Псориатический полиартрит

Официальная медицинская наука различает несколько видов заболеваний, каждый из которых имеет свои причины, симптоматику и способы лечения. Полиартрит, в отличие от артрита, одновременно поражает несколько суставов скелета человека, болезнь носит более выраженный характер, протекает со значительными болевыми ощущениями, становится следствием ограниченности подвижности суставов. Во многих случаях полиартрит приводит к инвалидности.

Краткое описание недуга

Причиной недуга могут стать механические повреждения суставов, систематическое переохлаждение, осложнения после инфекционных болезней, последствия аллергических реакций или нарушение протекания обменных процессов в организме человека.

Все суставы имеют не только костные ткани, но и специальные оболочки, обеспечивающие их подвижность и минимизирующие усилия во время движения или поднятия тяжестей.

Любые механические или органолептические нарушения становятся причиной появления болей, подвижность суставов значительно ограничивается, а в самых тяжелых случаях может полностью прекращаться.

В зависимости от причины возникновения полиартрит подразделяется на несколько видов.

Ревматоидный полиартрит

Тяжелое системное заболевание, поражает в большей части периферийные суставы, становится причиной необратимых изменений.

Характеризуется постоянными болями. Воспалительный процесс протекает непрерывно, часто становится причиной преждевременной инвалидности, значительно ухудшает качество и понижает продолжительность жизни.

Становится причиной многочисленных сопутствующих заболеваний, в том числе и поражения почек, сердца, легких и других важных органов.

До настоящего времени наука не может установить точную причину появления болезни, большинство ученых связывают ее с генетической предрасположенностью организма и негативным влиянием различных внешних факторов.

Выявление болезни производится на ранних стадиях, что помогает облегчить течение болезни и минимизировать негативные последствия. В начальной стадии поражения могут быть нестойкими, но в течение времени обязательно появляется ремиссия болезни. У больных снижается способность к активным и пассивным движениям, что является следствием защитных болевых реакций организма.

Со временем в суставах возникают девиации, деформации и анкилозы, в дальнейшем поражаются мышцы, кожа, появляются ревматоидные узелки. У 30÷50% больных впоследствии развиваются различные поражения легких, в том числе и плеврит или пневмония.

Диагностика ревматоидного полиартрита

Диагноз ставится в результате внешнего осмотра и пальпации пораженных суставов или после проведения лабораторных анализов и рентгенографии. Чем раньше обнаружится болезнь, тем лучше удается локализовать последствия. В зависимости от прогрессирования заболевание может иметь умеренный или выраженный вид.

Точный диагноз можно получить только после проведения комплексного обследования больного. Для этих целей может производиться обзорная рентгенограмма проблемных суставов, УЗИ состояния почек и специальный анализ крови. Благодаря обследованию устанавливается причина появления недуга и только после этого определяются конкретные методы его нейтрализации.

Медикаментозное лечение

Комплекс лечебных препаратов и схему их применения может назначать только лечащий врач после постановки правильного диагноза. В процессе лечения одновременно решается несколько целей: снятие сильных болевых ощущений, достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Для достижения поставленных задач применяется базисная терапия, включающая набор группы препаратов, подбираемых индивидуально для каждого пациента.

Следует помнить, что эта болезнь до сих пор считается трудноизлечимой, положительный эффект может наступать лишь после нескольких месяцев интенсивной терапии. К базисным препаратам относятся:

• Сульфаниламидные лекарственные препараты (Салазопиридазин, Сульфалазин);
• Цитостатические препараты (Хлорбутин Циклофосфан, Метотрексат);
• Препараты холинового отряда (Плаквенил, Делагил).

Медицинская наука постоянно расширяет ряд лечебных веществ, способных действовать более комплексно и эффективно. В последнее время широко практикуется использование внутрисуставных инъекций препаратов антицитокиновой терапии, что дает возможность подавлять негативные процессы в очаге поражения и улучшать общий результат лечения.

Видео – Ревматоидный полиартрит

Псориатический полиартрит

Характеризуется устойчивым суставным синдромом с более широким диапазоном поражения суставов пальцев рук и ног. Отличительный признак – наличие характерных для псориаза внешних изменений кожного покрова.

Конкретная причина появления болезни неизвестна, но большинство ученых склоняется к мнению, что это реакция организма на стрессы, психические заболевания, негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность. Соответственно, для лечения применяется постсиндромный метод – устраняется не причина, а последствия заболевания.

Этапы развития заболевания

Болезнь очень коварная и изменчивая, точный диагноз может поставить только опытный врач после обследования и наблюдения за изменением самочувствия больного.

В зависимости от сценария развития недуга медицина классифицирует пять возможных видов болезни.

1. Асимметричный олигоартикулярный. Наиболее часто встречающийся и распространенный и наименее серьезный вид, поражается до пяти суставов с несимметричным расположением.
2. Симметричный полиартрит. Одновременно заболевают левые и правые суставы человека на руках и ногах.


3. Спондилит и сакроилеит. Поражается позвоночник, становится причиной очень болезненных ощущений, часто приводит к полной или частичной потере подвижности.
4. Полиартрит небольших межфаланговых суставов. Очень редкая и одна из самых легких форм заболевания, повреждаются только мелкие межфаланговые суставы конечностей.
5. Мутилирующий полиартрит. Такая форма заболевания встречается крайне редко, становится причиной деформации костей всех или нескольких пальцев рук и ног. После исчезновения заболеваний одних суставов болезнь постепенно перемещается на другие.

Симптомы болезни

Наиболее заметный симптом – болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся утром. Со временем вокруг них краснеет кожа, возникает опухание. По мере обострения болезни суставы теряют подвижность. Второй распространенный симптом – воспаление сухожилий вокруг суставов, проблемные места могут значительно увеличиваться в объеме.

Медикаментозное лечение

Полностью излечиться от болезни в настоящее время не представляется возможным, однако замечены редкие случаи значительного улучшения состояния здоровья по необъяснимым причинам. Медицинские препараты подавляют болевые синдромы (препараты нестероидной группы, кодеин, парацетамол или делаются внутрисуставные инъекции).

Допускается одновременное использование метоксата или сульфазалина для угнетения воспалительных процессов. Лечение длительное и малоэффективное.

Другие виды полиартритов

1. Инфекционный полиартрит.

   Развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Бруцеллезный чаще всего повреждает крупные суставы, заболевание приобретает хронические формы. Причина недуга – бруцеллез, источник заражения – домашние животные. Возбудитель передается как через прямой контакт, так и из-за употребления продуктов питания от больных животных. Инфекционный полиартрит также может быть следствием туберкулеза или гонореи.

2. Кристаллический полиартрит. Причина возникновения болезни – сбои в обменных процессах организма, в суставах начинается отложение солей.
3. Реактивный. Является побочным следствием заболевания жизненно важных внутренних органов (почек, легких, мочеполовой системы и т. д.).
4. Посттравматический. Причина – механические повреждения суставов в результате различных травм. Может иметь очень опасные осложнения в виде полного разрыва суставных сумок и хрящей.

Кроме деформации суставов, полиартриты становятся причиной мышечной атрофии из-за ограничения движений, плоскостопия и воспалительных реакций.

Общие рекомендации по лечению

В случае обнаружения причины появления недуга усилия врача направлены одновременно на устранение болевых ощущений и причины появления патогенных изменений в суставах.

После острого периода и снятия болей назначается специальная терапия на основе данных обследования. Во многих случаях лечение необходимо производить в стационарных условиях под постоянным наблюдением лечащего врача. Для продления периода ремиссии больным рекомендуется посещать специализированные санаторные учреждения.

Массаж и лечебная гимнастика

Используются щадящие виды массажа для улучшения кровообращения в суставах, при усилении болевых ощущений сеанс следует прекратить. В зависимости от стадии развития болезни и состояния больного могут применяться следующие виды массажа:

• классический. Воздействию подвергается непосредственно больной сустав или близлежащее место. Используется легкое поглаживание, растирание, вибрация. Снимаются отеки, снижаются болевые ощущения;
• точечный. Раздражаются биологически активные точки организма, улучшается отток крови и лимфы из суставов, снимаются отеки и боль;
• рефлекторный. Действует на рефлекторные зоны кожного покрова, может снять сильную боль и облегчить клиническое течение болезни.

План лечебной гимнастики должен составляться опытным инструктором с медицинским образованием.

Физиотерапия

Положительное воздействие на суставы осуществляется при помощи магнитных полей, электрического тока, лазерных лучей, ультрафиолетового и инфракрасного излучений. Конкретный метод физиотерапии назначается лечащим врачом.

Апитерапия

Лечение основывается на целебных свойствах пчелиного яда, в состав которого входит более пятидесяти активных веществ и пептиды.

Снимаются болевые ощущения и воспаление, тонизируется нервная система, комплексно оздоровляется организм.

Противопоказания – возможные аллергические реакции.

Апитерапия служит дополнением к главному протоколу лечения, количество сеансов и укусов выбирается с учетом состояния больного. Количество сеансов – до десяти, общее число укусов – до двухсот. Первый положительный эффект наблюдается уже после 3–4 сеанса.

Диета

Соблюдать определенную диету нужно только во время лечения подагрического полиартрита. Больным ограничивается количество соли, пуринов и жиров животного происхождения.

Эти продукты повышают концентрацию солей в крови и способствуют развитию болезни. Во всех других случаях рекомендуется принимать здоровую пищу с полным набором необходимых для организма минералов, аминокислот и витаминов.

Диета должна повышать иммунные способности организма, улучшать его общее самочувствие и стабилизировать физиологические процессы.

При всех формах полиартритов настоятельно рекомендуется полностью исключить или значительно ограничить употребление спиртных напитков и табакокурение. Больным с большим весом следует похудеть для уменьшения постоянной нагрузки на суставы.

Народные способы лечения

Могут применяться как дополнение к основным методам лечения. Используются различные примочки, ванны, компрессы и мази.

Главный принцип – не навредить. Для некоторых видов полиартритов категорически запрещается накладывать компрессы, пользоваться народными методами лечения болезни следует только после дополнительной консультации с лечащим врачом. Положительный эффект народных методов достигается не за счет действия различных ингредиентов, а в результате эффекта плацебо.

med-explorer.ru

В чём проявляется недуг

Такая болезнь, как псориатический полиартрит,  предполагает следующие симптомы:

• Болевые ощущения. Особенно сильно боль пронзает ткани при движении, сгибании и разгибании суставов, натяжении, напряжении сухожилий и мышечной ткани.
• Ограничение движений. Затрудняется возможность двигать конечностями, уменьшается амплитуда движения.
• Отёки и покраснения. В области больного места появляется припухлость, иногда кожа краснеет.
• Деформация. По прошествии некоторого времени суставы начинают видоизменяться.
• Опухоль на фалангах пальцев. Подобный симптом псориатического полиартрита проявляется при поражении сухожилий.
• Усталость, утомляемость.
• Анемия.
• Частые воспаления в других местах: конъюктивит, ангина и так далее.
• В некоторых случаях бывает отслаивание ногтей.

Как правило, симптоматика усиливается после сна или длительного нахождения в горизонтальном положении.

По утрам у больного сильно ноют суставы, затрудняются движения, отекают и немеют конечности.

thepsorias.ru

Что такое полиартрит?

Полиартрит – это заболевание, характеризующееся множественным воспалением суставов. При этом у больного происходит как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Полиартрит может быть как самостоятельной патологией или развиваться в процессе других болезней, иммунных сбоев, травм, нарушений обмена веществ.

Основные проявления полиартрита:

• Боль;
• Нарушение функций;
• Отек суставов;
• Гиперемия кожи вокруг сустава;
• Гипертермия кожи над суставом.

Полиартрит в МКБ 10 имеет код M13.0 – «Полиартрит неуточненный». Болевой синдром при этом заболевании имеет волнообразный характер, усиливается в ночное время и в утренние часы. Клинические проявления острого полиартрита, как правило, обратимы. При хронических полиартритах в пораженных суставах возникают необратимые изменения.

Нарушение функциональности сустава может быть обусловлено не только болью, но и патологическими изменениями в суставных тканях. При легких формах болезни и при адекватном лечении симптомов полиартрита человек сохраняет свою работоспособность, при тяжелом течении заболевания она ограничивается или практически полностью утрачивается.

Ревматоидный полиартрит

Это хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Данное заболевание снижает качество жизни человека, и примерно 70% больных становятся инвалидами. Этой патологии больше подвержены женщины, они заболевают в три раза чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов с ревматоидным полиартритом – 30-35 лет. Заболевание имеет аутоиммунный характер и является результатом сбоя иммунной системы организма, которая начинает агрессивно воздействовать на клетки собственного тела.

Точные причины развития этой болезни до конца не выяснены. При полиартрите ног у пациента на стопе поражаются мелкие суставы, пальцы ног искривляются, деформируются (отклоняются, как правило, во внешнюю сторону), развивается плоскостопие.

Предрасполагающие факторы ревматоидного полиартрита:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Переохлаждение;
3. Стресс;
4. Физические нагрузки;
5. Некоторые инфекции;
6. Прием лекарственных препаратов, обладающих мутагенным эффектом;
7. Гиперинсоляция;
8. Гормональные перестройки;
9. Нарушение обмена веществ;
10. Острые и хронические интоксикации.

Клинические формы ревматоидного полиартрита:

• Классическая форма – медленно прогрессирует, у больного происходит зеркальное поражение мелких и крупных суставов;
• Моно- и олигоартрит – поражается один крупный или несколько средних и мелких суставов. При этой форме ревматоидного полиартрита чаще всего страдают коленные суставы (коленный полиартрит);
• Синдром Фелти – воспаление суставов сопровождается увеличением селезенки;
• Псевдосептическая форма — наблюдается озноб, повышение температуры тела, васкулиты и проливные поты. У больного симптомы поражения суставов отсутствуют или могут быть слабо выражены;
• Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание начинается в подростковом возрасте;
• Суставно-висцеральная форма – сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов: легких, сердца, почек, а также сосудов и нервной системы.

Характерные признаки ревматического полиартрита:

1. Боль в суставах;
2. Деформация суставов;
3. Поражаются мелкие суставы кистей и пальцев;
4. Характерна симметричность (зеркальность) поражения суставов;
5. Постепенное начало болезни.

На ранних стадиях заболевания возникает незначительная или умеренная утренняя скованность в суставах. По мере прогрессирования болезни присоединяется чувство онемения в суставах, волнообразные боли (артралгии), потливость, атрофия мышц, повышение температуры тела. Чувство жжения или похолодание в области рук или ног, а также изменение размера и формы суставов. Кроме изменений в суставах, в патологический процесс вовлекаются другие органы и ткани, в первую очередь изменения происходят в почках, сердце, легких. Более чем у половины пациентов врачи выявляют поражение сердечно-сосудистой системы (васкулиты, перикардиты, атеросклероз), у части больных могут сформироваться пороки сердца.

Возможно развитие очагового нефрита, а при тяжелой форме заболевания у больного развивается амилоидоз почек. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться поражения интерсициальной ткани и плевриты. При поражении нервной системы могут появляться симптомы цервикального миелита, моторной и сенсорной нейропатии, множественных мононевритов. У части больных выявляется поражение органов зрения: склерит, кеатопатия, сухой кератоконъюнктивит, эписклерит. При заболевании серонегативным полиартритом у пациента отмечается лихорадка, увеличение лимфоузлов, потеря массы тела, озноб, атрофия мышц, анемия.

Реактивный полиартрит

Причинами реактивного полиартрита (или инфекционно-аллергического полиартрита) являются перенесенные вирусные, бактериальные, хламидийные и грибковые инфекции.

Заболевания, при которых могут возникать воспаления в суставах:

• Инфекционные поражения кишечника (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез);
• Инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, эндометрит);
• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР – органов (бронхит, гайморит, пневмония, ангина, фарингит).

Чаще всего этой формой полиартрита страдают молодые мужчины. При этом заболевании предрасполагающими факторами являются: повышенная физическая и эмоциональная нагрузка, хронические очаги инфекции, травмы конечностей и переохлаждение.

Может ли гранулема зуба вызвать полиартрит? Гранулема зуба – это источник инфекции в организме, которая вызывает не только ухудшение общего самочувствия, но и служит источником различных заболеваний, в том числе и полиартрита. Полиартрита коленного сустава возникает обычно у детей старше двух лет на фоне таких недугов, как краснуха, свинка и энтеровирусная инфекция.

Характерные признаки реактивного полиартрита:

• Симптомы поражения суставов появляются через 2-3 недели или один месяц после начала инфекционного процесса;
• Начало заболевания острое и сопровождается ознобом, повышением температуры, легким недомоганием;
• Воспалительный процесс чаще всего затрагивает суставы нижних конечностей;
• Одновременно поражаются слизистые оболочки: конъюнктивит, уретрит, афтозный стоматит;
• В редких случаях у больных возникают миокардиты;
• Симптомы заболевания проявляются от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Реактивный полиартрит имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Основной причиной этой болезни является нарушение обмена веществ, которое проявляется в виде отложения солей в суставах. Так, например, при подагре у человека происходит нарушение обмена мочевой кислоты и ее накопление в органах и тканях . В полости сустава кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в виде остроконечных образований, которые с течением времени раздражают ткани и вызывают воспалительный процесс. Подагрический полиартрит имеет рецидивирующее течение, заболевание протекает в форме обострений и ремиссий. Повторные воспалительные процессы с течением времени вызывают деформацию суставов. Если в течение жизни человек пережил только одну подагрическую атаку, то деформация сустава может отсутствовать.

Характерные признаки подагрического артрита:

1. Заболевание начинается остро, внезапно;
2. Острый болевой синдром возникает в коленных, голеностопных, локтевых, плюснефаланговых, пястнофаланговых суставах;
3. Боль сопровождается локальной гиперемией, гипертермией и отек тканей над суставом.

Подагрический приступ длиться в среднем 3-4 дня, затем клинические симптомы полиартрита суставов практически полностью исчезают. Но, при воздействии неблагоприятных факторов на организм изменяется течение этого заболевания. Со временем приступы подагры становятся более частыми, а промежутки между ними – укорачиваются. При подагрическом полиартрите у больного появляются тофусы в области пораженных суставов и ушных раковин. Это небольшие белесые узелки, которые заполнены внутри кристаллами мочевой кислоты в виде кашицы.

Псориатический полиартрит

Поражение суставов диагностируется у 5-7% пациентов, которые страдают псориазом. При классическом течении заболевания изменения на коже выявляются гораздо чаще, чем появляются боли в суставах. Однако , у 15% больных вначале появляются признаки полиартрита, и только потом присоединяется поражение кожных покровов. В настоящее врем точная причина, вызывающая воспаления в суставах при псориазе не выяснена, но считается, что предрасполагающими факторами является стресс и перенесенные инфекционные заболевания.

Характерные признаки псориатического полиартрита:

1. Несимметричность поражения суставов;
2. Припухлость и болезненность пораженных суставов;
3. Отмечается боль в пятках;
4. Кожа над воспаленными суставами имеет багрово-синюшный оттенок;
5. Одновременно воспаляется нескольких суставов на одном пальце руки (палец похож на сосиску).

Течение этого заболевания – хроническое рецидивирующее. Не редко поражение суставов и кожи сопровождается патологическими изменениями в мышцах сердца, мочевыделительных путей, глаз.

Формы псориатического полиартрита:

• Полиартрит межфаланговых суставов;
• Сакроилеит;
• Спондилит;
• Симметричный;
• Олигоартикулярный асимметричный ;
• Мутилирующий (обезображивающий) .

Инфекционный специфический полиартрит

Это заболевание выявляется при специфических инфекция : туберкулёз, сифилис, гонорея, бруцеллез, дизентерия.

Характерные признаки инфекционного специфического полиартрита:

• Воспалительный процесс в суставах возникает, как правило, на «пике» основного заболевания;
• Происходит поражение нескольких суставов (олигоартрит);
• Для инфекционных специфических полиартритов нехарактерны множественные поражения суставов;
• Начало заболевания острое или подострое;
• Отмечаются боли в суставах, которые усиливаются в ночное время;
• Поражаются крупные суставы: коленные, голеностопные, плечевые, локтевые;
• Общее состояние пациента удовлетворительное;
• Пальпация пораженного сустава безболезненна;
• При гуммах быстро происходит деформация сустава;
• При плечелопаточном полиартрите у больного возникает боль в плече и ограничение движений.

Диагностика

При диагностике особое внимание врач должен уделить сбору анамнеза, жалобам больного и особенностям клинической картины.

С целью уточнения диагноза применяются:

1. Рентгенография;
2. УЗИ суставов;
3. Исследование синовиальной жидкости;
4. Биохимический анализ крови;
5. Компьютерная томография;
6. Магнитно-резонансная томография;
7. Тест определение скорости оседания эритроцитов;
8. Определения уровня креатинина;
9. Содержание в крови иммуноглобулинов типа A, M и G;
10. Определения уровня АСТ;
11. Кровь на стерильность;
12. Бактериологический соскоб;
13. Общий анализ мочи;
14. Тест на ревматоидный фактор С.

При наличии определенных показаний пациента направляют на УЗИ органов брюшной полости, ФКГ, доплерография, ЭКГ .

Консультации специалистов:

• Венеролог;
• Фтизиатор;
• Инфекционист.

Как вылечить полиартрит всех суставов?

Лечение полиартрита зависит от его этиологии. Оно должно быть комплексным и направлено на борьбу с болевым синдромом . замедление прогрессирования болезни и восстановление функциональности сустава.

Чем лечить полиартрит?

С целью уменьшения воспаления и боли в суставах назначаются НПВС, при обнаружении инфекционных агентов – антибактериальные средства. При аллергических и аутоиммунных полиартритах показано применение плазмафереза. При тяжелом течении заболевания в полость сустава вводятся глюкокортикоидные гормоны. Лекарства от полиартрита суставов должен подобрать только лечащий врач с учетом сопутствующих патологий и заболеваний. Учитывая тот факт, что при ревматоидном полиартрите очень часто у пациента развивается остеопороз, то с профилактической целью назначаются препараты кальция, витамин Д и поливитаминные комплексы.

Для сохранения функциональности сустава применяют ЛФК, массаж, физиолечение: аппликации с димексидом, фонофорез, электрофорез. При неэффективности консервативной терапии и выраженных деформациях осуществляют хирургическое лечение полиартрита. В терапии реактивных полиартритов используются лекарственные средства, которые уменьшают боль и воспаления. При обменных полиартритах показано назначение препаратов регулирующих обмен солей в организме. Кроме этого, по показаниям назначаются иммунодепрессанты и антигистаминные средства.

Лечение хронических полиартритов проводится курсами, в период обострения – весной и осенью. При отсутствии противопоказаний больного направляют на санаторно-курортное лечение. При лечении симптомов полиартрита голеностопного сустава необходимо снять нагрузку с больной ноги, для этого накладывается гипсовый лонгет или ортез. При наличии симптомов полиартрита ног и стоп пациенту разрешается передвигаться на костылях, но упор он должен делать только на здоровую ногу.

Диета при полиартрите суставов

Большое значение при полиартрите имеет рациональное питание и диетотерапия.

В острый период необходимо исключить жирную, соленую, копченую пищу, и заменить ее на: фрукты, овощи, зелень, необходимо обязательно включать в меню молочные продукты.

Лечение полиартрита в домашних условиях

Для того, чтобы избавить человека от боли в суставах при лечении полиартрита можно использовать средства народной медицины:

1. Хорошо помогает при плечевом полиартрите лист лопуха. На свежие листья лопуха нужно положить трехлитровую или двухлитровую банку с кипятком (на 15 минут). Затем к больному плечу прикладывать лист ворсистой стороной, обмотать руку в теплый платок;
2. Можно использовать свежевыжатый сок редьки, смешанный с солью, водкой и медом. Полученную мазь следует втирать в пораженные суставы и согревать;
3. При симптомах полиартрита ног и стопы в лечении используются теплые ванны с поваренной солью, аппликации со скипидаром.

Заключение

Учитывая полиэиологичность полиартрита, необходимо проводить точную клиническую диагностику и подбирать адекватное лечение, которое должно учитывать причины, формы, и варианты течения заболевания. В зависимости от того, какая причина вызвала это заболевание, лечением данной нозологии осуществляют ортопеды, травматологи, терапевты, ревматологи, венерологи, инфекционисты и врачи других узких специальностей.

travmapedia.ru

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

www.krasotaimedicina.ru

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. Оно является одним из самых распространенных осложнений псориатической болезни. Актуальность и социальная значимость проблемы псориатического артрита (ПА) определяется тем, что заболевание нередко является причиной нетрудоспособности и получения инвалидности у пациентов различного, чаще пожилого возраста.

Этиология и патогенез псориатического артрита окончательно не выяснены. Наибольшее значение, по нашему мнению, придается ретровирусной персистирующей инфекции с генетическими и аутоиммунными механизмами.

Участие наследственных факторов подтверждается тем, что у 40 % близких родственников больных псориазом выявляется суставной синдром, а также обнаружением у больных HLA — типов В₁₃, В₁₆, В₁₇, В₂₇, В₃₉, DR₄, DR₇.

Поражение суставов при псориазе регистрируется у 5–25 % больных. По современным представлениям, специфическим для псориаза костно-суставным изменением следует считать только псориатический артрит. В его основе лежит не воспалительный, а дегенеративный процесс с вовлечением генетических, метаболических и аутоиммунных изменений. Н. М. Мылов и другие указывают на возможность скрытого течения псориатического артрита на протяжении длительного времени, проявляющегося определенными рентгенологическими изменениями опорно-двигательного аппарата. Эти поражения костей и суставов нельзя связывать с влиянием бытовых, профессиональных, осматических, неврологических, медикаментозных воздействий и эндокринных заболеваний. К характерным рентгенологическим симптомам скрыто текущего псориатического артрита относятся сакроилеит, околосуставной остеопороз, сужение щелей суставов, кистевидные просветления костной ткани, остеофиты, особенно в молодом возрасте.

Псориатическая артропатия развивается одновременно с папулезными высыпаниями или при вторичной эритродермии. Поражения локализуются в области дистальных межфаланговых суставов, что выражается артралгией, ограничением подвижности, деформацией суставов. Поражение суставов развивается по хроническому типу без существенного изменения общего состояния больных. Нередко возникает сильная боль в суставах, чаще в области кистей и стоп, затем в процесс вовлекаются коленные, локтевые, плечевые и другие крупные суставы. Боль в суставах усиливается при обострении процесса на коже и снижается при уменьшении или исчезновении высыпаний. Клинические признаки деформации пораженных суставов выражаются умеренно и чаще проявляются «редискообразной» деформацией пальцев кистей. Течение болезни длительное, с временными ремиссиями. Признаки воспаления внутри суставов отсутствуют.

Для диагностики псориатического артрита важно принимать во внимание ряд факторов. Развитие заболевания суставов преимущественно происходит у лиц с длительно существующим, распространенным псориатическим поражением кожи. Проявления болезненности в суставах совпадают с периодами сезонной активизации псориатических обострений, т. е. очевиден определенный параллелизм кожного и суставного процессов. В процесс в основном вовлекаются дистальные межфаланговые суставы кистей, что проявляется «редискообразной» деформацией пальцев. Нередко поражаются суставы стоп в дебюте суставного поражения. Можно наблюдать рентгенологические изменения пораженного сустава, проявляющиеся остеопорозом, сужением суставных щелей, узурпацией суставных концов костей, реже остеолизом дистальных фаланг пальцев конечностей.

Большие трудности возникают при лечении больных псориазом, у которых имеются изменения в суставах. В таких случаях регистрируются явления поли- или моноартрита. Течение болезни длительное, с временными улучшениями. Иногда такие больные теряют трудоспособность и получают инвалидность.

Первичным очагом болезни является гиалиновый хрящ, примыкающая к нему кость, оболочка, охватывающая сустав (синовиальная оболочка) и прилегающие к суставу мышцы и сухожилия.

По современным данным, в основе заболевания лежат взаимодействие механических (травма и др.) и биологических (перенесенные заболевания в виде ревматоидного артрита, бруцеллез, хламидиоз, псориаз, переохлаждения, возраст и др.) факторов. При этих и других (недостаточно изученных до настоящего времени) факторах происходит нарушение образования ткани суставного хряща и костной ткани, тесно примыкающей к нему.

Соприкасающиеся части обеих костей называются суставными поверхностями. Они покрыты слоем суставного хряща, который, напоминая амортизатор, смягчает разнообразные точки и удары, предотвращает трение костей друг о друга. Хрящ эластичный, а его поверхность гладкая, блестящая. С возрастом хрящ желтеет и становится жестче. Его толщина колеблется от 2 до 4 мм.

В свое время было выявлено, что хрящ, суставная жидкость и оболочка хряща образуют белково-полисахаридный комплекс (протеогликаны), который и является суставной смазкой.

Если этого комплекса в синовиальной жидкости сустава становится недостаточно, возникают изменения в структуре коллагеновой сети.

С возрастом количество белково-полисахаридного комплекса (БПК) в хряще уменьшается, главным образом за счет уменьшения одной из составных частей — так называемого хондроитинсульфата. Если в организме чего-то не хватает, происходит сбой в целостной системе биологической цепочки. Недостаток хондроитинсульфата (ХС) приводит к «некачественному» синтезу протеогликанов. В этом процессе участвует также ряд клеточных (лизосомальных) ферментов. В результате в организме образуется «некачественная» смазка для всех суставов. Это приводит к разрушению хрящевой ткани, разрастанию патологической костной ткани в переходной части хрящ — смесь хряща и кость — кость. А так как количество хряща уменьшается, то вместо него начинает разрастаться костная ткань в виде остеофитов (в простонародье их называют шипами, наростами, шишками, костными мозолями) с развитием резкого уплотнения кости (остеосклероза).

Лечение псориатического полиартрита до настоящего времени проводится патогенетически и симптоматически. Известно использование для лечения полиартрита (инфекционного, неспецифического, ревматоидного, псориатического и др.) антибиотиков, глюкокортикоидов, ретиноидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, комплекса витаминов и пр. Однако при использовании данных средств клинический эффект сохраняется в пределах 3–7 месяцев, требует частого стационарного пребывания больного, недостаточно действует на восстановление подвижности суставов.

До настоящего времени нет высокоэффективных средств, действующих на механизм развития болезни. Довольно широко применяют так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые только частично уменьшают болевые проявления и нередко ведут к многочисленным побочным эффектам (различные заболевания желудка, кишечника, в том числе кровотечения, прободение их язв, нарушения свертывания крови и др.).

Не менее важным средством в лечении остеоартроза являются продукты и препараты, содержащие хитозан. Он представляет собой полисахарид, получаемый из хитина панцирей крабов, планктона или организмов биогенного происхождения. Хитозан как полимер известен давно, но только в последние 15–20 лет резко возрос интерес к применению хитина и его производных в медицине и пищевой отрасли.

Относительно недавно в мировой практике стали применять хитозан в качестве основного компонента различных пищевых добавок и функциональных продуктов питания, употребление которых направлено на связывание жиров и вывод холестерина из организма. На российском рынке такие добавки появились лишь недавно. К ним относят такие добавки, как хиторич, хитосорб, хитан, фитохитодезы, хитохол, хитолен, хитопан и хитокор.

В настоящее время известно более 100 направлений практического использования хитозана. Он отличается высокой сорбционной способностью, химической, биологической и радиационной стойкостью. Он не токсичен, является хорошим флокулянтом, эмульгатором, загустителем и структурообразователем; обладает ранозаживляющей способностью, антикоагулянтной, антиоксидантной, бактериостатической и противоопухолевой активностью.

Хитозан химически сходен с целлюлозой, являющейся растительным волокном, но способен связывать жир в значительных количествах, действуя в пищеварительном тракте по принципу губки. Как и многие растительные волокна, хитозан не переваривается. Сочетание хитозана с сухим экстрактом сбора растений по действию превосходит фенолсодержащие препараты растительного происхождения. Они содержат оптимальное количество металлов с переходной валентностью (железо, медь, марганец и др.), что обуславливает повышение противовоспалительной активности.

Водорастворимый хитозан оказывает моментальное действие, снимая боли, приступы бронхиальной астмы, различные колики и ангиоспазмы. Склонность хитозана к комплексо- и хелатообразованию благодаря специфическим особенностям его химической структуры обеспечивает пролонгированное, дезинтоксикационное и антиаллергическое действие препаратов на его основе. Установлено угнетающее действие соединений хитина, хитозана и их производных на фитопатогенные бактерии, гемолитический и белый стрептококк, золотистый, эпидермальный стафилококк.

Терапевтические свойства хитозана и его производных:

адсорбция и связывание жира, что способствует потере веса;

ингибирование липопротеинов низкой плотности (вредных) и увеличение количества липопротеинов высокой плотности (полезных);

антибактериальное действие;

регуляция кислотности желудочной секреции;

укрепление костной ткани;

стабилизация артериального давления;

лечение и предотвращение синдрома раздражения кишечника;

противоопухолевое действие;

связывание пищевого холестерина и токсинов.

Создано промышленное производство хитозана, растворимого в кислотах, и водорастворимые формы (сукцинат, ацетат, лак-тат, глутамат). Доза водорастворимого хитозана для взрослого человека составляет 20–50 мг 2–3 раза в сутки. На основе хитозана разработаны новые лечебно-профилактические препараты и БАДы под общим названием «хитодезы», а также их сочетания с лекарственными растениями — «фитохитодезы», рекомендуемые при вирусных и онкологических заболеваниях внутренних органов и различных тканей (кожи, печени, нервной системы и пр.). Одним из них является хитокор.

Установлено, что препарат хитокор действует активно на вирусы гриппа, резистентные к ремантадину, и на вирусы герпеса, резистентные к ацикловиру. На препарат хитокор не вырабатывается лекарственной устойчивости, что позволяет применять его длительно и в различных дозах.

Ведущими специалистами России, Беларуси отмечено, что препарат хитокор действует активно на такие особо опасные вирусы, как вирус венесуэльского энцефаломиелита лошадей, что делает его перспективным для применения при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера. Учитывая положение на рынке противовирусных препаратов, возросшую смертность от гриппа среди населения, простоту приготовления и прием препарата хитокор, отсутствие побочных эффектов, возможность длительного приема препарата, следует рекомендовать хитокор в качестве профилактического и лечебного средства против гриппа, герпеса, вирусного гепатита В и других вирусных инфекций, а также лицам с пониженным иммунитетом и хроническими формами бактериальных и вирусных заболеваний.

Задачей фитотерапии является повышение эффективности терапии псориатического полиартрита за счет патогенетического комплексного использования фитосредств в паротерапии, воздействия на паравертебральную поясничную область позвоночника и использование настоя лекарственных растений для нормализации показателей гомеостаза.

Нами на кафедре гомеопатии с курсом фитотерапии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН предложен следующий метод лечения остеоартроза.

Сначала проводят фитопаротерапию составом, включающим листья брусники, цветки календулы, плоды можжевельника, цветки черной бузины, травы хвоща, листья березы и листья крапивы двудомной в следующем соотношении:

листья брусники — 20,0;

цветки календулы — 10,0;

плоды можжевельника — 10,0;

цветки черной бузины — 15,0;

трава хвоща — 20,0;

листья березы — 15,0;

листья крапивы двудомной — 10,0.

Температура пара — 50–65 °C. Можно использовать другой состав трав, учитывая те или иные патогенетические воздействия (см. табл. 25). Продолжительность сеанса 15 мин, всего проводится 10 сеансов. До и после фитотерапии больные должны принимать настой трав с выраженным сосудистым действием. Разовая доза — 100 мл.

Таблица 25

Фармакодинамика ряда лекарственных растений, используемых при проведении фитопаросауны

После фитопаросауны в поясничную область втирают бальзамическую жидкость, включающую масло зверобоя, сок подорожника, масло пихтовое, настойку календулы в следующем соотношении:

жир медвежий — 23,0;

жир барсучий — 23,0;

масло пихтовое — 0,5;

мазевая основа — 53,5.

Кроме того, рекомендуется настой трав, способствующих нормализации реологических показателей крови. Он содержит листья березы повислой, травы донника лекарственного, цветков таволги вязолистной, корней аира болотного, корней солодки уральской в следующем соотношении:

листья березы повислой — 20,0;

трава донника лекарственного — 10,0;

цветки таволги вязолистной — 25,0;

корень аира болотного — 30,0;

корень солодки уральской — 15.

1 чайную ложку сбора заваривают 200 мл кипятка. Принимают в количестве 100–400 мл.

Дополнительно назначаются эвкалимин по 20–30 капель днем и вечером, хитокор по 1 таблетке 3 раза в день, запивая 1 %-ным кефиром, фитофонофорез с антиартритическим линиментом на болезненные участки через день (курс лечения до 20 сеансов), массаж (после анализа крови на протромбин) с линиментом «Алором» через день (курс до 15 сеансов). А также еженедельные разгрузочные дни.

Эффективность предложенной методики подтверждают клинические примеры.

Больной Е., 59 лет, пенсионер, житель Ингушетии. Доставлен на носилках. Страдает псориатическим полиартритом в течение 8 лет. Неоднократно лечился в республиканской клинической больнице, где проводилось разнообразное медикаментозное лечение (комплекс витаминов, метипред, салицилаты и др.). Улучшение состояния наступало на 2–3 месяца, а проявлялось уменьшением болей, возможностью передвигаться по комнате и самостоятельно обслуживать себя. После поступления проведено стационарное фитопаролечение ежедневно в течение 8 дней. В конце лечения отмечено резкое снижение боли, уменьшение размеров суставов. Восстановилась возможность передвигаться самостоятельно. После курса терапии, проведенного по предложенному способу, произведены лабораторные исследования крови (см. табл. 26).

Таблица 26

Лабораторные показатели при проведении фитопаросауны

Больной лечение переносил благополучно, без каких-либо осложнений. Через 7 месяцев наблюдения самочувствие больного удовлетворительное, свободно ходит по комнате и по улице, за медицинской помощью не обращался.

Больной Г., 43 лет, инвалид III группы по поводу псориатического полиартрита, ожирения, ИБС. Болеет псориазом 11 лет. Показатели активности воспаления в суставах до и после лечения отражены в таблице 27.

Таблица 27

Результаты фитотерапии псориатического полиартрита

Лечение переносил хорошо. После 10 процедур стал самостоятельно, используя трость, передвигаться по комнате. Через 5 месяцев был осмотрен вторично. Ухудшения состояния не отмечено.

Больной А., 62 года, болеет псориазом 29 лет. Неоднократно лечился в поликлинике и стационаре с диагнозом: распространенный псориаз, недифференцированная сезонная форма, псориатический полиартрит. Лечение по приведенной схеме в домашних условиях в течение 3 месяцев способствовало улучшению состояния не только кожи, но и опорно-двигательного аппарата.

Предложенный способ лечения позволяет эффективно воздействовать на механизм развития суставных заболеваний (неспецифическое воспаление, ревматоидный артрит, псориаз и др.), нивелировать биохимические и серологические показатели крови и увеличить ремиссию заболевания. Он осуществим при консервативном, амбулаторном и стационарном лечении широкого круга больных с явлениями артралгии и артропатии.

На протяжении 7 месяцев работы по данной методике ею воспользовались 67 человек, 22 из которых страдали патологией костно-мышечной системы, включая и тяжелые формы псориатического полиартрита (11 человек) с наличием полной неподвижности. Показания, длительность лечения и эффективность терапии контролировалась врачами. В качестве лабораторных тестов использовались показатели крови (СОЭ, С-реактивный белок, С4-комплемент, уровень сиаловых кислот и др.).

При отсутствии фитопаросауны или бытовой сауны мы предлагаем следующую методику лечения псориатического артрита или полиартрита:

1. Сбор трав:

плоды (или листья) земляники — 2;

листья брусники — 1;

цветки ромашки — 2;

листья эвкалипта — 1;

почки тополя или березы — 1;

трава фиалки трехцветной — 2;

корень солодки — 1.

Смешать. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить на водяной бане в течение 30 мин, настоять 15 мин, процедить и принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день после еды на протяжении 2–3 месяцев.

2. Инъекции дезоксирибонуклеазы: по 50 мг ежедневно в течение 10 дней с перерывом на 5 дней, проводить 2–3 курса.

3. Инъекции эметина гидрохлорида (1 %-ный раствор): по 4 мл внутримышечно в течение 5 дней (после инъекций дезоксирибонуклеазы). Необходимы 2–3 курса.

4. Экстракт элеутерококка: по 50 капель 3 раза в день до еды.

5. Берберин: по 2 таблетки 3 раза в день до еды.

6. Хитокор: по 2 таблетки 3 раза в день, запивая разбавленным фруктовым соком или 1 %-ным кефиром.

7. Фитоаппликации на область болезненных суставов по 30 мин через день (15 процедур).

8. Фитомассаж с линиментом «Алором» болезненных участков по 20–30 мин ежедневно (15 процедур).

Следует сделать некоторые пояснения по применению фитоаппликаций. Для их приготовления сбор трав (реже отдельные травы) измельчают, перемешивают и распаривают в кипятке, настаивают в теплом месте 15–20 мин. Настой процеживают в отдельный сосуд и используют для ванн, ингаляций, приема внутрь. Оставшиеся отходы (шрот) отжимают и помещают на 1–2 слоя марли или мягкую льняную ткань и накладывают на болезненный участок тела. Сверху накрывают целлофаном или вощаной бумагой на 10–30 мин, укутывают шерстяной тканью.

Раздражения, вызываемые приемами массажа с применением препаратов растительного происхождения, воспринимаются рецепторами кожи, мышц и передаются в центральную нервную систему. Достигнув ее, импульсы вызывают ответные рефлекторные реакции сосудо-двигательного и трофического характера. В результате улучшаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, усиливается отток лимфы и венозной крови, увеличивается выделение мочевины, мочевой кислоты и минеральных солей.

Массаж можно делать только по назначению врача или под его наблюдением. Курс состоит из 15–20 сеансов. Процедуры делают ежедневно или через день, 2–3 курса в год.

Массаж следует проводить после очищения кожи. Желательно перед ним на 2–3 мин наложить горячий компресс с настоем трав в виде фитокомпресса или фитоаппликаций. Они помогают отторжению роговых чешуек, улучшают микроциркуляцию, что способствует более быстрому всасыванию массажного крема.

Непосредственно перед массажем наносят фитокрем, который распределяют легкими, поглаживающими кожу движениями. Массаж направлен на те места, где более выражены болезненные явления.

Состав крема для фитомассажа зависит от целей процедуры (противовоспалительные, рассасывающие, тонизирующие, противосклеротические и пр.). Имеются готовые кремы для массажа, в частности «Балет», «Спринт», «Спортивный», «Сибирский», «Рихтофит» и другие. Прописи кремов могут быть изменены, что связано с характером кожи и возможностями фитобара и квалификации (эрудиции, фантазии) массажиста. В зависимости от типа кожи (жирная, сухая, комбинированная), состояния сосудов берут один из чаев (по назначению фитотерапевта) и добавляют крем до 15 % от объема основы. В качестве таковой чаще используют ланолин и растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное) в равной пропорции.

Одним из эффективных кремов для массажного использования при псориатическом полиартрите является линимент «Алором». Он содержит сок алоэ, экстракт ромашки, календулы, эвкалиптовое, касторовое масло и другие компоненты. Крем способствует рассасыванию гематом, уменьшению болевых ощущений, повышению подвижности в суставах и микроциркуляции в тканях.

Алором наносят тонким слоем 2–3 раза в день, слегка массируя пораженные участки в течение 15–20 мин.

При составлении анамнеза до и после лечения, получении результатов инструментального и лабораторного обследования эффективность проводимой терапии оценивают с использованием субъективных данных, сведений иридологического обследования, компьютерных сведений по системе ЭКСИ или вычисления индекса эффективности комплексной фитотерапии (см. табл. 28).

Таблица 28

Количественный индекс эффективности фитотерапии при артропатических заболеваниях конечностей

Предположим, поступает больной с псориатическим полиартритом. При составлении анамнеза и после дополнительных исследований устанавливается суммарный индекс в пределах 20–24 баллов, что принимается условно за 100 %. После проведения 10-дневного комплексного курса лечения и фитопаросаун количественный индекс может составлять 40–60 баллов. Производим пересчет суммы баллов до и после лечения, что и служит показателем эффективности комплексной фитотерапии.

Под нашим наблюдением находилось 26 больных (11 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 20 до 58 лет. У 8 больных патологический процесс на коже сочетался с явлениями артралгии, у 7 — эритродермии и артропатии, у 11 — псориатической эритродермии. Длительность заболевания составляла от 2 до 24 лет. Патологический процесс носил распространенный характер у 23 и локализованный — у 3 пациентов.

При клинико-лабораторном обследовании у 12 больных выявлены сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, стероидный диабет, язва желудка, артериальная гипертензия и др.

Исследования активности лактетдегидрогеназы (ЛДГ) и соотношения фракций изоферментов проводили при поступлении в стационар, а у 22 пациентов и в конце лечения. Контролем служила группа из 35 здоровых человек. Общую активность ЛДГ в сыворотке крови определяли по методу Севела и Товаре в модификации В. Ф. Коровкина. Изоэнзимы ЛДГ разделяли путем электрофореза в полиакриламидном геле по методу Г. Маурера в приборе для вертикального электрофореза. Полученные электрофореграммы денситометрировали с одновременным подсчетом относительного содержания каждой фракции фермента и рассчитывали абсолютную активность в микромолях пирувата.

Лечение включало кортикостероиды, настой из вышеприведенного сбора трав, комплекс витаминов, препараты кальция, мазевое, физио- и бальнеолечение.

Результаты исследований указывают на значительное увеличение общей активности ЛДГ у больных псориазом с явлениями артралгии и артропатии. Активность ЛДГ была увеличена и у больных псориатической эритродермией, однако не так значительно. После лечения отмечалась тенденция к нормализации показателей общей активности ЛДГ, но полной нормализации не происходило.

Процентное содержание анодных фракций ЛДГ₁₊₂ снижалось у всех больных тяжелыми формами псориаза по сравнению с показателями контрольной группы. Промежуточная фракция ЛДГ₃ регистрировалась повышенной по сравнению с таковой в контрольной группе. У больных псориазом с явлениями артралгии изоэнзим ЛДГ₃был резко повышен до 27,6 +— 3,1 как в период поступления больных в стационар, так и после окончания курса лечения.

У больных псориатической эритродермией было заметное повышение катодных фракций ЛДГ₄₊₅, особенно в конце лечения, что косвенно указывало на возрастание метаболических нарушений в паренхиме печени в процессе глюкокортикоидной терапии. У остальных групп больных не выявлено значительных колебаний, хотя наблюдалось некоторое повышение уровня ЛДГ₄₊₅ при псориатической артропатии. Лечение не приводило к нормализации метаболических изменений в организме больных осложненными формами псориаза.

Таким образом, у больных с осложненными формами псориаза отмечено повышение общей активности ЛДГ, снижение процессов аэробного гликолиза, особенно при распространенной форме с явлениями артралгии. Установлено возрастание аэробных процессов у лиц, страдающих псориатической эритродермией. По всей вероятности, за счет кортикостероидов лечение усугубляло метаболические нарушения и не нормализовывало показатели углеводного обмена. Полученные результаты в определенной степени могут служить показателем эффективности лечения и поводом для разработок новых методов, направленных на нормализацию анаэробных и аэробных путей превращения углеводов в организме больных псориазом.

Предложенный способ лечения позволяет эффективно воздействовать на механизм развития суставных заболеваний (неспецифический полиартрит, ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический полиартрит и др.), нивелировать биохимические и серологические показатели крови и увеличить ремиссию заболевания. Он возможен для консервативного, амбулаторного и стационарного лечения широкого круга больных с явлениями артралгии и артропатии.

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит что это Артрит кистей рук Что такое полиартрит и как его лечить Реактивный артрит симптомы и лечение Артрит что это такое Лечение суставов Артрит у детей симптомы Схема лечения ревматоидного артрита