Ревматоидный полиартрит лечение


Ревматоидный полиартрит — это системное заболевание соединительной ткани инфекционно-воспалительного происхождения. Является хроническим заболеванием, при котором поражаются чаще всего периферические  мелкие суставы.

Ревматоидный полиартрит — код по МКБ 10 — М13.0.

Полиартрит относится к аутоиммунным заболеваниям, при котором защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.

Отличие ревматоидного полиартрита заключается в том, что при этом заболевании повреждается четыре и более сустава. Реже встречаются повреждения двух-трех суставов (олигоартрит) или одного (моноартрит).

Симптомы ревматоидного полиартрита

Симптомы ревматоидного полиартрита зависят от тяжести течения болезни, патологических изменений, наличия осложнений.

У этой болезни существует скрытый (латентный) период во время которого отмечается:

  • усталость и слабость;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела без объяснимых причин;
  • боли в мышцах;
  • усиление потливости.

Основными симптомами болезни являются:

  1. Боль в суставах, которая носит воспалительный характер. Она может усиливаться к вечеру.
  2. Симметричное поражение суставов.
  3. Боли в мышцах длительного характера.
  4. Высокая температура тела, что является отражением воспалительного процесса.
  5. Утренняя скованность суставов.

Постепенно указанные симптомы начинают прогрессировать, нарушается функция суставов и появляются их деформации.

Чаще всего полиартрит поражает мелкие суставы пальцев рук, кистей, стопы и т.д.

Лечение ревматоидного полиартрита медикаментами

Лечение полиартрита проходит в два этапа:

  1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания.
  2. Второй этап – поддерживающая терапия.

poliartritВ период острой фазы заболевания – главная задача — это уменьшение воспалительного процесса.

С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Противовоспалительные препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) 1-2 — группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции. Чаще всего назначается диклофенак (максимальная доза — 150 мг/день).

Диклофенак способствует уменьшению боли и отека воспаленных тканей.

Помимо диклофенака назначают также следующие лекарственные средства:

  • Индометацин – 150 мг/день.
  • Напроксен – 0,75-1 мг/день.
  • Ибупрофен 1200-1600 мг/день.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 – это препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса.

К ним относятся:

  1. Мелоксикам (мовалис) 7,5-15 мг/день.
  2. Пироксикам 30-40 мг/день.
  3. Рофекоксиб 12,5 мг/день.

Данные средства имеют меньше побочных эффектов и действуют только на уровне воспалительного процесса.

Глюкокортикостероиды – это гормоны натурального или синтетического происхождения. В случае неэффективности приема нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются глюкокортикоиды для уменьшения симптоматики не только суставного синдрома, но и поражении внутренних органов при системной форме заболевания.

В практике чаще всего используются преднизолон и метилпреднизолон.

Медикаменты подходят при полиартрите пальцев рук, колена, плечевого сустава и других суставов.

Местное лечение полиартрита

Местное лечение полиартрита заключается в наружном использовании различных мазей и кремов. Чаще всего применяются мази на основе  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как: диклофенак, индометацин.

Широкое распространение получило сочетание нескольких лекарственных средств. Например, очень действенным может быть следующее средство. Необходимо взять и смешать:


  1. Диклофенак — противовоспалительный препарат.
  2. Димексид — противовоспалительный препарат.
  3. Гепарин  — антикоагулянт увеличивает проницаемость сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию крови, способствует более глубокому проникновению лекарственных средств.
  4. Лидокаин –  используют в качестве местноанестезирующего средства. Уменьшает боль и раздражение в тканях.

Получившийся раствор нанести на марлевый тампон и прикладывать на пораженный участок в виде компресса на 1,5 часа перед сном.

Местное лечение также, как и медикаментозное назначается при полиартрите пальцев рук, колена, плечевого сустава и других суставов.

Физиопроцедуры при полиартрите

Вместе с медикаментами часто назначаются физиопроцедуры, чтобы уменьшить боль в суставах и мышцах и снизить утреннюю скованность.

В качестве физиотерапевтических процедур могут быть назначены:

  • Гальванические токи;
  • Парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • Ультразвук;
  • Облучение инфракрасными лучами.

Лечение полиартрита в период ремиссии заключается в длительном применении цитостатических препаратов, которые оказывают противоопухолевое, иммунносупрессивное, противовоспалительное, действие.

Самыми распространёнными из препаратов этой группы являются:

  1. Метотрексат
  2. Азатиоприн
  3. Лефлуномид
  4. Циклофосфамид

Метотрексат тормозит рост и развитие клеток. Действие проявляется медленно, эффект наблюдается после 3-4 месяцев лечения.

Народные средства лечения

Лечение полиартрита пальцев рук (а также и других видов суставов) народными средствами – это длительный процесс, требующий немало усилий. В народной медицине собрано довольно много рецептов для борьбы с этим заболеванием. Если совмещать традиционные и народные методы, то лечение будет проходить намного эффективнее.

Настои и сборы для приема внутрь

  1. Перемешать цветки липы и бузины с семенами конского каштана в соотношении 3:3:1. Одну большую ложку получившегося сбора залить 250-300 мл воды и подержать на медленном огне 25 минут после закипания. Настаивать отвар нужно около 25 минут, после чего профильтровать. Пить дважды или трижды в сутки.
  2. Из листьев смородины и шиповника заварить чай. Принимать каждый день после еды.
  3. 5 столовых ложек листьев березы и одну столовую ложку цветков бузины залить кипятком (600 мл). Поставить отвар настаиваться на сутки. Принимать 4 раза в день до приема пищи по полстакана.
  4. Смешать траву зверобоя, листья шалфея и толокнянки в равных частях. К одной большой ложке сбора добавить кипяток и держать на огне около получаса. Отвар профильтровать. Принимать два или три раза в сутки по полстакана.

  5. Соединить листья березы и крапивы с корнями петрушки в одинаковых пропорциях. В получившийся сбор (столовую ложку) влить кипяток и греть на водяной бане не больше 25 минут. Поставить отвар настаиваться на полчаса, после этого профильтровать. Пить по одному стакану 4 раза в сутки.
  6. Хорошо перемешать в равном соотношении цветки терна, березовые листья и крапиву двудомную. В получившуюся смесь (одна столовая ложка) влить 250 мл воды и поставить на маленький огонь не больше, чем на полчаса. Затем обязательно профильтровать отвар. Принимать лекарство с утра натощак.
  7. Корни лопуха, траву вероники лекарственной и фиалки трехцветной перемешать в соотношении 3:2:3. В смесь (одна ст. ложка) влить 300 мл кипяченой воды и держать около получаса на умеренном огне. Принимать через полчаса после еды.
  8. Семена петрушки, траву хвоща и грыжника смешать в одинаковых пропорциях и варить полчаса на медленном огне. Отвар профильтровать и пить 3 раза в сутки.
  9. Корни мыльнянки, стальника полевого и кору ивы перемешать в равном соотношении и добавить к смеси два стакана чистой воды. Дать лекарству настояться полчаса. Затем прокипятить отвар 15 минут и обязательно профильтровать. Пить по пол стакана четыре раза в день.

Народные средства для наружного применения

  1. Плоды шиповника, березовые листья и траву спорыша (по две большие ложки) перемешать и влить в полученный сбор литр только что прокипяченной воды. Держать на маленьком огне около получаса. Поставить отвар настаиваться на один час, затем добавить в него морскую соль (две или три столовые ложки). Все хорошо перемешать. Мягкую толстую ткань смачивать в получившейся смеси и прикладывать к очагу воспаления.

  2. К мелко нарезанным двум горьким перцам добавить две большие ложки керосина и перемешать. Влить в смесь четыре стакана водки и поставить настаиваться в защищенное от света место. Растирать пораженные участки каждый день.
  3. Полстакана водки перемешать с двумя стаканами сока редьки и положить в полученное средство одну столовую ложку меда и чайную соли. Натирать средством воспаленные суставы ежедневно.
  4. Столовую ложку уксуса смешать с пятью стаканами воды. Смоченную в растворе ткань прикладывать к участку воспаления. Утеплять компресс теплым полотенцем или шарфом и оставлять на 7 часов, можно на ночь.
  5. Смешать нашатырный спирт, йод, глицерин и медицинскую желчь (по 4 столовые ложки). Прикладывать компресс к очагам воспаления на ночь.
  6. Двести граммов иголок хвои залить четырьмя стаканами воды. Помешивая, дождаться закипания и оставить настаиваться на 4-5 часов. Профильтровать и влить в ванну с водой (не очень горячей). Принимать ванны с раствором в течение одного месяца через день.
  7. Тщательно перемешать нашатырь, скипидар и прованское масло (по 150 мл). Добавить 3 грамма камфарной мази. Полученным средством натирать больные суставы.

  8. Натирать маслом эвкалипта пораженные суставы дважды или трижды в день в течение одного месяца.
  9. Прогреть суставы горячей морской солью, после чего мягкими массирующими движениями втереть в них масло пихты.
  10. Поместить в литровую банку стебли сабельника (до половины) и доверху налить водку. Настаивать средство около месяца, затем приступать к растиранию.
  11. Чайную ложечку скипидара, желток и столовую ложку уксусной кислоты тщательно смешать и натирать смесью воспаленные участки.
  12. Отварить 20 шт. корней цикламена и в слегка охлажденном отваре распаривать руки и ноги.
  13. Пакет с холодом (лед или снег) завернуть в мягкую ткань и прикладывать к местам воспаления на полчаса. Убрать компресс при ощущении жжения. После завершения процедуры провести массаж и размять воспаленные конечности. Спустя 20 минут снова использовать компресс. После 3-4 процедур хорошо утеплить пораженные места. Курс составляет около трех недель.

Диета при ревматоидном полиартрите

Страдающим воспалением суставов, особенно ревматоидным полиартритом, рекомендовано употребление следующих продуктов и напитков в качестве диетического питания:

Various Paleo diet products on wooden table, top view

  • фрукты (яблоки, сливы);
  • отварные овощи (морковь, свекла, картошка);
  • отвар шиповника;
  • ягоды (черника, рябина, костяника, черная смородина);
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • отварная рыба;
  • щавель;
  • спаржа;
  • куриная печень;
  • отварной рис.

В рамках диеты при полиартрите следует исключить из рациона следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • различные консервы;
  • грибы;
  • бульоны из мяса, ливер;
  • бобовые.

При ревматоидном полиартрите очень важно придерживаться определенной диеты. Излишний вес может усугублять полиартрит за счет дополнительной нагрузки на суставы. Воспаление суставов негативно отражается на всем организме человека, нарушаются процессы обмена, возникает нехватка витаминов и минералов.

  1. Питание больных должно быть здоровым и максимально сбалансированным. Продукты, употребляемые страдающими ревматоидным полиартритом, должны быть обогащены большим содержанием витаминов и микроэлементов. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать овощи, фрукты, зелень.
  2. Во время обострения болезни лучше совсем не употреблять соль, поскольку она способствует задержке жидкости в организме, что может повлечь за собой появление отеков в суставах. От сахара тоже стоит отказаться. Лучше употреблять вместо него заменитель сахара или мед. Мучных продуктов в рационе должно быть как можно меньше.
  3. Ежедневно нужно употреблять продукты с большим содержанием кальция. Молочные продукты при этом не должны иметь высокую жирность. Тем, кто не переносит молоко, рекомендуется заменить молочные продукты яйцами.

  4. Мясо необходимо употреблять только диетическое. Это может быть курица, крольчатина, телятина или индюшатина.
  5. Часто страдающим полиартритом назначают рыбий жир. Его при необходимости можно заменить морепродуктами. Блюда из рыбы лучше готовить в пароварке.
  6. Следует убрать из рациона газированную воду и пить больше травяного чая. Но употреблять слишком много жидкости не рекомендуется. Также можно заваривать чай из листьев малины, календулы и ромашки. Полезен при полиартрите шиповник, оказывающий противовоспалительный эффект.

artroz-artrit.ru

Причины возникновения патологии

Сегодня от ревматоидного полиартрита страдает около 1% человечества. По данным ВОЗ, количество больных полиартритом в Бельгии насчитывает 4,9% населения, в Англии — 2,8%, в Америке 2,5%. В России болеют около 800 тыс. человек. Факторами, влияющими на появление заболевания, ученые называют очаги стрептококковой инфекции в организме. Инфекционный агент вызывает следующие заболевания:

  • хронический тонзиллит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • отит;
  • холецистит;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и др.


Изменения при ревматоидном полиартрите

Хроническая инфекция вызывает общий инфекционно-аллергический ответ. Но патогенные факторы срабатывают только при наличии в организме аутоиммунного конфликта. Неизвестный пока науке аллерген, который, возможно, проникает из хронического инфекционного очага в кровь, вызывает активацию иммунных клеток, обуславливающих синтез аутоантигенов — глобулинов в синовиальной оболочке сустава. Их направленность против ядерных структур клеток собственного организма приводит к нарушению состояния и функций тканей.

Организм вырабатывает по отношению к ним аутоантитела, известные под общим названием — «ревматоидный фактор». Образовавшиеся иммунные комплексы «аутоантиген-аутоантитело» подвергаются фагоцитозу со стороны лейкоцитов синовиальной жидкости. При этом лейкоциты разрушаются, и из них выходят протеолитические ферменты, которые поддерживают воспаление суставов.

Кроме перечисленных предрасполагающих факторов, большое значение имеют пол пациента, конституция, возраст и генетическая предрасположенность. Так, по статистике женщины в 3 раза чаще заболевают ревматоидным полиартритом. Возрастная группа включает людей 20-50 лет, а генетическая предрасположенность к аномалии развития соединительной ткани является основополагающей причиной заболевания.

Симметричное поражение суставов при ревматоидном полиартритеНекоторые авторы считают, что немаловажное значение в проявлении патологии имеет состояние нервной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют признаки, характерные для нарушений вегетативной нервной системы:

  • симметричность поражения суставов;
  • трофические нарушения в мягких тканях;
  • аномалии тонуса сосудов;
  • нарушения функции потовых желез и др.

О большом влиянии эндокринных нарушений на развитие ревматоидного полиартрита писал канадский эндокринолог Ганс Селье. И хотя его гипотеза не имеет прямого подтверждения, но роль гормонального дисбаланса в развитии патологии можно подтвердить тем, что заболевание возникает или обостряется у пациенток в климактерический период. На скорость прогрессирования заболевания влияют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка;
  • травмы;
  • инфекционные и системные заболевания;
  • стресс и др.

Причины ревматоидного полиартрита

Рассмотренные выше причины возникновения ревматоидного полиартрита объясняют особенности течения патологии — болезнь затрагивает не только суставы, но и распространяется на другие органы и системы. Однако механизм возникновения неспецифических артритов, к которым относится и ревматоидный полиартрит, до сих пор изучен мало.

Морфология патологического процесса

В самом начале заболевания характерно появление изменений в тканях суставной сумки в виде острого или подострого воспаления, сопровождающегося:

  • гиперемией;
  • отеком;
  • инфильтрацией лейкоцитов;
  • появлением серозного выпота в межсуставную щель.

Отёк суставов при ревматоидном полиартритеЗатем воспаление распространяется на всю суставную сумку и околосуставные мягкие ткани. Объем синовиальной жидкости увеличивается, отмечается ее помутнение из-за появления в ней сгустков фибрина, лимфоидных элементов, муциновых белков. При исследовании наблюдаются изменения в стенках сосудов, кровеносной системы суставов. В патологический процесс постепенно включаются нервные окончания, что вызывает выраженные болевые ощущения.

Когда острая фаза прогрессирования заболевания переходит в подострую, воспалительные проявления стихают, и начинают превалировать процессы разрастания коллагеновых тканей. На внутренней поверхности синовиальной оболочки, лишенной защитного покрова, образуются «узелки», состоящие из нескольких десятков слоев фибробластов.

Прогрессирование процесса приводит к фиброзным изменениям, образованию спаек хрящевой и синовиальной оболочек суставов. Рубцы влекут деформации капсулы, сухожилий, связок и фасций, что ограничивает привычные движения суставов. Патология охватывает хрящевую ткань — отмечается ее распад на волокна, появление очагов некроза и «изъеденность» костей. Там, где исчезает хрящевая ткань, происходит процесс грануляции. Формирование пленки (паннуса) из грануляционной ткани знаменует начало паннозного полиартрита.

Образование остеофитов при ревматоидном полиартритеОднако ревматоидный полиартрит не всегда протекает по описанному сценарию. В местах, где находятся очаги деструкции хряща, происходит образование кист и остеофитов так же, как при деформирующем артрозе. Нарастает процесс остеопороза. Формирующиеся «выросты» фиброзной и костной ткани блокируют движения в суставе и вызывают острую боль.

При попадании внутрь сустава патогенной микрофлоры может возникнуть гнойное воспаление, которое вызывает такие осложнения, как параартикулярная флегмона, заражение крови (сепсис) и тромбофлебит. Ревматоидный полиартрит классифицируется по типу экссудата на:

  • серозный;
  • серозно — фиброзный;
  • гнойный;
  • гнилостный.

Каждая форма имеет свои симптомы и проявления

Стадии и симптомы патологии

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания. Согласно системе, выделяют 3 степени прогрессирования патологии, которые имеют свои определенные симптомы. I степень (минимальная) активности характеризуется:

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.

Стадии ревматоидного артрита

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени. На фото отображена третья степень активности патологии, при которой кроме деформации сустава виден еще один важный диагностический признак — аномальное отклонение фаланг пальцев.

Методы диагностики заболевания

Ревматоидный полиартрит на рентгенеВедущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Обследование является неполным без проведения серологических тестов, которые вместе с клиникой позволяют определить нозологию заболевания.

Прогноз и терапия патологии

Ревматоидный полиартрит часто склонен к хроническому течению, что делает прогноз заболевания неблагоприятным. По данным ВОЗ, более 3% инвалидностей вызвано хронической формой неспецифического типа недуга. Ревматоидный полиартрит, лечение которого должно быть комплексным, включает следующие методы:

Медикаментозное лечение полиартрита

  • применение десенсибилизирующих и иммунодепрессивных средств: цитостатиков — Азатиоприн, Имуран, Оргаспорин, Тимоглобулин; глюкокортикоидов — Преднизолон, Бетаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон; антибиотиков — Циклоспорин, Такролимус; моноклональных антител — Инфликсимаб, Даклизумаб, Мабтера;
  • назначение лекарств для снятия воспаления и болевых ощущений: нестероидных противовоспалительных препаратов — Вольтарен, Мовалис, Диклоберл, Ибупрофен, Олфен, Кетопрофен, Диклофенак; Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклофенак П, Клодифен; глюкокортикостероидов — Кленил, Гидрокортизон, Метипред, Кеналог, Бетаметазон, Макситрол, Белодерм, Целестон;
  • препараты для предотвращения остеопороза — Кальций-Д3-Никомед, Алфавит, Цитрат кальция, Лактат кальция, Кальцитонин.

Также назначают длительно или пожизненно прием базисных препаратов — Метотрексат, Кселода, Лефлуномид, Фторафур, Сульфасалазин. Совместно с системными назначают препараты наружного воздействия — гели и мази. Лечить заболевание нужно, дополняя медикаментозную терапию физиопроцедурами, назначая их вне стадии обострения:

Электрофорез при ревматоидном полиартрите

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • УФ — облучение;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • лазерное лечение;
  • массаж;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия.

Бальнеолечение проводят, используя различные ванны:

  • радоновые;
  • с бромом и йодом;
  • травяные (из верблюжьей колючки, водяного перца, душицы, зопника клубненосного, экстракта сосны, можжевельника, мяты, шалфея).

Для восстановления гибкости и подвижности суставов назначают специальную гимнастику (ЛФК). Необходимо соблюдать диету, принимать витамины и минералы.

Упражнения при ревматоидном полиартрите рук

Хирургические методы терапии применяют, если лечение медикаментами не дало желаемого результата. Для этого используют:

  • синовкапсулэктомию;
  • методы реконструктивной хирургии (артропластику, остеотомию с эндопротезированием, костную пластику).

На стадии послеоперационного восстановления и при тяжелом течении заболевания назначают ношение корсетов, ортезов, бандажей. При правильном, своевременном лечении ревматоидного полиартрита прогноз для жизни благоприятный.

ortocure.ru

Что такое ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит является одной из форм клинического проявления ревматоидного артрита и характеризуется поражением пяти и более суставов.

Этиология этой болезни до сих пор не известна. Ревматоидный полиартрит имеет сложный аутоиммунный патогенез развития.

Нельзя исключить, что наличие единого этиологического фактора этого заболевания не существует, и возникновение патологического процесса связано с воздействиями на организм самых различных патогенных агентов (вирусная и бактериальная инфекция, лекарственные препараты, физические факторы, введение белковых препаратов). У некоторых больных страдающих этим недугом, можно выявить генетически детерминированную неполноценность иммунного ответа. Интересен тот факт, что у таких пациентов снижена «цензорная» функция Т-клеточной популяции лимфоцитов, что приводит в последующем к развитию аутоиммунных реакций. Эта болезнь имеет склонность к рецедивированию и прогрессированию с течением времени.
revmatoidnyiy-poliartrit2
Ревматоидный полиартрит в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия у пациента ревматоидного фактора в крови. Ревматоидный полиартрит распространен по всему миру и от него страдают все этнические группы населения. Обычно эта болезнь возникает у людей в возрасте 40-50 лет. У женщин эта патология встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Этиология

Учитывая тот факт, что ревматоидный полиартрит принадлежит к аутоиммунным заболеваниям, то можно выделить три основных фактора:

  1. Генетическая предрасположенность (под этим термином, прежде всего, подразумевается генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам);
  2. Инфекционный фактор (вирусы герпеса, гепатита, ретовирусы, парамиксовирусы);
  3. Воздействие пускового механизма.

Пусковым механизмом болезни являются:

  1. Тяжелая физическая нагрузка;
  2. Утомление;
  3. Эндокринопатии;
  4. Беременность;
  5. Период кормления грудью;
  6. Лекарственные препараты, обладающие мутагенным эффектом;
  7. Острые и хронические интоксикации;
  8. Эмоциональный шок;
  9. Гормональная перестройка организма;
  10. Инфекционное заболевание;
  11. Воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение, перегревание, повышенная инсоляция).

Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает следующие суставы:

  • Коленные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные;
  • Плюснефаланговые;
  • Пястно-фаланговые;
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Лучезапястные.

Варианты течения ревматического артрита:

  1. Классический – этот тип заболевания прогрессирует медленно и характеризуется зеркальным повреждением крупных и мелких суставов;
  2. Моноартрит или олигоартрит – происходит поражение одного или несколько суставов, чаще всего страдают коленные суставы;
  3. Псевдосептический – клинически протекает как тяжелое инфекционное заболевание: повышенным потоотделением, с лихорадкой, васкулитом, суставные симптомы при этом не выражены;
  4. Синдром Фелти – помимо воспаления суставов происходит увеличение селезенки;
  5. Ювенильный ревматоидный артрит – эта болезнь начинается в подростковом возрасте;
  6. Суставно-висцеральная форма – происходит тяжелое поражение суставов и внутренних органов: сердца, сосудов, почек, легких, нервной системы.

Клиника

Выделяют три стадии ревматоидного полиартрита:

  • 1 стадия – у больного возникает отек синовиальной сумки сустава, что сопровождается болью и повышением местной температуры. Наблюдается припухлость тканей над пораженным суставом;
  • 2 стадия – уплотнение синовиальной оболочки;
  • 3 стадия – деформация суставов, усиление болевого синдрома, потеря двигательной функции.

Для этого заболевания характерно медленное начало, в течение нескольких лет происходит постепенное развёртывание клинической симптоматики.

Проявления суставного синдрома:

  • Наличие утренней скованности (более 30 минут);
  • Постоянная спонтанная боль в суставах;
  • В области суставов формируются ревматоидных узелков (участки некроза тканей);
  • Происходит постепенная деформация суставов;
  • Появляются уродливые изгибы пальцев на руках и ногах;
  • Наблюдается тугоподвижность суставов;
  • Боль в суставах усиливается при активных движениях.

Продолжительность скованности в суставах зависит от активности ревматического поражения, чем больше активность, тем более выражена и продолжительна скованность.

Для суставного синдрома при этом заболевании характерно: продолжительность, монотонность, сохранение остаточных явлений после лечения.

Другие симптомы ревматоидного полиартрита:

  1. Астеновегетативный синдром (слабость, усталость, нарушение сна);
  2. Боли в суставах возникают при длительном сидении;
  3. Небольшое повышение температуры тела;
  4. Гриппоподобное состояние;
  5. Мышечные боли;
  6. Потеря аппетита;
  7. Снижение веса;
  8. Холодные и потные ладони и стопы.

Основными клиническими симптомами ревматического полиартрита являются деформации мелких суставов и суставные боли. При этой форме болезни чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук и пальцев. У больного происходит симметричное поражение суставов.

Характерные симптомы и признаки ревматоидного полиартрита в большинстве случаев возникают лишь спустя 1,5-2 года после начала патологического процесса:

  1. Появление ревматоидных узелков на суставах;
  2. Определение в крови пациента антител к циклическому цитруллинированному пептиду;
  3. Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора;
  4. В синовиальной жидкости отмечается высокое содержание клеток нейтрофилов и некоторые другие изменения;
  5. На рентгеновских снимках определяются участки эрозии костей и околосуставной остеопороз.

revmatoidnyiy-poliartrit1

Диагностика

Диагноз «Ревматоидный полиартрит» ставится на основании:

  • Анамнеза;
  • Жалоб больного;
  • Объективного осмотра;
  • Дополнительных методов обследования (лабораторные анализы и методы лучевой диагностики).

Иммунологическое и биохимическое исследование крови на определение:

  1. Бактерий стрептококка в крови;
  2. Скорости оседания эритроцитов;
  3. Уровень С-реактивного белка;
  4. Содержание иммуноглобулинов типа A, M и G.

Методы лучевой диагностики:

  • Рентгеновские снимки больных суставов
  • Компьютерная томография;
  • Артроскопия;
  • Магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, больному с диагностической целью проводится пункция пораженного сустава для изучения состава внутрисуставной жидкости.

Как лечить ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит достаточно трудно поддается лечению. На современном уровне развития медицины врачам удается лишь добиться стойкой ремиссии, во время которой человек может находиться дома и выполнять свои повседневные дела. Однако, с течением времени патологический процесс усугубляется и клинические симптомы нарастают.

Основные цели лечения при ревматоидном полиартрите:

  1. Снижение ревматических болей;
  2. Уменьшение активности воспалительного процесса;
  3. Улучшение подвижности уставов;
  4. Предотвращение полной неподвижности пораженных суставов.

Базисная медикаментозная терапия при ревматоидном полиартрите:

  1. Иммунодепрессанты (цитостатики) – лефлуномид, метотрексат, циклоспорин, циклофосфан). Эти препараты назначаются для снижения активности собственной иммунной системы организма. Курс терапии около 6 месяцев;
  2. Препараты солей золота (ауранофин, натрия ауротиомалат) . Показаны при неэффективности метотрексата. Эти препараты дают хорошие результаты при начальных стадиях заболевания;
  3. Антималярийные средства (плаквенил). Назначаются для снижения воспалительных процессов в организме;
  4. Сульфаниламиды (сульфасалазин). Они используются в терапии для подавления развития патогенной бактериальной микрофлоры на поверхности синовиальных оболочек суставов;
  5. Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин, купренил). Эти препараты назначаются очень редко, так ка они имеют тяжелые побочные действия, применяются при неэффективности других групп лекарств;
  6. Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Это современный метод лечения ревматоидного полиартрита.

Лечение иммуномодулирующими препаратами может использоваться только в специализированных клиниках, которые имеют возможность проводить лабораторный иммунологический контроль терапии.

Новые антибиотики для лечения ревматоидного полиартрита:

  • Спирамицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Ломефлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Доксициклин.

Симптоматическое лечение ревматоидного полиартрита:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мовалис, найз, диклофенак, мелоксикам)- купируют болевой синдром и воспаление;
  2. Глюкокортикоидные гормоны (кеналог, гидрокортизон, целестон, бетаметазон) назначаются при высокой активности заболевания;
  3. Поливитамины и препараты кальция (кальцитонин, кальций Д3 Никомед) с целью предотвращения и лечения остеопороза;
  4. Мази и кремы, содержащие НПВС.

Физиотерапевтические методы лечения:

  1. Лазеролечение;
  2. Электрофорез;
  3. Фонофорез гидрокортизона;
  4. Аппликации димексида;
  5. Криолечение;
  6. Грязелечение;
  7. Инфракрасное облучение.

При лечении симптомов ревматоидного артрита хорошие результаты дает применение плазмофореза и дренажа лимфы. Эти методы используются для снижения концентрации разрушающих ткани комплексов иммуноглобулинов, антител, способствуют уменьшению СОЭ.

Диета

Учитывая тот факт, что при ревматоидном полиартрите аутоиммунные комплексы могут активироваться при поступлении в организм человека пищевых аллергенов, то больной в период обострения и ремиссии должен придерживаться определённой диеты.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

  1. Свинина;
  2. Морепродукты;
  3. Цитрусовые;
  4. Цельное молоко;
  5. Глютенсодержащие каши;
  6. Некоторые виды орехов.

Основа рациона при ревматическом полиартрите:

  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Кисломолочные продукты;
  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Гречка;
  • Перловка;
  • Перепелиные яйца;
  • Цельнозерновой хлеб.

Рекомендуется готовить пищу на пару и исключить из своего рациона жареные, копченые, соленые, маринованные продукты. Предпочтительно варить или тушить пищу.

ЛФК при ревматоидном полиартрите

Основные цели лечебной гимнастики:

  1. Разработка всех групп суставов;
  2. Снижение болевого синдрома;
  3. Повышение общего тонуса организма;
  4. Улучшение эмоционального состояния больного;
  5. Улучшение местного и общего кровообращения;
  6. Предотвращение деформаций суставов.

При этом заболевании рекомендуется проходить курс ЛФК не реже чем 2 или 3 раза в год. Кроме этого, чтобы сохранить подвижность суставов, нужно обязательно выполнять упражнения в домашних условиях 2 раза в день ( продолжительностью по 30 минут). Перед выполнением гимнастики суставы лучше всего «разогреть» — принять теплую ванну или душ. Движения должны быть медленными, без рывков. При появлении боли в поражённом суставе упражнение рекомендуется прекратить. Хороший эффект при лечении ревматоидного полиартрита дает плавание в бассейне и гидропроцедуры. Лечебная гимнастика должна проводиться под руководством реабилитолога. Гимнастика при этом заболевании должна включать в себя также общеукрепляющие упражнения для повышения тонуса мышц и улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение народными способами

Для того, чтобы укрепить защитные силы организма необходимо ежедневно пить витаминные отвары, ягодные морсы, травяные чаи.
revmatoidnyiy-poliartrit
Рецепты народной медицины для лечения ревматоидного полиартрита:

  • При сильных болях в суставах можно приготовить мазь из горчицы . Необходимо взять одну столовую ложку соли и одну столовую ложку порошка горчицы, залить полученную смесь керосином до образования однородной кашицы. Это средство втирается в больные суставы на ночь;
  • Для уменьшения воспаления и отека можно в домашних условиях приготовить крем из бодяги. Одну ложку сливочного масла аккуратно растопить на медленном огне, а затем добавить ½ ложки сухой бодяги, перемешать и настоять в течение 1 часа. Этим средством можно мазать больные суставы и область вокруг них. Полученную мазь можно применять не чаще, чем один раз в день.

Заключение

Ревматоидный полиартрит – это хроническое заболевание, которое протекает в виде симметричной деформации суставов с эрозивным типом изменений. По мере прогрессирования болезни суставы утрачивают подвижность, сухожилия и связки ослабевают, теряя свои функциональные свойства.

Лечение ревматоидного полиартрита в настоящее время симптоматическое, которое заключается в облегчении боли, замедлении развития патологического процесса и восстановление повреждений при помощи оперативных вмешательств. Ранняя диагностика этого заболевания может существенно сократить тот вред, который может быть нанесен тканям организма, и суставной системе в том числе.

travmapedia.ru

Причины ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – болезнь, возникающая обычно в возрасте старше 20 лет. Чаще она диагностируется у женщин. Этиология до конца не установлена. Основной причиной является сбой функционирования иммунной системы, клетки которой начинают воспринимать суставные хрящи и прилежащие к ним структуры, как чужеродный объект.

В результате чего включаются защитные механизмы организма, иммунные клетки атакуют соединительную ткань, медленно разрушая ее, вызывая тяжелые деформации костно-мышечной системы. Иммуногенетическая теория считается наиболее вероятной.

Есть много факторов, которые запускают процессы развития заболевания:

  • переохлаждение;
  • обменные нарушения в организме;
  • скрытые вялотекущие инфекции;
  • травмы суставов;
  • воздействие токсичных веществ;
  • гормональная перестройка организма;
  • постоянные стрессы.

Чаще ревматоидный полиартрит возникает у людей с генетической предрасположенностью. Пусковую роль в развитии патологии могут играть: хронические очаги инфекции, пищевая аллергия, физические перегрузки.

Признаки и симптомы ревматоидного полиартрита

симптомы ревматоидного полиартрита

Нарастающая скованность в утреннее время, припухлость суставов и незначительные боли в них при движении – начальные симптомы ревматоидного полиартрита. На первый взгляд, они достаточно безобидны, но все заканчивается деформированием суставов. В основном задействуются мелкие суставы кистей и стоп, процесс носит симметричный характер.

Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение почти без светлых периодов. Отмечается тенденция к рецидивам. В синовиальной оболочке формируется и разрастается грануляционная ткань, которая разрушает хрящ и другие отделы костей с появлением эрозий.

Кроме суставов в процесс вовлекаются также и мышечные сухожилия. На тыльной стороне кистей рук с течением болезни масса мышц атрофируется, возникают подвывихи в суставах, в результате чего пальцы отклоняются кнаружи, формируя вид «плавника моржа» или «ревматоидной кисти».

То же самое происходит со стопой. Поражение мелких суставов ведет к развитию плоскостопия, молоточковидной деформации пальцев и отклонению их наружу. Так формируется «ревматоидная стопа».

В результате развития склеротических изменений появляется костный анкилоз. То есть сустав деформируется и становится тугоподвижным. Среди возможных неспецифических признаков выделяют: потливость, понижение артериального давления, общую слабость, уменьшение массы тела, отсутствие аппетита.

Также к симптомам ревматоидного полиартрита относят:

  1. Постоянное усиление боли в ночное время, при смене погоды;
  2. Формирование плотных узелков в мягких тканях рядом с пораженным суставом;
  3. Трофические изменения кожи над больным местом (покраснение, выпадение волос, изменение ногтей);
  4. Поражение мелких сосудов (ревматоидный васкулит);
  5. Остеопороз костей;
  6. Местное повышение температуры;
  7. Боли в шейном отделе позвоночника.

У многих пациентов в крови выявляется ревматоидный фактор. Эта форма заболевания носит название ревматоидный серопозитивный полиартрит. Его течение более тяжелое и менее благоприятное в прогностическом плане.

Сильнее выражены деструктивные изменения и нарушения функций суставов, чаще наблюдаются контрактуры и анкилоз в сравнении с серонегативным полиартритом.

Диагностика

 

Диагностика

На современном этапе диагностика ревматоидного полиартрита базируется на клинических, лабораторных и инструментальных методах. Врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра может назначить ряд исследований:

  • рентгенологическое исследование – золотой стандарт диагностики эрозивного процесса;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

Так как болезнь атакует мелкие суставы, рекомендуется проходить рентген кистей рук и стоп. Во многих случаях метод позволяет выявить поражение суставов при втягивании в патологический процесс только костных элементов.

Примерно через два года после первых симптомов эрозивные изменения становятся заметными на рентгеновских снимках. Традиционная рентгенография не может в полной мере удовлетворить потребности медицины в оценке изменений сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей.

В этом отношении самым достоверным методом есть МРТ, который позволяет выявить воспалительные изменения на ранних этапах заболевания. Метод используют для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный полиартрит в качестве альтернативы рентгенографии.

Оценить мягкие ткани суставов, хрящевую ткань, связки, сухожилия и сосудисто-нервные пучки также позволяет УЗИ. Исследование легкодоступное, быстрое и экономичное. Оно дает возможность визуализировать минимальное количество выпота в полости сустава, детализировать степень изменения синовиальной оболочки и проводить динамические наблюдения в процессе лечения.

При ревматоидном полиартрите активный воспалительный процесс можно подтвердить общим и биохимическим анализом крови. Для заболевания характерно повышение численности тромбоцитов, низкое количество альбумина в крови, высокая скорость оседания эритроцитов.

Как признак болезни может расцениваться положительный ревматоидный фактор, но его наличие в крови не может быть единственным диагностическим критерием.

Тест на антитела к цитруллин-содержащим пептидам считается высокоэффективным для диагностики полиартрита. Появление в кровяном русле антител опережает возникновение признаков патологии на много лет и позволяет делать прогноз ее течения. Исследование назначает терапевт, травматолог, ортопед.

Лечение ревматоидного полиартрита

Лечение ревматоидного полиартрита

При ревматоидном полиартрите лечение базируется на комплексном использовании методов физиотерапии, рефлексотерапии и гомеопатии. Терапия направлена на:

  1. Ликвидацию воспалительного процесса;
  2. Уменьшение боли;
  3. Восстановление функционирования пораженных органов;
  4. Коррекцию нарушений иммунитета;
  5. Увеличение длительности жизни;
  6. Достижение ремиссии заболевания.

На первом этапе лечения основной задачей есть рационализация меню. При ревматоидном полиартрите питание и диета должны быть восстановительными, зависящими от фазы заболевания, степени затрагивания внутренних органов и от наличия осложнений.

Соблюдая диету можно снизить воспалительные явления и откорректировать обменные нарушения. В период обострения целесообразно уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, варенье), ограничить употребление белков, животных жиров и соли.

Нельзя употреблять продукты, которые выводят кальций: щавель, ревень, шпинат. Пища должна готовиться в отварном или запеченном виде.

Диетическое питание полностью исключает алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны, соления, маринады, пряности и приправы.

Лечение медицинскими препаратами назначается индивидуально. Основу терапии составляет медикаментозная иммуносупрессия. К иммуносупрессорным препаратам для лечения ревматоидного полиартрита относят:

  • Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, циклоспорин);
  • Биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб, абатасепт);
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

На втором уровне действенны нестероидные противовоспалительные средства: нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен. Для местной симптоматической терапии используют препараты в виде мазей и гелей.

Пациентам с установленным диагнозом ревматоидный полиартрит обязательно должен быть назначен препарат из группы базисных противовоспалительных средств, другие медикаменты используются по мере необходимости. Лечение проводится только под наблюдением ревматолога, терапия длительная, подразумевающая периодичное контролирование активности течения болезни и оценку ответа на терапию.

Из физиотерапевтических методов применяют электросон, УФО в эритемных дозах вокруг пораженного сустава, грязелечение, сероводородные ванны, массаж, магнитотерапию, лечебную физкультуру.

Задачи физиотерапевтической реабилитации:

  • Профилактика последующего нарушения функций суставов;
  • Повышение работоспособности мышечной системы;
  • Уменьшение боли;
  • повышение метаболизма;
  • Борьба с мышечной атрофией;
  • Улучшение кровообращения в суставах.

Физиотерапевтические методы применяют на различных стадиях заболевания. В большинстве случаев они дают возможность достичь конкретного успеха в лечении симптомов ревматоидного полиартрита и не вызывают негативных побочных эффектов.

Возобновить работу иммунной системы можно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Суть метода состоит в воздействии сверхмалого постоянного тока на биологически активные точки, которые имеют связь с головным мозгом через вегетативную нервную систему.

Рефлексотерапия способствует более быстрому устранению спастических состояний, ликвидации боли и воспалительных явлений.

При устойчивом к лечению полиартрите и выраженных деформациях показано оперативное вмешательство.

medknsltant.com

Причины возникновения полиартрита

В зависимости от причин возникновения полиартрита можно классифицировать следующим образом.

Полиартрит ревматоидный. Хроническое поражение нескольких суставов. Ревматоидный полиартрит поражает соединительную ткань и является тяжелым системным недугом, после чего болезнь поражает и другие органы, ввиду чего очень важно лечение полиартрита на наиболее ранней стадии.
Полиартрит инфекционный. Причинами развития данного заболевания могут быть туберкулез, бруцеллез, гонорея. Если применять своевременное и адекватное лечение болезни, следствием которой является инфекционный полиартрит, то он проходит достаточно быстро.
Полиартрит кристаллический (полиартрит обменный). Вызван нарушением обмена веществ в организме. Его основной причиной становиться значительное скопление солей в суставах. Кристаллы соли вызывают раздражение сустава, вследствие чего развивается воспаление.
Полиартрит псориатический. Болезнь развивается после того, как имело место псориатическое поражение кожи. Проявляется через шесть-восемь месяцев. В основном данная болезнь поражает суставы в стопах. В основном возникает у людей возрастом до сорока лет.
Полиартрит реактивный. Причиной служит инфекция, которая попадает в организм. Очаг заболевания находится в мочеполовой системе либо в легких. Вследствие реактивного полиартрита может развиться конъюнктивит, полиневрит, колит.

Полиартрит ног достаточно опасное заболевание, способное привести даже к неподвижности. Как правило, болезнь вызывается травмами или переохлаждением. Чрезмерные нагрузки на суставы ног тоже могут стать причиной болезни.

Полиартрит пальцев. Воспаление фаланговых и кистевых суставов на руках — одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Неофициальная статистика утверждает, что это заболевание встречается в каждого седьмого жителя планеты и у каждого третьего старше 50 лет. Причин воспаления суставов может быть сотни, но результат один — нарастающая боль и прогрессирующая потеря функциональности рук. При заболевании полиартрит пальцев рук лечение крайне важно начать своевременно. Это позволит избежать самого страшного — необратимой деформации суставов.

Причиной сильных болей в суставах рук может быть травма позвоночника, когда боль в руках является всего лишь отображением боли в спине или шее. Такое часто наблюдается при боли в зубах, когда больному кажется, что болят здоровые зубы, а не поврежденные.

Симптомы полиартрита

Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также от причин его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание и покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

В то же время ревматоидный полиартрит проявляется вначале очень легкими симптомами. Основными признаками ранней стадии данного вида полиартрита является высокая чувствительность суставов к перемене погоды. Сначала боли выражены достаточно слабо, а припухлости в суставах практически незаметны. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура, однако, чаще в качестве симптомов полиартрита проявляется снижение аппетита и веса. Но в отдельных случаях при ревматоидном артрите повышение температуры может быть очень сильным, к тому же возникают болезни внутренних органов.

Полиартрит рук. Человека начинают мучить сильные болевые ощущения, суставы распухают, отмечается покраснение кожного покрова в месте поражения сустава, повышается температура тела. При наличии этих симптомов необходимо срочное лечение.

Полиартрит плечевого сустава. В самом суставе скапливается очень большое количество солей, которые вызывают постоянное раздражение суставной сумки. Такое раздражение приводит к тому, что сустав начинает постепенно воспаляться. Именно это заболевание чаще всего и возникает в районе плечевых суставов.

У детей полиартрит проявляется после достижения ими двухлетнего возраста. Симптомы полиартрита в данном случае проявляются следующие: болезненные ощущения в суставах и заметное ограничение их подвижности. Болезнь симметрично поражает суставы, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит — прогрессирующее заболевание. Первые симптомы ревматоидного полиартрита могут быть незначительными — несильные боли в суставах, небольшая припухлость, отечность суставов, утренняя скованность суставов, покраснение кожи, повышение температуры, слабость, потливость.

По мере развития заболевания, симптомы ревматоидного полиартрита становятся все более выраженными — суставы деформируются, их подвижность все более ограничивается, окружающие мышечные ткани атрофируются.

Характерные симптомы ревматоидного полиартрита рук — прогрессирующая деформация суставов в виде «плавника моржа» или «шеи лебедя».

Ревматоидный полиартрит ног вызывает деформацию и отклонение в сторону пальцев ног, развитие плоскостопия.

Диагностика полиартрита

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, необходимо, прежде всего, составить подробный анамнез и провести очень тщательный медицинский осмотр. Если больной жалуется на то, что суставы становятся менее подвижными в утреннее время, и при этом такое состояние имеет место в течение получаса и больше, то врач предполагает наличие воспалительного процесса. При наличии в личном либо семейном анамнезе псориаза можно предполагать, что у больного псориатический полиартрит. Если у пациента в наличии воспаление кишечника, воспалительные процессы радужной оболочки глаза, либо ранее наблюдались проявления воспалительной диареи, то все эти болезни могут стать причиной полиартрита.

У больного с ревматоидным полиартритом имеет место воспалительные процессы в суставах кисти, а также плюснефалангового сустава стопы. Эти воспаления прогрессируют на протяжении шести и более недель. Как правило, подобный недуг встречается чаще всего у женщин, не достигших пятидесятилетнего возраста. А у людей старшего возраста болезнь проявляется одинаково часто у представителей обеих полов. В начальной стадии болезни симптомы могут проявляться эпизодически, но по прошествии некоторого времени они дают о себе знать постоянно, поэтому качество жизни больных становится намного ниже.

В качестве диагностики полиартрита используют также тест на ревматоидный фактор. Но специалисты отмечают, что приблизительно в тридцати процентах случаев у больных с ревматоидным полиартритом тесты показывают негативный результат. Если в организме в наличии антиядерные антитела, то это может быть признаком серопозитивного ревматоидного полиартрита, который является более тяжелой формой болезни.

В качестве диагностики болезни используют также анализ крови, тест, указывающий скорость оседания эритроцитов, тест, определяющий активность аспартатаминотрансферазы. Также в процессе постановки диагноза определяется уровень креатинина и производится анализ мочи. Наиболее дешевым и простым методом является именно тест на скорость оседания эритроцитов, который показывает уровень активности болезни у пациентов. Но данное исследование на считают диагностическим. При этом показатели теста являются превышенными не у всех больных ревматоидным полиартритом.

В случае наличия симптомов полиартрита на протяжении одного года и более длительного времени следует проводить рентгенографию рук и ступней. Своевременная диагностика полиартрита имеет очень большое значение. Ведь только при правильной и оперативной терапии больной сможет упредить появление повреждений суставов и иных серьезных нарушений.

Осложнения полиартрита

При ревматоидном полиартрите возможно проявление целого ряда осложнений. Так, воспалительные процессы в суставах со временем могут спровоцировать появление поражения глаз, кожи, лёгких, кровеносных сосудов, сердца, а также других органов. К тому же некоторые побочные эффекты могут давать и лекарства, которые назначаются для терапии полиартрита.

Учитывая каждодневный дискомфорт, который причиняют симптомы полиартрита, у многих больных проявляется депрессивное состояние. Согласно наблюдениям, примерно у каждого пятого больного ревматоидным полиартритом на коже появляются ревматоидные узелки. Это уплотнения под кожей, которые часто образуются на предплечьях, локтях, пятках, пальцах. Иногда они появляются резко, иногда возникают постепенно.

Ревматоидные узелки также могут появиться и в сердце, легких. В качестве осложнения болезни может проявиться сыпь, а также иные проблемы с кожными покровами. Это может стать как следствием болезни, так и побочным эффектом от принимаемых лекарств. Полиартрит может стать причиной заболеваний глаз. Так, у больных иногда развивается воспаление эписклеры, склерит. И если первое заболевание протекает довольно легко, то второе может даже спровоцировать потерю зрения. При синдроме Шегрена, которое также возникает как осложнение полиартрита, проявляется сухость и раздражение в глазах. Если не начать своевременное лечение, то на конъюнктиве могут появиться рубцы. Следовательно, больным ревматоидным полиартритом следует регулярно проверять зрение.

При развитии полиартрита может также произойти накопление жидкости между перикардом и сердцем. Такое случается редко, в период обострения либо рецидивов болезни. А вследствие приема некоторых препаратов может ухудшиться состояние мышцы сердца. У больных ревматоидным полиартритом возникает высокий риск проявления сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых и инфаркт миокарда.

Редко проявляющимся и особенно тяжелым осложнением является васкулит, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды. В большинстве случаев у больных уменьшается число красных клеток крови, вследствие чего возникает анемия со всеми сопровождающими ее симптомами. Редко при полиартрите проявляется синдром Фелти — увеличение размеров селезенки. В свою очередь, данный синдром намного увеличивает риск появления опухоли лимфоузлов. При образованиях ревматоидных узелков в лёгких они, как правило, не влияют на состояние больного. Однако иногда они провоцируют коллапс лёгкого, инфекции накопление жидкости между оболочками в легких. Люди, болеющие ревматоидным полиартритом, намного больше подвержены атаке инфекций. Правильное лечение недуга и постоянный контроль со стороны лечащего врача поможет избежать таких проблем в будущем.

Лечение полиартрита

Методы лечения полиартрита определенного вида в обязательном порядке должен назначать опытный специалист. Особенно важно данное указание тем больным, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит, когда главной целью лечения становиться уменьшения длительности острого периода болезни. При лечении ревматоидного полиартрита в обязательном порядке используют глюкокортикоиды, которые в некоторых случаях вводятся непосредственно в сустав. Также назначается терапия препаратами, имеющими обезболивающие свойства.

Комплекс лечения полиартрита должен назначать врач-ревматолог. Как правило, при обострении заболевания лечение полиартрита проводится в условиях стационара. При ревматоидном полиартрите успешно используется массаж и упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Также ощутимый эффект дает применение физиопроцедур. Однако следует учесть, что разогревать больной сустав нельзя.

Если улучшение не наступает, то назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление ткани в суставе, которая поражена болезнью. В настоящее время такие операции проводятся артроскопически.

Как уменьшить боль

Один из простейших способов облегчить боль, вызванную полиартритом — горячие и холодные компрессы, которые необходимо регулярно накладывать на поврежденные суставы. Кроме того, хорошо помогают и горячие ванночки для рук с солями. Если полиартрит вызвал повреждение небольшого количества суставов в руках, для подавления боли можно воспользоваться болеутоляющими средствами для наружного применения — например, нестероидными противовоспалительными мазями, — либо принимать ацетаминофен (тайленол), рекомендуемая дозировка которого при острых симптомах полиартрита рук составляет до четырех граммов в день.

Лечение плечевого полиартрита

Самый лучший способ — разработка сустава через боль упражнениями — подойти к стене вытянуть руку и ползти вверх пальцами 2 и 3 перебирая их как будто идете по стене верх из разных позиций лицом к стене боком к стене задом к стене доползли до максимума когда больше руку поднять тяжело из-за боли опустили руку отдохнули и опять доползли до этого уровня и стараемся на несколько мм выше уровня подняться плюс прием в течение 5-10 дней найс по 1 таб 2 раза или аэртал или местно мазь с диклофенаком перцем например эспол или какая другая.

Лечение полиартрита пальцев рук

Лечение полиартрита рук — это, в первую очередь, сохранение подвижности суставов. Очень важно, стараясь сохранить подвижность суставов, постоянно совершать простейшие движения руками — разумеется, если отсутствие боли или онемения суставов позволяет выполнять соответствующие упражнения.

Если болезнь запущена, то все усилия буду направлены на снижение проявления симптомов. Скорее всего, вам выпишут кортикостероидные и гормональные препараты в виде таблеток, мазей, а в некоторых случаях — и инъекций. Как только лечение снимет симптоматику, можно приступать ко второму этапу, когда лечится то, что является причиной полиартрита рук. При заболевании полиартрит рук — лечение подразумевает модулирование иммунного ответа, включает в себя прием цитостатиков (противоопухолевые препараты), иммуносупрессоров (препараты искусственного угнетения иммунитета), а в некоторых случаях терапию моноклинальными антителами (один из новейших методов лечения). Если болезнь привела к необратимым повреждениям суставов пальцев и кистей рук, врачом может быть принято решение о полной замене суставов (эндопротезировании). Конечно, это кардинальный способ лечения, поэтому до этого лучше не доводить. Самое эффективное лечение — это профилактика Если вы не хотите столкнуться с полиартритом рук — держите их в тепле. Тепло улучшает кровообращение, а это благотворно сказывается на суставах и их состоянии. Если же вы столкнулись с болевым синдромом, то это значит, что в суставе уже начался воспалительный процесс. Ни в коем случае не грейте его — боль это не уменьшит, а воспаление только обострится. Лучше прикладывайте к пораженному суставу прохладные компрессы — намоченные полотенца или замороженные продукты. Очень помогает ванна из размягченного парафина — она не только улучшает кровообращение, но и позволяет мышцам руки расслабиться, а значит, уменьшает боль. Водные процедуры вообще и плавание в частности позволят удерживать развитие полиартрита рук, уменьшат проявление болевого синдрома, улучшат общее самочувствие.

Для облегчения симптомов полиартрита рук и сохранения подвижности рук и пальцев можно выполнять следующие упражнения:

  • Сожмите ладонь в кулак, а затем постепенно расправьте ладонь, максимально вытягивая пальцы. Затем снова медленно сожмите ладонь в кулак, держа пальцы как можно ближе друг к другу.
  • Выполняйте круговые движения большими пальцами рук, стараясь держать их выпрямленными, не загибая фаланги.
  • Отведите большой палец как можно дальше от ладони, а затем прикоснитесь подушечкой большого пальца к подушечкам остальных пальцев руки.

Повторять упражнения необходимо ежедневно, несколько раз, совершая от трех до десяти подходов. Если даже простейшие упражнения вызывают боль, которая сохраняется на протяжении нескольких часов после завершения упражнений, от таких движений лучше отказаться. Очень часто выполнение упражнений облегчает теплая вода, в которой пальцы становятся чуть подвижнее.

Ревматоидный полиартрит лечение

Если больной ревматоидным полиартритом инфицирован, обязательно проводить антибактериальную терапию. Начало лечения, при отсутствии внесуставных проявлений данного заболевания, состоит в подборе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Локально, в область наиболее пораженных суставов, вводят кортикостероиды. Отмечают, что в связи с иммунной природой заболевания, больным могут быть показаны курсы плазмофереза. Долгосрочно назначается базисная терапия, которая может продолжаться годами.

Специальные комплексы лечебной физкультуры для больных ревматоидным полиартритом направлены на сохранение мышечной массы и сохранения максимально возможной подвижности суставов. Регулярно следует проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Базисные препараты

Данные лекарства играют, как и прежде, первостепенную роль в терапии, но, с развитием медицины, изменился подход к их назначению. Вместо постепенного введения препаратов практикуется агрессивное лечение без промедления, с момента постановки диагноза. Таким образом, можно изменить течение ревматоидного полиартрита и обеспечение ремиссии.

Основными лекарствами являются: метотрексат, лефлуномид, сульфазалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты. К резервным препаратам относят циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин А (Сандиммун). Новая группа лекарств: ремикейд; энбрел (этанерцепт); тимодепрессин; лефлуномид (Арава) и другие.

Если в течение 1,5−3 месяцев базисные препараты не оказали должного воздействия, они должны быть заменены или использованы в комбинации с глюкокортикостероидами в малых дозах. Это позволит снизить активность ревматоидного артрита до начала действия базисных препаратов. Срок для подбора эффективной базисной терапии — полгода от начала заболевания.

Профилактика полиартрита

Для профилактики заболеваний суставов в первую очередь важно соблюдения основных правил здорового образа жизни. Каждодневная гимнастика, занятия бегом и другие физические нагрузки укрепят мышцы и суставы. Важно также общее закаливание организма.

Следует своевременно лечить все инфекционные заболевания. Важно учесть, то появлению этой болезни может способствовать лишний вес, нерациональное питание, наличие большой нагрузки на суставы, а также частые травмы.

Полиартрит лечение народными средствами

Предлагаю вашему вниманию рассказ одного пожилого человека, как он вылечил ревматоидный полиартрит народным лечением.

Теперь опишу подробнее, как избавился от полиартрита. Купил на базаре черную редьку и сделав из нее кашицу, накладывал эту кашицу на больное место, сделал тканевую повязку и покрыл сверху пленкой. Делал такой компресс на ночь. Улучшение наступило после трех процедур. Успешное лечение закрепил при помощи миниатюрного приборчика «Витафон». Этот компактный аппарат позволяет производить лечебные процедуры в домашних условиях. Разработан он ленинградскими учеными-медиками и квалифицированными инженерами, изготовляется в Санкт-Петербурге, имеется в продаже и пользуется спросом. В инструкции аппарата указана возможность применения от многих болезней. Теперь я выращиваю черную редьку на садовом участке, чтобы всегда иметь ее под рукой.

Однажды хворь прихватила меня во время пребывания в деревне. Редьки не было. Воспользовался хреном. За одну ночь произошло полное излечение. Но произошел ожог — огромный пузырь, то есть долго держать хрен нельзя. Достаточно 4-5 часов. Остальное — как с редькой.

Эффект от вышеуказанного лечения долговременен. После последнего лечения прошло 3 года, проблем нет. Хожу на зимнюю рыбалку, работаю на даче, делаю многокилометровый поход по зимнему лесу за родниковой водой. Полная уверенность, что навсегда избавился от костылей. Мне 71 год.

site-zdorovie.ru