Радикулит пояснично крестцовый

Пациентов интересуют такие вопросы, как вылечить пояснично-крестцовый радикулит и симптомы данного заболевания. Радикулит крестцовый встречается гораздо чаще, чем другие виды такого заболевания. Диагностируется у людей, которые достигли возраста 35–50 лет, и поражает практически 10% взрослого населения.

Почему возникает пояснично-крестцовый радикулит?

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника относят к патологиям, которые поражают периферическую нервную систему. Это означает, что корешки спинномозговых нервов будут сдавливаться из-за развития воспалительного процесса. Так развивается остеохондроз крестцового отдела позвоночника, переходящий потом в радикулит, который можно охарактеризовать следующими факторами:

1. Хронический характер течения, что среди болезней поясничного отдела довольно частое явление.
2. Происходит периодическое обострение, длящееся у того или иного человека по-разному.
3. Развитие болезни сильно зависит от работы в сложных климатических условиях, влияния физических нагрузок, которые могут вызывать дисфункцию в работе позвоночника.

Каковы у такого заболевания, как крестцовый радикулит, основные причины и предпосылки развития? При проявлении сильной боли в пояснице человек начинает искать средство, чтобы унять интенсивность спазмов, устранить воспалительные процессы. Отправляясь на прием к врачу, пациент получает направление на анализы и диагностику. Такие мероприятия необходимы для того, чтобы понять причины воспаления, определить, какие факторы вызвали активизацию болезни и разную интенсивность болевого синдрома.

При радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи берут во внимание абсолютно все факторы, поскольку заболевание является не первичным, а вторичным проявлением другой патологии.

К наиболее распространенным причинам того, почему возникает радикулит крестцовый, относятся последствия развития остеохондроза, которые носят дегенеративный характер. Все изменения происходят в межпозвонковых дисках. Это происходит из-за того, что они не получают нормального питания, что вызывает изменения как структурного, так и качественного направления, но невоспалительного характера. Далее происходит постепенное высыхание пульпозного ядра диска, в нем начинают возникать трещины.

Чем выше уровень дегенерации, тем больше будет происходить выпячивание ядра, наблюдается разрыв кольца, что вызывает образование грыжи межпозвонкового диска.

В результате этого начинают развиваться другие патологические процессы. В частности, уменьшается высота между межпозвонковыми дисками, ослабевают связки, на краях позвонков растут костные образования (остеофиты). Именно они травмируют мягкие ткани, давят на нервные окончания спинного мозга, что и провоцирует боль разной интенсивности.

Если не лечить на этой стадии радикулит крестцовый, то может вполне развиться процесс стеноза, т.е. сужение позвоночного канала. Пострадать могут и соседние каналы, нервные волокна, через пучки которых в ноги могут передаваться болевые импульсы. Поражает боль и внутренние органы. Чем больше сдавливаются пучки нервов, тем характернее будут признаки при радикулите крестцово-поясничного отдела.

Среди других причин отмечают:

1. Получение травмы позвоночника.
2. Образование на периферической нервной системе опухолей.
3. Развитие таких болезней, как спондилолистез и артрит.
4. Наследственность и генетическая предрасположенность.
5. Гиподинамия.
6. Сильная нагрузка на позвоночник, которая будет иметь регулярный и постоянный характер, что и провоцирует боль.
7. Возникновение аутоиммунных патологий.
8. В околопозвоночных тканях начинают развиваться воспалительные процессы.
9. Происходит нарушение в обменных процессах, которое вызывает отложение солей и возникновение остеофитов.

Обычно предпосылками к тому, чтобы начал проявляться крестцовый радикулит, помимо нагрузки и инфекций, становятся такие факторы, как:

1. Наличие большого количества токсинов в организме, что вызывает сильную интоксикацию и поражение разных отделов позвоночника, внутренних органов.
2. Переохлаждение.
3. Физическое перенапряжение.
4. Простуда.
5. Грипп.
6. Резкие движения спины, особенно в области поясничного отдела.

Врачи установили, что один фактор не способен спровоцировать развитие остеохондроза или радикулита поясничного отдела. Для возникновения этого заболевания необходимо два условия: наличие комплекса причин (полиэтиология) и постоянный характер влияния тех или иных факторов, особенно физических нагрузок.

Каковы симптомы заболевания?

В первую очередь — это наличие болевого симптома, который может иметь разную интенсивность, локализацию, при резких движениях симптоматика сильно обостряется. Особенно это проявляется, когда больной двигает нижней частью тела, падает, поднимает тяжести, занимается спортом.

У людей, которых поразил радикулит в пояснице, будет сильно ограничены движения. Например, при попытках наклониться в разные стороны.

Нарушаются двигательные функции, когда люди не могут встать на носочки или согнуть пальцы ног.

Среди довольно специфических симптомов при радикулите стоит отметить те, которые связаны с болевыми проявлениями.

1. Симптом Нери проявляется, если болезненность охватывает нижнюю часть тела, и начинает усиливаться, когда человек резко наклоняет голову вперед.
2. Симптом Бонне — боль поражает седалищный нерв на ягодице, и там, где происходит поражение, начинает сглаживаться складка под ней.
3. Симптом Бехтерева — боль способна вызвать рефлекторное сгибание ноги. Наблюдается чаще всего, когда больной пытается из лежачего положения сесть или встать.
4. Симптом Ласега отмечается врачами у пациентов в разных отделах позвоночника или других частях тела. В частности, ягодичной, поясничной области, задней поверхности ноги. Если ногу выпрямить и попытаться поднять, лежа на спине, тогда боль может стать невыносимой.
5. Симптом Дежерина проявляется при попытке чихнуть или покашлять.

Радикулит крестцовый имеет и другие симптомы, о которых нужно информировать врача, чтобы он мог назначить адекватное лечение. Признаки заболевания принято делить на 3 группы:

1. Слабость мышц, вызванная тем, что происходит компрессия нервных импульсов. В результате начинает нарушаться функциональность и работоспособность мышц.
2. Нарушается чувствительность, что вызвано сдавливанием корешков нервных окончаний. Это вызывает самые разные неврологические симптомы, в результате чего происходит нарушение в процессах прохождения нервных импульсов. Больные в этом случае будут ощущать жжение, покалывание, мурашки, онемение.
3. Болезненность, болевые спазмы и ощущения, которые могут быть быстропроходящими или длительными, отличаются по характеру и интенсивности.

Болевая симптоматика имеет собственную классификацию:

1. Люмбоишиалгия, которая признана довольно специфическим болевым проявлением. Это совмещение прострела и боли в ягодице, спине. Отличительной чертой является длительная, ноющая и жгучая боль, которая ощущается в пояснице, начинает отдавать в левую или правую ногу.


2. Прострел, который называется в медицине эффект люмбаго. Это очень острая боль в пояснице, которая начинает беспокоить человека при увеличении физического напряжения и нагрузок на поясницу или же когда произошло переохлаждение. Приступ может длиться от 2–3 минут до 24 часов. Спровоцировать боль могут разные факторы, среди которых часто встречаются спазмы в мышцах, межпозвонковая грыжа, смещение позвонков.
3. Ишиас — это боль, которая поражает самый низ поясничного отдела, переходя в ягодицу. Болезненность способна мигрировать по ноге, переходить в стопу. Одновременно наблюдается стреляющая боль или мышечная слабость

Если болезнь прогрессирует, тогда могут наблюдаться и внешние изменения. Наиболее часто это увеличение кифоза и сколиоза, распрямление поясничного лордоза.

Как лечить заболевание?

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит? Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины и симптоматики, стадии и причины воспалительного процесса.

Лечение заболевания носит комплексный характер, что предусматривает прием медикаментов, прохождение физиотерапии, посещение массажного и лечебно-физкультурного кабинета.

Что представляет собой крестцовый радикулит, симптомы и лечение данного заболевания — такие вопросы больные задают лечащему врачу. Обычно консервативная методика лечения предусматривает соблюдение постельного режима, если болезнь стала обостряться, ношение корсета, прием таблеток и различных препаратов наружного применения, употребление миорелаксантов.

Обязательно назначаются инъекции, проводится вытяжение позвоночника. Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от боли и провести профилактические мероприятия хронического радикулита. Укрепить мышцы позвоночника можно с помощью лечебной физкультуры. Можно как заниматься в специальном учреждении, так и выполнять упражнения дома.

Когда назначают оперативное лечение?

Если медикаментозная терапия, применение народных методов лечения не приносят желаемого эффекта, тогда назначается оперативное вмешательство.

Показаниями к этому могут быть:

• сильный болевой синдром, имеющий постоянный характер и не проходящий более 4 месяцев при консервативном лечении;
• наличие яркой неврологической симптоматики;
• если наблюдаются дистрофические изменения в позвоночнике, изменение в нем состава спинномозговой жидкости.

Также пациент может жаловаться на проблемы с передвижением, дисфункцию тазовых органов.

ortocure.ru

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Самым первым и, пожалуй, главным симптомом является боль. Радикулитная боль может иметь разнообразную локализацию и интенсивность. При данном заболевании болевые ощущения обусловлены набуханием межпозвоночного диска и сдавлением близ лежащих сосудов и нервных волокон. Первый симптом чаще всего появляется внезапно острой болью при каких-либо физических нагрузках. Ко всему прочему болевые ощущения так же могут возникать вследствие сдавления желтой связки, которая довольно-таки богата на нервные окончания. Если больной попробует либо чихнуть, либо покашлять, то такие мероприятия будут сопровождаться усилением болезненности. Интенсивность и периодичность болей напрямую зависит от воспалительного процесса в пораженном корешке или от количества выпавших частей межпозвоночного диска.

В диагностических целях используют такой метод, как перкуссия, с помощью которого можно судить о степени поражении. Если поражены II, III поясничные диски, то соответственно боль будет возникать в поясничном отделе и в ягодичной области, заднебоковой и передней части бедер с пораженной стороны.

• симптом Бонне, при котором у пациента отмечается сглаженность ягодичной складке именно на больной стороне;
• симптом Бехтерева заключается в том, что пациент, меняя свое положение из «лежа на спине» в «сидячее», как по рефлексу сгибает немного ногу с пораженной стороны;
• симптом Дежерина указывает на радикулит в том случае, если при кашле или натуживании усиливаются болезненные ощущения в поясничной области;
• симптом Ласега заключается в том, что если попросить больного приподнять прямую ногу со стороны поражения и при этом находится в лежачем положении, то появится очень резкая боль в поясничной  и ягодичной областях.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита в первую очередь заключается в снижении болевого синдрома и устранении причины появления радикулита. Консервативное лечение заключается в применении препаратов стероидной и нестероидной природы, потому как эти препараты направлены на понижение, как болезненных ощущений, так и на уменьшение воспалительной реакции. Лечение такими препаратами дело очень серьезное, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе могут быть очень тяжелые последствия. Если есть хотя бы малейший намек на радикулит пояснично-крестцового отдела, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу за помощью. А все потому что, если диагностировать заболевание на первых порах, его тогда намного проще лечить, к примеру, лечить воспаление седалищного нерва на ранних стадиях можно куда проще, чем в запущенном виде, можно обойтись мануальной терапией.

Ко всему прочему, не лишним будет пройти курс оздоровительной гимнастики, потому как она помогает не только расслабить поясничную область, но и снять сильное напряжение в воспаленных отделах позвоночника. Данную терапию необходимо проводить под наблюдением специалиста, а все потому, что при пояснично-крестцовом радикулите категорически противопоказаны резкие движения, которые пациент может принять при самостоятельном выполнении.

Народные средства от пояснично-крестцового радикулита

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с радикулитом.

Как обезболивающее средство можно применить листья лопуха. Так вот, свежие сорванные листья надо немного отмочить в воде, затем обратной стороной прикладываем к месту поражения и перебинтовываем.

Можно взять столовую ложечку корней сабельника и залить все это кипятком. Полученную жидкость надо прокипятить на водяной бане минут тридцать. Затем полученную жидкость необходимо оставить на 12 часов, для того чтобы она отстоялась. Этот раствор применяют преимущественно для растирания пораженного участка.

Хорошим лекарством станет растирание однолетним перцем. Для такой процедуры потребуется два стручка однолетнего перца. Их необходимо измельчить, и залить их 300 мл нашатырного спирта, полученную смесь затем нужно настаивать в темном помещении не меньше двух недель. Во время настаивания важно не забыть и взбалтывать бутылку каждый день. После того, как пройдут эти две недели, настойка готова, ей обычно растирают пораженные места при радикулите, ревматизме или даже при параличах.

Так же известны лечебные ванны, которые помогают от радикулита, например ванна из хрена обыкновенного. Для такой ванны надо 50-70 грамм  тертого хрена, который надо положить в марлевый мешочек и опустить в ванну, вода должна быть 36-37 градусов Цельсия. Обычно применяется перед сном на ночь.

lechenie-simptomy.ru

Кто страдает радикулитом поясничной области ?

Фоновым состоянием для развития поясничного радикулита считают так называемый остеохондроз позвоночника. Он развивается не только у пожилых людей, как это принято считать, но и у тех, кто ведет сидячий образ жизни или хотя бы работы; у тех, чья повседневная деятельность связана с совершением монотонных стереотипных движений, включающих повороты туловища (например, кассиры в гипермаркетах).

Кроме этого, остеохондрозу подвержены люди физического труда. При остеохондрозе на краях позвонков начинают появляться костные разрастания, похожие на выступы или бородавки.

Это – ответная реакция кости на давление или многолетнюю неадекватную нагрузку. Такие разрастания, или остеофиты, постепенно увеличиваясь, в итоге могут сдавить нервные пучки, которые отходят от спинномозгового ствола, подобно мелким корешкам от большого центрального корня.

Факторы риска развития поясничного радикулита

Сразу оговоримся, что радикулит в области поясницы может беспокоить не только пациентов с остеохондрозом. Причиной воспаления спинномозгового корешка может быть сдавление и другими структурами вблизи позвоночника – грыжей (выпячиванием межпозвоночного диска), гематомой (такое случается после травмы), в редких случаях – опухолью. Может произойти смещение позвонков после травмы или резкого подъема тяжестей, такая ситуация обычна для молодых мужчин или мам маленьких детей.

Обычная схема развития поясничного радикулита выглядит так: сдавление нервного корешка и прилежащих к нему кровеносных сосудов  приводит к нарушению питания и дыхания нерва, мышцы туловища реагируют на боль сжатием, что еще больше «запирает» нерв и само по себе причиняет боль. Усиливающаяся боль – дополнительный стимул для сжатия мышц.… И так по кругу.

Симптомы болезни

Проявления поясничного-крестцового радикулита – простреливающие, интенсивные, острые боли в области поясницы, паха, ягодиц. Боли могут «отдавать» (по-научному – иррадиировать) в заднюю поверхность ноги на пораженной стороне: бедро, голень, стопу.

Боль носит настолько выраженный характер, что иногда может сопровождаться общей реакцией организма: слабостью, повышением температуры тела. Боль  несколько стихает в покое и увеличивается при ходьбе, наклоне, повороте вокруг своей оси, попытке подъема тяжести. Иногда может беспокоить только боль в ноге, что сильно затрудняет диагностику.

Обычно пациенты с болью в спине попадают на прием к неврологу или ортопеду. В ортопедии существует даже специальный раздел – вертебрология, изучающий болезни позвоночника и связанные с этим симптомы.

Медикаментозное лечение

Обычная лечебная тактика при пояснично-крестцовом радикулите опирается на три принципа: снятие воспаления, расслабление спазмированных в ответ на боль мышц и улучшение питания пораженного нервного корешка.

Противовоспалительные препараты

При лечении поясничного радикулита, как на войне — все средства хороши, особенно, если они относительно безопасны. Поэтому для погашения воспаления (на врачебном языке – «купирования воспаления») используют вначале мягкие противовоспалительные лекарства – ибупрофен и парацетамол. Считается, что они вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с классическими нестероидными противовоспалительными средствами.

Если после приема указанных средств облегчения не наступает, назначают препараты типа мелоксикама, целекоксиба, нимесулида, помня о том, что принимать их следует строго после еды или хотя бы запивать молоком. При недостаточной эффективности этих лекарств в бой идет «тяжелая артиллерия» — внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов (чаще всего их используют в виде «блокад»).

Эти средства обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но и неприятностей могут вызвать предостаточно, поэтому лучше обойтись без них.

Препараты, расслабляющие спазмированные мышцы (миорелаксанты)

Поскольку болезненный мышечный спазм – второй компонент боли при поясничном радикулите, без воздействия на него лечение будет недостаточным. Более того, именно этот спазм и запускает «круговую реакцию», усиливая и без того имеющееся давление на страдающий нерв.

Препараты, улучшающие питание поврежденного спинномозгового корешка

Для улучшения питания и тканевого дыхания нерва обычно применяют препараты витаминов группы В. Кто из наших пожилых сограждан не получал от невролога назначения легендарной мильгаммы по поводу болей в спине?.. Этот препарат вводится внутримышечно, инъекции довольно болезненны, а действие не всегда ярко выражено.

Ряд неврологов советуют для улучшения питания нервных структур применять так называемые ноотропные препараты типа мексидола, которые были в свое время разработаны для лечения нарушений мозгового кровообращения и снижения памяти.

Физиотерапия

При исключении противопоказаний физиолечение – один из эффективнейших методов для борьбы с пояснично-крестцовым радикулитом. Противопоказаниями традиционно являются воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, инфекционные процессы на коже (к примеру, фурункулы), онкологические заболевания (в том числе перенесенные и успешно вылеченные), гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и некоторые другие).

Внушительный список, не правда ли? И, тем не менее, следует отказаться от физиопроцедур при наличии хотя бы одного из пунктов этого списка.

Вот наиболее распространенные и эффективные при радикулите методы физиолечения:

1. Магнитотерапия. Это воздействие слабыми магнитными токами на область воспаления и болезненного мышечного спазма. Позволяет эффективно снижать боль и улучшить питание пораженного спинномозгового корешка.
2. УВЧ (он же электрофорез, он же фонофорез). В ситуации с пояснично-крестцовым радикулитом этот метод менее эффективен, чем магнитотерапия, однако при наличии противопоказаний к последнему применяется, причем весьма успешно.
3. Иглорефлексотерапия. Физиотерапевты считают «иглоукалывание» самым эффективным средством из своего арсенала. Суть метода – в точечном раздражении особых точек или скопления точек (рефлекторных зон), на коже, связанных своим происхождением (иглорефлексотерапевты говорят, что еще и энергетикой) с позвоночником. Правда это или вымысел, но данный метод действительно работает и иногда позволяет добиться совершенного обезболивания без применения противовоспалительных средств!

Немедикаментозные методы лечения

Позиционная терапия

Эволюционно первая неосознанная реакция человека на боль – затаиться, переждать, «перележать» неприятные ощущения.

Вот почему для больного с поясничным радикулитом так естественно желание прилечь и не двигаться. Это – одна из обычных ошибок. Сохранение щадящей, а значит, согнутой позы способствует дальнейшему сдавлению пораженных корешков, если причина болей – компрессия нерва.

Спазмированные на больной стороне поражения мышцы в области поясницы, наоборот, необходимо постепенно растягивать, разминать, то есть расслаблять и освобождать нерв!

Массаж

Этот метод лечения как раз и направлен на расслабление мышц, снятие болезненного блока, освобождение нерва, фигурально выражаясь, из плена. Противопоказаний для массажа не так много, как для физиотерапии, однако больным с онкологическими заболеваниями нужно быть предельно осторожными с этим методом лечения.

Мануальная терапия

Излюбленное детище вертебрологов, впечатляет больного и создает ощущение, что «доктор покрутил-повертел-поломал и вылечил». Вот только грамотные мануальные терапевты достаточно редко встречаются даже сегодня, когда это направление находится на пике моды.

А попав к неграмотному, неумелому «мануальщику», можно вместо излечения повстречаться с ухудшением состояния.

Хирургическое лечение

Увы, в некоторых случаях и лекарства, и физиотерапия бессильны. Обычно к хирургическому лечению прибегают тогда, когда имеется большое грыжевое выпячивание, беспокоящее больного регулярными приступами радикулита.

После детального обследования, включающего в обязательном порядке МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, определяют объем необходимого вмешательства и производят операцию по удалению грыжи под общим или местным (как при лечении зубов, к примеру) наркозом.

artrozamnet.ru

Причины

Пояснично-крестцовая форма радикулита состоит из нескольких симптомов, которые появляются после сдавливания или раздражения спинномозговых корешков. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а имеет вторичный характер. Его причиной принято считать развитие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, как одного из следствий остеохондроза.
Недостаток поступления питательных веществ в диски вызывает в них определенные изменения, которые характеризуются высыханием и уплотнением фиброзного кольца, которое окружает пульпозное ядро, до образования трещин. Развиваясь, эти дегенеративные процессы создают выпячивания, а иногда кольцо разрушается с выходом содержимого ядра в межпозвонковый канал.
Эти изменения характерны снижением высоты дисков и ослаблением связок. Повышенная подвижность позвоночника с опасностью смещения его сегментов компенсируется появляющимися на них выступами – остеофитами. Они травмируют близлежащие ткани, а диски давят на близко залегающие нервы, вызывая болевые ощущения. Развивающаяся болезнь приводит к стенозу, при котором межпозвоночный канал сужается. В результате может ущемляться седалищный нерв.
Также пояснично-крестцовый дискогенный радикулит может вызываться следующим причинами:

• Заболеваниями воспалительной природы – спондилолистезом или артритом;
• Травмированием позвоночника;
• Онкологической составляющей периферической нервной системы;
• Нарушениями метаболизма, при которых соли на откладываются в виде остеофитов;
• Воспалениями в мягких тканях вокруг позвоночника;
• Постоянной высокой нагрузкой на позвоночник;
• Наследственными факторам;
• Малоподвижным образом жизни;
• Аутоиммунными заболеваниями;

Приступообразную боль при радикулите может спровоцировать:

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Простудные заболевания;
• Переохлаждение организма;
• Общую интоксикацию.

Почитать подробнее о разных видах боли в позвоночнике можно здесь

К группе риска заболевания принято относить:

• Людей, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, контактами с водой или холодом;
• Людей в преклонном возрасте;
• Беременных из-за нагрузки на спину в этот период;
• Спортсменов.

Симптомы и признаки

Жалобы пациентов, страдающих поясничным радикулитом, сводятся к следующим основным типам:

1. Болевые ощущения. Они различаются остротой, могут быть режущими, тупыми, жгущими, проявляться в виде приступов.
2. Зависят от расположения и длительности протекания воспаления.
3. Изменения чувствительности, которые могу быть повышенные или пониженные, в виде онемения или «ползания мурашек».
4. Синдром миофасциации, когда нарушенная иннервация мышц ведет к сильным болевым ощущениям и понижению мускульной силы и тонуса, которое может дойти до атрофии. В этот момент они представляют собой болезненные валики.
5. Отсутствующие или пониженные рефлексы ног.
6. Паралич или парез ног с «прогрессирующим ишиасом».
7. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, проявляющиеся недержанием и запорами.
8. Вегетативные расстройства в виде похолодания конечностей, посинения кожи, уменьшения пульсации артерии обратной стороны стопы.
9. Развивающаяся ликворная гипертензия, сопровождающаяся головной болью, рвотой, после которой не наступает облегчения, расстройствами зрения.

Нередко из-за резких движений, переохлаждения или поднятия тяжестей возникает люмбаго – острая боль в поясничном отделе. Она имеет разный характер, и по локализации находиться не только в районе поясницы, но отдает в пах, ягодицы или ноги. При этом приступ может вызывать повышение температуры тела, потоотделение или озноб. Продолжительность такого состояния около 30 мин., в течение которого человек старается не двигаться, так как это вызывает боль.
Также может развиваться люмбалгия, которая характерна приступами тупой боли в пояснице. Клинические симптомы начинаются подостро, и увеличиваются за период в несколько дней. Как правило, боль начинается утром, которая прекращается после разминки. Ее развитие проходит при длительном нахождении в одном положении, и движениях туловища, обусловленных одновременным тонусом поясничной мускулатуры.

узнайте больше о проявлениях поясничного-крестцового остеохондроза

Стадии развития

По степени поражения корешков спинного мозга пояснично-крестцовый радикулит делится на две стадии:

1. Неврологическая, или дискаглическая стадия, характеризующаяся повышенной чувствительностью, сильными болями и защитным напряжением мускулатуры.
2. Невротическая стадия, при которой происходит угасание рефлексов в районе ущемленного корешка. Она характерна притупившейся болью и угасанием чувствительности.

Немедикаментозное лечение

Методика лечения при радикулите в поясничном отделе зависит от причин, ее вызвавших, которые могут быть воспалительные или обусловленные проблемой с дисками, а также стадией заболевания. Консервативные методы состоят из:

• Использования лекарств, убирающих отек, болевой синдром и мышечное перенапряжение;
• Постельного режима и ношения бандажей в фазе обострения;
• Комплексов физиотерапии;
• Процедур вытяжки;
• Комплексов ЛФК.

Электрофорез.

Метод является одним из основных в физиотерапии, и позволяет вводить лекарственные средства в ткани при помощи электрического тока. При лечении радикулита пояснично-крестцового отдела таким образом, производят введение обезболивающих, противоотечных и рассасывающих средств. При этом эффективно себя проявил Карипазим (препарат растительного происхождения). Он воздействует на диск, восстанавливая его, и делая более эластичным.
Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете. Пациент укладывается на кушетку, к месту воздействия прикладываются электроды, к которым предварительно приложены подушечки, смоченные в лекарственном препарате. Сила тока на специальном приборе устанавливается так, чтобы больной ощущал покалывание.

Грязелечение

Оказывает заметное влияние на процессы обмена веществ в организме. Улучшает капиллярное кровообращение, уменьшает отеки и рубцовые изменения, а также усиливает восстановительные процессы. Грязелечение эффективно даже на запущенных стадиях радикулита. При этом есть противопоказания к применению данного вида лечения, так как в некоторых случаях процедуры могут спровоцировать усиление болевых ощущений.

Внутритканевая электростимуляция

Основой метода является применение переменного тока, воздействующего на мышцы. В результате чего достигается:

• Повышение работоспособности мышц;
• Расслабление чрезмерно напряженной мускулатуры;
• Стимуляция движения крови и лимфы, в результате ткани лучше снабжаются питательными веществами, а вредные компоненты быстрее выводятся;
• Уменьшается жировая прослойка.

КВЧ-терапия

Метод основан на свойстве клеток синхронизироваться при крайне высоких частотах волн. Действуя на определённую зону тела миллиметровым излучением, возникает резонанс. Такое воздействие применяется к биоактивным точкам, через которые лечится больной орган. Процесс происходит без повреждения тканей. Сеансы хорошо сочетаются с мануальной терапией и массажем.

Ударно-волновая терапия

Метод применяют при лечении ОДС, используя глубоко проникающие волны, которые входят на глубину до 7 см. Его эффективность сравнивается с оперативным вмешательством, но сам он не инвазивный. После сеансов отмечается обезболивающий эффект, отложения и фиброзные участки размягчаются с улучшением трофики. В местах воздействия ускоряется обмен веществ и возрастает концентрация коллагена.

Лазеротерапия

При помощи данного метода излечивают дегенеративные изменения в позвоночнике, суставах, сухожилиях, а также мышечный миозит. Различают инфракрасную терапию, которая применяется глубокого воздействия, и красную – для поверхностного. Лазеротерапия не имеет противопоказаний и хорошо сочетается со всеми другими методами.

Лечебный массаж

Массаж при радикулите помогает расслабить перенапряженные мышцы и улучшить циркуляцию крови возле пораженного места. Также подготавливает условия для процедуры вытяжки позвоночника и комплексов лечебной гимнастики. Его эффективность намного выше при совместном применении с другими методами лечения.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика является частью комплексного подхода к лечению заболевания. Специалист разрабатывает индивидуальные упражнения, которые зависят от стадии болезни и состояния пациента. Они укрепляют мышцы спины, увеличивают расстояние между позвонками, высвобождая нервные корешки. Во пораженных тканях улучшается питательный режим, из-за чего их восстановление проходит быстрее. Врач ЛФК контролирует качество выполнения комплексов, так как неправильные движения могут навредить, убрав все положительные эффекты данного вида лечения.

Мануальная терапия

Представляет собой методику воздействия специально обученным специалистом на суставный аппарат человека. При радикулите воздействие производится на пораженную область с целью освобождения корешков спинного мозга от давления и коррекции их взаимного расположения. В результате проведенных сеансов уменьшаются болевые ощущения и замедляется общий ход развития заболевания.

Иглоукалывание

В основе иглорефлексотерапии лежит воздействие на биологически активные точки тела, связанные со внутренними органами. Процедура проводится специально обученным врачом. При остеохондрозе сеансы проводятся не только в период восстановления, но и при остром болевом синдроме, когда обезболивающие препараты эффекта не приносят, стероидные средства противопоказаны.

Народные методы лечения

При лечении радикулита успешно применяются народные средства, основная цель которых – снять болевой синдром и воспаление. Для этого используются компрессы, мази, растирки, лечебные ванны, а также прием вовнутрь отваров и настоев, приготовленных из натуральных компонентов. Помимо этого, средства помогают восполнить организм недостающими витаминами и микроэлементами, а также способствуют выведению накопившихся в нем вредных веществ.

Медикаментозное лечение

Основной задачей медикаментозного лечения является снятие болевого синдрома и воспаления, для чего применяются следующие средства:

• Нестероидные противоотечные препараты, с помощью которых убирают абтерацию и экссудацию в месте поражения. Лекарства имеют различную препаративную форму. Самыми широко используемыми их этой серии являются Диклофенак, Олфен, Вольтарен, Диклоберл;
• Нейропротекторы – восстанавливают оболочку нерва. Это Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма;
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают давление экссудата на корешки. Это Торасемид, Л-лизина эсцинат;
• Антибиотики при наличии инфекционной составляющей. Это Цефазолин, Цефтриаксон, Флемоксин, Кларитромицин;
• Кальциевые препараты – применяются при остеопорозе и патологиях кальциевого обмена. Это Кальций Д3-Никомед, Кальцемин;
• Миорелаксанты, применяются при фибромиозитах. Это Сирдалуд, Баклофен;
• Снотворные и антидепрессанты;
• Наружные средства с охлаждающим и отвлекающим эффектом;
• Витаминные комплексы.

Последствия

Пояснично-крестцовый радикулит при отсутствии лечения переходит в хроническую форму и остается с человеком до конца его жизни. Больной испытывает сильный дискомфорт, существенно снижающий его работоспособность. При этом существует большая вероятность осложнений, приводящих к параличу ног и инфаркту спинного мозга, что делает человека инвалидом.

Нужна ли операция?

Операция при радикулите проводится в крайних случаях, когда все остальные методы не приносят желаемого эффекта. Показаниями к такому виду лечения служат:

• Острая боль, которую не удается медикаментозно убрать в течение долгого времени;
• Явные дегенеративно-дистрофические изменения дисков;
• При выраженных неврологических симптомах;
• При нарушениях работы внутренних органов и двигательных проблемах;
• Изменении в составе спинномозговой жидкости.

Узнайте все о том, какие последствия может иметь искривление позвоночника и как избежать нарушений осанки

При появлении первых признаков радикулита крайне нежелательно начинать самолечение, так как это может затянуть время, сделать лечение более долгим и вызвать осложнения. Такие варианты невозможны при своевременном обращении к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Строгое выполнение рекомендаций доктора и желание быть здоровым помогут быстро излечиться и избежать операции.

zdorovya-spine.ru

Поясничный радикулит — разновидности

В зависимости от болевых проявлений радикулиты подразделяют на:

1. люмбоишиалгию – характеризуется нарастающими болями, отдающими в ягодицу и нижние конечности;
2. ишиалгию – боль похожа на резкий удар током, сопровождается жжением, покалыванием, отдает в ягодицу и заднюю поверхность бедра и голени;
3. люмбаго – острая боль внизу спины, возникающая на фоне смещения позвонков, грыж и перенапряжения мышц поясницы.

По типу анатомических проявлений:

• менингорадикулит – инфекционное поражение спинного мозга ;
• миелорадикулит- ущемление корешков, сопровождающееся выпадением сухожильных рефлексов в нижних кончностях и изменением спиномозговой жидкости;
• радикулоганглионит – инфекционное заболевание, поражающее задние нервные корешки и узлы («опоясывающий лишай») ;
• радикулоневрит — тотальное поражение корешков и спинного мозга.

Причины возникновения

Первопричиной радикулита различной локализации может быть:

• остеохондроз;
• артрит;
• спондилолистез;
• опухоли;
• травмы позвоночника;
• патология обменных процессов;
• аутоиммунные патологии;
• воспаление мягких тканей прилежащих к позвоночному столбу;
• повышенная нагрузка на позвоночник;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность.

Чаще всего поясничный радикулит возникает в результате нескольких причин, среди которых сложно выявить первопричину.

Поясничный радикулит – это расплата человечества за прямохождение. В вертикальном положении на позвоночный столб воздействует множество факторов, повреждающих костные, мышечные ткани, связочный аппарат и нервные окончания. Максимальная нагрузка приходится на нижний – пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Поэтому среди форм радикулита самой распространенной является пояснично-крестцовая радикулопатия.

Дистрофические изменения в межпозвоночнх дисках при остеохондрозе происходят в результате нарушения кровеснабжения хрящевой поверхности. Нарушается питание и регенерация ткани, что может привести к различным патологиям.

Патология межпозвоночных дисков

В результате дегенеративно-дистрофических процессов изменяется форма, консистенция и высота межпозвоночного диска, что влечет различные формы патологии:

• протрузия диска – выпячивание тканей межпозвоночного диска в канал позвоночника без нарушения целостности фиброзного кольца;
• межпозвонковая грыжа – выпячивание пульпозного ядра диска наружу из-за разрыва фиброзного кольца;
• кифоз – нарушение вертикального положения позвоночника в грудном отделе, возникающее по целому ряду причин.

В результате патологии суставов позвоночника возникает заболевание – остеохондроз.

Артрит – воспаление суставов позвоночника, поражающее суставные ткани (хрящ и его оболочку). Причин вызывающих воспаление множество – это травмы, нарушение обменных процессов, аллергия, чрезмерная нагрузка, избыточный вес, хронические инфекционные заболевания, заболевания нервной системы, эндокринные патологии, возрастные изменения и т.д.

Любая причина или несколько факторов изменивших биомеханику позвоночника могут привести к остеоартриту позвоночника. В результате повреждения волокнистой ткани межпозвонковых хрящей они заменяются фиброзной тканью.

Подвижность сустава снижается, увеличивается нагрузка на остистые отростки позвонка, формируются костные выступы – остеофиты. Они могут располагаться в любой части тела позвонка и в случае, если рядом находится нервный корешок или мозговое вещество, происходит сдавливание и повреждение. Чаще всего повреждается задний, чувствительный корешок, что приводит к сильным болевым ощущениям.

Пояснично-крестцовый радикулит может быть следствием спондилолистеза, заболевания, при котором нарушается стабильность позвонков и они «соскальзывают» в горизонтальной плоскости. В результате может произойти разрушение дуги или отростков позвонка, сдавление нервных корешков или мозгового вещества.

Еще одной причиной возникновения радикулита поясничного отдела являются опухоли. Чаще всего злокачественные опухоли образуются в результате метастазирования раковой опухоли, расположенной в других органах. Большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, пронизывающих все отделы позвоночника являются транспортными магистралями для проникновения раковых клеток в спинной мозг и мягкие ткани позвоночника.

Виды злокачественных опухолей позвоночника

Чаще всего образование раковых опухолей в позвоночнике – вторичный процесс, сопровождающий поздние стадии развития опухолей других органов. Онкоопухоли подразделяются на:

• метастатические саркомы – неоперабельные опухоли;
• одиночная плазмоцитома (миелома) – злокачественная опухоль кости;
• остеосаркома – злокачественное поражение позвоночного столба и костной ткани позвонков;
• хондросаркома – поражает хрящевую ткань позвоночных суставов;
• фибросаркома – опухоль мягких тканей (мышц, сухожилий, связок);
• хордома – опухоль спинного мозга.
• Доброкачественные опухоли не образуют метастазов и имеют капсулу.

Виды доброкачественных опухолей позвоночника

В зависимости от локализации доброкачественных опухолей в позвоночном столбе они подразделяются на:

• остеробластома и остеоидная остеома – поражают чаще всего задние отделы позвонка;
• гигантоклеточная опухоль – пограничная, между злокачественной и доброкачественной, опухоль, которая не дает метастазов, но может прорастать в соседние отделы позвоночника, прилежащие ткани и другие органы;
• эозинофильная гранулема – повреждение костной ткани мигрирующими по кровяному руслу эозинофилами. В результате повреждения ложной опухолью тела позвонка может наступить компрессионный перелом;
• энхондрома – опухоль хряща, сдавливающая спинной мозг или корешки. Иногда перерождается в злокачественную хондросаркому;
• гемангиома – поражает тело позвонка, как правило, локализуется только в одном сегменте.

Нарушение обменных процессов в организме может сопровождаться кристаллизацией солей кальция в просвете межпозвонковых суставов, что приводит к ограничению подвижности позвоночника. Причиной нарушения водно-солевого обмена могут стать:

• возрастные изменения;
• профессиональные вредности;
• малоподвижный образ жизни;
• переедание и вредные привычки.

Результат нарушения минерального обмена, накопление солей в организме приводит к деформации костей и суставов, скованностью движений, сильным болям.

Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз) приводят к изменению расстояния между позвонками, изменению их положения относительно вертикальной оси. В результате, наблюдается ущемление мозгового вещества или корешков нервов и, как следствие – радикулит, в том числе и радикулит поясничного отдела позвоночника.

Гиподинамия приводит к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего вертикальное положение позвоночного столба, ослабление связочного аппарата. В результате наблюдается искривление позвоночника.

Лишний вес, плоскостопие, разная длина ног создают интенсивную нагрузку на позвоночник, что так же чревато патологическими изменениями, приводящими к возникновению пояснично-крестцового радикулита.

Отдельно следует выделить профессиональные радикулопатии.

Причины профессиональных радикулопатий

Повреждающие факторы условий труда приводят к возникновению пояснично-крестцовых радикулопатий. На состояние позвоночника оказывают влияние:

• микроклимат на рабочем месте;
• вынужденная рабочая поза;
• общая или локальная вибрация;
• физические перегрузки;
• статические нагрузки;
• длительные быстрые однотипные движения.

Профессионально обусловленным пояснично-крестцовым радикулитам подвержены работники транспорта, рабочие, занятые в горнорудной, машиностроительной промышленности, в сельском хозяйстве, а так же кассиры, операторы, учителя, парикмахеры и многие другие представители различных профессий.

Симптомы радикулита

Клинические проявления радикулита поясничного отдела варьируют в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, стадии и течения. Но существуют общие симптомы радикулита:

• болевой синдром;
• усиление боли при нагрузках на позвоночник, резких движениях, кашле, чихании;
• ограниченность движения позвоночника;
• напряженность спинных мышц;
• бледность и холодность кожных покровов по ходу защемленного нерва;
• повышенное потоотделение;
• изменение чувствительности со стороны поврежденного нерва;
• ослабление кровенаполнения артерий стопы со стороны поражения.

Болезненные проявления передаются в ягодицу, бедро, голень, стопу. Симптомы отличаются при остром и хроническом радикулите. Некоторые формы поясничного радикулита протекают бессимптомно и могут быть выявлены только при рентгенологическом исследовании или на томограмме.

Методы диагностики

Различают:

• Аппаратные методы исследования:
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная или компьютерная томогрфия;
• электромагнитография;
• электромиография;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия (сканирование);
• денситометрия (определение плотности костной ткани).
• Лабораторные методы исследования:
• анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ пункции спинальной жидкости.

По результатам исследований, изучения анамнеза и наблюдения врач уточняет диагноз и расписывает методику лечения.

Способы лечения

• медикаментозные;
• немедикаментозные:
• физиотерапия;
• оперативное вмешательство;
• народная терапия;
• мануальная терапия;
• подводное или сухое вытяжение позвоночника;
• санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении синтетическими препаратами используют:

• анальгетики;
• противовоспалительные;
• антибиотики;
• седативные препараты;
• препараты, нормализующие обменные процессы в тканях;
• препараты, усиливающие кровоснабжение;
• мочегонные;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды.

Если причиной радикулита являются опухоли, то назначают:

1. противоопухолевые препараты;
2. наркотические анальгетики;
3. нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита назначает врач, согласно индивидуальным особенностям причин и течения заболевания. Самолечение недопустимо.

Физиотерапия использует различные аппаратные методы воздействия на очаг заболевания. В зависимости от причины возникновения радикулита поясничного отдела используют электрофорез с лекарственными аппликациями, противорадикулитный массаж, улучшающий трофику тканей, совмещающий применение анальгетических и разогревающих мазей и массажа.

По показаниям назначается мануальная терапия пояснично-крестцового радикулита. Мануальная терапия схожа с массажем и применяется на этапе выздоровления для мобилизации внутренних регенерационных сил организма.

Очень популярным сегодня методом консервативного лечения защемления нервных корешков позвоночника является подводное или сухое вытяжение позвоночника. Ее задача облегчить симптомы заболевания. Метод вытяжения является элементом комплексного лечения пояснично-крестцового радикулита.

Санаторно-курортное лечение назначается вне обострения заболевания в санаториях, специализирующихся на восстановлении и реабилитации больных радикулитами.

В комплексном лечении радикулита давно и хорошо зарекомендовали себя методы народной медицины. Также для устранения боли будет эффективен крем Артропант.

Лечение поясничного радикулита народными средствами

Преимущества применения народных средств в отсутствии побочных эффектов, в использовании натуральных препаратов и лекарственных растений.

Использование лекарственных растений:

1. для прогревания пораженного места применяют компрессы с хреном, горчицей, чесноком, черной редькой;
2. для снятия воспаления используют — алоэ, алтей, бальзамин, белокопытник, вереск, водяной перец, гармала, грыжник, девясил, душица, живучка и др.
3. седативные – астрагал пушистоцветковый, белокопытник, бузина черная, валериана, горец земноводный, зюзник европейский и др.;
4. анальгизирующие – адонис, безвременник осенний, бодяк обыкновенный, донник лекарственный, душистый колосок, лапчатка, коровяк медвежье ухо и др;
5. отвлекающие – горчица белая, горчица септская, красный перец, пихта, хрен, чемерица Лобеля и др;
6. при отеках – василек шероховатый, ветренница лютиковая, грушанка зонтичная, дрок красильный, желтушник, спорыш и др.
7. Использование продуктов пчеловодства (пчелинный яд, пчелиный подмор, забрус, мед, пыльца, перга, личинки восковой моли).
8. Литотерапия (лечение камнями и минералами);
9. Лечение глиной;
10. Лечение солью.

Не смотря на возросшую популярность народных методов, как и каждое лечение, оно требует познаний в физиологии, биохимии, анатомии. Поэтому лечение лучше проходить под контролем врача, а препараты настои, сборы будет делать опытный фитотерапевт. В народной медицине, так же как и в официальной, недопустимо самолечение.

В целях профилактики и реабилитации после излечения используют специальные комплексы упражнений.

Хорошо зарекомендовал себя комплекс «Хаду», разработанный Звиядом Арабули. Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета, растяжение позвоночника без применения отягощения щадяще воздействует на организм и опорно-двигательную систему.

Упражнения из гимнастики цигун, которые сочетаю комплекс дыхательных упражнений и методики расслабления, снимающей мышечные блоки, воздействующей на все суставы организма. Гимнастика цигун состоит из десяти упражнений, корректирующих работу разных отделов позвоночника. Обе гимнастики могут проводиться без физической подготовке, избегают резких движений и несвойственных биомеханике позвоночника упражнений.

Только грамотный, комплексный подход к лечению пояснично-крестцового радикулита поможет избежать прогрессирования заболевания и хронизации процесса.

Чаще всего народные средства не могут помочь в запущенных случаях. Тогда на помощь придет гель Пантогор.

glavvrach.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита пятки Коленный бурсит Абсцесс локтевого сустава Бурсит осложнения Как лечить бурсит Как вылечить бурсит локтевого сустава Гнойный бурсит локтевого сустава операция Бурсит стопы симптомы