Лечение периартрита

Содержание

1. Лечение периартрита
2. Медикаментозная терапия
3. Лечебная гимнастика при периартрите
4. Народные средства от периартрита

Периартрит — это болезнь, которая проявляется ярко выраженным воспалительным процессом, протекающим в мягких околосуставных тканях. Данное заболевание затрагивает связки, хрящи, сухожилия и полости сустава, а также мышечную ткань вокруг него. Чаще всего периартрит поражает ткани плечевых, лопаточных и локтевых суставов, но иногда встречается периартрит колена и суставов пальцев рук. На начальных стадиях данный недуг довольно легко поддается лечению, однако если болезнь запустить, то излечение больного станет тяжелейшей задачей даже для опытного врача. Поэтому для того, чтобы воспаление околосуставных тканей не переросло в тяжелые осложнения, каждому человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо знать, как лечить периартрит.

Лечение периартрита

Современная медицина предлагает следующие эффективные способы, как лечить периартрит:

• консервативное лечение (лекарственные препараты, мази и инъекции);
• физиотерапевтическое лечение (физиотерапия, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и т.д.);
• лечебная гимнастика и массаж;
• лечение операционным путем.

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Данные лекарственные средства помогают быстро справиться с выраженным болевым синдромом, который является основным признаком периартрита сустава. К тому же эти препараты способствуют значительному уменьшению воспалительного процесса и помогают предотвратить дальнейшее поражение околосуставных тканей. Как правило, врачи назначают своим пациентам наиболее распространенные нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, аспирин, диклофенак, вольтарен и многие другие. Однако следует помнить, что эти препараты обладают довольно серьезными побочными действиями. Они оказывают сильное раздражающее действие на стенки желудка и способствуют образованию гастрита и язвы желудка. Поэтому людям, страдающим любыми болезнями желудочно-кишечного тракта, следует принимать их с большой осторожностью. Но совсем недавно на рынке лекарственных препаратов появились новейшие нестероидные обезболивающие средства, которые не оказывают на организм человека столь серьезного негативного влияния. Это нимесулид, мовалис и целекоксиб.


2. Гормональные (стероидные) противовоспалительные препараты. При запущенных формах периартрита нестероидные препараты теряют свою эффективность и перестают оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие. В такой ситуации лечащим врачам с целью уменьшения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса приходится прописывать своим пациентам стероидные (то есть гормональные) противовоспалительные средства. Наиболее популярными лекарственными препаратами из данной группы на сегодняшний день является флостерон и дипроспан. Данные медикаментозные средства обладают мощнейшим противовоспалительным эффектом, способным справиться практически с любой болью и воспалением. Однако одновременно с этим они имеют и куда более тяжелые побочные действия и могут серьезно навредить организму больного. Чтобы этого избежать, лечение гормональными противовоспалительными средствами проводят не в виде таблеток или капсул, а в форме местных инъекций, то есть вкалывая их непосредственно в больной сустав. Как правило, весь курс лечения включает в себя не более 2-3 уколов.
3. Мази. Кроме того, для местного лечения сустава, пораженного периартритом, также можно использовать различные лекарственные мази. Сегодня с этой целью применяют мази трех различных типов: болеутоляющие, разогревающие и анаболические.
   
   аболические и болеутоляющие мази помогают снять даже очень сильный болевой синдром, а разогревающая мазь способствует избавлению от мышечного спазма и эффективному расслаблению волокон мышц. Кроме того, мазь с выраженным разогревающим действием помогает заметно уменьшить отечность околосуставных мягких тканей, значительно улучшить обменные процессы в больном суставе, тем самым предотвращая его возможную дистрофию.

Лечебная гимнастика при периартрите

Лечение периартрита должно обязательно включать в себя выполнение специального комплекса упражнений, которые помогают улучшить состояние больного сустава и не допустить потерю его подвижности. Представленные ниже упражнения способствуют скорейшему избавлению от периартритов плечевых и лопаточных суставов, которые являются наиболее распространенной формой этого заболевания.

Упражнение 1

Сядьте на стул, расправьте плечи и поставьте руки на пояс так, чтобы ваши локти были разведены в стороны. Теперь начинайте медленно, без каких-либо резких движений вращать плечами сначала вперед, а потом назад. Для получения наилучшего результата делать данные упражнения круговыми движениями плеч следует в течение одной минуты в каждую из сторон.

Упражнение 2

Примите то же самое исходное положение — сидя на стуле и положив ладони на пояс. Начинайте очень плавно двигать плечами вперед до предела, насколько позволяет заболевание, а после — назад и так же до самого максимума. Данные упражнения следует повторять примерно 5-6 раз.

Упражнение 3

Стоя, заведите больную руку как можно дальше за спину. Теперь возьмите ее за запястье здоровой рукой и начинайте очень аккуратно тянуть вниз в направлении ноги со здоровой стороны. Важно помнить, что данное упражнение следует делать, не допуская ни малейшего чувства боли. От этого упражнения вы должны испытывать только напряжение мышц плечевого пояса. Повторите данные упражнения не менее 5-6 раз, стараясь сохранить напряжение в течение 10-12 сек.

Упражнение 4

Снова сядьте на стул и положите ладонь пораженной болезнью руки на здоровое плечо, а локоть тесно прижмите к своей груди. После этого возьмитесь второй рукой за локоть и начните плавно подталкивать больную конечность вверх. Выполняя данные упражнения, важно следить за тем, чтобы рука всегда соприкасалась с телом и не отрывалась от груди. Она должна как будто плавно ехать по вашей груди вверх и вниз.

Народные средства от периартрита

1. Для лечения периартрита очень хорошо использовать настой, приготовленный из такого ценного лекарственного растения, как зверобой продырявленный. Для данного настоя вам потребуется 1 ст. ложку травы зверобоя залить 1 стаканом горячей воды и оставить настаиваться примерно на полчаса. Готовый настой нужно процедить через марлю и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
2. Еще одной очень полезной при данном заболевании лекарственной травой является крапива двудомная. Чтобы приготовить из нее настой, возьмите около 10 г мелко порезанной сухой травы и залейте ее стаканом кипятка. Оставьте настаиваться примерно на четверть часа, хорошо процедите и пейте по 3-4 раза в день.
3. Всем известная черная смородина также считается отличным натуральным средством от этого недуга. Для приготовления вкусного целебного напитка вам понадобится 1 ч. ложка мелко порезанных сухих листьев черной смородины и стакан крутого кипятка. Залейте листья горячей водой и поставьте настаиваться на 20-25 минут. Данный полезный настой необходимо принимать по полстакана 2 раза в день.
4. Хрен действует примерно так же, как разогревающая мазь, помогая уменьшить воспаления и обеспечивая приток крови к больному суставу. Чтобы приготовить компресс из хрена, возьмите корень этого растения и натрите его на мелкой терке, затем сложите готовую кашицу в алюминиевую посуду и поставьте на огонь. Затем подогретый измельченный хрен заверните в марлю или чистую хлопчатобумажную ткань, сделайте примочки на наиболее болезненные участки плеча и спины.


5. Не стоит забывать и про такое замечательное средство, как настойка календулы. Для ее приготовления залейте 50 г сушеных цветков календулы одной бутылкой качественной водки или медицинского спирта и оставьте настаиваться в недоступном солнечным лучам месте. Готовой настойкой регулярно растирайте больной сустав, пока болезнь не пройдет.
6. Существует множество полезных сборов, которые помогают эффективно бороться с периартритом. Для приготовления одного из них вам понадобятся березовые почки, корень одуванчика, листьев перечной мяты и трава кориандра. Возьмите все в равных долях и залейте очень горячей водой. Из готового настоя можно делать компрессы или просто растирать им больное место.

Помимо вышеперечисленных рецептов, применяются простые, но в то же время действенные методы народной медицины, которые способствуют скорейшему избавлению от периартрита.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Для правильного выбора курса лечения необходимо понимать причины плечелопаточного периартрита. У болезни нет гендерной принадлежности или определенного возрастного ценза. Многие пациенты не могут связать возникновение недуга с его истинными предпосылками из-за существующего промежутка между наступлением причины и появлением боли. Обычно, возникновение воспаления развивается по ряду причин:

• Травматические повреждения плеча
• Нагрузка нестандартной интенсивности и длительности
• Занятия спортом после долгого перерыва без должной подготовки
• Иногда причиной возникновения левостороннего периартрита плечевой капсулы может стать перенесенный инфаркт миокарда
• Локализация боли справа может быть следствием болезней печени
• Операции на молочных железах могут служить причиной появления периартрозных явлений у женщин
• Различные патологии позвоночника, точнее шейного изгиба столба

Симптомы плечелопаточного периартрита

Для каждой формы болезни характерны свои симптомы плечелопаточного периартрита. Формы течения недуга отличаются интенсивностью и длительностью боли. Выделяют хроническую, простую, острую форму заболевания. Симптоматика при каждой форме выглядит следующим образом:

1. Простая форма:

• Возникновение боли низкой интенсивности при шевелении верхней конечностью
• Ограниченность движений
• Сильная боль при попытке вращения рукой через силу, которая проходит при прекращении таких взмахов и вращений

2. Острая форма:

• Острая непереносимая боль, проецирующая в руку и шейный отдел
• Ночная активизация болевого синдрома
• Наличие припухлости
• Любые движения сопровождаются острой болью
• Руку возможно держать только в согнутом положении
• Повышение температуры, сопровождающее вышеперечисленные признаки

3. Без подбора правильного лечения, наступает вялотекущая, хроническая стадия:

• Несильные боли в плече
• Возникновение резкой боли в случае вращения рукой
• Ломота в предрассветное время, приводящая к бессоннице

Методы лечения

Для пациентов с любой формой болезни очень важно получать своевременное и правильное лечение периартрита. Цели и задачи терапии недуга в нашей клинике заключаются в скорейшем избавлении пациента от болевого синдрома с последующим снятием воспаления. Обратившись в нашу клинику, вам будет назначено обдуманное комплексное лечение на основе эффективных методов восточной медицины:

1. Иглоукалывание позволяет снять болевой синдром уже после проведения первых процедур.
2. Точечный массаж направлен на скорейшее восстановление пораженных периартритом составляющих плечевого сустава.
3. Чтобы снять с плеча напряжение, применяется процедура его вытяжения, которую врач проводит с применением тракционных техник.
4. Цю-терапия подразумевает прогревание пораженных участков сустава, что кроме того положительно влияет на обменные процессы.
5. Мануальная терапия – специалист при помощи рук производит вытяжение сустава, чтобы нормализовать их структуру и устранить изменение тканей.

Лечение периартрита в клинике «Парамита»

Каждый, кто обращается в нашу клинику за помощью, проходит предтерапевтическое обследование, позволяющее определить форму заболевания и подобрать правильное лечение плечелопаточного периартрита. Доктора клиники, практикующие методы восточной медицины более 10 лет, уже помогли многим пациентам избавиться от заболеваний, связанных с воспалением сухожилий и суставной капсулы плеча.

Обратите внимание: периартрит требует своевременного и правильного лечения, основанного на индивидуальных особенностях больного, страдающего от недуга. После лечения в нашей клинике пациенты отмечают не только полное избавление от болевого синдрома, но и общее улучшение состояния здоровья.

clinica-paramita.ru

Описание заболевания

Чтобы лучше осознать корень заболевания, необходимо знать, что периартрит плечевого сустава поражает капсулы этих же суставов, его связки, сухожилия, ограничиваясь лишь околосуставными мышцами. Именно поэтому лечение должно быть профессиональным, а не любительским.

Поражает периартрит не только в среднем возрасте, но в весьма продуктивном. Исходя из разнообразия причин, провоцирующих периартрит, он может встретиться у любого человека, независимо от его пола и возраста. Если о периартрите, вернее причинах его проявления, говорить в общих чертах, то он способен развиться после удаления у женщины молочной железы, удара по плечу, падения на него при вытянутой руке, при иных формах травмирования.

На обыкновенном примере можно доступно объяснить, насколько близко заболевание от каждого из нас. Женщина 40 лет выгуливала в парке собаку и на протяжении двух часов бросала ей палку. Непрерывно. В итоге – периартрит плечевого сустава. Бодибилдер решил померяться силой с товарищами, будучи в веселом состоянии, исход «боя» вам уже известен.

http://youtu.be/ztKqJwFAl1c

Провокаторы заболевания

Первопричиной появления периартрита плечевого сустава является непривычная деятельность или же перегрузка давно уже не тренированных суставов. Данный сценарий является типичным. Время развития заболевания составляет от 3 до 7 дней. Развитию заболевания может поспособствовать и поражение каких-либо внутренних органов. Даже инфаркт миокарда. Тем не менее, в данном случае чаще всего проявляется именно периартрит левого плечевого сустава из-за отмирания группы сосудов, что влечет за собой ухудшение кровотока.

В свою очередь заболевание печени может привести к болезни правого сустава.

Необходимо понимать, что плечевой сустав представляет собой сложную анатомическую конструкцию, которая способствует протеканию болезни в сложных формах из-за переплетения мелких мышц, нервных стволов и сосудов, связок и сухожилий.

Симптоматика заболевания

У больного периартрит плечевого сустава выражается болевыми ощущениями в области плеча на протяжении длительного периода времени в процессе движения рукой. Этот же симптом может указывать и на хроническую форму болезни.

В частности, простая форма заболевания характеризуется:

• слабыми болями в плече, проявляющимися при определенных движениях рукой;
• ощущением ограниченного движения в больном суставе, когда руку не удается завести на определенную «глубину» за спину, чтобы костяшками пальцев дотронуться до позвоночника;
• ссыльными болевыми ощущениями при попытке поднятия руки вверх или в процессе вращения ее, полностью выпрямленной.

В случае отсутствия любых преодолений сопротивления, боль не проявляется.

Теперь давайте рассмотрим симптоматику острой формы заболевания:

• внезапная, постоянно нарастающая боль в области плеча, которая отдает в шею и руку;
• усиление боли в ночное время;
• затрудненное вращение рукой вокруг своей оси, в стороны или вверх;
• больному руку легче согнуть в локте, держа ее прижатой к груди;
• на передней стороне плеча отмечается небольшая припухлость;
• возможно малое повышение температуры тела;
• периартрит плечевого сустава часто сопровождает бессонница;
• общее состояние больного ухудшается.

Способы лечения

На ранних стадиях лечение периартрита плечевого сустава проходит легко, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В случае игнорирования длительного времени болезни, лечить ее придется долго и крайне проблематично.

Сегодня периартрит плечевого сустава лечат четырьмя основными методами:

• консервативно с помощью уколов и таблеток;
• физиотерапевтическими средствами;
• лечебной физкультурой: гимнастика, специально разработанные упражнения;
• хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Данный метод представляет собой лечение периартрита с помощью различных лекарственных средств как в виде таблеток, так и в виде уколов. В большинстве случаев такое заболевание лечат противовоспалительными нестероидными средствами или НПВС, представляющими обезболивающие известные препараты, такие как Аспирин, Диклофен, Ибупрофен или Вольтарен.

Такие лекарственные средства не только превозмогают боль, но и снижают выраженность протекающих воспалительных процессов. Тем не менее, нужно помнить, что ценность препаратов не мешает ему обладать множеством побочных действий.

В наше время уже существуют нестероидные препараты нового поколения, которые обладают избирательным воздействием и не дают таких сильных побочных действий. Среди них стоит отметить Нимесулид, Целекоксиб и Мовалис.

По силе воздействия они заменяют первые. Среди них активно назначают Дипросан, Флостерон, действующим веществом которых выступает бетаметазон. Впрочем, эти препараты назначаются не таблетированно, а в виде уколов в пораженную область (мышцы и сухожилия). Необходимо помнить, что кортикостероиды достаточно мощные препараты, и курс лечения состоит всего из двух или трех инъекций. В некоторых случаях бывает достаточно и одной для полной остановки заболевания.

Если на протяжении 15-20 дней вышеописанные способы не помогли достичь желаемого результата, в том числе и гимнастика и ее специально разработанные упражнения, назначается новокаиновая блокада в область больного плечевого сустава.

Процедура представляет собой введение в пораженные ткани анестетика – новокаина. Вместе с ним возможно введение и таких сопутствующих препаратов, как Гидрокортизон и Кеналог. На протяжении месяца, чтобы устранить периартрит, процедура может повторяться от одного и до трех раз.

Уже можно сделать определенный вывод, что народными средствами, и только в домашних условиях, избавиться от периартрита невозможно.

Физиотерапевтические средства

По мнению многих специалистов, физиотерапия, лечебная гимнастика, специально разработанные упражнения и лекарственная терапия способствуют более эффективному лечению и быстрому выздоровлению.

Впрочем наибольший эффект достигается применением ударно-волновой или лазерной терапии. Достаточно часто лечение происходит с применением магнитотерапии, ускоряющей регенерацию пораженных болезнью тканей.

Лечебная физкультура

Возможно лечение периартрита плечевого сустава и с помощью упражнений лечебной физкультуры. Она всегда назначается параллельно с иными формами лечения. С ее помощью происходит разработка пораженного сустава. Упражнениям отводится конкретный промежуток времени. Подбираются упражнения в соответствии с тяжестью протекания недуга.

Хирургическое вмешательство

Если упражнения лечебной гимнастики и все иные методы не дали ожидаемого результата, тогда остается единственный выход – оперативное вмешательство. Данное лечение применяется в случаях, которые называются:

• замороженное плечо;
• субакромиальная декомпрессия;
• адгезивный капсулит.

Во втором случае происходит удаление фрагмента лопатки, который носит название акромион, а вместе с ним и одна связка. Таким образом, близлежащие ткани больше не травмируют друг друга, и возвращается возможность свободного движения сустава в полноценном объеме. Проделать данную процедуру народными средствами просто невозможно.

Поскольку в случае периартрита необходима исключительно медицинская помощь, то его лечение дома лишь усугубит ситуацию.

lediveka.ru

Что такое Периартрит

Периартрит это дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих серозных сумках.

По аналогии с дегенеративными заболеваниями суставов поражения инсерций сухожилий и близлежащих тканей следовало бы назвать периартрозами, так как в их основе лежит дегенеративный процесс с последующим небольшим вторичным воспалением. Однако по укоренившейся традиции их продолжают называть периартритами.

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) является наиболее частой формой и, по данным Robecchi A., составляет 80% от числа всех «ревматических» заболеваний плеча. Это обусловлено тем, что сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого сустава, постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения (связанного с отведением и ротацией плеча), приводящего к раннему развитию в них дегенеративного процесса.

ПЛП встречается главным образом у женщин старше 40 лет и чаще бывает правосторонним, что связано с большей нагрузкой и микротравматизацией правого плеча, но может быть и двусторонним.

Движение руки в плече осуществляется сложной физиологической системой, в которой, помимо «истинного» плечевого сустава, большая роль принадлежит так называемому второму плечевому суставу. Этот сустав образуется не суставными поверхностями, а капсульносухожильными и костномышечными образованиями. Верхний его слой составляют дельтовидная мышца и акромион, образующие акромиодельтовидный свод над головкой плеча, а нижний слой — сухожилия коротких ротаторов плеча (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц), которые, вплетаясь в капсулу «истинного» плечевого сустава и покрывая головку плеча, образуют так называемую вращающую манжетку плеча. Пространство между верхним и нижним слоями заполнено рыхлой соединительной тканью и серозными сумками — подакромиальной и поддельтовидной, обеспечивающими свободное скольжение обоих мышечносухожильных слоев .при движении плеча.

В начальной стадии происходит разрыв коллагеновых фибрилл в инсерции сухожилия и появляется несколько очагов фибриноидного некроза на его верхней поверхности. В последующем развивается деструкция и прободение влагалища с вскрытием некротического содержимого в субакромиальную и субдельтовидную сумки. В тяжелых случаях может быть тотальный разрыв сухожилия. Все эти изменения сопровождаются реактивным воспалением (тендинит, теносиновит и тендобурсит). При поражении сухожилия двуглавой мышцы оно становится неровным и утолщенным. Наблюдаются гиперемия и отек синовиальной оболочки влагалища с сдавлением сухожилия (острый теносиновит) и последующим ее некрозом и прирастанием к межбугорковой борозде (хронический теносиновит). Иногда может иметь место разрыв сухожилия и вывих его из межбугорковой борозды.

Следствием этого процесса является очаговая (иногда множественная) кальцификация сухожилия. Кальцификаты в одних случаях могут рассасываться, в других при разрыве сухожилия попадать в подакромиальную и поддельтовидную сумки, где развивается острый или хронический реактивный бурсит. При хроническом бурейте может произойти слипание стенок сумки, что обусловливает затруднение движений в плече.

Может развиться также утолщение и сморщивание капсулы истинного плечевого сустава в месте контакта с сухожилиями коротких ротаторов плеча (ректрактильный, фиброзный капсулит), что значительно ограничивает подвижность плеча.

Возникают и вторичные изменения близлежащей костной ткани: уплотнение костной поверхности большого бугорка головки плеча, обызвествление подакромиальной сумки, небольшой остеофитоз в этой области акромиона.

Что провоцирует Периартрит

В развитии возникновения заболевания имеют значение некоторые предрасполагающие факторы: возраст старше 40 лет, охлаждение, длительное пребывание в сырости, наличие у больного ряда заболеваний — артроза, спондилеза, ишиаса, нервнопсихических нарушений, врожденных недостатков развития верхнего плечевого пояса.

Основным этиологическим фактором являются макро и микротравмы (спортивная, профессиональная). ПЛП может также появиться у больных, имеющих коронарную болезнь (чаще ПЛП развивается во время или в фазе стихания приступа стенокардии) и инфаркт миокарда. По наблюдениям de Seze, ПЛП развивается у 10-15 % лиц, перенесших инфаркт миокарда, а иногда у больных с гемиплегиями. Причиной ПЛП довольно часто является шейный спондилез с наличием корешкового синдрома, что обусловливает нарушение трофики околосуставных тканей плеча и способствует развитию дегенеративного процесса. По данным G. Vignon, сочетание этих заболеваний наблюдается у 80 % больных ПЛП. Во многих случаях ПЛП начинается без всякой видимой причины.

Патогенез (что происходит?) во время Периартрита

Чаще всего в начальной стадии ПЛП наблюдаются небольшой очаговый некроз или частичные разрывы фибрилл сухожилия надостной мышцы без какихлибо клинических проявлений. При более выраженных изменениях развивается реактивное воспаление сначала в самом сухожилии (изолированный тендинит), затем в поддельтовидной и подакромиальной сумках (острый тендобурсит) с отеком сухожилия и сумки. Клинически это проявляется сильными болями и ограничением отведения плеча, еще более усиливающих рефлекторный спазм регионарных мышц. В этот патологический процесс вовлекается и капсула истинного плечевого сустава, где развивается ретрактильный капсулит.

При благоприятном течении процесса все эти патологические явления могут постепенно исчезнуть, в других случаях наблюдаются остаточные явления в виде хронического адгезивного бурсита и хронического фиброзного капсулита с исходом в приводящеротаторную контрактуру плеча при интактном истинном плечевом суставе.

Симптомы Периартрита

Основными клиническими формами ПЛП (они могут быть и этапами болезни) являются:

• простой ПЛП («простое болезненное плечо» по терминологии зарубежных авторов;
• острый ПЛП (острое болезненное плечо);
• хронический анкилозирующий ПЛП (блокированное плечо).

Простой плечелопаточный п ериартрит — начальная и наиболее частая форма ПЛП. В ее основе лежит изолированный тендинит сухожилий надостной или подостной мышцы (главным образом правосторонний), реже-длинной головки двуглавой мышцы (рис. 56). Клинические проявления заключаются в умеренных болях и небольшом ограничении движении в плече. Локализация болей — передневерхняя часть плеча в месте прикрепления сухожилия коротких ротаторов к большому бугорку. Характернейшим симптомом является возникновение или усиление боли при определенном движении руки — ее отведении и ротации. Обычно больной не может поднять руку вверх, а при попытке заложить руку за спину не может приблизить пальцы к позвоночнику. Остальные движения в плече свободны и безболезненны. Иногда боли появляются ночью, особенно при лежании на больном плече.

При пальпации определяются болезненные точки на передненаружной поверхности плеча (при поражении надостной и подостной мышц) или вдали биципитального желоба (при поражении длинной головки двуглавой мышцы). Весьма характерен признак Дауборна: появление боли при отведении руки до 45-90 °С (в этот момент происходит сдавление поврежденного сухожилия надостной мышцы и серозной сумки между головками плеча и акромионом) и стихание ее после дальнейшего отведения и поднятия руки вверх. При обратном движении повторяются те же симптомы. Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее (напрягается пораженное сухожилие). Поражение надостной мышцы сопровождается болями при отведении плеча, поражение подостной — при наружной ротации, а поражение подлопаточной мышцы — при внутренней ротации плеча. Типичным является и то, что все пассивные движения в плече (в том числе отведение и ротация плеча) остаются безболезненными. Общее состояние больного и все лабораторные показатели нормальные. При рентгенографии патологических отклонений не обнаруживается. Лишь при длительном хроническом лечении болезни выявляется сближение костных выступов (акромиона большого бугорка головки плеча), их небольшой склероз и остеопороз как результат трения друг о друга. Исходом может быть полное выздоровление в течение нескольких дней или недели или редицивирование процесса с переходом в хронический, но без значительного ограничения движения в плече. При неблагоприятном течении может развиться острый плечелопаточный периатрит или хроническая анкилозирующая форма болезни.

Острый плечелопаточный периартрит (острое болезненное плечо). Эта форма ПЛП может быть самостоятельной или осложнением предыдущей. В основе ее лежит острый тендобурсит с кальфицикацией сухожилий. Миграция кальцификатов из сухожилий коротких ротаторов плеча в поддельтовидную сумку с развитом острой воспалительной реакции в самом сухожилии и сумке вызывает гипералгический криз. Внезапно, чаще после физической нагрузки, появляется диффузная нарастающая боль в плече, иррадирующая в шею и заднюю поверхность руки, резистентная к анальгетикам. Боль усиливается ночью. Движения в руке резко ограничиваются. Больной старается держать руку в физиологическом положении — согнутой и приведенной к туловищу. При пальпации обнаруживаются болезненные точки различной локализации: на передненаружной области плеча (прикрепление коротких ротаторов), на наружной поверхности (поддельтовидная сумка), на передней поверхности (сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча). Иногда в области этих точек отмечают слабую гиперемию и припухлость с небольшой флюктуацией (выпот в серозную сумку), а также атрофию подострой мышцы. Движения в плече резко ограничены, особенно отведение и ротация плеча, в то время как движение руки вперед более свободно. Общее состояние больных ухудшается изза сильных болей и вызванной ими бессоницы. Может быть субфебрильная температура и увеличенная СОЭ. На рентгенограмме обычно обнаруживаются кальцификаты в подакромиальной области, в области сухожилия надостной мышцы или, реже, на сухожилии подлопаточной мышцы.

Острый приступ ПЛП длится несколько дней или недель с последующим уменьшением болей и восстановлением движений. Может наблюдаться и медленное рассасывание кальцификатов. В некоторых случаях исходом острого ПЛП является образование приводящеротаторной контрактуры плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Обычно она является исходом острого ПЛП, но может развиться и самостоятельно. Вначале наблюдаются тупые боли, усиливающиеся при движениях в плече, с характерной локализацией (болезненные точки в местах прикрепления сухожилий) и иррадиацией. Наиболее характерный симптом — прогрессирующая тугоподвижность плеча. Резко нарушены как боковое отведение плеча (оно осуществляется лишь за счет лопаточногрудинного сочленения, а при фиксации лопатки становится невозможным), так и внутренняя ротация. Отсутствие сокращений мышцаддукторов (большой грудной и зубчатой) при попытке отведения руки, увеличения объема движений в плече при местной инфильтрации обезболивающими средствами свидетельствует о механическом характере блокады плеча.

При пальпации определяется боль впереди акромиона, под ним, вдоль борозды двуглавой мышцы головки плеча и в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечу. Общее состояние больных, температура тела и лабораторные показатели нормальные. На рентгенограмме могут обнаруживаться кальцификаты по ходу пораженных сухожилий.

Значительно реже наблюдаются другие варианты заболевания, возникающие в связи с преимущественным поражением сухожилий подлопаточной, клювовидноплечевой, длинной головки двуглавой и дельтовидной мышц.

Инсерциит сухожилий подлопаточной и клювовидноплечевой мышцы протекает с болью и болевыми точками, локализующимися в области клювовидного отростка на передней поверхности плеча, в то время как подакромиальная область (передненаружная поверхность плеча) и область борозды двуглавой мышцы безболезненны.

Наиболее ограничены наружная ротация и задняя флексия, а отведение плеча, противоположность типичной форме, ограничено лишь частично. На рентгенограмме патологии не отмечается.

Тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает главным образом у мужчин вследствие травмы сухожилия (резкое движение в плече или удар по его передней поверхности). Заболевание проявляется спонтанно возникающей болью на передней поверхности предплечья и болезненностью при пальпации головки плеча. Сгибание и разгибание согнутой в локте руки болезненны, особенно если эти движения производят другие лица, а больной сопротивляется этому движению (проба Эргазона). Боли появляются также при наружной ротации опущенной руки, производимой при тех же условиях (с сопротивлением больного). Эти пробы имеют диагностическое значение. Появление боли связано с натяжением и сдавлением поврежденного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в узкой борозде.

Инсерциит сухожилия дельтовидной мышцы встречается редко, главным образом при спортивной травме («гольфплечо»), и проявляется болью и пальпаторной болезненностью в точке прикрепления дельтовидной мышцы к наружной поверхности верхней трети плеча.

При коронарной болезни и инфаркте миокарда в 10 % случаев может развиться ПЛП (чаще левосторонний, иногда даже двусторонний) вследствие рефлекторных нейрососудистых нарушений, обусловленных ишемией миокарда, а также ограничением двигательной активности верхнего плечевого пояса, ухудшающим кровообращение в сухожилияхи способствующим развитию дегенераторного процесса в них. В этих случаях ПЛП возникает либо на фоне частых приступов стенокардии, либо через 1-6 нед после инфаркта миокарда. Клиническими проявлениями являются умеренные боли и небольшое ограничение движений в плече (особенно отведения), что сопровождается ощущением похолодания кисти, ее усиленной потливостью и цианотическим оттенком кожи. На рентгенограмме обнаруживается остеопороз головки плеча и акромиона. Возникновение синдрома ПЛП у этих больных часто ошибочно трактуется как обострение ИБС. При проведении дифференциальной диагностики в пользу ПЛП свидетельствуют: возникновение боли только при определенных движениях в плече, отсутствие эффекта от сосудорасширяющих средств и корреляции с другими симптомами ишемии миокарда (например, с изменениями на ЭКГ).

Спондилоартроз шейного отдела с вторичным корешковым синдромом довольно часто может сочетаться с ПЛП, что объясняется нейровазомоторными и трофическими нарушениями околосуставных тканей плеча, возникающими вследствие патологического процесса в корешках. Характерны для этого варианта сопутствующие вегетативнососудистые признаки: отек и цианоз кожи руки, ощущение «ползания мурашек» и т. д.

Альгодистрофический синдром «плечо- кисть» описан V. Steinpoker, характеризуется резкими каузалгиями, выраженными вазомоторнотрофическими симптомами в виде диффузного холодного плотного отека, цианоза кисти и пальцев, истончения кожи, ломкости ногтей, атрофии мышц и подкожной жировой ткани, постепенным развитием стойкой сгибательной контрактуры пальцев. Движения в плече и кисти резко ограничены. Локтевой сустав, как правило, остается интактным. На рентгенограмме обнаруживается выраженный пятнистый остеопороз, перестройка структуры костей кисти и эпифиза лучевой кости. Данные симптомы относятся к группе нейрорефлекторных альгодистрофий, возникающих в связи с органическим повреждением симпатических волокон периферических нервов и протекающих с сильными болями и нарушением трофики тканей.

По данным V. Wright, синдром «плечо — кисть» может быть: идиопатическим (23%), постинфарктным (20%), обусловленным спондилезом шейного отдела позвоночника (20%), посттравматическим (10%), сочетанным (11%), постгемиплегическим (6%) и связанным с другими причинами (10%).

Течение всех альгодистрофий и, в частности, синдрома «плечо — кисть» очень длительное, иногда болезнь протекает несколько лет. Но обычно через 1 -2 года происходит постепенное исчезновение вазомоторных нарушений и частичное восстановление функции конечности. Обычно остаются сгибательная контрактура пальцев и небольшие трофические нарушения. Иногда через несколько месяцев после начала заболевания возникает поражение симметричного плеча и кисти.

При некоторых неврологических процессах (гемиплегия, пар кинсонизм, опухоли мозга) может развиться плечелопаточный периартрит, в генезе которого основное значение принадлежит нейрорефлекторным нарушени ям.

Диагностика Периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита зависит от формы его течения. Для простой формы характерны:

• боль в верхней части плеча при отведении и ротации руки;
• болезненные точки при пальпации передненаружной части плеча или в области межбугорковой борозды;
• ограничение отведения и ротации;
• признаки Дауборна (при поражении ротаторов), Эргазона (при поражении длинной головки двуглавой мышцы плеча);
• рентгенологическое сужение щели между акромионом и головкой плеча, остеосклероз и остеофитоз большого бугорка и акромиона.

Для острого ПЛП характерны:

• острая диффузная боль в плече с иррадиацией в шею и руку;
• резкое ограничение движений в плече;
• резкая болезненность и небольшая припухлость передненаружной поверхности плеча;
• наличие кальцификатов в области сухожилий и рентгенологическаяинтактность I плечевого сустава.

При хроническом ПЛП отмечаются:

• умеренные боли той же локализации (главным образом при движении с сопротивлением);
• значительное прогрессирующее ограничение движений в плече (особенно ротации и отведения);
• симптомы «механической блокады»;
• остеопороз головки плеча, кальцификаты в подакромиальной области, интактность плечевого сустава на рентгенограмме;
• наличие ретрактильного капсулита при контрастной рентгенографии и артропневмографии.

Дифференциальная диагностика проводится с артритами и артрозами плечевого, акромиальноключичного суставов и шейного отдела позвоночника. Необходимо, однако, помнить о возможности сочетания дегенеративных поражений суставов и периартикулярных тканей.

Лечение Периартрита

Учитывая склонность всех первичных периартритов к упорному и длительному течению, причиной которого является очень медленное рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, а также обычно продолжающуюся микротравматизацию сухожилия, необходимым условием правильного лечения является его длительность и настойчивость. Основными методами лечения периартритов является разгрузка пораженного сухожилия, применение болеутоляющих и антивоспалительных медикаментозных средств, физических и бальнеологических методов, иногда и хирургического вмешательства. Для создания покоя пораженному сухожилию применяется иммобилизация больной конечности. В легких случаях это достигается путем применения поддерживающих повязок (ношение руки на косынке), простых деревянных или проволочных шин, ограничивающих подвижность конечности. После нескольких дней подобной иммобилизации может наступить выздоровление. В более тяжелых случаях применяется съемная гипсовая лонгета. После уменьшения болей начинают осторожные легкие движения, сначала активные, а потом пассивные. Одновременно применяются анальгетики (ацетилсалициловая кислота, анальгин, бруфен, индоцид, бутадион, реопирин и др.) в обычных дозах.

При упорных болях производится инфильтрация пораженной области новокаином в сочетании с гидрокортизоном. При ПЛП гидрокортизон вводят в подакромиальную или в поддельтовидную область (50-100 мг), при трохантерите-в область большого вертела (30-50 мг), при эпикондилите-в область наружного надмыщелка, при стилоидите — в область шиловидного отростка лучевой кости (20-39 мг), при талалгии — в область прикрепления пяточного сухожилия или в подошвенную часть стопы (20- 30 мг). Инъекции повторяют через 5-10 дней до уменьшения болей. При очень острых болях возможно применение кортикостероидов внутрь (преднизолон или триамцинолон по 2-3 табл. в день с последующим медленным снижением дозы по /4 таблетки за 5 дней).

ГКС быстро уменьшают боли и экссудативные явления в тканях, но не предотвращают развитие тугоподвижности и поэтому являются лишь частью комплексного лечения периартритов.

Физические методы лечения (ультразвук, фонофорез гидрокортизона, синусоидальные токи и пр.) оказывают хорошее обезболивающее действие и улучшают кровообращение. При упорном болевом синдроме можно применять рентгенотерапию, при затянувшемся хроническом течении показаны общие радоновые и сероводородные ванны.

Лучшим методом предотвращения блокады плеча при хроническом ПЛП является систематическая лечебная гимнастика, применяющаяся в течение нескольких, месяцев. Массаж при периартритах противопоказан. В легких случаях может быть применен легкий массаж конечности с обходом пораженного участка и только при стихании болей.

При неэффективности всех методов консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

Прогноз при периартритах обычно благоприятный. Постепенно наступает рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, исчезновение болей и восстановление подвижности конечности. В затянувшихся и упорных случаях образуются фиброзные сращения пораженных тканей и стойкая функциональная недостаточность.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Периартрит

Ревматолог

  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

www.pitermed.com

Терминология

Изначально нужно разобраться с главными терминами, которые будут использоваться в данной статье. Итак, периартрит плечевого сустава, основные понятия:

1. Периартрит («пери» — вокруг, около, кругом) — это болезнь, во время которой происходят воспалительные процессы в тканях, окружающих плечевой сустав (связки, мышцы, сухожилия, капсулы сустава). Главное отличие от артроза плеча в том, что не происходит глубокого поражения самого хряща и иных внутренних структур плеча.
2. Плечелопаточная область. Это область окружения плечевого сустава. Именно там и будет наблюдаться симптоматика и локализироваться патологическое состояние.

Симптоматика

Что важно знать о таком заболевании, как периартрит плечелопаточный? Лечение и симптомы болезни – об этом необходимо рассказать в первую очередь. Тут стоит уточнить, что выраженность показателей болезни будет зависеть от самой формы заболевания. По мнению специалистов, их существует три.

Периартрит простой

Это наиболее легкая форма болезни. Начинается она с несильных болей в области плечевого сустава. При этом возникают они только в том случае, когда человек пытается закинуть руку за спину или же поднять ее выше головы. Движения в суставе несколько ограничены. Из-за боли не все их можно завершить.

Периартрит острый

Если при простом периартрите больной не получил надлежащее лечение, проблема постепенно перерастет в острую форму. При этом болевые ощущения усиливаются. Боль отдает в руку, шею. Симптоматика возникает не только при движении пораженной рукой, но и в состоянии покоя. Ограничение движений постепенно нарастает. Болезненными оказываются даже прикосновения в области больного плечевого сустава. Иные показатели, которые при этом могут возникать: повышение температуры тела до 37-37,5°С; изменяются анализы крови (может повышаться СОЭ, нередко появляется С-реактивный белок). Стоит отметить, что это показатели воспалительных процессов, которые могут проходить в организме.

Хроническая форма болезни

Пришла очередь узнать, что такое хронический периартрит плечевого сустава, симптомы и лечение этого вида проблемы. Так, показатели в таком случае не так явно выражены, однако сохраняются на максимально длительный срок. Если вовремя не справиться с острым периартритом, он перейдет в хроническую форму. А ее лечить уже очень и очень сложно (к тому же для выздоровления нужно намного больше времени). Боли терпимые, однако резкое движение руки может привести к «прострелу» и другим неприятным ощущениям. В состоянии покоя боль возникает в ночное или утреннее время, так что нередко сон пациента нарушается. Через определенное время болезнь может пройти сама, но последствия еще долго будут давать о себе знать.

Основные способы избавления от проблемы

Каким может быть лечение периартрита плечевого сустава? Так, специалисты выделяют несколько направлений для избавления от данной проблемы.

1. Консервативное лечение. Пациенту назначают таблетки, уколы.
2. Лечебная физкультура (ЛФК).
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Оперативное (хирургическое) вмешательство.

Однако прежде хочется сказать о том, что заниматься самолечением в данном случае очень опасно. Это может привести к необратимым последствиям и ухудшению состояния здоровья больного. С данной проблемой обязательно нужно обратиться к доктору. Ведь только специалист может поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение.

Консервативное лечение

Что важнее всего, если у больного периартрит плечевого сустава? Лечение. Препараты, которые при этом могут помочь, специалисты делят на несколько больших групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие обезболивающие средства, как «Диклофенак», «Ибупрофен». При этом они не только борются с болевыми ощущениями, но и способствуют снижению воспаления в больной области. Внимание: данные медикаментозные средства могут приниматься только короткими курсами и на протяжении ограниченного времени. А все потому, что они негативно влияют на слизистую желудка, способствуя образованию язв. Также они имеют довольно большой список побочных эффектов, с которыми лучше ознакомиться предварительно. Специалисты говорят, что в последнее время на рынке появились данные препараты последнего поколения. Это такие медикаменты, как «Нимесулид», «Мовалис». Они действуют избирательно, а список побочных эффектов от их применения гораздо короче.
• Кортикостероиды, т.е. гормональные противовоспалительные препараты. Данные лекарства назначаются в том случае, если описанные выше медикаментозные средства не оказывают нужного действия на больной сустав. Чаще всего в данном случае доктора назначают такие препараты, как «Дипроспан» или «Флостерон» (действующее вещество в них – бетаметазон). Чаще всего они вводятся в организм при помощи инъекций. А так как они предельно сильные, достаточно бывает пары уколов. Однако при этом список их побочных эффектов существенно больше.
• Лечение периартрита плечевого сустава может проводиться методом новокаиновых блокад. Однако этот способ используется после того, как ЛФК и назначенные препараты не оказали должного лечебного действия на больной сустав. Так, это особые процедуры, во время которых в пораженный сустав периодически делаются уколы антисептика «Новокаин» (иногда вместе с такими препаратами, как «Гидрокортизон» или «Кеналог»). Основная цель данной процедуры — снятие сильного болевого синдрома.

Что еще можно применять, если у больного периартрит плечевого сустава? Лечение – мазь «Долобене», «Траумель» и т.п. Этими средствами также можно снимать болевой синдром, если он не сильно выраженный.

Физиотерапевтические процедуры

Очень важно также применение физиотерапевтических процедур. Нередко их доктора назначают практически с первого дня появления проблемы. Считается, что только лишь при комплексном подходе: лечение препаратами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры – можно максимально быстро справиться с данной болезнью.

1. Лазеротерапия – наилучшее средство избавления от заболевания.
2. Также может назначаться ударно-волновая терапия. Данная процедура отлично восстанавливает пораженные во время воспаления ткани.
3. Ультразвуковая терапия нагревает места воспаления, усиливая при этом кровоток и снимая болевые ощущения. Данная процедура также восстанавливает пораженные ткани и уменьшает само воспаление.
4. Магнитотерапия помогает тканям восстанавливаться, снимает болевые ощущения и повышает двигательную активность пораженного сустава.
5. Гирудотерапия, т.е. лечение пиявками. Единственный нюанс: у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Об этом важно помнить.

Лечебная гимнастика, или ЛФК

Итак, периартрит плечевого сустава. Лечение (отзывы пациентов — первое тому подтверждение) будет максимально эффективным, если вместе с применением лекарств человек делает специальные упражнения лечебной гимнастики. Однако в таком случае нужно помнить о том, что все надо проделывать под присмотром специалиста. При этом важно соблюдать определенный порядок действий:

1. Занятия должны быть регулярными. Они должны проводиться в одно и то же время.
2. Нагрузка должна повышаться постепенно, комплекс упражнений со временем должен расширяться.
3. Все упражнения желательно проводить после курса физиотерапевтических процедур.

Оперативное вмешательство

Лечение периартрита плечевого сустава может проводиться путем хирургического вмешательства. Однако данная крайняя мера может назначаться пациенту только в том случае, если все вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов. Название операции – субакромиальная декомпрессия. Ее суть: удаляется акромион (некий отросток на лопатке) и одна связка из этой же области. После этого ткани, находящиеся рядом, прекращают травмировать друг друга, воспаление проходит, подвижность сустава возвращается, боль исчезает. Показания к применению данной процедуры:

1. Больные, у которых болевой синдром сохраняется даже после применения кортикостероидов.
2. Пациенты, у которых боль не проходит на протяжении полугода (при использовании всевозможных средств лечения).
3. Больные трудоспособного возраста, чья работа связана с постоянным движением в плечевом суставе.

Важно помнить о том, что после самой операции больной должен пройти курс ЛФК для восстановления двигательной активности плечевого сустава.

Народные методы лечения

Лечение периартрита плечевого сустава может также проводиться при помощи средств народной медицины. Однако стоит помнить о том, что любой метод избавления от проблемы должен быть согласован с лечащим врачом.

1. Можно приготовить простой отвар из ромашки (столовую ложку ингредиента залить 250 мл воды). Этим растирают больное плечо, немного массируя место поражения.
2. Компрессы из листьев лопуха. Так, их нужно немножко нагреть и прикладывать к больному плечу примерно на 10 минут (пока они не остынут).
3. Купленной в аптеке настойкой календулы можно натирать больное плечо в месте болевых ощущений.
4. Столовый хрен. Его нужно натереть на мелкой терке в кашицу и прикладывать в виде компресса, завернув в марлю, к больному плечу. Делать это нужно дважды в сутки по 15 минут.

Простые выводы и нужные советы

Лопаточно-плечевой периартрит: симптомы и его лечение – об этом уже достаточно сказано. В качестве небольшого вывода хочется отметить, что важно также при появлении первых симптомов иммобилизировать руку. Только так можно снять дополнительную нагрузку на больной сустав и облегчить болевые ощущения. Данный эффект можно получить в том случае, если наложить проволочную шину или же подвешивающую марлевую повязку. Однако при плечелопаточном периартрите данную повязку нужно периодически снимать. Ведь в противном случае подвижность сустава ухудшится, и продлится нетрудоспособность пациента.

Важно также сказать о том, что при лечении данной проблемы нужно задействовать весь комплекс методов. Ведь только так можно в максимально краткие сроки справиться с данным заболеванием. При этом стоит помнить о том, что самолечение может быть опасным для здоровья. И если без надлежащей помощи боль прошла, последствия все же останутся, и время от времени будут давать о себе знать. Так что нужно при первых же симптомах обращаться за врачебной помощью, не затягивая проблему до острой или даже хронической формы ее протекания.

fb.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит у подростков Что можно есть при артрите суставов Как вылечить артрит Артрит диета при артрите Лечение при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит причины Полиартрит пальцев рук симптомы Полиартрит это