Анкилоз тазобедренного сустава что это такое


Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений.

Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности.

Причины анкилоза

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.

Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.

Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Классификация и симптомы анкилоза и контрактур

Анкилозы суставов делят на:

по характеру поражения:


  • костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
  • фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
  • внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по протяженности сращения в суставе:

  • полные;
  • неполные;

по положению:

  • невыгодные (неудобные);
  • функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко.

Контрактуры делятся на:

  • болевые — вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
  • первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
  • мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
  • рубцовые — следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
  • артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
  • остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.

Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.

Явный симптом анкилоза — неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.

Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.

Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

Диагностика анкилоза

Анкилоз лучезапястного сустава


Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное. Функционально удобное положение для локтевого сустава — это сгибание на 90°, плечевого — отведение до угла 80-90°, тазобедренного — сгибание до 145-155°, лучезапястного — отведение на 8—10°, сгибание под углом 165°; голеностопного — подошвенное сгибание до угла 95°, коленного — сгибание на 170-175°.

Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение анкилоза

Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость.

Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек.


В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость.

Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе.

В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется.

В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез).

Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом.

Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный.

Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме.


Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава.

После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).

zdorovi.net

Общие сведения

При развитии глубоких дистрофических изменений, происходящих при анкилозе, поражаются не только суставы, патологическим изменениям подвергаются и прилегающие к ним ткани. Происходит атрофия мышечных волокон, связочного аппарата. На суставных поверхностях возможно разрастание костных остеофитов.

Все эти изменения нарушают нормальное функционирование сустава, значительно ухудшая качество жизни пациента с анкилозом и представляя собой большую социальную проблему.

Причины

Клиницисты выделяют несколько основных причин:

Анкилоз тазобедренного сустава что это такое

  • заболевания суставов воспалительного характера;
  • разрушение суставных поверхностей вследствие тяжелых травм;
  • гнойные осложнения после проведенных хирургических операций на кости;
  • длительная фиксация сустава в неподвижном состоянии в терапевтических целях;
  • родовая травма.

Все эти причины объединены общим механизмом развития анкилоза, который заключается в развитии деструктивных изменений в суставных поверхностях.

В зависимости от локализации патологического процесса, разделяют:

  • внесуставные анкилозы;
  • внутрисуставные анкилозы.

К первым относится неподвижность сустава в результате воспалительного или гнойного процесса в близлежащих тканях. Также внесуставной анкилоз может быть связан с костными разрастаниями в параартикулярной зоне. В таком случае формируется костная перемычка, которая и препятствует нормальной двигательной активности.

Внутрисуставной анкилоз формируется в связи с патологическим процессом в самом суставе, вследствие которого суставная щель заменяется соединительной или костной тканью. Такой вид патологии классифицируется следующим образом:

  • Фиброзный анкилоз, который характеризуется выраженными структурными изменениями в капсуле сустава. Также значительному разрушению подвергается связочный аппарат. Сустав может сохранить небольшую подвижность, которая, как правило, сопровождается сильным болевым синдромом.

  • Костный анкилоз — одно из наиболее неблагоприятных осложнений заболеваний суставов. Он характеризуется полным разрушением хрящей на суставных поверхностях, в результате которого происходит их костное сращивание. Изменениям подвергается форма, внутренняя архитектура костей. Отмечается полное отсутствие движений в сочленении. За счет этого исчезает болевой синдром.

В практической медицине деление анкилозов осуществляется по наличию у пациента болевого синдрома:

  • болезненные, к которым относятся фиброзные внутрисуставные анкилозы и внесуставная патология;
  • безболезненные, основную массу которых составляют костные анкилозы.

Симптомы

Клиническая картина анкилоза зависит от локализации пораженного сустава и его функциональной значимости. Наиболее часто деструктивному процессу подвергаются:

Анкилоз тазобедренного сустава что это такое

  • коленные суставы;
  • височно-нижнечелюстной сустав;
  • сочленения позвоночного столба;
  • мелкие суставы кистей и фаланг пальцев.

Основным симптомом является резкое ограничение подвижности в них. И если анкилозированный сустав в нижних конечностях может изменять качество жизни незначительно (при условии функционально удобного угла между костями), то патологический процесс в височно-нижнечелюстном суставе может полностью ограничить возможность раскрывания рта.

Двухстороннее поражение этого сочленения приводит к полной неподвижности нижней челюсти у половины пациентов. Кроме ограничения подвижности, пациенты с анкилозом могут предъявлять следующие жалобы:


  • выраженный болевой синдром в пораженном суставе, особенно при фиброзном анкилозе;
  • нарушение функций конечности, приводящее к затруднению самообслуживания или передвижения.

Во время физикального осмотра височно-нижнечелюстного сустава обращают внимание на такие симптомы, как асимметрия лица, возникающая вследствие смещения подбородка и кончика носа в сторону поражения.

При развитии патологического процесса в раннем возрасте у пациентов отмечается микрогения — значительная аномалия нижнего отдела лица, нарушение речи, снижение массы тела из-за изменения характера питания.

Осмотр пациентов с анкилозами конечностей позволяет выявить:

  • нарушение походки или положения тела;
  • неестественные углы сочленений конечностей.

Совокупность характерных жалоб и данных осмотра позволяет специалисту заподозрить анкилоз. Для подтверждения этого диагноза используют инструментальные методы:

  • Основным способом подтверждения анкилоза является рентгенография. Это исследование может показать состояние суставной щели (сужение, отсутствие), характер изменений суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, контуры костей, образующих сустав.

  • В случае необходимости определения более точной картины состояния сустава пациенту назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первая будет оправдана при костном анкилозе, МРТ же более точно покажет патологические изменения мягких тканей: хрящевой или мышечной.
  • Для динамического наблюдения за патологическим суставом часто используют ультразвуковые методы диагностики. Это позволяет минимизировать негативные эффекты ионизирующего излучения и дает возможность проводить исследование в движении.

Тщательно проведенная диагностика позволяет выбрать оптимальный способ лечения анкилозов.

Лечение

На ранних стадиях патологического процесса используются средства консервативной терапии:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж.

Прогрессирование анкилоза требует более радикального лечения, вплоть до замены пораженного сустава. Рассмотрим основную медикаментозную терапию:

  • Нестероидные препараты применяются для уменьшения активности воспалительного процесса и снижения болевого синдрома. Это достигается путем блокирования воспалительных биологически активных веществ — простагландинов. Препараты можно использовать перорально либо, для достижения более быстрого эффекта, внутримышечно. Стоит помнить, что длительный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств может провоцировать обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому эту группу медикаментов необходимо прикрывать ингибиторами протонной помпы.

  • Хондропротекторы применяются в комплексной терапии заболеваний суставов. Хондроитин сульфат и глюкозамин, основные компоненты таких препаратов, способствуют замедлению разрушения хряща и восстановлению структуры суставных поверхностей. Это приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функции сустава. Разнообразная форма выпуска хондропротекторов позволяет выбрать оптимальную схему лечения.
  • Гормональную терапию применяют для быстрого уменьшения активности воспалительного процесса. Это достигается за счет химической структуры компонентов препарата и способа введения. Глюкокортикостероиды предпочтительно вводить непосредственно в пораженный сустав. Однако длительное применение таких лекарственных средств может сопровождаться развитием нежелательных реакций со стороны большинства органов и систем организма. Согласно рекомендациям, наблюдение за пациентом, принимающим гормональную терапию в высоких дозах или длительное время, должно осуществляться минимум на протяжении года.

Медикаментозное лечение сочетается с проведением физиотерапевтических методов терапии. Если у пациента нет противопоказаний, то целесообразно применять:

  • электрофорез;
  • амплипульстерапию;
  • УВЧ процедуры.

В этот же период назначают лечебную гимнастику, массаж пораженной конечности, различные мануальные практики.

Главной задачей консервативной терапии является сбережение подвижности сустава, улучшение его трофики, минимизирование болевых ощущений и сохранение нормального мышечного тонуса.

Прогрессирование патологии заставляет прибегать к хирургическим методам лечения анкилозов. При наиболее неблагоприятном течении заболевания требуется проведение эндопротезирования.

В лечении анкилозов височно-нижнечелюстного сустава используют роторасширитель.

Осложнения

Осложнения височно-челюстного сустава:

Анкилоз тазобедренного сустава что это такое

  • деформация костей лицевого черепа;
  • затруднение дыхания;
  • значительные нарушения процесса жевания и глотания;
  • невозможность терапии заболеваний ротовой полости.

Возможные осложнения:

  • смещением внутренних органов с нарушением их функций;
  • полной инвалидизацией.

Профилактика

Основной профилактикой анкилозов является своевременное и полноценное лечение заболеваний конечностей. Во время лечения переломов важно обеспечить правильную иммобилизацию конечности с возможностью раннего начала двигательной активности в ней.

Прогноз

На прогноз влияют:

Вид патологии. Костный анкилоз устойчивый к консервативным методам лечения и требует эндопротезирования. Фиброзный вид поражения более благоприятен.

Локализация заболевания. Анкилоз суставов нижних конечностей может не слишком влиять на качество жизни пациентов, в то время как обездвиживание височно-нижнечелюстного сустава имеет опасные последствия.

Ответ на проводимую терапию. Появление минимального ограничения подвижности — сигнал для немедленного обращения к специалисту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Классификация патологии

Болезнь подразделяется на следующие типы:

  1. Костный анкилоз, характеризующийся разрастанием костной ткани, которая соединяет кости сустава и полностью блокирует движение.
  2. Фиброзный анкилоз развивается при аномальном разрастании фиброзной ткани, которая заполняет внутреннюю полость сустава, соединяя в единую конструкцию поврежденные хрящи или синовиальные оболочки.

Также анкилоз классифицируется по возможности двигаться, он бывает двух видов:
Воспаление сустава - причина анкилоза

  1. Полный, то есть двигательная функция нарушена настолько, что восстановить ее нельзя.
  2. Неполный, когда человек может выполнять хотя бы ограниченные качательные движения. В этом случае есть вероятность возврата функций.

В зависимости от местоположения недуг может быть:

  • внесуставным;
  • внутрисуставным;
  • капсулярным.

Основные причины развития патологии

В самом начале больной ощущает постоянную боль в пораженной области, по утрам заметна скованность. Сам сустав припухший и горячий на ощупь. Без соответствующего лечения воспалительный процесс прогрессирует, боль затихает, а сустав деформируется, становится тугоподвижным, а потом и полностью неподвижным.
Основные причины заболевания:

  • воспаление сустава из-за артрита и артроза;
  • тяжелый внутрисуставный перелом, случившийся после разрушения суставной поверхности;
  • открытая травма сустава и его последующее нагноение, которые приводят к дегенерации хрящевых тканей внутри суставной капсулы;
  • вынужденная обездвиженность сустава в гипсовом лонгете;
  • осложнение после хирургической операции на суставе.

Примечательно, что обездвиженность может случиться в любом суставе человеческого тела. Чаще всего страдают суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке: коленные, плечевые, челюстные, позвоночные, а также пальцы и запястья.

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава

Обездвиженность сустава в гипсовом лонгете - причина анкилозаЭтот вид патологии развивается быстро только в случае травмы, после которой происходит воспаление, разрушение или гибель суставного хряща. Это приводит к сращению суставных поверхностей. Инфекция может попасть в сустав через кровь после заражения туберкулезом, скарлатиной и гонореей. При врожденных аномалиях и воспалениях височно нижнечелюстного сустава процесс развивается годами, но также приводит к анкилозу.
У пациента с анкилозом ВНЧС наблюдается:

  • устойчивое сведение челюстей, чаще с одной стороны;
  • укороченная и недоразвитая нижняя челюсть;
  • искажение овала лица;
  • смещение подбородка в больную сторону и назад;
  • нарушения прикуса, дикции и дыхания;
  • атрофия жевательных мышц;
  • патология зубных дуг и усиленное отложение зубного камня;
  • воспаление десен.

Если анкилоз ВНЧС начался у ребенка, у него замедляется развитие нижней челюсти и откладывается прорезывание постоянных зубов. После деформации самого сустава искажается лицевой скелет. Данная патология может появиться у новорожденного ребенка, появившегося на свет после наложения щипцов. У взрослых пациентов деформирования челюсти и лица не происходит.

Анкилоз плечевого сустава

Хирургическая операция на суставах - причина анкилозаЭто самый распространенный вид патологии. После серьезной травмы плеча, например, перелома, может начаться воспаление суставной сумки. Это же явление происходит при распространении инфекции от воспаленных мышц и сухожилия на сустав. Уже через пару недель сустав воспаляется, но из-за наложения гипса человек этого не замечает и списывает боль на последствия перелома. После снятия гипса через 4-6 недель больной обнаруживает, что плечо почти не двигается и очень сильно болит.
Если патологический процесс развивается из-за артрита, пациент тоже не сразу замечает тугоподвижность. Плечо двигается благодаря лопатке, которая компенсирует снижение амплитуды движений плеча. Однако воспалительный процесс в скованном суставе прогрессирует, в итоге он теряет подвижность. Иногда между костями, образующими сустав, и суставной капсулой появляются спайки, что приводит к болям даже при полном покое руки.

Анкилоз коленного сустава

Запущенные травмы колена могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию хрящей. Очень часто к развитию анкилоза коленного сустава приводят острые гнойные и септические процессы. Еще одна причина, провоцирующая патологию – огнестрельные ранения. Воспаление может начаться из-за периартикулярных изменений, что постепенно приведет к фиброзному или даже костному анкилозу.
Боль при фиброзном анкилозе сильная, но незатихшее воспаление может привести к деформирующему артрозу и полному костному анкилозу. После этого колено перестанет болеть и двигаться.
Важную роль здесь играет положение костей в колене. Если сращение произошло в неудобном положении, человек не сможет ходить. Удобным для движений считается анкилоз под углом 170°. Функционально неудобным положением сращения является позиция полного разгибания ноги – 180°, опираться на такую ногу не очень комфортно, но все же возможно. При анкилозе под прямым или острым углом человек может передвигаться лишь в инвалидной коляске.

Анкилоз тазобедренного сустава

Проблема анкилоза височно нижнечелюстного суставаТяжелые травматические повреждения тазобедренного сустава, гнойные воспаления и туберкулез, осложнившие остеомиелит головки бедра, могут привести к анкилозу. Более распространенным является костный анкилоз тазобедренного сустава, хотя встречается и полный фиброзный. Ходьба в таком состоянии безболезненна, в отличие от неполного анкилоза, сопровождающегося болью.
Встречается односторонний и двусторонний анкилоз ТС. Если костный и полный фиброзный анкилоз обездвижили один из суставов бедра в выпрямленном положении, человек сможет ходить. Походка будет иметь определенные особенности.
Небольшое сгибание и приведение сустава не сильно затрудняют ходьбу. Человек передвигается даже при полной обездвиженности одного сустава за счет компенсирующих движений в здоровом бедре.
Двусторонний анкилоз ТС в выпрямленном положении ног затрудняет передвижение, но оно все-таки возможно. Больной попеременно выставляет вперед правую, а потом левую половину таза. Двусторонний анкилоз в согнутом положении, к примеру, в сидячем или перекрещенном, лишает человека возможности ходить.

Диагностические мероприятия

Человеку с подозрением на анкилоз нужно срочно обратиться к хирургу или травматологу.

Рентген для диагностики анкилоза суставовПо результатам рентгеновского обследования врач определит, какой вид патологии развивается у больного, фиброзный или костный. Наряду с этим нужно отличить анкилоз от рубцовой контрактуры, при которой сохраняется небольшой объем качательных движений. Учтите, что большую информативность имеет магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.
При костном анкилозе на рентгеновском снимке не видно суставной щели, кости просто переходят одна в другую, а суставные поверхности отсутствуют. Неполный костный анкилоз лишь частично затрагивает суставную поверхность.
Фиброзный анкилоз на рентгене характеризуется сужением суставной щели и изменениями формы суставных поверхностей: они уплощаются. Помимо рентгена или МРТ, врач направит пациента на анализы крови и другие исследования для выявления воспалительных изменений.

https://www.youtube.com/watch?v=NZmy8XLLzv8
Неподвижность суставов – серьезное осложнение травм и воспалительных заболеваний. Анкилоз чаще всего лечится хирургически, но и это не всегда помогает. Болезнь в основном поражает людей старшего или преклонного возраста. Как правило, у них плохо заживают послеоперационные раны, а сам восстановительный период проходит медленно.

1posustavam.ru

Неподвижность тазобедренного сустава

анкилоз тазобедренного суставаОбразование анкилоза для тазобедренного сустава начинается при туберкулезе или гнойном воспалении с осложнениями. К осложнениям часто относится остеомиелит, развивающийся в головке бедренной кости.

Еще одной причиной становится тяжелая травма сустава, когда поражению подвергается большая площадь кости. Именно с этим моментом связано то, что анкилоз часто диагностируется костного характера.

Что интересно, есть вид анкилоза тазобедренного сустава, который рассматривается в ортопедии, как благоприятное состояние. Речь идет о фиброзном анкилозе и об одностороннем костном виде в выпрямленном положении нижней конечности.

Отметим:

  1. Положение практически не ухудшается при небольшом сгибании и приведении.
  2. Отсутствие движения в одном суставе таза будет своеобразно компенсировано движением таза вместе с неподвижной ногой вокруг головки бедра здоровой конечности.
  3. Походка приобретает необычный характер.

Серьезно осложняет ходьбу анкилоз в области тазобедренного сустава в порочном положении, которое образуется при значительном сгибании или при одновременном повороте к середине или вбок. При этом отмечается серьезное затруднение передвижения.

Такое положение сустава может затруднить для женщины, к примеру, совершению полового акта.

Также отметим, что костный и полный фиброзный анкилоз не вызывают болевых ощущений при ходьбе, в то время как неполный анкилоз сопровождается болью и дискомфортом в области тазобедренного сустава.

Как лечить анкилоз области таза

В первую очередь необходимо придание конечности правильного положения с помощью гипсовой повязки.

Кроме этого, лечение предполагает следующие методы:

  • Порочные положения исправляются подвертельной остеотомией.
  • Артропластика используется для восстановления двигательных функций в суставе.

Важно отметить, что если причина анкилоза туберкулез, то артропластику проводить нельзя, в противном случае можно ожидать вспышки болезни.

Неподвижность голеностопа

Развивается анкилоз в голеностопе в результате воспалительного процесса или тяжелой травмы. По своему состоянию анкилоз разделяют на:

  • Фиброзный,
  • Костный,
  • Болезненный,
  • Безболезненный.

Определяется анкилоз в области голеностопного сустава при определенных положениях и движениях.

  1. Пациент кладется таким образом, чтобы голень была как можно более прочно прижата к поверхности.
  2. Свисающую стопу захватывают правой рукой и осторожно производят разгибание и сгибание.
  3. При неполном спаяние суставной поверхности пациент будет ощущать боль.

анкилоз голеностопаОтметим, что анкилоз в удобном положении стопы не требует никакого лечения. При фиброзном болезненном состоянии назначается массаж голеностопа, может быть рекомендована ортопедическая обувь, а также проведено лечение суставов грязями.

Если диагностируется анкилоз туберкулезного типа, рекомендован специальный ортопедический аппарат.

Оперативное лечение назначается в том случае, если диагностировано порочное положение голеностопа. Здесь используется артропластика или резекция сустава.

Резекция необходима, если причина анкилоза в туберкулезе или остеомиелите, при этих первопричинах проведение артропластики противопоказано.

После проведения оперативного вмешательства наступает второй этап лечения, который можно условно описать следующим образом:

  • Стопа устанавливается под прямым углом к оси голени и фиксируется лонгетой.
  • Через 15-20 дней можно начинать производить первые движения конечностью.
  • После 20 дня можно начинать массаж и физиотерапевтические процедуры.
  • Нагрузка на голеностоп при обязательных костылях, можно начинать осуществлять на 8-10 неделе.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз височно-нижнечелюстного суставаЭтот тип неподвижности сустава может быть с патологической неподвижностью или только частичной подвижностью в работе нижней челюсти.

Проблема вызывается костным зарастанием суставной поверхности. Лечение чаще всего проводи лицевой хирург. Диагностировать этот тип анкилоза можно даже по внешнему виду, настолько деформирована нижняя челюсть.

Поражение ВНЧС может иметь место еще в возрасте младенца, причем этот недуг чаще бывает у мальчиков.

Проблема не просто в недоразвитой челюсти, но и в нарушении всех двигательных функций сустава, и лечение здесь получается поэтапным.

В начальной стадии анкилоза ВНЧС лечение может быть консервативным, применяется:

  1. ультразвук;
  2. электрофорез лидазы;
  3. ультрафонофорез,
  4. внутрисуставные уколы гидрокортизона.

В некоторых случаях есть необходимость к вынужденному раздвижению челюстей, которое производится под наркозом.

Оперативное вмешательство предполагает разрез фиброзного сращивания сустава.

Неподвижность колена

Анкилоз коленного суставаАнкилоз коленного сустава развивается по тем же причинам, что и контрактура коленного сустава.

В принципе, в коленном суставе неподвижность ничем не отличается от голеностопа или тазобедренного сустава, также анкилоз может быть как фиброзным, так и костным, болезненным или безболезненным.

Боли при анкилозе указывают на хронический тип воспалительного процесса или артроза деформирующего типа.

Что касается лечения анкилоза колена, то здесь используется как консервативный, так и оперативный подход.

Хирургическими вмешательствами выступают артродез и артропластика, в зависимости от происхождения анкилоза сустава.

Однако, если есть сращения в функционально порочном положении, то необходимость операции не подлежит сомнению.

Кроме этого отметим, какие еще есть показания к операции:

  • При фиброзном анкилозе проводят остеотомию.
  • При костном и фиброзном сращивании показана клиновидная резекция.

sustav.info

Причины

Выделяют несколько причин развития анкилозов и контрактуры. Это воспаления суставов (артрозы и артриты), тяжелые внутрисуставные переломы, случившиеся из-за разрушения суставной поверхности, и открытые травмы сустава с развитием гнойного процесса, которые приводят к дегенерации хрящевого покрова суставной поверхности. К анкилозу сустава может привести продолжительное пребывание в гипсе. Кроме того, анкилозы и контрактуры часто проявляют себя как осложнения при лечении заболеваний, сопровождающихся хирургической инфекцией (гнойными повреждениями).

Классификация анкилозов

Анкилоз сустава бывает костным и фиброзным. При фиброзном анкилозе в суставах сохраняется едва заметная подвижность, а при костном – движения полностью отсутствуют. При костном анкилозе концы костей соединяются друг с другом на меньшем либо большем протяжении костной тканью, а при фиброзном – между суставными концами костей появляется прослойка фиброзной ткани, которая может содержать остатки хряща или синовиальной оболочки.

Различают полные анкилозы суставов, когда движения полностью отсутствуют и их нельзя восстановить, и неполные, при которых подвижность сустава частично сохранена и ее можно увеличить.

По расположению анкилозы классифицируются на внутрисуставный, внесуставный и капсулярный.

Симптомы анкилоза

Как правило, анкилозы и контрактуры имеют одинаковые признаки. Контрактурой называют ограничение подвижности сустава, причиной которого стало укорочение суставных или внесуставных тканей.

Основной признак анкилоза и контрактуры – проблемы с подвижностью сустава. Остальные симптомы заболевания зависят от того, в каком положении произошла фиксация конечности. К примеру, если анкилоз коленного сустава зафиксировал ногу в согнутом положении или под углом, нормальная ходьба в этом случае будет практически невозможна. Если же фиксация произошла в выпрямленном или слегка согнутом положении, больной спокойно сможет ходить и выполнять привычные для него действия.

Основным признаком при фиброзном анкилозе становится боль в суставе с сохранением возможности качательных движений. При костном анкилозе не бывает ни движений, ни болевых ощущений.

Диагностика

Если есть подозрение на анкилоз и контрактуры, необходимо как можно быстрее сходить на прием к хирургу или травматологу. Специалист подробно расспросит пациента об имеющихся проблемах, проанализирует его историю болезни и определит, как двигается пораженный сустав. После консультации врач отправит больного на обследование: рентген пораженного сустава, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Лечение анкилозов

Лечение анкилозовЛечение анкилоза сустава может быть консервативным и оперативным. Метод лечения определяется в зависимости от типа болезни и результатов исследований. В любом случае, лечение воспалительных процессов в суставах должно быть комплексным, и его нужно проводить оперативно.

Цель консервативного лечения анкилоза – полное восстановление подвижности сустава, улучшение его питания, устранение боли при движении и повышение тонуса мышц. Для этого назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение конечности в гипсовой повязке, мануальную терапию (суставную или мышечную технику), лечебный массаж и медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками и гормонами (вводятся в полость поврежденного сустава).

Также при комплексном лечении анкилоза используют такие методы физиотерапии, как электрофорез, СМТ и УВЧ. Они помогают справиться с отечностью, воспалением, болезненными ощущениями в суставе и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз сустава можно вылечить разработкой качательных движений конечности (с анестезией). При таком заболевании применяют хирургическое лечение анкилоза – артропластику, при которой разъединяют суставные концы костей, создают новые суставные поверхности и размещают между ними прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе можно устранить остеотомией (выпрямлением конечности). В наиболее сложных случаях выполняют полную замену сустава (эндопротезирование).

dolgojit.net