Симптомы при радикулите поясничного отдела

Люди, достигшие возраста 35 лет, чаще сталкиваются с таким симптомом как сильная острая боль в нижней части спины. Радикулит в пояснично-крестцовой зоне быстро приобретает хроническую форму с периодическими рецидивами. Полностью излечить патологию сложно, но контролировать и купировать ее вполне реально.

Что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Ощущения представляют собой сигналы периферической нервной системы, преобразованные мозгом. При наличии в ней любых повреждений человек чувствует боль. Радикулит поясничного отдела – результат сдавливания или ущемления корешков нервных волокон, расположенных в нижней части позвоночника. Вследствие механических поражений они могут воспаляться, это приводит к значительному ограничению подвижности и гибкости спины.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит

Эта форма заболевания еще называется спондилогенной, она развивается на фоне дегенеративных изменений позвоночных структур. Пояснично-крестцовый радикулит начинается с истончения, утери эластичности, истирания межпозвонковых дисков. Когда их фиброзная оболочка разрушается полностью, в свободное пространство выпячивается пульпозное гелеобразное ядро. Оно раздражает корешки спинномозговых нервов в пояснично-крестцовой зоне, провоцируя дискогенный радикулит. С прогрессированием протрузии и грыжи тяжесть болезни и острота болевого синдрома увеличиваются.

Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит

Описываемая патология часто является признаком других дистрофических или дегенеративных недугов. Хронический вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит сопутствует остеохондрозу и росту остеофитов. Сдавливание нервных корешков происходит из-за нарушений строения и функционирования тел позвонков. Такой радикулит может сочетаться и с протрузией дисков в пояснично-крестцовой области. В этих случаях диагностируется заболевание смешанного типа.

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы

Главным клиническим проявлением данной проблемы считается выраженный болевой синдром. Пояснично-крестцовый радикулит сопровождается несколькими видами неприятных ощущений:

• люмбаго (люмбалгия, «прострел») – в нижней зоне спины;
• ишиас (ишиалгия) – в бедре, ягодице, голени или стопе;
• люмбоишиалгия – во всех указанных областях.

Из-за боли наблюдаются следующие признаки радикулита поясничного отдела у женщин и мужчин:

• ухудшение подвижности пальцев на ногах;
• сложности с наклонами туловища;
• изменения внешнего вида спины (искривления в пояснично-крестцовой зоне);
• снижение работоспособности;
• мышечные спазмы.

Для корректной диагностики радикулита необходимо провести несколько специфических тестов в пояснично-крестцовой области, обеспечивающих выявление клинических проявлений, свойственных только этому синдрому. Наличие полного комплекса таких признаков свидетельствует об острой стадии прогрессирования радикулита, интенсивном повреждении корешков спинномозговых нервов.

Симптом Бехтерева

Чтобы проверить указанное явление требуется лечь на горизонтальную поверхность (спиной), расслабиться в течение 2-3 минут, а потом принять сидячее положение. Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита по Бехтереву заключается в непроизвольном сгибании ноги в этот момент. Рефлекс возникает с той стороны, где проходит нерв с ущемленным корешком.

Симптом Дежерина

Рассматриваемый феномен связан с влиянием сократительной способности мышц на состояние спинномозговых нервов. Диагностируя хронический пояснично-крестцовый радикулит, врач может попросить пациента покашлять. Согласно исследованиям Дежерина, болевой синдром при этом действии резко усилится из-за мгновенного мышечного напряжения. Аналогично пояснично-крестцовый радикулит становится более выраженным в момент чихания, опорожнения кишечника, особенно если приходится тужиться.

Симптом натяжения Ласега

Обнаружение представленного признака начинается с принятия лежачего положения (на спине). Если прогрессирует истинный радикулит крестцово-поясничного отдела, то при поднятии прямой ноги вверх, даже медленном, возникает очень острая, пронзающая боль в ягодичной области и чуть выше нее. Феномен наблюдается только со стороны пораженного нервного корешка.

Симптом Бонне

Длительное течение пояснично-крестцового радикулита сопряжено с сильным ограничением подвижности. Из-за этого мышцы постепенно утрачивают способность сокращаться, отмечается их гипотония и атрофия. Характерные признаки радикулита поясничного отдела – абсолютное исчезновение или сильно заметное сглаживание складки под одной ягодицей, их асимметричность. Симптом диагностируется на поврежденной половине, вторая мышца остается в нормальном состоянии.

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит?

Терапия описываемого заболевания разрабатывается в соответствии с его тяжестью и спецификой течения (хроническое или острое). Важно предварительно выяснить, почему начался пояснично-крестцовый радикулит – лечение должно учитывать причины ущемления или сдавливания нервных корешков. На ранних этапах рецидива патологии рекомендуется:

• постельный режим;
• иммобилизация или фиксация позвоночного столба (ношение корсета в зоне, пораженной радикулитом);
• вытяжение;
• физиотерапевтические манипуляции.

Эффективно купировать пояснично-крестцовый радикулит помогают:

• местные и системные медикаменты;
• специальные упражнения;
• мануальная терапия;
• натуральные лекарства.

Мази от радикулита поясничного отдела

Средства для наружного нанесения действенны исключительно при слабом дискомфорте или умеренной боли. Местное лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела назначается в качестве дополнения к приему системных препаратов. Любые мази, кремы или гели просто блокируют передачу нервных болевых импульсов в головной мозг, но не влияют на первопричину болезни.

Для снятия воспаления при радикулите и временной анестезии пояснично-крестцовой области невропатологи советуют использовать следующие наружные медикаменты:

• Гимнастогал;
• Эфкамон;
• Диклофенак;
• Капсикам;
• Дип Рилиф;
• Вольтарен;
• Фастум;
• Вирапин;
• Долобене;
• Быструм гель;
• Финалгон;
• Кетонал;
• Эспол;
• Индометацин;
• Випробел;
• Камфоцин;
• Олфен;
• Долгит и другие.

Перечисленные местные лекарства облегчают пояснично-крестцовый радикулит, производя раздражающий, противовоспалительный, обезболивающий и согревающий эффекты. Они обеспечивают расслабление напряженных мышц, что немного уменьшает силу сдавливания корешков спинномозговых нервов. Применять наружные средства желательно в комплексе с пероральными препаратами.

Таблетки от радикулита поясничного отдела

При указанном диагнозе назначается два вида системных лекарств. Для быстрого купирования боли при радикулите используются анестетики с противовоспалительными свойствами:

• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Мовалис;
• Вольтарен;
• Нимесил;
• Кетанов;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Этодолак;
• Ибупрофен;
• Олфен;
• Найз и аналоги.

Дополнительно лечение пояснично-крестцового радикулита в стадии обострения требует применения медикаментов с расслабляющим действием, миорелаксантов:

• Баклофен;
• Мидокалм;
• Сирдалуд;
• Мидостад;
• Толперил;
• Ардуан;
• Тракриум;
• Аперомид;
• Листенон;
• Тизанил;
• Диспорт и другие.

Лечебная физкультура при пояснично-крестцовом радикулите

Специальная гимнастика помогает уменьшить выраженность застойных явлений в тканях позвоночника, улучшить обменные процессы и кровообращения. Любые упражнения при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника должен разрабатывать квалифицированный доктор. Только врач сможет назначить оптимальный комплекс, при составлении которого были учтены следующие параметры:

• возраст человека;
• самочувствие;
• характер течения болезни;
• стадия патологии;
• интенсивность боли.

ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите выполняется исключительно вне рецидива, когда боль почти отсутствует, и в организме не протекают воспалительные процессы. Если заниматься гимнастикой во время обострения, или делать неправильно подобранные упражнения, повышается риск усиления сдавливания поврежденного нервного корешка и ухудшения самочувствия.

Массаж при пояснично-крестцовом радикулите

Терапия мануальным воздействием тоже назначается только в стадии ремиссии или при латентном течении хронической патологии. При выборе типа массажа сначала определяется, какая развивается форма заболевания: вертеброгенный или дискогенный пояснично-крестцовый радикулит – лечение и области локального влияния зависят от факторов, провоцирующих ущемление нервных структур. Мануальная терапия проводится исключительно профессионалом, домашние процедуры способны нанести лишь вред.

Правильное массирование при радикулите в пояснично-крестцовой области производит следующие положительные эффекты:

• нормализация тока лимфы и крови;
• расслабление мышц;
• восстановление гибкости и подвижности;
• уменьшение болевого синдрома в пояснично-крестцовой зоне.

Грамотный специалист придерживается особых правил осуществления манипуляции при лечении радикулита:

1. Все движения во время массажа пояснично-крестцовой зоны не причиняют человеку неприятных ощущений. Используются такие техники как поглаживание, разминание и растирание, без сильного давления.
2. Длительность сеанса – от 8 до 25 минут. Слишком долгая мануальная терапия при радикулите опасна.
3. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. Массаж в позиции стоя или сидя в рассматриваемой ситуации недопустим.

Пояснично-крестцовый радикулит – лечение народными средствами

Альтернативная медицина предлагает несколько вариантов купирования болевого синдрома. Такие методы только облегчают поясничный радикулит – лечение народными средствами рекомендуется проводить в комплексе с медикаментозной и физиологической терапией. Максимально простым способом улучшения самочувствия является компресс из репейных листьев. Свежее сырье нужно вымыть и слегка отмочить, затем приложить к нижней части спины «изнанкой» и привязать теплой тканью.

Рецепт обезболивающей растирки при пояснично-крестцовом радикулите

Ингредиенты:

• спирт – 300-320 мл;
• жгучий однолетний перец – 2 стручка.

Приготовление, использование

1. Помыть и хорошо измельчить растительную основу.
2. Положить кашицу в стеклянную емкость (стерилизованную), залить крепким спиртом и закупорить.
3. Настаивать препарат 2 недели, контролируя, чтобы на него не воздействовал ультрафиолет и холодный воздух. Ежедневно интенсивно взбалтывать раствор. Полученным лекарством аккуратно растирать поясницу при ощущении боли.

Рецепт анестезирующей примочки от радикулита в крестцовой и поясничной зоне

Ингредиенты:

• корни сабельника – около 20 г;
• вода – 80-90 мл.

Приготовление, использование

1. Травяное сырье очистить и промыть.
2. Измельчить корни, можно с помощью блендера или мясорубки.
3. Вскипятить воду, поместить в нее подготовленную основу.
4. Поставить смесь на паровую баню на 25-35 минут.
5. После этого оставить раствор на 0,5 суток, накрыв его плотной крышкой.
6. Когда средство отстоится, процедить его и перелить в другую чистую посуду. Применять жидкость для растираний или примочек.

Еще оказывают обезболивающее действие при радикулите в пояснично-крестцовом отделе специальные ванны. Примерно 60 г корней хрена необходимо измельчить и положить в тряпичный мешочек или просто уголок от наволочки. Эту заготовку опускают в ванную, наполненную теплой (около 36,5-37,5 градусов) водой. Процедура осуществляется перед сном, ночью места, пораженные радикулитом, нужно укрывать спину теплым платком или одеялом.

womanadvice.ru

Причины возникновения

Поясничный радикулит возникает при воспалении или ущемлении спинномозгового корешка.

Заболевания, приводящие к воспалению спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника:

• спондилиты (воспаление позвоночного столба) в поясничном отделе. Чаще всего встречается сифилитический, туберкулезный и гонорейный спондилит;
• вирусные инфекции организма, которые с током крови могут попадать в поясничный отдел позвоночника и вызывать воспаление спинномозгового нерва;
• миозиты – воспаление мышц поясничного отдела позвоночника.

Заболевания, приводящие к ущемлению спинномозговых корешков в поясничном отделе позвоночника:

• травмы позвоночного столба в поясничном отделе:
  • вывихи позвонков в поясничном отделе позвоночника;
  • смещение и переломы позвонков в поясничном отделе.
  
  
• хронические заболевания позвоночного столба:
  • ревматоидный артрит поясничного отдела позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
  • грыжи Шморя в поясничном отделе;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
• врожденные аномалии развития позвоночника:
  • сколиоз;
  • поясничный лордоз.

Так же поясничный радикулит может возникать у людей с совершенно здоровым позвоночником, но при наличии факторов риска, к которым относят:

• женский возраст после 50 лет;
• эндокринологические заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;
• ожирение или наличие избыточной массы тела;
• занятие спортом, который связан с подъемом тяжести (культуризм, тяжелая атлетика);
• работа, связанная с постоянными наклонами, поворотами и поднятием тяжести (например: грузчик, уборщица, работа в заводских цехах).

Классификация

По причинам возникновения поясничного радикулита выделяют:

• Первичный, результатом появления которого является воспаление спинномозгового корешка.
• Вторичный, результатом которого является ущемление спинномозгового корешка.

Симптомы поясничного радикулита

Для поясничного радикулита характерно:

• резкие, интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке;
• боли могут уменьшаться при удобном положении тела, где расслабляются поясничные мышцы, это достигается лежа на спине или на боку, стоя на «четвереньках» с высокой подушкой под животом;
• режущие, колющие боли в ягодичной области;
• ноющие боли в нижних конечностях;
• нарушение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей;
• боли внизу живота;
• боли при мочеиспускании;
• боли во время полового акта;
• нарушение мочеиспускания;
• эректильная дисфункция.

Диагностика

Предварительный диагноз поясничного радикулита устанавливается на основании:

• жалоб пациента;
• длительности заболевания (для поясничного радикулита характерно острое начало, с быстрым развитием всех симптомов);
• внешнего осмотра и ощупывания в области поясницы, это позволяет выявить точное место возникновения боли, а так же предположить сегмент поясничного отдела позвоночника, где случилось воспаления или ущемление;
• общего анализа крови, в котором будет присутствовать воспалительные изменения (увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов));
• общего анализа мочи, для исключения заболеваний почек, при которых также могут встречаться такие симптомы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании:

• рентгенографии, на которой будет визуализироваться заболевание позвоночного столба, которое приводит к ущемлению спинномозгового корешка;
• КТ (компьютерной томографии), с помощью данного метода можно выявить характер заболевания, т. е. увидеть воспаление это или ущемление;
• МРТ (магнитно-резонансной томографии), при помощи которого можно выявить точное место поражения и степень сдавления корешка;
• ЭМГ (электромиографии), при помощи данного метода можно проследить какой спинномозговой нерв пострадал.

Лечение поясничного радикулита

Лечение предусматривает комбинацию приема лекарственных средств с физиотерапевтическим лечением и лечением народной медициной.

Все методы лечения направленны на расслабления мышц поясничного отдела позвоночника, устранение болевого синдрома, восстановление целостности и нормализации обмена веществ в поврежденном спинномозговом нерве, укрепление организма и предотвращение в последующем возникновения рецидивов заболевания.

Консервативные методы лечения

В группу методов входят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также диета.

Медикаментозное лечение

Схема лечения, которая наиболее эффективна при возникновении поясничного радикулита:

• Диклоберл или Долобене внутримышечно по 3,0 мл 1 раз в сутки в течение 5 – 7 дней, затем переход на лечение таблетированными формами: Диклоберл, Диклак по 100 мг 1 раза в сутки. Курс лечения 10 – 12 дней.
• Мидокалм или Толперил внутримышечно по 1,0 мл 2 раза в сутки, продолжительность инъекций 10 дней, после чего препарат принимают в виде таблеток по 100мг 1 таблетка 2 раза в сутки. Курс лечения 30 дней.
• Нейробион 2,0 внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
• Нейрорубин-форте-лактаб внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки после инъекций нейробиона. Курс лечения 30 дней.
• Мукосат 2,0мл внутримышечно через день. Курс лечения – 20 инъекций. После инъекций необходим прием хондроэтинсульфата в таблетках или порошке 2 – 3 раза в сутки в течение 3 – 6 месяцев.
• Пластырь с диклофенаком или гель с кетопрфеном на поясничную область, на ночь. Курс лечения 5 – 7 дней.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение проходит в условиях физиотерапевтического отделения, наиболее подходящими процедурами при радикулите поясничного отдела позвоночника является:

• Массаж поясничного отдела, 10 – 20 сеансов.
• Иглорефлексотерапия 15 – 20 сеансов.
• Лечебная гимнастика для поясницы, длительность занятий 2 – 3 месяца.
• Электрофорез на поясничный отдел позвоночника по схеме: первые пять дней наносят гидрокортизон, последующие пять дней наносят лидокаин.
• Магниты на поясничную область. Курс лечения 10 – 12 сеансов.

Диета, облегчающая заболевание

Рекомендации по питанию во время заболевания:

• учитывая прием многих групп медикаментов показано дробное питание, малыми порциями;
• исключить из рациона полностью: копченое, соленое, жаренное, острое, жирное, алкоголь, газированную воду, кофе, крепкий чай, большое количество сладкого.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения выполняют декомпрессию поврежденного спинномозгового корешка, этот вид лечения используется только при ущемлении нерва.

В операционной, под общим наркозом делают разрез мягких тканей в области поясничного отдела позвоночника, находят причину сдавления нерва и устраняют ее механически.

Народное лечение

Приведем 2 примера народных рецептов для лечения поясничного радикулита:

• Лечение с использованием черной редьки. Редьку почистить, измельчить в блендере. Прикладывать в виде аппликаций на поясничный отдел позвоночника длительностью 2 – 3 часа. Курс лечения 10 дней.
• Лечение с использованием картофеля. Сварить 4 – 5 больших картошки до готовности, растолочь. Прикладывать к поясничной области в виде аппликации на ночь. Курс лечения 10 дней.

Осложнения

Поясничный радикулит может привести к следующим осложнениям:

• атрофия (снижение мышечной массы) нижних конечностей;
• частичное или полное обездвиживание нижних конечностей.

spinomed.ru

www.krasotaimedicina.ru

Общая информация

Пояснично-крестцовый радикулит – это один из видов радикулита, который наиболее распространен из-за большой нагрузки на этот отдел позвоночника.

Основной причиной возникновения заболевания считается изменения дегенеративного характера позвоночника, а именно в хрящевых дисках. Также остеохондроз может послужить развитию радикулита в пояснично-крестцовой зоне.

Вследствие таких факторов происходит между позвонками уменьшение расстояния, а это ведет к ущемлению нервных волокон или дископатии.

Радикулит пояснично-крестцовый сопровождает ощущение боли с иррадиацией в конечности, так же больной ощущает ряд других симптомов. Знать симптоматику, как и причины болезни просто необходимо для того, чтобы правильно установить, как вылечить радикулит.

Причины радикулита в пояснично-крестцовой части

Радикулит в пояснично-крестцовом отделе не считается заболеванием самостоятельного характера. Пучки нервных волокон, выходя из спинного мозга, направлены к конечностям и внутренним органам. Предпосылкой для ущемления корешков считаются фораминальные каналы узкой формы, именно через них проходят нервные волокна.

Основная же причина заболевания — это остеохондроз. Когда развивается болезнь в этой части позвоночника, то костная структура позвонка нарушается, а межпозвоночный диск выпячивается или происходит грыжа межпозвоночного диска.

Факторы, которые провоцируют развитие пояснично-крестцового радикулита:

• переохлаждение;
• артрит;
• изменения дистрофического и дегенеративного характера;
• травмы позвоночника различного характера;
• опухоли периферической НС;
• воспаление мягких тканей, расположенных рядом с позвоночником;
• возрастная потеря эластичности хрящевых дисков;
• гиподинамия;
• аутоиммунные процессы;
• спондилолистез;
• заболевания внутренних органов;
• остеофиты (костные разрастания);
• наследственность;
• регулярная динамическая и статическая нагрузка на позвоночный столб.

Если радикулит поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то он считается полиэтиологическим заболеванием. Любые резкие движения, физическое перенапряжение в поясничном отделе, переохлаждение, интоксикация или простудные заболевания могут спровоцировать обострение радикулита.

Симптомы

Основным симптомом, который указывает на то, что пояснично-крестцовый отдел поражен радикулитом считается сильная боль в пояснице, которая иррадиирует на бедро, вернее на его заднюю часть. В 80% боль возникает изначально в пояснице, только потом отдает в заднюю часть ноги.

Одновременная боль и в ноге и в пояснице случается на начальной стадии достаточно редко, также как и только боль в ноге. В зависимости от степени поражения зависит и характер болевых ощущений.

При воспалении или ущемлении пятого корешка поясничного отдела больной может жаловаться на острую стреляющую боль в районе ягодицы, передней поверхности голени, наружно-боковой поверхности бедра, внутренней стороны стопы иногда до большого пальца. Часто случается проявление парестезии — нарушение чувствительности кожи.

Если поражен первый крестцовый корешок, тогда болевые ощущения идут по ягодице, наружной и задней поверхности бедра, затем по голени и к стопе с наружной и подошвенной стороны к мизинцу. Можно наблюдать исчезновение или просто понижение рефлекса ахиллова сухожилия.

При осмотре больного с подозрением на пояснично-крестцовый радикулит, симптомы имеют следующее выражение:

• симптом Бехтерева: пациент должен сесть из лежачего положения на спине, при этом происходит сгибание больной ноги на рефлекторном уровне;
• симптом Ласега: пациент лежит на спине, а его ногу со стороны поражения поднимают в выпрямленном положении. при этом болевой синдром резко усиливается в области поясницы, задней части бедра и ягодичной области;
• симптом Дежерина: при чихании, кашле, либо натуживании пациент чувствует усиление болевого синдрома в пояснице;
• симптом Нери: если пациент резко наклоняет голову вперед, то происходит в пояснице, а также в ноге усиление боли;
• симптом Бонне: сглаживается ягодичная складка на стороне поражения болезнью.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностика, а в результате и лечение пояснично-крестцового радикулита было успешным, следует обратиться к квалифицированному, компетентному врачу, который проведет дифференциальный анализ со схожими заболеваниями по своей симптоматике.

Кроме этого опытный специалист будет учитывать все заболевания, которые может иметь больной. Сбор анамнеза — это самый первый этап диагностики пояснично-крестцового радикулита. Даже на самом начальном этапе обследования уже можно предположить, что привело к развитию радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Только после тщательного осмотра врач назначает дополнительные методы диагностики заболевания. Среди них могут быть:

• лабораторные (анализ мочи и общий анализ крови);
• методы с помощью которых можно визуализировать болезнь (рентген-снимки, КТ, МРТ);
• инструментальные.

Лечение

Лечение должно проходить в таких условиях, чтобы пациент был по максимуму защищен. В первую очередь больному следует предоставить покой.

Необходимо так же обратить внимание на кровать больного радикулитом – она должна быть жесткой, лучше всего спать на специальном ортопедическом матраце. Желательно не только ограничить нагрузку на поясничную часть позвоночника, но и свести к минимуму движения поврежденной части.

Возможно ношение корсетов, но не более 3 часов в день. Кроме этого лечение радикулита медикаментозно практически всегда является обязательным.

Медикаментозное лечение

Количество и время применения лекарственных препаратов определяется зависимо от стадии болезни. Медикаментозное лечение применяют для местной и системной терапии.

Местное лечение – это применение мазей на пораженный участок, а системная терапия подразумевает прием лекарств внутрь или уколы. Первичная цель приема лекарственных средств – снятие болевого синдрома.

Системное лечение в свой состав включает следующие средства от радикулита:

• антидепрессанты;
• миорелаксанты;
• редко наркотические анальгетики;
• препараты нестероидного типа;
• седативные и снотворные средства.

Когда у пациента радикулит пояснично-крестцовый, лечение уколами достаточно часто назначается врачами. В виде инъекций могут быть назначены:

• витамины;
• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• адгезиолизис (витамины группы В, препараты для анестезии, гормоны кортикостероидные – инъекции в эпидуральное пространство);
• вещества биологически активные для восстановления ряда процессов.

Лечение без медикаментов

После того, как острый болевой синдром купирован, позволяется выполнять вытяжение позвоночника. Такую процедуру можно выполнять только при опытном специалисте и лишь в стационаре.

Эффективными в лечении будут и ЛФК (лечебная физкультура), и массаж пораженного участка. Любой комплекс ЛФК должен создаваться индивидуально для каждого пациента.

Упражнения при радикулите и массаж помогают не только устранить боль, но и купировать спазмы мышц. Особенное внимание уделяется мануальной терапии, так как она имеет очень положительный эффект на процесс лечения заболевания под названием радикулит поясничный.

Симптомы и лечение сильно взаимосвязаны, так как много процедур можно делать лишь в соответствии с определенной симптоматикой. Только следует учесть, что перед тем, как применять мануальную терапию на практике, необходимо пройти обследования рентгеном и проконсультироваться у невролога.

Если у больного есть большая грыжа межпозвонкового диска, то такой метод лечение строго противопоказан. Такой запрет объясняется тем, что может произойти отрыв грыжи.

В этом видео можно увидеть оздоровление и восстановление функций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

moyaspina.com

Что это такое? ↑

Название «радикулит» происходит от латинского «radicula» (корешок), что указывает на сущность заболевания – ущемление нервных корешков, проходящих по позвоночному столбу.

Второе название поясничного радикулита – «люмбаго» — происходит от латинского слова «lumbus» (поясница) и указывает на место поражения.

Пояснично-крестцовый радикулит — наиболее распространенная форма заболевания, возникающая в результате дегенеративно-дистрофических изменений механического характера в суставах, связках, межпозвоночных дисках, нервных волокнах и мышцах позвоночника.

Радикулит с поражением корешков нервов спинного мозга называется дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом, поясничный радикулит с поражением нервных корешков седалищного нерва — ишиалгией.

Симптомы ↑

Главным признаком радикулита является возникающая при движении острая боль, путь распространения которой указывает на место ущемления нервного корешка в позвоночнике.

При первичном осмотре пациентов с радикулитом определяются следующие общие симптомы

• напряжение длинных спинных мышц;
• локальная болезненность при надавливании сбоку на остистые отростки, отдающая на поверхность ягодицы;
• побледнение и похолодание кожных покровов по ходу поврежденного нерва;
• повышенная потливость;
• изменение чувствительности кожи по ходу пораженного нерва;
• ослабление пульсаций проходящих через стопу артерий.

Первая стадия острого пояснично-крестцового радикулита характеризуется возникновением следующих специфических признаков:

• симптом Легаса: резкое усиление боли в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра у лежащего на спине пациента при поднятии той ноги, в которой он ощущал болезненность;
• симптом Бехтерева: рефлекторное сгибание ноги на стороне поражения при смене лежачего положения на сидячее;
• симптом Нерли: усиление боли в бедре и пояснице при резком наклоне головы вперед;
• симптом Дежериана: усиление боли в пояснице при кашле, чихании и потугах;
• симптом Бонне: сглаживание ягодичной складки на стороне поражения;
• скованность движений;
• «антиболевая поза» пациента.

Пациенты испытывают мучительную боль при ходьбе, наклонах и поворотах.

Болезненные ощущения сосредоточены в пояснице и ягодице, откуда они передаются в бедро, голень и стопу.

Больные принимают напряженную позу, изгибая позвоночник в больную сторону.

На второй стадии поясничного радикулита к этим симптомам присоединяются:

• резкое усиление боли в спине, бедре, голени и стопе при резком наклоне головы вперед;
• дальнейшее ограничение подвижности пациента;
• резкая боль вдоль задней части бедра при отведении в сторону больной разогнутой ноги;
• острая боль при попытке пациента перейти из положения «лежа на спине» в положение «сидя» с разогнутыми ногами;
• болевые ощущения при надавливании по средней линии живота ниже пупка;
• возникновение болей вдоль седалищного нерва при попытке прижать разогнутой в колене ноги к жесткой поверхности кровати.

Пояснично-крестцовый радикулит обычно протекает хронически с периодами обострения различной длительности, в среднем от двух до трех недель.

Причины возникновения заболевания ↑

Радикулитом чаще всего болеют люди среднего и пожилого возраста, работающие в неблагоприятных погодных или производственных условиях, связанных с постоянными статическими или динамическими нагрузками на позвоночник.

Повреждение или воспаление корешков нервов, отходящих от позвоночника, является основной причиной возникновения радикулита.

Спровоцировать радикулит могут такие факторы, как:

• остеохондроз;
• переохлаждение;
• резкие неловкие движения;
• травмы позвоночника;
• интоксикация организма после перенесенной инфекции;
• межпозвоночная грыжа;
• стирание межпозвоночных дисков или деформация позвоночного столба;
• отложение солей на суставах и хрящах;
• сдавливание нервных корешков между позвонками в результате деформаций позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала;
• фораминальный стеноз (сужение нервного канала, по которому поврежденный корешок проходит);
• наличие опухолей или остеофитов;
• нарушение обмена веществ;
• поднятие тяжестей;
• стресс;
• возрастные изменения в костях и суставах.

Как заболевание у спортсменов, поясничный радикулит встречается не так уж редко — из-за многочисленных травм и избыточной нагрузки на позвоночник.

Окончательный диагноз и причины возникновения заболевания устанавливает врач — невролог или невропатолог.

Видео: общая информация о радикулите

Методы диагностики ↑

После осмотра, изучения проявлений заболеваний и проверки рефлекторной активности пациента врач может назначить проведение:

• рентгенологического исследования, позволяющего оценить степень дегенеративных изменений костных структур;
• магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии для выявления компрессии нервных корешков, оценки состояние связочного аппарата и межпозвоночных дисков;
• электромагнитографии, позволяющей определить степень повреждения самих нервных волокон.

Если врач решает назначить пациенту курс мануальной терапии, то перед лечением рекомендуется:

• сделать общее исследование крови и мочи
• пройти денситометрию (исследование на остеопороз).

При необходимости пациенту могут быть также назначены УЗИ органов малого таза и электрокардиография сердца.

Лечение ↑

При резком обострении радикулита или при первичном простреле до прихода врача нужно:

• принять две таблетки нестероидного противовоспалительного обезболивающего препарата (таблетки ибупрофена, диклофенака или ортофена)
• выбрать в доме самое твердое спальное место и лечь в постель.

В дальнейшем врачом может дополнительно быть назначено местное лечение поясничного радикулита мазями и настойками. 

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела призвано облегчить боли и снять воспаление в местах ущемления нервных корешков.

Методы лечения обычно комбинируются, сочетая на начальном этапе прием медикаментов с лечением теплом или холодом.

При радикулите врач может назначить:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2, напроксен и пр.) в форме таблеток;
• использование обезболивающих средств (пираминал, анальгин, бутадион, пирамеин и индометацин);
• прием стероидных гормонов;
• в некоторых острых случаях — эпидуральные инъекции стероидов непосредственно вокруг болезненной области нерва;
• витамины группы B (пангамат кальция и цианокобаламин);
• биологические стимуляторы (экстракт алоэ, плазмол, ФиБС).

Для регенерации поврежденных или воспаленных корешков в больные участки втирают:

• хлорэтил;
• настойку перца;
• муравьиный или камфорный спирт;
• новокаин;
• мази на основе змеиного или пчелиного яда.

Также применяют перцовый пластырь или выпускаемые специальные лечебные обезболивающие противовоспалительные пластыри типа Нанопласт форте.

При особо резко протекающем обострении радикулита пациенту назначается новокаиновая блокада с одновременным введением гидрокортизона, эуфиллина, реланиума и димедрола внутривенно.

Обезболивающие уколы при поясничном радикулите в зависимости от причины поражения вводятся:

• в эпидуральное пространство;
• в костную ткань;
• в места ущемления нервных сплетений и стволов;
• в полость сустава;
• в околосуставные ткани;
• в околопозвоночные зоны;
• в тригерные зоны (мышечные участки локальных повреждений).

Новокаин может быть заменен на тримекаин или лидокаин, а вместо гидрокортизона — использованы другие глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог-40 или преднизолон.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными являются два типа хирургических процедур на пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• микродискэктомия (открытая малая операция или микродекомпрессия);
• поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия).

Микродискэктомия применяется, когда радикулит вызван грыжей диска.

На операции удаляется часть выпяченного диска, защемляющего корешок нерва. Успешность операции составляет 90-95%.

Поясничная ламинэктомия рекомендуется при стенозе позвоночного канала в степени, не позволяющей пациенту переносить необходимые физические нагрузки.

Во время операции удаляется небольшая часть кости или диска, оказывающая давление на нервный корешок.

Как правило, решение о необходимости и сроках проведении операции принимает сам больной.

Народные средства

Народная медицина использует для лечения радикулита разные рецепты и методы лечения.

Для растирания и компрессов применяется:

• сок черной редьки (до появления сильного жжения);
• 50%-й раствор воды и сока хрена (до появления сильного жжения);
• натертый чеснок в мешочке (до появления сильного жжения);
• смесь голубой глины с винным уксусом (1 раз в день на 2 часа);
• недельный настой двух столовых ложек крапивы на водке (1-2 раза в день на 2 часа);
• ошпаренные кипятком листья лопуха, липы березы (толстым слоем на больное место утром и вечером на 1,5 часа);
• мед (густым слоем), бумажная салфетка и горчичник на полтора часа или до нестерпимого жжения;
• нагретая на сковороде соль с 20 мл настойки прополиса в мешочке (пока не остынет).

После снятия компресса больное место промывается, смазывается подсолнечным маслом и укутывается теплым платком.

Кроме того, народная медицина рекомендует применять внутрь травяные настои, выводящие соли из организма (противопоказаны людям с больными почками):

• 3 ложки коры осины, заготовленной ранней весной варить в 500 граммах воды до упаривания вдвое, добавить мед по вкусу, пить по четверти стакана 3 раза в день;
• треть пол-литровой банки молодых листьев брусники залить водкой ли спиртом, настоять на солнце и пить по 30 грамм 3 раза в день;
• 200 грамм высушенных и истолченных скорлупок кедровых орешков залить литром водки или спирта, настаивать месяц и пить по 30 грамм 3 раза в день перед едой;
• нарезанные кружочками два толстых корня петрушки и полтора стакана воды кипятить в эмалированной посуде 15 минут, настаивать 30 минут, процедить и отжать, пить 3 раза в день 3 раза за полчаса до еды. Свежий настой готовить ежедневно.

Еще один метод народного лечения — посещение русской бани.

Рекомендуется сильно распарить в бане поясницу, растирая ее веником, после чего в течение пяти минут втирать в поясницу хозяйственное мыло – сначала осторожно, а потом с нарастающей силой.

После бани необходимо сразу лечь в кровать. К утру должно наступить желанное облегчение.

Видео: советы по лечению

Гирудотерапия

При радикулите используют древний способ лечения медицинскими пиявками – гирудотерапию.

Метод основан на свойстве целебных укусов, при которых пиявка впрыскивает в кровь пациента обезболивающие вещества и антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.

Компоненты слюны пиявки обладают лечебным противовоспалительным эффектом, снимают боль и уменьшают отек. Укусы пиявок улучшают кровообращение и оказывают рефлекторное воздействие на болевые точки.

Такой метод особенно эффективен при значительной отечности тканей.

После первых трех процедур становится ясно, подходит ли данный метод пациенту. Если улучшения не наступает, процедура отменяется. Если есть положительная динамика, то количество сеансов, проводимых через день, может достигать десяти.

Иглоукалывание

Иглоукалывание или акупунктура является действенным методом лечения радикулита, который иногда ведет больного к полному выздоровлению.

По данным научных исследований, эффект иглотерапии вдвое превышает эффект традиционного лечения.

Древний китайский метод лечения основан на введении специальных игл в активные точки, в ответ на что организм провоцирует вырабатывание мозгом обезболивающих веществ — эндорфинов и энкефалинов.

Иглоукалывание улучшает обмен веществ и кровообращение в тех местах организма, которые контролируют активные точки, и активизирует резервные силы организма на борьбу с болезнью.

Иглы вкручиваются в активные точки на различную глубину (от поверхностного подкожного введения до 8-ми сантиметров) от одной до пяти штук на точку.

Время воздействия на каждую точку тоже сильно отличается и достигает иногда 20-ти минут. Курс лечения занимает около двух недель.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – лечение руками – представляет собой метод терапии, направленный на восстановление нормальной подвижности суставов позвоночника и конечностей за счет механического воздействия рук врача на суставы, связки, мышцы и фасции.

Мануальная терапия снимает болевой синдром и восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия объединяет достижения нейрофизиологии, ортопедии и неврологии в действенный практический механизм.

Мануальный терапевт использует разные приемы:

• толчковая мобилизация, сопровождающаяся звуком, напоминающим щелчок или хруст. Этот, на первый взгляд устрашающий, прием проходит безболезненно в отличие от многих других, с виду более мягких.
• вытяжение позвоночника (тракция), позволяющий корректировать небольшие смещения дисков и их выпячивание, а также вправлять небольшие межпозвоночные и дисковые грыжи. Для этого применяются методы сухого и подводного вытяжения в зависимости от места расположения грыжи.

Массаж

Лечебный массаж назначается после завершения острого периода болезни и подбирается для каждого пациента индивидуально, иногда за счет комбинации разных его видов – тонизирующего, точечного, вакуумного, расслабляющего и пр.

Массажный комплекс предназначается для купирования конкретных патологий пациента, улучшения кровообращения и восстановления ослабленного мышечного корсета вокруг позвоночника.

Некоторые формы массажа приводят к полной релаксации мышц и выбросу в кровь эндорфинов – естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом.

Видео: массаж поясничной области

Физиотерапия

Физиотерапия применяется для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса при поясничном радикулите.

Наиболее эффективными являются электрофорез, ультразвук, лазеро- и магнитотерапия.

Широко применяются аппараты из серии «Витафон», которые передают организму на глубину до 10-ти сантиметров микровибрации, стимулирующие регенеративные и обменные процессы в организме.

Такой процесс называется фонированием, и при лечении поясничного радикулита он проходит по специальной схеме, предусматривающей постепенной увеличение общего времени воздействия за счет увеличения количества краткосрочных сеансов.

Дополнительно фонируется область печени для повышения степени очистки крови от остаточных продуктов воспаления.

При беременности ↑

Во время беременности у женщин часто возникают боли в спине из-за смещения центра тяжести, ослабления мышечного корсета и увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Возможны обострения болей в поясничном отделе вплоть до явлений радикулита.

Медикаментозные средства лечения в таком случае противопоказаны, поэтому женщинам следует обратиться к альтернативным способам лечения.

Существует комплексный метод лечения беременных от поясничных болей, названный кайропрактикой, включающий в себя массаж мышц спины, мягкие мануальные процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Беременным женщинам рекомендовано и иглоукалывание, поскольку оно не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Хорошо помогает легкий расслабляющий массаж спины, теплый душ, ношение специального бандажа, гимнастика для беременных, плавание в бассейне.

Лечебная гимнастика ↑

Лечебная гимнастика при радикулите является одним из методов немедикаментозного лечения.

Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений позволяет скорректировать осанку, укрепить мышечный корсет, снизить сдавление нервных корешков, выработать правильные стереотипы движений и предупредить дальнейшие обострения болезни.

Лечебная гимнастика способствует:

• улучшению кровоснабжение позвоночника;
• нормализации обменных процессов в межпозвоночных дисках и их питания. Увеличению пространства между позвонками;
• снижению нагрузки на позвоночный столб за счет укрепления мышц.

Упражнения выполняются несколько раз в день и создают умеренную нагрузку на больные участки.

Видео: гимнастика

Особенности питания ↑

При радикулите следует избавиться от лишнего веса, увеличивающего нагрузку на позвоночник, и изменить свое отношение к питанию.

Для этого необходимо:

• резко сократить количество соли;
• употреблять в пищу больше фруктов, овощей и молочных продуктов;
• пить соки и молоко.
• отказаться от соусов, алкоголя, консервов, чипсов и острых блюд;
• употреблять в пищу небольшое количество нежирного мяса;
• кушать больше свежей рыбы;
• по вечерам пить кефир или простоквашу.

Особую пользу при радикулите приносят:

• компот, сваренный из сухофруктов с добавлением меда вместо сахара (достаточно с вечера залить сухофрукты кипятком, чтобы утром позавтракать, запивая их полученным настоем);
• сок из сельдерея и яблок в равных пропорциях, который нужно выпивать минимум по два стакана в день.
• лимонный сок, разбавленный водой и по вкусу приправленный медом (для этого 11 лимонов, пропущенных на мясорубке, смешивают с килограммом меда. Смесь ставят в холодильник и едят по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой).

Меры профилактики заболевания ↑

Больным пояснично-крестцовым радикулитом следует:

• регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, в том числе  висеть на турнике несколько раз в день по десять минут с выпрямленными ногами;
• не делать перекручивающих позвоночник и резких движений;
• кардинально поменять отношение к питанию;
• следить за весом;
• стараться чрезмерно не нагружать позвоночник;
• чередовать режим труда и отдыха во время рабочего дня;
• равномерно распределять тяжести при подъеме и поднимать их с пола с прямой спиной.

Также рекомендуется спать на жесткой кровати, подложив под матрац фанерный щит толщиной не менее двух сантиметров.

Если на матрац под хлопчатобумажную простыню положить шерстяное одеяло, то оно будет всю ночь согревать спину во время сна.

ruback.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита пятки Бурсит пятки Бурсит хронический Поясничный радикулит симптомы Лечить бурсит Бурсит голеностопа Пяточный бурсит что это Острый бурсит