Хондропротекторы в инъекциях

Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют комплексного лечения под наблюдением врача. Неотъемлемой частью терапии патологий суставных хрящей считается прием хондропротекторных препаратов.

Хондропротекторы применяются для лечения и профилактики суставных заболеваний, список препаратов достаточно обширный, многие из них относятся к пищевым добавкам, и чтобы получить положительный результат, понадобится не один месяц регулярного применения. Каждый из хондропротекторых препаратов имеет свой состав, но механизм действия одинаков, он направлен на восстановление поврежденных хрящевых тканей, предотвращение их разрушения, восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Хондропротекторы — препараты,которые широко используются для лечения суставных заболеваний с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. Особенно актуально применять хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника, при этом важно знать, что восстановление хрящевой ткани и снижение болевых ощущений возможно только на ранних стадиях заболевания.

Но прием таких лекарств должен осуществляться после консультации с врачом и только в комплексе с другими препаратами.

Хондропротекторы: механизм действия

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата происходит истончение хрящевой ткани, нарушается выработка синовиальной жидкости. Такой патологический процесс ведет к тому, что сустав медленно теряет свою функцию. Хондропротекторы для суставов (список их достаточно обширен) позволяют остановить патологический процесс, происходящий в суставных тканях, стимулируют выработку внутрисуставной жидкости, способствуют восстановлению хрящевых тканей, что приведет к снятию воспалительного процесса и уменьшению болевого синдрома.

  Румалон - хондропротектор 1-го поколенияРумалон — хондропротектор 1-го поколения

В состав хондропротекторных препаратов могут входить как искусственные, так и натуральные компоненты, которые синтезируются организмом. Когда такие компоненты не вырабатываются человеческим организмом или вырабатываются в недостаточном количестве, повышается риск развития суставных заболеваний. В основном действующими компонентами хондропротекторов выступают хондроитинсульфат и глюкозамин, а также вспомогательные компоненты. Хондропротекторы для позвоночника позволяют обеспечить правильную функцию позвоночного столба, улучшить состояние и питание мягких тканей.

В фармакологии такие препараты разделяют на 3 поколения. Хондропротекторы первых двух поколений относятся к монопрепаратам, то есть в своем составе они содержат только один активный компонент. Хондропротекторы для суставов нового поколения (третьего) содержат более 2 действующих компонентов, что делает их более эффективными. Такие лекарства помимо хондроитина и глюкозамина содержат нестероидные противовоспалительные компоненты, усиливающие действие препарата, что позволяет не только восстанавливать поврежденную хрящевую ткань, но и снимать воспаление. Применять препараты-хондропротекторы для суставов можно как в лечебных, так и в профилактических целях. Они нормализуют обменные процессы, укрепляют суставы, делают их более прочными и эластичными.

Когда назначают хондропротекторы

Хондропротекторы являются неотъемлемой частью терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, они способствуют регенерации хрящевых тканей, замедляют болезненное их разрушение. Основными показаниями к применению считаются следующие патологии:

  • Остеохондроз.
  • Полиартрит.
  • Спондилез.
  • Остеоартроз.
  • Артрозы.
  • Артриты.
  • Бурсит.

Терафлекс АдвансТерафлекс Адванс

Это далеко не все заболевания, которые лечат при помощи данных препаратов. Применяют хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава, а также дистрофических изменениях в крупных и мелких суставах.

Выпускаются хондропротекторы в уколах, таблетках, капсулах, мазях, гелях. Любой из препаратов имеет свои особенности, поэтому перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, ознакомиться с инструкцией по применению. В аптеках можно приобрести без рецепта хондропротекторы для суставов, цены на них достаточно высокие и напрямую зависят как от состава препарата, так и от формы выпуска и производителя.

Классификация хондропротекторов

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент лекарств, но только лечащий врач подскажет, какой хондропротектор лучше применить в вашем конкретном случае. 

Хондропротекторы по времени их внедрения в медицинскую практику разделяют на 3 поколения:

Первое поколение хондропротекторов в своем составе содержит хрящи животных и вытяжки связок. Они хорошо усваиваются организмом человека, но часто способны вызывать аллергические реакции. К таким препаратам относятся Алфлутоп, Румалон.

Второе поколение препаратов содержит в своем составе легкоусвояемые формы и дозы хондроитина и гликозамина: Структум, Мукосат.

Третье поколение хондропротекторов в составе содержит комбинацию хондроитина, глюкозамина, а также витаминов, противовоспалительных компонентов. Прием препаратов третьего поколения наиболее удобный, поскольку все необходимые вещества находятся в одной таблетке: Мовекс Актив, Терафлекс Адванс и другие.

Новые хондропротекторы для суставов, как и препараты первых двух поколений, назначаются врачом. Курс лечения и дозу любого препарата выбирает только лечащий врач. Как правило, длительность лечения — от 4 недель до 6 месяцев.

Список препаратов

Самостоятельно пациенту очень сложно определить, какие именно нужны хондропротекторы, список препаратов на фармакологическом рынке достаточно большой. Но есть препараты, которые пользуются особой эффективностью и популярностью. Это следующие лекарства:  Активным компонентом Артра является хондроитинсульфатАктивным компонентом Артра является хондроитинсульфат

  • Алфлутоп. Препарат на натуральной основе, в составе которого содержится вытяжка морских рыб. Выпускается в форме раствора для инъекций. При внутрисуставном введении позволяет стимулировать выработку гиалуроновой кислоты. Основными показаниями к применению считаются артроз мелких суставов, остеохондроз позвоночника. Для получения результата лечение Алфлутопом проводится курсами.
  • Артра. Препарат, действие которого направлено на восстановление хрящевой ткани. Активным компонентом Артра является хондроитинсульфат. Курс лечения — до 6 недель. Доза назначается индивидуально для каждого пациента. Многие специалисты уверены, что Артра — один из лучших хондропротекторов.
  • Гиалурон.  Лекарство для восстановления хрящевой ткани на основе гиалуроновой кислоты. Выпускается в форме раствора для инъекций. Препарат вводится в пораженный сустав, что позволяет ему действовать непосредственно в очаге воспаления.
  • Дона. Препарат, который не только защищает хрящевую ткань, но и снимает воспаление, уменьшает боль. Выпускается в форме порошка для приема внутрь и ампул для инъекций. Иногда для усиления эффекта врач может назначить одновременное применение препарата перорально и внутримышечно. Эффект от применения наблюдается уже через 2 недели.  Препарат ДонаПрепарат Дона
  • Хондроксид.  Выпускается в нескольких фармакологических формах: гель, таблетки, мазь. Применение данного препарата позволяет замедлить развитие остеохондроза и остеоартроза. Данное средство позволяет нормализовать обменные процессы в хрящевых тканях, стимулировать процесс восстановления суставных хрящей, снять боль, улучшить подвижность суставов.

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют и другие, которые не менее эффективны: Структум, Синокром, Вискосил, Суплазин, Артрон Флекс, Мовекс, Артродар и другие. Важно знать, что любой препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому применять их нужно только по назначению врача. Бесконтрольный прием любого из лекарств может навредить здоровью, усугубить течение болезни. Для быстрого снятия болевого симптома назначают хондропротекторы при артрозе коленного сустава, цена их зависит от формы выпуска.

Противопоказания к применению

Разобраться в побочных эффектах и противопоказаниях, которые имеют хондропротекторы, поможет инструкция по применению. Относительными противопоказаниями к применению хондропротекторных препаратов считаются:

  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Сахарный диабет.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • Почечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Детский возраст.
  • Бронхиальная астма.

Применять хондропротекторы для лечения артроза или любого другого заболевания суставов нужно только по назначению врача, при этом строго соблюдая дозировки и длительность лечения.

Хондропротекторы в инъекциях более эффективныХондропротекторы в инъекциях более эффективны

Важно отметить, что формы хондропротекторов для местного применения или для перорального приема действуют медленнее.

Наиболее высокая эффективность отмечается при внутрисуставном, внутримышечном или внутривенном введении лекарства, но проводить инъекции может только врач или медицинский сотрудник.

Особую эффективность хондропротекторы проявляют на начальных стадиях болезни, а также в комплексе с другими методами терапии.

antirodinka.ru

Хондропротекторы: механизм действия, показания и противопоказания, список препаратов

Хондропротекторы – это препараты, которые применяются для защиты и восстановления хрящевой ткани, входящей в структуру суставов. Множество различных лекарственных форм дают возможность доктору подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента, страдающего от артроза различных суставов и нуждающегося в терапии этими лекарствами. Доступность хондропротекторов и безрецептурный отпуск в аптеках делают их популярными среди людей, особенно старшей возрастной группы.

Эффективные хондропротекторы для мужчин

Эффективные хондропротекторы для мужчин

Хондропротекторы чаще всего применяют мужчины в возрасте старше 50 лет. Несмотря на то, что первые признаки остеоартроза могут появиться уже после 30, представители сильного пола часто склонны недооценивать их серьезность и долго оттягивают визиты к врачу. При выборе препарата стоит учитывать, что они могут негативно влиять на работу пищеварительной системы, поэтому в особенности пероральные формы нежелательно принимать при обострении хронического гастрита, язвенной болезни и панкреатита.

Мужчинам можно применять любые хондропротекторы без ограничений при отсутствии признаков индивидуальной непереносимости.

Лучшие хондропротекторы для женщин

Женщины несколько чаще склонны к развитию деструктивных заболеваний суставов, которые являются показанием для лечения хондропротекторами. Поражение коленных и тазобедренных суставов во много раз чаще возникает у тучных представительниц слабого пола и это результат на запредельные нагрузки для этих структурных образований.

Если женщина не пребывает в периоде беременности или лактации, то ограничение в выборе конкретного препарата продиктовано исключительно фактором индивидуальной переносимости. Будущие и кормящие мамы должны прервать лечение, так как на сегодняшний день недостаточно информации о безопасности хондропротекторов для плода и уже рожденного ребенка.

Прием хондропротекторов у детей

Прием хондропротекторов у детей

Дети нечасто принимают хондропротекторы. Причина в том, что основным показанием для курса этих препаратов является возрастное разрушение хрящевой ткани, которое начинается обычно в 30-40 лет. Однако ряд заболеваний опорно-двигательной системы (врожденная аномалия, дисплазии суставов, состояние после оперативного лечения) могут являться поводом для приема ребенком хондропротекторов небольшими курсами.

Важный момент заключается в том, что на сегодняшний день практически отсутствует база информации по безопасности этих лекарств в детском возрасте, поэтому большинство из них запрещено до достижения 12-15 лет. Подробную информацию по каждому конкретному препарату необходимо искать в инструкции по медицинскому применению внутри упаковки.

Что такое препараты хондропротекторы

В течение жизни суставы человека подвергаются серьезной нагрузке, причем в большей степени страдает хрящевая ткань. Учитывая, что самостоятельно она практически не восстанавливается, фармацевтическая промышленность стала разрабатывать специальные лекарственные средства, влияющие на ее регенерацию. После определенного периода клинических испытаний были синтезированы препараты хондропротекторы. Основное их назначение – это восстановление хрящевой ткани и защита от дальнейшего разрушения. Тем самым применение хондропротекторов способствует восстановлению работы различных суставов, уменьшению боли и дискомфорта при движении в них.

Активные вещества в составе хондропротекторов

Препараты хондропротекторы имеют в своем составе два основных действующих вещества:

  • Хондроитин (хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат).
  • Глюкозамин (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат).

Эти вещества являются важнейшими для полноценной работы и здоровья хрящевой ткани сустава. Хондропротекторы для суставов могут содержать одно или сразу оба этих соединения в зависимости от поколения препарата.

Механизм действия, обуславливающий эффекты хондропротекторов

Механизм действия, обуславливающий эффекты хондропротекторов

Если в состав препарата хондропротектора входит хондроитин, то он оказывает следующее влияние на работу суставов:

  • Стимулирует синтез основных компонентов хряща, входящего в структуру сустава (коллаген, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны, протеогликаны).
  • Способствует выработке внутрисуставной жидкости, амортизирующей движение структурных компонентов сустава.
  • Оказывает противовоспалительное действие, в случае развития артрозов или артритов.
  • Способствует замедлению разрушения внутрисуставного хряща.

Хондропротекторы на основе глюкозамина оказывают следующее действие:

  • Защищают хрящевую ткань от влияния различных физических и химических факторов.
  • Являются матрицей для синтеза компонентов хрящевой ткани.
  • Уменьшают признаки внутрисуставного воспаления (отек, болезненность).

Самые эффективные хондропротекторы включают в свой состав сразу несколько действующих веществ (хондроитин, глюкозамин, нестероидные противовоспалительные или витаминные препараты). Они взаимно усиливают действие друг друга, за счет чего создается комплексная защита хрящевой ткани и профилактика дегенеративных заболеваний суставов.

Действительно, теоретически все выглядит логично и довольно убедительно. Однако современные клинические исследования показывают, что прием хондропротекторов в реальной жизни не оказывает принципиального значения с точки зрения восстановления сильно разрушенного хряща и их роль можно обозначить как профилактическую. Хондроитин сульфат, который принимается извне (в виде таблеток) практически не проникает в клетки хрящевой ткани, так как биодоступность препаратов хондропротекторов, которые его содержат, составляет не более 2,5 % (все остальное покидает организм в неизменном виде). Однако он оказывает противовоспалительное действие, то есть задерживает деструктивные процессы в хрящевой ткани, которые развиваются на фоне артрозов и артритов.

Хондропротекторы на основе глюкозамина проникают в клетки хряща, однако необходимое условие для этого – достаточное содержание в них глюкозы. Они способствуют снижению активности воспалительных белков. Эти вещества действуют различным образом, поэтому лучшие хондропротекторы содержат оба данных компонента, что позволяет наиболее полным образом защищать суставы от развития в них деструктивных заболеваний.

Три поколения хондропротекторов для суставов

В настоящее время существует 3 основные группы хондропротекторов, список препаратов, входящих в них, представлен довольно широко в аптеках нашей страны.

1-е поколение хондропротекторов для суставов представлено препаратами, в состав которых входят компоненты растительного и животного происхождения (на основе хрящевой ткани, костей рыбы). К ним относятся Алфлутоп, Артепарон, Румалон и др.

2-е поколение эффективных хондропротекторов представлено лекарствами на основе одного из следующих веществ гиалуроновой кислоты, хондроитина (Структум, Артра хондроитин) или глюкозамина (Дона, глюкозамина сульфат).

3-е поколение – это лучшие хондропротекторы, которые содержат одновременно гиалуроновую кислоту, хондроитин, глюкозамин (Артра, Терафлекс, Кондронова). Помимо этого иногда в их состав добавляют витамины (С, В) и микроэлементы (кальций, магний).

Разработаны новейшие хондропротекторы, которые помимо основных действующих веществ содержат нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Ряд ученых называет их представителями 4 поколения (Терафлекс Адванс).

Многие люди задаются вопросом, какие хондропротекторы лучше. Есть ряд пациентов, которые стараются избегать приема внутрь химических веществ, отдавая предпочтение натуральным (растительного или животного происхождения). Именно такими являются хондропротекторы для суставов 1 поколения. Однако доказательная медицина не спешит подтверждать их эффективность: во многих клинических исследованиях результат приема хондропротекторов этой группы сравним с плацебо, то есть действие препарата основано в целом на вере в его чудодейственные свойства самим пациентом. Препараты 2 поколения также не являются очень уж эффективными, поэтому на вопрос «какие хондропротекторы лучше» можно ответить – представители 3 или 4 поколения. Однако обсуждать его стоит все-таки со своим личным врачом, ведь каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Показания для применения хондропротекторов

Показания для применения хондропротекторов

Любое лекарство необходимо принимать по строгим показаниям, лечение хондропротекторами не является исключением. Многие специалисты указывают, что преимуществом этих препаратов является мягкость их действия, однако это не означает, что их стоит принимать всем подряд без подтвержденного на то основания.

Применение хондропротекторов показано в следующих ситуациях:

  • Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, височно-нижнечелюстного и прочих суставов),
  • Воспаление сухожилий мышц, участвующих в работе суставов (тендиниты, периартриты),
  • Остеохондроз различных отделов позвоночника,
  • После оперативного лечения (эндопротезирование) или диагностического исследования (артроскопия), проведенного на различных суставах.
  • Парадонтоз.
  • В качестве комплексного лечения после перелома костей.

Аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный и подагрический артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия и др.) имеют совершенно иной механизм возникновения, отличный от дегенеративных поражений. Поэтому прием хондропротекторов для лечения этих заболеваний в остром периоде не имеет смысла. Также совершенно неэффективны эти препараты в качестве терапии острых воспалительных артритов (гнойных), вызванных патогенной флорой. Однако после купирования выраженных проявлений в качестве одного из компонентов комплексной терапии вполне могут быть использованы эффекты хондропротекторов.

Учитывая, что происхождение патологического процесса в суставах и дифференциальную диагностику заболевания может провести только врач, то и правильное лечение может назначить только он. Для этого доктору может потребоваться общий, биохимический анализ крови, острофазовые белки и показатели активности аутоиммунного процесса, рентгеновское или ультразвуковое исследование. И только на основании комплекса диагностических мер можно быть в полной мере уверенным, что у пациента имеется именно дегенеративное заболевание хрящевой ткани, то есть остеоартроз. Поэтому лечение хондропротекторами может быть назначено только после того, как доктор достоверно установил этот диагноз.

Противопоказания и побочные действия при лечении хондропротекторами

Прием хондропротекторов обычно достаточно спокойно переносится больными, осложнения от такой терапии развиваются относительно не часто. Любое лекарство может вызвать аллергические реакции, поэтому любые проявления гиперчувствительности являются поводом для отмены лечения хондропротектором. Это можно сделать совершенно безболезненно, ведь эти препараты не являются теми, что непосредственно влияют на жизнь больного, их главная роль – профилактическая.

Помимо индивидуальной непереносимости еще список противопоказаний для приема хондропротекторов:

  • Период беременности и кормления грудью (по причине отсутствия результатов клинических исследований, которые бы подтверждали их безопасность для плода и грудного ребенка).
  • Хондропротекторы для суставов, которые содержат хондроитин, противопоказаны больным фенилкетонурией.
  • Препараты нежелательно принимать больным в фазе обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, колит).
  • Применение хондропротекторов запрещено у детей, однако минимально допустимый возраст пациента для каждого препарата указан в инструкции по медицинскому применению.

Неблагоприятные побочные эффекты хондропротекторов случаются не часто. К ним относятся следующие:

  • Аллергические реакции на отдельные компоненты препаратов.
  • Диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула – склонность к запорам).
  • Лабильность артериального давления (во время лечения хондропротекторами необходимо обязательно ежедневно контролировать уровень давления).
  • Сердцебиение (не рекомендуется принимать людям с нарушениями сердечного ритма).
  • Прочие (головная боль, головокружение, боли и отечность ног).

В итоге можно сделать вывод, что не играет роли, к какому поколению относится препарат: новейшие хондропротекторы 4 поколения или растительные средства. В любом случае лечение должно проходить под наблюдением врача.

Хондропротекторы: список торговых наименований

Список хондропротекторов, которые имеются в продаже в аптеках нашей страны, достаточно обширный. Это обусловлено тем, что остеоартроз – это довольно распространенное заболевание и показания для использования этих препаратов есть у большинства людей старшей возрастной группы. Можно выбрать растительный препарат, либо животного происхождения, хондропротектор на основе глюкозамина, хондроитина, либо комбинированный. В любом случае, выбор должен определяться не желанием, личными предпочтениями, симпатией к упаковке с лекарством и не рекламой с экранов телевизора. Эффективные хондропротекторы должны быть назначены только лечащим врачом после осмотра и полного обследования.

Хондропротекторы растительного или животного происхождения

Хондропротекторы растительного или животного происхождения

Это представители самого первого поколения препаратов этой группы. Натуральные хондропротекторы: список наиболее популярных лекарств выглядит так:

  • Румалон.

Это препарат, который получают из хрящевой ткани телят. Выпускается в виде раствора для внутримышечного введения.

  • Алфлутоп.

Представляет собой экстракт измельченной рыбы (преимущественно ее костной ткани). Существует в виде раствора для введения в мышцу.

  • Артепарон.

Это лекарство представляет собой мукополисахарид. Выпускается в виде внутримышечных инъекций.

Кроме этих препаратов, существует еще большое количество подобных хондропротекторов, эффективны они, или нет, сказать сложно, ведь качественных исследований проведено было очень мало. Однако большинство специалистов утверждает, что результат лечения ими сопоставим с плацебо, что говорит об отсутствии какого-либо потрясающего эффекта.

Хондропротекторы на основе хондроитинсульфата

Хондропротекторы, список которых содержит исключительно препараты на основе хондроитинсульфата, очень распространены в нашей стране. Сюда относятся следующие лекарства: Хондроитин, Артрафик, Хондроксид, Артравир, Артрадол, Структум, Артра хондроитин и др. Выпускаются эти хондропротекторы в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного введения.

Хондропротекторы на основе глюкозамина

Хондропротекторы на основе глюкозамина также представлены в аптечной сети очень широко. Среди них есть следующие торговые наименования: ДОНА, Сустагард, Сустилак, Глюкозамин, Артракам, Глюкозамина сульфат и др. Аналогично предыдущей группе их выпускают в разных торговых формах: хондропротекторы мази, таблетки, раствор для внутримышечного введения.

Новейшие хондропротекторы: комбинированные

Бесспорно, лучшие хондропротекторы – это комбинированные. Они могут содержать два или сразу три вещества, влияющих на обменные процессы в хрящевой ткани: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. К таким препаратам относятся: Терафлекс, Хондрофлекс, Хондроглюксид, Тазан, Кондро-нова, Артра и многие другие. Они существуют аналогично в различных лекарственных формах: гели и мази, таблетки и капсулы, растворы для внутримышечного введения. Применение хондропротекторов этой группы более оправдано, чем тех, что содержат только одно действующее вещество, так как в данном случае имеет место комплексный эффект от этих препаратов. Они воздействуют на хрящевую ткань различными способами, в результате больше вероятности стимуляции регенеративных процессов в ней и улучшения работы суставов.

Новейшие хондропротекторы помимо основных действующих веществ содержат еще и другие. Самым оптимальным и эффективным является комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами. Сюда относятся такие препараты, как:

  • Комбинация с ибупрофеном: Терафлекс Адванс,
  • Комбинация с мелоксикамом: Хондроксид Форте, Терафлекс Форте и др.,
  • Также выпускают хондропротекторы мази, в состав которых входит диклофенак, кетопрофен и др.

Помимо этого хондропротекторы при артрозе иногда содержат лидокаин, который оказывает обезболивающее действие, витамины группы В, С, микроэлементы (калий, кальций, магний), полиненасыщенные жирный кислоты.

Хондропротекторы БАД и гомеопатические препараты

Хондропротекторы БАД и гомеопатические препараты

Помимо лекарств выпускают различные БАД к пище, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин (Жабий камень). Также в аптеках есть гомеопатические средства, которые, по мнению производителей, способны оказать хондропротективный эффект. Среди них есть Траумель С, Цель Т. Эффект от этих средств не может быть лечебным по определению, ведь БАД могут лишь восполнять дефицит определенных витаминов или микроэлементов. Точка приложения гомеопатических средств в отношении целостности хрящевой ткани вообще представляется с трудом. Девиз гомеопатии: «подобное лечится подобным», какое вещество должно влиять на дегенеративные процессы в суставных хрящах остается неясным

Формы выпуска хондропротекторов

Для удобства пациентов, производители новейших хондропротекторов выпускают их в виде различных лекарственных форм. Их разнообразие позволяет доктору подобрать оптимальный вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности больного человека. Хондропротекторы при артрозе можно принимать в виде таблеток или капсул, наносить местно на область пораженного сустава, делать внутримышечные инъекции, некоторые из лекарств допустимо вводить специальной иглой непосредственно в полость проблемного сустава. Последний способ относится к довольно серьезным медицинским манипуляциям, которые могут проводить только врачи, обладающие навыком и специализацией.

Эффекты хондропротекторов зависят от вида лекарственной формы, один и тот же препарат действует по-разному в зависимости от того, каким образом проходит лечение. Результат терапии таблетками и внутрисуставными инъекциями несоразмерен. На вопрос «какие хондропротекторы лучше» может ответить только доктор, который учтет все факты перед определением вида лечения.

Хондропротекторы в виде таблеток

Прием хондропротекторов при артрозе в виде таблеток или капсул достаточно распространен. Для этого не нужно владеть навыками внутримышечных инъекций или специально посещать поликлинику, либо дневной стационар. Пероральные формы препаратов продаются в аптеке без специального рецепта.

В виде пероральных средств продаются следующие хондропротекторы:

  • На основе глюкозамина: ДОНА, Сустилак, Глюкозамин и др.,
  • На основе хондроитина: Хондроксид, Хондрогард и др.,
  • Комбинированные препараты: Тазан, Терафлекс, Хондроглюксид, Артра и др.,
  • Некоторые препараты продаются в виде порошка для приема внутрь, например Глюкозамин.

Необходимо помнить, что препараты этой группы могут негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. У части пациентов возникают различные нежелательные эффекты хондропротекторов: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в области живота, вздутие, склонность к запорам. При приеме этих лекарств в виде таблеток вероятность этих осложнений выше, нежели при других формах. Поэтому данную терапию необходимо проводить исключительно вне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта: гастрит, язвенная болезнь, колит, синдром раздраженного кишечника, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гепатит.

Хондропротекторы в виде внутримышечных инъекций

Хондропротекторы в виде внутримышечных инъекций

Существует два принципиально различных вида инъекций для введения хондропротекторов при артрозе. Один из них достаточно распространен, его проводят в любой больнице и поликлинике – это внутримышечные инъекции. При наличии определенного навыка и опыта их можно проводить дома самостоятельно.

В виде растворов для внутримышечного введения выпускают следующие хондропротекторы:

  • На основе хондроитина: Хондроксид, Хондрогард, Драстоп, Артравир и др.
  • На основе глюкозамина: Сустагард, Глюкозамин и др.
  • Комбинированные препараты в виде инъекций не выпускаются.

Внутривенное, подкожное, внутрикожное введение хондропротекторов при артрозе не практикуется.

Любая инъекция – это инвазивная медицинская манипуляция. Если проводить ее без соблюдения правил антисептики, то возможны различные инфекционные осложнения, наиболее серьезным из которых является постинъекционный абсцесс. Также при неглубоком введении препарата (маленькой иглой шприца на 2 мл) возможно попадание лекарства в подкожную клетчатку, особенно, если ягодицы человека имеют очень приличные размеры. При этом осложнением такой инъекции может стать длительная, мучительная боль в области укола.

Для профилактики всех последствий неправильно проведенной инъекции лучше, чтобы эта процедура осуществлялась в стенах медицинского учреждения специально обученной для этого медицинской сестрой. При возможности выбора предпочтение стоит отдавать длинным иглам шприцев на 5 мл.

Обычно рекомендуется десятидневный курс внутримышечных уколов с кратностью 1 раз в сутки. На фоне этого можно применять таблетированные формы того же препарата, так как передозировка хондропротекторами практически невозможна. Не стоит смешивать эти лекарства с другими в одном шприце, инъекцию стоит делать отдельно от других препаратов, чередуя при этом правую и левую ягодицу ежедневно.

Хондропротекторы для внутрисуставного введения

Введение препаратов непосредственно в суставную полость является самым эффективным. Однако оно является самым опасным и проводить такую манипуляцию должен только доктор в специальном процедурном кабинете. Перед первой инъекцией необходимо рентгеновское исследование сустава для выявления анатомических особенностей. Некоторые врачи делают уколы в суставную полость под непосредственным контролем ультразвукового исследования.

Суставная жидкость одна из самых чистых в организме человека, поэтому при попадании туда патогенной флоры может развиться острое воспалительное заболевание сустава (артрит). Это самое опасное осложнение этой процедуры, которое происходит в случае несоблюдения режима стерильности при ее проведении. Также неопытный или нетерпеливый доктор может по ошибке ввести лекарство не в полость сустава, а в другие ткани: мышцы, связки, подкожно-жировую клетчатку. При проведении этой процедуры могут быть травмированы различные структурные компоненты сустава.

Наиболее часто проводится внутрисуставное введение хондропротекторов при артрозе коленного сустава или других крупных (плечевой, локтевой). Инъекция в полости мелких суставов крайне затруднительна и не практикуется.

Для внутрисуставного введения применяют следующие препараты: Алфлутоп, Гиалуроновая кислота (и лекарства на ее основе) и др. Курс лечения: 5 инъекций с интервалом в 3-4 суток.

Хондропротекторы мази

Хондропротекторы мази

Хондропротекторы мази – это лекарственная форма этих препаратов для местного применения на область больного сустава. Она является самой оптимальной с точки зрения частоты побочных эффектов, которые возникают гораздо реже, нежели при внутримышечной или пероральной форме введения. После попадания на кожу мазь или гель оказывает исключительно местное влияние, не всасывается в кровь и не циркулирует по сосудам всего организма. Поэтому их можно без опасения применять людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Однако многочисленные клинические исследования показывают, что эффективность препаратов для местного применения очень незначительна. Например, подобные хондропротекторы при коксартрозе или гонартрозе 3 степени совершенно не могут повлиять на выраженность симптомов (боль, ограничение подвижности, хруст). Поэтому они используются лишь для профилактики ухудшения состояния при нетяжелых степенях артрозов различных суставов.

В виде препаратов для местного действия выпускают:

  • На основе хондроитина: Хондроитин, Артрафик и др.,
  • На основе глюкозамина: Хондроксид Максимум.,
  • Комбинированные препараты: Хондроглюксид, Кондро-нова, Терафлекс и др.

Лучшие хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах и это дает возможность доктору выбирать курс лечения, подходящий для каждого больного индивидуально с учетом возможных противопоказаний.

Какие хондропротекторы лучше

«Какие хондропротекторы лучше?» – этот вопрос очень часто задают пациенты во время врачебного приема. Ответить на него однозначно невозможно, ведь в каждом случае эта проблема решается индивидуально. Также важным моментом в выборе терапии является диагноз, который послужил показанием для назначения этих препаратов.

Хондропротекторы при артрозе суставов рук

Хондропротекторы при артрозе суставов рук

Хондропротекторы при артрозе рук назначаются нередко. Очень часто это заболевание провоцируется различными профессиональными вредностями, которые приводят к повышенным нагрузкам на суставы верхних конечностей. В большинстве случаев страдают крупные суставы: локтевой, плечевой, лучезапястный. Однако и мелкие суставы пальцев подвержены артрозу (обычно это бывает у людей, длительно работающих в условиях, когда кисти рук находятся на холоде в сочетании с вибрацией).

Вариантом выбора являются моно- или комбинированные хондропротекторы в виде мазей или таблеток. Протезирование суставов верхних конечностей проводят крайне редко, так как суставы нижних конечностей гораздо больше подвержены этому недугу и выраженность симптомов для них сильнее.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава назначаются чуть ли не в половине случаев всех дегенеративных заболеваний суставных хрящей. Причина в том, что именно на колени ложится огромная нагрузка, вызванная повышенным весом человека. Поэтому лечение этого заболевания без выполнения рекомендаций по коррекции массы – бесполезная трата времени и денег.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава можно принимать всеми возможными способами. Помимо стандартной терапии мазями, таблетками и внутримышечными уколами, широко практикуется непосредственно внутрисуставное введение лекарств. Коленный сустав – идеальный для этой процедуры по сравнению с остальными, локальные уколы специальных препаратов (Алфлутоп, Хондролон, гиалуроновая кислота) быстро помогают купировать воспалительный процесс, уменьшить боль, вернуть подвижность нижним конечностям. Однако хондропротекторы при артрозе коленного сустава эффективны лишь на 1-2 стадии болезни, в запущенных случаях – это не приносит облегчения и единственным реальным методом лечения является эндопротезирование.

Хондропротекторы при коксартрозе

Хондропротекторы при коксартрозе

Хондропротекторы при коксартрозе применяются не реже, чем при деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Аналогично с последним, помимо стандартного лечения таблетками, мазями и внутримышечными уколами, для улучшения состояния проводят внутрисуставные инъекции.

Учитывая наличие большой прослойки жировой клетчатки и мышечной ткани (у кого – чего), тазобедренный сустав находится глубоко внутри. Поэтому применение местных хондропротекторов при коксартрозе практически не оказывает никакого эффекта. Самым эффективным методом лечения препаратами этой группы являются инъекции.

Хондропротекторы при коксартрозе 3 степени (самой тяжелой) в качестве монотерапии неэффективны, однако они могут быть применены в составе комбинированной терапии после операции по эндопротезированию.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника не являются препаратами первой линии. Причина в анатомической особенности межпозвоночных суставов, которые отличаются от аналогичных образований конечностей. Они практически не имеют внутрисуставной жидкости, структура хрящевой ткани также особенная.

Местное применение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника практически бесполезное. Исключение составляют комбинированные мази с нестероидными противовоспалительными средствами и эффект обусловлен в большей степени действием последних.

Внутрисуставное введение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника не практикуется, учитывая близость важнейших структур (спинной мозг). Внутримышечное введение может иметь место, однако в составе комбинированной терапии с другими более эффективными в отношении этого заболевания препаратами. Таблетированные хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника также слабо влияют на прогноз.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые в большинстве случаев применяют в составе комплексной терапии. Лечение должен назначать врач. При появлении признаков побочных эффектов, терапию отменяют и выбирают альтернативный вариант.

medaboutme.ru

Особенности действия лекарств

Данные лекарства способствуют активному восстановлению и сохранению целостности хряща. Естественно, за один день они не помогут, поэтому курс терапии длится не мене 2-х месяцев. В составе хондропротекторов находятся такие компоненты, как: глюкозамин и хондроитина сульфат. Кроме того, таблетки могут содержать дополнительные вещества: антиоксиданты, минеральные вещества, витамины.

Какие бывают хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, которые действуют именно в том месте, где локализуется проблема. Действующие вещества, которые находятся в составе представленных средств, способствуют уменьшению количества выпота в сумке сустава.

А еще, прием лекарства снижает интенсивность воспалительного процесса, улучшает общее состояние пористой хрящевой ткани. Благодаря этому постепенно уменьшается сила боли. Особенностью хондропротекторов является то, что они способствуют не образованию новых тканей, а восстановлению старого хряща. Однако положительным эффект будет только в том случае, если пораженный сустав еще имеет хоть небольшой слой хряща.

Хондропротекторы можно принимать совместно с анальгетиками. При деформирующих заболеваниях двигательного аппарата таблетки такого типа способны быть эффективными только тогда, когда патология находится в самом начале своего развития. Причем процесс лечения является не очень коротким.

Как работают хондропротекторы рассказывается в передаче «О самом главном»:

В каких случаях можно, и когда нельзя использовать хондропротекторы?

Итак, хондропротекторы следует применять для лечения и профилактики следующих патологий:

  1. Артроз мелких и крупных сочленений (гонартроз – коленный сустав, коксартроз – тазобедренный сустав).
  2. Остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
  3. Артрит или периартрит (воспалительное поражение околосуставных тканей и самого сустава).
  4. Пародонтоз.
  5. Дистрофические изменения в хряще.
  6. Травматическое повреждение сустава.
  7. Послеоперационный период.
  8. Появление наростов костной ткани на позвонках.

Однако применение хондропротекторов возможно не всегда. Например, существуют такие противопоказания к использованию:

  • Состояние беременности и период грудного вскармливания ребенка.
  • Детский возраст до 12 лет.
  • Последние стадии дегенеративных и дистрофических патологий костной системы.
  • Аллергическая реакция на компоненты хондропротекторов.

С осторожностью использовать представленные препараты необходимо в случае наличия проблем с пищеварительной системой.

Стопка таблеток

Классификация хондропротекторов

Вообще, существует несколько классификаций представленных изделий. Первая из них основывается на «возрасте» лекарства:

  • Первого поколения (самые ранние разработки фармацевтов): «Алфлутоп», «Румалон».
  • Второго поколения. Они содержат гиалуроновую кислоту, а также глюкозамин.
  • Препараты, которые содержат хондроитин сульфат.
  • Хондропротекторы нового поколения.

Еще одна классификация складывается на основе тех компонентов, которые входят в состав хондропротектора:

  1. Препараты, основным компонентом в которых является хондроитин: «Хонсулид», «Хондролон», «Мукосат», «Артрон», «Структурум», «Хондрекс».
  2. Изделия на основе природной вытяжки хряща животных или рыб: «Румалон», «Алфлутоп».
  3. Мукополисахариды: «Артепарон».
  4. Средства с содержанием глюкозамина: «препарат Дона».
  5. Комплексные лекарства: «Терафлекс», «Артрон комплекс».

Об особенностях лечения хондропротекторами рассказывает доктор Шперлинг в этом видео:

Достаточно эффективным является средство «Артродар», так как оно кроме восстанавливающего действия имеет еще и противовоспалительный эффект.

Кроме того, существует классификация хондропротекторов, в основе которой форма их выпуска:

  • Таблетки или капсулы для приема внутрь: «Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс», «Пиаскледин». Особенностью представленных средств является то, что действовать они начинают только спустя 2-3 месяца. Однако уже через 6 месяцев наблюдается устойчивый эффект. Несмотря на то что хондропротекторные препараты приходится применять длительное время, они обычно хорошо переносятся организмом и не оказывают побочных действий.
  • Лекарства для инъекций: «Молтрекс», «Эльбона», «Адгелон», «Алфлутоп», «Хондролон». Любой из названных хондропротекторов более эффективный, чем таблетки или капсулы, так как действует гораздо быстрее. В этом случае используется внутримышечный ввод лекарства. Больному приходится принимать курс инъекций, который составляет 10-20 уколов, после чего ему назначаются таблетки.
  • Заменители жидкости, которая находится внутри сустава: «Остенил», «Синокром», «Синвиск», «Ферматрон». Они применяются для непосредственного введения в сустав. Вообще, курс терапии в этом случае составляет 3-5 уколов, однако иногда нужный эффект оказывает даже одна инъекция. Если есть необходимость в повторении курса терапии, то делать это можно не раньше чем через 6 месяцев.

Как видно, хондропротекторы бывают разными, поэтому самостоятельно покупать и принимать их не стоит. Перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. В каждом случае препарат подбирается в индивидуальном порядке.

Использование хондропротекторов

Список самых популярных хондропротекторов

Итак, можно выделить следующие лекарства:

  1. «Терафлекс». Это средство, которое продается в капсулах и является достаточно распространенным на сегодняшнем рынке. Производится оно в Великобритании.
  2. «Артра». Это американский препарат, который изготавливается в форме таблеток.
  3. «Дона» — итальянское лекарство, которое можно приобрести в виде порошка для приема внутрь или инъекций.
  4. «Алфлутоп». Этот препарат производится в Румынии и продается в форме раствора для инъекций.
  5. «Формула С». Российское средство, которое можно приобрести в капсулах.

Есть и другие хондропротекторы, которые можно купить в аптеках. Продаются они без рецепта. Однако самостоятельно их лучше не применять.

Самые популярные хондропротекторы

Краткая характеристика популярных хондропротекторов

Можно выделить следующие лекарства для лечения и восстановления суставов:

  • «Дона». Это современный препарат, основным компонентом которого является глюкозамин сульфата. Он положительно влияет на обменные процессы, происходящие в хряще. Кроме того, средство способно снимать воспаление, а, значит, и боль. Используется он обычно при остеохондрозе, артрозе, артрите. Принимается порошок единожды в сутки не менее 6 недель. Если необходимо применять инъекционный путь введения, то необходимо использовать одну ампулу через день. Курс терапии составляет месяц-полтора. Эффект чувствуется уже через пару недель. Цена 1400-1500 р.
  • «Терафлекс». В составе изделия присутствует хондроитин и глюкозамин. Применяется продукт при остеохондрозе, артрозе, при спортивной и бытовой травме. Не следует пить эти таблетки людям с фенилкетонурией. Действие изделия направлено на стимуляцию регенерации хряща. Используется этот хондропротектор не менее 3 недель. Основная форма выпуска представленного средства — таблетки. Несмотря на эффективность лекарства, самостоятельно его применять запрещено. Цена 1400-1500 р.
  • «Артра». Это очень эффективный фармацевтический продукт, который считается одним из самых лучших. Изделие содержит и хондроитин, и глюкозамин. Применяется препарат при остеохондрозах и артрозах. Нельзя использовать средство для лечения детей, не достигших 15 лет, а также тем людям, которые страдают от почечной недостаточности. Кроме того, есть и некоторые ограничения в использовании, поэтому перед началом лечения должна быть прочитана инструкция. Цена 2100-2200 р.
  • «Румалон». Это природный препарат для лечения суставов, который производится на основе костного мозга и хрящевой ткани телят. Чаще всего лекарство используется при омертвении хряща коленной чашечки, спондилоартрозе, спондилезе. Вследствие того, что состав изделия содержит натуральные компоненты, оно может вызывать аллергические реакции, поэтому при его использовании необходимо быть осторожным. Цена 1600-1700 р.

Румалон

  • «Структум». Главный действующий компонент средства — хондроитин сульфат. Принимать его можно не всем, поэтому лучше сначала проконсультироваться с доктором. Цена 1400-1500 р.
  • «Пиаскледин». Представленный хондропротектор участвует в обмене веществ в хряще, что дает возможность замедлить дегенеративные процессы в суставах. Препарат дает возможность снизить интенсивность боли, стимулирует продуцирование коллагена. Он может помочь восстановить нормальную подвижность сочленений. Цена 1200-1300 р.
  • «Алфлутоп». Это натуральный хондропротектор, который изготавливается из хрящей некоторых видов рыб. Лечиться этим средством нужно около 20 дней. Периодически курс терапии повторяется. Цена 1500-1900 р., в зависимости от количества раствора.
  • «Артрадол». Это отечественное лекарство, которое регулирует обменные процессы в хрящевой ткани, способствует ее регенерации, препятствует деструктивным процессам, затрагивающим соединительную ткань. Цена 650-900 р.
  • «Мукосат». Этот хондропротектор для лечения суставов продается в ампулах для произведения уколов. Назначается средство при остеоартрозах, пародонтопатии, остеопорозе. Естественно, важным условием положительного эффекта является степень развития патологии суставов. Цена 350-700 р., в зависимости от количествава раствора

Мукосат

  • «Жабий камень». Это изделие нельзя назвать лекарственным препаратом. Оно считается БАДом, который можно купить в форме капсул и мази. Курс лечения составляет месяц. Цена мази 50-60 р.
  • «Хондроксид» — это популярная мазь или таблетки, которые применяются для нормализации обмена веществ в хрящах, снижения интенсивности боли, повышения подвижности суставов. Препарат характеризуется тем, что он обеспечивает продолжительный эффект. Мазь также снимает воспаление. Цена 400-950 р., зависит от формы выпуска.
  • «Формула С». Это средство применяется для профилактики и лечения патологии суставов. Чаще всего самостоятельно изделие не используется.
  • «Траумель». Этот натуральный гомеопатический препарат, который не только снимает воспаление, но и укрепляет иммунитет, регенерирует хрящевую ткань. Данный хондропротектор продается как мазь, жидкость для уколов и таблетки. Цена 400-750 р.
  • «Гиалурон». Средство ускоряет регенерацию твердых тканей сустава.
  • «Нолтрекс» — это новое название в «семействе» хондропротекторов. Это синтетический полимер, который производится в форме жидкости для уколов. В составе изделия присутствуют ионы серебра, поэтому обеспечивает антибактериальное действие. Цена 3000-4000 р.

Нолтрекс

Этот список хондропротекторов является далеко не полным. Однако именно эти средства считаются самыми известными.

Особенности лечения и некоторые рекомендации по приему

Любая лекарственная мазь или таблетки должна использоваться только по назначению врача. Дело в том, что список препаратов очень большой, каждый из них содержит различные действующие компоненты. Некоторые из них провоцируют аллергическую реакцию. Кроме того, необходимо знать, какие противопоказания к использованию существуют.

На первых этапах развития болезни, а также во время ремиссии помочь могут местные препараты, а также таблетки или капсулы. Если у больного появляется аллергическая реакция на хондропротекторы, то лекарства первого поколения лучше не применять. В этом случае используется более современное средство.

Если терапия предусматривает курсовое применение хондропротекторов, то прием разных лекарственных форм должен быть последовательным. Длительность терапии зависит от степени развития заболевания, особенностей и реакции организма на лечение, и определяется индивидуально.

Врач выписывает тхондропротекторы

Для того чтобы хондропротекторы для суставов были более эффективными, их нужно принимать еще на ранних стадиях развития заболевания. Кроме того, больному следует соблюдать еще и некоторые рекомендации:

  • Желательно снижать массу тела, если она значительно больше нормы. В противном случае деформация суставов под воздействием очень большой нагрузки только усилится. Тут важно проконсультироваться с диетологом, так как питание должно быть сбалансированным.
  • Не стоит нагружать пораженный сустав слишком сильно.
  • Помочь восстановить подвижность суставов может лечебная физкультура, но комплекс упражнений подбирается индивидуально.
  • Очень полезными считаются пешие прогулки по ровной местности.
  • Нельзя забывать и об отдыхе.
  • Нельзя допускать переохлаждение нижних или верхних конечностей.

Только в этом случае лечение заболеваний опорного аппарата может быть эффективным.

В данном видео раскрыта тема возможных побочных эффектов при приеме хондропроекторов:

Как правильно выбрать препарат?

Итак, перед тем как приобрести хондропротектор, необходимо узнать, по каким критериям его следует выбирать. Обратить внимание необходимо на такие аспекты:

  • Для каждого конкретного случая хондропротектор подбирается индивидуально, чтобы получить максимальный эффект от лечения конкретной патологии опорного аппарата.
  • Следует выяснить, можно ли применять выбранное лекарство для комплексной терапии, совместно с другими средствами.
  • Считается ли хондропротектор лекарственным препаратом или же является обычной биологически активной добавкой.
  • При выборе средства следует помнить о том, что помогают они только на начальных этапах развития дегенеративного процесса.
  • Нужно также обратить внимание на производителя средства. Так сложилось, что на данный момент зарубежные препараты более эффективны, чем отечественные.

Что касается цены лекарств, то один курс использования хондропротекторов стоит от 1500 до 4000 рублей.

Нужно отметить, что первые признаки улучшения состояния больной чувствует не сразу, а только через несколько месяцев. Поэтому сразу отказываться от терапии не стоит. Если хондропротекторы были применены правильно, то терапевтический эффект сохраняется длительное время.

Для того чтобы увеличить эффективность хондропротекторов, необходимо сочетать их с другими лекарствами. Для достижения необходимо в течение 3 лет пройти не менее 6 курсов лечения. Будьте здоровы!

Существует мнение, что хондропротекторы для суставов малоэффективны. Подробнее об это Елена Малышева:

sustavlive.ru