Гимнастика для поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе


Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний современного человека, которое напрямую не несет угрозы жизни, но значительно ухудшает ее качество. Заболевание многофакториальное, характеризуется разнообразными клиническими симптомами и чаще всего выявляется на стадии активного разрушения межпозвоночных дисков. Может поражать любой отдел позвоночника, чаще страдают шейный и поясничный отделы.

В настоящее время медицинские специалисты всего мира в прямом смысле борются с остеохондрозом, начиная от раннего выявления факторов риска и устранения причин болезни и заканчивая разработкой эффективных методов лечения. Можно ли избавиться от остеохондроза навсегда? К сожалению, это хроническое заболевание, с которым пациенту придется научиться жить. И то, какой будет эта жизнь, во многом зависит от самих пациентов. Только безоговорочное выполнение рекомендаций врача позволит остановить патологический процесс и жить нормальной, активной жизнью до глубокой старости.

В сегодняшней нашей статье речь пойдет о доступном, не требующем материальных затрат методе лечения: физических упражнениях, которые каждый человек может освоить и выполнять дома. Не помешает такая активность и здоровым людям, позволит предупредить это заболевание и укрепить здоровье.

Общие правила выполнения домашней гимнастики


Как и другие методы терапии, упражнения при остеохондрозе имеют свои особенности, противопоказания и ограничения, которые и объединяются в общие правила, требующие безоговорочного соблюдения:

  • Нельзя назначать лечение самостоятельно, без посещения врача! Симптомы, которые, казалось бы, указывают на остеохондроз, могут оказаться клиникой другого заболевания, при котором физическая активность способна причинить вред! И постановка диагноза, и назначение лечения находятся в компетенции врача.
  • Следует учитывать и другие сопутствующие заболевания, при которых, возможно, физическая активность противопоказана.
  • Категорически запрещено проводить тренировки в остром периоде. Заболевание циклическое и характеризуется периодами ремиссии и обострения, и во время острого периода основная задача лечения – как можно быстрее устранить боль и дискомфорт, которые бывают очень значительными. Гимнастика в данном случае только ухудшит состояние пациента. Физическая активность запрещена и на терминальных стадиях патологии, когда разрушается уже костная ткань позвонков. В данном случае лечение может быть только хирургическим.

  • Нельзя тренироваться в дни общего плохого самочувствия, не связанного с основным заболеванием, при повышенной температуре, простуде, повышенном давлении и т.д.
  • Для тренировок следует подобрать одно и тоже время (лучше утром), свободное и удобное место (оптимально – на полу, на специальном гимнастическом коврике), а также комфортную одежду. Комнату следует хорошенько проветрить до занятий. Тренировки проводятся каждый день в период ремиссии.
  • Покушать можно за час до занятий.
  • До тренировки можно принять теплый душ: это позволит разогреть мышечную ткань и подготовить ее к предстоящей нагрузке. Альтернатива – теплое полотенце, которое нужно положить на пораженную область на несколько минут.
  • Обязательно выполнить легкую разминку: махи руками, круговые движения плечами, активная ходьба на месте, наклоны в стороны и вперед с небольшой амплитудой, подъем и опускание плеч в положении стоя и руки на поясе и другие.
  • Все упражнения и приемы выполняются в спокойном темпе, без резких, рывковых движений и сбоя дыхания. Некоторые врачи просят пациентов представить, что выполняют упражнения под водой: настолько плавными должны быть движения.
  • Со временем нужно научиться правильно дышать: вдыхать через нос, выдыхать через рот. Очень важно не задерживать дыхание на пике нагрузки – это происходит у 100 % нетренированных людей, поэтому требует времени и отработки.
  • Болевые ощущения во время и после тренировок возникать не должны! Если есть боль, значит, гимнастика выполняется неправильно либо превышается допустимая для конкретного организма нагрузка. Мышечная усталость, прилив тепла в мышцам – это нормальные ощущения, которые могут быть после занятий.

  • Не стоит сразу стараться выполнить весь комплекс, нужно очень чутко прислушиваться к состоянию организма и внутренним ощущениям. Увеличивать нагрузку и количество подходов следует постепенно и только с разрешения лечащего врача.
  • После занятий нужно отдохнуть и хотя бы 1 час не выходить из дома. Можно сделать легкий самомассаж, принять теплый душ.

Помимо описанных правил, для каждого человека врач может дать свои рекомендации, которые также следует учитывать. Каждому пациенту в зависимости от тяжести патологического процесса и анамнеза, назначается индивидуальный комплекс упражнений, который осваивается под руководством врача ЛФК! Очень просим учитывать это и не верить многочисленным рекламам в интернете, что предложенный вам гимнастический комплекс полностью вылечит заболевание.

Что дают упражнения и действительно ли они запускают процесс регенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков

Домашние упражнения при остеохондрозе – это часть комплексного лечения заболевания, которое вносит свой вклад в успешность терапии. Что касается регенерации хрящевой ткани, то способность к самовосстановлению сохраняется только на ранних стадиях заболевания, а в разгаре болезни, когда на дисках уже имеются трещины и деформации, даже самые сильные и дорогие хондропротекторы не могут привести к полному восстановлению данных анатомических структур, однако могут остановить дальнейшее их разрушение.

Регулярные занятия приводят к следующим положительным эффектам:


  • Укрепляется мышечная ткань (как поверхностные, так и глубокие мышцы спины), формируется крепкий мышечный корсет, удерживающий позвоночный столб в правильном положении;
  • Устраняются застойные явления в тканях, выводится лишняя тканевая жидкость и лимфа;
  • Мышцы становятся более эластичными;
  • Улучшается осанка, устраняется дисбаланс нагрузки на разные отделы позвоночного столба;
  • Снижается нагрузка на поврежденные позвонки;
  • Улучшается метаболизм в пораженной области позвоночника за счет активации кровообращения;
  • Восстанавливается подвижность позвоночного столба;
  • Устраняются или значительно ослабевают хронические боли и прочие неприятные симптомы заболевания;
  • Увеличивается период ремиссии.

В целом же, регулярные занятия положительно сказываются на состоянии, делают организм более тренированным, устойчивым к действию неблагоприятных факторов среды обитания. Уже после 1-2 месяцев регулярных занятий заметно улучшается настроение и общее самочувствие, устраняется гиподинамия.

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Чаще всего остеохондроз поражает шейный отдел позвоночника. С каждым годом болезнь молодеет и встречается практически у каждого человека после 25-30 лет. Причин этому много. Патологический процесс в шейном отделе вызывает массу неприятных симптомов, которые лишают возможности нормально жить и работать.


Регулярные упражнения при шейном остеохондрозе даже в большей мере, чем лекарства, помогают избавиться от неприятной симптоматики. Комплексов гимнастики при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и вариантов их комбинации очень много. Приводим 10 эффективных базовых упражнений, которые следует выполнять каждый день в течение 15 минут.

Техника выполнения Картинка
1.

И.П.: стоя/сидя, руки вдоль тела, спина ровная. Выполнить плавные повороты головой в крайнее правое и левое положение поочередно, так, чтобы подбородок располагался над плечом. Повторить 5-10 р. в каждую сторону.

Если не получается повернуть голову значительно или при попытках сделать это возникает боль – повороты выполняются только до комфортного, безболезненного положения.

 поворот головы
2. И.П.: стоя/сидя, руки вдоль тела, спина ровная.  Выполнить наклон головой вниз, пока подбородок не прикоснется к грудной выемке, стараясь расслабить задние мышцы шеи максимально. Когда голова окажется в крайнем положении, легкими пружинистыми движениями постараться опустить ее еще ниже. Повторить 5-10 р.  

наклоны головы
3. И.П.: стоя/сидя, руки вдоль тела, спина ровная. Удерживая голову в ровном положении, оттянуть шею назад, втягивая подбородок в себя. Повторить 5-10 р.  движение шеей
4. И.П.: сидя на стуле, спина ровная. Положить ладонь руки на лоб и давить ею на голову, одновременно наклонять голову вперед. Создается противодействие головы и ладони. Повторить 10 р. по 10 сек. на каждый прием.  ладонь на лоб
5. И.П.: сидя на стуле, спина ровная. Положить ладонь правой руки к правому виску и давить ею на голову, одновременно наклонять голову вправо. Создается аналогичное описанному выше противодействие ладони и головы. Повторить на каждую сторону 10 р., затратив по 10 секунд на каждый прием.  ладонь к виску
После того, как данные упражнения освоены, можно усложнить комплекс другими приемами, также эффективными при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Предложенные ниже упражнения будут полезны и при шейно-грудном остеохондрозе.
6. И.П.: сидя на стуле, спина ровная. Отвести левую руку за спину, а правую руку закинуть на голову сверху и отклонять ею голову в правую сторону, удерживая по 3 секунды в крайнем положении. Меняем руки и выполняем аналогичный прием в другую сторону. Повторить 10 р. на каждую сторону.  

наклон головы рукой
7. И.П.: сидя на стуле, спина ровная. Поместить кончики пальцев правой руки на правый висок, поворачивать голову вправо, пытаясь увидеть висок, одновременно оказывать сопротивление рукой. Удерживать по 3 секунды в крайнем положении. Сделать тоже самое на вторую сторону. Повторить на каждую сторону 10 р.  поворот головы с сопротивлением
8. И.П.: стоя на полу, руки расслаблены и спокойно свисают вдоль тела. Поднять плечи максимально высоко, задержать их в данном положении на 10 сек. Расслабить плечи и выполнить глубокий вдох, пока не появится ощущение, что руки тянут вниз плечи. Повторить 5-10 р.  поднятие плеч
9. И.П.: лежа на кровати на животе, голову свесить. Подержать голову на весу в течение 10 сек., затем расслабить мышцы шеи. Повернуться на спину со свешенной головой и в этом положении удержать голову на весу 10 сек. Повернуться на правый, затем левый бок, и также по 10 сек. на каждой стороне удержать голову. Повторить по 5 р. в каждом положении.  

удерживание головы
10. И.П.: лежа на спине на ровной поверхности, руки вдоль тела, ноги полусогнуты в коленях. Приподнимать голову и удерживать ее в данном положении 5-10 сек., затем расслабиться. Повторить 5-10 р.  приподнимание головы

Категорически запрещены упражнения с резким запрокидыванием головы назад, а также резкие, интенсивные вращательные движения в шее.

Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в грудном отделе развивается реже. Связано это с тем, что позвоночник в этом отделе укреплен ребрами. В большинстве случаев наблюдается сочетанная форма: изменения затрагивают и шейный, и грудной отделы. Рассмотрим самые результативные упражнения базового комплекса при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:


Техника выполнения Картинка
1. И.П.: Т-образная поза: стать прямо и вытянуть руки по сторонам. Плечи опустить, лопатки немного свести к позвоночнику. Постараться максимально расслабить шею, мышцы пресса, бедер и коленей. Сохранить положение рук и аккуратно скрутить позвоночник вправо в области талии, сохраняя исходное положение таза и бедер. Задержаться в данном положении на 25-30 сек., принять исходную позу, отдохнуть 10-20 сек. и повторить скручивание в левую сторону.  скручивания руки в стороны
2.

И.П.: стоя. На выдохе голову медленно, плавным движением опустить вниз, пока подбородок не коснется грудной выемки. Зафиксировать позу, постараться расслабить мышцы спины и одновременно напрячь и втянуть мышцы брюшного пресса.

Верхнюю часть тела наклонить вперед и вниз, расслабив руки, которые должны по инерции вместе с телом опуститься вниз.  Желательно пальцами рук коснуться ступней, но не обязательно. Задержаться в данном положении на 5-6 сек., затем медленно выпрямляться. В последнюю очередь нужно расслабить шею. Повторить 5 р.

 

наклон вперед
3. Исходное положение: стоя, прижимав руки к бокам. Поочередно, выполнить наклоны в стороны с полностью расслабленными руками. Далее сцепить руки и медленно поднять их над головой и захватить правой рукой запястье левой руки, потянувшись в правую сторону, стараясь как бы вытянуть себя. Повторить тоже самое на другую сторону, поменяв руки. В финале упражнения потянуться вверх и плавным движением опустить руки по сторонам.  наклоны в стороны
4. Вариация упражнения «лодочка». И.П.: лежа на животе, вытянув руки по сторонам, под углом примерно 90 градусов к телу. На выдохе медленным движением приподнять руки, отвести назад, сведя лопатки. Одновременно ноги согнуть в коленях и постараться руками обхватить лодыжки. Зафиксировать данное положение на пару секунд. Далее медленно и плавно высвободить ноги, опустить на пол вместе с руками. Во время упражнения важно напрягать мышцы спины, а не рук. Повторить 5 р.  лодочка
5. И.П.: стоя на четвереньках. Следует максимально прогнуть спину вверх на выдохе и задержаться в данном положении до 4 сек. На вдохе медленно вернуться в начальное положение, плавно выгнув спину. Повторить 5 р.  прогиб спины
После того, как данные приемы освоены и выполняются налегке, можно дополнить комплекс другими упражнениями, эффективными при грудном остеохондрозе.  Но важно помнить: вытягивать позвонки и максимально напрягать мышцы запрещено!
6. И.П.: лежа на спине. Следует подложить подушку или валик небольшого размера под грудной отдел позвоночника (нижнюю часть). Руки расположить за головой. Постараться медленно приподнять верхнюю часть тела, напрягая спинные мышцы и пресс, но не шею. Повторить 3-4 р., затем переместить валик немного выше и повторить упражнение.  пресс
7. И.П.: лежа на животе, разведя руки в разные стороны. Постараться одновременно поднимать голову и руки и удерживать их на весу хотя бы 3 сек. Повторить 5 р.  поднимать голову и руки
8. И.П.: лежа на животе, стопы упереть в стену (либо попросить родных прижать ваши ноги к полу руками), заложить руки за голову (как при качании пресса) и медленно поднимать корпус, попытаться зафиксировать положение в верхней точке на пару секунд и медленно опустить тело. Повторить 5 р.  поднимать корпус
9. И.П.: стоя, ноги на ширине, в руках палка гимнастическая (или похожий по форме предмет). Удерживать ее выпрямленными руками и поднять максимально вверх, отвести назад. Постараться всем телом потянуться за руками, следить, чтобы осанка сохранялась прямой. Повторить 3-4 р.  упражнение с палкой
10. И.П.: сидя на стуле, руками взяться за стул. На вдохе наклонять туловище поочередно вправо и влево, на выдохе возвращаться в начальное положение. Повторить на каждую сторону по 5 р.  упражнение на стуле

Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Основное лечебное мероприятие в домашних условиях, дающее гарантированный успех при разрушении межпозвоночных дисков в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба – это укрепление мышечной ткани спины, ягодиц и ног. Рассмотрим самые эффективные упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

Техника выполнения Картинка
1. И.П.: лежа на спине на ровной поверхности, руки отведены немного в стороны, ноги приподняты и согнуты в коленях. Следует имитировать ногами езду на велосипеде: выполнить по 8 вращений с правой ноги, и еще по 8 вращений, начиная с левой ноги.  упражнение велосипед
2. И.П.: лежа на спине на ровной поверхности, пальцы рук сцепить, а ладони расположить под головой. Стопы упереть в пол, ноги согнуты в коленях. Медленно приподнять голову и верхнюю часть тела над полом на выдохе, чтобы возникло напряжение мышц в пояснице. На вдохе опустить голову и расслабиться. Повторить 5 р.  приподнимание головы верхней части тела
3. И.П.: лежа на спине на ровной поверхности, пальцы рук сцепить в замок, а ладони расположить под головой (локти лежат на полу). Ноги согнуть в коленях, стопы упереть в пол и максимально близко пододвинуть их к тазу. Поочередно поворачивать и класть колени слева и справа от тела так, чтоб руки и голова не отрывались от пола. Повторить 10 р. поворачивание коленей
4. Исходное положение: лежа на спине на ровной поверхности, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, упираются в пол. Руки — вдоль туловища, свободно. На вдохе медленно приподнять таз над полом, чтобы живот и бедра сформировали прямую линию, напрячь мышцы поясницы. На выдохе опустить таз. Повторить 5-10 р.  приподнимание таза
5. И.П.: лежа на спине, ступни прижаты к полу, а ноги согнуты в коленях. Медленным движением на выдохе поднять обе ноги и подтянуть колени к груди, при необходимости помочь себе руками. Задержаться в этой позе на пару секунд, на вдохе принять исходное положение. Повторить 5-10 р.  подтягивание ног к груди
6. И.П.: лежа на спине на ровной поверхности, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях и уперты в пол. На вдохе поднять руки и потянуться ими вверх, как бы растягивая позвоночник. На выдохе поднять колено одной ноги к животу и обнять его руками. Выполнить по 5 подходов с каждой ногой.  поднять колено к животу
7. И.П.: на животе, руки опираются на ладони. Поднять таз над полом, сначала прогнуться в поясничном отделе, а затем выгнуть спину дугой вверх. Повторить 5-7 р.  прогнуться в поясе
8. И.П.: на четвереньках.  Поднять параллельно полу руку и ногу, противоположные друг другу, удержать несколько сек., опустить их на пол. Сменить конечности и выполнить тоже самое. Повторить на каждую пару «рука/нога» по 10 р.  поднять руку и ногу
9. И.П.: лежа на животе, руки вытянуть вперед, ноги вместе. Одновременно поднять руки и ноги, удержать позу в таком положении пару сек., опуститься на пол. Повторить 4-5 р.  поднять руки и ноги
10. И.П.: лежа на животе, руки упереть ладонями в пол. Приподнять над полом верхнюю часть тела, стараясь прогнуться в поясничном отделе, задержаться в этой позе на пару сек. и опуститься на пол. Повторить 5 р.  прогнуться в поясничном отделе

Лечебная гимнастика при остеохондрозе – авторские методы

Помимо описанных выше, существует множество других комплексов. Приведем краткое описание самых популярных авторских методик.

  • Гимнастика для шеи Шишонина. Занятия по уникальному авторскому методу показаны людям, страдающим гиподинамией, ведущим сидячий образ жизни, несоблюдающим режим дня, с хроническими болями в области шеи. Комплекс включает 7 простых упражнений, которые нужно делать ежедневно, а при уменьшении болей – перейти на 3-4 повтора в неделю. Больше показана для профилактики остеохондроза.
  • Гимнастика Бубновского при остеохондрозе. Уникальный метод лечения называется кинезитерапией и основан на мобилизации внутренних сил организма. Позиционируется автором, как наиболее эффективный даже в самых серьезных случаях. Исключает использование лекарственных средств. По сути это лечение движениями, которое показано при многих патологиях опорно-двигательной системы и не только. Гимнастика при остеохондрозе по Бубновскому адаптируются для каждого больного индивидуально: персональный комплекс составляется в центре кинезитерапии, там же пациент проходит первоначальное лечение под контролем специалистов.
  • Упражнения Норбекова для позвоночника. Еще одна методика, которая основана на способности организма исцелить себя самостоятельно. На 99% гимнастика при остеохондрозе позвоночника по академику Норбекову состоит из самовнушения и лишь на 1% — из упражнений.
  • Упражнения при остеохондрозе по Гитту. Опытный мануальный терапевт является автором теории микродвижений. Он предлагает особую технику выполнения доступных и простых приемов, которые легко выполнять в домашних условиях.
  • Комплекс упражнений при остеохондрозе по Игнатьеву. Специалист разработал эффективные упражнения, которые помогут устранить неприятные симптомы заболевания в короткие сроки. Главное – сочетать приемы со спокойным, уравновешенным дыханием, которое позволит увеличить результативность лечения.
  • Гимнастика при остеохондрозе позвоночника по Бониной. Врач ЛФК разработала несколько комплексов упражнений, сочетающий ЛФК и фитнес, направленных на лечение разных стадий остеохондроза и предназначенных для людей с разным уровнем физической подготовки. Упражнения ЛФК при остеохондрозе усложняются постепенно, что позволяет мягко и без стресса для организма укрепить мышечную ткань.

Стоит ли сочетать общие, базовые упражнения для спины при остеохондрозе с методом по автору, описанному выше? Нет. Перегружать организм, давать мышцам непосильную нагрузку не стоит: это не только может привести к обострению — легко лишиться тех положительных изменений, которых удалось добиться в ходе комплексной терапии заболевания.

Для профилактики заболевания рекомендуется отобрать по 4-5 упражнений из каждого комплекса для различных отделов позвоночника и объединить их в едином занятии, проводить которые не меньше 2 раз в неделю. Плавание, скандинавская ходьба, дыхательные упражнения и просто активные прогулки – это также эффективные способы профилактики болезни, которые доступны для каждого.

Какие упражнения делать при остеохондрозе в остром периоде

В остром периоде допускается только дыхательная гимнастика, и то в случае, если она не вызывает усиления симптоматики. Для ее выполнения следует лечь на спину на твердую наклонную поверхность так, чтобы голова располагалась выше ног. Голени нужно немного приподнять, подложив под них небольшой валик. В такой позе нужно медленно, но глубоко дышать с помощью диафрагмы. Такое упражнение помогает снять спазм мышц, а значит, уменьшить выраженность боли.

Что еще полезно при остеохондрозе позвоночника

Если позволяет состояние, есть время и желание освоить новые альтернативные способы лечения, то хороший эффект при всех формах остеохондроза оказывают:

  • плавание;
  • скандинавская ходьба;
  • занятия на фитболе;
  • дыхательная гимнастика Стрельниковой.

В каждом случае следует согласовать с врачом возможность применения того или иного метода. Не стоит стремиться одновременно применять все возможные методики: это может привести к обострению болезни. Например, утром можно выполнить комплекс упражнений, а вечером совершить пешую прогулку методом скандинавской ходьбы. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы держать болезнь под контролем и не допустить ее прогрессирования.

Упражнения при остеохондрозе спины в домашних условиях – это доступно, полезно и эффективно. Главное – желание улучшить свое здоровье, которое составляет не меньше половины в успешном лечении!

 

zdravotvet.ru

Что может спровоцировать остеохондроз

Первопричиной заболевания становится зачастую неверное размещение нагрузки на позвоночник, в результате чего межпозвоночные диски истончаются, стираются, теряют эластичность. Среди основных причин возникновения остеохондроза можно назвать следующие:

— травмы;

— излишний вес;

— курение, нарушающее обмен веществ и препятствующее восстановительным процессам организма;

— малоподвижный образ жизни;

— слабые мышцы спины;

— систематическое или одноразовое поднятие тяжестей;

— генетическая предрасположенность;

— гормональные сбои;

— изменчивые неблагоприятные метеоусловия.

Это далеко не все факторы, способные спровоцировать остеохондроз. В жизни поводов для ухудшения состояния позвоночника может быть намного больше, что и объясняет различную симптоматику.

Проявления остеохондроза

Самым явным симптомом заболевания, при появлении которого стоит обратиться к врачу, является боль. На первых стадиях она может быть тупой, сопровождающейся ощущением скованности. Резкая боль возникает при ущемлении нервных корешков. При движении она усиливается и может привести к нарушению чувствительности в зоне возникновения дискомфорта. Острая, простреливающая боль может появиться совершенно неожиданно и длиться несколько часов. Локальные проявления остеохондроза могут сопровождаться:

  • Головными болями, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и болью в руках — при нарушениях в шейном отделе.
  • Сердечными, печеночными, кишечными и желудочными болями — при повреждении грудного отдела.
  • Прострелами в пояснице, ограничением подвижности и болью в ногах, что свидетельствует о нарушениях в поясничном отделе. Очень хорошо в данном случае помогает гимнастика. ЛФК при остеохондрозе назначается практически всегда.
  • Нарушением мочеиспускания, раздражением седалищного нерва — при проблемах в отделе пояснично-крестцового пояса.

Лечебная физкультура — неотъемлемая составляющая комплексного лечения и незаменимое мероприятие для профилактики

ЛФК представляет собой комплекс умеренных физических нагрузок, применяющийся при многих заболеваниях, связанных с дистрофией мышечной силы и ограничением движений суставов. Назначается тот или иной комплекс врачом с учетом особенностей заболевания и функциональных возможностей пациента.

Лфк при остеохондрозе поясничного отдела

Основные задачи ЛФК при остеохондрозе направлены на:

— нормализацию тонуса центральной нервной системы;

— активацию кровотока в поврежденных отделах;

— мышечное расслабление;

— растяжение и разработку некоторых групп мышц;

— укрепление передних, задних и боковых мышц позвоночника;

— нормализацию питания поврежденных межпозвоночных дисков;

— привыкание больного к бытовым, трудовым и другим нагрузкам;

— профилактику спайки позвоночных каналов.

Все упражнения, включенные в комплекс, должны выполняться медленно, стоит избегать резких движений. В любой комплекс гимнастики должны входить упражнения, способствующие растяжке, постановке правильного дыхания и расслаблению после нагрузок.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз этого отдела на сегодняшний день наиболее распространен. Так как именно эта часть позвоночника претерпевает наибольшие каждодневные нагрузки, независимо от образа жизни. Патология сопровождается болями в спине, иногда отдающими в ноги, дискомфортом в пояснице. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является обязательной процедурой. Занятия будут продуктивными и результативными, если их выполнять регулярно, правильно, и если пациент будет хорошо настроен. Перетруждаться в процессе не рекомендуется. Выбирать комплекс следует с учетом личной физической подготовки.

Упражнения при остеохондрозе в поясничном отделе

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела можно разделить на несколько комплексов, в зависимости от периода протекания болезни. Во время острого течения примерный комплекс может быть следующим:

  1. Находимся в положении лежа. Оно не меняется на протяжении всего комплекса. Для начала стоит произвести одновременное сгибание и разгибание кистей рук (в кулак) и стоп.
  2. Приступаем к разминке ног. Левая согнута в колене. Правую сгибаем и разгибаем, скользя пяткой по постели. Делаем 8 повторов и переходим к левой ноге.
  3. Разминаем верхнюю часть тела поочередным поднятием рук вверх.
  4. Далее руки подносим к плечам, сгибаем их и совершаем круговые движения.
  5. Затем согнутые в колене ноги подтягиваем к животу без помощи рук.
  6. Ноги согнуты в коленях, стопы вместе, поочередно отводим колени в стороны.
  7. Следующее исходное положение — ноги врозь. Круговые движения стопами внутрь и наружу.
  8. Заканчиваем комплекс диафрагмальным дыханием.

В момент острых болей при остеохондрозе лучше все же соблюдать постельный режим. Чтоб не усугубить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, ЛФК в данном случае носит общеукрепляющий характер и служит скорее гигиеническим целям. Следует избегать упражнений, причиняющих боль. Повторять каждое стоит в среднем 8 раз. Темп при этом должен быть медленным.

При уменьшении болей можно переходить к специальным упражнениям, увеличивающим силу мышц пресса брюшного отдела и тех, что участвуют в сгибании и разгибании бедер. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в подострый период может включать следующие упражнения:

  1. В начале комплекса принимаем лежачее исходное положение. Начинаем с одновременного сгибания/разгибания стоп.
  2. Затем поочередно сгибаем и разгибаем колени.
  3. Сгибаем одну ногу, вторую отводим в сторону. После нескольких повторений меняем ноги.
  4. Далее сгибаем обе ноги в колене и приподнимаем крестец, позвоночник при этом немного искривляем.
    остеохондроз поясничный, лфк
  5. Ноги все так же согнуты в колене, продолжаем комплекс приподниманием головы и плеч. Руки при этом держим на животе.
  6. Согнутые в коленах ноги подтягиваем к животу.
  7. Напрягаем ягодичные мышцы на 5-7 секунд.
  8. Меняем положение, становимся в упор на коленях. Садимся на пятки, не отрывая рук от кровати.
  9. Исходное положение на коленях, ноги врозь. Повороты туловища с поднятием руки: вправо – вверх правая рука, влево – вверх левая рука.
  10. Упражнение «кошечка»: спину выгибаем вверх. При возвращении в исходное положение позвоночник не прогибаем вниз.
  11. Теперь правым коленом стараемся прикоснуться к левой руке. И наоборот — левым коленом к правой руке.
  12. Ложимся на живот, под ним желательно поместить валик. Поочередное поднятие ног на 3 см от кушетки. Задерживаемся в положении в среднем на 5 секунд.
  13. Переворот. Раздвигаем руки в стороны и отрываем голову и плечи от кровати, задерживаемся на 5 секунд.
  14. Затем поочередно разводим ноги в стороны.
  15. Переворачиваемся на живот, ноги кладем на валик и приподнимаем крестец за счет искривления поясничного отдела.

остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лфк

В ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела в конце подострого периода надо постепенно вводить упражнения, способствующие усилению мышц спины. Темп можно наращивать. Все движения выполняются на вдохе, на выход надо принимать исходное положение. Упражнения 4,5,6 и 7 можно повторять по кругу несколько раз, они являются наиболее важными. При диагнозе остеохондроз поясничный ЛФК — даже в период ремиссии — должна исключать такие виды деятельности, которым свойственны нескоординированные движения и повороты, резкие смены позиций. Например, не стоит заниматься теннисом, бегом по пересеченной местности, быстрыми танцами или ритмической гимнастикой. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника способствует:

— усилению мышц отдела поясницы и нижних конечностей;

— освобождению ущемленных нервов;

— расширению промежутков между позвонками.

Грудной остеохондроз: как помогает лечебная гимнастика

Остеохондроз в грудной области встречается не так часто, как в поясничной или шейной. Это объясняется меньшей подвижностью позвонков этого отдела, соответственно, они меньше подвержены повреждениям. Лечебная физкультура при этом заболевании должна способствовать:

— увеличению подвижности грудного отдела, его межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов;

— устранению мышечного спазма и скованности в поврежденной области;

— улучшению вентиляции легких.

ЛФК при грудном остеохондрозе: упражнения, которые помогают

Перед тем как приступить к выполнению комплекса, можно слегка подготовиться. Это в значительной степени повысит эффективность ЛФК. Подготовка может включать в себя теплый душ и несложные упражнения, вроде поворотов туловища, махов руками и ногами. Выполнение базового комплекса ЛФК, при ежедневном повторении, позволит добиться ремиссии заболевания, но прежде стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Итак:

  1. Принимаем положение на животе. Руки закладываем за голову, локти максимально разводим в стороны. Медленно и плавно приподнимаем плечи и верхнюю часть туловища, затем начинаем поочередно отводить локти вверх. Делаем 5 повторов.
  2. Не меняя положения, руки вытягиваем перед собой. Приподнимаем корпус, полностью оторвав грудь от пола. Затем руки располагаем вдоль тела и повторяем подъемы.Лфк при пояснично-крестцовом остеохондрозе
  3. Лежа на животе, заводим руки назад и скрепляем их в замок. Приподнимаем сомкнутые конечности и максимально прогибаемся. Замираем в этом положении на пару секунд, плавно возвращаемся в первоначальную позицию.
  4. Находясь в вертикальном положении, кисти рук размещаем на плечах. Поднимаем одно плечо, при этом максимально опускаем второе, голова следует за плечом, которое идет вниз.
  5. Сидя на стуле, руки располагаем на поясе. Медленно приподнимаем плечевой пояс и постепенно возвращаемся в первоначальную позу. Делаем 5 повторов.
  6. В положении на стуле, с гимнастической палкой, глубоко вдыхая, делаем подъем рук вверх, как можно дальше тянемся за спортивным снарядом. На выдохе возвращаемся в первоначальную позицию.
  7. В положении стоя гимнастическую палку закладываем за плечи. Держась за концы, осуществляем повороты вправо-влево, вверх-вниз. Все делаем очень аккуратно.

Вспомогательный комплекс на период обострения

В период обострения, когда любое движение причиняет боль, лучше воздержаться от выполнения упражнений. Когда же боль начинает стихать, медикаментозное лечение можно дополнить гимнастикой, которая поспособствует расслаблению зажатых мышц. Выполнять зарядку следует несколько раз в день:

  1. Стоим в упоре на коленях. Аккуратно поднимаем голову вверх и одновременно прогибаем спину вниз. Делаем глубокий вдох. Когда почувствуете максимальное напряжение мышц, аккуратно выдыхаете и возвращаетесь в первоначальную позу.
  2. Стоим на коленях на жесткой поверхности, руки свободно размещены вдоль тела. Вдыхая, плавно поднимаем руки вверх и совершаем медленный наклон вперед. Задерживаемся, опускаем конечности и только после этого возвращаемся в вертикальное положение.
  3. Принимаем положение на животе, с прямыми руками, вытянутыми вперед. Медленно совершаем подъем правой руки и левой ноги вверх. Задерживаемся, плавно опускаемся, повторяем с противоположной рукой и ногой. Делаем 5 повторов.

лфк при грудном остеохондрозе упражнения

Водная гимнастика при остеохондрозе

Водная среда необычайно подходит для выполнения специально разработанных комплексов, направленных на лечение и профилактику остеохондроза. Выполнение упражнений в воде имеет ряд неоспоримых преимуществ:

— водная среда априори не позволит делать резких движений:

— работа в воде задействует все группы мышц;

— риск травмирования позвоночника сведен к минимуму.

Выполнение комплексов упражнений возможно только под присмотром опытных инструкторов.

Противопоказания для водных процедур

Противопоказанием к посещению бассейна может послужить наличие кожных или инфекционных заболеваний в остром периоде, тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, диатезов, состояний, для которых характерен судорожный синдром.

задачи лфк при остеохондрозе

Остеохондроз – очень неприятное заболевание, причиняющее много дискомфорта и боли. ЛФК при пояснично-крестцовом остеохондрозе и других его видах, в качестве составляющей комплексного лечения, способна значительно поправить состояние больного. Поэтому, если был назначен курс лечебной физкультуры, следует выполнять его методически, в соответствии с инструкциями, и тогда гимнастика подарит долгожданное облегчение.

fb.ru

Разминка

Принимают теплый душ, делают легкий массаж и переходят к разминке. Ее выполняют в виде ходьбы. Сначала двигаются обычным шагом, затем на носочках и пятках. Разминаются, пока почувствуют тепло во всем теле.

теплый душ

Разминку не проводят при острых болях. Обычно это невозможно в таком состоянии.

Упражнения из положения стоя

Большинство упражнений при заболевании позвоночного отдела делают лежа. В этом положении давление на диски уменьшается. Но некоторые выполняют стоя.

Упражнения стоя при остеохондрозе позвоночника

 

 

  1. Стоя прямо. Ноги устанавливают на ширине плеч. Не сгибая спину, наклоняются перед. Выпрямляются и наклоняются назад. Выполняют 8 раз.
  2. Наклоняются влево и вправо.
  3. Стоят возле стола боком, опираются на него рукой. Ногу возле стола вытягивают вперед, другую отводят назад. Колени немного сгибают. Отклоняют туловище назад, одновременно сгибая ногу, выставленную вперед. Тянут мышцы 8 раз. Повторяют, поворачиваясь другим боком к столу. Можно выполнять без стола. Руки держат на поясе.

Упражнения при обострении остеохондроза

В этот период все упражнения выполняют лежа.

Упражнения лежа при остеохондрозе позвоночника

  1. Сжимая кисти рук в кулаки и разгибая их, одновременно проводят сгибание и разгибание пальцев ног.
  2. В то время, когда одна нога согнута в колене, другую сгибают и разгибают 8 раз. Поднимать ее от поверхности не нужно. Завершив, повторяют, изменяя положение ног.
  3. Руки лежат вдоль тела. Одну из них поднимают вверх, другая лежит в исходном положении.
  4. Ноги согнуты в коленях. Одну наклоняют в сторону 8 раз. Завершив, повторяют, изменяя положение ног.
  5. Поднеся согнутые руки к плечам, одновременно выполняют круги. Чередуют движения вперед и назад.
  6. Подложив под бедра валик, сгибают и разгибают ноги 8 раз.
  7. Ноги в полусогнутом состоянии. Одну из них поджимают к животу, затем опускают и поджимают другую.
  8. Руки раскинуты в стороны. Их сгибают к плечам и разгибают 8 раз.
  9. Ноги согнуты. Отводят одну из них в сторону, пытаясь достать к полу. То же повторяют другой ногой.
  10. Ноги согнуты. Обе руки вытягивают вверх, делают вдох. Затем поднимают согнутую ногу и прижимают ее коленом к животу. Делают выдох.

ЛФК при хроническом остеохондрозе поясничного отдела

Начинают и заканчивают упражнениями, помогающими растянуть позвоночник.

  • Ложатся на кровать, подтягиваются с помощью рук к спинке. Нижнюю часть расслабляют, чтобы позвоночник растягивался. Выполняют 5 раз.
  • Упираются локтями и коленями о пол. Голову поднимают, а спину прогибают книзу. Затем голова опускается, а спина выгибается вверх. Выполняют 5 р.
  • Ложатся на спину, ноги полусогнуты, руки за голову. Колени осторожно нагибают вправо, стараясь коснуться пола. Лопатки прижаты к полу. Выполнив 8 раз, начинают поворачиваться влево.
  • Открытую дверь фиксируют клином. Берутся руками за верхний край, сгибают колени и висят так не меньше минуты. Повторяют 2…3 р в день с перерывами не меньше 10 мин. Лучше приобрести домашний турник-перекладину, устанавливаемую в проеме дверей или на стене.
  • Повиснув на перекладине, поворачивают тело в разные стороны. Руки прямые. Не напрягают шею, плечи, спину. Висят 1…3 мин. Повторять упражнение нужно несколько раз в день.
  • Садятся на пол, вытягивают вперед одну ногу. В это время другую подтягивают к корпусу и наклоняют к полу. Тянутся к вытянутой стопе, пытаясь захватить ее руками. Выполняют 8 раз. Повторяют упражнение, вытянув другую ногу.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

ЛФК при ремиссии

Когда острая стадия заболевания прошла, и наступила ремиссия (восстановление), переходят к более сложным упражнениям в коленно-локтевом положении или стоя. Но не стоит отказываться от предыдущих.

Лежа выполняют по 8 раз такие упражнения:

  • Поднимают крестец, упираясь на стопы и плечи, изгибая поясницу.
  • Приподнимают голову, напрягают пресс.
  • Делая вдох, одну руку вытягивают вверх. На выдохе голову и плечи поднимают, одновременно поднятую руку протягивают к противоположному колену.
  • Сгибают одну ногу, другая лежит ровно.  Выпрямляют согнутую, упираются стопой в пол, выгибают поясницу.
  • Под ноги укладывают валик. Поднимают таз, изгибая поясницу.

Упражнения выполняют по 6 раз, упершись о пол коленями:

  • Упираются руками о пол, садятся на пятки. При этом кисти рук не отрываются от пола. Не прогибая спины, переходят в начальное положение.
  • Держа корпус ровно, наклоняются и разгибаются (не пригибаясь).

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

justfitnes.ru

ЛФК при остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой хроническое заболевание с поражением хрящевой ткани и межпозвоночного диска. Патология чаще диагностируется у людей после 40 лет, но учащаются случаи юношеского остеохондроза, который появляется в возрасте 14-17 лет. Это связано с малоподвижным образом жизни, долгим сидением за компьютером и отсутствием полезной нагрузки на мышцы спины. Это заболевание является одной из основных причин болей в пояснице.

Длительное время воспалительная патология не проявляет выраженных симптомов, потому ее диагностика происходит несвоевременно. Полностью вылечить остеохондроз поясничного отдела нельзя, потому комплексное лечение направлено на поддержание здоровья спины, укрепление мышц и общее оздоровление организма.

Лечебная гимнастика относится к основным методам лечения спины при повреждении межпозвоночного диска.

Польза гимнастики при поясничном остеохондрозе:

  • упражнения для позвоночникапрофилактика застойных процессов, стимуляция оттока крови;
  • укрепление мышц и связок, которые отвечают за поддержание позвоночника;
  • стимуляция восстановления больных тканей и роста новых клеток;
  • обезболивание за счет устранения сдавливания межпозвоночных дисков.

Регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики при воспалении в поясничном отделе позвоночника формирует естественный корсет из мышц, который предупреждает дальнейшее разрушение диска при высокой нагрузке на спину. Без соответствующего лечения и специальных упражнений мышечные ткани атрофируются, что увеличивает риск осложнения остеохондроза межпозвоночной грыжей.

Препараты для лечения поясничного отдела спины не оказывают достаточной пользы для восстановления поврежденного хряща и диска, потому только на их помощь рассчитывать нельзя. А вот правильно подобранная гимнастика воздействуют непосредственно на больной участок, снимая неприятные симптомы.

Показания

Лечебная гимнастика – это универсальный способ лечения, но в некоторых случаях любая нагрузка на позвоночник недопустима.

Комплекс упражнений и режим их выполнения назначается исключительно лечащим врачом после обследования и постановки точного диагноза. При любом заболевании позвоночника самолечение в домашних условиях недопустимо.

Лечебная гимнастика сначала должна выполняться под контролем врача, и когда пациент освоит правила и технику выполнения, тогда допустимо выполнять упражнения самостоятельно.

Показания к ЛФК:

  • перекаты туловищаболевой синдром;
  • постоянный дискомфорт в пояснично-крестцовой области позвоночника;
  • хроническая усталость и раздражительность, как следствие воспаления;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • послеоперационная реабилитация;
  • комплексное лечение физиотерапевтическими процедурами;
  • профилактика грыжи;
  • слабые мышцы спины.

Каждый симптом можно устранить правильно подобранным упражнением. Для начала следует ознакомиться с противопоказаниями и общими правилами, дабы избежать нежелательных последствий.

Противопоказания

Основным противопоказанием к выполнению гимнастики при поясничном остеохондрозе является заболевание в острой форме и риск появления грыжи. Относительным противопоказанием будет выраженный болевой синдром и корешковые боли (стреляющие).

Когда нельзя выполнять упражнения:

  • острые инфекционные процессы в организме;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, включая аневризмы аорты и сердца;
  • аритмия, повышенное артериальное давление и тахикардия;
  • сахарный диабет, риск появления кровотечения.

Если проигнорировать противопоказания, основное заболевание может осложниться. Наиболее опасным последствием будет защемление межпозвоночного диска – грыжа. В таком случае может повредиться нерв и спинной мозг.

В случае сильной болезненности упражнения нужно на время отложить до улучшения самочувствия. Также нельзя заниматься гимнастикой во время обострения воспалительного процесса. В таком случае есть риск распространения воспаления, что также ухудшает самочувствие.

Подготовка и правила

Что нужно знать перед занятием ЛФК:

  • девушка в упоре лежадля занятий не потребуется специальных приспособлений или помещения, достаточно приобрести коврик, выделить место в комнате и хорошо ее проветрить;
  • начинать упражнения нужно в хорошем настроении и самочувствии;
  • гимнастика должна проводиться в свободной одежде;
  • предварительно нужно научиться правильной дыхательной гимнастике, так как занятия будут затруднять дыхание в случае недостаточной подготовки;
  • при появлении боли во время выполнения упражнений нужно прекратить занятие, лечь на твердую поверхность и расслабиться;
  • начинать нужно с легких упражнений на растяжку, постепенно увеличивая нагрузку.

Комплекс упражнений и программу занятий пациент подбирает вместе с врачом. При этом учитывается форма заболевания, физическая подготовка, общее состояние здоровья.

Комплекс упражнений

ЛФК упражнения можно разделить на динамические и статические. При выполнении последних могут возникать неприятные ощущения и боль, которые не являются показанием к прекращению занятий. Важно распознавать, когда появляется временный и опасный симптом, в чем поможет врач.

Любой комплекс упражнений назначается для длительного лечения. После первого дня выполнения гимнастики не следует ожидать положительных изменений, первые результаты появляются через несколько недель регулярных занятий. Курс в идеале должен продолжаться на протяжении всей жизни. Ежедневно рекомендуется уделять упражнениям для поясничного отдела как минимум час, по 20 минут в 3 подхода.

В положении лежа

Упражнение №1. Лежа на твердой поверхности, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога сгибается и захватывается руками в области ниже колена. Не поднимая голову, бедро максимально сильно прижимается к животу. Нога держится в таком положении несколько секунд, упражнение повторяется 5 раз с каждой ногой.

девушка на гимнастическом коврикеУпражнения №2. Лежа, голова и плечи приподняты вверх. Обе ноги поднимаются над полом на 45 градусов. В таком положении нужно продержаться, сколько хватит сил.

Упражнение №3. Лежа, руки подняты над головой. Ноги поочередно отводятся в сторону. Повторяются до 10 раз с каждой ногой.

Упражнение №4. Лежа, руки подняты над грудной клеткой под углом 45 градусов. Прямые ноги приподнимаются вверх одновременно с туловищем. Скручивание выполняется медленно 5 раз, каждый день количество увеличивается.

В положении стоя и сидя

Упражнение №1. Стоя, спина прямая, руки на плечах. Правая нога сгибается в колене и подтягивает к левому локтю, то же повторяется с левой ногой.

Упражнение №2. Стоя, голова, шея и грудной отдел позвоночника прижаты к стене, ноги на расстоянии 30 см от опоры. В таком положении нужно находиться от 20 секунд до минуты.

Упражнение №3. Стоя, ноги на ширине плеч. Делаются наклоны туловища вниз, левая рука дотягивается до пальцев на правой ноге, правая рука к левой ноге. Выполняется все медленно.

Упражнение №4. Сидя на согнутых ногах, руки расслаблены и опущены вдоль туловища. Нужно медленно встать на колени и сесть обратно на пол справа от ног, а затем слева. Выполняется до 15 раз.

Плюсы лечебной физкультуры

Лечебные упражнения для поясничного отдела позвоночника имеют меньше противопоказаний, нежели лекарственные средства. Физкультура позволяет избежать хирургического лечения, когда есть угроза жизни пациенту в связи с повреждением спинного мозга. Правильное выполнение упражнений через время полностью убирает дискомфорт, скованность и боль, которые больше всего тревожат людей с этим заболеванием.

группирование телаВыполнение ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на организм. Такой метод лечения улучшает защитный механизм, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Одновременно улучшается психологическое состояние. Это заболевание сказывается на нервной системе. Присутствует головная боль, головокружение, может быть бессонница и беспричинная раздражительность. Физкультура помогает избавиться от этих симптомов и повысить качество жизни больного.

Недостатки ЛФК

Минусов лечебной гимнастики для лечения остеохондроза поясничного или пояснично-крестцового отдела не так много. Но все же следует отметить, что такое лечение эффективно на ранней стадии заболевания, когда не произошло серьезного разрушения межпозвоночного диска. Из недостатков можно также выделить невозможность применения ЛФК при выраженном болевом синдроме, когда спина более всего нуждается в полезном комплексе упражнений.

Также следует понимать, что ни один метод лечения не может полностью восстановить поврежденный диск. Нужно воспринимать гимнастику как важную часть жизни для предупреждения более серьезных последствий.

Общие рекомендации

Полезные рекомендации при лечении поясничного остеохондроза ЛФК:

  • эффективнее делать упражнения по 15-20 минут несколько раз в день, нежели выполнять весь комплекс за раз;
  • лечебная физкультура хорошо сочетается с тепловыми процедурами, иглоукалыванием, массажем спины, электрофорезом;
  • если во время упражнения появляется резкая боль, его нужно заменить или уменьшить интенсивность;
  • правильно будет сочетать динамические и статические упражнения для мышц спины с разной нагрузкой;
  • лечение обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты, здоровым сном, приемом витаминных комплексов.

Упражнения полезно выполнять в воде, посещая бассейн. Они безопасны, исключается риск удара или травмирования, но все равно должны проводиться под контролем инструктора.

Можно также перед упражнениями делать самомассаж. Для этого руками растирается область поясницы, крестцовый отдел и ягодицы. Упражнения лучше всего выполнять в первой половине дня через 2 часа после легкого завтрака.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru