Причины бурсита локтевого сустава

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

• Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
• Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
• Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
  • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
  • Старательные усидчивые студенты и т. д.
  
  
• Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
  • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

• Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
• Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
  • рожистого воспаления
  • подкожной флегмоны
  • гнойничкового поражения кожи и т. д.
• Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
• Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.)

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

• анатомическому расположению
• типу воспалительного процесса
• характеру протекания болезни

Тип бурсита

• Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
• Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д.)
• Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

• Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
• Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
• Температура тела может подняться до высоких значений
• Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
  • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  
  
• Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
  • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
  • при бурсите — четко локализованная припухлость
• Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

• К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
• Образованию свищей и флегмон
• К хронической форме болезни:
  • Постоянные ноющие боли в локте
  • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
• К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

• Сдаются общие анализы крови и мочи
• Анализ на уровень сахара в крови:
  • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
• Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
  • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  
  
• Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

• Иммобилизацией локтя при помощи косынки
• Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
• Накладыванием тугой повязки
• Физиотерапией:
  • согревающие процедуры
  • электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

• Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
• Назначают антибактериальную терапию
• Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при:

• Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
• Наличии геморрагических симптомов
• Длительном безрезультатном консервативном лечении

Типы операций

• Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
  • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
  • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
• Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки

• Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

zaspiny.ru

Бурсит – самое распространенное заболевание суставов. Человеческий организм насчитывает около 140 синовиальных сумок, заболевание может поразить любой сустав, но чаще всего бурсит развивается в локтевом суставе.

Локтевой сустав человека окружают три синовиальные (суставные) сумки (bursa) – локтевая подкожная, межкостная локтевая, лучеплечевая. Они вырабатывают жидкость, которая необходима суставу в качестве смазывающего материала для безболезненной работы. Этот процесс можно сравнить с работой механического устройства. Чтобы детали устройства бесперебойно работали, для них необходимы смазывающие вещества. Если в синовиальной сумке количество жидкости увеличивается, или она воспаляется и меняет свой состав, то налицо признаки заболевания. Бурсит локтевого сустава – это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой сумки.

Причины возникновения бурсита

Бурсит локтевого сустава в народе имеет другие весьма красивые названия «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть теннисиста».

• Одной из главных причин заболевания является травма локтевого сустава, после которой происходит инфицирование околосуставной жидкости. Бурса расположена прямо под кожей, поэтому после травмы патогенным возбудителям несложно попасть внутрь суставной сумки.


• Инфекция попадает в бурсу с током лимфы и крови из гнойных очагов в организме (фурункул, ангина) или при гриппе
• Воспаление бурсы происходит после чрезмерной нагрузки на локтевой сустав. Это характерно для спортсменов, которые играют в теннис и гольф.
• Бурсит может быть следствием воспалительных заболеваний суставов артрита и подагры.
• Дисбаланс обменных процессов.
• Известковый бурсит возникает в результате отложения солей в суставной сумке

Классификация бурситов

По характеру жидкости в полости суставной сумки бурситы делятся на:

• Серозный, самый благоприятный вариант.
• Геморрагический, с присутствием крови.
• Гнойный.

По длительности заболевания бурсит может быть:

• Острый
• Хронический
• Рецидивирующий

По виду возбудителя:

• Неспецифический, если возбудителем является стафилококк или стрептококк.
• Специфический, если заболевание происходит от первичного заболевания сифилиса или туберкулеза и пр.

Симптомы бурсита локтевого сустава

• Со стороны воспаленной сумки появляется уплотнение и отечность тканей.
• Размер припухлости может достигать 10 см в диаметре.
• Боль в области локтевого сустава, усиливающаяся при движении. Боль иррадиирует по всей руке.
• Ограничение амплитуды движения.
• Покраснение в области воспаления.
• На месте воспаления – локальное повышение температуры.
• Повышение общей температуры тела. При гнойном течении заболевания температура поднимается до 40 градусов
• Общая интоксикация тела.

Диагностика и лечение бурсита

Диагноз выставляется на основе внешнего осмотра больного, уточняется после проведения пункции воспаленной сумки. Для правильной тактики лечения выявляется возбудитель заболевания. Проводится рентгенография.

Лечение бурсита должно начаться незамедлительно, иначе заболевание переходит в хроническую форму, могут открыться свищи, сустав потеряет подвижность.

Для иммобилизации больного сустава применяется тугая повязка на сам сустав, а рука фиксируется на косынку, одеваемую вокруг шеи. В особых случаях накладывается шина.

Назначается курс антибиотиков. Их выбор зависит от вида возбудителя инфекции.

В случае гнойного бурсита в условиях стационара проводится пункция сумки. Врач промывает ее, и непосредственно в очаг воспаления вводятся кортикостероиды и антибиотики.

Для снятия боли назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам. В тяжелых случаях назначается гидрокортизон, который снимет воспаление и значительно уменьшит количество жидкости в бурсе. Гормональные препараты в особых случаях вводят в суставную сумку.

После периода острой боли назначается физиотерапия:

• Иглоукалывание
• Фармакопунктура
• Точечный массаж
• Вакуум-терапия
• Грязелечение
• Аппликации с озокеритом.

К хирургическому методу лечения прибегают лишь в осложненных и безнадежных случаях.

Физиопроцедуры снимут напряжение мышц, воспаление и устранят общий дискомфорт. Физиолечение устранит застойные явления, улучшит циркуляцию крови и обменные процессы организма, восстановит подвижность суставов.
В домашних условиях хорошо помогает снять болевой синдром чередование горячих и холодных компрессов. Согревающие компрессы улучшают движение лимфы, повышается образование иммунных клеток. Проводится растирание противовоспалительными мазями или кремом Коллаген ультра. Принимаются биодобавки с глюкозамином. Необходимо начать занятия лечебной физкультурой, постепенно увеличивая амплитуду и повтор упражнений.

Лечение бурсита народными средствами

• Пить сок грейпфрута трижды в день по 0,5 стакана
• Теплые семена льна засыпать в мешочек и приложить к больному суставу, повторять до 15 раз.
• Пить 1 чайную ложку меда яблочного уксуса, разведенного в стакане воды с одной чайной ложкой меда.
• Опухоль на локтевом суставе пройдет быстрее, если прикладывать компрессы прополиса, настоянного на водке в соотношении 1:10.
• Лечебным действием обладают компрессы из смеси трех плодов конского каштана, трех листов алоэ и флакона медицинской желчи.

Профилактика бурсита

• Оградите суставы от любых повреждений.
• Не перегружайте мышцы непосильной работой или длительными занятиями спортом.
• При занятиях контактными видами спорта предохраняйте суставы защитными средствами.
• Перед физической нагрузкой хорошо разогрейте сначала мышцы и проведите небольшую разминку.
• После физических упражнений хорошо провести комплекс завершающих упражнений.
• В любом возрасте занимайтесь посильным физическим трудом и поддерживайте тело в хорошей форме.

lechimsya-prosto.ru

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

Другие причины:

• отложение солей в синовиальной полости;
• артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
• рожистое воспаление;
• фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.

Провоцирующие факторы:

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
• Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
• Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
• Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Характерные симптомы

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса

Симптомы хронического вида болезни

Хронический бурсит локтевого сустава длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

Гнойный бурсит

Симптомы гнойного вида болезни:

• Боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
• Чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
• Локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
• Движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
• Появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Методы лечения

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При выраженном воспалении, например, при травматическом бурсите, симптомы купируются введением в бурсу кортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют. При неэффективности вышеизложенных методов проводят операцию по иссечению воспаленной сумки. В период ремиссии показано физиолечение, предотвращающее повторное обострение.

sustavzdorov.ru

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Инфекционные и асептические виды бурсита

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Почему развивается бурсит локтя

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

• садовников;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

• длительное переохлаждение;
• отравление;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Как проявляется заболевание

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Кетопрофена;
• Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Оперативное лечение

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

ortocure.ru

Бурсит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс, возникающий в тканях, которые окружают локтевой отросток. Чтобы было понятнее нужно сказать о том, что вокруг каждого сустава, в том числе и локтевого, есть синовиальные сумки, наполненные небольшим количеством жидкости (на латинском языке они называются bursa). В норме синовиальные сумки не допускают трения суставов друг о друга во время движения. Они не могут травмироваться вследствие естественной деятельности человека.

Если говорить конкретно о локтевом суставе, он окружен сразу тремя бурсами, а именно межкостной, межкостной локтевой и локтевой подкожной. В каждой из бурс содержится определенное количество жидкости, которая в норме исполняет свою функцию благодаря чему мы и не чувствуем никакого дискомфорта при движениях рук. Случается, что по каким-то причинам в полости одной или даже нескольких синовиальных сумках происходит воспалительный процесс и из-за этого жидкости становится больше, изменяется ее состав и человек начинает чувствовать болезненные ощущения в локте. Именно это состояние и известно как бурсит локтевого сустава.

Причины бурсита локтевого сустава

Данная патология может возникать по нескольким причинам, основными из которых являются:

• Первый и самый основной фактор, провоцирующий появление бурсита это артрит любой этиологии – ревматоидный, псориатический или подагрический. В этом случае на фоне острого воспалительного процесса в хряще начинается скопление жидкости, которая и приводит к возникновению бурсита.
• В более редких случаях заболевание провоцируется полученными микроповреждениями. Травматизация локтя происходит при систематическом выполнении постоянно повторяющихся одинаковых движений. По этой причине бурсит негласно называют «профессиональным» заболеванием тех людей, чья работа связана с опорой локтя на жесткую поверхность. К примеру, это могут быть шахматисты, студенты, граверы, чертежники и прочие. У этой категории людей в большинстве своем наблюдается воспаление подкожной локтевой сумки, а, к примеру, у теннисистов – межкостной локтевой. Эти различия находятся в зависимости от особенностей распределения нагрузки на локоть и места, в котором возникают микротравмы.
• У ряда пациентов болезнь развивается через какое-то время после полученного механического повреждения локтя (например, при сильном ударе или падении на эту часть тела).
• Одной из причин появления бурсита является также перенесенное инфекционное заболевание. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда травмировалась кожная ткань, расположенная рядом с бурсой, и внутрь занеслась бактерия или микроорганизм. К инфекционной причине появления относится также панариций, при котором острый воспалительный процесс поражает кости, а также мягкие ткани пальцев рук. Возможно попадение инфекции в синовиальную сумку не снаружи, а изнутри, то есть через кровь (гематогенный путь) или по лимфе (лимфагенный путь).
• Весьма редко встречается, но все же не исключается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть то, этиологические причины которого остаются неизвестными.

Также к факторам риска, провоцирующим воспаление локтевого сустава, можно отнести ряд хронических патологий, к примеру, таких как сахарный диабет. Нагноение может произойти и по причине ослабленного иммунитета, нарушенного обмена веществ в организме, а также вследствие приема стероидных средств.

Классификация заболевани

1. Разновидности бурситов по длительности болезни

Как правило, бурситы разделяются на виды исходя из длительности их течения. Существует три формы этой патологии – острая, хроническая и рецидивирующая. Каждая из форм имеет свои различия в проявлениях – по интенсивности болезненных ощущений и их продолжительности, внешнему виду пораженной конечности. Неодинаково и общее состояние больного – оно может быть как обычным, так и значительно ухудшаться. Теперь рассмотрим все три формы бурсита более детально.

• Хроническая форма – хронический бурсит сустава локтя провоцирует слабые болезненные ощущения в пораженной зоне, которые сохраняются достаточно длительный период времени. При этом не нарушается подвижность конечности, опухоли тоже нет, прощупывается только небольшое плотное образование.
• Острая форма – острый бурсит отличается резкими приступами очень сильной боли при выполнении движений, а также стремительным ростом опухоли. Нередко происходит повышение температуры, состояние сопровождается общей интоксикацией и нарушением функций организма.
• Рецидивирующая форма – рецидивирующий бурсит возникает вследствие повторного нарушения структуры пораженных зон либо же их инфицирования. Это объясняется тем, что в стенках суставных сумок сохраняется небольшое количество патогенной жидкости (экссудата). И при малейшем повреждении патология может развиться повторно. Происходит это также как и в острой форме болезни.

2. Бурситы по виду возбудителя: могут быть неспецифическими и специфическими.

• Неспецифическими являются те болезни, возбудителями которых выступает стрептококк или стафилококк. (Последствие поражения болезнетворными бактериями).
• Специфические – когда патология начинается от первичной болезни, например, туберкулеза, сифилиса и прочих. (Этот вариант наблюдается в случае длительной силовой работы или при травмах, даже незначительных).

Можно назвать еще одну классификацию, а именно разделение по составу синовиальной массы. Здесь выделяют три главных типа: серозный, геморрагический и гнойный. Самый безопасный из них – серозный также он лечится проще остальных. В этом случае жидкость отличается сывороточной консистенцией, что менее всего чревато негативными последствиями. Геморрагический тип отличает наличие крови в суставной жидкости, а при гнойном образуется гной, это кстати самый опасный из видов, при котором в обязательном порядке нужно обращаться к врачу.

Как проявляется бурсит локтевого сустава

К основной симптоматике данной патологии относятся следующие проявления:

Появление отеков в пораженной области. Иногда отечность появляется без каких-либо причин для этого, также она может не доставлять никакого дискомфорта во время движений и не сопровождаться болевым синдромом.

Если пациент, при появлении отечности, не предпринимает никаких мер по ее лечению, со временем она увеличивается в объеме, становится более заметной, начинает появляться дискомфорт и болезненность.

Часто можно наблюдать покраснение кожного покрова вокруг локтя.

Возможно увеличение температуры тела, доходит даже до лихорадочных состояний. В случае такого развития болезни появляются очень сильные болевые ощущения в области локтя, общее состояние заметно ухудшается.

Появляются дополнительные признаки интоксикации, такие как головная боль, общая слабость, повышенная потливость, апатия и утрата аппетита.

С момента, когда суставная сумка увеличилась в своих размерах, подвижность руки несколько ограничивается, когда больной пытается согнуть руку, возникают сильные болезненные ощущения.

Если человек все же продолжает игнорировать подобное состояние и не занимается лечением локтевого бурсита, заболевание перейдет в гнойную форму, в зоне воспаления появятся свищи, которые выступают наружу, а также подкожные флегмоны.

Во время этой болезни лимфатические узлы увеличены в размерах.

Кроме основных симптомов болезни существуют также дополнительные проявления, которые могут различаться в зависимости от формы данной патологии:

• В случае острого серозного воспаления синовиальной сумки наблюдается отечность, присутствует несильный болевой синдром, повышается температура кожного покрова в зоне отекания. Общее состояние пациента при этом остается довольно нормальным.
• Если не заниматься лечением серозного бурсита, он может или самостоятельно исчезнуть, или же перейдет в хроническую форму. В последнем случае пациента будут беспокоить пациента даже не в острой фазе болезни, особенно болезненные ощущения проявляются при выполнении каких-либо физических упражнений. Подвижность локтя несколько нарушена, при ощупывании можно обнаружить флюктирующее образование, которое может быть рыхлым или упругим. При длительном не леченном бурсите в хронической форме обнаруживаются сразу несколько уплотнений. Хронические бурситы очень подвержены повторным проявлениям.
• В случае гнойного бурсита болевой синдром постоянно беспокоит пациента, при этом болезненные ощущения имеют дергающий или распирающий характер. Кожа на локте приобретает ярко-красный цвет, ее температура значительно повышается. Общее состояние больного нарушается.

При появлении одного или нескольких подобных проявлений, нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более начинать заниматься самолечением. Симптоматика локтевого бурсита очень схожа с такими же признаками подагры, артрита или полиартрита. Для каждой из этих патологий нужно свое лечение с использованием различных средств и методов. Поэтому если вдруг у вас появилось подозрение на наличие бурсита – перевяжите локоть иммобилизующей повязкой, обеспечьте ему максимальный покой и как можно скорее отправляйтесь за медицинской помощью.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика бурсита локтевого сустава не представляет сложностей. Иногда чтобы уточнить диагноз делают пункцию суставной сумки. Пункция поможет определить характер экссудата (внутрисуставной жидкости) и диагностировать наличие в нем каких-либо бактерий или микроорганизмов.

С помощью рентгенологического исследования можно выявить повреждения локтевого отростка, а также наличие на нем остеофитов.

Правильная диагностика локтевого бурсита крайне важна, так как именно она помогает отличить эту патологию от очень похожих на нее локтевого артрита, подагры и псевдоподагры. Главное отличие – это то, что при бурсите сохраняется подвижность самого сустава.

Процесс лечения бурсита локтя

Основная задача лечения заключается в устранении болезненных ощущений и в снятии воспалительного процесса. Тактика лечения подбирается исходя из формы заболевания. На самых первых порах нужно обеспечить больному суставу максимальный покой. С этой целью используют тугую фиксирующую повязку. Чтобы уменьшить воспаление делаются согревающие компрессы на область суставной сумки.

Также лечение локтевого бурсита разделяется на несколько видов:

1. Медикаментозное лечение. В случае острого или хронического бурсита используются противовоспалительные средства (такие как вольтарен, ибупрофен, диклофенак), а также антибактериальные препараты (антибиотики). Последние подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

При легком течении заболевания неплохим эффектом обладают разнообразные гели и мази с противовоспалительным эффектом, но помогают они только совместно с пероральным приемом описанных выше лекарственных средств.

Для лечения четко выраженного воспалительного процесса, который плохо поддается лечению, используются препараты глюкокортикоидов. Они вводятся в полость воспаленной сумки сустава.

Обратите внимание на то, что назначать все лекарственные средства имеет право только квалифицированный врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно или даже при помощи фармацевта, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

2. Физиотерапевтическое лечение. И при острой, и при хронической форме бурсита локтевого сустава, проведение физиотерапевтических манипуляций помогает уменьшить болезненные ощущения и снять отечность. В большинстве случаев используются: тепло, холод, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия. Непосредственно после повреждения локтя нужно приложить к нему холод. Когда же болезнь уже развилась, хороший эффект приносят тепловые процедуры.

3. Хирургическое лечение. К оперативному вмешательству обычно прибегают при гнойном, а также хроническом бурсите локтя. Существуют следующие способы операций:

• пункция сумки;
• дренирование;
• бурсэктомия.

Рассмотрим их более подробно:

• Пункция сумки – производится при остром гнойном бурсите локтя. Во время этой процедуры происходит удаление гнойного содержимого плюс промывание полости суставной сумки.Во время пункции также возможно введение антибактериальных препаратов и кортикостероидов, отличающихся выраженным противовоспалительным воздействием.
• Дренирование локтевой сумки – выполняется в случае гнойного бурсита. При операции вскрывается полость локтевой сумки и производится ее дренирование при помощи специальной трубки. Дренаж остается до тех пор, пока все признаки воспалительного процесса полностью не исчезнут.
• Бурсэктомия – представляет собой хирургическое иссечение сумки локтя. К этой операции прибегают при хронической и острой форме бурсита.

При постоянных рецидивах наблюдается утолщение стенок бурсы, происходит увеличение ее в объеме и образование складок. Вследствие этих изменений пациент испытывает трудности в обычной жизни и в трудовой деятельности. Консервативное лечение же дает только временные улучшения. Поэтому в случае хронического бурсита локтя лучший эффект принесет оперативное вмешательство.

Операцию делают под местным или общим наркозом, заключается она в разрезе сумки локтя и ее иссечении. После этого на пару дней накладывается шина, которая обеспечивает покой суставу и быстрейшее заживление раны. Во время реабилитации происходит образование новой суставной сумки из соединительной ткани.

4. Немедикаментозное лечение.

Известны также народные способы лечения этой патологии. В народной медицине с этой целью используются различные компрессы, примочки, а также отвары и настои из трав.

Используют растения, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектом, например, зверобой, хвою, сосновые шишки и другие.

Чтобы укрепить иммунитет вовнутрь принимают отвары из семян сельдерея. На пораженную область прикладывают мешочки с теплым песком либо солью.

Хотя народные методики бывают довольно эффективными в процессе лечения этого заболевания, ни в коем случае не допустимо заниматься ими самостоятельно, без контроля соответствующего специалиста. Самолечение может привести к еще более сильному воспалительному процессу, а также переходу болезни в хроническую форму. Плюс к этому у народных способов лечения есть и свои противопоказания, о которых лучше также поговорить с врачом.

www.knigamedika.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита пятки Гнойный бурсит локтевого сустава операция Как вылечить бурсит локтевого сустава Как лечить бурсит Бурсит осложнения Абсцесс локтевого сустава Бурсит хронический Бурсит пятки