Растяжение связок симптомы

Растяжение связок – это травма, характеризующаяся надрывом волокон связочного аппарата вследствие чрезмерного напряжения. При этом анатомическое строение связки сохраняется полностью, кроме тех случаев, когда происходит полный разрыв связки или ее отрыв. Одновременно можно повредить одну или несколько связок, от этого зависит период восстановления.

Почти во всех случаях растяжения связок – это ограниченная травма, однако, возможны исключения, когда повреждается одновременно несколько анатомических структур одной и тоже области.  В лечении растяжении связок специализируются врачи-травматологи.

Классификация существующих видов растяжений

На сегодняшний день выделяют несколько основных степеней растяжения связочного аппарата:

1. Первая степень. Разрыв отдельных волокон связки, при этом сохраняется функциональность поврежденной области. Растяжение связки, как правило, сопровождается развитием незначительного отека, незначительных нарушений двигательной функции.


2. Вторая степень. Разрыв множества волокон, иногда сопровождающийся повреждением капсулы. Клиническая картина при данной степени повреждения связочного аппарата более выражена: припухлость, кровоподтеки, болезненность, ограничение в движении и опоре также отмечается нестабильность в суставах.
3. Третья степень. Полный отрыв связки, сопровождающийся сильной болью, отеком, кровоподтеками и невозможность самостоятельно передвигаться. Нестабильность в суставах очень выражена, особенно при попытке осуществить пассивные движения.

Первая и вторая стадия растяжения связок не требует хирургического вмешательства, достаточно правильно подобранного медикаментозного и физиотерапевтического лечения и видимый результат наступит спустя две-три недели.  Третья стадия – это тяжелая стадия, заживление на которой не всегда возможно без квалифицированного вмешательства, а именно без проведения операции по восстановлению связочного аппарата.  Самостоятельное заживление поврежденных связок, в первую очередь, зависит от места локализации непосредственно самой связки, наличия сопутствующих повреждений и от уровня оказания первой медицинской помощи.

Причины

Основной причиной растяжения или разрыва связок является излишняя физическая нагрузка или резкие движения. Помимо этого, неправильно поставленная нога, падение, неудобная обувь, удар, резкий поворот или вывих ноги может также стать причиной растяжения связочного аппарата.  Такого рода травму можно получить абсолютно в любом месте, однако, наиболее часто растяжение связок встречается у спортсменов, занимающихся определенными видами спорта:

• подтягивание на перекладине (кисть в этот момент приобретает несвойственное ей положение, что грозит получением травмы на протяжении всего предплечья и кистевого сустава);
• приседание с тяжелым весом (в процессе выполнения данного упражнения вся тяжесть приходится на коленный сустав, который в случае плохой подготовки может не выдержать такой нагрузки);
• жим лежа (риск разрыва или растяжения, вращающих плечо связок вследствие сильного перенапряжения);
• становая тяга (данное упреждение при неправильном его выполнении может стать причиной растяжения связок поясницы);
• жимы (чаще всего травмируются локтевые связки, которые с целью профилактики перед началом тренировки стоит бинтовать или хорошо разминать).

Помимо общих растяжению, которые может получить любой спортсмен или обычный человек, выделяют ряд специфических растяжений:

• «Локоть теннисиста» — болезнь возникает при чрезмерной нагрузке на сустав при часто повторяющихся движениях. Данное состояние характеризуется наличием болевого синдрома по наружной поверхности локтевого сустава.
• «Локоть игрока в гольф» — это повреждение внутренней поверхности сустава, а именно сгибателей предплечья, сопровождающееся сильными болями.


• «Локоть бейсболиста» развивается вследствие часто повторяющихся бросков.  Такого рода повреждение сопровождается интенсивной болью во время поднятия рук вверх, в том числе и во врем броска и выраженным отеком в области сустава.
• «Сидром трения» возникает чаще всего во время интенсивного и длительного бега. Сопровождается это состояние болю на наружной поверхности коленного сустава вследствие развития воспалительного процесса.
• «Колено пловца» — это патологическое состояние, развивающееся во время резкого отталкивания воды ногой в момент плавания брассом. Течение данного состояния такое же, как и при любом виде растяжения – боль по передней поверхности сустава и отек.
• «Колено прыгуна» развивается в случае излишней нагрузки на мышцы бедра или вследствие неправильного растяжения.  Сопровождается тендинит надколенника выраженной болью, локализующейся на передней поверхности колена и в подколенной чашечки, а также незначительным отеком тканей, окружающих сустава.
• «Расколотая голень» — это состояние, возникающее после интенсивной физической нагрузки в области голени и сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Не меньше растяжению связок подвержены и просто любители активного отдыха. В зимний период, как правило, количество пострадавших увеличивается в разы.

Стоит также учитывать, что растяжение связок может развиться не у всех, есть люди подверженные постоянной травматизации. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• избыточный вес;
• врожденные анатомические особенности строения мышечно-связочного аппарата;
• нестабильность суставов, вследствие воспалительных процессов, поражающих орган;
• разная длина нижних конечностей;
• заболевания поражающие мышцы и нервные волокна;
• часты повреждения, травматизация;
• активная спортивная жизнь;
• высокий свод, являющийся как врожденным дефектом, так и приобретенным.

Также следует отметить что повреждение связочного аппарата может иметь специфическое течение:

1. Теносиновит – это воспаление синовиальной сумки сухожилия, характеризующееся развитием припухлости, специфического скрипа во время движения и болевого синдрома. Симптомы: выраженная боль при пальпации, отек окружающих тканей, при попытке согнуть или разогнуть орган в суставе боль усиливается. Вовремя неначатое лечение может привести к развитию абсцесса.
2. Тендиноз – это дистрофическое поражение мышц в области сухожилия. Симптомы: выраженная боль и скованность во время движения, в состоянии покоя боль почти не проявляется. Состояние опасно отрывом сухожилия от места крепления к кости.
3. Тендинит – это воспалительный процесс поражающий сухожилие в месте его крепления, иногда патологический процесс распространяется на все сухожилие. Симптомы: боль во время активных движений, гиперемия тканей, расположенных выше места воспаления, повышенная температура в области поражения, специфический хруст при сгибании или разгибании сустава. Выраженная отечность.

Симптомы

Одним из самых ярких симптомов растяжения связок является боль во время ходьбы, каких-либо движениях или попытке осуществления опоры. Не менее выражена отечность, болезненность при пальпации и изменение цвета кожных покровов, кожа становится синюшного или багрового цвета. Функциональная возможность суставного аппарата частично ограниченна из-за выраженного болевого синдрома.  При перкуссии костного аппарата, участвующего в образование пораженной части органа боль не ощущается либо выражена очень слабо.  При более серьезной травме – разрыве связок, возникают обширные кровоподтеки, а также специфическое чувство наличия жидкости в месте растяжения.

Растяжение связок голеностопного сустава

Это наиболее часто встречаемый вид растяжения связок, происходящий при подворачивании ноги, падение с лыж, при неправильно поставленной ноге, ударе во время спортивных соревнований или активных игр. Состояние характеризуется слабой болью и скованностью движений.

Растяжение связок, фиксирующих коленный сустав

Повреждение возникает чаще всего вследствие прямого удара.  Непосредственно в момент повреждения возникает резкая, сильная боль. Постепенно боль успокаивается, а при попытке воспроизвести любые движения возвращается снова. Помимо этого, растяжение сопровождается отеком и тугоподвижностью.

Растяжение связок лучезапястного сустава

Возникает при резких движениях рукой или разгибании кисти. Повреждение характеризуется сильной разлитой болью, возникающей моментально и быстро развивающимся отеком (не больше одного часа). Помимо этого, растяжение связок этого сустава сопровождается отсутствием хватательной функции, нестабильностью самого сустава и ограничений в движениях.

Растяжение передней крестцовой связки

Чаще всего растяжение этого сустава возникает вследствие скручивая бедра, такая травма характерна для футболистов. В момент травматизации очень выражен болевой синдром, постепенно развивается отек, который при неоказании неотложной медицинской помощи прогрессирует.  Функциональность суставного аппарата нарушается полностью, движения скованные почти невозможны.

Растяжение связок акромиально- и грудинно-ключичного сочленения

Как правило, это травма, возникающая вследствие падения на вытянутую руку или удара непосредственно в верхушку плеча. Состояние сопровождается сильной болью, локализующейся чуть выше места повреждения, особенно сильно она выражена при попытке поднятия рук.  Отмечается также гиперемия и повышенная чувствительность кожи в области сочленения суставов. При сильной трравматизации отмечается деформация места сочленения двух суставов.

Диагностика

Первым этапов в диагностике растяжения связок любой локализации является тщательный осмотр и сбор анамнеза квалифицированным специалистом, как правило, такими проблемами занимается врач травматолог.  Для сравнения врач должен осматривать как здоровую часть тела, так и поврежденную.

Для более точного изучения травмы рекомендуется пройти некоторые из исследований:

• рентгенологический снимок, с помощью данного метода диагностики отчетливо видно сочленение и саму связку также можно выявить сопутствующие травмы такие как перелом или вывих;
• компьютерная томография, это более дорогой метод, однако, с помощью его можно полностью изучить природу растяжения и возможных сопутствующих травм;
• магниторезонансная томография, с помощью этого метода можно точно подсчитать количество поврежденных волокон и степень тяжести их травмирования;
• ультразвуковое сканирование используется как дополнительный метод диагностики при растяжении связок, для изучения сустава.

Необходимости в сдаче общих анализов крови и мочи как таковой нет. Это делается только в тех случаях, когда требуется оперативное вмешательство или другая хирургическая манипуляция.

Этапы проведения первой медицинской помощи

Вовремя оказанная первая медицинская помощь в большинстве случаев это залог успешного дальнейшего лечения и предотвращение тяжелых осложнений.  Методика оказания помощи состоит из четырех несложных этапов:

1. Больного необходимо удобно усадить или уложить, обеспечив максимальный покой поврежденной части тела. Для того чтобы иммобилизовать сустав лучше всего наложить тугую повязку из плотного материала.


2. Для снятия отека, дальнейшего развития гематомы и боли к поврежденной связке стоит на несколько часов приложить лед или смоченное в холодной воде полотенце (его необходимо менять каждый 15-20 минут).
3. В случае появления кровоподтека поврежденной части стела необходимо придать приподнятое положение, во избежание развития еще большего отека околосуставной сумки.
4. При сильном повреждении связочного аппарата необходимо сдавить конечность с помощью тугой повязки, это обездвижит ее, снимет боль и предотвратит развитие еще большего отека во время транспортировки.

Даже в тех случаях, когда состояние остается удовлетворительным стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются с учетом степени тяжести развития патологии и заключаются в нескольких этапах:

• физиотерапевтическая реабилитация;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• восстановительная реабилитация.

Физиотерапия назначается при второй и третьей степени растяжения связок и включается в себя КВЧ, электрофорез с обезболивающим, теплопроцедуры и ультразвук.

КВЧ – это воздействие на пораженный участок электромагнитными волнами миллиметрового диапазона.

Электрофорез – это наиболее часто используемая процедура в физиотерапевтической реабилитации действие которой заключается в направлении движения частиц дисперсной фазы.

Ультразвуковая терапия заключается в воздействии волнами ультразвука на биологические ткани.

Не менее эффективным является применение НПВС в виде различных мазей или гелей (гепарин, дипрелиф, вольтарен гель и так далее).  Мазь круговыми движениями втирают в кожу небольшим слоем и покрывают сверху стерильно сухой повязкой, данную процедуру необходимо повторять несколько раз в день.  При более серьезных состояниях врачи назначают НПВС в виде таблеток и инъекций.

Восстановительная реабилитация

ЛФК, массажи и трудотерапию назначают сразу после назначения медикаментозного и физиотерапевтического лечения.  Это способствует скорейшему выздоровлению и снижению риска развития тяжелых осложнений.

Принципы действия восстановительной реабилитации:

• восстановления функциональности органа;
• усиления кровоснабжения пораженной области;
• увеличение жизненно тонуса;
• профилактика развития гипертрофии мышц;
• улучшение работы дыхательной системы;
• приспособление организма к регулярным физическим нагрузкам.

При правильно назначенном курсе лечения и выполнении всех рекомендаций врача прогноз всегда благоприятен.

www.knigamedika.ru

Что представляет собой растяжение?

Для людей, которые ведут активный образ жизни, такая травма не является редкостью. Достаточно одного неверного движения — и вот уже растяжение ограничивает подвижность. Связки человека, несмотря на свою прочность, все-таки под воздействием нагрузки способны растягиваться и повреждаться.

Под растяжением понимается травма, при которой происходит разрыв волокон соединительной ткани, из которых и состоят связки. Так как в них проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, то признаки растяжения практически сразу проявятся в виде боли и отека. Повреждение связок может быть различной степени, самым серьезным считается полный их разрыв.

Тяжесть также зависит от количества пострадавших волокон. Любые резкие движения, большая нагрузка могут привести к тому, что признаки растяжения сустава будут налицо. Такие травмы совсем не редкость у детей, спортсменов и тех, кто предпочитает вести активный образ жизни.

Что может спровоцировать растяжение связок

Связки представляют собой соединительную ткань, которая отвечает в суставах за их прочность и прикрепляет мышцы к костям. По своей структуре волокна довольно прочные и способны выдерживать большие нагрузки, тем самым обеспечивая подвижность. Если имеет место неадекватное физическое воздействие, то признаки растяжения появляются тут как тут. Чаще всего такие травмы возникают:

• Если происходит механическое повреждение сустава.
• Имеет место чрезмерная физическая нагрузка.
• Длительное время суставы и связки подвергаются однотипной нагрузке.
• Резкие движения в суставе, которые превышают нормальную амплитуду.

Факторы, повышающие риск растяжения

В группе риска всегда находятся спортсмены. Несмотря на интенсивные и регулярные тренировки, связки не всегда выдерживают чрезмерные нагрузки. У детей связочный аппарат еще до конца не сформирован, поэтому их также можно отнести к данной группе. Есть еще некоторые факторы, которые повышают риск получения растяжения:

1. Если человек ведет малоактивный образ жизни, то любая усиленная физическая нагрузка может закончиться тем, что признаки растяжения связок не заставят себя долго ждать.
2. Многие, отправляясь в тренажерный зал или самостоятельно занимаясь, неправильно распределяют нагрузку при беге, прыжках, что чревато получением травмы.
3. Риск растяжения существенно снизится, если перед выполнением основной группы упражнений сделать хоть небольшую разминку.
4. Не стоит продолжать занятия, если чувствуется сильная усталость. В таких ситуациях координация может подвести, и любое неловкое движение приведет к растяжению.
5. С возрастом эластичность связок существенно снижается, поэтому частота таких травм возрастает.
6. Во второй половине беременности связочный аппарат уже готовится к предстоящим родам и становится излишне эластичным, что повышает риск растяжения при неловких движениях.

Из всего перечисленного становится понятно, что получить такую травму может практически каждый. Важно теперь вовремя распознать признаки растяжения связок и оказать первую помощь пострадавшему.

Виды растяжения связок

Растяжение связок может произойти практически в любом суставе, отсюда выделяют следующие виды подобных травм:

1. Растяжение в акромиально-ключичном суставе. Такое повреждение часто возникает, если человек падает или получает удар по верхушке сустава. Сразу чувствуется боль над наружным концом ключицы при движении руки поперек туловища.
2. Растяжение в грудинно-ключичном суставе может появиться, если упасть на вытянутую руку.
3. Растяжение запястья имеет место, если резко разогнуть кисть.
4. Травма коленного сустава также диагностируется довольно часто. Это может быть при прямом ударе или скручивании.
5. Повреждение связки крестообразной формы может произойти при сильном скручивании бедра при зафиксированной голени. В момент получения травмы создается такое ощущение, что колено «разваливается».
6. Растяжение связок голеностопного сустава. Часто случается, если подвернуть ногу или случайно приземлиться на ногу рядом стоящего человека.

Признаки растяжения при разных видах травм практически одинаковы, с ними и познакомимся далее.

Степени растяжения

Тяжесть растяжения может быть разной, отсюда выделяют несколько степеней:

1-я степень — самая легкая. Имеет место повреждение маленького участка связки. Пострадавший чувствует боль, но на движениях это не сказывается. Отек может вообще отсутствовать.

2-я степень – умеренная. Как правило, это частичный разрыв связок. В травмированной зоне чувствуется сильная боль, появляется отек и под кожей кровоизлияние.

Самая тяжелая степень – 3-я. Происходит полный разрыв связок, появляется сильная острая боль, большой отек, синяки. Если наблюдается травма голеностопного сустава, то пострадавший не может даже наступить на ногу.

Признаки растяжения

При растяжении практически все пострадавшие отмечают появление боли. Это объясняется большим количеством нервных окончаний в связках и кровеносных сосудов, поэтому появляется еще и припухлость.

Боль и отек – это первые признаки при растяжении, но есть и другие симптомы:

• Образование синяка, кровоизлияние в ткани.
• Поврежденное место опухает.
• Покраснение кожных покровов.
• Ограничивается двигательная активность.
• Если потрогать травмированное место, то чувствуется боль.
• Повышение температуры (не всегда).
• Гипертермия в месте повреждения.

Признаки ушиба, растяжения довольно похожи. В обоих случаях иногда бывает так, что пострадавший в первые моменты не чувствуют боли, поэтому продолжает двигаться дальше. Но это опасно тем, что только усиливается растяжение, так как подвижность сустава травмирует ткани.

Кроме растяжения, возможен разрыв связок, а это потребует уже совсем другой помощи и лечения. Кроме того, признаки вывиха, признаки растяжения тоже довольно похожи, поэтому необходимо их суметь различить.

Проявления вывиха

При вывихе имеют место следующие явления:

• Разрыв связок.
• Смещение костей.
• Поверхности суставных костей перестают соприкасаться или делают это частично.
• Сустав меняет свою внешнюю форму.
• Нарушается двигательная функция.

Конечно, вывих и перелом – это более серьезные травмы, но первые проявления могут напоминать растяжение, поэтому необходимо как можно быстрее провести диагностику и начать эффективную терапию.

Признаки растяжения мышц

Кроме растяжения связок можно наблюдать такую же травму, но затрагивающую мышечные волокна. Если чрезмерно их натянуть или сократить, то налицо будут уже признаки растяжения мышц:

• Болевые ощущения в мышце при движении и прощупывании.
• Мышца отекает и становится припухшей.
• Возможно образование гематом.
• В месте повреждения появляется болезненное уплотнение.
• Нарушается полностью или частично функционирование мышцы.

Если травма имеет легкую степень, то через несколько дней она перестанет беспокоить. Более серьезные повреждения требуют вмешательства доктора.

Отличить растяжение мышц от растяжения связок можно по следующим признакам:

1. Если имеет место травма связок, то болевые ощущения появляются практически сразу или через короткий промежуток времени.
2. При растяжении мышц боль обычно появляется на следующий день.

Как помочь пострадавшему?

Итак, мы уже знаем, какие указывают на растяжение связок признаки. И первая помощь может быть оказана пострадавшему своевременно, что существенно снизит риск развития осложнений. Алгоритм действий будет следующим:

1. Травмированную конечность необходимо как можно быстрее обездвижить. Это поможет унять боль и снизит риск развития негативных реакций.
2. К месту травмы можно приложить холод — это снимет отек, уменьшит боль. В таких ситуациях в ход могут идти любые подручные средства, начиная от снега с улицы до куска замороженного мяса из морозилки.
3. Придать суставу естественное положение и наложить тугую повязку.
4. Можно дать пострадавшему обезболивающее средство, чтобы снять болевой синдром.
5. Если появляются кровоподтеки, то конечности надо придать приподнятое положение, что предупредит рост отека.
6. Посетить доктора, чтобы исключить вывих и разрыв связок.

Если имеет место небольшое растяжение (признаки), и первая помощь оказана, то примерно через 5 дней симптомы начнут стихать, а трудоспособность полностью восстанавливается.

Табу при растяжении связок

Каждый также должен знать, чего нельзя делать при растяжении:

• Запрещено растирать травмированное место или греть его. Тепловые процедуры можно применять только через несколько дней после травмы для улучшения кровообращения, скорейшего рассасывания гематом.
• Нельзя принимать алкоголь в качестве болеутоляющего средства — это может усилить кровотечение, если такое имеется, и замедлит процесс восстановления тканей.
• Только полный покой поможет связкам быстрее восстановиться, если же продолжать тренироваться или работать через боль, то это может привести к развитию осложнений.

Если соблюдать все рекомендации доктора и обеспечить полный покой пострадавшей конечности, то травмированный участок заживет гораздо быстрее.

Срочно к врачу!

Если процесс заживления затягивается и наблюдаются ниже перечисленные симптомы, то необходимо обратиться к врачу:

• Сильная боль, травмированной конечностью невозможно двигать.
• Чувствуется онемение в травмированном суставе или ниже.
• Место получения травмы сильно покраснело.
• Уже в прошлом были случаи повреждения суставов.
• Нарушена подвижность в суставе, чувствуется «треск».
• В течение нескольких дней улучшение не наступает.
• Повысилась температура тела.

Если один или несколько таких признаков имеют место быть, то придется вызывать врача.

Лечение растяжения

Терапевтические меры предусматривают следующее:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Инъекции противовоспалительных препаратов.
• Лечебная физкультура.
• Применение нестероидных противовоспалительных средств.

Если растяжение без разрыва связок, то хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Но не всегда есть возможность посещать такие кабинеты, поэтому при незначительном растяжении вполне подойдет давящая повязка. В последнее время становятся все популярнее ортопедические приспособления для иммобилизации, выполненные из натуральных или синтетических материалов.

В первые пару дней можно использовать охлаждающие компрессы, а потом переходить к согревающим. Хорошим подспорьем в лечении растяжения является использование мазей и гелей, например «Вольтарена», «Диклофенака». Они не только способствуют снижению отека, но и снимают боль.

После того как отечность спадет и боль исчезнет, можно начинать выполнение некоторых упражнений, которые помогут восстановить нормальную двигательную активность сустава.

Сильное растяжение иногда требует применения стероидных гормонов, например мазей с преднизолоном и гидрокортизоном. Такие препараты оказывают противовоспалительное воздействие, снимают боль и отечность тканей.

Если имеет место серьезная травма, то может потребоваться оперативное вмешательство для сшивания разорванных связок.

Терапия в домашних условиях

Если пострадавший не желает обращаться к врачу, то, как правило, приступают к домашним методам терапии. Первым делом накладывается повязка на ногу и делается обезболивающий укол. Можно для этих целей использовать «Диклофенак», «Кетанов».

Лечение в домашних условиях сводится к использованию мазей, компрессов, которые помогают снять отек, избавиться от боли. Можно порекомендовать такой рецепт домашнего средства:

1. Одну картофелину и луковицу натереть на терке.
2. Измельчить лист капусты.
3. Развести столовую ложку глины простоквашей.
4. Соединить все компоненты и сделать компресс на ночь.

Можно использовать и другой рецепт:

1. 10 зубчиков чеснока измельчить и залить 0,5 л яблочного уксуса или 100 мл водки.
2. Оставить настаиваться на 2 недели в темном месте.
3. Через 14 дней профильтровать и добавить 20 капель масла эвкалипта.
4. Состав можно использовать для компресса.

Если травма незначительная, то, скорее всего, такие методы окажут действенное воздействие, и симптомы растяжения в скором времени перестанут беспокоить.

Не стоит игнорировать даже небольшие травмы: без соответствующего лечения возможно развитие осложнений, а это уже потребует более серьезной терапии.

fb.ru

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

• I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
• II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
• III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

• Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
• УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
• МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

• Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
• Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
• Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
• По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

• На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
• Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
• В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
• На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
• При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
• Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

• В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
• Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
• С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

• Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
• Использовать эластичный бандаж во время сна.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

• Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
• УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
• Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
• Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
• Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

• Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
• Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
• Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
• Круговые вращения стопой.
• Бег по песку или мелкой гальке.
• Ходьба на пятках.
• Прыжки со скакалкой.
• Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
• Катание бутылки стопой.
• Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

• Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
• Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
• Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

• Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
• Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
• Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
• Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

zdravotvet.ru

Причины и симптомы растяжения связок

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок – это травма, которая представляет собой надрыв волокон связки из-за чрезмерного её натяжения. При этом общая анатомическая непрерывность тканей сохраняется. Повреждены могут быть как одна, так и несколько связок одновременно. Наиболее распространенные места растяжений – голеностопный, коленный или лучезапястный суставы. Может случиться полный разрыв связок или даже их отрыв от места, где они прикрепляются к кости.

Причины растяжения связок

Основной причиной растяжения связок являются резкие движения в суставе, которые превышают его физические возможности. Такую травму можно получить на производстве и в быту, на улице или дома, на стадионе и в спортзале. Это может быть резкое неловкое движение тела, подскальзывание, вывих, неудачное приземление после прыжка, падение на руку или на вытянутую ногу. В таких случаях сустав теряет нормальное положение и связка, которая его поддерживает, может растянуться или порваться.

Нередко растяжение связок происходит во время активных занятий спортом, особенно разными видами борьбы, игрой в теннис, баскетболом, футболом.

Количество пострадавших увеличивается в зимний период в связи с гололедом.

Симптомы растяжения связок

Растяжение связок можно распознать с появлением боли и покраснения на месте травмы. При прикосновении или надавливании боль усиливается.

В области растяжения возникает припухлость. Она может усилиться и превратиться в отек. От кровоизлияния из мелких сосудов под кожей иногда проступает синяк. Из-за поражения связки в суставе происходит резкое и ощутимое ограничение его подвижности. Опасность такой травмы в том, что симптомы усиливаются со временем. Если сразу травма показалась легкой, то через несколько часов двигаться становится намного трудней.

Принято разделять растяжения связок на три группы по степени тяжести.

Умеренная степень характеризуется небольшой болью в результате разрыва нескольких волокон связки. При средней степени повреждения наблюдаются отек и боль в поврежденном месте, а также нетрудоспособность сустава. Третья степень – полный разрыв с последующей нестабильностью сустава, которые проявляются сильной болью.

Лечение растяжения связок

При подозрении на растяжение связки рекомендуется принять меры на месте. Для этого ограничьте движения пораженного сустава, защитив конечность от возможных более серьезных повреждений. С этой целью можно воспользоваться различными средствами – такими как, например, шина или костыли. Зафиксировать поврежденное место также поможет эластичный бинт или бандаж. Эффективней всего будет компрессионная трубчатая повязка или компрессионный бинт.

Сразу же после получения травмы постарайтесь охладить травмированную область. Чтобы уменьшить отек и болевые ощущения, приложите к суставу холодный компресс или ненадолго погрузите конечность в ледяную ванну. Холод поможет сузить сосуды и уменьшит подкожный отек или кровоизлияние.

Повреждённую область следует держать в приподнятом состоянии, подложив валик, подушку или одеяло.

Через пару дней после травмы следует приступать к массажу, лечебной физкультуре и тепловым процедурам (озокерит, парафин). Тепло ускорит процесс рассасывания отека, увеличит приток крови к пораженному месту, и ткани быстрей восстановятся.

Эффективный метод лечения растяжения связок – локальная терапия противовоспалительными препаратами (нестероидные гели и мази). Кроме того, важно поддерживать микроциркуляцию крови в поврежденных тканях. Для этого подойдут электрофорез или специальные препараты, которые улучшают кровообращение.

Для того, чтобы не повторить растяжение связок в этом же месте, желательно придерживаться домашнего режима хотя бы неделю.

При таком повреждении совсем не обязательно отказываться от физической активности, главное – следите за нагрузкой поврежденной конечности.

Очень полезными будут тренировки в бассейне. Плавание снимает нагрузку с позвоночника и ускорит укрепление мышечного корсета. Если в воду добавить рапу (лечебное средство, которое представляет собой продукт жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в грязевых отложениях некоторых озер), эффект усилится. Рапа оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие на поврежденные ткани сустава.

Будьте внимательны! Если в течение нескольких дней боль не проходит, сустав деформирован, а при надавливании появляется резкая болезненность (например, когда пострадавший наступает на травмированную ногу или опирается на выпрямленную руку), есть вероятность вывиха, перелома или разрыва связки. В таком случае потребуется врачебное вмешательство. Врач-травматолог уточнит диагноз, оценит степень повреждения и назначит подходящее лечение. Может потребоваться рентгенологическое обследование и последующее наложение гипсовой повязки для надежной фиксации сустава.

При разрыве связки необходима хирургическая операция по обработке ран и соединению разорванных связок или сухожилий. Кроме того, вы получите исчерпывающую информацию о правилах расширения двигательного режима, при необходимости будут назначены безопасные обезболивающие средства и мази, физиотерапевтическое лечение. Точное соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстро вернуться к труду, сохранить обычную двигательную активность.

Поделиться:

www.ayzdorov.ru

Растяжение связок – причины растяжения связок

На себе испытала, что это такое. Скажу – очень неприятная ситуация. Во-первых, очень больно, а во – вторых, невозможность ступить на поврежденную конечность, травмированные связки дают о себе знать еще долгое время болью. И хорошо, когда такая травма обходится без гипса. Но даже и без гипса длительное время приходится испытывать дискомфорт.

Связочный аппарат обеспечивают прочность суставу и способность выдерживать различные нагрузки. Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного, коленного и лучезапястного суставов. Обычно они возникают, когда амплитуда движения в суставе при резком движении превышает обычную.

Растяжением связок также часто называют травматическое повреждение сухожилий, хотя это разные понятия: связки — эластичные соединения, соединяющие кости, а сухожилиями соединяются мышцы с костями. Растяжение связок – это всегда разрыв соединительной ткани. При незначительном растяжении происходит разрыв на микроскопическом уровне, при более сильном растяжении — частичный надрыв. Иногда происходит полный разрыв или отрыв от места, где связки прикрепляются к кости.

Подобные травмы могут случаются при неловком движении тела, когда

• поскользнулись на мокрой траве, полу или траве;
• оступились на неровной почве либо тротуаре из-за неудобной обуви или высокого каблука;
• неудачное приземление после совершения прыжка у спортсменов;
• при падении на вытянутую ногу или руку в гололедицу.

Признаки и симптомы

Сразу же после падения отмечается сильная боль, усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, при которой произошла травма. При попытке приступить на ногу, это бывает сделать невозможно из-за сильной боли в суставе. Если произошел разрыв средней или сильной силы, пострадавший даже слышит звук порвавшейся связки, вроде  хлопка.

Одновременно в поврежденном суставе появляется и постепенно увеличивается отек. В области сустава появляется синяк ниже места повреждения – гематома, которая говорит о повреждении кровеносных сосудов в поврежденном суставе. Иногда синяк может появиться не сразу, порой только на второй-третий день.

При незначительной степени растяжения в поврежденном суставе отмечается ограничение подвижности. В случае сильной степени повреждения — полном разрыве связки, наоборот, отмечается излишняя подвижность сустава.

В чем отличие растяжения связок от переломов кости

Конечно, сразу трудно понять: вывих это или перелом. Есть несколько характерных признаков при переломе костей. Их необходимо знать, чтобы правильно оказать первую помощь.

• При надавливании на кость ближе к месту растяжения отмечается боль;
• Ноющая боль в состоянии покоя, при которой невозможно даже заснуть;
• Невозможность пошевелить пальцами конечностей;
• Слышимый хруст при получении травмы ( мы помним, что при растяжении слышен хлопок);
• Деформация конечности за счет смещения сломанной кости.

Первая помощь при растяжении связок

Как помочь? Каждый человек должен знать и уметь оказать помощь в подобной ситуации. Конечно, паниковать не стоит. Что случилось, то случилось.

• Во-первых, необходимо успокоиться или успокоить пострадавшего.
• Во-вторых, помочь пострадавшему обеспечить покой для пострадавшей конечности. Уложите либо удобно  посадите пострадавшего, на поврежденный сустав положите лед или любой холодный предмет для профилактики или остановки кровотечения в поврежденном суставе.
• Пострадавшему суставу необходимо придать неподвижность. Для этой цели на сустав необходимо наложить тугую повязку. При подозрении полного разрыва связок, необходимо создать неподвижность путем наложения шины из подручных средств. Это может быть дощечка, палка, линейка, зонт и т. д. Их накладывают с обоих боковых поверхностей поврежденного сустава, забинтовывают, создавая иммобилизацию поврежденной конечности.

• Поврежденной конечности следует придают возвышенное положение, чтобы отек не распространялся дальше.
• Можно дать обезболивающие таблетки внутрь и намазать поврежденный сустав мазями, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, диклофенак, ибупрофен).
• Обязательно необходимо показаться к врачу для исключения перелома кости. Только врач определит, ваше  состояния и проведет соответствующее лечение.

Лечение народными методами

• Натрите на терке сырой картофель и луковицу, смешайте с кислой капустой . Намажьте полученную кашицу на сложенную марлю и наложите на поврежденный сустав. Сверху обмотайте пищевой пленкой или просто целлофановым пакетом и укутайте теплой тканью и оставьте компресс до утра. В подобном рецепте можно капусту заменить сахаром.
• Возьмите 5 листьев алоэ, блендером сделайте из них кашицу. С полученной кашицей сделайте компресс на поврежденное место, то есть намажьте кашицу, сверху прикройте целлофаном, а сверху теплым платком или любой другой тканью и оставьте компресс на несколько часов.
• Возьмите муку и соль в равных количествах, разбавьте водой и замесите крутое тесто. Тесто наложите на сустав, сверху накройте целлофаном и теплым платком. Оставьте на несколько часов.
• На кусок марли, сложенной в несколько раз, нанесите куриный белок, обмотайте поврежденный сустав, оформите компрессом и оставьте на несколько часов.
• 10 средних зубчиков чеснока измельчите, добавьте 100 мл водки и 0,5 л уксуса. Дайте настояться полученной смеси в течение 2- недель в темном и прохладном месте. К концу второй недели добавьте 20 капель эвкалиптового масла. Полученную настойку используйте в виде компрессов.
• Для снятия боли и отека смазывайте поврежденный сустав кремом «Тенториум», который содержит в своем составе пчелиный яд и прополис.
• Принимайте внутрь настой подорожника: 2 ст. л. семян подорожника залейте 250 мл крутого кипятка, дайте настояться в течение 30 минут, процедите. Принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день.

Посмотрите еще это видео, где рассказано еще о некоторых народных средствах лечения растяжения связок.

Растяжение связок — осложнения

К лечению растяжения связок необходимо относиться очень внимательно и  строго выполнять все рекомендации и назначения  врачей. Не следует раньше времени давать сильную физическую нагрузку на травмированный сустав, носить неудобную обувь и обувь на высоком каблуке. Будьте осторожны при ходьбе пешком на не ровной поверхности.

Не выполняя этих советов поврежденный сустав может очень долго напоминать о себе болью, а также в последствии повторной травмой в этом же суставе.

taiafilippova.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение растяжения связок коленного сустава Растяжение коленного сустава Растяжение связок колена лечение Растяжка связок коленного сустава Растяжение коленного сустава Растяжение связок коленного сустава Растяжение плечевого сустава симптомы Растяжение связок в колене