Опухоль в локтевом суставе

Симптомы и признаки локтевого бурситаСвободное сгибание конечности в локте возможно благодаря наличию особой околосуставной сумки – бурсы.

Небольшое количество специальной жидкости, которое содержится в ее полости, играет роль смазки, уменьшая трение и предотвращая возможные микротравмы.

Если вдруг синовиальная сумка воспаляется, развивается заболевание, называемое бурситом.

Причины бурсита и главные факторы риска

Достаточно распространенная патология локтевого сустава может быть вызвана разными причинами.

  • Самое обычное явление – острый травматический бурсит, его называют профессиональной болезнью спортсменов. Внезапный подвывих, ушиб или растяжение могут спровоцировать воспалительный процесс, во время которого количество экссудативной жидкости увеличивается, появляется отек. Размеры опухоли иногда достигают величины куриного яйца.

  • Другой фактор риска – систематические повышенные нагрузки, которые выпадают на долю локтевого сустава. Как правило, беда происходит с людьми, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены выполнять одни и те же монотонные движения руками, опираться на них, держать тяжести на весу. В этих случаях стоит говорить о хронической форме – постоянное раздражение приводит к стойким изменениям в суставе.
  • Неспецифический инфекционный бурсит обычно тоже начинается с травмы – например, с пореза или ушиба. В ранку попадает возбудитель (стафилококк или стрептококк), развивается воспалительный процесс, в составе экссудативной жидкости обнаруживается кровь или гной. Это состояние достаточно опасно, так как может привести к некрозу (отмиранию) тканей, заражению крови.
  • Специфический инфекционный бурсит возникает при определенных заболеваниях, являясь их постоянным спутником – эта проблема характерна, например, для людей, страдающих бруцеллезом, сифилисом, гонореей, туберкулезом. В этом случае болезнь суставов можно победить, только устранив первопричину.
  • В некоторых случаях бурсит является следствием хронических артритов или подагры.

Основные симптомы бурсита локтя

Поскольку проблема может быть вызвана рядом независимых причин, заболевание способно заявлять о себе  разными симптомами.

При острой форме болезни первое, что обращает на себя внимание, это боль в области сустава. Однако, в отличие от того же артрита или серьезного механического повреждения, подвижность в суставе хоть и снижена, но полностью не нарушена.


При хронической форме болевой синдром может быть не слишком выражен, и внимание привлекает именно плотная опухоль на наружной стороне локтевого сустава. Повышение  температуры тела (иногда до 40 градусов) и общие явления интоксикации (тошнота, головная и мышечные боли) свидетельствуют об инфекционном поражении. Как же лечить бурсит локтя?

Схема лечения локтевого бурсита

Для решения проблемы необходимо обратиться к врачу. Обычно профессионал способен поставить диагноз уже во время первичного осмотра.

В сомнительных случаях может потребоваться рентгенограмма, а при подозрении на гнойный бурсит – пункция для забора экссудативной жидкости.

Анализ позволит точно ответить на вопрос, какой возбудитель виновен в развитии заболевания и какими препаратами его следует лечить.

При остром бурсите рекомендуется плотная фиксирующая повязка, которая призвана обеспечить покой суставу и предотвратить его дальнейшее травмирование, а также – ограничить физические нагрузки.

Первый шаг – снятие боли

Для того чтобы облегчить состояние пациента, назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые одновременно уменьшают болевой синдром и снимают интоксикацию. Например, кетопрофен, ибупрофен или диклофенак натрия, которые могут применяться в самых разных лекарственных формах – таблетках, свечах, инъекциях, кремах, гелях, спреях.


как лечить бурсит локтевого сустава

Гормональная терапия – в тяжелых случаях

В лечении бурсита локтевого сустава при длительном течении заболевания, которое никак не желает поддаваться, назначают кортикостероиды (гидрокортизон или преднизолон), чаще всего инъекции делаются непосредственно в суставную сумку. Это оказывает не только мощное противовоспалительное, но и противоаллергическое действие.

Гормональная терапия рассчитана на продолжительное время. Например, гидрокортизон обычно вводят в сустав раз в неделю, но в течение 1-1,5 месяцев. Врач, ориентируясь на состояние больного, может назначить препарат и в таблетках, в этом случае прием ежедневный, а курс будет составлять от 3 до 10 суток.

Подавление инфекций антибиотиками

Если заболевание имеет инфекционную природу – при гнойном бурсите – без лечения антибиотиками также не обойтись. Обычно перед назначением антибиотиков врач постарается выяснить, к каким из них патогенная флора, вызвавшая заболевание, наиболее чувствительна. Для этих целей используется бакпосев.

Иногда возникает необходимость в нескольких повторных процедурах. В условиях стационара назначается внутривенное (капельное) введение антибиотиков – это позволяет решить проблему более эффективно.


Поскольку провести бакпосев не всегда возможно, чаще всего применяются препараты широкого спектра действия, которые способны справиться с большинством болезнетворных микроорганизмов.

Свою высочайшую эффективность доказали препараты из группы пенициллинов. Например, ампициллин или оксациллин. Врач может назначить эти антибиотики в виде таблеток или инъекций. Курс, как правило, не превышает десяти дней, а схема лечения расписывается в каждом случае строго индивидуально.

Операция – в крайнем случае

В ряде случаев (например, при хроническом бурсите) показано хирургическое вмешательство. Оно позволяет почти со стопроцентной уверенностью исключить вероятность рецидива. В период ремиссии больному назначаются физиопроцедуры и лечебная физкультура, рекомендуется посещение бальнеологических курортов.

Главные помощники при локтевом бурсите

Условно все случаи локтевого бурсита можно разделить на осложненные и неосложненные. В первом случае окажется  достаточно лечения мазями местного действия. Многие из них доказали свою эффективность уже давно.

  • «Диклофенакол» – крем на основе диклофенака натрия. При нанесении на проблемный участок, снимает воспаление, уменьшает покраснение, отечность и боль, охлаждает и восстанавливает двигательную функцию. Это средство берут в небольшом количестве (около двух граммов) и некоторое время втирают массирующими движениями. В сутки процедура выполняется не более трех раз, лечение продолжается до двух недель.

  • «Финалгель» – средство на основе пироксикама. Также относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Эффективно снимает боль в суставах и мышцах, уменьшает отек. Крем наносят в небольшом количестве до 4 раз в день, лечение можно продолжать долго – при необходимости, до 20 дней.
  • «Фастум» – гель, активным веществом которого является кетопрофен. Поскольку он также относится к группе НПВС, принцип его действия сходен с остальными подобными кремами. Однако экспериментально доказано, что кетопрофен на сегодняшний день является одним из самых сильных и безопасных препаратов этого ряда.

sustavo.ru

Кратко об анатомии локтевого сустава

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. Суставные поверхности этих костей имеют особый вид, который необходим для осуществления специфических биомеханических функций:

  • Дистальная (нижняя) часть плечевой кости состоит из цилиндрического блока плечевой кости и полушаровидной головки мыщелка.
  • Проксимальная (верхняя) часть локтевой кости имеет широкую блоковидную вырезку, в которую вставляется блок плечевой кости.
  • Проксимальная часть лучевой кости представлена круглой головкой, которая прикрепляется к головке мыщелка плечевой кости.

Локтевой сустав по сути своей является комплексом из трех простых суставов, которые заключены в общую соединительнотканную капсулу: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого. Благодаря подобной сложности в локтевом суставе возможно два вида движений:

  • В сагиттальной плоскости, или подъем и опускание предплечья.
  • Вокруг продольной оси конечности, то есть вращение предплечья.

Локтевой сустав укреплен мощными связками, которые обеспечивают надежность и устойчивость движений. Важным дополнением является локтевой отросток локтевой кости (olecranon), который при выпрямлении руки прикрывает локтевой сустав сзади и тем самым дает ему дополнительную прочность.

Факторы риска повреждения локтевого сустава

Хотя повреждения локтевого сустава в силу различных причин могут возникнуть у каждого, есть определенные категории людей, которые в силу своей профессиональной деятельности или хобби имеют предрасположенность к этой патологии. У таких людей повреждения локтя встречаются достоверно чаще, а потому им следует более тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Промышленное производство и строительство

vibratsiyaНа любом промышленном предприятии можно столкнуться с огромным количеством вредных факторов внешней среды, которые негативно влияют не только на организм в целом, но и на локтевой сустав в частности. То же самое справедливо по отношению к людям, занятых на строительстве и дорожных работах. Плохо сказывается на состоянии локтевого сустава поднятие тяжестей, которое приводит к хроническому растяжению связок.


Другим значимым фактором риска является вибрация (например, от отбойного молотка), которая повреждает связки, мышцы, нервы и сосуды верхних конечностей.

Профессионально занятие музыкой

Занятия музыкой обычно ассоциируются с проблемами с суставами кистей и с запястьями (например, контрактуры и туннельный синдром и другие). Однако они могут способствовать и повреждению локтевого сустава, особенно при игре на тех музыкальных инструментах, где нужно двигать всей рукой или держать ее в вынужденном положении (виолончель).

«Холодная» рыбалка

Даже такое приятное занятие как рыбалка спустя некоторое время может привести к проблемам с локтевым суставом, особенно у любителей удить рыбу в проруби. Рука при этом долгое время находится в вынужденном положении, а холод оказывает дополнительное повреждающее действие на локтевой сустав.

Причины боли и отека локтевого сустава

Внезапная боль и быстро нарастающий отек в области локтевого сустава – яркие признаки его свежей травмы. Она может возникнуть вследствие падения на локоть, резкого движения руки (например, при броске мяча в баскетболе) или поднятия непомерной тяжести. Если травма сопровождается переломом локтевого отростка, что особенно часто случается при падении, то к опухоли и боли присоединится невозможность двигать рукой в локте.


Если болит и опух локоть, то это может быть следствием артрита, или воспаления локтевого сустава. Часто он развивается в рамках аутоиммунного заболевания –длительно текущего состояния с множественным поражением внутренних органов, мышц и опорно-двигательного аппарата, которое возникает из – за появления антител к собственным тканям и органам. Среди этих заболеваний чаще всего встречается ревматоидный артрит. Для него типично поражение пальцев рук и стоп, но могут вовлекаться и другие, в том числе локтевой.

Артритами могут проявляться и осложняться некоторые инфекционные заболевания. Типично множественные суставные поражения при псевдотуберкулезе – бактериальной инфекции, которая сначала проявляется как кишечное отравление, а потом течет как хроническое заболевание с сыпью и поражением суставов. Другим примером является боррелиоз — инфекция, передающаяся с укусом клеща. Поражение суставов при этом заболевании наблюдается лишь спустя некоторое время, в хронической стадии, иногда через несколько лет после заражения.

Клиническая картина

Поражение локтевого сустава может проявляться по-разному, но в развернутой стадии, когда степень повреждения и воспаления наиболее выражена, наблюдаются следующие симптомы классического артрита:

  • Покраснение кожи вокруг локтя.
  • Отек или опухоль различной степени выраженности.
  • Боль в суставе, которая, как правило, усиливается при движении.
  • Кожа над суставом горячая на ощупь.
  • Затруднения движения в локте.

Нередко эта картина может дополняться симптомами общей воспалительной реакции, такими как повышение температуры тела, слабость, утомляемость, недомогание, снижение аппетита, потеря массы тела и другими.

Что делать?

Если опух локоть, или появились другие симптомы из числа вышеописанных, следует немедленно записаться на прием к терапевту, а лучше сразу к ревматологу. На приеме врач внимательно выслушает жалобы, задаст дополнительные вопросы по существу заболевания и проведет осмотр локтевого сустава. После этого он назначит ряд лабораторных и инструментальных методов исследования с целью оценки степени воспалительной реакции, а также исключения других причин поражения сустава:

  • Общий анализ крови, по отдельным показателям которого оценивается воспаление.
  • Биохимический анализ крови на выявление маркеров воспаления и аутоиммунных реакций.
  • Рентгенография локтевого сустава для исключения костно-травматических повреждений.
  • МРТ в трудных случаях, когда после обычного обследования причина поражения сустава остается неясной, или для подробного исследования состояния мягких тканей.

После всестороннего обследования врач назначит наиболее оптимальное лечение, которое позволит  облегчить общее состояние и вылечить локтевой сустав.

Первая помощь и лечение

Если опух и болит локоть, то следует делать следующее:

  • Обеспечить покой конечности. Подойдет любая повязка, даже простая косынка, лишь бы рука была неподвижна.
  • Приложить холод к локтю. Для этого нужно насыпать льда в обычный пакет и завернуть его полотенцем.
  • Выпить обезболивающее (Нимесулид, Индометацин, Диклофенак) и нанести на локоть любую противовоспалительную мазь.

Сразу же после оказания себе первой помощи нужно записаться на прием к специалисту, поскольку неграмотное лечение поражений локтевого сустава в большинстве случаев приводит длительному течению заболевания, или даже к инвалидности.

sustavus.com

Опухоль локтя – причины

Этиологическими факторами бурсита выступают травматические повреждения сустава, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. В норме происходит самопроизвольное рассасывание жидкости, но если этого не произошло, в суставе остается жидкая масса (жидкость при раке), имеющая склонность к постепенному накоплению. Такой процесс сопровождается незначительной болезненностью и со временем может привести к неподвижности локтя.

Раковая опухоль локтя – факторы риска:

  • хронические травмы верхних конечностей;
  • генетическая предрасположенность, при которой наличие злокачественных новообразований может прослеживаться среди членов одной семьи;
  • канцерогенное влияние химических веществ;
  • ионизирующее излучение.

Симптомы раковой опухоли и бурсита локтевого сустава

Первым признаком ракового поражения локтевого сустава считается возникновение болевого синдрома, который носит преимущественно ночной характер. Интенсивная боль при онкологии, как правило, не снимается традиционными болеутоляющими средствами и начинает беспокоить без видимых причин. В области локтевого сустава по мере роста раковых тканей образовывается уплотнение и отек мягких тканей с повышением местной температуры. В последующем, в онкобольных могут наблюдаться частые спонтанные переломы вследствие повышенной хрупкости костей. На поздних стадиях заболевания раковая опухоль на локте вызывает симптоматику острой злокачественной интоксикации, которая проявляется в виде:

  • стойкого подъема температуры тела к субфебрильным показателям;
  • общего недомогания, быстрой утомляемости и хронической усталости;
  • потеря аппетита и как следствие снижение массы тела.

При бурсите локтевой области у больного определяется мягкая опухоль на локте, которая со временем приобретает вид небольшого мешка, заполненного жидкостью. Такое образование начинает препятствовать двигательной функции и доставляет боль при поднимании или опускании верхней конечности.

Опухоль локтя – диагностика

Врач определяет предварительный диагноз на основании визуального осмотра и пальпации пораженной области. Дифференциальная диагностика опухоли на локте осуществляется с помощью таких методик:

  1. Рентгенологическое обследование, позволяющее определить наличие злокачественного новообразования и степень его распространения на близлежащие ткани.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают возможность изучить точные границы патологии и структуру первичного очага поражения.
  3. Остеосцинтиграфия. Данная методика включает внутривенное введение специального радиологического препарата, обладающего эффектом накопления в раковой ткани. Исследование идентифицирует опухоль на локте по наличии специфического свечения злокачественной области на рентгенологическом снимке.
  4. Биопсия, которая на сегодняшний день считается наиболее достоверным диагностическим мероприятием. Забор небольшого участка патологических тканей осуществляется во время микрооперации, после чего в лабораторных условиях проводится гистологический и цитологический анализ изъятого биологического материала. В результате биопсии врач получает окончательное заключение о тканевой принадлежности опухоли и стадии ее развития.

Опухоль на локте – лечение

Основным способом терапии ракового поражения костной ткани в области локтевого сустава является хирургическая операция, в ходе которой удаляются все раковые ткани вместе с частью близлежащей мышечной ткани. По возможности хирурги проводят органосохраняющее вмешательство. Но в случаях значительного распространения злокачественного процесса или вовлечения в патологию крупных кровеносных сосудов, возникает необходимость в проведении радикального вмешательства с ампутацией конечности.

Раковые заболевания локтя также подвергаются лучевой терапии, которая включает воздействие на опухоль высокоактивным рентгеновским излучением. Ионизирующее облучение вызывает гибель раковых клеток. Данная методика осуществляется в условиях онкологического стационара с помощью специального стационарного аппарата. Лучевая терапия показана как самостоятельный метод терапии на ранних стадиях заболевания, так и в качестве предоперацинной подготовки пациента с целью профилактики рецидивов заболевания.

Противораковая терапия, в основном, используется в качестве дополнительного способа борьбы с метастатическим поражением региональных лимфатических узлов. Длительность и дозировка курса цитостатических препаратов рассчитывается индивидуально для каждого больного.

orake.info

Причины

Опухоль локтевого сустава не возникает на пустом месте, это всегда результат неправильной работы либо серьезных травм. Воспаление может быть спровоцировано сильным ударом, длительным механическим воздействием на локтевой сустав. При офисной работе, постоянно опираясь на локти, существует вероятность возникновения воспалительного процесса. При ушибах нарушается целостность тканей синовиальной оболочки, что может вызывать поражение инфекциями.

Опухоль локтя

Как правило, опухоль сустава локтя – это болезнь спортсменов, которые подвергают свои локти излишней нагрузке. Это контактные, а также силовые виды спорта. Бодибилдеры и фитнес-тренеры нередко становятся жертвой бурсита.

Основные причины:

  • люди старшего возраста подвержены заболеванию больше других;
  • сопутствующие болезни: артрит, сахарный диабет, подагра;
  • открытые раны, через которые может проникнуть инфекция: кишечная палочка, стрептококк и стафилококк;
  • помимо спортсменов заработать опухолевое образование могут садоводы, профессиональные музыканты и строители;
  • ожирение создает излишнюю нагрузку не только на сердце, но и суставы рук и ног;
  • неправильное питание, которое может спровоцировать обильное отложение солей;
  • в результате перенесенной простуды.

Симптомы

Клиническая картина опухоли весьма разнообразна, так как на фоне воспалительного процесса может возникнуть артрит и другие заболевания.

Опухоль локтя

В результате распознать истинную причину и выявить достоверную симптоматику достаточно сложно.

  • Различают изолированную опухоль локтевого сустава, при которой боли возникают только в движении;
  • повышается температура тела;
  • нормальная подвижность сустава сохраняется, однако человек сам начинает ее ограничивать по причине сильной болезненности;
  • если опухоль не проходит на протяжении нескольких дней, возникает сильный отек тканей и покраснение.

Классификация бурсита:

  1. острая – опухоль возникает стремительно, достигает значительных размеров. На ощупь теплая, мягкая по структуре и подвижна при пальпации. Боль сильная как при движении, так и в покое. Болезнь сопровождается общей слабостью;
  2. хроническая – припухлость спадает, боль слабая, но не утихающая. Под кожей может пальпироваться уплотнение. Подвижность сустава сохраняется;
  3. рецидивирующая – при несвоевременном либо неправильном лечении заболевание может вернуться вновь. Начинается проявление острой формы.

В зависимости от состава синовиальной жидкости различают:

Полезная информация
1 серозная – наиболее простая опухоль, которую лечат консервативным способом
2 гнойная – самая сложная и очень опасная опухоль, при лечении которой не обойтись без оперативного вмешательства
3 геморрагическая – в синовиальную жидкость попадает кровь

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину болей, для начала нужно обратиться к врачу, который назначит рентген локтевого сустава и при необходимости пункцию из синовиальной сумки для определения вида опухоли.

Если обратиться за помощью вовремя, то поставить диагноз очень просто. Острая форма проявляет себя очень ярко. Проводится визуальная диагностика и пальпация. Очень важно не допускать осложнений и не доводить до операции. Припухлость и боли – это всегда признак неправильной работы сустава, которая требует незамедлительного контроля.

Лечение

Для лечения опухоли локтевого сустава применяют как консервативный метод, так и хирургическое вмешательство.

  • Если болезнь не запущена, то назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты;
  • актуальны компрессы, холод. Можно принимать обезболивающие;
  • для регенерации тканей сустава назначаются активные мази с ледокаином. Они снимают боль и воспаление;
  • если выяснена инфекционная этиология, то жидкость откачивается при помощи специального шприца, что помогает избавиться от боли. Образец синовиального вещества направляется на исследование;
  • при острой форме применяется тугая повязка, которая снижает отек и уменьшает боль при сгибе;
  • как правило, 90% случаев возможно вылечить с использованием консервативного лечения. Однако если усугубить ситуацию, в локтевом суставе появляется гной, и пациент направляется на операцию.

Также актуальны в лечении бурсита:

  1. лечебный массаж;
  2. специальная физкультура;
  3. парафиновые накладки;
  4. бальнеотерапия.

Самым крайним методом является хирургия. Операцию проводят только в том случае, если болезнь сильно запущена либо консервативный метод не приносит должного результата.

Также при инфицировании синовиальной жидкости, когда боль не дает человеку нормально жить, проводится незамедлительная госпитализация и операция:

  • при инфицировании из локтевого сустава удаляется излишнее количество жидкости, проводится бактериологический анализ и прописываются антибиотики;
  • при нагноении проводят пункцию, назначается промывание и антибиотикотерапию. После пункции проводится промывка антибактериальными антисептическими растворами, что препятствует нагноению и распространению инфекции;
  • хирургическое вмешательство может понадобиться при хроническом опухолевом процессе, так как при консервативном лечении болезнь будет возвращаться вновь и вновь. Кальций будет накапливаться в суставе и провоцировать сильные боли.