Ультразвук лечение

Прародителем методики ультразвуковой терапии считается дельфин. Сам метод предполагает использование ультразвуковых колебаний определенного частотного диапазона в терапевтических целях.

В медицине принято применять ультразвук в частотном диапазоне 20–3000 кГц:

1. Диапазон от 20–200 кГц используется в хирургии.
2. Физиотерапевтическая практика применяет излучение в диапазоне 800–3000 кГц (интенсивность не более 1 Вт/см2). При этом режим генерации ультразвуковых волн может быть как импульсным (с длительность импульса в 2 мс, 4 мс или 10 мс), так и постоянным.

Влияние ультразвука

Волновые колебания, вызванные ультразвуком, усиливают адсорбцию медикаментов при нанесении их на кожу в момент процедуры, а также непосредственно влияют на органы и ткани вместе применения излучения.

Влияние ультразвукового метода терапии (УЗМТ) мультифакторное:

1. Механическое.
2. Тепловое.
3. Физико-химическое.

Механический аспект УЗ воздействия можно сравнить с массажем на микроуровне, осуществляемом благодаря колебаниям среды. Тепловой эффект обусловлен преобразованием энергии движения в энергию тепла. Данный эффект проявляется при длительном постоянном воздействии высокой интенсивности.

Влияние ультразвука на химическом уровне выражается в:

• Усилении процессов клеточного и тканевого обмена, ферментативных процессов.
• Увеличении содержания нуклеиновых кислот, росте количества простагландинов, нормализации кислотной среды, тканевого дыхания.

Физические изменения обусловлены усилением ионного распада, изменениями электрической активности клетки, увеличением осмоса и диффузии, а также другими физическими явлениями, происходящими в тканях на атомарно-молекулярном уровне.

Лечение ультразвуком основано на способности ультразвукового аппарата вызывать механические колебания высокой частоты в среде, что способствует активизации работы человеческого организма на клеточном уровне.

Сфера применения

Физиотерапия ультразвуком успешно используется в терапевтических целях практически всеми отраслями медицинской науки. Методы УЗТ очень часто применяются при воспалительных заболеваниях для введения противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств. Хорошо поддаются терапии постооперационные рубцы, ожоги и контрактуры суставов. При этом в процессе проведения процедуры можно использовать средства с рассасывающим и репаративным эффектом (лидаза, карипазим, ронидаза). В случае интенсивных болей ультразвуковое воздействие в сочетании с местными анестетиками оказывает быстрый и заметный эффект.

Активно используется УЗМТ в таких областях медицины, как:

• Гинекология.
• Неврология.
• Гастроэнтерология.
• Хирургия и артрология.
• Дерматология.
• Офтальмология.
• Урология.
• Стоматология.

Не менее активно использует ультразвук косметология. Причем не только в лечебных целях (лечение гиперпигментации, акне, угревой сыпи), но и в целях омоложения (лифтинги, пилинги) и для избавления от целлюлита. Аппаратный метод с использованием ультразвука позволяет разрушить каркас из фиброзной ткани вокруг целлюлитной клетки. Благодаря усилению кровообращения улучшается тургор кожи и уменьшаются отложения жира на обрабатываемого ультразвуком участке.

Перспективным направлением УЗ терапии считается фокусированный ультразвук. Такой метод использования ультразвука позволяет локально повлиять на измененные болезнью структуры, которые находятся в глубине здоровых тканей.

Фазы воздействия

Правильнее будет отнести эти фазы к изменению ответной реакции организма на воздействия ультразвуковых волн с течением времени. Влияние ультразвука начинается с включением аппарата и сходит на нет в течение 3 месяцев после прекращения влияния.

Условно весь процесс делят на стадии:

1. Непосредственное воздействие.
2. Стресс-индуцирование (0–4 часа после процедуры).
3. Активация.
4. Стресс-лимитирование (4–12 часов после процедуры).
5. Усиление компенсаторных механизмов (от полусуток до суток).
6. Следовая фаза (в течение 90 дней).

На этапе непосредственного получения процедуры организм человека испытывает описанные выше эффекты от воздействия процедуры. В полной мере проявляется влияние ультразвука от механического до химического.

В стадии активации:

• Снижается кислотность кожного покрова.
• Меняется уровень гормонов – они переходят в свободное состояние, что обеспечивает противовоспалительный эффект от процедуры.
• Улучшается работа желудка и кишечника.
• Увеличивается способность лейкоцитов поражать фагоциты.

В лимитирующей фазе усиливаются процессы синтеза в тканях, ускоряется клеточный метаболизм, благодаря чему возрастают восстановительные способности организма, расслабляется спазмированная мускулатура.

В компенсаторной стадии усиливается клеточное дыхание, ускоряется деление клеток, ускоряется движение крови и лимфы. В течение еще трех месяцев после завершения лечения в организме активно идут все виды обменных процессов.

Ультразвук повреждает клеточную оболочку бактерий, влияет на неспецифический иммунитет, активизируя его.

Терапевтический эффект

Ультразвуковая терапия дает множественный эффект даже при точечном применении, благодаря своей способности стимулировать естественные механизмы человеческого организма, приводящие его внутреннюю среду к физиологической норме. УЗМТ стимулируют запуск и развитие внутренних реакций:

• Защитных.
• Приспособительных.
• Восстановительных.
• Компенсаторных.
• Гомеостатических.

Практически все основные системы организма человека откликаются на УЗМТ. Одна из самых чувствительных к УЗМТ систем – нервная. Ультразвук ощутимо влияет на нервную проводимость, положительно сказывается на вегетатике, снижает рецепторную чувствительность.

При воздействии ультразвуком на место проекции желез внутренней секреции можно добиться поступления в кровяное русло гормонов в свободной форме в достаточно большом количестве. Это позволить увеличить неспецифическую устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

Используя методы УЗТ можно добиться позитивного отклика со стороны миокарда и сосудистой системы в целом, выражающееся в улучшении кровообращения как на периферии, так и в самом миокарде. Также можно ожидать небольшого снижения АД и ускорения ЧСС.

Система крови быстро откликается на влияние в ультразвуковом диапазоне: функционально активизируются лейкоциты и эритроциты, улучшаются реологические свойства крови (вязкость, текучесть).

От влияния УЗ колебаний в терапевтическом диапазоне можно ожидать целого комплекса полезных эффектов, таких как:

• Бактерицидный и бактериостатический.


• Десенсибилизирующий (противоаллергический).
• Спазмолитический.
• Анальгезирующий.
• Ганглиоблокирующий.
• Противовоспалительный (вторичный).
• Рассасывающий (ускоряется рассасывания инфильтратов, травматических гематом, кровоизлияний).
• Фибринолитический и дефиброзирующий.
• Умеренный гипотензивный.

Ультразвук способен восстанавливать проводимость нервной ткани, повышать всасывающую способность кожи и улучшать трофику тканей.

При получении процедуры в месте контакта с датчиком пациент может наблюдать небольшой отек, покраснение и потепление кожи. Пугаться данного явления не стоит – это слабое и быстропроходящее экссудативное воспаление, которое вызвано усилением обменных процессов, увеличением числа мастоцитов, ускорением жизнедеятельности клеток.

Особенности техники

Ультразвуковая терапия – это целая группа методов. Общим в них является то, что процедура проводится через контактную среду. Эта среда призвана исключить попадание воздуха между обрабатываемой поверхностью и УЗ излучателем. Обычно ею служит медицинский вазелин или дегазированная вода. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к месту поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.

Выделяют методы проведения процедуры:

• По стабильности (стабильные/лабильные).
• По месту приложения (поверхностные/полостные).

Если процедура проводится полостным способом, на излучатель врач надевает презерватив. При гнойных патологиях поверхность или полость, пораженную гноеродной микрофлорой, желательно очистить.

Процедуры могут проводиться:

• Ежедневно.
• Раз в два дня.

Длительность и курс лечения определяет физиотерапевт. Обычно терапевтический курс состоит из 6–12 сеансов и длится не более четверти часа.

Процедура для пациента абсолютно безболезненна и комфортна. Максимум, что он может ощущать вместе контакта с датчиком – это легкое покалывание.

Если пациент ощущает дискомфорт, боль или жжение, процедуру нужно прекратить и обязательно сообщить о своих ощущениях врачу.

Показания

Область применения УЗМТ настолько обширна, что привести весь перечень патологий, при которых эти методики эффективны, проблематично. Основные группы заболеваний, при которых чаще всего назначают подобные процедуры, следующие:

• Болезни ЛОР-органов, дыхательной системы (в том числе профессиональные болезни легких), полости рта, стоматологические патологии.
• Болезни органа зрения и постоперационные состояния.
• Хирургические патологии (постоперационные рубцы, гематомы, инфильтраты).
• Неврологические болезни (миелопатия, корешковый синдром и прочее).
• Травмы периферической нервной системы (невралгии, болезнь Рейно, нейропатии, радикулопатии, ганглиониты и прочее).
• Дерматологические патологии (гноеродные и аллергические процессы на коже, склеродермия).
• Болезни системы пищеварения (гастриты, колиты, панкреатит, холецистит, дискинезии и т. п.).
• Гинекологические и урологические болезни (от бесплодия до воспалительных заболеваний половых органов).
• Артропатологии (болезни связок, суставных сумок, остеохондроз, артриты, артроз и т. п.).
• Посттравматические состояния.

Также считается, что предварительная направленная обработка опухоли ультразвуком увеличивает чувствительность патологически измененной ткани к радиационной терапии.

Противопоказания

Несмотря на несомненную пользу методов УЗТ, комфортность и неинвазивность процедуры, она разрешена далеко не всем пациентам. Ультразвук не назначают при наличии:

• Беременности.
• Металлических имплантах в зоне воздействия.
• Новообразованиях любой локализации.
• Тромбозах и тромбофлебитах.
• Гнойных патологиях в остром периоде, в том числе артрите, вызванном гноеродной флорой.
• Респираторных заболеваниях в остром периоде.
• Повреждениях кожного покрова (ранах, гнойных воспалениях) в месте контакта кожи с датчиком.
• Некоторых патологиях миокарда и сосудистой системы (аневризме, аритмии, тяжелой гипертонии, гипотонии и других).
• Гнойничковой болезни, осумкованных гнойниках, не подвергшиеся санации.
• Некоторых болезнях ЖКТ (язвенных поражениях, демпинг-синдроме).
• Эндокринных патологиях (тиреотоксикозе).
• Ряде нервно-психических заболеваний (психоневрозах, нарушении работы вегетативной нервной системы, спирингомиелии).
• Вибрационной болезни, остеопорозе, миопии.

Есть и другие общие для физиотерапевтических процедур противопоказания, поэтому лечение с помощью такого метода проходить стоит лишь по назначению врача.

Хорошие результаты дает УЗМТ в сочетании с тепловыми процедурами, магнитотерапией, методами высокочастотной терапии. При этом УЗТ назначают после указанных процедур. Если ультразвук назначается в комплексе с электрофорезом, то его лучше проводить первым.

moyskelet.ru

Методика и техника проведения процедур

Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции. Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелин, ланолин, их 50% смесь). Воздействия УЗТ проводят обязательно через контактную среду, исключающую наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия.

Ультразвуковую насадку передвигают по коже со скоростью 1 см в 1 с, причем, необходимо задерживаться до   30-40 секунд   в местах боли).

  Применение ультразвука

В травматологии и ортопедии ультразвук. широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях. Рассасывающую ультразвуковую терапию в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3—4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия, нервы.

В дерматологии ультразвуковую терапию. используют при различных нейродермитах, трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком осуществляют в зоне очага поражения.  Для лечения заболеваний кожи применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см2.

При заболеваниях уха, горла и носа используют лабильную или стабильную методику. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят на кожу области поражения.    В стоматологии ультразвуковую терапию проводят при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава, гайморите, контрактуре жевательных мышц, пародонтозе, пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран. Курс лечения состоит из 10—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3—4 мес., взрослым через 2—3 мес.

Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

Показания

— неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковом, корешково-сосудистом синдроме, миелопатии и др.);

— последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты, радикулит, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Рейно, заболевания и травмы суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата;

— хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (бронхообструктивный синдром, дыхательная недостаточность, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония), профессиональные заболевания легких, туберкулез легких;

— заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, холецистит, панкреатит, дискинезия кишечника);

— заболевания кожи (склеродермия, аллергические процессы, гиноидная липодистрофия);

— заболевания ЛОР-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, слизистой полости рта у больных на фоне сниженной реактивности организма, стоматологические заболевания;

— гинекологические и урологические заболевания (бесплодие, аднексит, мастит, простатит);

— хирургическая патология (келлоидные рубцы, спаечная болезнь, инфильтраты);

Противопоказания

Не рекомендуется воздействовать ультразвуком на область сердца, головного мозга, на чувствительные ростковые зоны костей у детей и выступающие костные поверхности. Наряду с общими противопоказаниями, УЗТ не показана при следующих синдромах воспалительных изменений (гнойных) нарушения ритма сердца, желтухи; печеночной и почечной колики,  вегетососудистой дистонии.

Заболевания: артериальная гипертензия III ст., артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и нарушением сердечного ритма, стенокардия напряжения III-IV ФК, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, аневризма сердца,  осложненная язвенная болезнь, сахарный диабет; острые и хронические гнойные воспалительные процессы, наличие  гнойников,  выраженные эндокринные расстройства (тиреотоксикоз); остеопороз; выраженные дисфункции вегетативной нервной системы, психоневроз, вегетососудистая дистония; бронхоэктатическая болезнь, осложненная миопия, а так же общие противопоказания для применения физиотерапевтических факторов.

Целесообразно сочетать УЗТ с высокочастотной электротерапией, магнито- и вакуумтерапией или теплолечением, проводимым до ультразвука. При сочетании с электрофорезом ультразвук проводят до него.

Детям ультразвук можно начинать в дошкольном возрасте. Лицам до 20 лет и старше 60 дозировки и длительности процедуры уменьшают. 

mz-clinik.ru

Гидрокортизон

Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые вместе с физиолечением, относятся к группе глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты, являющиеся аналогами наших собственных биологических веществ, продуцируемых в надпочечниках.

Одним из наиболее эффективных средств является гидрокортизон. Медикамент применяется в офтальмологии, дерматовенерологии, скорой помощи, ревматологии и травматологии. Преимуществом средства является его высокая эффективность и широта форм выпуска. Гидрокортизон можно применять в таблетках, уколах, гелях, глазной мази.

Препарат оказывает противовоспалительное, анальгетическое (устраняет боль) действие, снимает отек, устраняет аллергическую реакцию, влияет на активность клеток иммунной системы.

Преимуществом использования ультразвука и электрофореза для введения гидрокортизона является минимизация побочных эффектов препарата. Средство действует только в месте введения, например, в области коленного сустава. На желудочно-кишечный тракт, печень и почки влияние не оказывается.

Какие бывают физиопроцедуры?

Методы физиотерапии в сочетании с введением медикаментов широко применяются в различных областях медицины. Электрофорез с растворами йода, брома, калия, кальция используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

При хроническом воспалительном процессе УЗТ и электрофорез можно применять для введения антибиотиков, противовоспалительных средств. При возникновении послеоперационных рубцов, контрактуры пальцев кисти, ожогах используются средства, содержащие гиалуроновую кислоту (лидаза, ронидаза), которая оказывает репаративный (заживляющий) эффект.

В неврологии и ревматологии широко используется физиотерапия в сочетании с новокаином, который оказывает эффективное обезболивающее действие.

Ультразвук

В чем состоит эффект ультразвуковой терапии (УВТ)? Для лечения используются аппараты, которые в ограниченном участке тела, например, коленном суставе, создают вибрационный эффект. Это приводит к следующим воздействиям:

1. Колебание тканей под прибором сходно по действию с массажем: в ответ на стимуляцию активизируются сосуды, снимается отек, расслабляются мышечные волокна.
2. Интенсивное кровообращение в области пораженного коленного сустава приводит к максимальной доставке кислорода и питательных веществ в ткани. Усиленный обмен веществ вызывает заживление элементов сочленения.
3. Повышение венозного тонуса способствует оттоку застоявшейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В результате в области применения ультразвука снимается отечный синдром. Массаж мышечной ткани коротковолновым воздействием приводит к расслаблению волокон, исчезновению рефлекторного спазма.

Особой и наиболее эффективной разновидностью УВТ является фонофорез – введение гидрокортизона при помощи ультразвука. Непосредственно под действующим аппаратам наружная форма лекарства в низкой дозировке проникает через покровные ткани в область сустава и оказывает противовоспалительный эффект.

Электрофорез

Еще одним способом эффективного воздействия на пораженный коленный сустав является применение гидрокортизона с электрофорезом. Источник электрического воздействия – аппарат для проведения процедуры создает поток частиц, которые проходят через кожу и мышечные структуры в область сустава:

1. Если на область применения электрофореза нанести лекарственное вещество (гидрокортизон), то ионы, создаваемые аппаратом, будут захватывать молекулы медикамента и переносить их внутрь пораженных тканей.
2. Благодаря воздействию заряженных частиц достигается релаксирующий, противовоспалительный эффект. Под местом проведения процедуры расширяются сосуды, нормализуется обмен веществ.
3. Но наиболее сильное действие оказывается доставленным в коленный сустав гидрокортизоном. Препарат снимает отек, снижает боль, способствует заживлению воспаленных тканей. Средство доставляется в место воздействия в активной форме благодаря предварительному воздействию ионов на молекулы гидрокортизона.

Показания

В каких случаях лечение патологии коленного сустава может потребовать применения ультразвука и электрофореза с гидрокортизоном? Существует ряд показаний для использования процедуры:

• Остеоартрит (деформирующий артроз) коленного сустава.
• Ревматический, аутоиммунный артрит.
• Бурсит.
• Тендиноз, в том числе в кальцифицирующей стадии.
• Растяжения, разрывы связок колена.
• Подагрическая суставная атака, тофусы в области коленного сустава.
• Восстановление сочленения после травмы, операции.
• Менископатия, повреждения хрящевой ткани.

Все перечисленные показания не являются абсолютными. Существуют другие методы их коррекции. Однако при выраженном воспалительном синдроме гидрокортизон, вводимый методами электрофореза и ультразвука, окажет сильный лечебный эффект и устранит симптомы болезни.

Преимущества

Гормональные препараты выпускаются в виде множества лекарственных форм. Зачем применять гидрокортизон с помощью физиопроцедур, когда можно использовать таблетки или мази? Именно электрофорез и ультразвук имеют несколько преимуществ, делающих методики незаменимыми:

• Минимум побочных эффектов.
• Малая дозировка гормонов.
• Сочетанное влияние УЗТ и заряженных ионов.
• Доставка вещества прямо в область действия.
• Лечебное средство не разрушается в желудке и печени.
• Препарат накапливается в тканях сочленения и воздействует даже после проведения процедуры.

Эти и другие эффекты должны обратить внимание врача и пациента на физиотерапевтические процедуры. При назначении специалистом данных методик, необходимо соблюдать рекомендации для достижения лечебного действия.

Противопоказания

Как и любая другая физиопроцедура электрофорез и ультразвук имеют противопоказания. Определенные состояния организма могут вызвать ухудшение состояния больного при проведении таких процедур. К противопоказаниям относятся:

1. Острый период гнойных заболеваний. Инфекционный артрит, вызванный гноеродными бактериями, при применении физиопроцедур генерализуется и ухудшит прогноз для коленного сустава.
2. Ранения, воспаления кожных покровов в местах накладывания электродов или датчика ультразвукового аппарата.
3. Лихорадка, интоксикационный синдром, простудные заболевания в стадии обострения.
4. Опухоли любой локализации.
5. Сердечная недостаточность, гипертония, тяжелое течение бронхиальной астмы.
6. Тромбофлебит.
7. Заболевания нервной системы.
8. Беременность.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что физиолечение имеет широкий спектр противопоказаний, поэтому врач должен оценить состояние пациента и назначить индивидуальный курс лечения.

Комбинация с другими методами

Применение гидрокортизона вместе с электрофорезом и ультразвуком, безусловно, имеет ряд положительных эффектов. Но применение только физиотерапии в лечении коленного сустава может оказаться недостаточно эффективным.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, врач назначит ряд лекарственных веществ, которые нужно будет принимать в таблетках или вводить инъекционно.

Дополнить физиопроцедуры стоит лечебными упражнениями (ЛФК). Гимнастика и физкультура положительно скажутся на состоянии коленного сустава, укрепят связки и мышечные волокна. Согласовать комплекс ЛФК стоит с лечащим врачом, выполнять упражнения нужно постепенно, не допуская усиления симптоматики.

medotvet.com

Ультразвуковые колебания лежат за пределами восприятия человеческого уха, т. е. от 16 кгц до 2-102Мгц. Благодаря малой длине волны, ультразвук способен создавать очень высокие плотности акустической энергии. Для терапевтических целей обычно применяют частоты 800 кгц. Средняя применяемая терапевтическая интенсивность ультразвука составляет около 1 вт/см2 и меньше. Тончайшие прослойки воздуха (в сотые доли миллиметра) препятствуют прохождению ультразвука в ткани организма.

При воздействии ультразвуком на биологические объекты необходимо в основном считаться со следующими тремя особенностями действия: 1) механическое действие, вызываемое переменным звуковым давлением; 2) тепловой эффект, возникающий внутри ткани; 3) физико-химическое действие.

При действии ультразвука большой интенсивности на жидкие среды возникает разрыв жидкости, называемый кавитацией, при которой образуются полости, несущие электрический заряд. Электрические заряды могут вызывать ионизацию, а также химические реакции. Результатом кавитации является деполяризация макромолекул в ультразвуковом поле. Кавитация может вызвать разрыв тканей биологических объектов, если применяют ультразвук больших интенсивностей. При использовании терапевтических дозировок кавитации внутри человеческой ткани не происходит, а происходит псевдокавитация, т. е. микромассаж тканей.

Возникновение тепла в ткани при применении ультразвука объясняют периодическим сжатием среды и превращением акустической энергии в тепловую. В образовании тепла в тканях имеет значение раздел поверхностных сред, когда акустическое сопротивление этих сред сильно отличается друг от друга. Успешное применение ультразвука в технических целях способствовало изучению действия ультразвука больших интенсивностей, в то время как малые интенсивности (до 1 вт/см2) изучены недостаточно. Поэтому между физико-химическими явлениями, возникающими в биологических средах, и физиологическими процессами, наблюдаемыми в организме, имеется много неясного.

Многие считают, что ультразвук обладает специфическим действием в виде теплового эффекта и связанными с ним гиперемией и анальгезией; однако, кроме теплового, ультразвук обладает и физико-химическим действием.

Под влиянием ультразвука происходят различные окислительно-восстановительные процессы, например окисление йодистого калия, обесцвечивание органических красителей. При воздействии на дистиллированную воду, содержащую воздух, за счет появления псевдокавитации в отрицательной фазе звукового переменного давления образуются маленькие пузырьки газа. Из-за псевдокавитации далее возникают электрические заряды, обусловливающие явления люминесценции. Эти явления люминесценции в свою очередь являются причиной вторичных реакций, которые образуют фотохимическим путем свободные радикалы ОН, осуществляющие окисляющее действие.

Ультразвук вызывает выраженную ионизацию воды на поверхностях раздела кавитационных полостей. Было установлено, что при воздействии ультразвуком в терапевтической интенсивности на изолированные органы появляются фармакологически действующие вещества, освобождающиеся в ходе воздействия, в частности гистамин.

Вопрос о дозировке ультразвука весьма сложный, и при установлении биологической дозы некоторые предлагают исходить из химических реакций, вызываемых ультразвуком. В практике при дозировке пользуются интенсивностью ультразвука и продолжительностью воздействия. Биологический эффект в основном зависит от интенсивности ультразвука, которую определяют в вт/см2 с помощью ультразвуковых весов. При применении ультразвука необходимо учитывать его интенсивность в вт/см2, продолжительность воздействия, последовательность и число воздействий, режим применения — непрерывный или импульсный.

В физиотерапии считают интенсивности 0,1-0,4 вт/см2 малыми, 0,5-0,8 вт/см2 средними и 0,9-1,2 вт/см2 большими; большими интенсивностями пользуются только при биологических исследованиях. Необходимо отметить, что серьезных научных обоснований для такого деления нет; при терапевтическом применении ультразвука следует проявлять большую осторожность, особенно в отношении нервной системы. Необходимо учитывать также физиологическую реактивность биологического объекта. Эмбриональная быстрорастущая и новообразованная ткани значительно восприимчивее к действию ультразвука, чем другие.

При применении средних интенсивностей ультразвука можно отметить в клетке сильную циркуляцию протоплазмы, благодаря чему изменяется проницаемость клеточной оболочки для ионов калия и кальция. Внутри «озвученных» клеток можно наблюдать образование амилоидных глыбок, патологических вакуолей и жировых капелек, межклеточный обмен усиливается.

Биологическое действие ультразвука на кожу исследовано довольно хорошо. Кожа как пограничная область, на которую воздействует ультразвук, может полностью отразить его, если между кожей и поверхностью излучателя имеется даже тончайший слой воздуха (0,001 мм); небольшие пузырьки воздуха, находящиеся в волосяных мешочках, препятствуют проникновению ультразвуковых колебаний в организм. Поэтому между звуковой головкой аппарата и кожей должна находиться какая-либо жидкость; обычно используют вазелиновое масло.
 
Выход ультразвуковых колебаний из биологической ткани в воздух может повести к сильному повышению температуры кожи и ее ожогу. Высокая температура возникает из-за полного отражения ультразвука от этой поверхности. Так, при воздействии на палец руки по стабильной методике через некоторое время возникает боль от ожога на поверхности кожи. Появляющуюся гиперемию кожи объясняют иногда тепловым воздействием ультразвука.

Изменение соединительной ткани под влиянием ультразвука в эксперименте имеет определенную направленность. При применении интенсивности ультразвука 1,17 вт/см2 в подкожной клетчатке крыс можно наблюдать гомогенизацию межуточного вещества с почти полным исчезновением рисунка волокнистых структур, исчезновение на препаратах видимости протоплазмы клеток с наличием только единичных ядер неправильной формы, по которым нельзя отличить фибробласты от гистиоцитов. Однако через 3 дня после воздействия в препаратах рыхлой соединительной ткани можно видеть наметившиеся процессы восстановления структур соединительной ткани — заметное увеличение ядер, возрастание числа клеточных форм и т. д.

Применение ультразвука меньших интенсивностей (0,2 вт/см2) вызывает ту же двухфазную картину изменений соединительной ткани, только первоначальная фаза угнетения выражена менее ярко.

Отмеченная морфологическая картина связана с изменением проницаемости клеточных мембран, расшатыванием внутриклеточных структур, изменением ферментных систем и т. д..

Применение ультразвука интенсивностью 1 вт/см2 вызывает у собаки повышение артериального давления, а при уменьшении интенсивности оно понижается. При воздействии на область каротидных синусов всегда отмечали тенденцию к снижению артериального давления независимо от его интенсивности. У собак с питуитриновой гипертонией воздействие ультразвуком на область сердца, продолговатого мозга и каротидных синусов при интенсивности 0,5; 0,2; 0,1 вт/см2 приводит к снижению артериального давления. При почечной гипертонии у животных ультразвук не только не вызывает снижения артериального давления, но оно, наоборот, повышается.

Ультразвук действует на костную и хрящевую ткань, а также на эндоост, надкостницу и надхрящницу. При этом необходимо учитывать значение проникновения ультразвука через пограничные поверхности, имеющие неоднородную структуру. Из-за этих граничащих поверхностей кости подвергаются повышенному тепловому и механическому воздействию. Кроме того, вследствие возникающих под воздействием ультразвука изменений может быть нарушено нормальное питание костной ткани. Характерным является медленное повреждение кости, подвергшейся воздействию ультразвука, которое обнаруживают лишь через 1-2 недели. Изменение костной ткани при большой интенсивности (3-6 вт/см2) проявляется в виде утолщения надкостницы; позже в местах утолщений появляются переломы костей.

Изменения костного мозга изучали при действии ультразвука на длинные трубчатые кости задней конечности кролика интенсивностью 2-3 вт/см2 при продолжительности воздействия 5-10 минут. При этом в месте воздействия появлялось распространенное омертвение ткани в виде инфаркта. Гистологическая картина, соответствующая инфаркту, подтверждала застой кровообращения, гомогенизацию эритроцитов или гемолиз.
 
Яичники и семенники очень чувствительны к действию ультразвука. При малых интенсивностях ультразвук у инфантильных животных вызывает преждевременное наступление цикла и увеличение роста фолликулов.

Воздействие на беременных животных, достигших половой зрелости, всегда приводит либо к выкидышу, либо к преждевременному выбрасыванию жизнеспособного плода. Прерывание беременности не сопровождается сильными нарушениями общего состояния животного, но способность к зачатию при этом снижается.

Паренхиматозные органы (селезенка, печень, почка) очень чувствительны к ультразвуку. Во всех этих органах при действии ультразвука слабой интенсивности отмечается гиперемия, при большей интенсивности и длительном воздействии появляются вакуоли, кровоизлияния с последующими дегенеративными изменениями.

Многие явления, которые возникают в различных органах при действии ультразвука, объясняются раздражением нервной системы. При воздействии на нерв на первый план выступает его нагрев с понижением скорости проведения возбуждения, однако после прекращения воздействия ультразвука проводимость нерва восстанавливается. При значительных интенсивностях ультразвука резко снижается физиологическая активность нерва. При этом с помощью поляризационного микроскопа в нерве можно обнаружить местные разрушения поляризационных свойств нервных оболочек, по-видимому, в результате превышения порога кавитации.

Головной мозг при воздействии ультразвука изучали мало и больше морфологически. При слабых интенсивностях и непродолжительном воздействии отмечалась незначительная реакция, при сильных же интенсивностях появлялись некрозы мозговой ткани, расположенные в виде треугольника, обращенного основанием к черепной крышке.

Лечебное применение ультразвука имеет большие перспективы в будущем, так как в тканях организма он вызывает изменения различной направленности в зависимости от применяемой интенсивности, способа и места воздействия. Однако биологические основы механизма действия ультразвука разработаны еще недостаточно, несмотря на то что в терапии его применяют уже около 30 лет. Это, с одной стороны, объясняют сложностью физиологических процессов, вызываемых ультразвуком при прохождении через различные ткани, а с другой,- тем, что при биологических исследованиях ультразвука основное внимание было направлено на выяснение характера действия больших интенсивностей, которые для терапии не пригодны. Выяснение специфических особенностей действия ультразвука на различные ткани позволит успешно его применять при различных заболеваниях.

www.blackpantera.ru

Ультразвук представляет собой упругие механически колебания плотной физической среды с частотой более 20 кГц, т. е. в сверхзвуковом акустическом диапазоне частот, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц.

Для глубины проникновения ультразвука в ткани организма имеет значение частота ультразвуковых колебаний и зависящая от нее длина волны. Чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. При частоте 1600-2600 кГц ультразвук проникает на глубину 1 см, а при частоте 800-900 кГц — на 4-5 см. Кроме того, играет роль скорость распространения ультразвука в тканях, которая зависит от плотности среды и величины акустического сопротивления. Так, в жидких средах скорость распространения ультразвуковых волн составляет 1500 м/с, в твердых -4000 м/с. Поэтому в неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно. Максимум поглощения ультразвуковой энергии наблюдается в костной ткани, на границах разных тканей, а также на внутренних мембранах клеток.

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через контактную безвоздушную среду — вазелиновое масло, глицерин, воду и т. д.

Режим воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока направляют в ткани. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами. Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными. При длительности импульса 2 мс пауза продолжается 18 мс, а при импульсе в 4 мс — 16 мс. Чем меньше продолжительность импульса, тем менее эффективно действие ультразвука.

Рис. 1. Ультразвуковая волна (сгущение и разрежение частиц вещества).

Для получения ультразвуковых колебаний в физиотерапевтических аппаратах используют обратный пьезоэлектрический эффект, т. е. физическое явление, которое может развиваться в некоторых кристаллах (кварц, ти-танат бария и др.). При воздействии на такие кристаллы (пьезоэлементы) переменным током высокой частоты происходит их последовательное сжатие и расширение, что лежит в основе развития колебаний, соответствующих частоте подаваемого тока (рис. 1).

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие.

Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей, что приводит к изменению функционального состояния клеток: повышается проницаемость клеточных мембран, усиливаются процессы диффузии и осмоса, изменяются кислотно-щелочное равновесие, пространственное взаимоотношение субмикроскопических структур в клетке. Термическое действие ультразвука связано, с одной стороны, с переходом механической энергии в тепловую, а с другой — интенсификацией биохимических процессов. Эндогенное тепло, образующееся в тканях, распространяется неравномерно, оно больше проявляется в плотных тканях и пограничных слоях. Повышение температуры в тканях способствует расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.

Рис. 2. Пьезоэлектрический эффект (схема).

Физико-химическое действие ультразвука связано с пространственной перестройкой внутриклеточных молекулярных комплексов. Повышается активность ряда ферментов, интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается митотическая активность клеток, в тканях происходит образование биологически активных веществ — гепарина, гистамина, серотонина и др.

Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен. Он складывается из местных и общих реакций, реализуемых нейрорефлекторным и гуморальным путями. Эти реакции развиваются пофазно и отличаются длительным последействием.

При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Диапазон влияния ультразвука на организм человека весьма широк, что определяет возможности его использования в лечении различных заболеваний.

Одним из современных методов лечебного использования ультразвука является ультрафонофорез (фонофорез) лекарственных веществ. Он является физико-фармакологическим методом сочетанного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Для проведения фонофореза вместо обычных онтактных сред (вазелин, ланолин, глицерин) используют лекарственные смеси, представляющие собой водные растворы, мази, эмульсии, содержащие различные лекарственные средства.

Наибольшее распространение в практике получили. фонофорез гидрокортизона, анальгина, эуфиллина и др. Повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран, механическое разрыхление соединительной ткани под действием ультразвука имеет важное значение для проникновения лекарственных веществ.

Ультразвук усиливает чрескожный транспорт лекарственных препаратов, которые депонируются в коже, откуда медленно поступают в кровь, а затем к органам и тканям.

Показаниями для ультразвуковой терапии являются заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит), травмы и заболевания периферической нервной системы, а также заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), глаз (конъюнктивит, кератиты), ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты), урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), стоматологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи.

К числу частных противопоказаний для ультразвуковой терапии относятся ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии, гипертоническая бо­лезнь II-III стадии, тромбофлебит, не рекомендуют назначение этой процедуры детям до 3-5 лет, а также воздействие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.

Эффективность применения ультразвука зависит от его интенсивности, области воздействия и продолжительности процедуры. Интенсивность ультразвуковых колебаний — количество ультразвуковой энергии (в ваттах), проходящее через 1 см площади излучателя аппарата в течение 1 с (Вт/см2). Применяемую в физиотерапевтической практике интенсивность ультразвуковых колебаний условно подразделяют на малую (0,05-0,4 Вт/см2), среднюю (0,6-0,8 Вт/см2) и высокую (1,0-1,2 Вт/см2).

Ультразвуковые волны малой интенсивности обычно используют для воздействия на область головы и симпатические ганглии, большой интенсивности — на конечности. Не рекомендуется воздействовать на выступающие костные поверхности и области, имеющие очень тонкий слой мягких тканей. Ультразвуковому воздействию подвергают отдельные участки (поля), при этом площадь дного поля не должна превышать 150-250 см2. Продолжительность воздействия на одно поле составляет в среднем 5-10 мин, на несколько полей — не более 5 мин. Длительность всей процедуры не должна превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8-10 процедур.

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра начинает подготовку больного к процедуре. Последовательность ее действий показана на схеме 1. По ее указанию больной принимает позу в зависимости от зоны воздействия, причем так, чтобы ему было удобно. Следует предупредить больного, что во время роцедуры он будет ощущать приятное тепло. Появление сильного жжения или боли может свидетельствовать о нарушении правил проведения процедуры, чрезмерной интенсивности или плохой переносимости ультразвука. Медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту для коррекции назначения.

Ультразвуковую терапию чаще осуществляют контактным способом, т. е. воздействие проводят непосредственно на кожу, предварительно смазанную вазелиновым маслом, ланолином или глицерином (рис. 1). При большой неровности поверхности, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду, налитую в аянсовые или фарфоровые ванночки. Температура воды должна быть в пределах 32-36°С, предварительно ее необходимо дегазировать кипячением. В воду погружают участки тела больного, подлежащие воздействию, и ультразвуковой излучатель, который должен находиться на расстоянии 1-2см от поверхности кожи (рис. 2).

В офтальмологии для помещения контактных сред (масла, воды) применяют специальные глазные ванночки.

Перед включением аппарата в сеть один из ультразвуковых излучателей подсоединяют к кабелю и включают его в гнездо на панели аппарата. Затем вилку вставляют в сетевую розетку, нажимают клавишу включения в сеть, при этом должна загореться зеленая сигнальная лампочка. Далее нажатием соответствующих клавиш устанавливают указанный в назначении врача режим работы, номер излучателя и указанную интенсивность ультразвука. Затем поворотом ручки процедурных часов вправо до упора устанавливают назначенное время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка высокого напря­жения.

СХЕМА 1. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ (УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА)

После включения аппарата медицинская сестра должна проверить его работу, так как пьезоэлемент, помещенный в основании ультразвукового излучателя, со временем изнашивается и выходная мощность ультразвуковой энергии изменяется. Проверку следует проводить 1 раз в день Существуют два способа проверки излучателя (рис. 1). При первом способе проверки излучатель помещают в стакан с водой. Если аппарат работает в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, то в воде должны появиться пузырьки воздуха, оседающие на поверхности излучателя. При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды или вазелинового масла. Если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель. Для проверки выходной мощности ультразвуковой энергии применяют также специальный прибор ИМУ-3 (измеритель мощности ультразвукового излучения). Проверку при помощи этого прибора осуществляет техник 1 раз в месяц.

Процедуру в соответствии с назначением можно проводить по лабильной или стабильной методике. При лабильной методике ультразвуковой излучатель переме­щают по поверхности тела больного медленными круговыми и спиралеобразными движениями со скоростью 1- 1,5 см/с.

Рис. 1. Контактное воздействие ультразвуком. а, б, — области воздействия.

Рис. 2. Воздействие ультразвуком через воду. а, б — области воздействия.

Иногда используют стабильную методику, при которой излучатель устанавливают неподвижно. В этом случае он фиксируется либо рукой медицинской сестры, либо специальными держателями, имеющимися в комплектах некоторых аппаратов.

Рис. 3. Проверка наличия ультразвуковых колебаний в излучателе. а — первый способ; б — второй способ.

По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка. Аппарат выключают сначала последовательным нажатием клавиш-переключателей, а затем и выключателя сети. С кожи больного и поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96 % раствором спирта.

Методика фонофореза почти не отличается от обычной ультразвуковой процедуры. Различие состоит лишь в том, что при фонофорезе в качестве контактных сред используют лекарственные эмульсии, мази или водные растворы лекарственных веществ. В качестве основы для приготовления лекарственных веществ применяют вазелин или вазелиновое масло, например анальгин — 50 % водный раствор — 5 мл, вазелин, ланолин по 25 г.

Различают две основные методики проведения фонофореза. При первом способе контактная среда с лекарственным веществом наносится на поверхность, подвер­гаемую воздействию, а затем ультразвуковой излучатель устанавливают на кожу больного и включается аппарат.

Второй способ применим для воздействия на неровные и раневые поверхности. Для этого используют специальные ванночки, которые заполняют лекарственным веществом. Разновидностью этого способа можно считать фонофорез через различные воронки, насадки, которые спользуют в стоматологической и глазной практике. В гинекологической и проктологической практике для фо-нофореза лекарственных веществ применяют влагалищные и ректальные заливки препаратов и специальные полостные излучатели, которые входят в комплект к аппаратам УЗТ-103, УЗТ-31.

Примеры назначений. 1. Ультразвук на пяточные области, методика лабильная, режим непрерывный, интенсивность 0,6- 0,8-1,0 Вт/см2, 5-7 мин на каждую зону, ежедневно. Курс лечения 12 процедур.

2. Фонофорез гидрокортизона на область правого коленного сустава, методика лабильная, режим непрерывный, интенсивность 0,4- 0,6 Вт/см2, 5 мин, ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

Ультразвуковая терапия — применение УЗ с лечебной целью. Ультразвук -представляет собой неслышимые человеческим ухом высокочастотные механические колебания упругой среды, которые распространяются в виде продольных волн с частотой более 20.000 гц.

Ультразвук как волновой процесс характеризуется длиной волны (Pi) периодом (Т), частотой (F) амплитудой (А) и скоростью (С) раопространения волны.

В физиотерапии применяют УЗ-волны с частотой 0,8-3 мгц. Получение УЗ базируется на обратном пьезоэлектрическом эффекте. Он состоит в том, что некоторые кристаллы (кварц, титанат бария), которые называются пъезокристаллами, под действием электрическото поля изменяют свою толщину.

В связи с большой разницей звукового сопротивления воздуха и тканей человеческого организма, на границе этих сред ультразвуковые волны почти полностью отражаются. Поэтому воздействие ультразвука на ткани организма с целебной целью осуществляется через контактные среды (масло, воду). Ткани, не равномерно поглощают ультразвук: больше всего костная, затем нервная и мышечная.

Основной оценкой ультразвука является интенсивность или плотность ультразвука — это энергия, которая проходит в 1 сек. через 1см2 площади вибратора. Она измеряется в вт/см2.

В основе механизма действия ультразвука лежат три основных фактора: механический, физико-химический, тепловой. Терапевтическое действие ультразвука — улучшается функциональное состояние периферической и центральной нервной системы. Стимулируется восстановление нервных волокон, понижается болевая чувствительность. Улучшается местное кровообращение. Улучшается моторная, эвакуаторная функция желудка. Снижаются спазмы бронхов, повышается диурез.

Ультразвуковая терапия оказывает выраженное противовоспалительное, спазмолитическое, гипосенсибилизирующее, регенерирующее действие; способствует рассасыванию спаек, рубцов, повышает неспецифический иммунитет организма.

Аппараты: портативные УТП-1, УТП-1М, УЗТ-5, УЗТ-31, УЗТ-101, УЗТ-103, УЗТ-104, ЛОР-1А, ЛОР-2, Стержень-1, Стержень-2, Гамма. Мощность аппаратов периодически (раз в 1-2 мес.) проверяется при помощи прибора ИМУ-3 мед. техником. Все аппараты работают как в непрерывном, так и в импульсном режимах.

Современный рынок аппаратов УЗТ представлен следуючими приборами:

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф — буква "Ф" указывает на сециализацию аппарата как физиотерапевтический. Работает на частоте 0,88 Мгц, в комплекте имеет две излучающие головки: ИУТ 0,88-1.03 Ф, и ИУТ 0,88-4.04 Ф.

Изготовитель «Завод Электронной Медицинской Аппаратуры «ЭМА» предлагает несколько модификаций данного аппарата:

УЗТ-1.02 С — для стоматологии;

УЗТ-1.03 У — для лечения урологических заболеваний;

УЗТ-1.04 О — для применения в офтальмологии.

Аппараты работают на частоте 0,88 Мгц, различаются наличием специализированных излучателей в комплекте.

Фирма “МедТеКо” предлагает аппараты УЗТ, работающие в двух частотных диапазонах — 0,88 и (или) 2,64 Мгц.

Аппарат УЗТ-1.01Ф — Мед ТеКо — частота 0,88 Мгц, два излучателя — 1 и 4 см2.

Аппарат УЗТ-3.01Ф — Мед ТеКо — частота 2,64 Мгц, два излучателя — 1 и 4 см2.

Аппарат УЗТ-1.3.01Ф — Мед ТеКо (двухчастотный) — работает на частотах 0,88 и 2,64 Мгц.

Методики ультразвуковой терапии.

1) лабильная

2) стабильная

3) подводная.

Озвучивать можно непосредственно патологический очаг, симметричные участки, рефлекторно-сегментарные зоны, площадь 150-250 см2; можно озвучивать в один день 3-4 зоны. Не рекомендуется ультразвук на область сердца, головного мозга, шейных вегетативных узлов, костных выступов, на область матки при беременности.

По Сперанскому различают следующие дозы:

— малые 0,05-0,4 вт/с мг

— средние 0,5-0,4 вт/см 2

— большие 0,9-1,2 вт/см 2.

Используют чаще малые и средние дозировки, продолжительность озвучивания 1 поля 2-5 мин. максимальное озвучивание 15минут, стабильное озвучивание до 5 мин. Число процедур от 5-8 до 10-12.

Результаты лечения более выражены через 30-45 дней. Детям ультразвук назначается с 2-х лет, слабой интенсивности, не более 10 минут, избегая воздействия на ростковые зоны костей. Перед началом работы мед. сестра проверяет наличие ультразвуковых колебаний с поверхности вибратора. Для этого излучатель погружается в стакан с водой. При наличие колебаний ультразвук вызывает дегазацию воды, появляются пузырьки. Или — на головку вибратора наносят несколько капель воды или масла (при наличии колебаний будет "кипение" пузырьков).

Применяется ультрафонофорез следующих лекарственных веществ: гидрокортизон, синалар, оксикорт, анальгин, амидопирин, гистидин, метионин, пенициллин, бициллин, неомицин, интерферон, пчелиный яд, змеиный яд, гепарин, алоэ, преднизолон, лидаза, аскорбиновая кислота, эуффилин и другие.

ПОКАЗАНИЯ:

1) заболевание внутренних органов (легких, ЖКТ, почек);

2) облитерирующие заболевания сосудов;

3) заболевание опорно-двигательного аппарата;

4) травмы;

5) в гинекологии, урологии;

6) ЛОР, офтальмологии;

7) кожные заболевания;

8) в хирургии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1) дисфункции эндокринных органов

2) злокачественные новообразования

3) кровотечения

4) лихорадочные состояния

5) ИБС, стенокардия, атеросклероз

6) беременность

7) сирингомиелия

8) органические поражения ЦНС.

Процедуры назначают на область пораженных суставов и паравертебральные зоны позвоночника (для верхних конечностей — на уровне сегментов Су-Thx, для нижних конечностей-Thx-l[). Воздействие осуществляется в положении больного сидя (рис. 1). Ультразвуковой излучатель перемещают круговыми движениями в области сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности, поверхности стопы и т. д. Методика лабильная, в качестве контактной среды используют ва­зелиновое масло, анальгиновую или гидрокортизоновую мази. Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука при воздействии на область плечевого сустава — 0,2-0,4, на области локтевого сустава и кисти — 0,2-0,6, на область коленного сустава — 0,4-0,6, на область тазобедренного сустава — 0,4-0,6, на область пяточных костей стопы — 0,6-0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры — 3-5 мин на каждую зону, ежедневно или через день. Курс лечения 8-10-15 процедур. На область мелких суставов ультразвуковое воздействие проводится через воду.

Воздействие ультразвуком на область позвоночника.

Показания: травматические поражения, дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночных суставов (артрозы, артриты) и позвоночника (межпозвонковый остеохондроз с корешковым синдромом), в подострой и хронической стадиях заболевания. При проведении процедуры больной лежит на кушетке или сидит на стуле лицом к спинке (рис. 2), Воздействие ультра звуком на паравертебральные зоны осуществляют на 2-3 см влево и вправо от остистых отростков позвоночника. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме (длительность импульсов 2 мс, 4 мс). Методика лабильная, время процедуры 3-5 мин на каждую сторону.

Рис. 1. Воздействие ультразвуком на плечевой сустав.

Рис. 2. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны вдоль позвоночника.

Воздействие ультразвуком при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перед процедурой больной должен выпить 1-2 стакана жидкости (кипяченой воды, чая) для оттеснения газового пузыря в верхние отделы желудка. Воздействие ультразвуком осуществляется на эпигастральную область и паравертебрально с двух сторон на уровне Thyn-Thxn в положении больного сидя (рис. 3), в непрерывном или импульсном режиме по лабильной методике. Интенсивность ультразвука — 0,4-0,6 Вт/см2, время процедуры — по 3-5 мин на каждую зону. Вначале 4-5 процедур проводят через День, затем ежедневно. Курс лечения 10-12-15 процедур.

Воздействие ультразвуком при вазомоторном рините. Процедуры проводят в положении больного лежа. На область спинки и скатов носа наносят вазелиновое масло.

Рис. 3. Области воздействия ультразвуком при язвенной болезни желудка.

Круговыми и линейными движениями ультразвуковой излучатель перемещают по области воздействия. Режим непрерывный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 3-5 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур. При вазомоторных ринитах можно применять и фонофорез гидрокортизона.

Существует и эндоназальная методика ультразвуковой терапии для лечения вазомоторного ринита, которую можно проводить с помощью аппаратов ЛОР-1, ЛОР-2,ЛОР-3.

Воздействие ультразвуком при гинекологических заболеваниях.

При ряде заболеваний процедуры проводят на область наружных половых органов. Их делают после туалета наружных половых органов и промежности. По лабильной методике озвучивают половые губы и клитор, паховые зоны и кожу вокруг анального отверстия. Режим непрерывный. Интенсивность ультразвука 0,4-0,8 Вт/см . Время воздействия 10 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Применяют и внутривлагалищные воздействия ультразвуком. Процедуры делают на кушетке, больная при этом лежит на спине, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, максимально разведя бедра. На поверхность излучателя наносится тонкий слой вазелинового масла, введение излучателя во влагалище зависит от локализации патологического процесса (задний, боковой, передний свод). Излучатель должен хорошо контактировать со слизистой оболочкой, а ручка излучателя надежно фиксируется. Интенсивность ультразвука 0,4- 0,8 Вт/см2, режим непрерывный или импульсный. Продолжительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Предыдущая статья

Следующая статья

www.profmt.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Наколенник от артроза Магнит лечение суставов Физиотерапия для коленного сустава Магнитотерапия коленного сустава Магнитотерапия при артрозе Магнит на коленный сустав Магнитные аппараты для лечения в домашних условиях Лазерная терапия суставов