Лечение ревматоидного полиартрита
 |
Содержание:
|
Ревматизм – системное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, поражающее синовиальную оболочку суставов, кровеносную систему и внутренние органы. На начальном этапе развития наиболее вероятное проявление болезни – ревматоидный полиартрит – протекает в виде симметричной деформации с эрозивным типом патологических изменений суставов. В результате подобных процессов в сочетании с выраженной отечностью и воспалением прилегающих тканей суставы утрачивают подвижность, связки и сухожилия ослабевают, теряя основные функциональные свойства.
По мере развития болезни воспалительные явления охватывают легкие, сердечно-сосудистую систему, сосуды, органы слуха и зрения.
Эпидемиология
Ревматоидный артрит – самое часто встречающееся нарушение работы иммунной системы.
По последним данным, заболевание развивается у 1% взрослого населения в независимости от региона проживания; до 70% всех больных – женщины старше 50 лет. Вероятный возраст появления первых эпизодов ревматоидного артрита – 30-40 лет.
Ювенильный ревматоидный артрит может проявляться в детском возрасте, зачастую – с рождения. Начинаясь с поражения суставов, болезнь прогрессирует в течение жизни больного, поэтому требует постоянного наблюдения и поддержания организма регулярными терапевтическими курсами. У детей ревматоидный полиартрит может протекать с менее выраженной симптоматикой, но имеет тенденцию к быстрому поражению сердечной мышцы.
Причины заболевания
Точные причины возникновения заболевания до конца не установлены.
При участии этих веществ в организме в сочетании с развитием бактериальных инфекций появляются специфические антитела (ревматоидный фактор). Соединяясь с белками плазмы крови, они способны влиять на пролиферацию синовиальной оболочки суставов.
Согласно еще одной теории возникновения ревматоидного артрита, некоторые микроорганизмы могут вызвать выработку интерлейкинов и способствовать продуцированию протеаз, разрушающих ткани сустава. Доказано, что стрептококки обнаруживаются у большинства больных ревматоидным полиартритом, при этом они локализуются в лимфоузлах внутренних органов. Таким образом, развитие аутоиммунных процессов может быть спровоцировано длительно персистирующей инфекцией, а также острыми заболеваниями (ОРВИ, ангина).
Событиями, способными стать толчком к развитию ревматоидного полиартрита, могут стать:
- травма сустава, особенно на фоне имеющегося инфекционного или реактивного артрита;
- сильное переохлаждение;
- стрессы, психические травмы;
- аллергические состояния.
Виды
По типу поражения организма ревматоидный полиартрит встречается в изолированной форме, при которой поражаются только ткани суставов, и в системной форме, когда в процесс вовлекаются сосуды и органы (сердце, почки, легкие, глаза, нервная система).
Другие виды классификаций заболевания:
В зависимости от характера возникновения:
- Первичный ревматоидный полиартрит.
- Вторичный ревматоидный полиартрит (развивающийся на фоне прочих системных заболеваний, например, красной волчанки).
- Ювенильный полиартрит.
По иммунологическим признакам (типу определяющегося ревматоидного фактора):
- серопозитивный;
- серонегативный (в крови не определяется показатель ревматоидного фактора).
- По типу течения:
- с быстрым прогрессированием;
- с медленным прогрессированием.
Симптомы и признаки заболевания
Подавляющее большинство случаев заболевания начинается с воспаления суставов пальцев рук, а также лучезапястных суставов. Характерная особенность ревматоидного полиартрита – симметричное поражение сочленений костей, а также стойкость отечности и болевого синдрома.
Основные симптомы заболевания:
- усиление болей ночью, утром;
- выраженная интенсивность болей;
- отсутствие эффекта уменьшения дискомфорта после разминки;
- утренняя скованность, затекание конечностей;
- формирование ревматоидных узелков в области суставов (участков некроза тканей), их периодическое исчезновение и появление;
- постепенная деформация суставов, фиксация их в нетипичном положении, уродливые изгибы пальцев рук и ног;
- тугоподвижность суставов;
- сухость и бледность кожных покровов.
После воспаления мелких суставов, протекающего хронически, в процесс вовлекаются суставы стоп, далее – крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые), сухожилия. Острая стадия ревматоидного артрита, как правило, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита, похуданием. Нередко происходят воспалительные изменения позвоночного столба, особенно часто – его шейного отдела. Нередко к ревматоидному артриту присоединяются тендосиновиты, бурситы, поражения мышечной ткани.
Стадии развития
Выделяют 4 стадии прогрессирования ревматоидного полиартрита, диагностируемые при помощи рентгенографического исследования:
- Первая. Начальные признаки истончения костей; наблюдаются поражения мелких суставов, утолщения мягких тканей, первые симптомы остеопороза.
- Вторая. Вокруг суставов на костной ткани формируются эрозии, нередко располагающиеся в области гиалинового хряща. Присоединяются признаки мышечной атрофии, отечности синовиальных сумок, боль и ломота в суставах.
- Третья. Вследствие деления клеток соединительной ткани синовиальная оболочка суставов уплотняется, движения сильно ограничены. Выражены признаки сужения суставной щели, а также кальцификации костей и суставов.
- Четвертая. Кисты, эрозии костной ткани многочисленны; появляются симптомы анкилоза (деформации сустава с фиксацией в неправильном положении), мышцы в значительной степени атрофированы, боли чрезвычайно сильны и могут продолжаться до нескольких месяцев.
Последствия заболевания
Изолированные суставные проявления – начальный этап развития заболевания. При отсутствии лечения системные признаки ревматоидного артрита проявляются довольно быстро.
Помимо формирования язв на костной ткани и коже больного, частые явления – склериты и кератоконъюнктивиты глаз, невропатии, остеопороз, полимиалгия. Серьезными осложнениями болезни могут стать поражения сердечной мышцы (васкулиты, перикардиты), легочные васкулиты и бронхиолиты, гломерулонефрит почек, тяжелые анемии.
К инвалидности и смерти больного приводят не только деформирующие изменения суставов, но и инфаркты миокарда, гангрены и даже онкологические опухоли (например, неходжинская лимфома).
Диагностика полиартрита
Перед проведением инструментальных и лабораторных исследований врач составляет историю болезни, основывающуюся на клинических симптомах и данных анамнеза заболевания. Особое внимание уделяют присутствию ревматоидных узелков, наличию симметричного поражения нескольких групп суставов.
К лабораторным методам диагностики ревматоидного полиартрита относятся:
- общий анализ крови (наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
- биохимия крови (увеличение показателей С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, мочевины, креатинина);
- специфические исследования (ревматоидный фактор);
- общий анализ мочи (наличие белка);
- исследование синовиальной жидкости (повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов).
Лечение ревматоидного полиартрита
Основа курса лечения – базисная терапия, позволяющая скорректировать причины возникновения заболевания и механизмы развития патологических процессов. Дополнительно проводится симптоматическая терапия, способная устранить неприятные клинические проявления ревматоидного полиартрита.
Базисное лечение включает один или несколько препаратов из следующих групп:
- Лекарственные иммунодепрессанты, преимущественно, цитостатики (метотрексат, циклофосфан, циклоспорин, лефлуномид). Применяются с целью снижения патологической активности клеток собственной иммунной системы. Курс лечения длительный (до 6 месяцев).
- Препараты солей золота (натрия ауротиомалат, ауранофин). Назначаются при отсутствии эффекта от лечения метотрексатом; дают положительные результаты при недавнем начале заболевания, особенно – при серопозитивном его варианте.
- Антималярийные средства (плаквенил) с целью снижения воспалительных процессов.
- Сульфаниламиды (сульфасалазин). Используются для подавления развития бактериальной микрофлоры на синовиальных оболочках суставов.
- Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин). В виду тяжелых побочных действий назначаются при неэффективности прочих групп лекарственных средств.
- Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Новый метод лечения, дающий высокие результаты в терапии ревматоидного полиартрита.
Симптоматическая терапия заболевания включает:
- НПВП (аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мовалис, мелоксикам) – для купирования боли и воспаления.
- Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, кеналог, бетаметазон, целестон). Назначаются при наличии серьезных осложнений артрита или при его высокой активности. При сильных болях может быть рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
- Препараты кальция, гормоны, влияющие на кальциевый обмен (кальций Д3 Никомед, кальцитонин) для предотвращения и лечения остеопороза.
- Наружная терапия заболевания подразумевает использование мазей и кремов с НПВП для облегчения болевого симптома.
Физиотерапевтические и прочие методы лечения ревматоидного полиартрита:
- Плазмофорез и дренаж лимфы. Используются для снижения концентрации в организме разрушающих ткани антител, иммуноглобулинов, уменьшения СОЭ.
- Лазеролечение, инфракрасное облучение. Используются для снятия воспаления с пораженных суставов.
- Криолечение. Регулярное применение метода значительно уменьшает боль и воспаление в суставах.
- Электро- и фонофорез с обезболивающими препаратами.
- Санаторно-курортное лечение.
- Массаж, ЛФК – в период ремиссии, ношение ортезов и корсетов.
Пациент с диагнозом «ревматоидный полиартрит» пожизненно наблюдается в медицинском учреждении с обязательной оценкой динамики болезни и результатов проводимой терапии. Неблагоприятный прогноз складывается при появлении заболевания в молодом возрасте с наличием серопозитивности, а также высокого уровня СОЭ и реактивного белка в крови.
Гимнастика
Лечебная физкультура при ревматоидном полиартрите направлена на разработку всех групп суставов с целью предотвращения их деформации и снижения болевых ощущений.
Все больные проходят комплексы ЛФК 2-3 раза в год; в домашних условиях рекомендуется повторять разученные упражнения 1-2 раза/день по 30 минут, при этом предварительно приняв ванну или душ.
Движения должны быть плавными, медленными; лучше, если они сочетаются с самомассажем области вокруг суставов. В случае появления болей гимнастика прекращается; возобновляются занятия на следующий день в более плавном ритме. Помимо тренировки суставов, обязательно выполняется разминка позвоночника, дыхательные упражнения. Эффективным способом поддержания тонуса мышц статут занятия плаванием, гидропроцедуры.
Диета при ревматоидном полиартрите
Поскольку аутоиммунные процессы могут активизироваться при поступлении в организм пищевых аллергенов, питание больного должно исключать такие продукты, как:
- цитрусовые;
- цельное молоко;
- каши с содержанием глютена;
- свинину;
- морепродукты;
- некоторые виды орехов.
Основа рациона – нежирное мясо и рыба, много овощей, яблок, груш, кисломолочная пища, перепелиные яйца, гречка, перловка, цельнозерновой хлеб. Способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение. Копчености, избыток соли, вредные пищевые добавки должны быть полностью исключены.
Лечение ревматоидного полиартрита народными способами
Народные методы терапии заболевания рекомендуют ежедневно потреблять витаминные настои и отвары, ягодные морсы для укрепления защитных сил организма.
При сильной боли в суставах можно использовать мазь из горчицы: смешать соль (1 ложка), порошок горчицы (1 ложка), залить сухую массу керосином до получения кашицы. Такое средство втирается в больные участки тела на ночь.
Отеки и воспаление уменьшит крем из бодяги: ложку сливочного масла растопить, добавить 0,5 ложки порошка из бодяги. Дать средству настояться (1 час), а затем смазать суставы и область вокруг них. Применять метод можно не чаще 1 раза в день.
sustavok.ru
Что такое ревматоидный полиартрит?
Ревматоидный полиартрит является одной из форм клинического проявления ревматоидного артрита и характеризуется поражением пяти и более суставов.
Этиология этой болезни до сих пор не известна. Ревматоидный полиартрит имеет сложный аутоиммунный патогенез развития.
Нельзя исключить, что наличие единого этиологического фактора этого заболевания не существует, и возникновение патологического процесса связано с воздействиями на организм самых различных патогенных агентов (вирусная и бактериальная инфекция, лекарственные препараты, физические факторы, введение белковых препаратов). У некоторых больных страдающих этим недугом, можно выявить генетически детерминированную неполноценность иммунного ответа. Интересен тот факт, что у таких пациентов снижена «цензорная» функция Т-клеточной популяции лимфоцитов, что приводит в последующем к развитию аутоиммунных реакций. Эта болезнь имеет склонность к рецедивированию и прогрессированию с течением времени.
Ревматоидный полиартрит в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия у пациента ревматоидного фактора в крови. Ревматоидный полиартрит распространен по всему миру и от него страдают все этнические группы населения. Обычно эта болезнь возникает у людей в возрасте 40-50 лет. У женщин эта патология встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.
Этиология
Учитывая тот факт, что ревматоидный полиартрит принадлежит к аутоиммунным заболеваниям, то можно выделить три основных фактора:
- Генетическая предрасположенность (под этим термином, прежде всего, подразумевается генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам);
- Инфекционный фактор (вирусы герпеса, гепатита, ретовирусы, парамиксовирусы);
- Воздействие пускового механизма.
Пусковым механизмом болезни являются:
- Тяжелая физическая нагрузка;
- Утомление;
- Эндокринопатии;
- Беременность;
- Период кормления грудью;
- Лекарственные препараты, обладающие мутагенным эффектом;
- Острые и хронические интоксикации;
- Эмоциональный шок;
- Гормональная перестройка организма;
- Инфекционное заболевание;
- Воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение, перегревание, повышенная инсоляция).
Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает следующие суставы:
- Коленные;
- Локтевые;
- Голеностопные;
- Плюснефаланговые;
- Пястно-фаланговые;
- Проксимальные межфаланговые;
- Лучезапястные.
Варианты течения ревматического артрита:
- Классический – этот тип заболевания прогрессирует медленно и характеризуется зеркальным повреждением крупных и мелких суставов;
- Моноартрит или олигоартрит – происходит поражение одного или несколько суставов, чаще всего страдают коленные суставы;
- Псевдосептический – клинически протекает как тяжелое инфекционное заболевание: повышенным потоотделением, с лихорадкой, васкулитом, суставные симптомы при этом не выражены;
- Синдром Фелти – помимо воспаления суставов происходит увеличение селезенки;
- Ювенильный ревматоидный артрит – эта болезнь начинается в подростковом возрасте;
- Суставно-висцеральная форма – происходит тяжелое поражение суставов и внутренних органов: сердца, сосудов, почек, легких, нервной системы.
Клиника
Выделяют три стадии ревматоидного полиартрита:
- 1 стадия – у больного возникает отек синовиальной сумки сустава, что сопровождается болью и повышением местной температуры. Наблюдается припухлость тканей над пораженным суставом;
- 2 стадия – уплотнение синовиальной оболочки;
- 3 стадия – деформация суставов, усиление болевого синдрома, потеря двигательной функции.
Для этого заболевания характерно медленное начало, в течение нескольких лет происходит постепенное развёртывание клинической симптоматики.
Проявления суставного синдрома:
- Наличие утренней скованности (более 30 минут);
- Постоянная спонтанная боль в суставах;
- В области суставов формируются ревматоидных узелков (участки некроза тканей);
- Происходит постепенная деформация суставов;
- Появляются уродливые изгибы пальцев на руках и ногах;
- Наблюдается тугоподвижность суставов;
- Боль в суставах усиливается при активных движениях.
Продолжительность скованности в суставах зависит от активности ревматического поражения, чем больше активность, тем более выражена и продолжительна скованность.
Для суставного синдрома при этом заболевании характерно: продолжительность, монотонность, сохранение остаточных явлений после лечения.
Другие симптомы ревматоидного полиартрита:
- Астеновегетативный синдром (слабость, усталость, нарушение сна);
- Боли в суставах возникают при длительном сидении;
- Небольшое повышение температуры тела;
- Гриппоподобное состояние;
- Мышечные боли;
- Потеря аппетита;
- Снижение веса;
- Холодные и потные ладони и стопы.
Основными клиническими симптомами ревматического полиартрита являются деформации мелких суставов и суставные боли. При этой форме болезни чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук и пальцев. У больного происходит симметричное поражение суставов.
Характерные симптомы и признаки ревматоидного полиартрита в большинстве случаев возникают лишь спустя 1,5-2 года после начала патологического процесса:
- Появление ревматоидных узелков на суставах;
- Определение в крови пациента антител к циклическому цитруллинированному пептиду;
- Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора;
- В синовиальной жидкости отмечается высокое содержание клеток нейтрофилов и некоторые другие изменения;
- На рентгеновских снимках определяются участки эрозии костей и околосуставной остеопороз.
Диагностика
Диагноз «Ревматоидный полиартрит» ставится на основании:
- Анамнеза;
- Жалоб больного;
- Объективного осмотра;
- Дополнительных методов обследования (лабораторные анализы и методы лучевой диагностики).
Иммунологическое и биохимическое исследование крови на определение:
- Бактерий стрептококка в крови;
- Скорости оседания эритроцитов;
- Уровень С-реактивного белка;
- Содержание иммуноглобулинов типа A, M и G.
Методы лучевой диагностики:
- Рентгеновские снимки больных суставов
- Компьютерная томография;
- Артроскопия;
- Магнитно-резонансная томография.
Кроме этого, больному с диагностической целью проводится пункция пораженного сустава для изучения состава внутрисуставной жидкости.
Как лечить ревматоидный полиартрит?
Ревматоидный полиартрит достаточно трудно поддается лечению. На современном уровне развития медицины врачам удается лишь добиться стойкой ремиссии, во время которой человек может находиться дома и выполнять свои повседневные дела. Однако, с течением времени патологический процесс усугубляется и клинические симптомы нарастают.
Основные цели лечения при ревматоидном полиартрите:
- Снижение ревматических болей;
- Уменьшение активности воспалительного процесса;
- Улучшение подвижности уставов;
- Предотвращение полной неподвижности пораженных суставов.
Базисная медикаментозная терапия при ревматоидном полиартрите:
- Иммунодепрессанты (цитостатики) – лефлуномид, метотрексат, циклоспорин, циклофосфан). Эти препараты назначаются для снижения активности собственной иммунной системы организма. Курс терапии около 6 месяцев;
- Препараты солей золота (ауранофин, натрия ауротиомалат) . Показаны при неэффективности метотрексата. Эти препараты дают хорошие результаты при начальных стадиях заболевания;
- Антималярийные средства (плаквенил). Назначаются для снижения воспалительных процессов в организме;
- Сульфаниламиды (сульфасалазин). Они используются в терапии для подавления развития патогенной бактериальной микрофлоры на поверхности синовиальных оболочек суставов;
- Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин, купренил). Эти препараты назначаются очень редко, так ка они имеют тяжелые побочные действия, применяются при неэффективности других групп лекарств;
- Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Это современный метод лечения ревматоидного полиартрита.
Лечение иммуномодулирующими препаратами может использоваться только в специализированных клиниках, которые имеют возможность проводить лабораторный иммунологический контроль терапии.
Новые антибиотики для лечения ревматоидного полиартрита:
- Спирамицин;
- Ципрофлоксацин;
- Кларитромицин;
- Ломефлоксацин;
- Азитромицин;
- Офлоксацин;
- Доксициклин.
Симптоматическое лечение ревматоидного полиартрита:
- Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мовалис, найз, диклофенак, мелоксикам)- купируют болевой синдром и воспаление;
- Глюкокортикоидные гормоны (кеналог, гидрокортизон, целестон, бетаметазон) назначаются при высокой активности заболевания;
- Поливитамины и препараты кальция (кальцитонин, кальций Д3 Никомед) с целью предотвращения и лечения остеопороза;
- Мази и кремы, содержащие НПВС.
Физиотерапевтические методы лечения:
- Лазеролечение;
- Электрофорез;
- Фонофорез гидрокортизона;
- Аппликации димексида;
- Криолечение;
- Грязелечение;
- Инфракрасное облучение.
При лечении симптомов ревматоидного артрита хорошие результаты дает применение плазмофореза и дренажа лимфы. Эти методы используются для снижения концентрации разрушающих ткани комплексов иммуноглобулинов, антител, способствуют уменьшению СОЭ.
Диета
Учитывая тот факт, что при ревматоидном полиартрите аутоиммунные комплексы могут активироваться при поступлении в организм человека пищевых аллергенов, то больной в период обострения и ремиссии должен придерживаться определённой диеты.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона:
- Свинина;
- Морепродукты;
- Цитрусовые;
- Цельное молоко;
- Глютенсодержащие каши;
- Некоторые виды орехов.
Основа рациона при ревматическом полиартрите:
- Нежирные сорта мяса и рыбы;
- Кисломолочные продукты;
- Овощи;
- Фрукты;
- Гречка;
- Перловка;
- Перепелиные яйца;
- Цельнозерновой хлеб.
Рекомендуется готовить пищу на пару и исключить из своего рациона жареные, копченые, соленые, маринованные продукты. Предпочтительно варить или тушить пищу.
ЛФК при ревматоидном полиартрите
Основные цели лечебной гимнастики:
- Разработка всех групп суставов;
- Снижение болевого синдрома;
- Повышение общего тонуса организма;
- Улучшение эмоционального состояния больного;
- Улучшение местного и общего кровообращения;
- Предотвращение деформаций суставов.
При этом заболевании рекомендуется проходить курс ЛФК не реже чем 2 или 3 раза в год. Кроме этого, чтобы сохранить подвижность суставов, нужно обязательно выполнять упражнения в домашних условиях 2 раза в день ( продолжительностью по 30 минут). Перед выполнением гимнастики суставы лучше всего «разогреть» — принять теплую ванну или душ. Движения должны быть медленными, без рывков. При появлении боли в поражённом суставе упражнение рекомендуется прекратить. Хороший эффект при лечении ревматоидного полиартрита дает плавание в бассейне и гидропроцедуры. Лечебная гимнастика должна проводиться под руководством реабилитолога. Гимнастика при этом заболевании должна включать в себя также общеукрепляющие упражнения для повышения тонуса мышц и улучшения работы сердечно-сосудистой системы.
Лечение народными способами
Для того, чтобы укрепить защитные силы организма необходимо ежедневно пить витаминные отвары, ягодные морсы, травяные чаи.
Рецепты народной медицины для лечения ревматоидного полиартрита:
- При сильных болях в суставах можно приготовить мазь из горчицы . Необходимо взять одну столовую ложку соли и одну столовую ложку порошка горчицы, залить полученную смесь керосином до образования однородной кашицы. Это средство втирается в больные суставы на ночь;
- Для уменьшения воспаления и отека можно в домашних условиях приготовить крем из бодяги. Одну ложку сливочного масла аккуратно растопить на медленном огне, а затем добавить ½ ложки сухой бодяги, перемешать и настоять в течение 1 часа. Этим средством можно мазать больные суставы и область вокруг них. Полученную мазь можно применять не чаще, чем один раз в день.
Заключение
Ревматоидный полиартрит – это хроническое заболевание, которое протекает в виде симметричной деформации суставов с эрозивным типом изменений. По мере прогрессирования болезни суставы утрачивают подвижность, сухожилия и связки ослабевают, теряя свои функциональные свойства.
Лечение ревматоидного полиартрита в настоящее время симптоматическое, которое заключается в облегчении боли, замедлении развития патологического процесса и восстановление повреждений при помощи оперативных вмешательств. Ранняя диагностика этого заболевания может существенно сократить тот вред, который может быть нанесен тканям организма, и суставной системе в том числе.
travmapedia.ru
Причины возникновения
Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания, однако, имеются предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.
Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:
- переохлаждение организма;
- влияние токсинов и аллергенов;
- стрессовые ситуации;
- перенесенные травмы;
- наличие инфекции или вирусов;
- сбои в работе гормональной системы.
Типы и проявления
Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:
- Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
- Серопозитивный.
По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:
- первичный артрит;
- вторичный артрит, образование которого происходит при наличии иных заболеваний;
- ювенильный ревматоидный артрит.
Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.
Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:
- Снижение степени подвижности.
- Кожные покровы сухие и бледные.
- Боль имеет интенсивный характер.
- Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
- По утрам конечности отекают, имеется скованность.
- После разминки улучшение состояния не наблюдается.
- В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
- Происходит постепенная деформация суставов.
- Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.
Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:
- потерей аппетита;
- ознобом;
- увеличением температуры тела;
- уменьшением массы тела;
- слабостью;
- одышкой;
- изменением голоса.
Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:
- Бурситы.
- Тендосиновиты.
- Поражения тканей мышц.
Стадии
Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.
На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Болезненность проявляется ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:
- неправильная фиксация;
- деформация сустава.
Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:
- Патологические изменения формируются независимо от стадии терапии.
- Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места на другое.
- Терапию начинают с использования антибиотиков и НВПС. Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.
Диагностика и последствия
Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента, определяя симптомы заболевания. Кроме того, осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.
Лабораторная диагностика является неотъемлемой часть выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:
- Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
- Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
- Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
- При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
- Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.
Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:
- Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидной формы артрита.
- Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
- Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.
Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:
- остеопорозом;
- невропатией;
- полимиалгией;
- кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;
- легочным васкулитом;
- тяжелой анемией;
- поражением сердечной мышцы;
- гломерулонефритом почек;
- бронхиолитом.
Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:
- Гангрены.
- Инфаркты миокарда.
- Деформация суставов.
- Опухоли онкологического характера.
Ревматоидный полиартрит: лечение
Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.
Базисная терапия проводится следующими препаратами:
- Лекарственными иммунодепрессантами: Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
- Лекарства солей золота: Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
- Антималярийные средства: Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
- Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
- Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
- Моноклональные антитела: Инфликсимаб и Мабтера.
Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:
- Мовалис.
- Кетопрофен.
- Мелоксикам.
- Ибупрофен.
- Аспирин.
- Диклофенак.
Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:
- бетаметазон;
- кеналог;
- целестон;
- гидрокортизон.
Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:
- Кальцитонин.
- Кальций-Д3 Никомед.
Для облегчения самочувствия больного применяются мази противовоспалительного действия. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.
Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:
- Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
- Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
- Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
- На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
- Ношение корсетов и ортезов.
- Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.
Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.
Иные методы: гимнастика и диета
Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время процедуры выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить процедуру. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.
Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:
- Некоторые орехи.
- Свинину.
- Цельное молоко.
- Морепродукты.
- Цитрусовые.
- Каши с глютеном.
- Соленые продукты.
- Копчености.
- Вредные добавки.
В меню больного включаются следующие блюда и продукты:
- цельнозерновой хлеб;
- кисломолочная пища;
- овощи;
- фрукты, особенно груши и яблоки;
- мясо и рыба, но нежирная;
- перепелиные яйца;
- перловка и гречка.
Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.
sustavlive.ru
Симптомы ревматоидного полиартрита
Симптомы ревматоидного полиартрита зависят от тяжести течения болезни, патологических изменений, наличия осложнений.
У этой болезни существует скрытый (латентный) период во время которого отмечается:
- усталость и слабость;
- снижение веса;
- повышение температуры тела без объяснимых причин;
- боли в мышцах;
- усиление потливости.
Основными симптомами болезни являются:
- Боль в суставах, которая носит воспалительный характер. Она может усиливаться к вечеру.
- Симметричное поражение суставов.
- Боли в мышцах длительного характера.
- Высокая температура тела, что является отражением воспалительного процесса.
- Утренняя скованность суставов.
Постепенно указанные симптомы начинают прогрессировать, нарушается функция суставов и появляются их деформации.
Чаще всего полиартрит поражает мелкие суставы пальцев рук, кистей, стопы и т.д.
Лечение ревматоидного полиартрита медикаментами
Лечение полиартрита проходит в два этапа:
- Первый этап включает купирование острой фазы заболевания.
- Второй этап – поддерживающая терапия.
В период острой фазы заболевания – главная задача — это уменьшение воспалительного процесса.
С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Противовоспалительные препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 1-2 — группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции. Чаще всего назначается диклофенак (максимальная доза — 150 мг/день).
Диклофенак способствует уменьшению боли и отека воспаленных тканей.
Помимо диклофенака назначают также следующие лекарственные средства:
- Индометацин – 150 мг/день.
- Напроксен – 0,75-1 мг/день.
- Ибупрофен 1200-1600 мг/день.
Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – это препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса.
К ним относятся:
- Мелоксикам (мовалис) 7,5-15 мг/день.
- Пироксикам 30-40 мг/день.
- Рофекоксиб 12,5 мг/день.
Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса.
Глюкокортикостероиды – это гормоны натурального или синтетического происхождения. В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания.
В практике чаще всего используются преднизолон и метилпреднизолон.
Медикаменты подходят при полиартрите пальцев рук, колена, плечевого сустава и других суставов.
Местное лечение полиартрита
Местное лечение полиартрита заключается в наружном использовании различных мазей и кремов. Чаще всего применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как: диклофенак, индометацин.
Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Например, очень действенным может быть следующее средство. Необходимо взять и смешать:
- Диклофенак — противовоспалительный препарат.
- Димексид — противовоспалительный препарат.
- Гепарин — антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств.
- Лидокаин – используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях.
Получившийся раствор нанести на марлевый тампон и прикладывать на пораженный участок в виде компресса на 1,5 часа перед сном.
Местное лечение также, как и медикаментозное назначается при полиартрите пальцев рук, колена, плечевого сустава и других суставов.
Физиопроцедуры при полиартрите
Вместе с медикаментами часто назначаются физиопроцедуры, чтобы уменьшить боль в суставах и мышцах и снизить утреннюю скованность.
В качестве физиотерапевтических процедур могут быть назначены:
- Гальванические токи;
- Парафиновые, озокеритовые аппликации;
- Ультразвук;
- Облучение инфракрасными лучами.
Лечение полиартрита в период ремиссии заключается в длительном применении цитостатических препаратов, которые оказывают противоопухолевое, иммунносупрессивное, противовоспалительное, действие.
Самыми распространёнными из препаратов этой группы являются:
- Метотрексат
- Азатиоприн
- Лефлуномид
- Циклофосфамид
Метотрексат тормозит рост и развитие клеток. Действие проявляется медленно, эффект наблюдается после 3-4 месяцев лечения.
Народные средства лечения
Лечение полиартрита пальцев рук (а также и других видов суставов) народными средствами – это длительный процесс, требующий немало усилий. В народной медицине собрано довольно много рецептов для борьбы с этим заболеванием. Если совмещать традиционные и народные методы, то лечение будет проходить намного эффективнее.
Настои и сборы для приема внутрь
- Перемешать цветки липы и бузины с семенами конского каштана в соотношении 3:3:1. Одну большую ложку получившегося сбора залить 250-300 мл воды и подержать на медленном огне 25 минут после закипания. Настаивать отвар нужно около 25 минут, после чего профильтровать. Пить дважды или трижды в сутки.
- Из листьев смородины и шиповника заварить чай. Принимать каждый день после еды.
- 5 столовых ложек листьев березы и одну столовую ложку цветков бузины залить кипятком (600 мл). Поставить отвар настаиваться на сутки. Принимать 4 раза в день до приема пищи по полстакана.
- Смешать траву зверобоя, листья шалфея и толокнянки в равных частях. К одной большой ложке сбора добавить кипяток и держать на огне около получаса. Отвар профильтровать. Принимать два или три раза в сутки по полстакана.
- Соединить листья березы и крапивы с корнями петрушки в одинаковых пропорциях. В получившийся сбор (столовую ложку) влить кипяток и греть на водяной бане не больше 25 минут. Поставить отвар настаиваться на полчаса, после этого профильтровать. Пить по одному стакану 4 раза в сутки.
- Хорошо перемешать в равном соотношении цветки терна, березовые листья и крапиву двудомную. В получившуюся смесь (одна столовая ложка) влить 250 мл воды и поставить на маленький огонь не больше, чем на полчаса. Затем обязательно профильтровать отвар. Принимать лекарство с утра натощак.
- Корни лопуха, траву вероники лекарственной и фиалки трехцветной перемешать в соотношении 3:2:3. В смесь (одна ст. ложка) влить 300 мл кипяченой воды и держать около получаса на умеренном огне. Принимать через полчаса после еды.
- Семена петрушки, траву хвоща и грыжника смешать в одинаковых пропорциях и варить полчаса на медленном огне. Отвар профильтровать и пить 3 раза в сутки.
- Корни мыльнянки, стальника полевого и кору ивы перемешать в равном соотношении и добавить к смеси два стакана чистой воды. Дать лекарству настояться полчаса. Затем прокипятить отвар 15 минут и обязательно профильтровать. Пить по пол стакана четыре раза в день.
Народные средства для наружного применения
- Плоды шиповника, березовые листья и траву спорыша (по две большие ложки) перемешать и влить в полученный сбор литр только что прокипяченной воды. Держать на маленьком огне около получаса. Поставить отвар настаиваться на один час, затем добавить в него морскую соль (две или три столовые ложки). Все хорошо перемешать. Мягкую толстую ткань смачивать в получившейся смеси и прикладывать к очагу воспаления.
- К мелко нарезанным двум горьким перцам добавить две большие ложки керосина и перемешать. Влить в смесь четыре стакана водки и поставить настаиваться в защищенное от света место. Растирать пораженные участки каждый день.
- Полстакана водки перемешать с двумя стаканами сока редьки и положить в полученное средство одну столовую ложку меда и чайную соли. Натирать средством воспаленные суставы ежедневно.
- Столовую ложку уксуса смешать с пятью стаканами воды. Смоченную в растворе ткань прикладывать к участку воспаления. Утеплять компресс теплым полотенцем или шарфом и оставлять на 7 часов, можно на ночь.
- Смешать нашатырный спирт, йод, глицерин и медицинскую желчь (по 4 столовые ложки). Прикладывать компресс к очагам воспаления на ночь.
- Двести граммов иголок хвои залить четырьмя стаканами воды. Помешивая, дождаться закипания и оставить настаиваться на 4-5 часов. Профильтровать и влить в ванну с водой (не очень горячей). Принимать ванны с раствором в течение одного месяца через день.
- Тщательно перемешать нашатырь, скипидар и прованское масло (по 150 мл). Добавить 3 грамма камфарной мази. Полученным средством натирать больные суставы.
- Натирать маслом эвкалипта пораженные суставы дважды или трижды в день в течение одного месяца.
- Прогреть суставы горячей морской солью, после чего мягкими массирующими движениями втереть в них масло пихты.
- Поместить в литровую банку стебли сабельника (до половины) и доверху налить водку. Настаивать средство около месяца, затем приступать к растиранию.
- Чайную ложечку скипидара, желток и столовую ложку уксусной кислоты тщательно смешать и натирать смесью воспаленные участки.
- Отварить 20 шт. корней цикламена и в слегка охлажденном отваре распаривать руки и ноги.
- Пакет с холодом (лед или снег) завернуть в мягкую ткань и прикладывать к местам воспаления на полчаса. Убрать компресс при ощущении жжения. После завершения процедуры провести массаж и размять воспаленные конечности. Спустя 20 минут снова использовать компресс. После 3-4 процедур хорошо утеплить пораженные места. Курс составляет около трех недель.
Диета при ревматоидном полиартрите
Страдающим воспалением суставов, особенно ревматоидным полиартритом, рекомендовано употребление следующих продуктов и напитков в качестве диетического питания:
- фрукты (яблоки, сливы);
- отварные овощи (морковь, свекла, картошка);
- отвар шиповника;
- ягоды (черника, рябина, костяника, черная смородина);
- молочные и кисломолочные продукты;
- отварная рыба;
- щавель;
- спаржа;
- куриная печень;
- отварной рис.
В рамках диеты при полиартрите следует исключить из рациона следующие продукты:
- жирное мясо;
- кофе;
- алкогольные напитки;
- различные консервы;
- грибы;
- бульоны из мяса, ливер;
- бобовые.
При ревматоидном полиартрите очень важно придерживаться определенной диеты. Излишний вес может усугублять полиартрит за счет дополнительной нагрузки на суставы. Воспаление суставов негативно отражается на всем организме человека, нарушаются процессы обмена, возникает нехватка витаминов и минералов.
- Питание больных должно быть здоровым и максимально сбалансированным. Продукты, употребляемые страдающими ревматоидным полиартритом, должны быть обогащены большим содержанием витаминов и микроэлементов. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать овощи, фрукты, зелень.
- Во время обострения болезни лучше совсем не употреблять соль, поскольку она способствует задержке жидкости в организме, что может повлечь за собой появление отеков в суставах. От сахара тоже стоит отказаться. Лучше употреблять вместо него заменитель сахара или мед. Мучных продуктов в рационе должно быть как можно меньше.
- Ежедневно нужно употреблять продукты с большим содержанием кальция. Молочные продукты при этом не должны иметь высокую жирность. Тем, кто не переносит молоко, рекомендуется заменить молочные продукты яйцами.
- Мясо необходимо употреблять только диетическое. Это может быть курица, крольчатина, телятина или индюшатина.
- Часто страдающим полиартритом назначают рыбий жир. Его при необходимости можно заменить морепродуктами. Блюда из рыбы лучше готовить в пароварке.
- Следует убрать из рациона газированную воду и пить больше травяного чая. Но употреблять слишком много жидкости не рекомендуется. Также можно заваривать чай из листьев малины, календулы и ромашки. Полезен при полиартрите шиповник, оказывающий противовоспалительный эффект.
artroz-artrit.ru
Симптомы
Типичные признаки патологии включают:
- опухание и повышение чувствительности суставов (они также могут становиться теплыми на ощупь);
- утреннюю закостенелость, которая может продолжаться в течение нескольких часов;
- наличие твердых шишек из соединительной ткани, которые можно нащупать под кожей рук (ревматоидные узелки);
- усталость, повышение температуры тела, незапланированную потерю веса.
Ревматоидный полиартрит, лечение, симптомы и причины которого выявлены и утверждены на ранних стадиях заболевания, чаще всего поражает сначала мелкие суставы — обычно те, что соединяют пальцы с кистями рук и стопами ног.
По мере того как патология прогрессирует, симптоматика почти всегда распространяется на запястья, колени, щиколотки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев признаки нарушения проявляются в одних и тех же суставах с обоих сторон (соответственно в правой и левой конечностях).
Признаки болезни нередко варьируются по степени тяжести и даже могут на время утихать, чтобы потом снова вернуться. Периоды интенсификации недуга — своеобразные вспышки — чередуются с периодами относительной ремиссии, когда опухание и болевой синдром утихают или и вовсе исчезают. Со временем ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого пациент запустил, вызывает деформацию и смещение суставов.
Обратитесь к врачу, если вы заметили, что в области суставов находится очаг постоянного воспаления, вызывающий у вас дискомфорт.
Причины
Ревматоидный полиартрит развивается в случае, если иммунная система атакует синовиальную оболочку мембраны, окружающей суставы.
Последующий воспалительный процесс утолщает синовиальную оболочку и в конечном итоге может привести к разрушению хряща и кости.
Сухожилия и связки, удерживающие сустав на месте, ослабевают и растягиваются. Постепенно сустав теряет форму и смещается.
Современная медицина еще не выяснила, что именно побуждает иммунную систему неадекватно реагировать на синовиальную оболочку, однако специалисты предполагают, что в данном аспекте задействован генетический фактор. Хотя в самих генах не содержится никаких предпосылок к развитию такой патологии, как ревматоидный полиартрит (симптомы и лечение полностью описаны в данной статье), они могут содержать данные о предрасположенности к негативному воздействию окружающей среды. Это означает, что инфицирование организма определенным штаммом вируса или бактерии способно инициировать патологию суставов.
Факторы риска
Обстоятельства, повышающие риск развития заболевания, бывают следующими:
- Пол. У женщин ревматоидный полиартрит диагностируют чаще.
- Возраст. Хотя данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, в большинстве случаев его симптомы появляются между сорока и шестьюдесятью годами.
- Семейный анамнез. Если у члена вашей семьи диагностирован ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого утвердил надежный лечащий врач, вы находитесь в группе риска.
Осложнения
Заболевание повышает риск развития следующих патологий:
- Остеопороз. Ревматоидный полиартрит — как сам по себе, так и в сочетании с медикаментозной терапией, направленной на его лечение, — способен повысить риск появления остеопороза. Это состояние, при котором кости слабеют и истончаются, в результате чего даже несильный удар способен привести к возникновению трещины.
- Синдром запястного (карпального) канала. Если заболевание распространилось на запястья, воспалительный процесс может сжать нерв, от которого зависит функционирование кисти и пальцев.
- Заболевания сердца. Подобная патология суставов повышает риск утолщения и закупорки артерий. Кроме того, она способна привести к воспалению сумки, окружающей сердце.
- Заболевания легких. Ревматоидный полиартрит, симптомы (лечение народными средствами в данном случае едва ли окажется эффективным) которого сочетаются с подверженностью к заболеваниям легких, может вызвать воспаление нижних дыхательных путей и рубцевание тканей легких. В результате пациент будет страдать от прогрессирующей нехватки дыхания.
Перед визитом к врачу
Если вы подозреваете у себя ревматоидный полиартрит, симптомы, лечение, причины возникновения патологии и прогноз лучше как можно скорее обсудить с компетентным врачом. Рекомендуется сначала записаться на прием к терапевту, который при необходимости перенаправит вас к ревматологу — специалисту по лечению артрита и других воспалительных заболеваний. Именно ревматолог оценит ваше состояние.
Перед тем как пойти на медицинскую консультацию, составьте список, включающий следующие пункты:
- подробное описание испытываемых вами симптомов;
- сведения о заболеваниях, травмах и других проблемах со здоровьем, которыми вы страдали в прошлом;
- данные о состоянии здоровья и заболеваниях, перенесенных вашими родителями, братьями и сестрами;
- полный перечень лекарственных препаратов, витаминных комплексов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете регулярно;
- вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.
Что скажет врач
Специалист, возможно, задаст вам некоторые из следующих вопросов:
- Когда вы впервые заметили признаки заболевания?
- Изменились ли симптомы патологии с течением времени?
- Какие суставы болят?
- Вызывают ли какие-либо виды деятельности ухудшение или улучшение вашего состояния?
- Препятствуют ли симптомы патологии выполнению ваших рутинных, повседневных обязанностей?
- Если врач подтвердит, что у вас полиартрит, симптомы, причины, диета и лечение станут первичными темами для консультации.
Диагностика
Ревматоидный полиартрит сложно распознать на ранних стадиях, так как первичные признаки и симптомы заболевания идентичны проявлениям других патологических состояний. На данный момент не существует такого анализа крови или вида физического осмотра, который смог бы однозначно подтвердить предположения пациентов и врачей. Однако при наличии существенного дискомфорта и воспалительного процесса необходимо своевременно начать лечение, и потому специалисты делают все возможное, чтобы уточнить предполагаемый диагноз.
Так, первичный медицинский осмотр проводится для проверки состояния суставов на наличие опухания, красноты и тепла. Кроме того, при таком осмотре врач проверяет рефлексы и силу мышц.
В некоторых случаях применяется метод рентгенографии, позволяющий следить за изменениями суставов по прошествии времени.
Анализы крови
Пациенты, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит (симптомы и народные средства лечения перечислены в тексте), имеют повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что означает наличие воспалительного процесса в организме. Другие анализы крови способствуют выявлению ревматоидного фактора и антител к анти-циклическому цитруллинированному пептиду.
Лечение
Хотя ревматоидный полиартрит (симптомы, лечение, диагностика, профилактика — все это пока находится в стадии изучения специалистами) является достаточно распространенным нарушением, на сегодняшний день не существует однозначного метода лечения данного заболевания. Медикаментозная терапия способна лишь уменьшить воспаление в суставах, облегчить болевой синдром и предотвратить либо замедлить разрушение тканей.
Медикаменты
После обнаружения заболевания ревматоидный полиартрит, причины, симптомы и особенности лечения которого должен в подробностях описать ваш лечащий врач, назначается медикаментозная терапия. Так как большинство применяемых в данном случае лекарственных средств вызывают тяжелые побочные эффекты, специалисты стараются в первую очередь выписывать наименее опасные препараты. Тем не менее по мере прогресса болезни вам все равно понадобятся более сильные медикаменты — или сочетание нескольких средств.
- Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают болевой синдром и уменьшают воспаление. Некоторые из них продаются в аптеках по правилам безрецептурного отпуска. Это, к примеру, ибупрофен и напроксен натрий. Более действенные лекарства этой группы отпускаются по рецепту. Их побочные эффекты могут проявиться в виде звона в ушах, гастрита, нарушений работы сердца, повреждения печени и почек.
- Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты включают истончение костей, набор веса и диабет. Врачи обычно прописывают такие лекарства с целью снятия острых симптомов заболевания и рекомендуют в дальнейшем постепенно отказаться от принятия кортикостероидов.
- Базисные противовоспалительные препараты (болезнь-модифицирующие антиревматические средства). Если у вас диагностирован ревматоидный полиартрит, лечение (препараты и процедуры) может состоять в замедлении процесса разрушения суставов и предотвращении повреждений других тканей. С этой целью назначаются базисные противовоспалительные медикаменты, среди которых чаще всего применяются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Побочные эффекты включают повреждения печени, подавление функций костного мозга и тяжелые инфекции легких.
Народные средства
Если вы прочитали про симптомы и лечение ревматического полиартрита в книге или Интернете и по личным причинам не желаете обращаться к врачам (увы, такое случается), попробуйте справиться с недугом народными средствами — во всяком случае, они хотя бы не вызывают таких серьезных побочных эффектов, как аптечные медикаменты.
Для лечения суставов сторонники нетрадиционной медицины применяют масло семян вечерней примулы, черной смородины и огуречника, а также биологически активные пищевые добавки с высоким содержанием рыбьего жира. Все эти вещества могут взаимодействовать с различными лекарственными препаратами, поэтому перед их использованием обязательно узнайте мнение квалифицированного терапевта или ревматолога.
fb.ru