Реактивный артрит у детей

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста. По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей. Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу». Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Реактивный артрит – болезнь сустава, возникающая в результате перенесенных заболеваний, причинами которых стали различного рода инфекции. Чаще всего встречается у детей, особенно у мальчиков, хотя девочки также могут оказаться в зоне риска.

Ученым медикам до сих пор не удалось установить, почему же реактивный артрит поражает именно детей. У взрослых данное заболевание встречается в два, а то и в три раза реже. В чем же причины?

В настоящее время существуют только гипотезы, одна из которых гласит о том, что артрит коленного и голеностопного суставов вызван хламидийной инфекцией, которая поражает мочеполовую систему либо бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление пищеварительной системы). Пытаясь себя защитить, организм начинает вырабатывать антитела, циркулирующие в кровеносной системе и проникающие в околосуставную жидкость. Не справляясь с бактериями, иммунная система дает сбой, в результате чего и проявляется патологическая реакция, отсюда и пошло название «реактивный».

Наш организм представляет собой сложную систему с множеством различных функций. Все мы знаем, что если организм дает сбой, то мы начинаем сразу же искать первопричину, чтобы в дальнейшем предотвратить развитие той или иной болезни.

Однако с детским артритом не все так просто. По мнению врачей, реактивный артрит проявляется не у каждого ребенка. Огромную роль играет наследственность. У детей, предрасположенных к проявлению заболевания, как правило, наблюдается стремительное распространение инфекции по всему организму, что также приводит и к быстрому образованию антител. В ответ на такую реакцию иммунная система слабеет, что и приводит к повреждению структуры сустава.

Артрит суставов может возникнуть у малыша, который находится еще в материнской утробе. Иными словами, заболевание носит не только наследственный характер, но может быть еще и врожденным. Важно отметить и тот факт, что болезнь проявляется не сразу, а спустя несколько лет. Поэтому при малейшем ухудшении иммунитета, реактивный артрит обязательно проявиться.

Причины заболевания

Врачи полагают, что причины развития болезни сустава у детей являются:

• Инфекции мочеполовых путей;
• Желудочно-кишечное отравление;
• Кишечные патологии;
• Растяжения или травмы;
• Простудные (невылеченная ангина, ОРВИ, ОРЗ и т.д.).

Помимо основных факторов, развитию болезни могут способствовать и такие причины:

1. Плохие бытовые условия.
2. Стрессовые ситуации.
3. Сниженный иммунитет.
4. Неправильное питание.
5. Переохлаждения.

Злостную инфекцию малыш может также «подцепить» через предметы, грязные руки, домашних животных и больных людей.

Симптоматика

Воспалительный процесс во внутрисуставной структуре – вот основное клиническое проявление заболевания. Однако такой симптом не является единственным.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

В случае развития артрита, первое, на что необходимо обратить внимание, это слизистая оболочка и кожа. При заболевании у ребенка могут наблюдаться такие симптомы: увеит или конъюнктивит, во рту могут образовываться эрозии, страдает мочеполовая система, развивается цервицит, уретрит и баланит.

На ладонях и стопах может появиться сыпь, которая в дальнейшем может вызвать кератодермию (ороговение кожного покрова). Ногти, на пальцах ног, меняют цвет, становятся более ломкими и быстро разрушаются.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает нижние конечности, а именно: голеностопы, колено, сустав большого пальца стопы, и, как правило, только одну сторону. Кроме этого, нередко начинается воспалительный процесс в соединительных мышечных тканях кистей и стоп.

Если после дисфункции мочеиспускания или диареи, малыш жалуется на такие симптомы, как:

1. Болевой синдром в области коленного, голеностопного сустава или ягодицах.
2. Дискомфорт в области крестца, пояснице.
3. Хромоту.
4. Изменение формы пальца.

В данной ситуации, родителям нужно быть начеку и обратиться к специалисту для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Самый распространенный симптом проявления у детей артрита. Синдром Рейтера включает в себя такие симптомы:

• Артрит;
• Уретрит;
• Конъюнктивит.

Чаще всего синдром может развиться после таких перенесенных инфекций, как шигелла и хламидия. Характеризуется частым и болезненным опорожнением, воспалением половых органов, светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, блефароспазмами.

Очень часто родители и педиатры, симптомы конъюнктивита принимают за аллергические реакции организма, поэтому и не проводят должного осмотра.

Систематические проявления

При развитии артрита у детей могут наблюдаться симптомы:

1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
2. Аортальная недостаточность.
3. Заболевание сердечно-сосудистой системы.
4. Плеврит.
5. Гломерулонефрит.
6. Понижение аппетита.
7. Потеря веса.
8. Лихорадочное состояние.
9. Усталость.

Реактивный артрит коленного сустава поддается лечению только в случае правильной постановки диагноза и комплексного курса терапии. Но если не провести должного лечения, реактивный артрит может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Симптомы коленного и голеностопного артрита ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Даже малейший симптом для родителей должен стать неким «звоночком» для посещения специалиста.

Диагностировать у детей реактивный артрит поможет не только первичный осмотр, но и ряд необходимых обследований и анализов:

• Рентгенография, позволяющая выявить изменения внутрисуставной структуры;
• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
• Микробиологический анализ, включающий в себя: кал, синовиальная жидкость, соскоб с гениталий и конъюнктивы;
• Электрокардиограмма, в случае подозрения на проблемы в сердце;
• Биохимический анализ крови для определения уровня мочевины, СРБ, креатинина, фибриногена, мочевой кислоты.

Также врач для точной постановки диагноза обязательно должен собрать анамнез семьи, чтобы выявить у малыша наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Только после сбора полной информации, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить комплексное лечение реактивного артрита у детей.

sustavlive.ru

Причины реактивного артрита

Чтобы отличить инфекционный артрит от реактивного, медики договорились считать реактивный артрит результатом кишечных или урогенитальных инфекций, вызываемых следующими возбудителями:

• иерсиниями (энтеробактериями, грамотрицательными палочками);
• сальмонеллами;
• хламидиями;
• шигеллами;
• кампилобактером;
• микоплазмой;
• иными паразитарными инфекциями.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Симптомы реактивного артрита у детей

РА проявляет себя с самого раннего возраста следующими суставными симптомами:

1. Периферический олигоартрит асимметричного типа.
2. В основном поражаются суставы ног (коленные, голеностопные, большого пальца стопы), реже — пояснично-крестцовый отдел, плечевые и лучезапястные суставы.
3. Симптомы воспаления суставов начинаются спустя две-три недели после инфекционного заболевания.
4. Другие симптомы, напрямую связанные с инфекцией:
   • уретрит,
   • конъюнктивит,
   • колит,
   • диарея и др.

Как отличить реактивный артрит от других видов

Реактивный артрит нужно дифференцировать от септического, вирусного, подагрического, болезни Лайма, ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита и спондилоартрита:

• Септический артрит возникает при гнойной инфекции, попавшей внутрь сустава, например, при травмах.


• Вирусный — на почве вирусных инфекций: грипп, краснуха, герпес, паротит, гепатит В, энтеровирусы и т. д.
• Подагра — из-за скопления в крови кристаллов уратов и их разрастания в тканях суставов.
• Болезнь Лайма — последствия укуса клеща, зараженного боррелиями.
• Ревматизм — результат гемолитической стрептококковой инфекции.
• Ювенильный ревматоидный артрит вызван сложными иммуногенетическими факторами. Симптомы олигоартрита с преобладающим поражением нижних конечностей и конъюнктивит при ревматоидном артрите очень напоминают реактивный артрит, что становится частой врачебной ошибкой.
• Ювенильный спондилоартрит — итог реактивного артрита. Так как олигоартрит нижних конечностей сочетается с воспалительными процессами в суставах позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, его можно принять за болезнь Бехтерева с симптомами периферического полиартрита.

Синдром Рейтера при реактивном артрите

Реактивный артрит у детей часто проявляется синдромом Рейтера — триадой симптомов:

артрит + уретрит + конъюнктивит.

Если к этой триаде добавляется кератодермия (дерматоз в виде избыточного ороговения), то речь о разновидности синдрома Рейтера в виде тетрады симптомов.

Характер клинических проявлений связан с видом инфекции.

Синдром Рейтера при кишечных инфекциях

Для кишечных инфекций характерны:

• Острое начало с фебрильной температурой и интоксикацией.
• Классическая триада симптомов:
  • кератоконъюнктивит с признаками светобоязни, блефароспазма, язвы роговицы, склерита, увеита;
  • уретрит в острой или подострой форме;
  • острый артрит.
  
  

Суставные симптомы при остром реактивном артрите

При РА, вызванном шигеллами или иерсиниями возникают:

• асимметричный артрит в основном мелких суставов нижних конечностей;
• ярко выраженный болевой синдром;
• покраснение кожи над больным суставом и местное повышение температуры;
• внушительная отечность периартикулярных тканей по причине синовита (у некоторых детей пальцы становятся сосискообразными);
• деструктивные изменения в суставах;
• сверхчувствительность кожи;
• болезненные контрактуры;
• энтезопатии — болезненность в местах крепления ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, межостистых связок.
• скованность движений в шейном, поясничном отделах и в крестцово-подвздошном сочленении (симптом чаще наблюдается у мальчиков-подростков, являющихся носителями HLA-B27).

Хронический реактивный артрит может привести к ювенильному спондилоартриту.

Синдром Рейтера при хламидийной инфекции

Триада симптомов имеет более сглаженную картину:

• у мальчиков могут наблюдаться фимоз, синехии, баланит;
• у девочек — цистит, вульвит, вульвовагинит, лейкоцитурия;
• конъюнктивит чаще всего катаральный, непродолжительный, но склонный к рецидивам;
• примерно у трети больных может развиться иридоциклит с тяжелыми последствиями — утратой зрения;
• артрит может порой запаздывать на несколько месяцев после проявлений конъюнктивита и уретрита и обычно имеет более мягкие формы.

Суставные симптомы при хламидийных инфекциях

• Артрит при хламидиозе развивается по типу либо моно-, либо олигоартрита, поражая в асимметричном порядке суставы преимущественно нижних конечностей.
• Явные проявления в виде острой боли или ограничения функций и движений отсутствуют.
• Скопление жидкости в суставных полостях повышенное.
• РА при хламидийных инфекциях дает частые рецидивы и склонен переходить в хроническую форму.
• Угроза развития в дальнейшем у детей ювенильного спондилоартрита повышенная.

Диагностика реактивного артрита

Диагностировать реактивный артрит у детей трудно из-за скрытого течения инфекционного процесса. Суставный артрит из-за его позднего проявления и в случае необнаружения кишечных бактерий, хламидий и других микробов часто рассматривают как отдельное заболевание без связи с возможной инфекцией.

Трудности также представляет обнаружение триггерных микробов:

1. Прямым доказательством наличия инфекции является обнаружение болезнетворный микроорганизмов в моче, кале, урогенитальных путях при помощи бактериологического анализа.
2. Косвенным доказательством считается обнаружение в крови антител к антигенам вышеперечисленных микробов иммунологическим методом.
3. Дополнительные лабораторные анализы:
   • морфологический при помощи окраски препаратов или иммунофлюоресцентного анализа;
   • микробиологический — обнаружение фрагментов ДНК микробов в крови или суставной полости;
   • культуральный — выделение хламидий с использование куриных эмбрионов, лабораторных животных и клеточных культур.

Лечение реактивного артрита у детей

• При лечении хламидиозного РА предпочтение отдается антибиотикам, способным накапливаться в клетках, ведь хламидии считаются внутриклеточными паразитами:
  • Макролидам:
    • азитромицину, рокситромицину, вильпрафену;
    • кларитромицину (возрастные ограничения — препарат не разрешен детям до 6 лет включительно).
  • Тетрациклиновым и фторхинолоновым препаратам:
    • Они более токсичны и ограничено применяются при лечении детей, но допустимы для подростков.
• При лечении РА, вызванного кишечной инфекцией используются антибиотики из ряда аминогликозидов:
  • амикацин, гентамицин.

Также применяются фторхинолоновые препараты.

Комбинированное лечение

Одних антибиотиков недостаточно — необходимо включать в схему комбинированного лечения реактивного артрита иммуномодуляторы. Особенно эффективным оказалось использование сублингвальных таблеток ликопида. Лечение происходит таким образом:

• Полный курс лечения ликопидом составляет 24 дня.
• По окончанию первой недели приема ликопида в схему подключают антибиотик.
• Длительность приема антибиотика составляет семь — десять дней.
• После окончания приема антибиотиков продолжается лечение ликопидом до полного завершения 24-дневного курса.

Симптоматическое лечение

При реактивном артрите, отягощенном суставным синдромом, применяются такие препараты:

• НПВС для снятия воспалительных и болевых процессов:
  • диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, нимесулид.
• При сильных и стойких болях проводятся короткие курсы внутрисуставного введения глюкокортикостероидов.
• Возможно также внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах в течение трех дней.
• При быстром прогрессировании РА с признаками спондилоартрита на фоне повышенной иммунологической активности, назначаются иммунодепрессанты:
  • сульфасалазин или метотрексат.

Прогнозы и профилактика

Чаще всего при верной диагностике и правильно подобранных препаратах констатируется полное выздоровление. Исключение составляют дети, у которых в крови имеется врожденный антиген HLA-B27 — у них заболевание часто переходит в хроническую форму.

При профилактике реактивного артрита у детей огромная ответственность лежит на родителях:

• Важно заботиться о бытовой гигиене, свежести продуктов питания.
• Если в доме имеются животные, необходимо постоянная антипаразитарная профилактика.
• Нужно лечить до конца, а не загонять внутрь атипичные простудные инфекции, вызванные микоплазмой и другими подобными бактериями.
• Очень важно заботиться о чистоте, причем не только в бытовом плане, но и в выборе партнера, защищаясь от случайных связей, ведь хламидиоз передается половым путем:
  • Хламидийные запущенные инфекции могут передаться ребенку от его матери при рождении.
  • Выявляются при этом они трудно, так как по симптомам напоминает обычные гинекологические воспалительные процессы с той только разницей, что лечение традиционными средствами ничего не дает.

Своевременное выявление атипичных, паразитарных инфекций у ребенка и у членов его семьи — барьер на пути реактивного артрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

zaspiny.ru

Характерные черты болезни

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание сустава и околосуставной сумки. Воспалительный процесс возникает у ребенка после проникновения в детский организм инфекции различной природы.

Когда болезнь была впервые описана, артрит считался стерильным. Возбудителей инфекции, спровоцировавших артрит, не было обнаружено в суставной жидкости и тканях сустава. Термин реактивный объяснял происхождение заболевания иммунным ответом организма на вторжение патогенных микроорганизмов. Однако после применения современных методов диагностики стерильность артрита была поставлена под сомнение. В сыворотке синовиальной (суставной) жидкости больных детей были обнаружены циркулирующие бактериальные антигены, а также фрагменты ДНК и РНК возбудителей инфекции.

Чаще всего реактивный артрит развивается после:

• урогенитальной;
• кишечной;
• респираторной инфекции.

Крайне редко запустить механизм воспалительного процесса в суставе может вакцинация. Недуг связан с:

• энтеробактериями;
• хламидиями;
• инфекциями дыхательных путей (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia).

Есть данные о способности некоторых видов паразитов вызывать данное заболевание.

Реактивным артритом поражаются преимущественно мальчики. Причины заболевания имеют наследственный характер. В группе риска находятся генетически предрасположенные дети (носители гена HLA-В27). В результате проведенных исследований было обнаружено сходство белков кишечных бактерий и хламидий с участками молекулы HLA-В27. Поэтому возникающие после инфицирования антитела атакуют не только патогенные микроорганизмы, но и клетки детского организма. Из-за наличия гена HLA-В27 ослабляется иммунная реакция на вторжение возбудителей инфекции. Поэтому у его носителей инфекционное заболевание часто приобретает хронический характер, увеличивая вероятность развития реактивного артрита.

Выявлена зависимость вида инфекции, вызвавшей реактивный артрит, от возраста детей. У малышей дошкольного возраста недуг развивается обычно на фоне кишечной инфекции. Младшие школьники чаще заболевают артритом после острого респираторного заболевания. А у подростков артрит диагностируют после обнаружения урогенитальной инфекции.

Симптомы артрита, вызванного урогенитальной инфекцией

Симптомы и лечение недуга тесно взаимосвязаны. От характера недомоганий зависит тип инфекции, ответственной за его развитие.

Если артрит возник на фоне урогенитальной инфекции, реакция организма будет ярко выраженной. Уже через 2 — 3 недели после инфицирования у подростка поднимается температура до 37,5 — 38,5°С (температура выше 39°С наблюдается крайне редко на ранней стадии заболевания). Позднее появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Нередко развивается простатит или цистит. У девочек уретрит может сочетаться с вульвовагинитом. У мальчиков иногда диагностируют баланит (воспаление головки полового члена).

Основной признак — это артрит. Его обнаруживают через 1-1,5 месяца после уретрита. За несколько дней до возникновения воспалительного процесса в суставе малыш ощущает в нем боль. Чаще всего воспаление сначала появляется только на одном суставе нижней конечности. Постепенно патологический процесс охватывает другие суставы, распространяясь снизу вверх (симптом лестницы) и справа налево (симптом спирали). При средней тяжести заболевания очаги воспаления возникают в 4 — 5 суставах.

Воспаленный сустав опухает и краснеет. Кожа может приобрести синюшный оттенок. Боль в суставе ощущается при любом движении. В ночное время и рано утром она усиливается.

Артроз, вызванный урогенитальной инфекцией, сопровождается поражением связок и сумок. При ощупывании малыш жалуется на боль в месте крепления связок и сухожилий к костям.

У больного ребенка могут появиться дерматологические заболевания. Нередко диагностируют:

• стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости);
• глоссит (воспаление языка).

На коже обнаруживают различные высыпания. Для артрита характерно возникновение сыпи на ладонях и подошвах стоп.

Симптомы артрита, вызванного кишечной инфекцией

Если артрит был спровоцирован кишечной инфекцией, его симптомы связаны с поражением кишечника. У детей возникает понос. Стул содержит примеси крови и слизи. Может появиться тошнота и сильная боль в правом боку, напоминающая боль при аппендиците. Дети жалуются на болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Артрит диагностируется через 1 — 3 недели после инфицирования. В большинстве случаев сначала воспаляется один сустав в нижней конечности. Но уже через небольшой промежуток времени возникает новый очаг воспаления. Температура тела ребенка повышается до 38 — 39°С. На коже появляется сыпь. Обычно она локализуется возле крупных суставов. На поверхностях голеней развивается узловатая эритема. Болезненные красные узлы возникают из-за воспаления сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Узловатая эритема исчезает самостоятельно без лечения через 2-3 недели.

Артрит, возникший после инфицирования энтеробактериями, часто является причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• миокардита;
• кардита;
• миоперикардита.

Признаки артрита, вызванного респираторной инфекцией и вакцинацией

Под действием инфекций дыхательных путей у больных детей появляется узловатая эритема, увеличиваются лимфоузлы. У каждого третьего малыша диагностируют заболевания сердечно-сосудистой системы:

• миокардит;
• миокардиодистрофия.

Иногда развивается аортит (воспаление стенки аорты). Аортит может вызвать недостаточность митрального клапана. При слабой реакции иммунной системы детского организма возможно развитие:

• воспаления легких;
• плеврита;
• полиневрита.

Воспалительный процесс иногда распространяется на почки. У ребенка с реактивным артритом обнаруживают пиелонефрит и гломерулонефрит. Нередко наблюдается длительное повышение температуры тела (не выше 37,5°С).

Симптомы реактивного артрита, спровоцированного вакцинацией, возникают в течение месяца после прививки. У детей воспаляются суставы, повышается температура тела. Они становятся беспокойными и теряют аппетит. Заболевание протекает легко и нередко проходит самостоятельно через 10 — 15 дней.

Доктор Комаровский отмечает, что за реактивный артрит родители часто принимают ростовой синдром. До 4 лет и в период с 8 до 12 лет организм ребенка переживает скачок в росте. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Если не наблюдается других признаков реактивного артрита, причин для беспокойства нет.

Лечение реактивного артрита у детей

Если заболевание вызвано хламидийной инфекцией, подбирают антибактериальные препараты, которые способны накапливаться внутриклеточно (хламидии — это внутриклеточные паразиты). К ним относятся:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

При лечении детей отдают предпочтение макролидам как наименее токсичным лекарственным средствам. Значительное улучшение состояния больного ребенка возникает уже после 7-10 дней приема Азитромицина. Вместо Азитромицина могут быть назначены таблетки Рокситромицина или Джозамицина (Вильпрафена). Малышей старше 6 месяцев лучше лечить Кларитромицином. Кларитромицин изготавливают в виде гранул для приготовления суспензии. Применение фторхинолонов и тетрациклинов допускается при лечении старшеклассников (старше 12 лет).

Лечение артрита, связанного с кишечной инфекцией, осуществляется после определения возбудителя заболевания. Назначаются внутривенно или внутримышечно аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин). Применение фторхинолоновых препаратов для лечения детей до 12 лет не допускается.

Если лечение реактивного артрита у детей не дает результата, используют иммуномодулирующие лекарственные препараты (Ликопид, Полиоксидоний, Тактивин). Их назначают одновременно с антибиотиками.

Чтобы облегчить состояние ребенка и снизить болевые ощущения, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме внутрь Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида или Мелоксикама.

Если воспалительный процесс активно развивается и сопровождается нестерпимой болью, допускается применение гормональных лекарственных препаратов. Их вводят в суставную полость. Может быть назначен короткий курс терапии Метилпреднизолоном. Его вводят большими дозами внутривенно в течение 3 дней.

Если обнаружены признаки спондилоартрита (воспаление межпозвонковых суставов), развивающегося на фоне чрезмерной иммунной активности, применяют иммуносупрессивные лекарственные средства. Хороший результат дает использование Сульфасалазина. В качестве альтернативы назначают Метотрексат.

ortocure.ru

Первые признаки заболевания

В зависимости от возбудителя инфекции симптомы заболевания у детей могут различаться, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Если возбудителем инфекции является хламидия, через 2 недели после проявления симптомов урогенитальной инфекции возникают общая слабость, потеря веса, субфебрильная температура. Эти симптомы имеют смазанный, слабовыраженный характер. После этого у ребенка может возникнуть инфекционный конъюнктивит, часто сочетающийся с изъязвлением роговицы глаза, поражением радужной оболочки. При неправильном или поздно начатом лечении заболевание может привести к слепоте.

Ко всем этим симптомам присоединяются признаки уретрита и воспаления слизистых оболочек. У мальчиков заболевание проявляется в виде фимоза и ранок на коже полового органа. У девочек появляются вульвит, цистит и вульвовагинит. Через некоторое время к описанным выше признакам присоединяются боли в суставах и мышцах. Болезнь характеризуется поражением нескольких крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, голеностопного и коленного), а также суставов пальцев ног. Артрит суставов верхних конечностей встречается намного реже.

Хламидийные инфекции суставов часто протекают без болей и ограниченности движений либо со слабовыраженной симптоматикой. Однако подобные заболевания имеют рецидивирующий характер. Сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита при реактивной артропатии получило название синдрома Рейтера.

Если артрит вызван шигеллами или сальмонеллами, признаки болезни будут несколько иными. Начинается воспалительный процесс остро, а именно с резкого повышения температуры и выраженных симптомов интоксикации организма. Затем к этим симптомам присоединяются более сильные, чем при хламидийной инфекции, боли в суставах. В области воспаленных суставов возникают обширные отеки, полость суставной сумки содержит большое количество жидкости. Кожные покровы пораженной области краснеют, возникает локальное повышение температуры, пальцы принимают характерную форму. У половины заболевших наблюдаются боли в мышцах и сухожилиях, окружающих воспаленный сустав.

Как выявить реактивный артрит?

Так как заболевание имеет схожие с некоторыми другими патологическими процессами признаки, врач назначает ряд диагностических процедур. При помощи иммунологических анализов выявляются антитела к хламидиям (если заболевание является следствием хламидийной инфекции). Такие способы, как гемагглютинация, позволяют определить в крови антигены к бактериям, вызывающим кишечные инфекции. Бакпосев кала и мочи позволяет точно установить возбудителя инфекции и быстро поставить диагноз.

При диагностике важно отличать реактивный артрит от таких патологических процессов, как туберкулезная и вирусная артропатия, ювенильный спондилоартрит, боррелиоз, ревматоидный артрит, стрептококковое поражение суставов. В постановке окончательного диагноза доктору помогают серологические тесты, в отличие от вирусного артрита, при реактивном эти анализы будут отрицательными. Кроме того, делаются рентгеновский снимок пораженного сустава, биопсия суставной сумки и некоторые другие анализы.

Способы лечения патологии

Лечение реактивного артрита у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию. Кроме того, проводится симптоматическая терапия, позволяющая облегчить общее состояние больного. Также проводится патогенетическая терапия, направленная на устранение последствий воспалительного процесса.

Так как реактивный артрит в основном связан с хламидийной инфекцией, лечение включает в себя прием антибиотиков, разрушающих оболочку клеток этих бактерий. К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Так как 2 последних типа антибиотиков вызывают серьезные побочные эффекты, при лечении детей раннего возраста они не применяются. Обычно детям назначают азитромицин, джозамицин и рокситромицин. Курс лечения длится не менее недели. В подростковом возрасте возможно применение антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда.

Инфекции, вызванные кишечной палочкой, лечат с помощью амикацина и гентамицина, вводят их внутримышечно в течение 7 дней. В более старшем возрасте возможно применение офлоксацина и ципрофлоксацина.

При длительном или хроническом течении артрита лечения антибиотиками бывает недостаточно. Необходимо назначать иммуностимуляторы, которые принимают одновременно с антибиотиками по специальной схеме. Иммуномодуляторы нельзя назначать, если артрит сопровождается симптомами спондилоартрита.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей в суставах. С этой целью врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, мелоксикам и т. д.

Если воспаление и боли невозможно снять с помощью НПВС, применяется введение гормональных препаратов: глюкокортикостероидов, метилпреднизолона — в полость суставной сумки. Метод этот дает быстрый эффект, однако его нельзя применять в том случае, если в полости суставной сумки имеются бактерии. Если ни один из перечисленных выше способов патогенетической терапии не дает результата, больному назначают иммунодепрессанты — препараты, временно снижающие активность иммунитета. Это устраняет явления, связанные с отторжением клеток организма иммунной системой.

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении заболевание завершается полным выздоровлением. Однако у некоторых маленьких пациентов, имеющих предрасположенность, реактивный артрит может принять хроническую форму либо иметь рецидивирующий характер. В тяжелых случаях воспалительный процесс может захватить позвоночник, вызывая спондилоартрит.

Отличной профилактикой реактивного артрита являются своевременная диагностика и лечение кишечных и хламидийных инфекций у ребенка.

Кроме того, пройти обследование и при необходимости курс лечения должны и все остальные члены семьи. Это сведет к минимуму риск повторного инфицирования.

spinazdorov.ru

Клиническая картина развития заболевания — симптомы

Заболевание характеризуется, наличием воспалительного процесса в суставах. Они являются следствием сбоев в работе иммунной системы, спровоцированных инфекциями в кишечнике и мочевыводящих путях. Малыш может жаловаться на болевые ощущения в ногах, покалывания во время ходьбы. Даже без видимых жалоб, можно определить о наличии подобных проблем, когда ребенок начинает слегка прихрамывать.  Непроизвольно начинает гладить пальчиками больные места. Подобные проявления характеризуют ведущие симптомы начала развития артрита у детей.

Диагностические методы представляют собой проведение следующих мер:

• сдача анализов, позволяющих идентифицировать наличие заболевания;
• исследование с учетом взятия ревматоидной пробы;
• выявление уровня СОЭ в крови;
• анализ крови на антитела к хламидиям и другим инфекциям.

Реактивный артрит в большинстве случаев развивается, как следствие острого заболевания. На этом основании и вывод предстоит определенный, то есть достоверность диагноза возможна по истечении 2-4 недель.

Причины

Основные причины провоцирующие развитие заболевания:

• воспалительные инфекции в организме, например поражение хламидиями некоторых органов;
• простуды респираторного характера, особенно в холодное время года;
• асоциальные условия жизни, с нарушением санитарно-гигиенических норм;
• кислородная недостаточность, в том числе в жилом помещении;
• аллергия.

Переносчиками реактивного артрита могут стать не только больные люди, но и птицы, домашние животные. Заразить своего младенца может больная мама еще во время беременности. Хламидийная инфекция таком случае проявляется по истечении времени. Явные ее признаки могут появиться, как результат простуды или аллергии, когда организм теряет защитные силы.

Важно! Симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей значительно отличаются от реактивного.

Лечение реактивного артрита

Реактивный артрит у детей тазобедренного сустава требует лечения только в условиях медицинского стационара. Постановка такого диагноза, требует последующего лечения не только лекарствами, но и лечебным массажем и другими физиопроцедурами. Снять воспаление тазобедренного сустава возможно с полным его обездвиживанием. Почти всегда с этой целью накладываются шины.

Синдром Рейдера, как один из видов реактивного артрита, характеризуется уретритом, артритом и конъюнктивитом. Все признаки не проявляются так явно, как у взрослых, зачастую превращаясь в хронические. Суставы могут и не болеть, а вот проявления поражения мочеполовой системы только прогрессируют. У девочек диагностируется вульвовагинит, у мальчиков — балланит.

Важно! Эти сложные заболевания требуют тщательного обследования и соответствующего лечения в медицинском учреждении.

Медицинские методы лечения

Реактивный артрит у детей не проявляется во время движения, точнее практически не чувствуется боль. Подобное происходит, когда на область больных суставов происходит прямое надавливание. Сложная форма данного патологического процесса проявляется отеками. Инъекции внутрь и в сам пораженный сустав показаны группы кортикодиов. Довольно часто при лечении реактивного артрита наблюдаются осложнения на печени, желудка кишечника. Поэтому все назначения строго индивидуальны.

Лечение медикаментами представляет собой курсовую терапию, с использованием нестероидных препаратов, внутреннего и наружного применения. Для снятия болевого синдрома помогают лекарственные средства Вольтарена, Ортофена, Диклофенака, Кетанола и других. Основное заболевание, ставшего причиной развития реактивного артрита, в острый период лечится антибиотиками широкого спектра действия. Самые эффективные медикаменты группы тетрациклиновые.

Дети младшего возраста, относятся к группе особого риска развития аллергических реакций на лекарства, поэтому им рекомендуют следующие препараты:

• спирамицин;
• линкомицин;
• эритромицин;
• мидекамецин.

Хронический артрит требует более тщательного соблюдения рекомендаций по поводу комплексного лечения. Снятие симптомов и устранение причин возможно с помощью совместного приема антибиотиков и иммуностимуляторов (ликопид, активин, полиоксидоний).

Народная медицина в лечении реактивного артрита у детей

Лечение народными средствами позволяет предотвратить осложнения, а совместное применение с синтетическими препаратами способствует скорейшему выздоровлению.

Примочки

Помогают примочки на места больных суставов на основе тертой редьки и хрена. Растительные компоненты наиболее эффективны в равных пропорциях. Для того чтобы избежать ожогов, кожу перед нанесением средства необходимо смазать растительным маслом.

Мазь

Аналогичное соотношение составляющих требуется в следующем рецепте. Корень окопника в измельченном виде смешивают с горячим свиным жиром. После смазывания пораженного сустава требуется теплая повязка. Курс такой терапии требуется в течение нескольких недель.

Еще методы лечения

1. Больные места натирают сухой морской солью, которую предварительно нагревают.
2. Затем это же место натирают пихтовым маслом.
3. Достаточно действенна мазь на основе окопника и растительного масла с добавлением пчелиного воска.
4. Иногда добавляют витамин Е.
5. Лечат артрит готовыми лекарственными сборами №1 и №2, продающимися в аптеках. В их состав входят береза, фиалка, крапива, корень лопуха и вероники лекарственной. Способы приготовления и рекомендации указываются на упаковках.

Народные методы не относятся к основным средствам лечения и заменяющим лекарственную терапию. Связано это с их местным влиянием на сустав.

Важно! При заболевании реактивным артритом, лечить прежде всего нужно основную болезнь. Оптимальный вариант — это совмещение медикаментозного и народного лечения.

detki-zdorovy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение челюстно лицевого сустава Ревматоидный артрит симптомы лечение Артроз и артрит в чем отличие Артрит это Лечение суставов народными средствами Артрит голеностопного сустава симптомы лечение Периартрит что это Что такое полиартрит и как его лечить