Артрит лечение препараты

По данным статистики, полученной Всемирной Организацией Здравоохранения, заболевания суставов сегодня прочно занимают третье место. Опередили их только проблемы, связанные с пищеварительной системой, сердцем и сосудами. В той или иной форме проблемами с суставами страдает каждый четвертый житель планеты.

Если раньше эта патология поражала преимущественно людей старше 45–50 лет, то в настоящее время её возраст сильно помолодел. Воспаления, отложения солей и деформации суставов могут встречаться даже в возрасте 25 лет.

Артрит и артроз

Все многообразие патологий, поражающих опорно-двигательный аппарат, условно можно разделить на две группы:

• Воспалительные – артриты.
• Дегенеративно-дистрофические – артрозы.

Первое от второго отличается наличием воспаления в суставе. В случае с артритом воспаление присутствует всегда. Другими словами, термин артриты объединяет все патологии суставов, при которых в них возникает воспаление. При этом неважно пострадал от него только один сустав или сразу несколько.

Причиной возникновения артритов могут быть травмы, попавшие в сустав вирусы, бактерии или грибки и даже собственная иммунная система.

Что же касается артрозов, то развиваются они по другим причинам. Обычно причиной разрушения сустава являются сильные физические нагрузки, травмы, нарушения кровообращения или возрастные изменения. В случае с артрозом воспаление не развивается.

Наиболее тяжелой патологией считается ревматоидный артрит, при котором суставные ткани начинают атаковать клетки иммунной системы организма. Особенно мучительно протекает артрит ног, при котором пораженная конечность может полностью потерять способность двигаться. А наиболее часто встречается артроз коленного сустава – гонартроз.

Лечение

Несмотря на то, что эти заболевания протекают по-разному и возникать могут по разным причинам, медикаментозное лечение артрита и артроза часто схоже. Вначале врачи назначают препараты, помогающие снять боль и уменьшить воспаление в суставе. Потом в ход идут средства, способствующие восстановлению хрящевой ткани, улучшающие кровообращение и нервную проводимость.

В основном лекарства от артрита и артроза относятся к рецептурному отпуску. Независимо от вида артрита лекарства для лечения, схемы, дозировку и продолжительность курса должен подбирать врач.

Средства, снимающие воспаление и боль

Чувство боли у человека возникает из-за раздражения особых, болевых рецепторов, которые находятся практически во всех тканях и органах. Она может быть различной интенсивности и каждым воспринимается по-своему. Часто боль и воспаление идут рука об руку, при этом образуя замкнутый круг в котором воспаление усиливает боль, а боль, в свою очередь, провоцирует образование медиаторов воспаления.

Именно по этой причине и при артрите, и при артрозе применяются препараты способные уменьшать и то и другое. Разделить их можно на две группы: нестероидные противовоспалительные средства и препараты стероидных гормонов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Датой рождения этих препаратов считается 1897 год, когда знаменитый химик Феликс Хоффманн открыл вещество известное во всем мире под названием Аспирин. Сегодня НПВС являются одной из самых многочисленных и популярных групп лекарственных средств.

Эти лекарства при артрите или же артрозе способны блокировать активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая отвечает за выработку в организме веществ – медиаторов воспаления. Таких, например, как простагландины, тромбоксаны или простоциклины. По избирательности действия они делятся на препараты первого и второго поколения.

Первое поколение

Средства неизбирательного действия, блокирующие все виды фермента ЦОГ. К ним, например, относятся такие препараты, как сам Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Основной их недостаток – агрессивное воздействие на слизистую желудка.

Циклооксигеназа, помимо ответственности за выработку медиаторов воспаления также участвует в синтезе веществ образующих защитную слизистую оболочку в желудке. Правда, за эти процессы отвечает другая её разновидность, а именно ЦОГ-1, в то время как в появлении воспаления виновата в основном ЦОГ-2.

Из-за неразборчивого действия препараты первого поколения блокируют оба варианта фермента и тем самым могут провоцировать развитие или обострение гастрита или же язвенной болезни.

Именно поэтому НПВС первого поколения при артрите врачи стараются назначать в низких дозах и короткими курсами.

Второе поколение

Средства, отличающиеся преимущественным влиянием на ЦОГ-2. Чаще всего при артрите из этого поколения применяются такие препараты, как Нимесулид, Мелоксикам, Аркоксия или Целебрекс. Эти препараты щадят желудок, так как практически не влияют на первую разновидность фермента. Как правило, они назначаются длительными курсами, так как влияния на желудок практически не оказывают.

Однако и у них есть существенный недостаток – влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому при наличии ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии, гипертонии или других похожих проблем, назначенный из этой группы средств препарат принимать следует с осторожностью.

Подбирать средство из группы НПВП, схему и продолжительность его приема должен ваш лечащий врач.

Глюкокортикоиды

Эти гормоны в норме вырабатываются в организме человека корой надпочечников. В медицине их синтетические аналоги применяются для снятия сильного воспаления и боли при артритах и артрозах примерно с 1940 года.

Так же как и НПВС гормональные препараты от артрита и артроза способны влиять на ЦОГ. Однако не на её активность, а непосредственно на процесс образования этого фермента. Помимо этого, они влияют на еще один фермент – фосфолипазу A2, которая тоже участвует в синтезе веществ, провоцирующих воспаление. По степени активности гормональные препараты для лечения суставов делятся на:

1. Глюкокортикоиды с низкой активностью, такие как гидрокортизон или преднизолон.
2. Препараты со средней степенью активности, к которым относятся флуокортолон и флуметазон.
3. Гормоны с высокой степенью активности, например, бетаметазон или еще более сильный гормон – клобетазол.

Таблетки от артроза или артрита, содержащие глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим и назначаются врачами только в том случае, когда другие средства снятия воспаления и боли не помогают.

Средства, восстанавливающие сустав

Артрит и артроз являются заболеваниями, при которых в суставе происходит разрушение тканей и структур. Даже когда воспаление и боль удалось победить, эти изменения могут стать причиной скованности и ограниченной подвижности. Для того чтобы предотвратить такие негативные изменения и по возможности максимально восстановить пострадавший сустав и применяются препараты-хондропротекторы.

Одними из основных веществ, обеспечивающих здоровье любого сустава, являются глюкозамин и хондроитин. При патологиях опорно-двигательного аппарата собственных веществ в организме не хватает и их приходится поставлять извне.

Механизм действия таких таблеток от артрита или артроза основан на том, что входящие в их состав вещества способны встраиваться в поврежденную хрящевую ткань. Тем самым они восполняют недостаток питания и тормозят разрушение сустава. В зависимости от состава они делятся на несколько поколений:

• Первое поколение – лекарства от артроза и артрита, полученные из очищенной вытяжки костной и хрящевой ткани животных. Из них на сегодняшний день используется только Алфлутоп.
• Второе поколение – монопрепараты содержащие вещества, полученные путем биохимического синтеза. По своей структуре они почти ничем не уступают тем, которые синтезируются в организме, но в отличие от первого поколения практически не вызывают аллергии. Обычно из этой группы применяются Мукосат, Дона или Структум.


• Третье поколение – комбинированные препараты, содержащие в своем составе хондроитин и глюкозамин, например, Терафлекс или же дополненные еще и НПВС, как Терафлекс Адванс.

Хондропротекторы являются довольно действенным средством. Однако, хороший лечебный эффект от них развивается медленно и применять их нужно длительными курсами от трех месяцев до года.

Существует и еще одна особенность лечения данными медикаментами. В случае с артритом их назначают после того, как острый воспалительный процесс будет снят. При этом не так важно как именно повредил сустав артрит таблетки, мази или растворы для инъекций с хондропротекторами позволяют подобрать наиболее действенную схему лечения в любом случае.

Другие средства лечения

Схема лечения, включающая противовоспалительное средство и хондропротектор, является основой при лечении любой патологии сустава. Однако это далеко не все препараты, которые могут назначать врачи при лечении артрозов и артритов. Помимо них, список может включать:

1. Гомеопатические лекарственные средства, такие как Траумель или Цель Т, помогающие снять воспаление, боль и уменьшить отек.
2. Цитостатики и иммунодепрессанты, например, Метотрексат, назначаемый в основном при ревматоидной форме артрита суставов, который развивается из-за нарушений в иммунной системе.
3. Витамины группы B, необходимые для восстановления нервной проводимости в суставе.
4. Антибиотики, которые обычно применяются при артрите, вызванном вирусами или бактериями, например, при гонорейной его форме, но иногда могут назначаться и при артрозе.
5. Лекарственные травы и препараты на их основе, например, такие как мазь Арника или Сабельник. Обычно такое лекарство от артрита применяется как дополнение к основному лечению.
6. Средства на основе прополиса, пчелиного или змеиного яда, такие как мазь Апизартрон или Випросал.

Препаратов для лечения артрита и артроза существует очень много. Каждый из них эффективен при определенной форме заболевания или при поражении определенного сустава. Например, артрит колена может лечиться совсем иначе, чем артрит, возникающий в мелких суставах.

Поэтому заниматься самолечением даже при точно поставленном диагнозе нельзя. Артроз или артрит, лекарство от которого подобрано некорректно, не только не пройдет, но будет развиваться и дальше, разрушая сустав.

Есть и еще один нюанс лечения – диета и правильная физическая нагрузка. Неважно поставлен вам диагноз артроз или артрит рук или ног лекарство будет недостаточно эффективным, если вы не пересмотрите свой рацион и образ жизни.

Суставы являются поистине уникальным образованием, способным при кажущейся хрупкости выдерживать вес тела и справляться с довольно высокими нагрузками. Чтобы не потерять это их качество вовремя обращайтесь к врачу и не игнорируйте тревожные симптомы.

moyskelet.ru

Коротко о видах и симптомах артрита

Артриты могут иметь метаболическое, инфекционно-аллергическое, дистрофическое, травматическое, реактивное происхождение. Основная клиническая симптоматика артрита состоит из: артралгии (боли в суставах), гиперемии (отека, припухлости, покраснения, местного повышения температуры сустава), нарушения функции сустава, образования деформаций.

Артрит не без оснований считается серьезной проблемой, так как отличается затяжным характером, склонным к рецидивам, и может привести к инвалидизации человека и утрате его работоспособности.

Лечение можно назначить правильно, только поставив верный и точный диагноз. Поэтому следует напомнить разновидности форм данной болезни.

Виды артритов

Группа артритов очень обширна, но ее можно распределить на воспалительные и дегенеративные.

Воспалительные: ревматоидный, реактивный, инфекционный артриты, подагра. При этих болезнях поражается внутренняя поверхность синовиальной оболочки сустава.

Дегенеративные: остеоартроз, травматический артрит. Они сопровождаются повреждением самой суставной поверхности хрящей.

Течение болезни: острое, подострое, хроническое.

Типы воспаления при артрите бывает серозным (наблюдается выпот воспалительного экссудата в суставе, синовит), серозно-фибринозным (в экссудате выпадает фибринозный осадок – течение более тяжелое), гнойным (самое серьезное течение, захватывающее всю сумку, а также погранично расположенные участки с образованием флегмоны капсулы сустава).

Особенности отдельных форм артритов

Некоторым разновидностям артритов характерно поражение определенных групп суставов. При ревматическом артрите это симметричное изменение суставов кистей, стоп. Псориатический артрит характерен поражением дистальных суставов на кистях и стопах, а болезнь Бехтерева – суставов позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения.

Симптомы артрита: боль в суставах волнообразного характера; припухлость, отек; ограничение движений в суставе, скованность в нем; может наблюдаться лихорадка, озноб; изменение формы сустава и появление кожи над ним – более поздние симптомы, характерные для длительного течения болезни.

Основные принципы лечения воспаления суставов (артрита)

1. Лечение причин возникновения артрита

Устранение причины этой болезни является обязательным компонентом лечения артрита суставов — инфекционного, аллергического, подагрического.

2. Патогенетическая терапия артрита

Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на причины возникновения болезни, но и некоторые ее механизмы развития.

Патогенетическая терапия артрита направлена на:

• нормализацию обмена веществ, баланса минералов и витаминов, воздействие на очаг инфекции, то есть на коррекцию иммунологической и общей реактивности человека;
• снижение интенсивности или полное устранение местного и общего воспаления (медикаментозное, физиотерапевтическое, курортолечение);
• реабилитация – восстановление функции сустава (массаж, ЛФК, рефлексотерапия, иглоукалывание и многое другое);
• терапия основной болезни, если артрит лишь сопутствует какому-либо другому заболеванию.

Особенность лечения артритов заключается в длительности, поэтапности и комплексности. Это всегда максимально индивидуальный план лечения, подобранный квалифицированным специалистом, исходя из группы, формы болезни, характера ее течения, длительности существования, наличия осложнений, с учетом оценки общего состояния человека и переносимости различных препаратов.

Медикаментозное лечение артрита

В данном разделе будут приведены основные группы препаратов, названия некоторых их них, но только для ознакомления.

Категорически вас предупреждаем: самостоятельное использование любых лекарств при артрите без должного обследования, сдачи анализов и назначения врача может быть опасно для вашего здоровья!

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)

Данная группа лекарственных средств имеет выраженное противовоспалительное действие, а также способность уменьшать проницаемость сосудов (это снижает отечность), обезболивать.

К этой группе относятся такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, нимесулид и др. Подробнее узнать о них можно в статье, полностью посвященной противовоспалительным средствам.

Обезболивающие препараты для наружного применения

Эта группа лекарств назначается против болевого синдрома при болезнях костно-мышечной системы. Они наносятся местно – на кожу над суставом. Главное преимущество такого способа применения заключается в том, что компоненты препарата всасываются непосредственно в область пораженных тканей, минуя путь через желудочно-кишечный тракт. Это уменьшает количество побочных эффектов и повышает концентрацию действующего вещества в месте назначения.

Противопоказания: непереносимость компонентов и повреждение кожи.

Примеры таких препаратов: долгит-крем, апизатрон, бутадион, бенгей, вольтарен, фастум, эмульгель, диклофенак акри-мазь и т.д. Узнать больше о таких гельях и бальзамах вы можете в статье Мази для лечения суставов.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов расслабляет мускулатуру, которая напрягается при болевом синдроме. Такое сокращение мышц – очень распространенный защитный рефлекс, который ограничивает подвижность в больном суставе, уменьшает диапазон движений в нем. Когда болевой приступ затягивается, мышцы не могут прекратить спазм, из-за чего начинают болеть сами при долгом напряжении. Миорелаксанты расслабляют мышцы, увеличивают подвижность в суставе, снимают боль.

Примеры препаратов: сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Почему нельзя терпеть боль в данном случае: спазмированные мышечные ткани не получают достаточно питания, кислорода, из них плохо выводятся продукты метаболизма – возникает боль уже в мышце, которая, в свою очередь, усиливает спазм. Образуется порочный круг.

Противоподагрические лекарства не дают солям мочевой кислоты образовываться в сыворотке крови, а также выпадать в полости сустава.

Препараты: милурит, алломарон, аллопуринол.

Минерализирующие кости препараты – средства, восстанавливающие нормальный минеральный обмен костной ткани. Нерациональное питание человека нередко ставит острую необходимость в назначении врачом минеральных и витаминных добавок. Чаще всего назначаются такие комбинированные препараты, как «Берокка» с кальцием и магнием, «Витрум кальций», «Биовиталь» для детей, «Матерна», «Теравит», «Кальцимин» и многие другие.

Гомеопатические средства

Как показала практика, грамотное назначение, комбинирование и использование препаратов этой группы способствует значительному улучшению состояния пациентов с артритом.

Ремиссии удлиняются, болевые приступы становятся менее интенсивными.

Эти препараты практически не имеют противопоказаний, он все же могут вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому избегайте самолечения даже гомеопатией!

Препараты: «Реписан», «Траумель С», «Цель Т», «Остеохель С» и т.д.

Физиотерапия и лечение трудом

Артрит характерен тем, что при отсутствии движений в больном суставе, болевой синдром только усиливается, поэтому уменьшение нагрузки на него строго противопоказано. Обратившись к физиотерапевту, вы научитесь эффективным методам физической анальгезии. Вы сможете вернуть прежнюю амплитуду движений в суставе, быстро реабилитироваться после операций, протезирования или травм.

Оперативное лечение

Когда повреждение некоторых или всех тканей сустава невозможно вылечить таблетками, уколами, мазями или физиотерапией, применяются различные хирургические способы:

• артроскопическая синовэктомия – удаление фрагмента синовиальной оболочки;
• трансплантация хряща – из здорового сустава берется хрящевая ткань, выращивается в лабораторных условиях и подсаживается в поврежденный сустав;
• замена сустава протезом;
• вживление металлической распорной детали в сустав, имитирующую суставную поверхность.

К инвазивным методам лечения артритов также относят пункции и промывание суставной полости различными препаратами.

artrozamnet.ru

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

• Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
• Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
• Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

• блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
• блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
• блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
• подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

• Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
• Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
• Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

sustavzdorov.ru

Выбор препаратов при ревматоидном артрите

Выбор препаратов при ревматоидном артрите зависит от интенсивности заболевания и степени поражения суставов. Чаще всего специалисты назначают повышенную дозу медикаментов вплоть до устранения симптомов заболевания. При выборе лекарственных средств важно найти такой медикамент, который мог бы максимально быстро снять воспалительные процессы, но при этом не вызвал возникновения побочных действий.

С целью отслеживания осложнений на фоне принятия препаратов от артрита суставов больные должны находиться под наблюдением специалистов и регулярно сдавать анализы крови. В случае обнаружения отклонений от нормы и развития некоторых побочных явлений их следует устранить путем сокращения дозировки или заменой на другой препарат для лечения ревматоидного артрита.

При лечении этого заболевания суставов применяются препараты, принадлежащие к нескольким фармакологическим группам:

• нестероидные противовоспалительные средства – НПВС;
• медикаменты, оказывающие влияние на течение ревматоидного артрита;
• модификаторы биологического отклика;
• глюкокортикоиды;
• анальгетики.

В последнее время используются при лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения.

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите суставов

Противовоспалительные препараты при артрите назначаются для устранения болевого синдрома и снятия незначительного воспалительного процесса. Однако следует знать, что НПВС не способны устранить последствия разрушения суставов в результате развития этого заболевания. Кроме того, чтобы НПВС оказали лечебное действие, их нужно принимать регулярно и строго соблюдать рекомендуемые специалистом дозировки.

Прежде чем проявится противовоспалительный эффект медикаментов на поврежденные суставы, должно пройти 2-4 недели с начала приема лекарств. Если выбранный медикамент не устраняет все симптомы воспалительного процесса, специалистом может быть увеличена дозировка или назначен другой препарат для лечения артрита суставов, принадлежащий к этой же группе медикаментов.

Многие НПВС вызывают серьезные побочными действиями.

Прием таких лекарственных средств может вызвать следующие побочные явления:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• задержка жидкости в организме;
• возникновение риска опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Принимая НПВС, необходимо соизмерить возможные риски осложнений и лечебный эффект от препаратов.

Лучшие препараты от ревматоидного артрита составляют этот список нетоксичных медикаментов:

• Диклофенак;



• Ибупрофен;



• Кетопрофен;



• Мовалис.

Препараты против артирита: Диклофенак и Ибупрофен

Диклофенак обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, оказывает умеренное жаропонижающее действие. При лечении артрита снижает боль в суставах в состоянии покоя и во время движений, снимает утреннюю скованность и припухлость суставов. Сильное лечебное действие достигается спустя 1-2 недели с начала лечения заболевания этим препаратом. Производится в виде геля для наружного применения, таблеток и в инъекционной форме, показанной на начальных стадиях развития ревматоидных заболеваний.

Ибупрофен назначается при суставных формах артрита с минимальной или умеренной тяжестью течения заболевания. Терапевтический эффект наступает очень быстро, уже на 2-3 день применения Ибупрофена можно заметить снижение активности воспалительного процесса в суставах. Недостаток этого нестероидного противовоспалительного препарата от артрита в том, что лечебный эффект наблюдается только во время приема лекарственного средства.

При артрите с высокой активностью воспалительного процесса в суставах нестероидные средства следует комбинировать с гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Принимать Ибупрофен больные ревматоидным артритом могут постоянно при возникновении выраженных болевых синдромов, однако длительный непрерывный прием этого медикамента возможен только в период обострения заболевания.

Этот препарат против артрита ревматоидной формы назначается в дозировке 800 мг три раза в сутки после еды. Принимая Ибупрофен, следует помнить о его раздражающем действии на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такое негативное действие препарата может проявляться изжогой, тошнотой, возникновением болей в эпигастральной области.

Ибупрофен имеет такие противопоказания:

• эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
• повышенная чувствительность к препарату;
• нарушения функционирования печени и почек;
• нарушения кроветворения.

Лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита: Кетопрофен и Мовалис

Кетопрофен — это еще один эффективный лекарственный препарат от ревматоидного артрита, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Кроме того, Кетопрофен исключает склеивание тромбоцитов.

Препарат уменьшает болевой синдром в суставах в состоянии покоя и во время движения, снимает утреннюю скованность и припухлость. Его прием позволяет человеку, страдающему ревматоидным артритом, увеличить объем движений, не ощущая болей в суставах.

Назначается Кетопрофен при длительном симптоматическом лечении этого воспалительного процесса, при хроническом артрите, артрозах с выраженным болевым синдромом. В виде таблеток препарат используется для длительного лечения воспалительного процесса. В виде геля Кетопрофен применяется при неосложненных травмах.

Вначале лечения артрита назначается Кетопрофен в высоких дозах – 300 мг в сутки во время еды. В сутки рекомендовано 2-3 приема препарата. Для поддерживающей терапии назначается 150-200 мг в сутки во время приема пищи.

Кетопрофен имеет такие противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения заболевания;
• тяжелые нарушения в функционировании печени;
• заболевания почек;
• третий триместр беременности;
• возраст до 14 лет;
• грудное вскармливание;
• дерматозы, экзема;
• повышенная чувствительность к препарату.

Иногда в пациентов во время приема лекарства могут возникать такие побочные явления, как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях прием лекарства должен быть приостановлен и назначен другой медикамент из этой фармакологической группы.

Мовалис. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Оно оказывает сильное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мовалис блокирует действие особого фермента, принимающего участие в развитии воспалительного процесса в суставах.

Препарат может оказать негативное действие на все органы и системы. Чаще всего при передозировке или непереносимости медикамента страдает пищеварительная система – возникает тошнота, рвота, диарея. Нередко нарушается работа дыхательной системы, пациенты могут жаловаться на возникновение приступов бронхиальной астмы. Возможные и аллергические реакции – зуд, сыпь, крапивница, стоматит.

Более тяжелыми препаратами, которые могут вызвать серьезные побочные явления, считаются Индометацин, Пироксикам, Кеторолак.

Обезболивающие препараты-анальгетики при артрите

Обезболивающие препараты при артрите применяются для устранения сильного болевого синдрома, который возникает при воспалении суставов.

В фармакологии известно несколько видов анальгетиков:

• на основе ацетаминофена;
• опиоидные анальгетики;
• комбинированные средства, в состав которых входит ацетаминофен и опиоид.

Лекарственные препараты для лечения артрита на основе ацетаминофена применяются для устранения умеренной боли и дискомфортных ощущений. В медицине при лечении заболеваний суставов широко применяется Тайленол – медикамент на основе ацетаминофена. Опиоидные и смешанные анальгетики назначаются людям, страдающим артритом, при сильных болях.

К числу этих обезболивающих средств принадлежит Метадон, Трамадол,

Опиоиды представляют собой синтетические наркотические препараты, которые при попадании в организм связываются с рецепторами клеток спинного, головного мозга и ЖКТ. Они блокируют центры боли, исключая передачу болевых импульсов. Во многих случаев обезболивающие средства, принадлежащие к группе опиоидов, значительно эффективнее, чем лекарства на основе ацетаминофена, однако они вызывают множество побочных эффектов. Принимают такие препараты двумя способами: либо по требованию, когда возникают сильные боли, либо по графику, выдерживая определенные промежутки времени.

Ненаркотические анальгетики, действующим веществом которых выступает ацетаминофен, действуют другим способом. Эти медикаменты подавляют выработку определенных ферментов, принимающих участие в образовании простагландинов. Известно, что эти вещества и являются причиной возникновения болей.

Анальгетики имеют некоторые преимущества перед нестероидными противовоспалительными средствами, если их принимать с целью устранения сильного болевого синдрома. Прежде всего, это их высокая эффективность и мгновенное действие на организм. Кроме того, прием анальгетиков не вызывает побочных реакций со стороны работы ЖКТ. Следует знать и недостаток анальгетиков: они не устраняют воспалительный процесс, а лишь на определенное время снимают боль. Также известный такой минус обезболивающих средств, как привыкание, в результате чего действующее вещество медикамента теряет свою эффективность.

Лучшие новейшие препараты при артрите

В последнее время при лечении заболеваний суставов применяются современные препараты. При лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения позволяют в короткие сроки устранить воспалительный процесс, снять боль без возникновения побочных реакций и осложнений. К числу новейших препаратов от ревматоидного артрита принадлежат болезнь-модифицирующие антиревматические препараты – БМАРП.

Различные лекарственные средства из этой фармакологической группы могут иметь разный принцип действия, но эффект всегда достигается одинаковый. С их помощью или полностью устраняется воспалительный процесс, или его развитие значительно замедляется. Применение БМАРП дает возможность избежать повреждения суставов и внутренних органов на фоне течения заболевания.

Лучшими препаратами при артрите, принадлежащими к этой группе, считаются

wdoctor.ru

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты включают препараты для суставов, уменьшающие воспалительные процессы организма. Воспаление — это реакции тканей организма к внешним механическим, физическим или инфекционным раздражителям. Препараты направлены на снятие воспаления и боли. Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют фермент циклогенезу (простагландины) в организме. Циклогенеза (простагландин) — гормоноподобное химическое вещество, борющееся за счёт повышения температуры и расширения кровеносных сосудов. За счёт сокращения производства простагландинов препараты снимут лихорадку, уменьшат воспаление и облегчат симптомы боли. Типичные нестероидные противовоспалительные препараты часто используются для лечения некоторых типов артрита и других расстройств опорно-двигательного аппарата.

Новый класс противовоспалительных средств — иммунно-селективные. Основаны на признании того, что иммунная, нервная и эндокринная системы комплексно взаимодействуют для борьбы с воспалением.

Обзор препарата «Диклофенак»

Обезболивающие препараты используются для контроля острых и хронических болевых состояний. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения заболевания суставов принимаются с большим количеством жидкости, не разжёвывая их. Существуют и растворимые формы болеутоляющих средств, полностью растворяющихся в жидкости.

«Диклофенак» является обезболивающим средством. Такой препарат, как «Диклофенак» оказывает и противовоспалительное действие, поэтому является эффективным средством для лечения суставов при любых формах артрита. «Диклофенак» может использоваться как внутрь, так и снаружи, в виде таблетки и мази. Действует он быстро, обычно достаточно получаса, чтоб боль начала проходить. Взаимодействуя с противосудорожными препаратами, алкоголем, печень получает сильное повреждение. Принимать «Диклофенак» с другими препаратами НПВС тоже не следует, побочные эффекты могут значительно усилиться.

Возможные побочные эффекты:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• боли в животе.

Принимая таблетки, существует риск образования язвы желудка, менее часто встречается повышение кровяного давления и дисфункция почек, заключающаяся в усилении склонности к кровотечениям. Редко наблюдаются судороги и проблемы с дыханием. «Диклофенак» не подходит для приёма детям и подросткам. Пациентам, страдающим от астмы желательно избегать его приёма. Если принимать лекарство приходится длительное время, рекомендуется регулярный мониторинг артериального давления, исследование функций печени и почек.

Обзор препарата «Парацетамол»

«Парацетамол» используется как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Обезболивающий и жаропонижающий препарат был введён в 1950 году, является одним из самых распространённых, незаменимых болеутоляющих средств. Отпускают его без рецепта. «Парацетамол» находит медицинское применение в различных болезненных состояниях, в число которых входит артрит суставов. Он относится к первым лекарствам широкого спектра назначения. Для лечения умеренных и сильных болей при артрите его используют в комбинации с «Трамадолом» или «Кодеином». Таблетки принимают перорально, но может быть введён ректально или внутривенно. Дозировка лекарства для взрослых вычисляется исходя из массы тела. Принимать лекарство можно не более 4 раз в день.

Обзор препарата «Ибупрофен»

«Ибупрофен» является нестероидным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Используется для симптоматического лечения боли, лихорадки и воспаления при остром воспалении суставов (артрит, подагра, хронический полиартрит, остеоартрит, спондилоартрит). Доступно лекарство в различных формах, таких как таблетки, капсулы, гранулы, детские сиропы, суппозитории, мази. При приёме каких-либо других препаратов в сочетании с «Ибупрофеном» следует быть особенно осторожным. Сочетание с другими НПВС следует избегать. При одновременном применении «Ибупрофена» и пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, таких как «Варфарин», СИОЗС (используется для лечения депрессии) или антитромбоцитарных агентов («Аспирин») существует риск кровотечения или появления язв в желудочно-кишечном тракте. При возникновении таких факторов дальнейшее лечение следует немедленно прекратить. «Ибупрофен» не следует принимать при аллергии к активному веществу или другому компоненту лекарства. Для лечения «Ибупрофеном» пациент не должен страдать гипертонией, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина.

Обзор препарата «Индометацин»

«Индометацин» используется в качестве противовоспалительного лекарственного средства, особенно при острых ревматических приступах суставов. Препарат эффективно контролирует боль и воспаление в суставах, мышцах. Обладает жаропонижающим и разжижающим кровь свойством. Доступен «Индометацин» только по рецепту от врача. Угнетающее действие препарата начинается сразу после введения. Эффект может сохраняться до 8 часов.

Использовать «Индометацин» постоянно не рекомендуется, поскольку может привести к следующим побочным эффектам:

• кровотечение;
• язва.

Желудочно-кишечные жалобы уменьшаются, когда применение лекарства прекращается. Принимать препарат строго запрещается во время беременности, лактации, гипертонии и риске кровотечения. В любом случае должен проводиться регулярный контроль артериального давления, тесты на функции печени и забор крови для общего анализа.

Иммуномодулирующее и противоревматическое средство — «Метотрексат»

«Метотрексат» является базисным противоревматическим препаратом, применяется для лечения ревматоидного и псориатического артрита суставов. Кроме того, «Метотрексат» используется для лечения различных злокачественных опухолей.

Торговые названия «Метотрексата»:

1. Lantarel ® от Wyeth Pharma GmbH.
2. Metex ® Medac.
3. МТХ.
4. UVA.

Активное вещество «Метотрексата» — метотрексат динатрия, оказывает противовоспалительное действие. Улучшение состояния происходит через 4–8 недель применения лекарства при артрите. После прекращения приёма средства, может привести к повторному рецидиву. Если произошёл контакт лекарства с кожей или слизистой оболочкой, следует промыть участок большим количеством воды.

Побочные эффекты зависят от принятой дозы и продолжительности использования «Метотрексата». Наиболее распространённые побочные эффекты:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боль в животе;
• воспаления во рту;
• язвы в полости рта и глотки;
• повышение активности печёночных ферментов.

Во время использования «Метотрексата» пациента должен регулярно посещать врача для проверки, особенно в течение первых 6 месяцев приёма.

Лекарственное действие и применение кортикостероидов

Кортикостероиды являются одной из 50 групп стероидных гормонов, вырабатываемых в коре надпочечников. Наиболее известным кортикостероидом считается «Кортизон». Он регулирует многие процессы обмена веществ в организме. Долгое время считался «чудо-наркотиком» против всех болезней. Кортикостероиды подавляют воспалительные процессы, улучшают кровообращение, стимулируют выработку кислоты в желудке и положительно влияют на иммунную систему. Природные кортикостероиды по сравнению с искусственно произведёнными значительно слабее.

«Преднизолон» — активный препарат из этой группы. Предназначение «Преднизолона» — ингибирование воспаления, уменьшения отёчности суставов. Он обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, воздействует на метаболизм липидов и углеводный обмен.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит что это Инфекционно аллергический артрит Что можно есть при артрите суставов Как вылечить артрит Артрит диета при артрите Как лечить воспаление суставов Аллергический артрит у детей Лечение при ревматоидном артрите