Как определить размер наколенника

Что такое фиксатор колена, и зачем он нужен?

Фиксатор коленного сустава российской компании «Интертекстиль корп.» представляет собой эластичный наколенник из полиамида и лайкры, длиной от середины голени до середины бедра. Фиксатор сустава «Интекс» стабилизирует связки и мышцы, предотвращая вывихи, растяжения и разрывы связок во время занятий спортом.

Медицинский наколенник оказывает на ногу внешнее давление, стимулирующее кровоток в области колена. Наколенник улучшает питание и доставку лекарств к хрящам при артрозе, восстанавливает связки и ускоряет рост венозных и лимфатических сосудов, поврежденных при травме или операции.

Наколенники для суставов оказывают микромассажное воздействие на область колена. Массаж стимулирует работу лимфатической системы, быстро уменьшающей посттравматический отек.

Наколенник для фиксации коленного сустава: размеры

От того, насколько точно подобран размер эластичных наколенников, зависит лечебный эффект. Если наколенник окажется мал, он пережмет колено, и возникнет отек. Если наколенник окажется велик, он не будет фиксировать сустав и стимулировать кровоток.

Компания «Интертекстиль корп.» выпускает наколенники четырех размеров. Размер изделия определяется длиной окружности колена пациента. Этот параметр должен уложиться в интервал, соответствующий определенному размеру.
Размер 1(S) входит в интервал 28-34 см. 2(M) – 33-39 см, 3(L) – 37-43 см и 4(XL) – 40-50 см.

Определение размера наколенника: инструкция

Для определения длины окружности колена воспользуйтесь портновским метром (сантиметровой частью), или бумажной лентой. Оберните колено метром или лентой, как показано на рисунке в инструкции к изделию. Проводите замеры утром, когда отек минимален.

Предположим, что длина окружности вашего колена составила 41 см. Поскольку этот параметр укладывается в интервалы, соответствующие размерам 3(L) и 4(XL), вам подойдут наколенники и того, и другого размера.
Если длина вашего колена соответствует только одному интервалу, вам подойдет только один размер. Так, людям, длина колена которых составляет 45 см, подойдет только размер 4(XL).

bint.ru

Каждый спортсмен хоть раз в своей практике сталкивался с травмой колена.

• Типы наколенников.

Главный параметр наколенников – тип фиксации, всего их существует пять. Если вы подобрали недостаточную степень фиксации, то это может привести только к прогрессированию болезни, так как ваше колено не будет защищено в должной степени. А если, наоборот, фиксация очень сильная, то тогда нарушится кровообращение и ослабится мышечный тонус.

Помните, что от выбора ортопедического изделия на колена зависит ваше здоровье. Поэтому лучше всего посоветоваться со специалистом и сходить на прием к хирургу или ортопеду, который точно определит травму.

• Чтобы предотвратить травму, особенно во время активных занятий спортом, необходимо носить профилактический спортивный наколенник. Его главная задача – это защищать коленный сустав и коленную чашечку;

• Закрытый эластичный наколенник необходим для легкой или средней фиксации. Также данный тип этого изделия оказывает согревающий эффект и улучшает кровоток. Также обладаем микромассажным эффектом. Применяются спортсменами и при тяжелых физических нагрузках. Могут изготавливаться из любой ткани (хлопок, лайкра, нейлон);

• Открытый наколенник с ребрами жесткости по бокам. Как правило, степень фиксации в таких изделиях легкая. Это помогает поддерживать сустав в нужном положении и не дает коленной чашечке двигаться. Также он производит согревающий эффект;

• Шарнирный наколенник полужесткой фиксации изготавливается из металла, который встраивается в эластичную основу. Чтобы была возможность регулировать плотность прилегания, они оборудуются специальными ремнями. В зависимости от заболевания выбираю двухосевые шарниры, которые не дают колену двигаться только вправо или влево. И полицентрические шарниры, которые полностью ограничивают движение коленного сустава;

• Закрытый наколенник сильной (жесткой) фиксации помогает снизить нагрузку на коленный сустав за счет того, что он полностью обездвиживает его. В данной категории различают туторы и усиленную рамную конструкцию. Тутор более функционален, так как его очень легко снимать и подгонять под нужный размер. Армированная конструкция полностью состоит из алюминия, надежно фиксирует сустав. Также отмечает его малый вес и компактность.

Популярные травмы колена.

• При отеках, ушибах и других незначительных травмах, а также в целях профилактики лучше всего использовать эластичные наколенники легкой фиксации. Таким образом, вы снимите болевой синдром, ушибы быстрее пройдут, а циркуляция крови усилится;
• Растяжения и различные повреждения связок, неустойчивость коленного сустава, бурсит, артроз, артрит, а также реабилитационный период после операций – все это показания к применению наколенники с ребрами жесткости;


• Если у вас разрыв мениска, повреждены крестообразные или боковые связки, гонартроз, остеохондропатия или вы перенести операцию на голень или бедро, то вам необходимы шарнирные наколенники;
• Трещина, перелом коленной чашечки, бедренной и большебедренной кости и другие сложные травмы – показания к применению тутора;
• Если вам была сделана операция на мениск, а также проводились хирургические вмешательства в капсульно-связочный аппарат, то в таких случаях рекомендуют носить рамочную конструкцию.

Из какого материала лучше всего покупать наколенник?

В основном используют пять материалов для изготовления наколенников, выбирать их следует исходя из характера вашей травмы:

• Хлопковые наколенники. Благодаря тому, что хлопок – натуральный материал, ваша кожа будет дышать, а само ортопедическое изделие будет надежно сидеть на ноге;
• Нейлоновые наколенники очень прочные и надежные. Поэтому срок эксплуатации данного изделия очень большой;
• Неопреновые наколенники обладают согревающим эффектом. Они обладают компрессионным эффектом, поэтому хорошо фиксируют колено. В основном наколенники из неопрена подходят для профилактики и обеспечения легкой фиксации. Не рекомендуется долго носить;
• Наколенники из лайкры или эластана очень эластичные и упругие. Кроме того, данный материал позволяет коже дышать;
• Наколенники из спандекса назначают в том случае, если необходимо плотное облегание коленного сустава.

Как выбрать размер наколенника.

Однако никакое ортопедическое изделие не поможет вам, если вы выбрали неподходящий вам размер. Его нужно определять в индивидуальном порядке, так как у каждого человека свой рельеф мышц. Поэтому при выборе профилактического наколенника отдавайте предпочтения тем изделиям, которые могут принимать форму вашего колена и подстраиваться по размеру. Как правило, такие изделия сделаны на липучках, с их помощью можно менять силу фиксации.

Для определения размера наколенника нужно провести замер по центру коленного сустава стоя. Далее, сверьте полученные результаты с приведенной таблицей ниже, в которой указаны размеры наколенников.

Популярные производители.

• Orlett – один из самых популярных брендов, который занимается производством ограничителей на коленный сустав. В их ассортименте вы можете найти абсолютно любой ортез на колено. В ассортименте есть даже детские наколенники. Цена в магазинах начинается от 1000 рублей;
• Orto отличается более низкой ценовой политикой. В ассортименте представлены только самые популярные наколенники без дополнительных функций;
• Otto Bock не так популярен, как вышеперечисленные бренды, так как цена на наколенники выше средней. Минимальная цена – 2000 рублей, максимальная – 23000. Однако здесь вы найдете наколенники наилучшего качества, а также сможете выбрать подходящий именно вам в зависимости от вашей травмы.

www.sportobzor.ru

Главная страница / Новости

При выборе наколенника необходимо учитывать основные факторы: размер, особенности конструкции и материал из которого изготовлен наколенник. Недостаточная степень фиксации колена может вызвать ухудшение, увеличить реабилитационный период и не сможет защитить колено от травм при его использовании с профилактической целью. Слишком сильная фиксация вызовет ослабление естественного мышечного тонуса и нарушение кровообращения в области коленного сустава.

Показания и противопоказания к использованию компрессионного трикотажа

Показаниями к использованию мягкого коленного бандажа являются:

• болевые ощущения в этих суставах;
• артриты и артрозы;
• отдаленная реабилитация после травм и операций;
• профилактика травматизма при занятиях спортом и в быту;
• профилактика и лечение варикозного расширения вен с локализацией варикозных вен под коленом.

Противопоказания к использованию наколенника являются:

• аллергические реакции на любой из компонентов состава изделия;
• нарушение артериального кровообращения ног;
• острые инфекции мягких тканей.

Мягкий бандаж оказывает небольшую равномерную компрессию на сустав, обеспечивает поддержку, согревает и уменьшает отечность. Бандаж изготавливается из медицинского трикотажа с большим содержанием натуральных волокон (хлопок, шерсть). Длительность использования и режим ношения бандажей определяется лечащим врачом.

 Как определить размер наколенника?

Наколенник производится пяти размеров. Подбор необходимого размера производится путем замера обхвата конечности на 10 см ниже коленного сустава, обхвата коленного сустава и обхвата конечности на 10 см выше коленного сустава. Полученные данные сопоставляются с данными Таблицы подбора размеров, наиболее близкие значения служат для определения необходимого размера.  Основным параметром определения является обхват коленного сустава.

infomedika.ru

Группа риска

Заболевание развивается у тех, кто регулярно подвергает ноги чрезмерным нагрузкам. Это, как правило, люди, принадлежащие возрастной категории старше пожилого возраста (они в группе риска находятся в силу утраты с возрастом эластичности мышц и связок). Не менее часто заболевание встречается у спортсменов и людей, работающих в постоянном движении (нагрузка на колени превышает норму), и часто с проявлениями артроза сталкиваются люди, имеющие избыточный вес и малоподвижный образ жизни, например сидячую работу. Активные пенсионеры, занимающиеся бегом или спортивной ходьбой, также бывают подвержены проявлениям артроза, но суставы стоит немного поберечь при помощи наколенника, и такая профилактика будет куда значительнее, надежда только на то, что со временем болевые ощущения прекратятся сами собой.

Наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать нужный тип

Запущенная форма артроза в области поражения связок даёт ощутимую боль. Но опасность его состоит в том, что нелеченый артроз может привести к разрушению связки и оперативному вмешательству. Симптомы не могут быть незамеченными, потому что при нагрузке на повреждённый сустав боль усиливается. И обезболивание посредством внешнего воздействия (мазей, компрессов), внутреннего (приём медикаментов) может оказать неплохую терапевтическую помощь. Но эффект будет заметно лучшим, а иногда и просто необходимым, если прибегнуть к применению наколенников.

Существуют разные наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать и не ошибиться? Во-первых, стоит проконсультироваться с ортопедом, желательно, чтобы он наблюдал вас постоянно. Во-вторых, лучше представлять себе, чем один вид отличается от другого. Такая медицинская грамота не повредит. В-третьих, важно понимать, что выгадывать в ценовой разнице, заменяя наколенник другим средством, совсем не рекомендуется. Ведь медицинские наколенники при артрозе по принципу действия отличаются от эластичного бинта, а здоровье стоит того, чтобы его беречь. Ну и наконец, не лишней будет информация о том, как разные материалы, из которых изготовлен наколенник, будут в носке себя вести.

Виды наколенников

В зависимости от причин, повлиявших на интенсивность боли в колене, от локализации, лечебные наколенники при артрозе бывают разных типов. Степень фиксации зависит от того, насколько серьёзна форма заболевания. И выбирать тугие наколенники для лучшей поддержки сустава – не всегда лучший выход. Если нога будет пережата за счёт того, что наколенник мал или слишком туго стянут, может нарушиться кровообращение и колено получит отёк тканей.

• Закрытые виды наколенников назначаются врачом-ортопедом, к такому решению прибегают в том случае, если диагноз не установлен и генез боли неясен. Такие бандажи помогают преодолеть болевой синдром за счёт большой площади поддержки колена.

• Открытые бандажи назначаются, если боль не очень сильная и эпизодическая, например при спуске по лестнице или только под коленной чашечкой. Здесь можно прибегнуть к помощи открытых наколенников со спиральными рёбрами жёсткости, они помогут преодолевать небольшие нагрузки.

• Шарнирные виды наколенников довольно универсальны. Посттравматические артрозы поддаются лечению лучше с применением таких средств. Боли различного происхождения быстрее уходят, если такие наколенники надежно фиксируют сустав.

Прогревающие наколенники

Отдельный эффект имеют теплые наколенники при артрозе. Они бывают таких видов:

• С галогенной лампой (или инфракрасной), прогревающей сустав и обезболивающей при движении колено.

• Магнитные наколенники, которые имеют свойство снимать перегрузку с мышц и связок, тем самым обеспечивая лучшее равномерное тепло и являясь для коленного сустава опорой, что одновременно и облегчает движение, и восстанавливает работоспособность поражённого сустава.

• Минеральные наколенники, в сердцевине которых размещён турмалин, известный своим уникальным свойством влиять на ткани глубоким теплом, на клеточном уровне они воздействуют на кровообращение и восстановление клеток. Этот эффект используется в тех случаях, когда повреждён хрящ, для увеличения объёма внутрисуставной жидкости. Его уникальная особенность состоит в том, что после того как тепло от солнца в минерале накопится (а для этого его нужно на несколько часов оставить на солнце), отдавать его приспособление будет до двух недель.

• Шерстяные наколенники. О них поговорим подробнее.

Бандажи для коленного сустава из натуральной шерсти

Известно, что отличный эффект прогревания дают шерстяные наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать из многообразия вариантов? Наколенники бывают из собачьей, верблюжьей, овечьей шерсти и их сочетаний. В холодную погоду такой наколенник защитит колено от переохлаждения.

Считается, что собачья шерсть обладает свойствами прогревать пораженный участок сустава наилучшим образом. Обладая максимальной гигроскопичностью, этот вид материала, куда включена натуральная собачья шерсть, является оптимально расслабляющим и оказывающим отличное согревающее действие. В период острой боли такой бандаж будет лучшим вариантом – он поможет в поражённом участке восстановить кровообращение и снять отёк, а в период реабилитации продолжит мягко воздействовать на колено.

Подобным действием обладает верблюжья шерсть в составе наколенника. Овечья прекрасно справляется с задачей прогревания. Но не всегда шерстяные наколенники ортопедические при артрозе отзывы имеют положительные. В основном это связано с уходом за ними. Шерстяные бандажи сбиваются при машинной стирке. Поэтому достаточно просто хорошо простирывать вручную и просушивать в разложенном виде и не на батарее, чтобы шерсть внутри наколенника не сбивалась.

Материалы, из которых изготовлены наколенники

Какие наколенники лучше при артрозе – зависит от ситуации, но стоит знать немного и о том, какие материалы лучше и удобнее будут в носке и непосредственном уходе. Время от времени бандаж придётся простирывать.

Если вы приверженец натуральных тканей, хлопковые и шерстяные наколенники подойдут вам, но стоит знать и о минусах, с которыми вы столкнётесь: это быстрое изнашивание и усадка при стирке в воде выше 40 градусов.

Для лучшей износостойкости подойдут материалы с синтетическими добавками. Это полиэстер, неопрен, нейлон, лайкра, спандекс и эластан. Но, например, неопрен не позволит коже дышать, процесс согревания будет сопровождаться выделением пота, который под наколенником и будет оставаться. Выход из такого положения – надевать под приспособление хлопчатобумажное белье или хотя бы делать из ткани прокладку между кожей и подколенником.

Эластан в составе материала наколенника очень удобен как в носке, так и в уходе. Добавка из полиэстера также делает его долговечным, лайкра и нейлон позволят эксплуатировать долго, но согревающего эффекта такие наколенники при артрозе (фото иллюстрирует, как они выглядят) не дадут.

Выбор наколенника по размеру

Свободно надетый на колено бандаж не принесёт пользы и ожидаемого эффекта. Его следует закреплять так, чтобы фиксация была ощутимой и плотной, но не чрезмерно, чтобы не спровоцировать отёк и нарушение циркуляции крови. Размеры наколенников ориентированы на следующие объёмы:

Размер S предназначен для обхвата колена, равного 30-36 см; размер M — для обхвата колена от 36 до 40 см; размер L подойдёт для 40-45 см и XL — для 45-49 см.

Рекомендации по использованию наколенников

Не стоит носить наколенник постоянно. Достаточно надевать его на несколько часов в день, во время активной ходьбы или нагрузок. Длительность использования наколенника при болевом синдроме должен отслеживать ортопед: если боли не прекращаются или не стихают, скорее всего, нужен будет другой тип бандажа или дополнительное воздействие в виде медицинских препаратов. Стирать такие вещи нужно в прохладной воде без использования хлорсодержащих средств и вручную, высушивать, промокая полотенцем.

fb.ru

Что это такое?

Принцип работы наколенников – это фиксация колена. Как правило, требуется при травме либо после хирургического вмешательства. В некоторых случаях наколенник назначается и при заболеваниях коленного сустава.

Ортопедическое изделие надевается на коленный сустав, и не слишком мешают, если правильно подобраны. В отличие от бинта, они не уползают вниз во время ходьбы, их гораздо реже нужно поправлять на колене.

Зачем нужны?

В некоторых ситуациях наколенники для суставов просто необходимы. Ведь поврежденный сустав нуждается в дополнительной поддержке. Мышцы после травм и при болезнях не всегда справляются с поддержкой колена. Особенно если повреждены ключевые структуры коленного сустава – мениск или связки.

Если не носить наколенник, состояние может резко ухудшиться даже после короткой прогулки. Фиксатор сустава поможет компенсировать давление на кости, связки и хрящевые ткани. В результате человек сможет раньше вернуться к нормальной жизнедеятельности и работе.

Медицинские наколенники помогут справиться со следующими симптомами:

• болевой синдром;
• воспалительный процесс;
• плохая подвижность сустава;
• отечности, покраснения;
• спазматические сокращения мышц;
• плохая циркуляция крови в поврежденной области.

Когда использовать?

Лечебные наколенники для фиксации коленного сустава помогут в следующих ситуациях:

• артроз;
• бурсит;
• тендинит;
• разрыв мениска;
• вывих;
• постоперационное состояние;
• дегенеративно-дистрофический процесс мениска;
• киста в коленном суставе;
• слишком сильная подвижность колена;
• ушибы и удары;
• гематомы;
• связочные растяжения и разрывы;
• вывихи.

Виды

В аптеке или специализированном отделе по ортопедии можно найти огромное количество разных моделей. Чтобы не запутаться, лучше всего поговорить с неврологом, ортопедом или травматологом. Иначе есть риск выбрать слишком сильную либо, наоборот, недостаточную фиксацию.

Виды наколенников варьируются в зависимости от того, для каких целей они используются. Так, при сильных травматических повреждениях врачи могут советовать жесткие либо полужесткие изделия. А при обострении артроза может оказаться достаточным даже обычный эластичный бинт.

Наколенники – широкая разновидность изделий. Сюда входят не только ортопедические, но и защитные модели. Которые обычно являются полиуретановыми или гелевыми.

Эластичный

Эластичные наколенники из ткани являются довольно универсальными. Подходят во многих случаях и не слишком зависят от таблицы размеров. Медицинские изделия такого плана являются достаточно мягкими, обеспечивают хоть и минимальное, но дыхание кожи.

Подойдут при болях и легких растяжениях. А также при долгосрочной реабилитации близлежащих тканей при мениске в случае его разрыва. Стоят недорого, легко найти изделие, выполненное из натуральных тканей.

Имеет легкий разогревающий эффект, так что поможет и при воспалении суставного соединения. А купив такой фиксатор однажды при обострении болезни, сможете потом его использовать на тренировках для профилактики.

Эластичные модели также выпускаются с разъемами под наиболее выпуклую точку колена. Разъемные (или, еще их называют, открытые) изделия более удобны в ношении.

Компрессионный

Компрессионные наколенники предназначены, чтобы обеспечить среднюю фиксацию сустава. Снижают уровень отечности, помогают бороться с воспалением.
Часто используются после эндопротезирования, чтобы облегчить привыкание к импланту. Поддерживают коленные структуры сильнее, чем эластичный бандаж. Поэтому в выборе нужно руководствоваться собственными ощущениями и тем, насколько сильно повреждено колено.

Неопреновый

Неопреновое фиксирующее изделие прослужит вам долгие месяцы, а, возможно, и годы. Это очень прочный материал.

Идеально подходит при повреждении мениска, а также после других травм. Фиксация оказывается достаточно жесткой. Иногда дополняется дополнительными поддерживающими деталями – шарнирами либо ребрами жесткости.

Однако неопрен – недышащий материал. В наколенниках из-за него нога будет сильно потеть, будет жарко. Да и есть риск быстрее устать от такого хорошо облегающего плотного материала.

Шарнирный

Шарнирные наколенники также носят название ортезов. Они обеспечивают максимально жесткую поддержку положения сустава. Кроме того, что устройства с шарнирами снимают нагрузку, они еще и не дают сделать резких движений.

В некоторых устройствах можно регулировать жесткость шарнира. Таким образом, выздоравливая, вы сможете расслаблять устройство и давать себе больше свободы движения.
Чаще всего шарнирные ортопедические изделия применяются на первых этапах после хирургического вмешательства. Либо после осложненных травм, включая разрыв мениска.

Фиксирующий

На фиксирующем наколеннике обычно используется плотная ткань. А также ленты, с помощью которых закрепляется положение изделия на колене.

В отличие от эластичных моделей, фиксирующие наколенники нацелены на то, чтобы по максимуму снизить нагрузку. И при этом не отягощать жизнь пациента пластиковыми деталями вроде ребер жесткости и шарниров.

С ребрами жесткости

Ортопедические наколенники с ребрами жесткости напоминают эластичные модели. Однако при этом они используют несколько пластиковых либо металлических деталей, обеспечивающих жесткость.

Поэтому такое изделие станет выходом, если нужна сильная фиксация, но нет возможности носить шарнирную модель. Часто назначаются пожилым людям.

Полужесткий

Выполняются из эластичной материи, но снабжаются плотными полосками на липучках. Позволяют сохранить большую подвижность и при этом обезопасить сустав от повреждений.

Часто используются штангистами, спортсменами. Их легко надеть перед тренировкой, а снять уже после того, как будут выполнены упражнения на ноги. Удобны тем, что их не нужно надевать перед каждым подходом.

Универсальный

В большинстве современных моделей используются регулировки размера. Обычно они выполняются в виде регулировочных лент либо липучек.

Поэтому вопрос как определить размер нужного изделия сейчас редко стоит. В большинстве случаев вы можете решать с врачом, какие изделия лучше подойдут, не оглядываясь на их размеры.

Правильный выбор

Одно дело, если вам нужны ортопедические изделия для занятий спортом. Тогда вам проще всего поговорить со своим инструктором и примерно подобрать модель. Затем, выбирая, просто ориентируйтесь на свои ощущения.

Если же у вас уже произошла травма либо мучают боли после операции, не занимайтесь самолечением. Лучше всего будет обсудить с лечащим врачом вопрос, какая модель подойдет вам лучше других.

А, возможно, некоторое время ходить еще будет недопустимо, в этой ситуации не пытайтесь торопить события. Ведь ортопедические новинки могут и не спасти сустав от новых повреждений.

По размеру

Как подобрать ортопедический наколенник по размеру? Желательно примерить и понять, хорошо ли он фиксирует колено. Слабое давление приведет к тому, что изделие окажется бесполезным. Слишком сильное – к ухудшению кровообращения. А ведь пораженные ткани нуждаются в хорошем доступе питательных веществ через кровь.

Если нет возможности примерить ортопедическое изделие, можно замерить заранее окружность бедра и голени. Замерять нужно на расстоянии пятнадцати сантиметров от колена.

Конечно, регулировочные механизмы упростят подбор. Но все же лучше передать информацию о размерах человеку, который пойдет в ортопедический салон.

В вопросе, как выбрать подходящую модель, вам помогут размеры по окружности:

• S – 30-36 см;
• M – 36-40 см;
• L – 40-45 см;
• XL – 45-49 см.

По назначению

Учтите следующие моменты, чтобы подобрать для себя идеальное ортопедическое изделие:

1. Открытые модели больше подходят, если вы испытываете болевой синдром лишь в какой-то определенной области. Либо болевые ощущения уже не слишком выражены.
2. Ребра жесткости и открытая форма – хороший вариант, если больному тяжело ходить либо подниматься по лестнице.
3. Открытые наколенники с регулировкой фиксации лучше всего подходят в послеоперационное время.
4. Закрытые подойдут, если болит весь коленный сустав. Эффективнее, чем открытые модели, снимают нагрузку с колена.
5. Шарнирные неудобны в быту, поэтому их применяют только в тяжелых случаях. После серьезных травм либо операций.

prospinu.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Иммобилизация сустава Наколенник при артрозе Как выбрать наколенники Ортез коленного сустава Фиксация коленного сустава Бандаж для коленного сустава при артрозе Коленный ортез Ортез для колена