Киста подколенной ямки

Киста Бейкера коленного сустава или киста подколенной ямки является опухолевидным доброкачественным образованием, которое появляется в подколенной ямке.

У данного заболевания определен четкий механизм появления, а также свойственные ему симптомы, множество причин и несколько видов лечения.

Механизм появления кисты подколенной ямки

Между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц есть пространство, где находится межсухожильная сумка. Если в организме появляется воспаление, то начинает формироваться специфическая жидкость, которая со временем накапливается в полости коленного сустава.

Данная жидкость, когда ее становится слишком много, просачивается сквозь тонкие щели и попадает в межсухожильную сумку. Сумка принимает эту жидкость, что заставляет ее увеличиваться в размерах.

Таким образом, начинается доброкачественное кистозное образование, которое называют кистой Бейкера. Изначально доброкачественная опухоль не сильно сковывает движения, но со временем, по мере увеличения объема жидкости и роста межсухожильной сумки, активность будет сильно ограничиваться, а разнообразие движений уменьшаться, что приведет к сильному повседневному дискомфорту для человека.

Симптомы заболевания

Как правило, пациенты, у которых есть киста в области подколенной ямки, приходят к врачу со следующими жалобами:

1. дискомфорт подколенной области,
2. боль разного уровня в колене,
3. ограниченность движений, которая изменяется в связи со степенью развития заболевания,
4. припухлость в области колена, ее степень может быть различной,
5. блокады коленного сустава, которые появляются с регулярностью, но бессистемно.

Причины кисты Бейкера

Как любое другое нарушение, киста Бейкера не возникает спонтанно, а детерминирована следующими причинами:

• остеоартрит,
• ревматоидный артрит,
• травматические повреждения сустава,
• воспаление суставной синовиальной оболочки,
• повреждения хрящей коленного сустава,
• травматизация и изменение менисков дегенеративного характера.

Иногда врач, после проведения ряда необходимых исследований, не может однозначно выяснить причину заболевания.

Это не свидетельство его непрофессионализма, поскольку в подобных ситуациях зачастую причину установить просто невозможно.

Способы выявления заболевания

Киста является вторичным проявлением патологии коленного сустава. Поэтому для выявления заболевания нужно провести исследования, которые дадут возможность составить полноценное представление об актуальном состоянии коленного сустава.

В этих целях потребуются использовать наиболее информативные исследовательские методы:

1. Ультразвуковое исследование,
2. Магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения наличия кисты Бейкера используется также пункция подколенной кисты с изучением выявленного содержания. Пункция обозначает, что киста прокалывается и жидкость, находящаяся в межсухожильной сумке, забирается. Далее проводится тщательное исследование жидкости.

Подколенная киста это серьезное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Если обнаружены вышеперечисленные симптомы, то следует, не откладывая проконсультироваться с врачом, который проведет диагностику и по ее результатам определит терапевтическую стратегию. Если этого не сделать – заболевание начнет быстро прогрессировать.

Когда опухоль увеличивается в размерах, то возрастает давление в межсухожильной сумке, что приводит к разрыву кисты. Это распространенное и очень опасное осложнение данного заболевания.

При разрыве, содержимое кисты попадает в голень, что вызывает припухлость и болевые ощущения в этой области. Также не исключается появление красноты в районе голени и существенное повышение температуры. Выделяют следующие особенности состояния:

• киста может сдавливать большеберцовый нерв, поэтому появится слабость, онемением, ощущение покалывания в нижних конечностях в районе голени и ниже,
• если киста очень большая, то могут быть сдавлены множество лимфатических, нервных и кровеносных сосудов. Это приводит к отекам и сильным болям голени, чувстве усталости и дискомфорта в ногах,
• киста Бейкера – одна из причин появления тромбофлебита глубоких вен голени и тромбоза,
• зарегистрированы случаи, когда киста Бейкера выступала предпосылкой появления варикозного расширения вен.

Терапия кисты подколенной ямки выполняется одним из таких способов:

1. медикаментозное консервативное лечение,
2. оперативное лечение: операция и пункция.

Медикаментозное лечение

Таблетки, мази и лекарственные средства снижают болезненные ощущения, сопровождающие это серьезное заболевание. Но все перечисленные препараты не способны ликвидировать само заболевание, поскольку не воздействуют на причину.

В большинстве случаев при применении лекарственных средств у человека наблюдается облегчение, но, к сожалению, оно носит временный характер. Если прием препаратов прекращается, то боли и другие неприятные симптомы в области колена, снова возвращаются и потребуется лечение дальше.

Консервативное лечение не приводит к выздоровлению и ликвидации подколенной ямки. Тем не менее, такое лечение эффективно для устранения болезненной симптоматики.

Особенности хирургического вмешательства

В данную группу входит хирургическое вмешательство и операция. Понятия разделили, поскольку, пункция не является операцией. С помощью пункции жидкость, которая накапливается в межсухожильной сумке, удаляют, а в появившееся пространство вводят гормональные (стероидные) лекарства, необходимые для предотвращения воспалительного процесса.

Пункция коленного сустава достаточно эффективна, но ее основной недостаток в том, что она, как и медикаментозные препараты, не ликвидирует саму причину заболевания. Жидкость со временем накопится снова, а это значит, что процедуру нужно будет повторить. Пункцию можно делать и дальше, но иногда вопрос решается кардинальным путем – киста Бейкера удаляется во время хирургической операции.

Несмотря на то, что любые операции несут конкретную опасность для здоровья человека, такой способ лечения выступает наиболее эффективным.

Хирургическое вмешательство в среднем продолжается примерно 20 минут. Процедуру проводят под местной анестезией. После ликвидации хирургом кистозного новообразования, больной должен находиться в стационарных условиях еще около десяти полных суток.

sustav.info

Почему появляется?

Причины возникновения могут быть разными. Наиболее распространенные:

• Травмы (спортивные, удары, подвывихи и т.п.);
• Повреждения менисков;
• Дегенеративные процессы;
• Хроническое воспаление в оболочках;
• Разрушения хрящей сустава;
• Ряд заболеваний (артрит, артроз и т.п.)

Каждая из этих причин вызывает избыточную выработку синовиальной жидкости, которая начинает накапливаться.

Признаки

Киста коленного сустава проявляется следующими факторами:

• возникает опухоль с четкими границами, которую легко пропальпировать;
• боли при движении сустава;
• отек;
• онемение;
• нарушение функций колена, даже до неподвижности.

Изначально эти признаки  могут едва проявляться, но с увеличением размеров больной начинает испытывать все вышеуказанные неудобства.

Виды синовиальной кисты

Киста Бейкера

Это мягкое и плотное образование, доброкачественное по своей природе. Оно появляется в подколенной ямке. Характеризуется эластичностью и плотной структурой, а также деформацией синовиальной оболочке. В результате развиваются деструктивные процессы в капсуле сустава.

Поскольку она соединяется с суставной сумкой,  можно сказать, что она напоминает грыжу.

Ганглиевая

Исходит из сухожильного влагалища и суставной сумки. По форме напоминает шар или овал и имеет всередине протоку, которая соединяет ее с вышеуказанными частями колена. Встречается очень редко.

Параменисковая

Появляется при распространении кисты мениска на связки и прикапсулярную зону. Это сложное заболевание, которое лечиться хирургическим путем.

Медиального мениска

Слабые передние мышцы бедра могут спровоцировать появление такого образования. Она отличается острой болью при сгибании.

nashynogi.ru

Причины

Бывает так, что киста Бейкера под коленом появляется без видимой на то причины. Выше уже было сказано, что это может происходить у людей пожилого возраста, у которых суставы с годами износились. Кроме того, подвержены заболеванию люди с лишним весом, суставы которых испытывают чрезмерную нагрузку. В большинстве же случаев кисты Бейкера имеют под собой причины воспалительного или травматического характера.

В частности, среди болезней, которые могут спровоцировать развитие патологического новообразования, могут быть следующие состояния:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• остеоартроз;
• хронический синовит;
• пателлофеморальный артроз и другие.

Если говорить про травматические причины, способные вызывать формирование кисты Бейкера, то это повреждения менисков и травмы коленного сустава, полученные в результате падения, спортивной травмы и т. д. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, назначается и лечение кисты Бейкера. Поэтому очень важно пройти обследование и установить, что же спровоцировало её рост.

Симптомы

По своему внешнему виду кисты Бейкера представляют собой плотные, но эластичные образования, отличающиеся упругостью. Поэтому их несложно обнаружить, особенно если они расположены на коленном суставе, ведь кисты видно невооружённым глазом, даже если они имеют небольшие размеры. Если киста Беккера расположена в подколенной ямке и имеет маленькие размеры, человек может длительное время не знать о наличии у него этой патологии, так как симптомы её будут невыраженными.

Если же киста Беккера в подколенной области начинает увеличиваться в размерах, тогда её не только визуально видно, но и можно почувствовать наличие уплотнения.

Симптомы, вызываемые патологией, зависят от размера образования. Небольшие размеры кисты Беккера не вызывают их, но как только образование начинает расти, происходит сдавливание тканей, окружающих сустав, что приводит к формированию отёка в подколенной области и вызывает у человека болезненные ощущения.

В дальнейшем симптомы прогрессируют – болевые ощущения становятся все более выраженными, а отёк распространяется не только на ту область, в которой локализовалась киста Беккера, но и на весь коленный сустав.

Вследствие этого развиваются и другие симптомы кисты Беккера:

• локальное повышение температуры;
• ограничение подвижности;
• покраснение;
• нарушение походки;
• снижение чувствительности голени и стопы из-за сдавливания образованием нервных волокон.

Иногда кисты Беккера проходят со временем самостоятельно, а иногда они неизменными остаются в течение длительного времени, ухудшая качество жизни человека. В некоторых случаях кисты Беккера приводят к развитию осложнений. Поэтому если у ребёнка или взрослого обнаружена киста Бейкера, лечение должно быть своевременным. В частности, из-за сдавливания кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения поражённой конечности, что со временем становится причиной развития варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Кроме того, кисты Беккера страшны и тем, что они могут разорваться. Если произошёл разрыв кисты Беккера, содержащаяся в полости образования жидкость стекает в голень, и хотя она стерильная и не вызывает бактериального воспалительного процесса, тем не менее формируется серозное воспаление с выраженной симптоматикой. Так, у людей, у которых произошёл разрыв кисты Беккера, отмечается сильная боль, отёк голени с покраснением кожи и появлением нестерпимого зуда, местная и общая гипертермия. Воспалительный процесс может продолжаться несколько недель, доставляя человеку сильнейшие страдания.

Диагностика

Поставить диагноз «бурсит подколенной ямки» несложно – такая киста Бейкера видна невооружённым глазом и её легко можно прощупать. Для подтверждения диагноза врач назначает пациенту ультразвуковое исследование. Иногда такое заболевание требует более тщательной диагностики для дифференцирования его от других патологий, в том числе опухолей. С этой целью может быть показано проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

simptomer.ru

Киста Беккера (Бейкера, синовиальная киста подколенной области) представляет собой кисту, локализующуюся в подколенной ямке. Ее первое описание дал Адамс еще в 1840 году. Однако название этой патологии связано с именем Беккера. Этот ученый описал несколько случаев данного заболевания одновременно, но в 1877 году.

Киста Беккера имеет разную частоту встречаемости при тех или иных патологических процессах, развивающихся в коленном суставе. Поэтому статистические данные очень сильно разнятся. Минимальная распространенность составляет 3,5%, а максимальная – 20%. Колар и Другова в Праге при проведении рентгенологического исследования по поводу болей в колене или его травмы в 22% случаев диагностировали именно кисту подколенной ямки. Была выявлена большая распространенность этого патологического процесса у женщин – почти 70% по сравнению с мужчинам (чуть больше 30%).

Причины развития кисты Беккера

Согласно литературным данным, развитие кист Беккера происходит из синовиальных сумок коленного сустава. Так, И.Смилли считает, что подколенная киста представляет собой полумембранозную сумку, имеющуюся и в норме, но которая значительно увеличивается в размере, а также приобретает болезненность. Подтверждает данное предположение следующие факты:

• Локализация подколенной кисты на задневнутренней поверхности сустава, где в норме располагается полумембранозная синовиальная сумка
• Выполняя хирургическое вмешательство на коленном суставе, хирурги достаточно часто обнаруживают влагалищную часть полумембранохной мышцы в составе этой сумки
• При наличии сообщения кисты с суставом оно соответствует соустью полумембранозной мышцы.

Несмотря на все изложенные выше механизмы, причины развития кист Беккера окончательно не известны. Многие авторы объясняют их возникновение как следствие ревматоидного артрита, системной красной волчанки и подагры. Все эти заболевания первично или вторично имеют связь с аутоиммунным воспалением, то есть когда иммунная система начинает повреждать клетки собственного организма, а не чужеродные.

В некоторых случаях к кистам Беккера предрасполагают травматические повреждения коленного сустава, а также денегерация менисков, которая развивается при деформирующем остеоартрозе (в данном случае он называется гонартроз).

Согласно данным литературы, подколенные кисты практически никогда не возникают, если нет связи с травмой или с повышенными нагрузками на коленный сустав. Поэтому их чаще всего можно обнаружить у спортсменов, грузчиков и других людей с наличием данных факторов.

Симптомы

Диагностика кист Беккера во многом основывается на клинических проявлениях этого заболевания. Они включают в себя:

• Дискомфорт, возникающий в области колена
• Боли, наблюдающиеся в покое и усиливающиеся на фоне различных физических нагрузок. Боли локализуются в подколенной ямке. Они также усиливаются на фоне пальпации. Характер болевых ощущений тупой, причем присутствуют они не постоянно
• Затруднение движений в коленном суставе
• Пальпаторное определение опухолевидного образования. Оно имеет тугоэластическую консистенцию, болезненности не определяется
• Парестезии в коленной области, которые проявляются ощущением ползания мурашек, онемением и т.д.
• Появление блокад во время движений в колене, то есть сустав как бы заклинивает
• Нарушение походки в виде хромоты
• Кожа над образованием не изменена, температура ее не повышена, с подлежащими тканями не спаяна.

Если киста среднего или малого размера, то она хорошо визуализируется при разгибании в коленном суставе. Когда колено согнуто, то ее практически не видно.

Однако у одной трети пациентов киста Беккера может протекать бессимптомно. В этом случае она обнаруживается как случайная находка при рентгенологическом обследовании этой области.

Осложнения

Если киста больших размеров, то она приводит к сдавливанию вен и нервных окончаний. Данная ситуация рассматривается как развитие осложнений. Сдавливание подколенной вены приводит к развитию клинической картины тромбоза глубоких вен, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику, так как подходы к лечению подобных состояний совершенно отличаются друг от друга.

Диагностика

Маркс В. советует следовать следующему правилу: «Если пациент старше 40 лет и у него определяется локальное образование по задневнутренней поверхности колена, то следует подтвердить или исключить кисту Беккера».

Диагностический поиск также подразумевает проведение дифференциации с различными заболеваниями. Одно из них – это гигрома коленного сустава. Основным отличительным признаком является увеличение и уменьшение размеров кисты Беккера, но только при условии, что шейка грыжевого мешка не облитерируется. Для определения этого признака производится ручное сдавливание кисты. Его необходимо проводить медленно, так как отверстие, через которое киста сообщается с полостью сустава, может быть очень маленьким. После опорожнения содержимого киста Беккера становится дряблой. При гигроме вышеописанные признаки не определяются. Также дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Травмы мягких тканей
• Онкологические процессы, развивающиеся в подлежащих тканях коленной области
• Абсцессы
• Варикозное расширение вен
• Аневризмы сосудов, проходящих в подколенной области
• Гематома – ограниченное скопление крови.

В сложных диагностических случаях требуется проведение дополнительных методов исследования. Чаще всего показаны следующие:

• Атрография, то есть рентгенологическое обследование коленного сустава с применением контрастного вещества. Этот метод информативен только в тех ситуациях, когда киста Беккера сообщается с полостью сустава. Артрография является инвазивным методом исследования, поэтому врачи ее назначают далеко не всем пациентам, а только в непонятных случаях, так как могут быть определенные осложнения, а также предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому ее не проводят беременным женщинам.
• Ультрасонография, то есть применение ультразвука в диагностических целях. Историческая справка: первое ультразвуковое исследование в артрологии (науке о суставах) было произведено в 70-х годах при изучении состояния тазобедренных суставов. Позже его стали шире применять, и были разработаны нормативы для всех суставов человеческого тела, в том числе и коленного. Так, в 1972 году МакДональд и Леопольд впервые исследовали ультразвуком подколенную область для выявления кист Беккера, а также для проведения дифференциальной диагностики между ними и глубоким тромбофлебитом. С этого времени УЗИ стали применять как метод скринингового исследования в случаях, когда имеется припухлость в подколенной области.

Важно подчеркнуть, что по информативности ультразвук не уступает рентгеновским лучам. Однако у УЗИ имеет целый ряд преимуществ:

• Отсутствие лучевой нагрузки
• Безболезненность
• Неинвазивность
• Высокая информативность
• Возможность проведения у беременных
• Возможность проведения исследование в динамике для оценки эффективности лечения
• Отсутствие предварительной подготовки
• Отсутствие аллергических реакций, которые могут развиться на вводимое рентгенконтрасное вещество при проведении артрографии.

Лечение

Лечение кисты Беккера проводится и консервативными, и оперативными методами. Выбор в пользу того или иного метода осуществляется в зависимости от следующих факторов:

• Размера кистозного образования
• Длительности существования кисты
• Возраста пациента
• Наличия сопутствующей патологии
• Наличия или отсутствия признаков сдавливания рядом расположенных анатомических образований.

Консервативный метод включает в себя два этапа. На первом этапе производится пункция кисты и эвакуация содержимого из ее полости. На втором этапе показано введение кортикостероидных гормонов внутрь кистозного образования. Эти гормоны оказывают следующие терапевтические эффекты:

• Ликвидируют воспалительную реакцию
• Способствуют образованию спаек, что приводит к облитерации (заращению) кистозной полости
• Уменьшают выраженность боли и способствуют восстановлению функции коленного сустава
• Препятствуют рецидиву заболевания.

Эти гормоны практически не всасываются в системный кровоток – они оказывают свое действие местно. Поэтому практически не имеют противопоказаний для своего применения. В связи с этим могут применяться даже у пациентов, которые страдают такими заболеваниями, как:

• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Врожденные и приобретенные иммунодефициты и другие.

Но все же противопоказания есть и некоторые противопоказания:

• Предшествующие пластические операции на суставе
• Плохая свертываемость крови, при которой повышается риск кровотечения в полость сустава
• Перелом кости, расположенной внутри сустава
• Бактериальные или вирусные поражения кожи в месте введения
• Значительный остеопороз костей, участвующих в образовании сустава
• Некроз внутрисуставных отделов кости.

Операция по удалению кисты Беккера показана в следующих случаях:

• Большие размеры кист, которые практически никогда не рассасываются, а только увеличиваются, так как вторично происходит сдавливание дренирующего отверстия
• Кисты, которое длительное время существуют. В этом случае велика вероятность рубцовых процессов, при которых консервативная терапия оказывается малоэффективной, так как капсула кисты утолщена и в ней развиваются дистрофические процессы. Все это снижает чувствительность образования к назначаемым фармакологическим препаратам. Поэтому консервативная терапия в этом случае будет только бесполезной тратой времени и денег
• Сдавливание рядом расположенных нервных стволов и сосудов, что приводит к развитию целого ряда осложнений
• Выраженное нарушение функции коленного сустава, когда пациент даже не может сгибать и разгибать ногу в этой области
• Неэффективность проводимого консервативного лечения в течение 2-3 лечебных циклов.

Операция состоит из следующих этапов:

• Обезболивание операционного поля с помощью местных анестетиков
• Выполнение разреза над кистой длиной примерно 3 см, но может быть и больше в зависимости от клинической ситуации
• Выделение кисты из подлежащих тканей
• Прошивание устья кисты, которое сообщается с суставной полостью
• Удаление всей кисты с ее капсулой.

Оперативное лечение может выполняться и артроскопическим способом. В этом случае делается три прокола над образованием, через которые оно и удаляется. Такой метод имеет важное преимущество – косметическая красота. Поэтому он чаще всего применяется у молодых женщин.

www.knigamedika.ru

Причины возникновения

Обстоятельством, которое влечет за собой образование кисты колена, является воспаление оболочек сустава. При воспалении, оболочки стают вырабатывать больше жидкости, которая со временем накапливается в тех или иных местах сустава. Через некоторое время жидкость начинает давить на околосуставные ткани, вызывая при этом болевой симптом и дискомфорт.

К причинам воспаления синовиальной оболочки и образования кисты можно отнести:

• разного рода травмы коленного сустава (ушибы, переломы);
• повреждение менисков;
• воспаление мягких тканей сустава;
• повреждение хрящевой ткани сустава;
• воспалительные заболевания колена.

Следует отметить, что лечение кисты должно обязательно сопровождаться лечением причины ее возникновения, иначе жидкость будет образовываться вновь.

Симптомы и диагностика

На первых этапах заболевание проходит без каких либо явно выраженных симптомов.

Со временем развитие кисты начинают сопровождать такие симптомы:

• болевые ощущения тянущего, ноющего характера;
• усиление боли при физических нагрузках;
• острые боли при резком сгибании или выпрямлении ноги;
• ощущение скованности и дискомфорта в коленной области;
• в некоторых случаях появление сзади под коленом опухолеобразного образования.

Так как на ранних стадиях, кроме болевых ощущений, болезнь никакими видимыми признаками и симптомами себя не выдает, диагностика осуществляется преимущественно путем МРТ, УЗИ или диафаноскопии на участок, где расположена киста. Рентген в этом случае не является эффективным методом диагностики, по сколько на снимке не всегда можно заметить образование жидкости. Метод диафаноскопии предполагает направление на пораженный орган яркого света, с помощью которого можно увидеть полость, заполненную жидкостью.

Виды кист коленного сустава

В зависимости от локализации образования жидкости, выделяют такие виды кист:

• киста Бейкера – образуется в межсухожильных сумках и проявляется в подколенной ямке сзади колена;
• киста Бехтерева – еще одно, более редкое название кисты Бейкера;
• киста медиального мениска – образовывается на медиальном мениске, сопровождается тянущими болевыми ощущениями внутри коленного сустава и острой болью при попытке сгибания ноги. Обычно выпячивается перед или сзади боковой стенки сустава. Также может сопровождаться слабостью передних мышц бедра;
• параменисковая киста – развивается в случае, когда киста медиального мениска распространяется на связки и прикапсулярную зону. Опухолеобразное образование при параменисковой кисте имеет значительные размеры исохраняется при разгибании колена;
• синовиальная киста – поражает синовиальную оболочку сустава;
• субхондральная киста – поражает разные элементы сустава, характеризуется множественностью кистозных образований. Состоит из фиброзной ткани;
• ганлиевая киста коленного сустава – представляет собой круглое или овальной формы образование с протокой, с помощью которой киста соединяется с сухожильным влагалищем и суставной сумкой. Это достаточно редкий вид кисты коленного сустава.

Самым распространенным видом является киста подколенной ямки. В медицине ее называют кистой Бейкера или Бехтерева. Образуется в результате воспаления полости коленного сустава. Диагностируется с помощью узи или артроскопии, реже – МРТ.

Киста может возникать как на правой, так и на левой ноге. Редко это заболевание проявляется на обоих коленях.

hodizdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Киста беккера под коленом у ребенка Киста под коленным суставом Киста бейкера коленного сустава причины возникновения Киста бейкера симптомы Киста бейкера симптомы Грыжа беккера под коленом Киста коленного сустава симптомы Болезнь бейкера