фаланг

Вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев в районе проксимальных фаланг часто происходит к тыльной стороне ладони. При этом двигать ими крайне сложно – попытка движения встречает пружинистое сопротивление. При прощупывании ладони чувствуется верх пястной кости, а на тыльной стороне прощупывается суставная поверхность фаланги.

Если мягкие ткани попали между суставными поверхностями, и их зажало, вывих называется невправимый.

Вывихи средней и дистальной фаланг

При вывихе пальца в районе этих фаланг зачастую фиксируются вывихи к внешней стороне кисти, иногда — боковые. Сустав деформируется, иногда происходит разрыв связок, часто сухожилие отрывается от кости вместе в её частью. Движения затруднены. Повреждение называется привычным, если оно повторяется на одном и том же месте неоднократно.

Вывих большого пальца

Вывих сустава пальца к наружной стороне кисти появляется в случае сгибательного механизма травмы, к внутренней – при разгибательном. Тыльный способен вызвать смещение и защемление сухожилия между проксимильной фалангой и пястной костью, что будет сильно препятствовать возвращению его в прежнее положение. Травма доставляет сильнейшую боль. После вывиха при небольшом движении поврежденной конечностью, она слегка пружинит, обычные движения невозможны.

Травмы называются открытыми, если кожа и мягкие ткани повреждены. Целостность кожных покровов сопровождает закрытую травму.

Большой палец деформируется чаще, так как падая, человек защищает грудь и переносит вес тела на выставленный палец.

Симптомы и диагностика

Симптомы вывиха пальца достаточно определенные. Диагностировать травму на первый взгляд не сложно – ее сопровождают признаки:

1. Деформация поврежденного сустава со смещением.
2. Резкая боль.
3. Покраснение кожи.
4. Бледность и онемение.
5. Прогрессирующая отечность.
6. Невозможность сгибать и разгибать поврежденную конечность.
7. Жар в месте вывиха.
8. Иногда возникает разрыв связок.

Несмотря на явные признаки болезни, диагноз должен поставить специалист. Самолечением заниматься нельзя, так как вместо вывиха рентгеновский снимок может показать и перелом.

Диагностирование обычно проводит врач-травматолог:

• Сначала он определяет, сколько времени прошло после травмы. Свежей она считается до 2-х дней, от 1-й до 4-х – несвежая. Если прошло больше месяца, то это застарелая травма.
• Визуальный осмотр и пальпация кисти руки даст информацию об измененном положении внешних сочленений. Растяжение связок большого пальца вызывает боль вокруг пораженного места и боль при его отведении влево и вправо.
• Предполагаемый вывих фаланги пальца требует рентгеновского снимка в 2-х проекциях, по которому определяются наличие или присутствие переломов.

Если вывих осложнен и присутствует разрыв связок, врач может дополнительно назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Сильнейшая боль, которая сопровождает травму, предусматривает немедленное оказание 1-й медицинской помощи. Обладая знаниями, что делать при вывихе, можно существенно облегчить состояние потерпевшего.

Как оказать:

1. Для начала необходимо освободить руку от лишней одежды и украшений, загнуть рукава.
2. Конечность должна находиться в приподнятом положении, чтобы не провоцировать лишнего притока крови к месту повреждения.
3. Затем к руке нужно приложить лед или (если его нет) полотенце, предварительно оставленное в холодной воде примерно на 20 минут.
4. Поврежденные тканевые покровы обрабатываются антисептиком.
5. Для предотвращения дальнейшего смещения сустава, он фиксируется плотной повязкой до осмотра врача.
6. Можно дать обезболивающее средство.
7. Требуется немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Самостоятельно суставы не вправляются – это может вызвать плачевные последствия. Кроме того, иногда требуется наложение шины/повязки.

Лечение

Лечить вывихи и растяжение пальцев рук должен только врач. Вправление — болезненная процедура, и без местного наркоза она не проводится.

Методов лечения много, они подбираются специалистами в зависимости от стороны, в которую вывихнут палец:

1. Неосложненный вывих вправляется аккуратным потягиванием за кончик конечности до характерного щелчка, который будет свидетельствовать о том, что сустав принял правильное положение. Чтобы снять отек и боль, могут быть назначены обезболивающие мази (Диклофенак, Долобене и другие).
2. Вывих, осложненный растяжением связок пальцев рук или их разрывом, может потребовать хирургического вмешательства. Также операции проводятся в тех случаях, когда после травмы прошло больше 7-ми дней, а вправления не было. Операция завершается наложением гипса или лонгеты на срок от 2-х до 4-х недель. Необходимость фиксации вызвана тем, что растянутый или вывихнутый палец должен правильно срастись.
3. Если вправления вовремя не было произведено, может случиться образование ложного сустава. Тогда без операции не обойтись – потребуется не только восстанавливать саму кость, но и связывающий аппарат.

По усмотрению врача дополнительно назначаются физиопроцедуры.

При своевременном обращении к травматологу и его правильных действиях травма проходит, осложнения не наблюдаются.

Реабилитация

Вылеченные травмы в фаланговом отделе кисти руки для закрепления результатов лечения должны пройти курс реабилитации. Обычно она длится до 6 недель. Усилия направляются на фиксацию сустава, снятие боли, устранение воспаления и укрепление.

Курс ЛФК назначается для:

1. Нормализации подвижности сустава.
2. Улучшения кровотока в затронутой области.
3. Разработки гибкости связок.
4. Возобновления мышечной активности.
5. Улучшения общего состояния.

Каждому пациенту разрабатывается свой комплекс упражнений, исходя из вида и состояния перенесенной травмы.

• Дополнительные физиотерапевтические процедуры могут включать:
• Лечение ультразвуком.
• Воздействие УФ- и инфракрасными лучами.
• Магнитотерапия высоких частот.
• Терапия лазером.
• Лечение слабым импульсным электрическим током.
• Электронаркоз.

Хорошим средством реабилитации выступает массаж. Он должен проводиться только после снятия гипса и с индивидуальным подбором техник воздействия. Начинают с 5-минутных сеансов, в течение 14 дней их длительность доводят до 20 минут. Перед массажем область воздействия должна быть хорошо прогрета.

В домашних условиях можно использовать народные методы лечения:

1. Из 9%-го уксуса и муки замешивается крутое тесто, которое в виде компресса прикладывается к больному месту для снятия воспаления.
2. Перетертый с сахаром запеченный лук 2 раза в день прикладывается к суставу в виде примочек.
3. Измельченные корни переступня также можно перемешать с подсолнечным маслом, состав втирать в пораженное место 5–6 раз в день.
4. Компрессы на ночь можно делать из теплого молока. Поверх компресса на руки одеваются шерстяные перчатки или варежки.

Целостность вывихнутых пальцев любой руки лечение восстановит. Чтобы сустав не стал вывихиваться впоследствии, его необходимо фиксировать эластичным бинтом при любых дополнительных нагрузках (например, при занятиях спортом).

moyskelet.ru

Причины

Если пальцы руки чрезмерно натянулись при некоторых обстоятельствах, это может вызвать растяжение связок. Они выполняют одну из главных ролей кисти руки – способствуют укреплению суставов.

Среди людей, которые наиболее подвержены таким повреждениям, считаются спортсмены. В группе риска также находятся дети, которые не сидят на месте, и активные подвижные люди.

Некоторые из причин:

• Подъем различного рода тяжестей;
• Физическая гимнастика на брусьях;
• Удар по руке.

Растяжение связок пальца руки можно разделить на такие виды:

• Возрастные изменения. Растяжение связок произошло вследствие изменений в тканях, которые стали не такими эластичными. Люди после 45 лет чаще получают подобную травму, нежели молодежь;
• Повреждение вследствие травмы. Растяжение связок пальца произошло из-за чрезмерных нагрузок на кисти руки.

Симптомы

Чтобы понять, что случилось с конечностью, нужно понаблюдать за состоянием здоровья.

При растяжении связок пальца руки могут быть такие симптомы:

• Острая пронзительная боль, которая увеличивается по мере движения кистью;
• Отечность в месте больного участка;
• Невозможность двигать поврежденным пальцем;
• Некоторое раздражение в виде красноты в месте поврежденного участка.

Стоит отметить, если произошло растяжение связок, боль появляется мгновенно. Когда болевой синдром поздний и прошло некоторое время после травмы – это растяжение мышц.

Если во время падения можно было распознать звук, похожий на треск – это перелом. Однако точный диагноз может поставить только специалист.

Что касается растяжения связок пальца руки, как правило, страдает кольцевой тип. Основная причина – превышение допустимой нормы нагрузки. Есть полный разрыв кольцевых связок и незначительный.

Среди ярко выраженных симптомов – отечность сустава либо пальца. Сам же он значительно искривляется, а боль настолько проявляет себя, что невозможно его разогнуть.

Поддается растяжению сгибательная контрактура. Чаще всего повреждение охватывает безымянный палец.

Следующим видом травмы можно назвать растяжение связок большого пальца. Он, например, может пострадать вследствие спортивных игр либо тренировок. Основной симптом – болевые ощущения по мере движения большого пальца. Также очень заметна его отечность.

Лечение повреждения

Самое главное при лечении растяжения связок – дать больной конечности отдых. Нужно ограничить руку от движений. При своевременном покое сустав будет стабилизироваться, и дальнейшее повреждение ему не грозит.

Также, чтобы свести движения к минимуму, на определенный период применяют скобы. Именно отдых от деятельности, которая причиняет боль, является той отправной точкой на пути к восстановлению.

Сразу после травмы связок стоит приступать к лечению. Это позволит уменьшить отечность, кровотечение, снять воспаление.

Первое, что нужно делать – сохранять покой для руки, второе – применение компрессов из холода, третье – пораженную конечность поднимают вверх, при этом накладывая сжимающую повязку.

Возможно применение противовоспалительных средств: мази, крема. Они способствуют уменьшению боли и отечности.

Лечить растяжение связок пальца можно с помощью физиотерапии. Очень полезным будет комплекс ЛФК. Это обеспечит правильное функционирование пальца. Также используют в лечении и массаж.

Чтобы закрепить эффект от лечения, нужно каждый день по 15 мин. делать массаж поврежденного сустава большого пальца. При этом нужно использовать различные согревающие мази. Лучшими считаются такие средства, в состав которых входит змеиный яд, например, «Кобратоксан». Можно пользоваться настойкой из перца. Если придерживаться всех советов и правильного лечения, растяжение связок скоро пройдет.

Народные средства при лечении растяжения пальца

Чтобы вылечить подобную травму в домашних условиях, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Применять компрессы из горячего молока, а также ванночки с различными настоями: эвкалипт, шалфей. Полезны растирки, например, с использованием лавандового масла.

Можно сделать так: подогреть оливковое масло и аккуратными движениями растирать им больной участок. После – использовать компресс. Чистые отруби распарить в вине и наложить на больной участок. Нужно повторять подобные манипуляции на протяжении двух недель.

Еще одним очень хорошим средством для восстановления связок считается рыбий жир. Также подойдут компрессы из водки. Они дают хороший согревающий эффект.

При повреждениях можно использовать такие рецепты.

Рецепт №1

Взять сырой картофель, помыть, очистить от кожицы. Нарезать небольшими кружочками. Добавить глину, перемешать. Нанести компресс на ночь.

Рецепт №2

Взять луковицу, очистить. Мелко нарезать, можно пропустить через мясорубку. Добавить 1 ложку сахара, перемешать. Накладывать полученную массу на больной участок перед сном.

Рецепт №3

Положить в емкость несколько ложек жира, добавить порубленный чеснок и листья эвкалипта (перед этим их нужно хорошо измельчить). Прокипятить несколько минут. Втирать в кожу утром и вечером.

Рецепт №4

Взять марлю, сложить втрое. Пропитать ее настоем из чеснока (обязательно должен быть холодным) и лимонным соком. Приложить марлю на больное место и держать до тех пор, пока компресс не нагреется до комнатной температуры. Повторить процедуру несколько раз, при этом всегда использовать свежий прохладный настой из чеснока.

Рецепт №5

Взять листья алоэ, измельчить, добавить 20 граммов меда, перемешать. Накладывать в виде компресса на пораженный участок и держать 5 часов.

Рецепт №6

Взять листья бузины, хорошо измельчить. Прикладывать в виде компресса на больное место три раза в день.

Стоит помнить, что народная медицина предлагает много различных способов лечения. Перед применением нужно советоваться с врачом.

Полное выздоровления после повреждения связок руки должно наступить после 14 дней. Когда повязку снимут, нужно контролировать движения руки. Они не должны быть поспешными, резкими, быстрыми. По возможности стоит ограничить двигательную активность. Можно прикладывать холод, а затем согревающие компрессы. Именно контрастность принесет хороший эффект.

Самые главные профилактические меры – это правильное распределение нагрузки на суставы руки. Не стоит поднимать тяжести и чрезмерно увлекаться спортом.

jointcare.ru

Основные сведения

Скелет человека устроен так, что он может легко совершать любые движения, не чувствуя ни боли, ни других неприятных ощущений. Но иногда из-за неудачного падения или же сильного удара может возникнуть вывих пальца на руке. Разумеется, никакой угрозы для жизни пациента такое явление не представляет. Однако оно требует незамедлительного вмешательства со стороны опытного специалиста, так как доставляет человеку массу хлопот.

Что такое?

Что представляет собой вывих пальца на руке? Это смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом суставной сумки, а также выведением из нее части кости, повреждением капсул связки и сустава, которые отвечают за удержание мышц и костей.

При полном разрыве связок с параллельным смещением сустава речь идет о полном вывихе фаланги руки. Если же в результате удара или падения у человека возникло только растяжение связок, то можно говорить о такой патологии, как подвывих.

Самая распространенная травма верхней конечности — вывих большого пальца руки. Лечение такого патологического состояния несложное. О нем мы расскажем чуть далее.

Причины развития

Почему возникает вывих пальца на руке? Как правило, такое состояние образуется вследствие любого силового воздействия на кисть руки. Это происходит вследствие того, что под влиянием определенной внешней силы мышцы и связки не способны удерживать составляющие сустава в нужной фиксации.

При резких ударах или падениях у человека могут пострадать сразу несколько пальцев. Самыми слабыми являются связки и мышцы на мизинце. Поэтому такие факторы, как неловкое движение рукой, неудачное приземление или чересчур крепкое сжатие руки могут поспособствовать развитию закрытой травмы мизинца.

Основные симптомы

Как проявляется вывих фаланги пальца руки? Такое патологическое состояние может сопровождаться следующими признаками:

• резкая боль в области повреждения;
• деформация сустава пальца;
• бледность, покалывание, отечность и онемение травмированной фаланги;
• покраснение кожи (до темно-багрового цвета) на месте деформации.

Также следует отметить, что вывих пальца на руке нередко сопровождается ограниченным движением поврежденной фаланги. Этот симптом возникает вследствие нарушения сгибательной и разгибательной функции. Кроме того, у пострадавшего может наблюдаться гиперемия кожи пальца.

Нельзя не отметить и то, что во время прикасания к поврежденному участку боль заметно усиливается, в результате этого ухудшается и самочувствие пациента.

При наблюдении подобных симптомов требуется обязательное рентгенологическое исследование, так как описанные признаки могут говорить не только о вывихе фаланги, но и о переломе.

Диагностика

Как диагностируется вывих сустава пальца руки? Чтобы выявить такое патологическое состояние, следует обратиться к травматологу.

Иногда специалист может поставить диагноз, опираясь лишь на жалобы пациента и на внешние симптомы. Также для более точного определения вывиха или перелома очень многие врачи прибегают к рентгенологическому исследованию.

После осмотра рентгеновского снимка специалист вправляет палец, используя метод закрытой репозиции (чаще всего осуществляется под местным наркозом). Далее травмированную фалангу фиксируют, после чего еще раз направляют пострадавшего на рентгеновское обследование, дабы убедиться в том, что своеобразная операция прошла успешно.

Первая помощь

При вывихе пальца руки следует немедленно обратиться к травматологу. Если такой возможности у пострадавшего нет, то ему необходимо оказать первую помощь. Для этого необходимо:

• убрать с поврежденной конечности все стесняющие предметы;
• слегка приподнять поврежденную руку, а к месту ушиба приложить холодный компресс или лед;
• зафиксировать конечность плотной повязкой, дабы избежать дальнейшей деформации пальца.

Также следует отметить, что при отсутствии должного опыта и навыка вправлять поврежденный сустав самостоятельно запрещается. В ином случае это может привести к плачевным последствиям.

Чем может помочь доктор?

После обращения к врачу он обязан тщательно осмотреть травмированную фалангу. Основной целью оказания первой помощи является возвращение сустава пальца в прежнее положение. Как только эта процедура будет осуществлена, фалангу фиксируют при помощи шины или же специальной повязки. В том случае, если пострадавшего беспокоит сильная и мучительная боль, то доктор может назначить обезболивающие средства.

Процесс лечения

Что делать, если возник вывих большого пальца руки? Лечение такого состояния требует применение наркоза, а также выполнения других манипуляций.

Вправление фаланги – это достаточно болезненная процедура. Однако обойтись без нее никак нельзя. Поэтому многие специалисты обязательно прибегают к наркозу.

Прежде чем приступить к лечению вывиха, врач просит пострадавшего снять с пальца и руки все аксессуары (например, часы, кольца, браслеты). Чтобы обеспечить нормальный ток крови и предотвратить отечность, кисть устанавливают в приподнятом положении.

Для вправления травмированного сустава специалисты тянут за кончик пальца. Делают это до тех пор, пока не появится характерный щелчок.

Если вместе с вывихом у пострадавшего наблюдается повреждение сухожилия, то назначается оперативное вмешательство. Такая процедура проводится и в том случае, если с момента получения травмы прошло более одной недели, а вправление фаланги так и не произошло. Обычно в таких случаях может возникнуть ложный сустав, который требует восстановления не только суставного, но и связочного аппарата.

После хирургического вмешательства на палец накладывают гипс с целью его фиксации (на 4 недели).

При легких травмах операция не требуется, однако для скорейшего восстановления больного ему может быть назначено применение мазей, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами. К таковым относят следующие: «Фастум-Гель», «Диклофенак», «Диклак-гель», «Кетонал» и другие.

Все перечисленные препараты применяются для уменьшения припухлости и отечности пальца, устранения болевого синдрома, снятия воспаления и увеличения объема движений.

Реабилитация

Как только пациенту будет оказана первая помощь, а также проведена общая терапия, ему назначают курс реабилитационных мероприятий. Как правило, полное восстановление больного происходит спустя 6 недель после начала терапии.

Вначале все усилия врачей направляются на иммобилизацию травмированного сустава, дабы предотвратить развитие дополнительных повреждений. Также устраняют болевые ощущения и воспалительный процесс путем применения определенных препаратов. После этого пострадавшему назначают комплекс упражнений и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление фаланги. Постоянные занятия рукой обеспечат нормальный ток крови в зафиксированную область, что поспособствует скорейшему выздоровлению пациента.

Все реабилитационные мероприятия должны обязательно выполняться пострадавшим. В ином случае добиться результата будет невозможно, и функциональность пальца не восстановится полностью.

fb.ru

Первая помощь и лечение после растяжения связок на руке

Боль и ограниченность движений в верхних конечностях сигнализирует о полученной травме.

Самыми распространенными являются растяжения связок руки.

Им подвержены не только спортсмены, подростки и дети, ведущие активный образ жизни, а также зрелые и пожилые люди.

От такой проблемы не застрахован никто.

Анатомия руки

Все взаимодействия с окружающим миром человек осуществляет посредством верхних конечностей – рук.

Они постоянно испытывают нагрузки, их функциональность очень высока. Сигналы из мышц и связок верхних конечностей быстро поступают в мозг, который реагирует и немедленно отвечает реакцией, поэтому строение руки заслуживает отдельного рассмотрения.

Руки покрыты снаружи защитной тканью – кожей. Их внутреннее строение состоит из вен, артерий, сосудов, костей, суставов, мышц и связок.

Условно рука делится на плечо, предплечье, запястье, кисть.

Мышцы руки – это мышцы плеча (двуглавая называется бицепсом, а трехглавая – трицепсом), предплечья, кисти.

Основная нагрузка идет на самые длинные мышцы – плечевые. Благодаря им, человек может двигать рукой, поднимать тяжести, заниматься силовыми упражнениями.

Связки и сухожилия поддерживают подвижные части тела, осуществляют движения конечности в пределах разумного, направляют движения и крепят кости и суставы.

Почему случаются растяжения?

Растяжение связок – это микроразрыв волокон. Если продолжать нагрузку, игнорируя сильную боль, растяжение может повлечь за собой разрыв, а это уже серьезная проблема.

Какие же причины вызывают растяжение связок на руке:

• падение на вытянутые руки (нагрузка на мышцы превышает допустимую норму);
• резкий удар рукой;
• подъем больших тяжестей;
• резкие махи руками (круговые);
• чрезмерное употребление кортикостероидных препаратов, которые уменьшают эластичность мышечной ткани;
• костные суставные нарастания – остеофиты;
• когда родители резко тянут за руку ребенка;
• при постоянном повторении одних и тех же движений (вязание спицами) и др.

Растяжения руки: что имеется в виду?

Под общим диагнозом «растяжение руки» специалисты подразумевают более конкретные травмы: растяжения связок кисти, плеча, локтя, даже пальцев.

Механизм возникновения травмы у всех растяжений следующий: чрезмерная нагрузка на мышцы и связки руки приводит к микротрещинам – растяжениям.

Возникают острые болевые ощущения, отечность, гематомы, повышенная температура в области травмированного участка.

Признаки травмы

Симптомы при растяжении связок руки отличаются в зависимости от локации:

1. Растяжения кисти. Возникают проблемы в области самой кисти и запястья, так как связки соединяют их с суставом. К стандартному набору симптоматики может добавиться неконтролируемая подвижность суставов, то есть, кисть может тыльной стороной почти касаться запястья или большой палец доставать до него.
2. Растяжения плеча. Имеются в виду микроповреждения плечевых мышц. Кроме боли, отеков и покраснения могут быть заметны специфические гематомы. Нередко обычное растяжение в области плеча ведет за собой разрыв мышц и вывих сустава. Обращаются за помощью сразу к врачу.
3. Растяжение связок локтевого сустава. Болевые ощущения при такой травме обычно проявляются сразу же. Ограничивается движение суставов. При небольшом отведении плеча – усиливается. У локтя может наблюдаться при прощупывании уплотнение, а в предплечье – смещение.
4. Растяжения пальцев руки. Случаются во время резких движений или поднятия тяжести, неудачной попытки открыть банку или поймать мяч. Во время травмы слышится хруст. Болевые ощущения сильные. Могут пропадать при удобном состоянии для суставов. Наблюдаются кровоподтеки, опухлость. Возможна неподвижность пораженного пальца или, наоборот, неестественная подвижность. Боль может распространяться на руку.

Степени растяжения

Мышцы и связки могут находиться в трех степенях тяжести растяжений:

1. Первая, легкая: болезненные ощущения незначительны, двигательная функция суставов может ограничиваться не полностью.
2. Вторая, средняя: движения ограничиваются, наблюдается сильная боль, возможны припухлости, кровоподтеки.
3. Третья, тяжелая: нестерпимая боль, сухожилья разорваны больше, чем при микроповреждениях, наблюдается значительная гематома, движения в суставах отсутствует. Последняя, третья, стадия может сопровождаться вывихом.

Растяжение или разрыв?

От разрыва растяжения отличит только специалист.

На первый взгляд, самому, определить это под силу по следующим признакам:

• при разрыве боль в суставе наблюдается даже в состоянии покоя;
• невозможность согнуть-разогнуть или выпрямить руку или палец;
• изменение контура сустава;
• ощущение онемения, покалывания в месте травмы;
• пощелкивание, хруст при попытке привести в действие сустав.

Диагностика травмы

Диагностировать растяжение нужно для того, чтобы исключить возможность более серьезных повреждений – разрыва, вывиха, перелома и т.д., а также, чтобы определить степень тяжести полученной травмы.

Обследовать больного должен врач. В качестве диагностирующих методов используются МРТ, компьютерная томография, рентгеноскопия.

В особо сложных случаях – артроскопия (щадящее хирургическое вмешательство).

Первая помощь

Что нужно делать при растяжении связок руки, чтобы облегчить состояние пострадавшего до момента, когда его осмотрит врач?

Можно с помощью следующих манипуляций:

Первая помощь при растяжении связок кисти руки

1. Наложение тугой повязки на поврежденный участок. Если есть вероятность более серьезного травмирования, повязка должна фиксировать минимум два сустава.
2. Сделать ледяной компресс, помогающий снять отеки.
3. Пострадавшую руку подвязать платком или шарфом – обездвижить.

Медицинская помощь

Целью лечения является недопущение более тяжелых форм растяжения руки или дальнейшего прогрессирования и развития других травм.

При третьей стадии травмы могут проводиться оперативные вмешательства, наложения гипса или даже стационарное лечение.

До двух недель занимает лечение первой-второй степени растяжения. Проводится оно в домашних условиях.

Лечимся дома

Консервативное лечение в домашних условиях при растяжении связок руки:

1. Используют гели и мази, снимающие воспаления (по типу диклофенака или индометацина).
2. При острой форме растяжения можно принимать противовоспалительные средства, назначенные врачом. В особо сложных ситуациях втирают глюкокортикоидные мази. Их применение нужно согласовывать с медиками, так как препараты изготавливаются на основе гормонов.
3. Электрофорез, УВЧ смогут снять болевую симптоматику. После улучшения состояния руки, возможно выполнение лечебных упражнений.
4. Прикладывают холодную грелку, потом накладывают тугую повязку, которую не снимают как минимум неделю.
5. Массаж рук до 15 минут также способствуют скорейшему восстановлению. Проводят их после снятия повязки.

Народные методы лечения

Проверенные народные средства могут улучшать состояние при растяжении связок руки. Такие методы могут создать альтернативу лекарственным на первой-второй стадии или когда нет медикаментов:

1. Компресс из лука (1 головка) и сахар (2 ч. ложки). Ингредиенты измельчают, смешивает, затем наносят кашицу на 6 часов под повязку. После снятия компресса пораженное место увлажняют кремом.
2. Под повязку наносятся эфирные масла – лаванды, календулы и другие.
3. Листья алоэ (5-6 штук) измельчают с медом (1 ст. ложка) и в виде кашицы накладывают до 5 часов в качестве компресса. Но стоит учесть, что при аллергических реакциях на мед данную процедуру нельзя проводить.
4. Листья бузины измельчаются и прикладываются как компресс. До трех раз в день рекомендуют использовать такое лечение.

Методов лечения народными средствами множество.

Нужно руководствоваться здравым смыслом, доступностью ингредиентов и личной их переносимостью.

Длительность заживления и реабилитация

Если растяжение связок рук легкой степени, выздоровление может наступить через две – три недели. Особо тяжелые формы могут протекать до нескольких месяцев.

Необходимые меры:

1. После снятия повязки нужно ограничивать движение на 2 – 4 недели.
2. Прикладывание холодного компресса на несколько часов, потом – согревающих. За счет контрастной смены температур происходит более активная циркуляция крови, быстрее происходят восстановительные процессы. Это способствует скорейшему выздоровлению.
3. Специальные разрабатывающие упражнения, которые проводят в физкабинете.
4. Обязательным условием реабилитации является умеренная нагрузка на связки рук.

Последствия растяжения

Если не лечить растяжение, оно может перейти в хроническую форму, усугубляя состояние мышц и ограничивание функциональности руки.

Тяжелые формы, которые не начали лечить, могут также иметь сопутствующие вывихи, даже переломы, разрыв связок. Все это может привести к инвалидности.

Профилактика травм связочного аппарата

От внезапных падений и неожиданных ударов никто не застрахован, но профилактические меры значительно повышают шанс на то, чтобы избежать растяжения связок руки:

• выполнение суставной гимнастики;
• отказ от курения, которое ухудшает обменные процессы и эластичность мышц;
• разумное поднятие и перенос тяжестей;
• использование при нагрузках эластичных бинтов;
• ведение маленьких детей за руку без резких движений;
• развитие умения группироваться при падении.

Растяжение связок рук может наступить из-за неудачного падения, резкого движения или нерационального распределения тяжести. При острой боли, припухлости, ограниченности движений в суставах лучше сразу обратиться в поликлинику.

До посещения врача следует сделать холодный компресс и наложить тугую, но не слишком давящую повязку, а затем – подвесить поврежденную руку шарфом или косынкой.

Чем быстрее начнется лечение, тем скорей человек избавится от такой неприятности, как растяжение.

osteocure.ru

Повреждение связок пальцев — SportWiki энциклопедия

• 3Читайте также

Повреждение связок пальцев

В спорте широко распространены повреждения связок проксимальных и дистальных межфаланговых суставов, а вывихи в этих суставах — самые частые у спортсменов. Необходим тщательный осмотр, чтобы не принять повреждение связок за более легкую травму — ушиб пальца (так называемый выбитый палец). Неправильное лечение переломов фаланг, разрывов связок и отрывов сухожилий грозит значительным нарушением функции кисти.

Рисунок 7.11. Фиксация поврежденного пальца. Пострадавший палец прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу. А—Б. Наложите полоски лейкопластыря на проксимальную и среднюю фаланги соседних пальцев. В. Межфаланговые суставы должны остаться свободными, чтобы пальцы можно было сгибать.

Повязки при повреждении связок пальцев

Пострадавший палец прибинтовывают к соседнему здоровому пальцу, оставляя суставы свободными, чтобы не ограничивать движения пальца (рис. 7.11). Если спортсмен носит перчатки, применяют повязку того же типа, какой используют при повреждении коллатеральных связок коленного сустава. Для этого на проксимальную и среднюю фалангу пальца накладывают якорные полоски, а затем с каждой стороны пальца накладывают по три полоски лейкопластыря, перекрещивающиеся над боковой поверхностью межфалангового сустава (рис. 7.12). Чтобы получить достаточно тонкие полоски, нужно будет разрезать лейкопластырь шириной 1 дюйм (2,5 см) на более узкие части.

Рисунок 7.12. Повязка для укрепления коллатеральных связок межфаланговых суставов. А. Наложите якорные полоски на проксимальную и среднюю фаланги. Б—Г. С каждой стороны пальца наложите по три полоски лейкопластыря, перекрещивающиеся над боковой поверхностью межфалангового сустава.

Рисунок 7.12 (окончание). Д. Закрепите повязку фиксирующими полосками, наложенными на проксимальную и среднюю фаланги.

Упражнения для пальцев

Мышцы пальцев растягивают с помощью второй руки и укрепляют посредством упражнений с резиновым эспандером (рис. 7.13 и 7.14). Для укрепления сгибателей пальцев можно также рекомендовать сжимание в кулаке резинового мяча или кистевого эспандера.

Рисунок 7.13. Упражнения для растяжки разгибателей (А) и сгибателей пальцев (Б).

Рисунок 7.14. Силовые упражнения с резиновым эспандером для разгибателей (А) и сгибателей пальцев (Б).

Разрывы и отрывы сухожилии

Отрыв сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги приводит к деформации пальца за счет сгибания дистальной фаланги. Этот вид травмы, вызванный обычно ударом мяча о кончик пальца, называют пальцем бейсболиста.

Палец бейсболиста — деформация пальца, вызванная отрывом сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги; другое название — крючкообразный палец.

Шинирование пальца при отрыве сухожилия

При отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги накладывают шину на дистальный межфаланговый сустав в положении разгибания на срок 8—10 недель (рис. 7.15). Для профилактики раздражения кожи шину регулярно перемещают с ладонной на тыльную поверхность пальца и наоборот. При смене шины дистальный межфаланговый сустав удерживают в положении разгибания, так как стоит ему согнуться — и весь курс лечения нужно будет начинать заново.

Упражнения после разрывов или отрывов сухожилий

После заживления травмы спортсмен должен выполнять упражнения для восстановления объема движений и силы пальца (см. рис. 7.13 и 7.14). Назначать эти упражнения должен опытный врач; он же должен наблюдать за восстановлением подвижности и силы пальца.

Рисунок 7.15. А. Шина на дистальный межфаланговый сустав при отрыве сухожилия разгибателя пальцев от дистальной фаланги. Б. При смене шины сустав должен быть разогнут. В. Можно использовать и готовые шины, доступные в продаже.

sportwiki.to

Растяжение или разрыв связок руки (кисти). Симптомы, лечение | Медицинский портал

Симптомы растяжения связок руки

Растяжение связок руки симптомы имеет похожие с разрывом связок руки. Выделяются три степени тяжести растяжения, но при любом наблюдается болевой симптом, так как связки пронизаны огромным количеством нервных окончаний.

При первой легкой степени повреждения задействован небольшой участок связки. Возникает незначительная боль, которая не мешает двигательной активности руки.

Вторая степень характеризуется частичным разрывом связок. Появляется сильная боль, отёк и гематома.

Самая тяжелая степень – третья, когда связки рвутся полностью. Боль при этом резкая, с сильным отёком и обширными кровоизлияниями в мягкие ткани. Двигательная функция практически отсутствует.

Советую прочитать статьи про растяжение связок плеча, если вы считаете, что у вас данная травма. Возможно и более серьезная как разрыв акромиально-ключичного сочленения, разрыв связок ключицы, другими словами.

В зависимости от тяжести повреждения у больного может наблюдаться повышение температуры, опухоль на месте травмы, головокружение, обморок. Такое состояние требует немедленного вмешательства врача-специалиста, для чего его нужно как можно быстрее доставить в больницу или травм пункт. Растяжение связок необходимо вовремя и правильно диагностировать, так как оно имеет много общих симптомов с другими травмами руки – вывихом и перелом.

Растяжение связок руки лечение

Как лечить разрыв и растяжение связок? Лечение растяжения связок руки включает в себя следующие меры. Оказывая первую помощь пострадавшему, нужно его удобно посадить или положить, чтобы, таким образом, обеспечить покой травмированной руке. Для уменьшения боли периодически прикладывать лед или холодное полотенце. Зафиксировать руку повязкой, но не очень туго, иначе нарушится кровообращение. Если появились большие кровоподтеки, то для предупреждения отёка околосуставных тканей придать руке возвышенное положение. Лечение растяжения связок третьей степени проводят в стационаре больницы. Оно требует наблюдения врача и специального лечения. При полном разрыве связок показано оперативное вмешательство. В этом случае есть опасность того, что сухожилия срастутся неправильно, и движения руки будут в дальнейшем ограничены.

Растяжение связок кисти руки

Растяжение связок кисти руки квалифицируется как острое повреждение, возникающее на фоне травмы. Резкая боль не дает даже пошевелить пальцами. Может быть онемение. На руку накладывают повязку и фиксируют кисть в горизонтальном положении на уровни груди. Лечение растяжения связок кисти руки осуществляет хирург. Иногда возникает воспалительный процесс потому, что зажимаются нервные окончания. Растяжение связок кисти руки лечение –  при любых повреждениях связок пострадавшему назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кисть руки наиболее часто травмируется при неудачном падении. Растяжение связок локтевого сустава встречается значительно реже. При резком взмахе вытянутой руки может произойти растяжение связок плечевого сустава. Легкие повреждения связок проходят самостоятельно с помощью массажа и согревающих компрессов в течение восьми – десяти дней. Тяжелые – лечатся врачом специалистом, который делает все возможное, чтобы восстановить двигательную функцию руки.

Если у вас проблемы с кистью руки, вам надо уметь накладывать повязку на кисть, вот вам видео о том, как накладывать несколько типов повязок.

medglaz.ru

Первая помощь и лечение растяжения связок пальца руки

Содержание статьи:

• Лечение

Как ни парадоксально звучит, но достаточно лишь поранить руку как человек ощущает себя беспомощным. Дело в том, что мы привыкли, что в руках наша сила, а когда случается неприятность, например, такая как растяжение связок пальца, то это приносит много неудобств, а, главное, потерю работоспособности.

Растяжение – это частичное нарушение целостности отдельных волокон. Связка – волокно, что обеспечивает сцепление с костной тканью. Когда наступают определенные факторы, связка начинает отслаиваться, такой процесс называется растяжением. Что собой представляет растяжение связок пальца можно просмотреть на представленных фото.

Почему случаются растяжения, в чем причина?

Резкое движение или падения являются самыми популярными причинами растяжения связок пальца руки или стопы. Руки страдают при подъеме большого веса или силовых упражнений. Чаще всего такая проблема подстерегает спортсменов или детей, которые ведут активный образ жизни.

Падение непосредственно на руку может стать причиной перелома. Но, а если рука оказалась вытянутая, то, скорее всего, ожидать растяжения связок. Существует несколько видов растяжения. Такую травму классифицируют в зависимости от сложности, выделяют три степени:

1. Разрыв мелких волокон, характерным симптомом которого является незначительная боль;
2. Травмирована меньшая часть всех волокон, наблюдается боль, припухлость и неподвижность руки на некоторое время;
3. Разрыв больше чес половины волокон сопровождается сильной болью, отечностью и полной недвижимость сустава.

От тяжести растяжения связок пальца зависят и симптомы. В некоторых случаях такую травму можно перепутать с переломом руки. Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная первая медицинская помощь значительно упростить задачу врачам, а также предотвратит проблемы в будущем.

Первая медицинская помощь

Растяжение связок пальца – это травма, с которой необходимо обратиться к врачу. Если растяжение получено вследствие падения, то в таком случае сразу прикладывают лед к больному месту. Такой подход поможет уменьшить припухлость и снять боль. После холодного компресса важно перемотать поврежденный сустав эластичным бинтом, чтобы зафиксировать руку в неподвижном состоянии.

Чтобы уменьшить проявление боли необходимо поднять руку выше уровня сердца. Такой метод поможет уменьшить приступ боли и снять отечность. Затем можно приступить к разминке сустава. Если повреждение незначительное, то после такой физкультуры пальцы руки придут в норму. Показан прием обезболивающих препаратов.

Консервативное лечение растяжения связок

Лечение растяжения большого пальца или другой части руки проводится в медицинском учреждении. Травма вследствие падения – это уже повод обратится к специалисту. Так как последствия могут быть разные, поэтому не следует пренебрегать консервативными методами лечения. Для того чтобы поставить правильный диагноз будет эффективно пройти рентгенологическое исследование.

Рентген снимок является основной процедурой, что помогает исключить более серьезные последствия от падения. Если причина болевых ощущений не определена в таком случае назначают другие методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование суставов.

При серьезном растяжении или разрыве связок большого пальца врач настоятельно рекомендует наложить гипс. Такой метод полностью иммобилизует руку и помогает восстановиться поврежденным связкам. Обеспечить неподвижность сустава может и эластичный бинт, который используют при незначительном повреждении. Растяжение связок лечится в амбулаторных условиях до десяти дней. Для того чтобы быстро возобновить двигательную функцию пальца назначают целый ряд противовоспалительных препаратов. Различные мази и гели, что уменьшают отечность и снимают боль. Например, нурофен-гель или диклофенаковая мазь отлично справляется с симптомами.

Для дальнейшего восстановления поврежденного сустава назначаются физиопроцедуры, что способствуют быстрому заживлению травмы. Не стоит пренебрегать таким методом консервативной медицины, так как прогревания ультрафиолетовыми лампами способствует быстрому срастанию связок. Полный курс физиопроцедур способствует восстановлению эластичной функции и возвращению подвижности целого сустава.

Стоит помнить, что вовремя предоставленная медицинская помощь может избавить человека от проблем в будущем. Так как если не долечить растяжение связок это повреждение может дать о себе знать и в дальнейшем. Дабы предотвратить негативные последствия травмы лучше обратиться к специалисту, и пройти полный курс лечения.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

systawy.ru

Причины и признаки растяжения

Связки представляют собой эластичные соединения, расположенные между костями, которые держат суставы в правильном положении.

Растяжение связок пальца руки может произойти вследствие усиленного напряжения связок. Травма такого характера обычно случается в результате резкого движения в суставе, которое в большинстве случаев выходит за пределы нормы его амплитуды.

Чаще всего растяжению пальца на руке или других конечностях подвергаются профессиональные спортсмены или люди, ведущие активный образ жизни, а также маленькие дети.

Причиной такой травмы на пальце могут послужить следующие факторы:

• падение с упором на кисть руки;
• выполнение различных упражнений на турнике;
• поднятие тяжелых предметов;
• удар каким-либо предметом в область пальца.

Травма может иметь легкий (если повреждена небольшая часть волокон), средний (поражение затрагивает половину волокон) и тяжелый (в том случае, если произошел разрыв наибольшего количества волокон, но полный разрыв связок не наблюдается) характер.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего появление травмы, повреждения связок делятся на несколько категорий. К ним относятся:

1. Изменение дегенеративного характера — в этом случае повреждение связано с изменениями возрастного типа в соединительных тканях, в том числе и в связках. Это объясняется тем, что со временем поступление крови к связочным волокнам уменьшается, а в костях могут скапливаться остеофиты, которые способны усугубить состояние связок. В результате деятельность связочного аппарата ухудшается, а ткани теряют эластичность. Поэтому люди старше 40 лет более подвержены травмам такого типа, чем молодые.
2. Механическое повреждение — в этом случае растяжение связок в пальце возникает в результате резких движений или повышенной физической нагрузки.

Для того чтобы определить характер травмы, необходимо понаблюдать за симптомами. К основным признакам растяжения относятся:

• острая боль довольно сильного характера, которая усиливается при движении рукой;
• появление отека в области повреждения;
• затруднение двигательной способности больного пальца;
• появление покраснения в области повреждения.

Следует помнить, что в случае растяжения связок болевые ощущения начинают проявляться моментально. Если же боль возникает с опозданием, то имеет место растяжение мышечной ткани.

В том случае, если во время травмы был звук, похожий на треск, то скорее всего это перелом. Однако определить точный диагноз может лишь специалист.

Когда происходит растяжение связок большого пальца руки, симптомы обусловлены повреждением кольцевого вида тканей. Наиболее распространенной причиной в этом случае является повышенная нагрузка. При разрыве связок в пальце травма может иметь незначительный и полный характер.

Наиболее распространенным симптомом является отечность в области сустава и сильное искривление пальца. Зачастую становится невозможным его сгибание и разгибание.

Иногда растяжению может поддаваться и сгибательная контрактура. В этом случае повреждение нередко затрагивает безымянный палец.

Однако наиболее часто встречается растяжение большого пальца руки. Такая травма может произойти в результате различных спортивных игр и другой физической активности. При этом главным симптомом является резкая боль, усиливающаяся при движении кистью и пальцами. Кроме того, пораженный член начинает опухать.

Связки могут быть растянуты в разной степени тяжести, например:

1. Первая — является самой легкой. В этом случае боль едва заметна, а двигательная способность практически не нарушена.
2. Вторая — характеризуется значительными болевыми ощущениями и образованием кровоподтеков. Появляется припухлость в пораженной области.
3. Наиболее тяжелой является третья. Она отличается появлением ярко выраженной боли, которая порой становится нестерпимой. Образуется гематома большого размера, сопровождающаяся припухлостью. Очень часто повреждение такой степени происходит одновременно с вывихом сустава в пальце.

Первая помощь при растяжении

Отличить растяжение связок от разрыва может только врач. Определить это самостоятельно удастся по следующим внешним признакам:

• в случае разрыва болевые ощущения не исчезают даже при отсутствии движения;
• пропадает способность согнуть и разогнуть палец;
• контур суставов отличается от нормального состояния;
• наблюдается онемение и чувство покалывания в пораженной области;
• при попытке сгибания и разгибания пальца присутствует звук, похожий на хруст.

Многие люди не знают, что делать при растяжении связок в пальце, ввиду чего впадают в панику. При травме такого характера необходимо осуществить следующие манипуляции:

1. В первую очередь требуется вызвать скорую помощь. Специалисты смогут наиболее точно определить степень поражения и решат, нужно ли накладывать гипс.
2. До приезда врачей следует полностью ограничить любые движения пострадавшим органом, поместив его повыше для того, чтобы кровь свободно стекала вниз. Таким образом уменьшается риск образования гематом и появления отечности.
3. После того как травмированная конечность будет зафиксирована, рекомендуется принять горизонтальное положение и двигаться как можно меньше. Следует устранить любое физическое воздействие на пораженный орган.
4. Как можно быстрее нужно приложить к области повреждения холодный предмет. Лучше всего использовать простой лед или замороженный кусок мяса. Для того чтобы избежать обморожения кожного покрова, следует завернуть предмет в тонкую ткань. Такая процедура поможет уменьшить отечность и снизить болевые ощущения. Прикладывать лед к травмированному месту рекомендуется не более чем на 15 минут.
5. После снятия холодного компресса необходимо зафиксировать связки в одном положении эластичным бинтом. Нужно следить за тем, чтобы повязка не передавливала конечность слишком сильно и не препятствовала поступлению питательных веществ. Но и перематывать слишком слабо тоже нельзя, поскольку в этом случае есть риск дополнительных повреждений.

Диагностика и лечение

Многие люди при растяжении предпочитают заниматься самолечением, что делать крайне нежелательно. Обязательно нужно обратиться к врачу для установления точного диагноза. Это необходимо для того, чтобы выявить степень тяжести повреждения и исключить вероятность полного разрыва связок, вывиха или перелома.

Обследование должен осуществлять врач. Основными методами диагностики в этом случае являются:

• МРТ;
• рентгенологическое обследование;
• компьютерная томография;
• в особо тяжелом случае может потребоваться артроскопия.

Большая часть пациентов выздоравливают после лечения с помощью физиотерапевтических методов. Самым главным является обеспечение покоя больного и отсутствие движения травмированной конечностью. Выполнять легкие упражнения необходимо начинать в случае, когда движение перестанет вызывать болевые ощущения. В период лечения врач может назначить применение противовоспалительных медикаментозных средств, которые ускорят заживление и уменьшат отек. Кроме того, лечить травму необходимо с использованием обезболивающих препаратов.

В начале реабилитационного периода нужно выполнять специальные упражнения, которые помогут предотвратить слабость пальца и атрофию мышечной ткани. Возвращение к физической активности следует осуществлять постепенно и только после консультации с врачом, поскольку преждевременная нагрузка на поврежденный палец может спровоцировать новую травму.

Прогноз и возможные осложнения

В случае если растяжение имеет легкую степень тяжести, полное восстановление может произойти в течение 2-3 недель. Более сложные травмы требуют длительного лечения, вплоть до нескольких месяцев.

Если при растяжении пальца руки лечение отсутствует, травма приобретает хронический характер, что значительно ограничивает двигательную способность конечности. Это может привести к инвалидности. Поэтому важно обратиться за помощью к врачу как можно раньше.

nettravm.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение разрыва связок плечевого сустава Растяжение коленного сустава симптомы Как лечить разрыв связок плечевого сустава Растяжение локтя Как лечить растяжение колена Разрыв связок плеча лечение При растяжении связок колена что делать Растяжение связок плеча