Ортез что это

Динамические (функциональные) ортезы

Предназначены для обеспечения внешней поддержки и защиты пораженных сегментов опорно-двигательной системы как в статическом положении, так и при выполнении определённых движений. Классический пример – разнообразные ортопедические аппараты (наиболее сложная с технической точки зрения группа ортезов). Ортопедические аппараты состоят из нескольких чачей, подвижно соединённых между собой посредством специальных шарниров. Наиболее часто применяют ортезы дли нижних конечностей, особенно для коленных суставов. При использовании в их конструкции специальных регулируемых шарниров можно обеспечить защищённому суставу заданную врачом амплитуду движений.

Особое место занимают ортопедические приспособления для стопы, в первую очередь стельки. Это уникальный вид ортезов: конструктивно статический, на практике выполняет полноценные динамические функции (обеспечивает оптимальное перераспределение нагрузок не только в стопе, но и во всех вышележащих звеньях опорно-двигательной системы).

Большинство ортезов могут быть как индивидуально изготовленными (в соответствии с особенностями конкретного пациента), так и серийными (и соответствии с определёнными типоразмерами). Преимущество индивидуально изготовленных ортезов — их строгая индивидуальность и лучшее соответствие анатомическим особенностям конкретного пациента. Существуют две технологии изготовления индивидуальных ортезов — с использованием позитивной модели ортезируемого сегмента или без таковой. Для изготовления модели, как правило, используют гипсовый раствор. Моделирование и сборку элементов ортеза производят на подготовленной гипсовой модели. Этот метод весьма трудоёмкий, что в конечном итоге приводит к увеличению стоимости изделия. Появление в конце прошлого века термопластичных материалов, способных изменять форму при относительно низких (до 60-70°С) температурах, дало возможность упростить процесс изготовления ортезов, исключив из него этап гипсового моделирования, что привело к уменьшению конечной стоимости изделий. С помощью низкотемпературных пластичных материалов моделирование элементов ортеза проводят непосредственно на теле пациента. Помимо низкотемпературных пластиков, для безгипсового изготовления в настоящее время широко применяют специальные полимеризующиеся бинты. По технике применения они напоминают традиционные гипсовые, но значительно превосходят их по прочностным и гигиеническим свойствам. Безгипсовую технологию чаще всего применяют при изготовлении простых статических ортезов — туторов, шин и лонгет. Для изготовления ортопедических аппаратов обычно используют гипсовую модель. Она позволяет применять более прочные полимерные и композиционные материалы, углепластик, а также различные сплавы.

Промежуточный между индивидуальным и серийным изготовлением ортезов метод применение различных серийноизготовленных модульных конструкции — позволяет осуществлять последующую индивидуальную подгонку изделия, исходя из особенностей конкретного случая.

Основные критерии оценки эффективности ортопедических приспособлений — уменьшение интенсивности болей и улучшение функционирования суставов при их использовании. Исправление деформаций возможно лишь в случае, если они не фиксированные и в основном обусловлены изменениями в околосуставных мягких тканях, а также у детей в период роста.

Профилактическая роль ортезирования в отношении развития суставных деформаций у взрослых изучена недостаточно. Однако в ряде работ показано, что применение статических ортезов кисти у больных РА способствует замедлению формирования ульнарной девиации пальцев.

Для чего применяется ортез?

Цель применения ортезов:

• внешняя защита сустава;
• правильное функциональное позиционирование сустава во время движений;
• стабилизация суставов;
• увеличение пассивного объёма движений в суставах;
• уменьшение боли за счет иммобилизации;
• коррекция нефиксированных деформаций (в ряде случаев).

Показания

• Активный артрит, синовит, тендосиновит, тендовагинит.
• Нестабильность сустава.
• Разработка. стабилизация и защита суставов после ортопедических операций.
• Снижение функциональной способности сустава, в особенности, при невозможности проведения оперативного лечения (коррекции).

Разработано огромное количество ортезов (практически для всех суставов конечное той и позвоночника). На некоторых из них, наиболее часто применяемых у больных с ревматологическими заболеваниями суставов, следует остановиться подробно.

Ортезы при деформации пальцев кисти

Разрушение капсульно-связочного аппарата пальцев кисти и мышечный дисбаланс у больных ревматоидым артритом приводит к характерным деформациям по типу «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальном межфаланговом суставе и сгибание в дистальном) или «пуговичной петли» (сгибание в проксимальном и переразгибание в дистальном межфаланговом суставе).

Цель. Улучшение функции кисти за счёт предотвращения или возможного замедления прогрессирования деформации.

Показания: нефиксированные деформации пальцев типа «шеи лебедя» и «пуговичной петли» у больных ревматоидным артритом.

Противопоказания: фиксированные деформации пальцев в результате костного или фиброзного анкилоза межфаланговых суставов пальцев кисти.

Подготовка не требуется.

Методика и последующий уход. Ортез состоит из двух колец, соединённых между собой под углом 45°. При его надевании одно кольцо косопоперечно охватывает проксимальную, а второе — дистальную фалангу пальца. Место их соединения находится в области волярной складки межфалангового сустава. Подобная конструкция препятствует переразгибанию пальца в межфаланговом суставе, при мы для пальцев обычно изготавливают как серийно, так и индивидуально, из пластика или металла (изготовленные из драгоценных металлов — имитируют ювелирное украшение). При использовании ортеза следует особое внимание уделять соответствию его параметров анатомическим особенностям кисти пациента. Пациент может его применять при выполнении любого ручного труда, а также во время сна (с целью профилактики прогрессирования деформации).

Эффект. Улучшение функции кисти. Отдалённые результаты и профилактическая роль изучены недостаточно.

Факторы, влияющие на эффективность: степень выраженности деформации, состояние коллатеральных связок и выраженность мышечного дисбаланса между сгибателями и разгибателями пальцев.

Осложнения. При несоответствии размеров ортеза пальцу в местах контакта с кожей возможно образование потёртостей. В таком случае необходимо провести ремоделирование ортеза.

Альтернативные методы. Хирургическая коррекция — артродез межфаланговых суставов и функционально выгодной позиции (как правило).

Ортез при эпикондилите

При эпикондилитах плеча уменьшение нагрузки в местах прикрепления сухожилий мышц к плечевой кости теоретически должно способствовать уменьшению болевого синдрома.

Цель. Уменьшить боль и улучшить функцию кисти и локтевого сустава.

Показания: латеральный и медиальный эпикондилит плеча.

Противопоказание: нарушение кровообращения в предплечье и кисти.

Подготовка. Следует проверить, не нарушает ли надетый ортез кровоснабжение в тканях предплечья и кисти.

Методика и последующий уход. Ортез при эпикондилите — плотная лента и пи манжет шириной 3-4 см, выполненный, как правило, из плотного, неэластичного материала. Между такими слоями в некоторых модификациях располагают тонкую вставку из пластического материала. Она придаёт изделию достаточную жесткость, предотвращает деформацию и скручивание, способствует более равномерному распределению давления под ортезом но поверхности предплечья. Ортез располагают циркулярно вокруг предплечья на расстоянии 2-3 см от локтевого сустава. Он сдавливает мышцы предплечья, при этом происходит перераспределение осевых нагрузок, возникающих и сгибателях и разгибателях кисти при движении, снижается сила натяжения сухожилий в местах прикрепления к мыщелкам и плечевой кости. Ортез используют в течение острого периода заболевания.

Эффективность. У больных эпикондилитом плеча применение ортеза повышает порог болевой чувствительности при выполнении тестовых упражнений.

Факторы, влияющие на эффективность. Точных данных нет.

Осложнении при правильном применении не описаны.

Альтернативные методы. Ортезирование можно применять совместно с местной глюкокортикоидной терапией.

Ортез для шейного отдела позвоночника

У пациентов с различными хроническими ревматологическими заболеваниями поражение шейного отдела позвоночника наблюдают в 35-85% случаев. Как правило, поражён связочный и мышечный аппарат, что ведёт к функциональной нестабильности и спазму, а это в свою очередь может стать причиной неврологических и сосудистых нарушений. В таких случаях внешняя поддержка и защита позвоночника может быть эффективным дополнением к проводимой медикаментозной терапии.

Цель. Защита, стабилизация и разгрузка шейного отдела позвоночника. Уменьшение спазма мышц шеи.

Показания: боли и нестабильность в шейном отделе позвоночника.

Противопоказание: требующая хирургического лечения нестабильность шейных позвонков.

Подготовка. Перед использованием ортеза желательно провести рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (для определении степени нестабильности).

Методика и последующий уход. Пациенты предпочитают более мягкие изделия (не так эффективны, но более комфортны). Ортез назначают на период острых болей, а также при статических и динамических нагрузках, иногда рекомендуют использовать и во время сна. При подвывихах позвонков применяют более жесткие конструкции.

Эффект. Ослабление болей за счёт стабилизации позвоночника и уменьшения спазма.

Факторы, влияющие на эффективность. Она во многом зависит от точности выполнения пациентом режимов использования ортеза.

Осложнения. При неправильно подобранном ортезе возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. При применении жёстких изделий описаны случаи дисфагии.

Грудопоясничный корсет

Синоним — грудопоясничный ортез при остеопорозе.

Внешняя поддержка и защита позвоночника при остеопорозе — способ профилактики переломов и ослабления болевого синдрома.

Цель. Уменьшить риск развития переломов тел позвонков. Укрепить мышцы спины, ослабить болевой синдром.

Показания. Остеопороз позвоночника, компрессионные переломы тел позвонков.

Подготовка. Рентгенологическое обследование.

Методика и последующий уход. Ортез — жёсткая регулируемая конструкция, захватывает поясничный, грудной отделы позвоночника и плечевой пояс. Верхняя часть корсета (за счёт захвата плечевого пояса) создаёт динамическое сопротивление сгибанию в грудном отделе позвоночника, уменьшает кифоз и нагрузку на передние отделы тел грудных позвонков. В ряде случаев применяют корсеты без жесткой фиксации и без захвата плечевого пояса.

Эффект. Несмотря на достаточно частое назначение корсетов при остеопорозе, данных, подтверждающих их эффективность, недостаточно.

Осложнения. При длительном использовании возможно развитие гипотрофии мышц стопы.

Альтернативные методы не описаны.

Ортез для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в нижней части спины (из-за нестабильности в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника) может быть уменьшено применением внешних стабилизирующих приспособлений. Есть данные, подтверждающие эффективность поясничных ортезов при неожиданных нагрузках. Сглаживание поясничного лордоза за счет использовании корсета способствует уменьшению спондилолистеза. При острых болях и спине применение поясничного ортеза ослабляет компенсаторный болезненный спазм и облегчает состояние пациента.

Цель. Уменьшение болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Показания: боли в нижней части спины; нестабильность позвонков пояснично крестцового отдела.

Подготовка. Ортез необходимо надевать в положении лёжа на спине.

Методика и последующий уход. Ортез широкий пояс, охватывающий пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Степень его жёсткости может быть пазной: от эластичных бандажей без рёбер жёсткости до сверхпрочных конструкций с армирующими элементами из металла или пластика. Поясничные ортезы различных размеров выпускают серийно, их подбирают индивидуально (исходя из особенностей конкретного пациента).

Эффект. Около 42% пациентов отмечают уменьшение интенсивности болей при использовании поясничных корсетов.

Факторы, влияющие на эффективность. Наибольший обезболивающий эффект отмечают у пациентов с нестабильностью позвонков.

Осложнения. Длительная полная иммобилизация может привести к атрофии мышц. Однако при соблюдении принципа прерывистости использования корсета и выполнении укрепляющих упражнений этого не бывает.

Альтернативные методы. Наиболее целесообразно сочетать использование поясничных корсетов и кинезотерапию.

ilive.com.ua

Доброго времени суток, уважаемые гости и читатели сайта о нейрореабилитации. Сегодня мы поговорим об ортезе- о том, что это такое, для чего нужен и какое его главное предназначение. Ортез нужен для фиксации подвижных частей тела при необходимости придания им определенного положения для улучшения восстановления и предотвращения повреждений. Разберем на примере, что такое ортез:

Юрий 26 лет, работает мастером на производстве. При выполнении производственного поручения, получил травму коленного сустава в результате падения навзничь. Беспокоили боли, ограничение подвижности в коленном суставе, при касании коленного сустава была достаточно интенсивная болезненность. Сей недуг делал невозможным дальнейшую работу, да и доставлял массу неприятных ощущений и Юрий обратился в травмпункт- при проведении рентгенографии коленного сустава костных повреждений не выявлено, диагностирован ушиб и растяжение связок коленного сустава.

Назначено лечение, травмированный мастер принимает всё согласно рекомендациям (таблетки, мази, компрессы на область травмированного колена) боли стали меньше, но ушли не полностью. При этом боли возникают при движениях в коленном суставе довольно выраженные, интенсивностью ограничивающей его передвижение и доставляющие довольно неприятные ощущения.

Юрию в самую пору ограничить подвижность в травмированном коленном суставе и дать ему покой для полного более восстановления- для этого и понадобится ортез, который из себя представляет фиксирующую плотную повязку различной жесткости в зависимости от требуемой фиксации.

Повязка защитит сустав от нагрузок и создаст благоприятные условия для скорейшего выздоровления и восстановления после травмы.

На сегодняшний день ортезы остаются очень востребованными средствами для лечения и реабилитации после травм и в периоде лечения и восстановления нервных болезней.

Помимо коленного сустава, ортезы бывают востребованы при при травмах голеностопного сустава, когда наложение ортеза на голеностопный сустав могут существенно помочь при восстановлении его подвижности и возвращении в нормальное функциональное состояние.

Помимо ортезов умеренной или легкой фиксации, существуют те, которые фиксирует жестко, при которых движения в суставе (-ах) практически отсутствует, целью таких ортезов является придание физиологического положения и предотвращения образования контрактур, например ортез кисти. Ортез на лучезапястный сустав , плечевой или коленный и т.д. — важно правильно подобрать его, по размеру и назначению.

Поэтому подбором ортеза должны заниматься сотрудники организации, занимающейся реализацией этих изделий- согласно рекомендациям лечащего врача. Они, как правило, хоршшо ориентированы в основных потребностях и главных проблемах со здоровьем человека, обратившегося к ним, поэтому могут помочь подобрать нужный ортез и подробно объяснить что это такое.

insultu-net.ru

После растяжения связки врач предложил выбрать себе ортез для фиксации голеностопа. Я даже не слышала никогда о таких фиксаторах. Что это и как их применяют?

Ортезы — это новейшие разработки ортопедов для лечения травм. Они способны обеспечить фиксацию и стабилизацию поврежденных суставов. При этом большое количество различных моделей позволяет подобрать для себя изделие в зависимости от места травмы и степени повреждения.
В отличие от обычного эластичного бинта современный фиксатор перераспределяет нагрузку на пораженные суставные поверхности и связочный аппарат, при необходимости ограничивает объем движений. Он создает равномерное сдавление, создает микромассажный и согревающий эффект.

Существуют ортезы практически для всех суставов. Есть даже специальные изделия для пальцев. В зависимости от конструкции и материала они подразделяются на ортезы:
• с жесткой фиксацией, которые практически полностью ограничивают движения в суставе и используются в начале травмы;
• с умеренной и легкой фиксацией, предназначенные для профилактики и лечения легких травм (ушибов, растяжений связочного аппарата) и нестабильности сустава. Используют их в поздний период реабилитации после травм и операций, а также для профилактики травм сустава при
занятиях спортом или профессиональной нагрузке;
• из эластичных материалов, которые легко принимают форму конечности с помощью различных фиксаторов, например шнуровки или липучек. Такие ортезы называются динамическими, так как
позволяют регулировать степень фиксации одного и того же изделия на разных этапах лечения. Например, если спал отек, то фиксатор начнет болтаться и его можно будет плотнее прижать к телу.

А при необходимости начать ходить и разрабатывать мышцы можно уменьшить степень фиксации.
Ортезы бывают различной формы, в зависимости от части тела, для которой они предназначены.
Например, при травме голеностопа используют изделие, которое надето на ногу по типу чулка, с переходом изделия с икроножной мышцы на пятку.
Передняя часть стопы при этом остается открытой. При травме коленного сустава ортез похож на наколенник, а изделие для травмированного локтевого сустава — на налокотник.

Обычно ортезы изготавливаются нескольких стандартных размеров, хотя при необходимости можно заказать изделие для себя индивидуально.
Выбрать подходящий ортез можно в ортопедическом салоне с помощью врача или опытного специалиста-консультанта.

poliklinikispb.ru

Механические приспособления, применяющиеся при поражениях конечности или позвоночника для фиксации, разгрузки, с лечебными целями, а также для предупреждения возникновения контрактур и деформаций.

Виды ортезов:

• Ортезы максимальной готовности — это готовые изделия заводского производства, из которых врач, в зависимости от формы и остроты болезни, выбирает для конкретного пациента, ориентируясь на его индивидуальные размеры — рост, объем талии или длину конечности. 
• Индивидуальные ортезы делаются из различных материалов (пластик, кожа, металл и др.) после примерки, с учетом исключительно индивидуальных особенностей пациента. 
• Аппарат — устройство в виде шарнирно-соединенных шин (металлических, пластиковых) и гильз, предназначенное для восстановления опорно-двигательных функций конечностей. 
• Тутор — приспособление в виде гильз различной локализации, имеющих разнообразные виды крепления, предназначенное для фиксации конечностей или их сегментов с целью восстановления их функции и опоры.
• Корсет — ортопедическое устройство, выполненное в виде гильзы. В зависимости от показаний может быть мягким, полужестким и жестким. Предназначен для фиксации, разгрузки и коррекции пораженного отдела позвоночника с целью восстановления опорно-двигательной функции. 
• Головодержатель — приспособление в виде воротника различной степени жесткости, предназначенное для фиксации и разгрузки шейного отдела позвоночника. 
• Бандаж — эластичная повязка или пояс, используемая в профилактических и лечебных целях при опущении органов брюшной полости, ослаблении брюшной стенки, послеродовом и дородовом периодах, паховых и бедренных грыжах. 
• Реклинатор — изделие из эластичной ткани на верхнее-грудной отдел позвоночника, предназначенное для разведения плеч и выработки правильного стереотипа осанки.

www.uropro.ru

Что такое ортез и для чего его используют?

Мало кто знает, что собой представляет ортез, ведь в обычной жизни его не используют до того момента, пока суставы кого-то из родных не начнут воспалятся и болеть. Это понятие включает в себя специальную обувь, бандажи, корсеты и ортопедические стельки. Их носят в таких случаях:

• после повреждений, полученных при занятии спортом;
• по причине артрита либо артроза суставов;
• если имеются проблемы со связками, окружающими сустав (травмы слабость, врожденная нестабильность);
• в период послеоперационной реабилитации.

Основной фактор, из-за которого используется повязка – необходимость в обеспечении иммобилизации поврежденного участка тела.

Такое оснащение дает возможность уменьшить нагрузки на ноги, в частности – на суставы, позволяя закрепить их в одном положении и откорректировать движения и удвоить активность.

Виды ортезов

В связи со спецификой определенного вида приспособления, его относят к какому-либо типу по конкретным характеристикам.

Самое распространенное разделение – классификация по предназначению.

Но в процессе выбора также необходимо принимать ко внимаю такие факторы, как:

1. функциональность;
2. технология производства;
3. материалы, которые использовал производитель в процессе создания изделия;
4. конструктивные характеристики;
5. уровень жесткости.

Классификация по функциональному назначению

Специфика болезни определяет принципы, по которым выбирается ортез. Врач назначает оптимальный вариант, принимая ко вниманию особенности состояния здоровья пациента. Таким образом, доктор может порекомендовать применять такие виды приспособлений:

• Профилактические – назначаются людям, принадлежащим к категории риска либо пациентам, имеющим незначительные патологии суставов.
• Терапевтически-реабилитационные – применяются при восстановлении органов после повреждения.
• Постоянно-функциональные – используют для восстановления подвижности ног и рук, в суставных тканях которых происходили патологические процессы.

Касательно последней классификации, то в таком случае крайне важно, чтобы ортез был подобран верно.

Лучше всего сделать его под заказ, таким образом, будет обеспечена его оптимальная функциональность.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое ортез Коленный ортез Тренажер для суставов Наколенники для суставов Эластичные наколенники при артрозе Бандаж на коленный сустав при артрозе Наколенник для коленного сустава Тугая повязка на колено