Полиартрит что это такое
Многие слышали о заболевании под названием артрит, но не все знают о его разновидности – полиартрите. Патология встречается часто, доставляет массу забот пациенту. Заболевание достаточно тяжёлое, борьба с ним длительная и трудная. Важно вовремя посетить доктора, заняться лечением.
Материал описывает причины возникновения, разновидности недуга, эффективные методики борьбы с ним. Внимательно изучите информацию, при обнаружении первых неприятных признаков обратитесь к доктору. Самостоятельно справиться с полиартритом невозможно, для успешного исхода требуется медицинская помощь.
- Общая информация
- Причины возникновения и виды полиартрита
- Инфекционный
- Ревматоидный
- Обменный
- Аллергический
- Псориатический
- Диагностика
- Эффективные методы лечения
- Медикаментозные препараты
- Диета и правила питания
- Народные средства и рецепты
- Меры профилактики
Общая информация
Полиартрит представляет собой патологию хронического характера. Она сопровождается различными симптомами, возникает по многим причинам. Каждый отдельный вид заболевания появляется в результате особенного негативного влияния на организм человека. Особенность полиартрита – поражаются несколько суставов, процесс без должного лечения не останавливается, захватывая всё новые «территории».
Недуг имеет много разновидностей, у всех пациентов симптомы существенно отличаются (все зависит тот индивидуальных особенностей человека). Отличительная черта заболевания – чаще всего поражены синовиальные оболочки (ткани, покрывающие сустав). Самостоятельно определить полиартрит невозможно, для подтверждения диагноза требуется ряд специфических исследований.
Причины возникновения и виды полиартрита
В зависимости от причины появления заболевания, медики выделяют несколько видов полиартрита, каждый имеет специфическое лечение, клинические проявления.
Посмотрите подборку эффективные методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях при помощи йода.
О симптомах и лечении инпиджмент — синдрома правого плечевого сустава прочтите на этой странице.
Инфекционный
Развивается на фоне течения различных инфекционных недугов: гонорея, туберкулёз, сифилис, дизентерия и другие. При инфекционном полиартрите медики наблюдают следующую клиническую картину:
- ограничение движения, болевой синдром возникает в поражённых суставах после длительных нагрузок;
- отмечается повышенная температура тела;
- деформируется пораженная пара суставов;
- больные суставы отекают, кожный покров над ними краснеет;
- близлежащие лимфатические узлы существенно увеличиваются в размерах.
Ревматоидный
Развивается на фоне течения ревматоидного артрита, в большинстве случаев симптомы патологии сопровождают всё течение основного заболевания. Суставы всегда поражаются симметрично, недуг сопровождается сильным болевым синдромом, отёком, деформацией суставов. Во всех случаях наблюдается местное повышение температуры тела, лихорадка. Особенность полиартрита ревматоидного типа – неприятные ощущения возникают резко, также стремительно исчезают.
Ревматоидному полиартриту подвержены все крупные суставы в организме человека: локтевые, коленные, лучезапястные. Категорически запрещено заниматься самолечением, эта форма полиартрита является опасной, требует квалифицированной врачебной помощи.
Обменный
Возникает на фоне сбоя в обмене веществ в организме пациента. Состояние чаще всего сопровождается течением подагры. При таком недуге накапливается много солей, кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани человека. Результатом негативных процессов становится возникновение полиартрита нижних конечностей.
Первые симптомы полиартрита обменного: поражаются большие пальцы ног, наблюдается их отёчность и покраснение. Повышается общая температура тела человека, разрастается тофус возле большого пальца ноги. Аутоиммунное заболевание требует постоянного лечения, контроля питания. Отсутствие лечебных мероприятий усугубит ситуацию настолько, что иногда конечность полностью теряет подвижность, дальнейшую работоспособность, пациенту присваивают группу по инвалидности.
Аллергический
Из названия понятно, что причиной возникновения этого вида полиартрита является аллергическая реакция. Зачастую, несвойственная реакция организма отмечается на лекарственное средство или вакцину. Клиническая картина патологии схожа с проявлениями обычной аллергической реакции: отёчность поражённых суставов, боли, пятна на кожном покрове, рвота, тошнота, лихорадка, затруднённое дыхание, нарушение сердцебиения.
Справиться с заболеванием можно только выявив аллерген, полностью устранив его из организма. Затем потребуется симптоматическая терапия. Обнаружение первых симптомов – сигнал к вызову скорой помощи. Промедление иногда стоит человеку жизни.
Псориатический
Возникает на фоне течения псориаза. Кроме признаков основного недуга наблюдаются следующие симптомы: расслоение ногтей, анемия, необъяснимая постоянная усталость, болевые ощущения, отёчность поражённых суставов, слабость в мышцах. Зачастую это вид полиартрита поражает верхние конечности человека (локтевые, лучезапястные суставы).
Дополнительно медики выделяют несколько факторов, негативно влияющих на состояние человека, увеличивая риск возникновения полиартрита: неправильное питание, наличие вредных привычек, переохлаждение, сидячая работа, постоянный стресс. Правильный образ жизни способен предотвратить возникновение патологии или при его течении замедлить дегенеративные процессы.
Диагностика
Полиартрит требует тщательной диагностики, ввиду схожести симптомов с рядом других недугов. Зачастую неправильно поставленный диагноз, лечение приводит к усилению дегенеративных изменений, которые исправить невозможно. На приёме у доктора больной должен точно описать свои ощущения, вспомнить максимально точно начало возникновения первых проявлений заболевания.
Диагностика полиартрита начинается с изучения врачом истории болезни человека, анамнеза его жизни. только потом доктор приступает к осмотру больного. После того, как специалист собрал необходимый пакет данных, поставил предварительный диагноз, он может назначить ряд специфических исследований:
- ревматоидная проба;
- общий анализ мочи и крови;
- определение скорости оседания эритроцитов;
- определение количества аспартатпминотрансферазы;
- рентген. Способен выявить поражения суставов. Медики выделяют три стадии развития патологического процесса, что тоже заметно на снимках;
- магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить поражения не только сустава, но и близлежащих тканей;
- компьютерная томография. Новейшая методика, использующая рентгеновские лучи. При КТ негативное воздействие снижено во много раз, но полученный результат позволяет увидеть доктору все необходимые данные.
Конкретный выбор диагностического метода лежит на плечах специалиста. Самостоятельно пытаться поставить себе диагноз – пустая трата времени и сил. В большинстве случаев такие эксперименты над своим здоровьем заканчиваются плачевно.
Эффективные методы лечения
Как лечить полиартрит? Любое заболевание требует комплексного подхода, полиартрит не исключение. Использование совокупности методов приведёт к необходимому результату.
Первым этапом на пути к выздоровлению является нормализация рациона пациента, образа жизни, включение умеренных физических нагрузок. Такие мероприятия положительным образом влияют на организм при любом недуге.
Медикаментозные препараты
Использование препаратов является одним из главных направлений в лечении полиартрита. Курс лечения включает следующие медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства. Применяются в качестве вспомогательной терапии, ввиду негативного влияния на другие органы и системы человека;
- глюкокортикостероидные гормональные средства показывают сильный противовоспалительный эффект. Минусом препаратов является запрещенность длительных приёмов. Курс лечения составляет не более десяти дней. Лекарства этой группы назначают в крайних случаях, когда другие медикаменты не справляются с поставленной задачей;
- приём лекарств, модифицирующих недуг, способствует облегчению неприятных симптомов, улучшает состояние пациента.
При отсутствии положительных сдвигов в лечении полиартрита, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Современная медицина предлагает установить искусственный протез, заменив повреждённый сустав. Благодаря таким манипуляциям человек может вернуться к привычному образу жизни, справиться с болевым синдромом. Операция должна проводиться опытным хирургом, в период реабилитации будьте предельно осторожны, выполняйте рекомендации доктора.
О правилах применения биологически активной добавки Хонда Форте Эвалар от заболеваний суставов прочтите по этому адресу.
Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/artrotsin.html и узнайте о пользе и применении препарата Артроцин Форте при заболеваниях опорно — двигательного аппарата.
Диета и правила питания
Медики рекомендуют пересмотреть рацион. Откажитесь от регулярного употребления мучных, острых и жирных блюд. Готовьте на пару, запекайте в печи. Налегайте на кисломолочные продукты, они богаты кальцием (вещество необходимо для нормального функционирования опорно-двигательной системы человека).
Включайте в рацион побольше зелени, фруктов и овощей, старайтесь питаться «сырыми» блюдами. Чем меньше пища обрабатывается перед трапезой, тем лучше. Все полезные компоненты сохраняются в неизменном виде. Не забывайте про обильное питье: медики рекомендуют употреблять 2 литра воды в сутки, дополнительно пейте компоты, натуральные соки.
Народные средства и рецепты
Домашние снадобья во все времена пользовались огромной популярностью. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с доктором.
Эффективные рецепты:
- арбузный настой. Доступен только в сезон созревания арбузов. Высушите несколько больших арбузных корок, измельчите их. Две столовые ложки сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте два часа. Арбузную воду рекомендовано принимать дважды в сутки перед едой по 100 мл;
- смешайте мёд и морскую соль в равных пропорциях. Готовую массу аккуратными движениями втирайте в поражённые суставы. Предварительно распарьте нужный участок (подойдет приём горячей ванны или сауна). Лечебные манипуляции необходимо проделывать ежедневно на протяжении 14 суток;
- приложите капустный лист к больному месту. Надёжный и проверенный метод. Предварительно немного отбейте лист, он выпустит сок, что ускорит процесс выздоровления. Зафиксируйте лист с помощью марли или полиэтилена, оставьте компресс на ночь.
vseosustavah.com
Общая характеристика заболевания ↑
Сущность болезни состоит в поражении синовиальной оболочки, суставного хряща, суставной капсулы воспалительным процессом.
Механизм развивается на иммунной основе и приводит к появлению на суставных поверхностях костей эрозий, что в дальнейшем становится причиной развития выраженных суставных деформаций.
Основные причины возникновения ↑
Точные причины ревматоидного полиартрита до настоящего времени не известны.
Придают одну из решающих ролей вирусу Эпштейна-Барра, стрептококкам группы В:
- компоненты микробных и вирусных тел имеют сродство к тканях суставов, способны длительное время накапливаться в них и вызывать иммунный ответ;
- вирусные ДНК могут встраиваться в ДНК человека и инициировать синтез белков с антигенной способностью, что так же является стимулом для возникновения иммунного ответа.
Также большое значение в возникновении заболевания отводится наследственному фактору.
У кровных родственников риск развития полиартрита в 16 раз выше.
Значение имеет и гормональный фон организма: женщины в возрасте до 50 лет заболевают в 3 раза чаще, чем мужчины.
Во время беременности или приема контрацептивов риск развития ревматоидного полиартрита снижается, во время лактации наоборот – повышается.
Механизм развития ↑
На начальных стадиях полиартрита поражение суставов можно связать с воспалительной реакцией на неспецифический агент, вызванный различными стимулами.
В свою очередь у предрасположенных лиц эта реакция приводит к возникновению характерного патологического процесса с вовлечением иммунных клеток (Т- и В-лимфоцитов).
В результате этого в полости сустава формируется эктопический лимфоидный очаг, клетки которого постоянно продуцируют аутоантитела к собственным клеткам синовиальной оболочки.
Характерным для ревматоидного полиартрита аутоантителом является ревматоидный фактор, который представляет собой соединение антитела с иммуноглобулином М.
Ревматоидный фактор еще больше усиливает воспаление и прогрессирует повреждение тканей суставов.
Формируется паннус – очаг гиперплазии соединительной ткани – основной признак ревматоидного процесса.
Паннус постепенно разрушает суставной хрящ и суставные концы костей, что приводит к образованию узур.
Деформация суставов приводит к изменениям периартикулярных тканей: капсулы, сухожилий, мышц.
Кроме характерного поражения суставов всегда имеется повреждение внутренних органов с развитием васкулитов и лимфоидной инфильтрации.
Классификация и стадии развития заболевания
Ревматоидный полиартрит классифицируют по следующим признакам:
- по количеству вовлеченных в процесс суставов: моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
- по характеру повреждения внутренних органов: с висцеритами, с поражением серозных оболочек, сердца, легких, глаз, почек;
- по клинико-иммунологической характеристике: серонегативный (при лабораторном исследовании крови ревматоидный фактор отсутствует — примерно 10% случаев) и серопозитивный (при исследовании крови обнаруживается ревматоидный фактор, состоящий из антитела и соединенного с ним иммуноглобулина М);
- по течению заболевания: быстро прогрессирующей, малопрогрессирующей;
- по степени активности: ремиссия, минимальная, средняя, высокая;
- по нарушению функциональной активности.
Признаки и симптомы ↑
При постепенном начале заболевания наблюдается медленное усиление скованности и болей в мелких периферических суставах, к которым относятся:
- лучезапястные;
- первые межфаланговые;
- пястнофаланговые;
- голеностопные;
- плюснефаланговые суставы.
Движения в пораженных суставах незначительно ограничены, температура тела над ними нормальная.
В отдельную группу ревматического процесса относят «палиндромный ревматизм».
Он характеризуется множественными, постоянно рецидивирующими атаками острого полиартрита сразу в нескольких суставах кистей, реже локтевых и коленных.
Атаки самостоятельно заканчиваются выздоровлением через несколько дней.
Часто развивается бурсит и теносиновит лучезапястных суставов.
Полиартрит с острым течением и множественным поражением крупных и мелких суставов, с выраженным болевым синдромом, отеком и ограничением движений характерен для пожилых лиц.
По мере прогрессирования заболевания отмечают развитие деформации суставов, ограничение подвижности в них, которые, в ряде случаев, приводят к полной потере движений в суставе.
На начальных этапах заболевания присутствуют все характерные признаки артрита:
- отек, сглаженность контуров суставов;
- покраснение, повышение температуры кожи над суставом.
По мере прогрессирования заболевания появляются:
- деформация суставов на фоне деструкции суставного хряща и суставных поверхностей костей;
- подвывихи, атрофия мышц и кожных покровов, которая приводит к общему истощению.
Наиболее типичные для ревматоидного полиартрита деформации:
- «плавник моржа» — отклонений кисти в локтевую сторону;
- деформация пальцев по типу «пуговичной петли» — сгибательная контрактура в первом межфаланговом суставе и перерасгибание во втором межфаланговом суставе;
- «рука с лорнетом» — укорочение фаланг пальцев, сморщивание кожи над ними, отклонение кисти в локтевую сторону.
У трети пациентов образуются ревматоидные узелки.
Они характеризуются отсутствием боли, округлой формой, плотной консистенцией и размерами до 3 см, чаще локализуются на разгибательной поверхности локтя, ахилловом сухожилии, седалищных буграх, в области мелких суставов.
Встречаются только у пациентов с серопозитивными полиартритом.
Во время ремиссии узелки могут исчезать.
Аутоиммунная природа заболевания обуславливает распространение патологии на внутренние органы:
- сердце (эндокардит, миокардит, перикардит, клапанные пороки);
- легкие (фиброзирующий альвеолит, эмфизема легких, пневмосклероз);
- почки (амилоидоз, нефротический синдром);
- нервная система (полинейропатия);
- слезные и слюнные железы;
- печень;
- селезенка;
- сосуды (васкулиты, артериит, нарушение микроциркуляции);
- глаза (двусторонний склерит).
Что включает диагностика заболевания? ↑
Анализы крови
При лабораторном исследовании обнаруживаются типичные показатели воспаления:
- увеличение СОЭ;
- появления СРБ;
- повышение содержания фибриногена;
- повышение уровня альфа-2-глобулинов.
В тяжелых случаях наблюдается гипохромная анемия.
Более чем в 70% случаев отмечается появление в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора (РФ).
Инструментальная и лучевая диагностика
В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии ревматоидного артрита: от остеопороза суставных концов костей до разрушения хряща и выраженного анкилоза.
Для уточнения диагноза проводят пункцию полости сустава с исследованием синовиальной жидкости.
При исследовании внутрисуставной жидкости обнаруживается большое содержание в ней нейтрофилов, ревматоидный фактор.
В ряде случаев требуется выполнить артроскопию, которую дополняют биопсией суставной оболочки и её микроскопическим исследованием.
При этом обнаруживается типичная пролиферация клеток оболочки с палисадообразным расположением.
Ювенильный (у детей) ревматоидный полиартрит ↑
Является формой ревматоидного полиартрита у детей до 16 лет и отличается от заболевания у взрослых.
Для ювенильного полиартрита характерны острое начало с выраженной лихорадкой, васкулитом и поражением внутренних органов, глаз, выраженными иммунными нарушениями.
Чаще поражаются один или несколько крупных суставов, с вовлечением в патологических процесс позвоночника.
Ревматоидный фактор удается выявить крайне редко.
Прогноз для жизни и течение болезни более благоприятный, чем у взрослых.
Часто происходит его переход в полиартрит взрослых или болезнь Бехтерева.
Возможные осложнения и последствия ↑
Поражения внутренних органов и разрывы сухожилий считаются собственно частью ревматоидного полиартрита.
К осложнениям относятся амилоидоз почек и присоединение септического (бактериального) артрита.
Амилоидоз встречается у четверти больных:
- проявляется протеинурией;
- сопровождается спленомегалией и синдромом нарушенного всасывания.
Диагноз подтверждается морфологическим исследованием после биопсии почки.
Септическое воспаление возникает после лечения глюкокортикоидами.
Повышается температура тела, суставы увеличиваются в объеме, становятся отечными, болезненными.
В данном случае показана пункция полости сустава с исследованием выпота — в жидкости обнаруживаются нейтрофилы.
Лечение ревматоидного полиартрита ↑
Терапия направлена на ликвидацию воспаления, восстановление нарушенной функции пораженных органов, коррекцию иммунных нарушений, увеличение продолжительности жизни.
Питание и диета
На первом этапе лечения главной задачей является нормализация рациона питания.
Это достигается введением восстановительной диеты, которая основана на постепенном увеличении в своем рационе морской рыбы.
Эффективность данной диеты объясняется большим содержанием в рыбе омега-3 жирных кислот, которые оказывают положительный эффект на состояние суставов и обладают противовоспалительным действием.
Необходимо увеличить в рационе содержание:
- фруктов и овощей;
- ягод;
- зеленого чая;
- молочных продуктов;
- круп.
Следует ограничить прием:
- животных жиров;
- консервов;
- маринадов;
- пряностей;
- шоколада;
- алкоголя.
Медикаментозное лечение
Рекомендации:
- базисная терапия должна быть начата сразу после установления диагноза с самого эффективного препарата;
- базисное лечение длится неопределенно долго;
- при отсутствии эффекта препарат заменяют;
- при необходимости проводят терапию несколькими препаратами.
Препаратом выбора является метотрексат.
Начинают прием с малых доз, постепенно увеличивая в 2-3 раза.
Во время базисного лечения принимается фолиевая кислота (должный эффект наступает через 4-8 недель), а также соли золота (положительный эффект наступает через 3-6 месяцев).
В основном лечения производными солей золота проводится при наличии противопоказаний к применению метотрексата.
Лечение проводится так же сульфасалазином, циклофосфамидом, циклоспорином А, D-пеницилламином, но в редких случаях.
У пациентов, резистентных к базисной терапии, применяются моноклональные антитела к фактору некроза опухолей (ФНО).
К таким препаратам относится инфликсимаб.
Он вызывает длительный положительный эффект, замедляет прогрессирование патологического процесса.
Практически всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак, ибупрофен).
Преднизолон применяется крайне редко: при поражении внутренних органов, при выраженном воспалении.
Он применяется только в сочетании с метотрексатом.
Физиотерапевтическое лечение
К основным физиотерапевтическим методам, применяемым при ревматоидном полиартрите, относятся:
- электрофорез гиалуронидазы;
- фонофорез гидрокортизона;
- тепловые процедуры;
- аппликации димексида и нестероидных противовоспалительных средств.
Альтернативные методы лечения:
- плазмаферез;
- лейкоцитоферез;
- внутривенное лазерное облучение крови;
- криотерапия;
- оперативное вмешательство (реконструктивные операции, эндопротезирование пораженного сустава).
Лечение народными средствами в домашних условиях
Существует большое количество лекарственных растений, на основе которых можно приготовить настои, отвары, настойки, ванны, принимать в свежем, высушенном виде, внутрь или наружно.
К ним относятся: вяз, клюква, овес, чертополох, проросшая пшеница, сосна, тополь, мята, орех грецкий, одуванчик, мать-и-мачеха, паслен, щавель, малина, брусника, лопух и т.д.
Прогноз для пациента ↑
По статистике, ожидаемая продолжительность жизни при ревматоидном полиартрите уменьшается на 3-7 лет, но в большинстве случаев данный диагноз не указывается в качестве причины смерти.
Основные причины смерти при ревматическом процессе:
- инфекции;
- заболевания почек;
- поражения кишечника;
- дыхательные расстройства.
Раннее начало заболевания в детском возрасте, большое количество ревматоидного фактора в крови, а также продолжительность активного процесса более 1 года указывают на неблагоприятное течение заболевания.
Меры профилактики ↑
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезни, дальнейшее прогрессирование повреждения суставов.
С этой целью следует избегать переохлаждений, своевременно лечить сопутствующие инфекции.
Часто задаваемые вопросы ↑
Излечимо ли заболевание?
В том случае, если адекватное лечение начато в крайне короткий срок, вероятность полного излечения составляет 80%.
Дают ли инвалидность?
В случае развития тяжелых поражений внутренних органов, развития анкилоза суставов показана группа инвалидности.
Что может спровоцировать обострение?
Обострение может вызвать переохлаждение, любая вирусная или бактериальная инфекция, травма или даже стрессовое состояние.
Если у меня выявили заболевание, можно ли мне ходить загорать?
Загорать при ревматоидном артрите нельзя, так как солнечные лучи могут спровоцировать обострение заболевания.
Как заболевание может повлиять на беременность?
Активный ревматоидный процесс может оказать негативное влияние на периоды беременности и родов, что связано с развитием антифосфолипидного синдрома. Несмотря на это, процент неосложненных родов достаточно велик.
ruback.ru
Общее описание
Вызвать полиартрит могут самые различные причины, начиная от инфекционных заболеваний (гонорея, дизентерия и т.д.), нарушения в организме обмена веществ и аллергии и заканчивая воздействием, вызванным местной травмой.
Итак, что происходит при данном заболевании в суставах? Известным фактом является то, что и ткани, и оболочки, сустав окружающие, располагают огромным количеством сосудов и нервных окончаний. За счет этого определяется возможность их моментального реагирования в воспалительной форме на оказываемое воздействие внутреннего или внешнего характера. При попадании в сустав с кровью инфекции происходит развитие инфекционного полиартрита, который протекает в комплексе с гнойным воспалением, поражающим весь сустав. В том же случае если в сустав вместе с кровью попадают и продукты жизнедеятельности различного типа микроорганизмов, заболевание характеризуется меньшей выраженностью собственных проявлений, причем это определяет и возможность его излечения.
Выделяют несколько основных форм полиартрита, которые, в комплексе с присущей им симптоматикой, мы рассмотрим ниже.
Инфекционный специфический полиартрит: симптомы
Данная форма полиартрита возникает при инфекционных заболеваниях типа гонорея, туберкулез, дизентерия, бруцеллез и реже – под воздействием на организм других видов инфекций. Как правило, изменения в суставах образуются при выраженном периоде проявления основного заболевания. Воспаление сосредотачивается в области единичного сустава либо касается нескольких суставов.
Бруцеллезный полиартрит
В этом виде заболевание суставов чаще всего проявляется в хронической форме, причем поражению подвергаются многие системы и органы в организме. Заболеванию подвергаются люди, у которых произошел контакт с животным, зараженным бруцеллезом либо люди, употребившие в пищу зараженные возбудителем бруцеллеза продукты. К таким продуктам относятся сыр, сырое молоко, творог и т.д.
Бруцеллезный полиартрит суставов: симптомы
Поражению подвергаются преимущественно крупные суставы. Характерны проявления в виде острой боли, возникающей в суставах, а также в виде их припухлости в комплексе с ограничением в них подвижности. Для этого полиартрита свойственным является также появление волнообразной лихорадки и увеличение селезенки, лимфоузлов и печени. Помимо этого часто возникают невралгии и невриты. Воспалительный процесс также сосредотачивается и в области поясничного позвоночного отдела, в том числе и в области крестцово-подвздошных сочленений. Точное диагностирование обеспечивается с помощью проведения реакции Райта и Хеддльсона, а также пробы Бюрне и нескольких других эффективных вариантах, обеспечивающих дифференциальную диагностику данного вида полиартрита от полиартрита неспецифического инфекционного, ревматического и иных.
Гонорейный полиартрит
Развитие гонорейной формы заболевания происходит, как правило, в течение первого месяца течения гонореи. Между тем, при простатите или хроническом гонорейном уретрите сроки могут быть несколько увеличены.
Гонорейный полиартрит суставов: симптомы
Развитие воспалительного процесса в суставах характеризуется внезапным своим началом в комплексе с крайне резко выраженными болями. В основном поражению подвергается крупный сустав. При гнойном течении процесса его завершение отмечается полным суставным анкилозом (то есть, полной неподвижностью сустава). Характерным проявлением заболевания также выступает высокая температура, слабость, снижение веса, увеличение СОЭ в крови (скорость оседания эритроцитов). Для дифференцирования данной формы заболевания достаточно диагностировать гонорею, параллельно используется реакция Берде-Жангу – в этом случае она положительна.
Дизентерийный полиартрит
Развитие этой формы полиартрита происходит у больных дизентерией, как правило, на этапе выздоровления, в редких случаях – через 1-2 месяца с момента завершения заболевания.
Дизентерийный полиартрит суставов: симптомы
Возникает воспаление в одном либо в нескольких суставах, одновременно с этим появляется высокая температура. Анализ крови определяет умеренность лейкоцитоза, а также ускорение в СОЭ. Как правило, течение этой формы заболевания характеризуется собственной доброкачественностью, причем за счет адекватной терапии есть возможность полностью избавиться от суставных проявлений. Дифференциация заболевания требуется от инфекционной или от ревматической его формы. Наличие дизентерии в анамнезе больного помогает определить, соответственно, дизентерийный полиартрит, чему также сопутствует определение отсутствия эффективности в применяемом противоревматическом лечении.
Сифилитический полиартрит
В данном случае заболевание суставов возникает при актуальности третичной формы сифилиса (то есть поздней его формы).
Сифилитический полиартрит суставов: симптомы
Развитие воспалительного процесса протекает в острой либо в подострой форме, возникают характерные боли, в особенности усиливающиеся в ночное время. В целом состояние больного мало подвержено каким-либо изменениям. Болезненность в особой форме ее проявлений при попытках ее определения в ходе ощупываний отсутствует. Чаще всего поражению подвергается крупный сустав (плечевой, коленный, локтевой или голеностопный). При развитии гуммозного процесса в суставе образуется быстрая его деформация, однако функциональность его мало подвергается нарушениям, что несвойственно для остальных форм проявления полиартритов. Дифференцировать эту форму полиартрита позволяет наличие в анамнезе сифилиса, что, в свою очередь, определяется за счет положительной реакции Вассермана и прочих специфических методик.
Инфекционный неспецифический полиартрит
Для данной разновидности полиартрита характерно наличие ряда свойственных ему признаков. К примеру, его нередко определяют как ревматоидный полиартрит, симптомы которого имеют сходство с ревматизмом в собственных проявлениях. Определяют его и как деформирующий полиартрит – симптомы проявляются также и в изменении формы суставов. Единственно неизменной частью любого определения заболевания, как можно заметить, остается полиартрит, который, как мы уже выделяли, представляет собой множественное воспаление суставов, но изначально он может протекать и в форме артрита, то есть, единичного воспаления.
Инфекционный неспецифический полиартрит при его более детальном рассмотрении располагает инфекционно-аллергическим генезом (происхождением) с характерным для него прогрессирующим системным поражением в соединительной ткани. Как правило, поражению подвергаются соединительные ткани опорно-двигательного аппарата, чему сопутствует развитие глубоких нарушений трофики (процессов, обеспечивающих клеточное питание и ответственных за сохранность функций и структуры органов и тканей) многих систем и органов.
Подверженность появлению инфекционного неспецифического полиартрита отмечается в различном возрасте. Так, в детском возрасте заболевание проявляется в форме болезни Стила, возникает оно и в возрасте наиболее работоспособном (от 20 до 40), и в пожилом. Примечательно, что заболеваемость среди женщин в три раза выше, чем среди мужчин.
В вопросах причин и условий, способствующих появлению и развитию ревматоидного полиартрита, на данный момент отмечается неполная ясность. В основном исследователи придерживаются связи его с наличием маловирулентной хронической очаговой инфекции в организме (в преимущественной степени здесь идет речь о стафилококковой или стрептококковой инфекциях). Дело в том, что часто отмечается развитие рассматриваемого заболевания после перенесения пациентом гриппа, ангины, а также при актуальности хронических заболеваний носовых придаточных пазух, ушей, органов мочеполовой системы, желчного пузыря и пр.
Что касается клинических проявлений, то здесь отмечается их полиморфность, а это, в свою очередь, определяет значительные трудности для раннего проведения и дифференциации диагностики заболевания. Изначально, как мы уже отметили, заболеванию могут предшествовать различного типа неблагоприятные факторы в виде ангины, гриппа, травм суставов, перенапряжения ЦНС и прочих. Непосредственно инфекционный неспецифический полиартрит может проявляться в острой форме в комплексе с повышением температуры, а также с резкими болями, возникающими как в одном, так и в нескольких одновременно суставах. Часто отмечается покраснение кожи, сосредоточенное в области пораженного сустава, а также припухлость.
Подострое начало процесса может также характеризоваться температурой (субфебрильной), а также незначительными изменениями в суставах (пролиферативного или экссудативного масштаба), нерезким повышением температуры на местном уровне, болями умеренного характера в суставах.
Чаще всего начало заболевания протекает в подостром виде. В основном его началу сопутствует множественное симметричное поражение стоп и мелких суставов. Больные пожилого возраста сталкиваются преимущественно с поражения крупных суставов (тазобедренных, коленных). Течение заболевания хроническое прогрессирующее, в процесс постепенно вовлекаются все новые и новые суставы.
Что касается тяжести заболевания, то она в большинстве своих проявлений определяет частоту и характер обострений. Так, одни больные испытывают редкие и кратковременные проявления заболевания, другие же испытывают боль практически постоянно, с редким ее ослаблением. Как и причины появления заболевания, наряду с особенностями его течения, обострения носят крайне разнообразный характер в причинах их проявлений. В частности к ним относятся инфекционные заболевания и заболевания неинфекционные, психические травмы и прочее. Часть больных сталкивается с рецидивами без каких-либо причин, их провоцирующих.
Минимальная активность процесса, свойственного заболеванию, не приводит к нарушению общего состояния больных, болезненность суставов нерезкая, в большей степени проявляется она во время движения. Начальные стадии процесса характеризуются отсутствием внешних изменений суставов, поздним же стадиям в некоторых случаях могут сопутствовать необратимые и стойкие деформации в суставах.
Средняя активность процесса характеризуется нарушением общего состояния больных с появлением слабости и повышенной утомляемости. В утреннее время отмечается мучительная для больного скованность, боли в суставах актуальны не только во время движения, но и при нахождении в состоянии покоя. Также наблюдается припухлость в области пораженных суставов, показатели местной температуры в их области повышены, общая температура тела преимущественно субфебрильная.
Что касается выраженной активности, свойственной процессу, то здесь отмечается резкое ухудшение состояния больного. Сон и аппетит также ухудшаются, больные теряют вес, у них появляются в крайней степени выраженные невротические реакции. Характерна также длительная скованность, за счет которой движения имеют ограниченный характер. Боли в суставах острые, что актуально также и для состояния покоя.
Следует заметить, что чаще всего ревматоидная форма заболевания представляет собой полиартрит пальцев рук, симптомы которого проявляются, соответственно, в их воспалении. В любом случае необходима терапия, которая позволит сохранить подвижность суставов и предотвратить их повреждение.
Помимо перечисленных особенностей заболевание также характеризуется тем, что при нем в патологический процесс вовлекаются различные системы и органы. Так, порядка 50% больных сталкиваются с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в некоторых случаях возникают пороки сердца. Далеко зашедший характер заболевания может привести к изменениям почек, что выражается в очаговом нефрите, тяжелое же прогрессирующее течение процесса нередко приводит к развитию амилоидоза. Также часто отмечаются функциональные нарушения в работе печени.
Кристаллический (обменный) полиартрит: симптомы
Данный вид заболевания образуется в организме по причине нарушений в обменных процессах. Это, в свою очередь, приводит к отложению в суставах кристаллов различных солей. К примеру, при наличии подагры у человека нарушается процесс вывода из организма мочевой кислоты, что приводит к отложению ее кристаллов в суставах. Учитывая игольчатость их формы нередки серьезные раздражения тканей суставов, что приводит к формированию ярко выраженного воспалительного процесса. Иначе заболевание с такими проявлениями определяется как подагрический приступ. Некоторые больные сталкиваются с таким приступом лишь раз в жизни, некоторые – постоянно, что провоцирует постепенную деформацию суставов.
Псориатический полиартрит: симптомы
Данная форма заболевания, как и любые другие формы полиартрита, вызывает воспаление, а также опухание суставов и боль в них при сопутствующем заболевании, в качестве которого, как можно понять из названия, выступает псориаз. Примечательно, что псориатический полиартрит поражает, помимо суставов, и другие части тела – к примеру, сухожилия, связки. Некоторые ситуации, при которых сустав подвергся значительному поражению, предусматривают необходимость в хирургическом вмешательстве.
Причины, провоцирующие развитие этой формы полиартрита, неизвестны. Начало процесса затрагивает синовиальную оболочку поврежденных суставов (то есть, ткань, окружающую сустав) и в некоторых случаях другую часть тела (сухожилие, связку). Наследственным заболеванием псориатический полиартрит не является, что, однако, не исключает большую подверженность ему тех лиц, чьим родственникам был поставлен этот диагноз.
Поражение псориатическим полиартритом может затронуть любые суставы, однако в целом принято выделять несколько основных сценариев, по которым развивается это заболевание.
- Олигоартикулярный асимметричный артрит. Этот вид заболевания является наиболее распространенным и, вместе с тем, менее серьезным в своих проявлениях. Псориатический полиартрит в этом случае поражает менее пяти суставов. Чаще всего поражается лишь один большой сустав (к примеру, коленный), а также несколько небольших суставов пальцев ног.
- Псориатический симметричный полиартрит. Данный вид заболевания также достаточно распространен, при этом он подразумевает под собой симметричность в развитии заболевания. Соответственно, это определяет, что повреждению сустава, расположенного с правой стороны, сопутствует аналогичное поражение сустава с левой стороны. Дополнительно поражению подвергаются несколько небольших суставов пальцев и запястий.
- Сакроилеит и спондилит. Спондилит, выступающий в качестве воспаления структурных позвоночных элементов и суставов, приходится на каждый двадцатый случай заболеваемости псориатическим полиартритом. В некоторых случаях развитие спондилита происходит в результате сакроилеита, что подразумевает под собой воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Основной симптом в этом случае заключается в боли в спине.
- Псориатический полиартрит области межфаланговых суставов. В данном виде заболевание возникает крайне редко. Как ясно из названия, поражению подвергаются межфаланговые мелкие суставы пальцев ног и рук.
- Псориатический мутилирующий полиартрит. Крайне редкая разновидность заболевания, приводящая к деформации ног и рук.
Останавливаясь на симптоматике, присущей псориатическому полиартриту, отметим, что она проявляется, прежде всего, в боли и в отсутствии гибкости в пораженных суставах, что в особенности проявляется в утреннее время. Воспаление приводит к покраснению кожи в области, окружающей пораженный сустав. С течением времени возможно развитие повреждения суставов, что, в зависимости от выраженности поражения, может вызвать серьезную их деформацию или полную неработоспособность. Также при этой форме полиартрита отмечается воспаление сухожилий в пальцах. При одновременном поражении сухожилий с суставами возможно увеличение пораженного пальца в размерах, а также его опухание. Дополнительно выделяют следующую актуальную симптоматику:
- Воспаление связок;
- Усталость, анемия;
- Отслоение от ногтевого ложа ногтевой пластины;
- Воспаление иных частей тела, что может проявляться даже в конъюнктивите и прочих патологических процессах.
Посттравматический полиартрит: симптомы
Из названия заболевания определяется и свойственная ему специфика. Следует заметить, что вызвать эту форму полиартрита может даже ушиб, безобидный на первый взгляд. Помимо этого, среди причин посттравматического полиартрита также выделяют вывихи, переломы, трещины, образовавшиеся в суставах, микротравмы (возникающие, к примеру, при работе со спецтехникой, при машинописи и даже во время игры на пианино). Таким образом, быстрые и однообразные движения могут стать прямой причиной возникновения рассматриваемого заболевания.
Что касается симптоматики, актуально для посттравматического полиартрита, то она сходна с другими формами заболевания – здесь отмечается все та же скованность движений, боль в суставах, в особенности проявляющаяся в утреннее время. Помимо этого отмечается характерный хруст суставов, возникающий во время движений.
Опасность этой формы заболевания заключается в том, что оно провоцирует осложнение в виде бурсита, что, в свою очередь, подразумевает воспаление слизистых сумок в области сустава. Выражается это в частности в образовании водянистого отека в его окружении. В данном отеке зачастую выявляется примесь крови. Из отека инфекция может попасть непосредственно в суставную сумку, что приводит к гнойному воспалению, вслед за которым распространение инфекции проходит вдоль лимфатических сосудов и затем уже – к другим органам. Зачастую последствием подобного распространения инфекции становится рожа, известное как кожное инфекционное воспаление, а также абсцессы (гнойники, сосредоточенные в различных участках тела) и фурункулез (многочисленные высыпания в виде фурункулов).
Другим, не менее неприятным осложнением заболевания в этой форме выступает тендовагинит, который представляет собой воспаление, образуемое в областях сухожильных влагалищ. Образуется тендовагинит при травмировании либо при попадании инфекции в сустав, что протекает с характерной болезненностью, а также с хрустом или скрипом сустава, возникающим при движении.
Реактивный полиартрит: симптомы
Реактивный полиартрит представляет собой воспалительный процесс, возникающий в суставах после перенесения инфекционного воздействия (в том числе бактериального, хламидиозного, грибкового и вирусного). Между тем, чаще реактивный полиартрит возникает после перенесенных ЖКТ бактериальных инфекций, а также после перенесения их мочеполовыми органами, дыхательными путями и ЛОР-органами.
В числе воздействующих инфекций выделяют кишечные инфекции, возникшие под воздействием иерсиний, шигелл, сальмонелл, а также мочеполовые инфекции (циститы, уретриты, простатиты, эндометриты и т.д.), вызванные уреоплазмами, хламидиями и инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей (фарингиты, ангины, бронхиты, гаймориты, пневмонии), провоцируемые хламидиями, гемолитическим стрептококком. Соответственно, развитие воспалительного процесса в этом случае начинается из-за характерных нарушений иммунитета.
Чаще всего реактивный полиартрит затрагивает мужчин молодого возраста. В качестве предрасполагающего фактора к рассматриваемому заболеванию выделяют переохлаждение, повышенную нагрузку, производимую на конечности, наличие постоянных очагов той или иной инфекции в организме, а также травмы конечностей (суставов в том числе).
Развитие заболевания начинается через несколько недель после перенесения инфекции. Преимущественно начало характеризуется остротой, возникает высокая температура и озноб, также отмечается общее недомогание. Воспалительные процессы образуются в основном в нижних конечностях (изредка – в верхних). В некоторых случаях отмечается поражение слизистых оболочек, что проявляется в форме конъюнктивита, эрозий, уретритов, а также язвочек, образующихся в ротовой полости. Возможны кожные изменения (к примеру, на ладонях, на подошвах стоп). Могут возникнуть ногтевые нарушения (ногти приобретают ломкость).
Активный воспалительный процесс в некоторых случаях поражает сердце (миокард), пороков сердца в этом случае не развивается. Длительность заболевания в целом может составлять порядка от недели до нескольких месяцев. Возможно и более длительное его течение при постепенном переходе в хроническую форму со свойственными рецидивами.
simptomer.ru
Причины и симптомы полиартрита
Что такое полиартрит?
Полиартритом называют хроническое воспалительное заболевание суставов. Примечательно, что суставы могут воспаляться как сразу несколько, так и последовательно, один за другим. Полиартрит является довольно тяжелым заболеванием, возникающим из-за множества разнообразных причин. Именно поэтому у людей различаются симптомы и течение болезни, а также методы её лечения.
Общим признаком, объединяющим все разновидности полиартрита, является воспаление ткани сустава, окружающей его (синовальная оболочка).
Причины полиартрита
Полиартрит имеет несколько разновидностей, напрямую зависящих от причин, которые вызывают это заболевание.
Инфекционный полиартрит развивается на фоне какой-либо перенесенной серьезной инфекции. Особенно часто это касается туберкулеза, гонореи и бруцеллеза. Правильное и своевременное лечение основного заболевания быстро устранит опасность инфекционного полиартрита, но если лечение откладывать, это может привести к нарушению работы суставов.
Ревматоидный (ревматический) полиартрит является тяжелым системным заболеванием, быстро распространяющимся на другие органы. Соединительная ткань чаще всего поражается по причинам, не связанным с инфекциями. Это может быть как генетическая предрасположенность, так и неправильный образ жизни, плохое питание и проч.
Кристаллический (обменный) полиартрит возникает по причине нарушения в организме обменных процессов. Воспаление начинается, когда в суставах скапливаются соли. Например, при скоплении солей мочевой кислоты развивается подагра.
Псориатический полиартрит поражает преимущественно молодых людей – до 40 лет. Его вызывает псориатическое поражение кожи. Само воспаление суставов (чаще всего – суставов стоп) может возникнуть через 6–8 месяцев после перенесенной болезни.
Реактивный полиартрит является признаком того, что в организме находится очаг какой-либо инфекции, будь то болезнь мочеполовой системы или легких, желудочно-кишечного тракта или нервной системы.
Посттравматический полиартрит развивается после перенесенной травмы: вывиха, трещины сустава или ушиба. Этот вид заболевания опасен возможными осложнениями: воспалением слизистых сумок сустава и появлением водянистого отека вокруг него.
Симптомы полиартрита
Симптомы полиартрита также зависят от его вида и причин. Например, симптомами инфекционного полиартрита являются опухание кожи над пораженным суставом, её покраснение. Подвижность сустава также ограничивается. Для ревматоидного полиартрита характерно легкое начало. При смене погоды суставы могут становиться чувствительными, появляются едва заметные припухлости, утомляемость и потливость. Иногда возможно повышение температуры тела, снижение аппетита и потеря веса. В некоторых случаях ревматический полиартрит приводит к сильному повышению температуры и серьезным заболеваниям других внутренних органов. Симптомами посттравматического полиартрита является ограниченность движений, ноющая или тупая боль в суставах и мышцах, при движении суставы могут хрустеть. Вследствие попадания инфекции из отека в другие органы и ткани может появиться фурункулез, абсцесс, рожа и проч.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Помимо поражения и деформации суставов, у больных полиартритом может возникнуть мышечная атрофия, уменьшение массы мышц. Полиартрит способен вызывать развитие плоскостопия, деформацию пальцев рук и ног, их отклонение во внешнюю сторону.
Лечение полиартрита
Лечение полиартрита назначается доктором. В случае ревматоидного артрита основное лечение направлено на уменьшение периода обострения. Терапия предусматривает также применение обезболивающих препаратов и глюкокортикоидов. Часто в период обострения полиартрита больным необходима госпитализация. Рекомендовано также санаторное лечение, направленное на продление периода ремиссии и предотвращения обострений. Домашнее лечение полиартрита предусматривает применение ванн с отваром сосновых шишек и веток, брусники, редьки и эвкалиптового масла. Следует помнить, что в случае обменного полиартрита больному противопоказаны алкоголь, жирные, острые и пряные блюда. Не рекомендуются при данном заболевании также длительные и тяжелые физические нагрузки.
www.ayzdorov.ru
Полиартрит
Полиартрит – это заболевание, которое характеризуется последовательным возникновением острого воспалительного процесса в области различных суставов либо же одновременным поражением нескольких из них. Полиартрит может возникать на фоне различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, гонорея, дизентерия и др.) — инфекционный полиартрит, нарушений обмена веществ (подагра) — обменный или кристаллический полиартрит, аллергии в том числе аутоаллергии (аллергии на собственные ткани организма), местной травмы и др. Однако причины ревматоидного (системного) полиартрита, до сих пор еще не установлены.
Фото полиартрита
Причины полиартрита
Ткани суставов, в том числе синовиальная оболочка (оболочка, которая окружает сустав) снабжены многочисленными кровеносными сосудами и нервными окончаниями, что дает им возможность мгновенно отвечать воспалением на любое внутреннее или внешнее. При инфекционных полиартритах инфекция или попадает в сустав с кровью и тогда развивается тяжелое, иногда гнойное поражение сустава, или с кровью в сустав попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, в таком случае процесс протекает легче и обычно исчезает под воздействием лечения.
При обменных (кристаллических) полиартритах воспаление вызывается кристаллами солей, которые откладываются в суставах и травмируют синовиальную оболочку. При ревматоидном полиартрите в формировании болезни участвуют все звенья иммунного процесса, генетические факторы и факторы окружающей среды. Одним из признаков ревматоидного полиартрита является воспаление и разрастание клеток оболочки, в которую заключен сустав (синовиальная оболочка).
Здесь же происходит быстрое разрастание мелких сосудов, формируется особая (грануляционная) ткань, которая со временем проникает в хрящ и разрушает его. Это ведет к нарушению функции сустава. Кристаллические полиартриты характеризуются нарушением обмена веществ, в результате чего в суставах откладываются кристаллы различных солей. Так, при подагре из-за сниженного выведения мочевой кислоты, откладываются ее кристаллы (ураты), которые имеют игольчатую форму, они раздражают ткани суставов, вызывая воспалительный процесс.
Иногда такой процесс (подагрический приступ) бывает только раз в жизни, в других же случаях неоднократно повторяются, приводя к деформации суставов. Ревматоидный полиартрит — это общее (системное) хроническое, часто прогрессирующее заболевание, которое характеризуется множественным воспалительным поражением суставов, не связанным с какой-либо инфекцией. При ревматоидном полиартрите поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным.
Часто в процесс вовлекаются и внутренние органы (сердце, сосуды, почки). Очень важно знать о ранних признаках ревматоидного полиартрита, так как исход его во многом зависит от своевременно начатого лечения. Начинается ревматоидный полиартрит обычно исподволь: появляются несильные и непостоянные боли и припухлость суставов, которые часто связаны с переменой погоды, быстро проходящая утренняя скованность, утомляемость, иногда потеря веса, потливость, небольшое повышение температуры.
Ревматоидный полиартрит протекает по-разному: от незначительного поражения одного-двух крупных суставов без выраженного нарушения их функций до так называемой септической формы, сопровождающейся изнуряющей лихорадкой и поражениями внутренних органов. Но обычно поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Часто возникает атрофия (усыхание) мышц, расположенных рядом с пораженными суставами. Течение заболевания постепенно прогрессирует, суставы деформируются, перестают правильно функционировать. В процесс вовлекаются сухожилия мышц, уменьшается масса мышц. Кисть приобретает форму ластов с отклонением пальцев в сторону. Поражаются мелкие суставы на стопе, формируется плоскостопие, деформация пальцев ног и их отклонение во внешнюю сторону. В области локтя можно прощупать плотные безболезненные узелки. Из-за поражения нервных стволов развивается онемение, жжение, зябкость в конечностях.
Симптомы полиартрита
Поражение суставов при ревматоидном полиартрите является ведущим симптомом. Но наравне с чисто суставными формами болезни известны и так называемые суставно-висцеральные: суставно-сердечная, суставно-почечная, суставно-лёгочная и суставно-нервная формы. Характерной особенностью ревматоидного полиартрита является волнообразное, часто рецидивирующее течение с вовлечением в патологический процесс всё новых и новых суставов и развитии воспалений в уже деформированных суставах. Другим характерным признаком заболевания является нарастающая тугоподвижность и скованность в поражённых суставах по утрам.Начало заболевания может быть острым (в таких случаях дифференциальная диагностика с ревматическим полиартритом весьма затруднительна), подострым и очень незаметным, первично хроническим.
Характерно симметричное и множественное поражение преимущественно мелких суставов конечностей. В начале в суставах и периартикулярных тканях преобладают экссудативно-воспалительные изменения, то есть имеются налицо все признаки воспаления. Рентгенологически при этом находят расширение межсуставной щели, смазанность очертаний суставных поверхностей. В более поздних стадиях, когда начинают преобладать пролиферативные изменения, соответствующие развитию грануляционной ткани внутри суставной полости, отмечаются явления деформации сустава со стойким нарушением его функций. На рентгенограмме при этом имеются характерный остеопороз, сужение межсуставной щели, узурация хряща и костных суставных поверхностей.На ещё более поздних этапах ревматоидный полиартрит проявляется преобладанием склеротических изменений с развитием вывихов и подвывихов и образованием костных анкилозов в поражённых суставах.
Рентгенологические изменения со стороны суставов иногда лучше выявляются с помощью томографии. Именно в этой склеротической стадии встречается характерная для ревматоидного полиартрита стойкая ульнарная девиация костей (отклонение кисти кнутри), придающая им ластообразный вид. По мере прогрессирования этого процесса происходит инвалидизация и обездвиживание больного. Часто встречаются трофические изменения в коже над поражёнными суставами (атрофия, пигментация, выпадение волос, испорченность ногтей) и атрофия мышц.Обострение заболевания сопровождается, как правило, рядом неспецифических симптомов, таких как: повышение температуры; усиленная потливость; общая слабость; потеря аппетита; артериальная гипотония; похудение.
Довольно рано и часто к поражениям опорно-двигательного аппарата присоединяются симптомы той или иной патологии внутренних органов: со стороны сердца почти в 50% случаев находят симптомы токсико-аллергической миокардиодистрофии, реже имеет место миокардит или эндокардит с развитием порока сердца; со стороны лёгких могут наблюдаться упорные хронические пневмонии; со стороны почек может проявиться альбуминурия со скудным мочевым осадком, как следствие очагового или диффузного гломерулонефрита либо амилоидоза. При продолжительном течении заболевания развивается стойкая гипохромная анемия и лейкопения, наблюдается, как правило ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ).
В некоторых случаях ревматоидный полиартрит протекает очень остро, с гектической лихорадкой, множественным поражением суставов, с вовлечением в патологический процесс многих внутренних органов — это так называемые септические формы, симптоматически они могут развиваться как системная красная волчанка от которой их иногда трудно отличить. Выделяются формы, протекающие с поражением глаз — ирит, иридоциклит, кератоконъюнктивит. Полиморфность поражений при инфекционном неспецифическом полиартрите отражают многочисленные синдромные заболевания с ведущим суставным симптомом.
Так описаны: синдром Рейтера — сочетание ревматоидного полиартрита с поражением глаз и мочевыводящих путей; синдром Сьергена — ревматоидный полиартрит, сочетающийся с патологической сухостью носоглотки и конъюнктивы у женщин климактерического возраста; синдром Фелти — сочетание относительно доброкачественного ревматоидного полиартрита с увеличением селезёнки и периферических лимфоузлов с анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией; синдром Стилла — аналогичные синдрому Фелти проявления в детском возрасте. Своеобразным проявлением ревматоидного полиартрита является болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилартрит) — постепенно развивающиеся боли в спине по типу радикулита с постепенным и прогрессирующим обездвиживанием позвоночника.
Диагностика полиартрита
Для диагностики состояния пациента с симптомами полиартрита требуется составление подробного анамнеза и тщательный медицинский осмотр. При жалобах на уменьшение подвижности суставов по утрам, если малоподвижность сохраняется на протяжение более чем 30 минут, вероятно, имеет место воспаление. Псориаз в личном или семейном анамнезе дает врачу основания предположить, что у пациента псориатический полиартрит. Воспаление радужной оболочки глаза, воспалительные заболевания кишечника и недавние эпизоды воспалительной диареи также могут привести к появлению симптомов полиартрита. У типичного пациента с ревматоидным полиартритом наблюдается воспаление суставов кисти и плюснефалангового сустава стопы, сохраняющиеся на протяжение 6 недель и более.
Большую часть таких пациентов моложе 50 лет составляют женщины, после этого возраста заболевание встречается с приблизительно одинаковой частой у женщин и у мужчин. Утренняя скованность, неподвижность суставов присутствует в подавляющем большинстве случаев. В начале развития заболевания появление симптомов носит эпизодических характер, однако уже через несколько недель или месяцев они становятся практически постоянными и существенно ухудшают качество жизни. Положительный результат теста на ревматоидный фактор является еще один доводом в пользу диагноза «ревматоидный полиартрит», однако у приблизительно 30% пациентов с таким диагнозом этот тест дает отрицательный результат.
Наличие антиядерных антител может быть связано с более тяжелым серопозитивным ревматоидным полиартритом. Среди лабораторных тестов, используемых для диагностики полиартрита: анализ крови, тест на скорость оседания эритроцитов, тест на ревматоидный фактор, тест на определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), определение уровня креатинина и анализ мочи. Тест на скорость оседания эритроцитов — это недорогой способ определения активности заболевания у больных ревматоидным артритом, однако этот анализ не является диагностическим, и его показатели повышены не у всех больных. Если симптомы полиартрита присутствуют уже более года, нужно делать рентгенографию рук и ступней. Важность диагностики полиартрита нельзя переоценить. Если болезнь не начать лечить вовремя, могут появиться повреждения суставов и другие необратимые нарушения.
Лечение полиартрита
Методы лечения полиартрита должен определять врач. Особенно, это касается ревматоиодного артрита, при котором основное лечение направлено на сокращение периода обострения болезни. Средства от полиартрита включают не только обезболивающие препараты, снимающие болевой синдром, но не лечащие сустав. При ревматическом артрите обязателен прием глюкокортикоидов, иногда их вводят прямо в сустав. Основные средства при полиартрите назначаются ревматологом. Зачастую пациентам необходима госпитализация в период обострения полиартрита, а также санаторное лечение, направленное на предотвращение обострений.
Народное лечение полиартрита
Народное лечение полиартрита включает применение сосновых ванн (шишки и ветки), настоя брусники (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать два часа и принимать по две столовые ложки перед едой), масла эвкалипта, перетертой редьки. Обменный полиартрит лечится диетой, исключающей жирные, острые, пряные блюда и алкоголь.
Диета при полиартрите
При полиартрите больные обязательно должны придерживаться диеты для снижения кислотности. В пищевой рацион должны входить овощные и фруктовые салаты, отварные овощи, щавель, спаржа, черника, рябина и яблоки, черная смородина, слива и костяника. При обменном полиартрите нужно обязательно исключить употребление крепкого чая и кофе, алкоголь, жареное мясо, ливер, мясные бульоны. А также бобовые или другие пуриносодержащие продукты.
Очень важно принимать растительную и молочную пищу, в то время как отварную рыбу или мясо можно употреблять только дважды в неделю. Есть свидетельства того, что вредные отложения из пораженных суставов и тканей хорошо вытягивает рис, поэтому его необходимо включать в диету. Очень полезным будет употребление отвара шиповника, вареной свеклы (0,5 кг) и свежих яблок (200 г).
Ревматоидный полиартрит
Причины
Основной причиной ревматоидного полиартрита является сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки, задача которых – распознавать и уничтожать попавшие в организм вирусы и бактерии, вдруг начинают воспринимать клетки собственного организма как врагов, и атакуют их. Такая атака продолжается годами.
Появление ревматоидного полиартрита провоцируют:
- травмы суставов;
- скрытые вялотекущие инфекции;
- сильные эмоциональные потрясения;
- затянувшиеся надолго стрессы.
Симптомы
Правильно сопоставить симптомы, провести диагностику и назначить лечение может только опытный специалист, поэтому очень важно при первых признаках болезни обращаться в больницу. Симптомы ревматоидного полиартрита зачастую схожи с другими воспалительными заболеваниями суставов, поэтому трудно поставить точный диагноз без анализов.
При ревматоидном полиартрите проявляются следующие симптомы:
- при ревматоидном артрите первыми поражаются суставы на кистях и стопах;
- возникают боли в сочленении, которые беспокоят постоянно, а усиливаются в ночное время суток;
- чаще всего суставы воспаляются симметрично на обеих руках;
- пальцы опухают;
- кожа вокруг пораженных суставов становится красной и горячей;
- когда заболевание прогрессирует, происходит деформация сустава и возникают ревматоидные узелки.
Ревматоидный полиартрит рук постепенно прогрессирует и происходит поражение более крупных суставов, например, локтевых и коленных. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии, и пациент может вернуться к нормальному образу жизни.
Лечение
Лечение ревматоидного полиартрита включает следующие мероприятия:
- Ибупрофен, Индометацин, Напроксен снимают воспаление. Существует немало препаратов для лечения ревматоидного полиартрита.
- К базисным средствам относятся Д-пеницилламин, сульфаниламиды. Эти эффективные лекарства нового поколения способны вызвать ремиссию. При лечении ревматоидного полиартрита клинически значимый эффект применения этих препаратов проявляется медленно.
- Диклофенак помогает снизить болевые ощущения, снять воспаление, уменьшить отек. Глюкокортикоиды применяют, если лечение с помощью НПВС не дает положительных результатов. Мазь Индометацин, Кетопрофен, Никофлекс-крем осторожно втирают в пораженную область.
- Эффективны длительные курсы с использованием Этанерцепта, Адалимумаба, Инфликимаба. При РП мазь Диклофенак на основе НПВС дает хороший эффект.
- Врачи рекомендуют накладывать на больные места компресс, пропитанный раствором Лидокаина, Гепарина, Димексида, Диклофенака. Если применять только мазь, нужного эффекта не будет. Самолечением заниматься не стоит.
- Эффективно применяются плазмофорез, лимфоцитофорез. Не рекомендуется в домашних условиях применять мазь с одним активным веществом длительное время.
- Реабилитация при ревматоидном полиартрите должна проходить под контролем специалиста. ЛФК, физиотерапия применяются для облегчения состояния больного.
- Правильная диета при ревматоидном полиартрите усиливает эффект от применения медикаментов. Есть сладости и острые блюда не рекомендуется.
- Мазь Пироксикам купирует воспалительный процесс. Рекомендуется сочетать этот препарат с лекарствами в других формах.
- Используются различные варианты ЛФК, йога. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Важно ограничить физический труд.
Диагностика
Метод диагностики ревматоидного полиартрита довольно важное и ответственное мероприятие. Для выявления заболевания необходимо провести ряд процедур:
- УЗИ;
- рентген;
- МРТ характерно для выявления заболевания на ранней стадии;
- клинический анализ крови и мочи;
- исследования синовиальной жидкости.
На основании комплекса критериев, лечащий врач делает заключение о болезни, ее стадии и методов лечения. Также аутоиммунное заболевание характерно для детей младшего возраста. Чаще всего у детей заболевание проявляется после тяжелого или затяжного заболевания инфекционной природы, вакцинации или травм суставов.
Последствия
Ранняя диагностика и своевременное лечение смогут предупредить необратимые последствия болезни:
- остеопороз – истощение костных тканей;
- синдром запястного канала – сдавливание нервных окончаний между костями и сухожилиями мышц запястья, типичные симптомы такого состояния – длительная боль и онемение кистей;
- сердечные патологии;
- поражение легких.
Пpoфилaктикa
B кaчecтвe пpoфилaктики peкoмeндуeтcя лучшe изучить ceмeйную иcтopию. Kaк бы cтpaннo этo ни звучaлo — инфopмaция o ceмeйныx cлучaяx зaбoлeвaния peвмaтoидным пoлиapтpитoм мoжeт oкaзaть нeoцeнимую уcлугу. Xoтя пpичины этoгo зaбoлeвaния ocтaютcя нe дo кoнцa изучeнными, чeткo пpocлeживaeтcя poль гeнeтичecкoй пpeдpacпoлoжeннocти. Пoэтoму, ecли ктo-тo из близкиx poдcтвeнникoв был диaгнocтиpoвaн этим зaбoлeвaниeм, имeeт cмыcл пpeдпpинять cлeдующиe мepы:
- избaвьтecь oт пpивычeк, пpивoдящиx к нapушeниям кpoвooбpaщeния в ткaняx (куpeниe, мaлoпoдвижный и cидячий oбpaз жизни);
- cвoeвpeмeннo oбpaщaйтecь к вpaчу пpи любыx cимптoмax, cвидeтeльcтвующиx o нaчaлe инфeкциoннoгo зaбoлeвaния (pвoтa, диapeя, пoвышeннaя тeмпepaтуpa, гoлoвнaя бoль, лoмoтa в мышцax и пp.);
- peгуляpнo пpoxoдитe куpcы пpoфилaктичecкoгo лeчeния, ecли у вac ecть кaкиe-либo xpoничecкиe зaбoлeвaния;
- удeляйтe внимaниe cиcтeмaтичecкoму зaкaливaнию и пocильным физичecким нaгpузкaм, кoтopыe пoвышaют oбщую coпpoтивляeмocть opгaнизмa к инфeкциям.
Вопросы и ответы по теме «Полиартрит»
Вопрос: У меня в 4 раза увеличен анализ крови на АТ К ЦИКЛИЧЕСКОМУ цитруллин содержащему пептиду. А «АТк МСV цитрулинированному виментину» кровь меньше нормы в 4 раза. Ревматолог сразу поставила диагноз «Ревматоидный полиартрит». Назначила Метотрексат 10 мг в шприцах раз в неделю. Сделали один укол очень тяжело думала не вынесу. Боюсь колоть второй раз. Что делать?
Ответ: Здравствуйте. Считается, что Метотрексат при ревматоидном артрите является наиболее действенным из базовых противовоспалительных препаратов. Он хорошо снимает обострение и поддерживает устойчивую ремиссию заболевания. Колоть или не колоть — решать вам, но лучше — выполнять рекомендации лечащего врача.
Вопрос: Здравтвуйте. Диагноз полиартрит. У меня немеют кисти рук, ступи, в пятка как будто иголки, отёчность, боли в пояснице. Растирания не помогают, утомлямость и слабость организма. Какое лечение будет эффективным. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Лечение должен назначать лечащий врач после очной консультации и проведения необходимых обследований. Для лечения полиартритов применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты. Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. Я болею полиартритом уже давно. Ни какие лечения мне не помагают. На данный момент пью обезболивающие. У меня сейчас не работают кисти обеих рук, начали болеть колени, даже присидать не могу — больно, и все перешло на позвоночник. Подскажите, пожалуйста, возможно ли это изличить? И как? Смогу ли я стать нормальным человеком или останусь инвалидом на всю жизнь?
Ответ: Вероятно, речь идет о ревматоидном полиартрите. Кроме обезболивающих препаратов, необходимо решить вопрос с ревматологом о назначении кортикостероидов (препараты группы преднизолона) и цитостатиков (метотрексат и его аналоги), что улучшит прогноз Вашего заболевания. Полноценное обследование и комплексное патогенетическое лечение улучшит качество Вашей жизни. Консультация ревматолога необходима! Несмотря на многочисленные побочные эффекты, зависящие от дозы и правильности приема, препараты помогут Вам чувствовать себя полноценным человеком и вернуться к Вашей нормальной жизни. Обратитесь к врачу и не отказывайтесь от необходимой терапии.
Вопрос: Здравствуйте, у моей мамы ( 56 лет) было 2 ангины подряд, после этого стали сильно болеть колени, стопы, руки, особенно кисти, они очень распухли, отекли, ходить практически не могла, руки ничего не держали. Врач поставил диагноз — ревматоидный полиартрит (сердце, легкие, почки в норме) были поставлены две блокады в колено и кисть, лечение — амоксиклав, найз, мовалис сначала уколы, затем таблетки, метипред. Мама все это пропила и проколола как назначил врач 20 дней. Ей стало намного лучше: боли и отеки почти прошли, бывает небольшая скованность без боли, она ходит, все делает опять сама, но остались небольшие отеки на одной стопе и на одной кисти, врач сказала что это нормально приходите через 3 месяца на повторные анализы. Как Вы думаете нужно ей что то принимать еще чтоб снять отеки, и для поддержки такого состояния, а то она живет в постоянном страхе что эти боли могут вернуться.
Ответ: В описываемой Вами ситуации, необходимо строго соблюдать назначения врача — если лечащий врач не назначил дополнительного лечения, самостоятельно принимать какие-либо препараты не нужно. На область воспаленных суставов, можно наносить мазь Траумель С — она будет способствовать рассасыванию отеков и поможет снять воспаление.
Вопрос: Болели суставы кистей рук. Сделала рентгенограмму. Диагноз — ревматоидный полиартрит 1 степени. По отцовской линии этим заболеванием страдали бабушка и тетя. У них это заболевание проявилось после 60-65 лет и протекало очень в серьезной форме. Последие 5 — лет не вставали с постели. Лечения и профилактики серьезной не было. Что нужно делать в этом случае чтобы избежать таких сильных проявлений болезни?
Ответ: Ревматоидный артрит — тяжёлое заболевание, которое требует как можно более раннего начала лечения. При своевременном начале лечения болезнь можно остановить. Нужно быстрое дообследование и как можно более быстрое начало лечения. Обращайтесь в любой ревматологический стационар.
Вопрос: Потому что врач сначала сказал, что у нас артралгия. Ни таблетки, ни мазь, ни прогревания не помогают, только укол,а его можно 1 раз в полгода делать. Через полгода начинается опять боль в суставах. И опять делаем укол. Потом другой врач сказал, что это полиартрит. Такое может быть? И как это лечить?
Ответ: Да, такое возможно при заболевании ювенильный ревматоидный артрит и некоторых других заболеваниях.
www.diagnos-online.ru