Лечение вывиха коленного сустава

вывих коленного суставаКолено является наиболее крупным суставом в организме человека в формировании которого принимают участие мыщелки бедра, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник (коленная чашечка).

Коленный сустав состоит из таких сочленений: основного, бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового.

Мышечные структуры и сухожилия, которые окружают коленный сустав, приходят со стороны голени и бедра.

Надколенник представляет собой плоскую овальную кость небольшого размера, которая размещена спереди колена.

Кроме основной функций коленной чашечки, защиты структур коленного сустава от повреждений, именно надколенник определяет функцию сгибания самой крупной мышцы человеческого тела – четырехглавой мышцы, расположенной на передней поверхности бедра.

Другими словами, коленная чашечка выполняет функцию переноса мышечной силы бедра на голень. Функционирование надколенника обеспечивают внутренние и внешние связки, расположенные в скользящем желобке.

Коленный сустав берет на себя нагрузку со всего туловища во время ходьбы или стояния.

Анатомия колена

Особенности вывиха колена


Вывих колена – повреждение коленного сустава, вследствие различных травм, которые приводят к смещению суставных поверхностей кости, изменению расположения одной кости относительно другой, изменению их анатомического положения без нарушения целостности их структур.

При вывихе происходит повреждение капсулы и связочного аппарата сустава, полностью исчезает контакт верхнего конца кости голени с нижним концом бедренной кости.

Данная патология проявляется припухлостью, нарушением функции и деформированием конечностей.

В медицинской практике вывихи коленного сустава диагностируют на:

  • полные, при которых происходит смещение сустава вперед или назад по причине сильного механического воздействия, ушиба колена или в следствии другой травмы;травма колена
  • неполные – смещение сустава происходит наружу или внутрь;
  • закрытые;
  • открытые;
  • осложненные, при которых происходит разрыв мышечных волокон и связок, перелом костных структур;
  • привычные вывихи.

А вы рискуете получить травму?

К основным причинам, которые привели к данной патологии можно отнести:

  • сильные, прямые удары в область надколенника;
  • резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении активных движений;
  • падения с высоты на коленный сустав. подобный вид травм сопровождается сильным ушибом ног, на которые при прыжке была оказана максимальная нагрузка;
  • врожденные патологии и аномалии. врожденная слабость связочного аппарата, при которой даже самое незначительное воздействие может спровоцировать травму.

Вывих колена также может произойти при ДТП, так как удар большой силы приходится как раз на переднюю часть тела сидящего в автомобиле человека.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются силовыми видами спорта, участвуют в спринтерских забегах, марафонах, прыжках в высоту, в велогонках.

Бег и прыжки могут привести к растяжению структур связочного аппарата и привести к вывиху колена.

Особенности симптомов

боли в коленеВ случае вывиха коленного сустава, в зависимости от локализации, силы и зоны повреждения, а также причин, которые привели к травмированию колена, могут проявиться симптомы различной интенсивности.

Также важно понимать, что многие признаки у вывихов, растяжений и переломов коленей на начальной стадии схожи.

К характерным клиническим признаками, которые диагностируют при всех формах травмы, относятся:


  • резкая, сильная боль в области сустава, которая особенно сильно проявляется при движении;
  • сильная отечность, припухлость;
  • гиперемия тканей в области коленного сустава;
  • деформация, изменение формы колена;
  • онемение, чувство холода в ноге, потеря чувствительности ниже места травмы;
  • отсутствие пульсации ниже травмированной зоны;
  • снижение или полное отсутствие подвижности сустава;
  • повышение температуры.

Привычный вывих и его особенности

Привычный вывих коленного сустава возникает в коленной чашечке в результате неоднократного, периодического выскальзывания коленной чашечки из привычного русла своего скольжения.

Привычные вывихи могут возникать после первичного травмирования надколенника.

Подобный вывих может произойти даже при незначительной травме, каких-либо других действиях, к примеру, при поднятии тяжестей.

Сопровождается неприятными, несильными болевыми симптомами, дискомфортом, при этом постоянное выпадение чашечки может привести к развитию артроза колена.

Чтобы устранить болевой симптом, можно самостоятельно вправить надколенник.

Развитию данной патологии способствуют:

  • чрезмерная эластичность связок;
  • слишком высокое расположение надколенника;
  • не сращение поддерживающей связки коленной чашечки после повреждения;
  • уплощение скользящих путей у бедренной кости, так как именно в этой области располагается желобок, который направляет надколенник.

Подвывих колена

Формирование подвывиха происходит в коленной чашечке и может возникать при:

  • разрыве, сильном перерастяжении связок, которые удерживают чашечку;Подвывих колена
  • ослаблении мышечный структур в области бедра;
  • неправильном анатомическом строении нижних конечностей.

Выше перечисленные причины со временем приводят к нестабильному, неустойчивому положению коленной чашечки, которая при малейших травмах, ушибах, физических нагрузках, резком сгибании ног легко подвергается данной патологии.

К основным симптомам подвывиха надколенника можно отнести:

  • ощущение нестабильности надколенника;
  • болевые ощущения во время совершения движений, как правило, при сгибании/разгибании колена;
  • при движениях слышен характерный хруст или щелчок в области надколенника, которые возникают при нарушении нормального скольжения суставных поверхностей.

Данная патология при длительном протекании может привести к развитию артроза и синовита.


Врожденная патология

Врожденный вывих коленного сустава относится к редким, тяжелым патологическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Данная патология не является генетической и развивается во втором триместре беременности. В большинстве случаев врожденный вывих колена диагностируют у девочек.

Лечение основано на применении оперативных методик.

Вывих надколенника

Данная патология встречается довольно часто и может возникнуть во время бега, выполнения спортивных упражнения, танцев, при травмах, резких поворотах.

Вывих надколенника классифицируют на:

  • привычный вывих надколенника;
  • застарелый вывих;
  • острый.

Вывих надколенникаОсновным проявлением данной патологии является внезапная, сильная резкая боль, незначительное увеличение коленного сустава в объеме, ступенеобразная деформация, отечность тканей.

Болевые ощущения возникают даже при малейшем движении.

После травмы коленная чашечка смещается к наружной части сустава, вызывая острую боль.

По истечении времени чашечка может самостоятельно вернуться в привычное положение, но даже в этом случае лучше всего обратиться к специалисту.

Диагностика травмы

Назначить эффективное лечение можно только после прохождения комплексной диагностики.

Диагностические методы включают:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенографию;
  • артериографию (рентген артерий);
  • проверка пульса, что позволяет определить локализацию поврежденных зон и имеется ли нарушение кровообращения.

Оказание первой помощи

При подозрении на вывих колена, необходимо как можно скорее обездвижить поврежденную конечность при помощи шины или любых подручных средств.

При нарушении кровообращения в стопе или голени можно попытаться уменьшить смещение костей, очень аккуратно потянув стопу вдоль продольной оси ноги, немного отдавив голень в направлении, обратном ее смещению.

К поврежденному месту можно приложить лед или холодный компресс.

При подозрении на вывих коленной чашечки, можно дать потерпевшему противовоспалительный препарат. Потерпевшего нужно доставить в клинику на прием к специалисту.

Терапия в лечебном заведении

Любые лечебные процедуры должен проводить и назначать только медицинский специалист, так как самостоятельные попытки вправления сустава могут ухудшить состояние и привести к переломам суставных концов.

Консервативное лечение при вывихе коленного сустава проводят только в стационаре.


бондаж на колено

При необходимости врач-травматолог проводит пункцию коленного сустава, удаляя скопившейся экссудат.

Все манипуляции проводят под местной или общей анестезией. После вправления коленного сустава и возвращения его на место, проводят фиксацию сустава при помощи иммобилайзера или гипсовой повязки, которые обеспечивают неподвижность поврежденной конечности.

Следующий этап лечения включает комплекс терапевтических и лечебных процедур, направленных на восстановление целостности связок.

В тяжелых случаях, если травма сопряжена разрывами связок и сухожилий в области коленной чашечки, проводят оперативное вмешательство. Проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

ЛФК — тоже метод

При лечении привычного вывиха назначают курс лечебной гимнастики (ЛФК), ношение боковой коленной шины. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство для стабилизации сустава.

Для лечения подвывиха коленного сустава применяют консервативные методики лечения.

Больным назначают комплекс специально разработанных упражнений, которые способствуют укреплению мышечных структур, связок коленного сустава и позволяют выработать правильную технику сгибательно-разгибательных движений.

Во время лечения необходимо ограничить подвижность поврежденной конечности, не допускать перенапряжения, нагрузок на ногу, фиксировать конечность во время отдыха в подвешенном состоянии.

Пациентам назначают медикаментозное лечение, прием симптоматических, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Полное выздоровление и возвращение всех функций наступает на третий-четвертый месяц после окончания лечения.


Лфк для коленей

Восстановительный период

После окончания лечения, реабилитационный период должен проходить под контролем лечащего врача. Чтобы вернуть мышечный тонус, постепенно начинают разрабатывать поврежденную ногу.

Быстрому выздоровлению и восстановлению функций способствуют:

  • массаж;
  • физиотерапевтические методики;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Дома и стены помогают

В домашних условиях ускорить процессы выздоровления после вывиха коленного сустава помогут нетрадиционные методики лечения.

Простые и действенные народные средства:

  1. К месту вывиха прикладывают компрессы, примочки на основе лекарственных трав.
  2. Хороший эффект дает применение молочного компресса. Для этого смоченную в горячем молоке марлевую повязку прикладывают на поврежденное место на несколько минут.
  3. Также можно к месту вывиха на пять-шесть часов прикладывать луковую кашицу с добавлением сахара, в пропорции 1/10.
  4. Можно приготовить кашицу из двух-трех головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, которую до применения настаивают на протяжении недели в холодильнике.

Возможные осложнения

синовит коленаСтоит отметить, что вывих коленного сустава – довольно серьезная травма и ее последствия могут быть очень тяжелыми.

Неправильно проведенное лечение и несоответствующая терапия может привести к полному ограничению подвижности колена, к появлению постоянных, ноющих, хронических болей.

Поэтому очень важно при появлении первых симптомов и признаков данной патологии незамедлительно обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации и предписания медицинского работника.

Профилактические мероприятия

Стоит отметить, что люди, которые придерживаются правильного, здорового образа жизни, регулярно выполняют физические упражнения, менее подвержены вывихам коленей.

Поэтому не стоит пренебрегать физической активностью, занятиями спортом и аэробикой.

Укрепить связочный аппарат колена, улучшить тонус мышечных структур нижних конечностей поможет бег, езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, спортивная ходьба, посещение бассейна.


Как правило, при своевременно проведенной диагностике и правильном лечении, прогноз благоприятный. Но нужно учитывать, что при несоблюдении врачебных предписаний в реабилитационный период, в дальнейшем могут возникать болевые ощущения.

Очень важно не допустить повторного травмирования коленной чашечки или сустава. После выздоровления нужно носить удобную, практичную и качественную обувь, которая способствует правильному положению ноги во время ходьбы.

Первое время стоит к минимуму свести нагрузки на поврежденную конечность, избегать резких движений, переохлаждения.

Если вывих колена принял хроническую форму, которая сопровождается частыми, ноющими болями, скорее всего, потребуется проведение хирургической операции.

osteocure.ru

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Клиническая картина

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

  • Коленный сустав деформирован.
  • Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
  • Активные движения невозможны.
  • Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
  • Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

Диагностика

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое исследование(УЗИ).
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Артроскопия.

Что делать при вывихе или подвывихе колена?

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Консервативное лечение

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

Оперативное лечение

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Реабилитационный период

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с новокаином.

Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:

  1. Боковой (наружный или внутренний).
  2. Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
  3. Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).

Клинические симптомы и диагностика

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

medotvet.com

Симптомы травмы при вывихе коленного сустава

Травма колена – достаточно сложная травма, которая может со временем, при неправильном лечении, отозваться ограничением подвижности, хроническими болями. Такие травмы, как вывихи суставов — это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение фиксации сустава и целостности суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом коленного сустава

Существует два варианта внешнего проявления симптомов вывиха колена:

вывих с внешней деформированностью коленной чашечки, колено не разгибается ;

коленный сустав возвращается на место сам, но колено сильно опухает и болит.

Основные симптомы вывиха колена:

сильная острая боль в районе коленного сустава;

потеря чувствительности;

формирование массивного отека;

иногда при вывихе колена не прощупывается пульс ниже ушиба.

При каких симптомах вывиха нужна срочная помощь врача?

За срочной медицинской помощью следует обращаться, когда:

сильная невыносимая боль;

шоковое состояние организма из-за вывиха колена;

большой отек в области коленного сустава;

резкое повышение температуры тела из-за вывиха колена;

озноб, жар;

ощущение деформации коленного сустава;

ощущение холода или онемения в ноге;

отсутствие пульса ниже колена.

Признаки разных видов вывиха коленного сустава

По этиологическому признаку различают

травматические, привычные,

врожденные

и патологические вывихи коленного сустава.

Вывихи коленных суставов также делят на:

свежие (до 3 дней),

несвежие (до 4 нед)

и застарелые (более 1 мес).

Травматический вывих колена возникает при сильной механической травме сустава. Наблюдаются закрытые и более тяжелые по течению и прогнозу открытые вывихи, при которых имеется рана в области коленного сустава.

Привычный вывих нередко происходит при преждевременном прекращении иммобилизации после вправления первичного вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в коленном суставе даже при небольшой травме.

Симптомы осложнений при вывихе колена

Вывихи коленных суставов сопровождаются разрывом капсулы сустава, различными вариантами повреждения связок, кровоизлияниями внутрисуставными и в околосуставные ткани. Основные симптомы осложнения при вывихе колена:

боль в суставе,

отечность,

нарушение функции коленного сустава,

невозможность активных и пассивных движений в нем

и нарушение конфигурации коленного сустава.

Болевой синдром, сохраняющийся в разные сроки после вправления вывиха колtна , обусловлен преимущественно наличием отека и инфильтрацией тканей сустава, а также имбибицией синовиальной оболочки в результате кровоизлияния. Гемодинамические нарушения при вывихе колена в основном связаны с нарушениями микроциркуляции, реже с повреждениями при вывихе более крупных суставов.

Трофические нарушения при вывихе коленного сустава могут быть обусловлены повреждениями нервных стволов, но большую роль играют расстройства кровоснабжения суставных тканей. Трофические нарушения в мышцах (атрофия, чаще гипотрофия) развиваются из-за гиподинамии, функциональные — на фоне длительной иммобилизации, гиподинамии, несвоевременной активизации движений в суставе из-за болей и других причин. Тяжелым осложнением вывиха коленных суставов может быть повреждение околосуставных сосудов или нервов.

Диагностика при вывихе колена

Диагностика заболевания проходит по классической системе, которой следуют в травматологии.

Рентгенография при вывихе колена – проверить кости на целостность;

Артериография (рентген артерий) – нет ли повреждения артерий;

Как альтернатива артериографии – УЗД или допплерография;

Неврологическое обследование– подвижность стопы, поворачивается ли она внутрь, наружу, вверх, вниз;

Пульсометрия коленного сустава – проверка не нарушено ли кровообращение.

Главные синдромы травмы

Выделяют следующие синдромы при вывихе колена:

болевой,

суставной,

отечно-инфильтративный,

гемодинамических нарушений, дистрофии

и функциональных нарушений.

Лечение травмы при вывихе колена

Как лечить травму решает травматолог. Вывих коленного сустава не лечат на дому. Первой неотложной помощью может послужить лед. Дальше вывихом колена должен заняться врач.

Этапы в лечении вывиха коленного сустава

реалокация (вправление) – возвращение поврежденного коленного сустава на свое место;

иммобилизация – фиксация больного колена с помощью иммобилайзера или шины.

восстановление связок – сложный этап. Иногда первоначально необходима операция.

Затем реабилитация коленного сустава под наблюдением врача –ортопеда.

Методы терапии вывиха колена

Методами лечения вывиха колена являются вправление с последующей иммобилизацией (от 1 до 6 нед в зависимости от поврежденного сустава) гипсовой или мягкой повязками и последующая функциональная терапия, включающая ЛФК, массаж и физиотерапию, длительность которой также определяется анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава, видом травмы, возрастом больного.

Физические методы лечения вывиха колена в ранние сроки после вправления вывиха на фоне иммобилизации направлены на:

уменьшение травматического отека (лимфодренирующие методы лечения вывиха колена),

рассасывание гематом выпота и инфильтратов (противовоспалительные методы лечения),

купирование боли (анальгетические методы).

После снятия иммобилизирующих повязок основными задачами являются восстановление кровообращения поврежденных тканей (сосудорасширяющие методы лечения вывиха колена),

улучшение трофики тканей сустава (репаративно-регенеративные методы лечения вывиха колена)

и мышц (миостимулирующие методы лечения вывиха колена),

восстановление функции сустава в полном объеме.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

В ходе реабилитации при вывихе колена ногу разрабатывают, возвращают мышечный тонус. Для полного восстановления коленного сустава необходимы:

физиотерапия;

лечебная гимнастика для коленного сустава ;

массаж коленного сустава ;

правильное питание;

витаминотерапия.

Как лечить вывих в домашних условиях?

В помощь во время реабилитации при вывихе коленного сустава придут народные средства:

Молочные компрессы помогут лечить вывих коленного сустава. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к проблемной зоне;

Каша с репчатого лука в лечении вывиха колена – лук натираем на терку или в блендере, в пропорции 1-10 добавить сахарный песок. Прикладывать в виде компресса (по 6 часов);

Прикладывать к больному колену кашу с листьев полыни. Это прекрасное антисептическое средство.

Также полезно прикладывать компрессы из настойки на лавровом листе.

Прополисный компресс поможет лечить вывих коленного сустава. Прополис настоять на самогоне или водке. В полученной настойке смочить марлю или тряпку, прикладывать к больному месту;

Потрите на терке 2-3 головки чеснока, добавьте к нему яблочный уксус. Дайте средству настоятся в течение 5-6 дней. Отличное средство для втирания при ушибах и вывихах колена;

Причины вывиха колена

Данный вид нарушения встречается достаточно редко. Причинами вывиха коленного сустава могут быть:

падение с высоты;

автомобильная авария;

травмы, которые происходят на высокой скорости.

www.astromeridian.ru

Виды травм со смещением

В зависимости от локализации травмы различают два вида вывихов колена:

  1. Вывих голени – неестественное смещение большеберцовой кости по отношению к кости бедра.

    Такая травма возможна, когда голень зафиксирована, а бедро относительно свободно в движении, например, в салоне автомобиля при аварии или же при неожиданно сильном воздействии по голени сзади.

    В зависимости от того в каком направлении смещается большеберцовая кость, выделяют задние, передние, наружные и внутренние вывихи.

  2. Вывих надколенника – повреждение сочленения бедренной кости и коленной чашечки. Происходит в результате сильного удара по надколеннику. Таким ситуациям часто подвержены футболисты. Встречается и врожденный вывих надколенника.


По степени повреждения вывих может быть:

  • полный (полная потеря соприкосновения суставных поверхностей костей);
  • неполный или подвывих (смещение костей с частичной потерей соприкосновения).

Вывих голени

Полный вывих голени – явление крайне редкое, чаще встречаются подвывихи коленного сустава.

Устройство колена предусматривает его сгибание в передне-заднем направлении, от излишнего смещения вперед или назад кости коленного сустава удерживают мощные крестообразные связочные волокна. Передняя связка натягивается, когда колено сгибается, а задняя — при выпрямлении ноги.

При ударе по голени сзади (резкое выпрямление ноги) происходит разрыв задней связки, передняя и боковые продолжают удерживать сочлененные кости, но происходит подвывих коленного сустава назад.

Если воздействие на колено продолжается, то рвется и передняя связка – происходит полное смещение голени назад.

При воздействии на голень спереди, разрывается передняя связка – происходит подвывих вперед. Чтобы случилось полное смещение голени вперед, должна разорваться и задняя связка.

Если повреждаются боковые связки, то происходит боковой вывих: большеберцовая кость смещается относительно бедренной кости внутрь или наружу конечности. Боковое смещение встречается реже и обычно бывает неполным.

При боковом вывихе голени коленная чашечка перемещается в противоположную сторону от вывиха.

Симптомы при смещении голени

При травме вывих коленного сустава, симптомы в основном следующие:

  • резкая, усиливающаяся боль, от которой пострадавший может потерять сознание;
  • быстро появляющаяся отечность;
  • покраснение кожного покрова колена;
  • ограничение или отсутствие подвижности сустава;
  • уменьшение длины конечности (при полном вывихе);
  • подкожное кровоизлияние и гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • бледность или синюшность кожных покровов лодыжки и стопы вследствие нарушения циркуляции крови;
  • визуальная деформация колена.

Вывих надколенника

Намного чаще, чем смещение большеберцовой кости, диагностируются вывихи коленной чашечки.

Вывих или подвывих надколенника – это состояние, при котором изменяется положение коленной чашечки относительно бедренной кости.

Подвывих коленной чашечки распространенная травма, ей предшествует, так называемая, нестабильность надколенника, которая возникает по ряду причин:

  • Сильное растяжение или разрыв связки, поддерживающей надколенник;
  • Слабые мышцы бедра (атрофия медиальной широкой мышцы);
  • Неправильное строение нижних конечностей (Х-образное искривление ног).

При нестабильности коленной чашечки любое падение, резкое сгибание ноги может вызвать подвывих надколенника.

Еще одной причиной подвывиха коленной чашечки является достаточно редкая патология опорно-двигательного аппарата — рекурвация коленного сустава. Вывих надколенника в этом случае может быть и врожденным, и приобретенным. Последний чаще всего появляется у маленьких детей на фоне рахитического изменения скелета.

Основной симптом при подвывихе надколенника – боль при сгибании-разгибании ноги, движение при этом сопровождается звуком, похожим на хруст.

Из-за чего еще могут хрустеть колени читайте в этой статье…

Подвывих может быть первичным (травматичным) и привычным.
Причиной привычного подвывиха (при котором наблюдается неоднократное соскальзывание надколенника со своего русла) может стать перенесенный ранее первичный подвывих или патологические изменения в строении сустава. Получить привычный вывих коленного сустава гораздо проще травматичного, он может произойти при малейшем ушибе, при «неудачном» движении.

Нестабильность и подвывих коленной чашечки увеличивают вероятность получения острого вывиха надколенника.

По смещению надколенника выделяют три вида травмы:

  • боковой (чашечка колена смещается в сторону);
  • торсионный (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси);
  • вертикальный (коленная чашечка поворачивается по своей горизонтальной оси и попадает в щель между костями бедра и голени).

Симптомы при смещении надколенника:

  • сильная боль, усиливающаяся при малейшем движении;
  • невозможность согнуть-разогнуть ногу;
  • отечность, покраснение кожного покрова колена;
  • изменение формы колена (плавающая коленная чашечка);
  • часто кровоизлияние;
  • иногда бледность кожных покровов стопы (при нарушении проходимости сосудов в суставе).

Первая помощь при вывихе коленного сустава

При подозрении на вывих коленного сустава, что делать, первый вопрос, который возникает как у пострадавшего, так и у окружающих его людей.

Первые действия для помощи пострадавшему:

  1. Приложить к травмированному суставу пакет со льдом. Холод вызывает спазм сосудов, что поможет приостановить кровотечение и предупредить кровоизлияние в суставную полость, уменьшает отек и притупляет боль.
    Почему важно уменьшить отек при травме — смотрите в видео:
  2. Иммобилизовать травмированную конечность (покой и никакого движения).
  3. Дать потерпевшему обезболивающий препарат (Диклофенак, Ибупрофен) или сделать внутримышечный укол анальгетика.

На этом лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях прекращают и доставляют потерпевшего в травмпункт.

Учитывая опасность нарушения кровообращения, и, следовательно, возможного некроза тканей, вправлять вывих необходимо как можно раньше после травмирования.

Диагностика

Диагностика травмы происходит по классической схеме, принятой в травматологии.

Основные методы:

  • Осмотр и ощупывание. Диагностика вывиха коленной чашечки не вызывает затруднений. Простым ощупыванием колена можно определить ее смещение;
  • Рентгенография (для исключения перелома).

Дополнительные методы:

  • УЗИ сустава или МРТ для оценки состояния суставной капсулы и связок;
  • Консультация сосудистого хирурга (при повреждении кровеносных сосудов);
  • Консультация невропатолога (при подозрении на разрыв нервных волокон).

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Лечение вывиха коленного сустава

Лечение травмы начинается с вправления вывиха. После вправления проводят пункцию сустава, шприцем откачивая кровь из суставной полости. После этих манипуляций на ногу накладывают гипсовую лонгету или повязку, на срок от 3 недель до 2 — 2,5 месяцев в зависимости от характера повреждения.

Неподвижность поврежденного сустава – главное условие благоприятного лечения, она дает возможность тканям восстановиться.

Поэтому следует передвигаться на костылях, чтобы не нагружать поврежденную конечность.
После снятия гипса пациенту назначают курс реабилитации. Обычно он занимает 3-4 месяца.
Восстановить поврежденный сустав помогут:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

А вернуть ему подвижность:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • бег;
  • танцы;
  • езда на велосипеде.

Комплекс упражнений для восстановления коленного сустава после травмы — смотрите в видео:

Нагрузка на больную конечность должна нарастать постепенно, резкие движения, такие как прыжки, необходимо в первое время исключить.

Если травма сопровождалась разрывом связок, менисков, то без хирургического вмешательства не обойтись. В наше время для этого применяется малоинвазивная хирургическая операция, которая проводится при помощи специального прибора – артроскопа.
После операции накладывается гипсовая повязка.

Последствия и прогноз

Вывих коленного сустава – сложная травма. При несвоевременном обращении к врачу с подозрением на вывих коленного сустава последствия могут быть самые непредсказуемые.
Так, при вывихе с повреждением артериальных сосудов (а таких вывихов 30% из общего количества) нарушится питание нижней конечности, что вызовет некроз ткани и развитие гангрены.
При разрыве же нервных окончаний подвижность конечности может не восстановиться никогда.

При своевременно установленном диагнозе и адекватном лечении прогноз на восстановление вполне благоприятный.

В большинстве случаев сустав полностью восстанавливается и человек возвращается к привычной жизни.

zdorovie-sustavov.ru

Симптомы и признаки вывиха коленного сустава

Вывих голени можно отнести к одной из самых тяжелых травм. Кость может быть смещена кнаружи и кзади (задненаружный вывих) либо кзади (задний вывих). При задненаружном вывихе довольно часто повреждается малоберцовый нерв, а при заднем вывихе — нервы и сосуды, проходящие под коленом.

Колено в результате полученной травмы изменяет свою форму, и сустав полностью теряет свою подвижность, конечность укорачивается. При вывихе коленной чашечки происходит смещение надколенника из-за резкого и внезапного мышечного усилия. Человек ощущает сильнейшую острую боль, колено сбоку имеет немного сплющенную форму, а спереди увеличивается в размерах.

При сдавливании подколенных сосудов стопа остается бледной и холодной, кожная чувствительность нарушается. При повреждении малоберцового нерва тыльное сгибание стопы становится невозможным, стопа свободно свисает.

Лечение и первая помощь при вывихах суставов

Ногу необходимо немедленно обездвижить с помощью шины либо при помощи подручных средств. Если в стопе или голени наблюдается нарушение кровообращения, то можно попытаться уменьшить смещение костей. Для этого надо очень аккуратно и медленно потянуть за стопу вдоль продольной оси конечности и немного отдавить голень в направлении, обратном её смещению.

Действовать надо очень осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму не усугубить травму. В условиях стационара при необходимости врач проводит пункцию коленного сустава и удаляет накопившуюся жидкость. Все процедуры проводят с местным либо общим обезболиванием.

Далее на восемь-десять недель накладывается гипсовая повязка. Приблизительно на третий день больному назначают ЛФК статического типа, УВЧ. Примерно через неделю больному разрешается ходить на костылях. После выписки ещё около месяца передвигаться можно только с помощью костылей.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-четыре месяца после полученной травмы. При вывихе коленной чашечки пострадавшему можно предложить противовоспалительное средство и немедленно отвезти в больницу для вправления коленной чашечки под наркозом.

Лечение заключается в выравнивании чашечки, проведении диагностики полученных травм и растяжений, применении препаратов обезболивающего и противовоспалительного назначения. При тяжелых разрывах или растяжении связок чашечки показана операция.

Привычный вывих коленного сустава

«>У некоторых людей, преимущественно у спортсменов, вывих коленной чашечки происходит достаточно регулярно. Подобное состояние называют привычным вывихом коленного сустава. Постоянное выпадение коленной чашечки может привести к артрозу сустава.

Подобное явление наблюдается при уплощении скользящих путей у бедренной кости. Именно в этом месте расположен желобок, направляющий коленную чашечку. При уплощении входа чашечка центрируется поздно либо вообще проходит мимо желобка.

При многократном повторении вывиха коленного сустава необходимо сделать рентген надколенника в разных проекциях и провести подробное клиническое обследование. К сожалению, лечебная гимнастика и ношение шины чаще всего в данной ситуации не приносят положительных результатов.

В большинстве случаев рекомендуют проведение операции. После операции необходимо придерживаться щадящего режима в течение месяца.

Врожденный вывих коленного сустава

Врожденный вывих коленного сустава — редкое ортопедическое заболевание. Это болезнь встречается у одного на сто тысяч живых новорожденных. Каждый год в России рождается около пятидесяти детей с таким пороком. Этот порок не относится к нарушениям развития закладки, он формируется во второй половине беременности.

У девочек подобная аномалия наблюдается в три раза чаще, чем у мальчиков. В качестве лечения используют фиксацию сустава шинами, гипсовыми повязками, лонгетами. В более тяжелых случаях рекомендуют операцию.

Операцию проводят у детей возрастом более 3 месяцев. Если данную аномалию оставить без лечения, то ребенок в конечном итоге не сможет стоять и ходить.

Профилактика болезни

Надо сказать, что люди с развитыми сильными мышцами ног очень редко страдают от вывиха коленного сустава. Слабые же мышцы должным образом не поддерживают и не контролируют сустав. Лучшими упражнениями для укрепления мышц по праву считаются ходьба, катание на велосипеде и плавание.

tvoelechenie.ru