Тендинит локтевого сустава лечение

Тендинит (тендинопатия) – это заболевание воспалительно-дегенеративного генеза, при котором поражаются ткани сухожилий. В симптоматике данной патологии преобладают выраженный болевой синдром и нарушение подвижности в пораженном суставе.

Воспалительный процесс наиболее часто локализован в той части сухожилия, которая непосредственно фиксируется к поверхности кости. В подобных случаях в клинической практике нередко применяется определение «энтезопатия». Однако, нередко заболевание может поражать волокна сухожилия на всем его протяжении.

Принципиальное отличие тендинита от травм связок (в частности — разрывов) состоит в том, что процесс нарушения целостности ряда волокон и их восстановление протекают параллельно. При тендините, например, коленного или плечевого сустава некоторые пациенты могут давать на пораженную конечность прежнюю нагрузку, поскольку волокна находятся на разных стадиях восстановления. При травмах же сразу образуется очаг воспаления и появляется ярко выраженный болевой синдром, что заставляет существенно уменьшить нагрузку на сустав.

Сохранение нагрузки на фоне протекающего воспалительно-дегенеративного процесса нередко ставится причиной развития хронического тендинита.

Разновидности патологии по локализации процесса

Считается, что негативный процесс может затронуть практически любую связку, но наиболее часто специалистам приходится сталкиваться со следующими локализациями патологии:

• тендинит коленного сустава;
• тендинит тазобедренного сустава;
• тендинит ахиллова сухожилия (тендинит стопы);
• тендинит плечевого сустава;
• тендинит запястья;
• височный тендинит;
• тендинит локтевого сустава;
• тендинит сухожилия надостной мышцы;
• тендинит бицепса (двуглавой мышцы плеча).

Краткие сведения о наиболее распространенных видах заболевания

Тендинит плечевого сустава  — это общее название для таких заболеваний, как воспалительно-дистрофическое поражение мышц вращательной манжеты и тендинит бицепса. В данной области нередко фиксируется кальцифицирующий процесс.

Под термином «тендинит коленного сустава» принято понимать процесс, затрагивающий связку надколенника.

Тендинит локтевого сустава условно подразделяется на отдельные виды, которые, в зависимости от группы пораженных сухожилий, могут иметь название «локоть теннисиста», «локоть бейсболиста» или «локоть гольфиста».

Тендинит тазобедренного сустава — это поражение сухожилий мышц, идущих к тазовым костям. Если патология развилась в связке, которая фиксируется к седалищному бугру, то следует отнестись к ней с особым вниманием (не исключено защемление седалищного нерва).

Этиология и патогенез заболевания

К развитию тендинита могут приводить:

• чрезмерные нагрузки и механические травмы;
• инфекционные заболевания (в частности – инфекции, которые передаются половым путем);
• расстройства метаболизма (в частности – подагра);
• заболевания аутоиммунного характера (ревматоидный артрит и системная красная волчанка);
• невропатии.

Помимо этого, принято выделять ятрогенные заболевания сухожилий. Они обусловлены неправильно поставленным диагнозом и (или) неверно выбранной терапевтической тактикой.

Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с патологиями, обусловленными неадекватной нагрузкой на связочный аппарат сустава, а также с тендинитами, которые развились на фоне возрастных изменений у лиц, достигших 40-летнего возраста.

У пациентов, активно занимающихся спортом, нередко диагностируются тендиноз тазобедренного сустава, тендиноз ахиллова сухожилия и тендиноз коленного сустава. Причиной нередко становится пренебрежение разминкой, а также отклонения от рекомендованной тренером техники выполнения того или иного упражнения. В ряде случаев сухожилие может быть повреждено даже в результате использования для активных занятий неподходящей спортивной обуви.

Для развития тендинита локтевого сустава характерна такая причина, как регулярные и однообразные интенсивные нагрузки на одну группу связок. Тендинит плеча нередко обусловлен неправильной техникой выполнения упражнений с отягощением или резком переходе к слишком большому весу.

Тендиноз тазобедренного зачастую может быть обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями опорно-двигательного аппарата или скелета пациента. Данная разновидность заболевания характерна для лиц с разной длиной нижних конечностей, если отклонение от физиологической нормы не компенсировано специальной ортопедической обувью или стельками.

Причиной тендиноза коленного сустава могут являться плоскостопие или периодические неполные вывихи надколенника на фоне чрезмерных нагрузок.

С возрастом в сухожилиях заметно снижается относительное содержание эластиновых волокон, а количество коллагеновых, напротив, возрастает. Это становится причиной того, что связки становятся менее растяжимыми и уже не способны выдерживать обычные нагрузки.

Главным клиническим проявлением (симптомом) тендинита является выраженный болевой синдром в области пораженного сустава. На начальном этапе заболевания пациент может ощущать боль только после того, как сустав подвергся определенной физической нагрузке. С течением времени начинают ощущаться постоянные тупые боли в связочном аппарате.

Для заболевания характерно то, что боль возникает только при активных движениях; в состоянии покоя неприятных ощущений, как правило, не отмечается. Болезненность существенно усиливается при попытках пальпировать пораженную область тела.

Нередко боли существенно усиливаются при перемене погоды (т. е. речь в данном случае идет о повышенной «метеочувствительности» пациента) или в вечернее время.

Если воспалительный процесс протекает интенсивно, то часто может отмечаться существенное ограничение подвижности в суставе. Наблюдаются также такие характерные симптомы воспаления, как повышение температуры кожи в проекции пораженных связок и гиперемия кожных покровов. В отдельных случаях в ходе проведения обследования пациента может быть зафиксирована крепитация в зоне больных связок.

При хроническом тендините в ходе пальпаторного исследования могут определяться отдельные эластичные узелки, локализованные в районе пораженной связки. Их образование обусловлено локальной гипертрофией фиброзной ткани.

Тендинит плечевого сустава может быть кальцифицирующим, т. е. течение заболевания сопровождается формированием узелков, состоящих преимущественно из солей кальция.

Возможные осложнения

Наиболее серьезным осложнением данной патологии является полный разрыв сухожилия, требующий оперативного вмешательства.

Диагностика тендинитов

Врач может поставить диагноз, базируясь на характерной клинической симптоматике, данных осмотра, а также результатов дополнительных методов исследования. Часто применяется ультразвуковое исследование пораженной области, а также рентгенография (с целью исключения патологий со схожей симптоматикой). В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть применена магнитно-резонансная томография.

Как лечить тендинит?

Если не возникло серьезных осложнений, то пациенту госпитализация не требуется; терапия заболевания осуществляется амбулаторно (в домашних условиях).

Нагрузка на больную область должна быть снижена (в идеале – обеспечивается полный покой, но без обездвиживания сустава). Практикуется повязки из эластичного бинта и наложение бандажей. Целесообразно по рекомендации врача выполнять комплекс строго дозированных лечебных упражнений.

Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности признаков воспаления показан прием НПВС внутрь (курсами), а также местное наружное использование протвовоспалительных и местнораздражающих средств.

Хорошего терапевтического эффекта позволяют достичь такие физиопроцедуры, как электрофорез, фонофорез, крио- и магнитотерапия.

В редких случаях пациенту могут быть показаны инъекции глюкокортикоидных гормонов.

В случаях, когда на фоне тендиноза тазобедренного сустава развивается такое тяжелое осложнение, как защемление седалищного нерва, больному показано оперативное вмешательство.

Терапия кальцифицирующего тендинита предполагает использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

При адекватной терапии полного восстановления функций пораженного сустава можно достичь за 1-1,5 месяца.

www.academ-clinic.ru

Что такое тендинит?

Сухожилие — плотная и упругая ткать, которая крепит мышцы к костям. Гибкие, прочные и волокнистые сухожилия выдерживают колоссальные нагрузки. Связки соединяют между собой кости в суставах, а сухожилия соединяют мышцы с костями, восполнение этих сухожилий и называется тендинитом.

Сухожилия и связки работают вместе и оказывают силу тяги. Сухожилия и связки жесткие и волокнистые ткани, но называются мягкими тканями, потому что они мягкие по сравнению с костной тканью.

Если не само сухожилие, а оболочка вокруг сухожилия воспаляется, состояние называется тендосиновитом. Тендинит и теносиновит могут возникать вместе.

Виды

Различные виды/типы тендинита влияют на различные части тела.

Ахиллесов тендинит

Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) находится между пяткой и мышцей голени. Тендинит ахиллова сухожилия является распространенной спортивной травмой. Также недуг может быть вызван ношение неправильной обуви. Недуг, также больше распространен среди пациентов с ревматоидным артритом.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

При надостном тендините сухожилие вокруг верхней части плечевого сустава воспаляется, вызывая боль когда двигаешь рукой, особенно с трудом поднимается рука вверх.

Некоторым пациентам может показаться болезненным лежать на пораженном плече ночью. Если другие сухожилия в одной и той же области затронуты, у пациента может возникнуть синдром вращательной манжеты или импинджмент синдром.

Локоть тенниса или локоть гольфиста (локтевой эпикондилит)

Общим симптомом латерального эпикондилита, широко известного как локоть тенниса, является боль на внешней стороне локтя. Боль может иррадиировать вниз к запястью.

Медиальный эпидондилит или локоть гольфиста – боль ощущается на внутренней стороне локтя, и чаще встречается у игроков в гольф. Боль также в редких случаях может касаться запястья.

Тендовагинит де Кервена (болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит)

При стенозирующим тендовагините оболочка окружающая сухожилия большого пальца, между пальцем и запястьем, воспаляется. С утолщенной оболочкой и отеком в этой области, становится больно двигать большим пальцем.

Синдром щелкающего пальца

Синдром щелкающего пальца возникает из-за того, что палец фиксируется в изогнутом положении, сухожильная оболочка на ладони затуманивается и воспаляется и не позволяет сухожилию двигаться плавно. Иногда узелок образуется вдоль сухожилия.

Тендинит запястья

Возникает у игроков бадминтонистов и операторов производственной линии, которые неоднократно проделывают одни и те же движения с запястьем. Тендинопатия — еще один вид травмы поражающая сухожилия запястья. Это дегенеративное состояние, а не воспаление.

Симптомы

Симптомы проявляются в местах, где сухожилия соединяют с костью.

Обычно возникают следующие симптомы:

• Боль, усиливающаяся при движениях;
• При движениях появляется ощущение, будто сухожилие скрежет и трескается;
• Скованность, отек и покраснение;
• Может развиться опухоль вдоль сухожилия.

Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.

Причины и факторы риска

Общие причины включают:

• внезапная травма;
• тяжелые физические нагрузки;
• постоянные (одни и те же) движения в течение долго времени.

Тендинит часто развивается у людей, чей вид деятельности связан с повторяющимися движениями.

Другие факторы риска включают:

Возраст: Сухожилия становятся менее гибкими у взрослых людей в возрасте и более подвержены травмам.

Профессия: Человек, чья деятельность связана с повторяющимися движениями, работой в некомфортных и неудобных позах (маляры, работники производств), тяжелыми нагрузками, больше всего страдают от заболевания.

Спорт:  Некоторые виды спорта включающие повторяющиеся движения, могут привести к тендиниту, например:

• бег;
• теннис;
• плавание;
• баскетбол;
• гольф;
• боулинг;
• бейсбол.

Болезни: У людей с диабетом и ревматоидным артритом чаще развивается тендинит.

Если боль внезапно усиливается или резко сковываются суставы, человеку нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Первым делом врач спросит о симптомах и проведет физический осмотр пациента. Самым явным признаком для врача при осмотре будет звук скрежета (неприятный скрипучий звук), возникает он потому, что сухожильная оболочка становиться толще и воспаляется.

Также, могут потребоваться следующие исследование:

• Диагностика ультразвуком (ультразвуковое исследование (УЗИ));
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентгенография (помогает обнаружить кальция в сухожилиях).

Лечение

Вся терапия направлена на облегчение боли и уменьшение воспаления.

Во многих случаях достаточно:

• дать суставам отдохнуть;
• провести тепловую и холодную терапию;
• принимать рецептурные/безрецептурные болеутоляющие средства;
• шинирование поврежденного сустава (наложения иммобилизирующих шин и повязок при травмах).

Отдых

Покой и отдых снимут воспаление. Если тендинит вызван спортивной деятельностью или типизацией (однотипными действиями), человек должен отдохнуть от этой деятельности или снизить интенсивность, с которой работал.

Наложения иммобилизирующих шин и повязок помогут снизить движения. В тяжелых случаях может потребоваться постельный режим с наложением шины.

Если не взять перерыв и не отдохнуть — это может привести к серьезным осложнениям.

Тепло и холод

Пакет для льда или теплое полотенце могут облегчить боль и снять восполнение в пораженном месте.

Важно! Не прикладывайте лед и холодные продукты непосредственно на кожу. Оберните их полотенцем.

Также может помочь принятия теплой ванны, прикладывания в меру горячего полотенца или нанесения геля, кремов и мазей согревающих больную область.

Лед лучше применять при травмах произошедших в течение последних 48 часов. После этого прикладывания горячего полотенца будет лучшим вариантом.

Обезболивающие и согревающие мази

• Безрецептурные болеутоляющие препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Пенталгин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило помогают при болях в сухожилиях.
• Согревающие мази: Быструмгель, Финалгон, Апизартрон помогут снять болевой синдром и снизить восполнение.
• Кортикостероидные инъекции: Инъекции возле сухожилия помогут облегчить симптомы тендинита. Однако повторные инъекции могут ослабить сухожилие, что значительно увеличивает риск разрыва.
• Физиотерапия: растирания и массаж пораженной области снизит боли и ускорит процесс заживления.
• Растяжка и физические упражнения: физиотерапевт может также назначит конкретные упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления пораженного сухожилия и мышц.

Ударно-волновая терапия и хирургия

Если заболевание не проходит в течение долго времени, и в сухожилиях откладываются кристаллы солей кальция, можно попробовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ). Ударная волна пройдет через кожный покров, разрушая отложения кальция. Отложения также могут быть удалены хирургическим путем.

Без надлежащего лечения тендинит может привести к разрыву сухожилия. Это уже более серьезное заболевание, которое в 80% случаи требует хирургического вмешательства.

tvojajbolit.ru

Факторы появления воспаления локтевого сустава

Тендинит может развиться по самым различным причинам. Первым делом, он появляется из-за перенапряжения локтевого сустава, к примеру, у спортсменов либо при систематической физической нагрузке, в процессе которой выполняются монотонные действия.

По причине постоянных и сильных нагрузок сухожилия деформируются, что может закончиться частичным разрушением тканей и их разрывом. В области разрыва волокон могу возникнуть некрозные зоны, то есть воспалительные очаги и отложения солей кальция, которые повреждают ткани, находящиеся рядом ткани.

Как правило, предпосылкой для возникновения локтевого тендинита является травма. В частности, повреждения опасны для людей пожилого возраста, у которых из-за возрастных изменений уменьшается эластичность сухожилий и снижается синтез коллагена.

Кроме того, тендинит в области локтевого сустава развивается по причине:

• инфекции;
• ухудшения работы иммунной системы организма;
• артритов;
• нарушения метаболических процессов при наличии сахарного диабета.

Симптоматика

Признаки воспаления локтевого сочленения могут появляться внезапно либо постепенно и развиваться на протяжении длительного времени.

Самыми популярными и характерными проявлениями заболевания являются болевые ощущения, которые могут иметь разный характер (пульсирующая, острая, ноющая) и интенсивность. Дискомфорт появляется, если человек совершает движения рукой. Часто он усиливается ночью, и больной не может уснуть.

По причине поражения сухожилия и их последующего воспаления возникает контрактура (ограниченная подвижность) локтевого сустава, а в процессе его движения слышен характерный треск.

Если воспаление распространилось на большую область, тогда кожа вокруг сочленения краснеет, а местная температура тела увеличивается.

Диагностика

Диагноз тендинит ставится после осуществления врачебного осмотра больного, при котором доктор проводит пальпацию сустава. Чтобы определить степень подвижности воспаленной руки и локализацию болевых ощущений врач проводит определенные тесты:

1. варусного напряжения;
2. гиперфлексии;
3. супинационного напряжения;
4. вальгусного напряжения;
5. компрессионного синдрома и прочее.

Так как клинические проявления воспаления локтя идентичны с прочими воспалительными заболеваниями, тогда следует дифференцировать тендинит с прочими болезнями, такими как фасциит, остеохондрит, синовиальный хондроматоз, артрит, остеоартроз.

Чтобы исключить наличие остеоартрита и артрита следует провести лабораторный анализ крови. Кроме того, установить диагноз можно с помощью распределения температурных полей в мышцах и сухожилиях (томография) и определения воспалительных очагов (ультрасонография) и патологических изменений в тканях. К тому же врач может назначить рентгенологическое исследование.

Тендинит локтя: лечение

При воспалении локтевого сустава первостепенные задачи терапии заключаются в устранении боли и воспалительного процесса. Вначале больному сочленению следует обеспечить покой. С этой целю применяются иммобилизующие повязки, эластичные бинты и бандажи, которые обеспечивают неподвижность руке.

Более того, к пораженному участку для уменьшения болевых симптомов можно приложить ледяной компресс. При этом врач назначает противовоспалительные нестероидные средства, такие как:

• Нимесулид;
• Нимулид;
• Актасулид;
• Нимесал;
• Аулин;
• Нейз;
• Месулид.

Нимесулид выпускают в виде таблеток по 100 мг, которые следует принимать перорально. А для местного лечения можно использовать препарат в виде геля. Лечение Нимесулидом показано при болях разной этиологии, артритах, лихорадке, артрозе, энтезопатии, бурситах и остеоартрозах.

Препарат следует принимать дважды в сутки по 1 таблетке после еды, запивая обильным количеством воды. Оптимальная суточная дозировка составляет 4 таблетки, то есть 400 мг. Однако лечение Нимесулидом проводится в индивидуальном порядке, согласно врачебному назначению.

Как правило, Нимесулид пациенты переносят хорошо. Но в некоторых случаях препарат вызывает побочные эффекты:

• отечность;
• сонливость;
• кожная сыпь;
• головокружения;
• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• мигрени.

Кроме того, есть вероятность появления изменений со стороны крови: уменьшение степени тромбоцитов, анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Применение этого лекарственного средства нежелательно при повышенной чувствительности к прочим НПВП, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, высоком давлении, сердечной, почечной и печеночной недостаточности. Более того, прием Нимесулида противопоказан детям, возрастом меньше 12 лет, кормящим и беременным женщинам.

Гель используют наружно посредством нанесения (без наложения повязки и втирания) на кожные покровы локтя. При этом средство можно наносить на воспаленную область не чаще 3 раз в сутки.

Стоит заметить, что при наличии очень болезненного воспаления врач может назначить парентеральное введение анальгезирующих препаратов в сочетании со стероидными гормонами. А лечение инфекционной формы тендинита локтевого сустава предполагает прием антибактериальных препаратов.

Положительное терапевтическое действие оказывают физиотерапевтические процедуры. А после устранения болевых симптомов, лечение тендинита подразумевает выполнение специальных гимнастических упражнений, а особенно полезна растяжка.

Изредка, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным, применяется оперативное вмешательство, состоящее из иссечения (эксцизии) воспалившегося сухожилия.

Тендинит локтя: профилактика и прогноз

Главная цель профилактики воспаления локтевого сочленения заключается в предоставлении покоя суставу. При этом пациенту следует избегать длительных нагрузок на сустав, не делать резких движений и не поднимать тяжелые вещи.

Чтобы пополнить организм коллагеном, а именно улучшить эластичность сухожильных волокон, врачи советуют есть:

• орехи;
• говядину;
• болгарский перец;
• куриные яйца;
• абрикосы;
• растительные масла;
• цитрусовые;
• морскую рыбу;
• молочные продукты.

При этом из меню следует исключить продукты (редька, жирная пища, щавель, чай кофе, овсянка, шоколад), блокирующие поступление и всасывание кальция в кости и сухожилия. Кроме того, следует прекратить прием гормональных средств контрацепции.

Если лечение острого локтевого тендинита было несвоевременным, тогда болезнь приобретает хроническую форму, которую преследуют систематические боли, а подвижность сустава ограничивается. Более того, воспаление может распространиться на суставную сумку, а затем на весь сустав.

Следует помнить, если лечение тендинита локтя не будет комплексным, то прогноз заболевания неблагоприятный, так как может развиться необратимая дистрофия сухожилий, что приведет к их ослаблению и разрывам даже при нормальной физической нагрузке.

sustav.info

Патогенез

Аутоиммунный процесс — виновник появления очагов воспалений в связках.

Важно: Когда не занимаются лечением патологий, спровоцировавших тендинит локтей, в организме происходит синтез антител, которые атакуют сухожилия. В пораженных антителами тканях вспыхивает воспалительный процесс.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. При усугублении болезни появляются характерные признаки:

• покраснение кожных покровов вокруг воспалившейся связки;
• двигательная функция локтя нарушена;
• болезненность, разная по интенсивности и характеру (острая, ноющая, пульсирующая);
• во время движения слышен хруст;
• под кожным покровом появляются узелковые образования.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение тендинита плечевого сустава»

Когда воспаление связок вызвано сопутствующим заболеванием, появляются добавочные признаки. Если тендинит локтевого сустава протекает на фоне ревматоидных процессов, симптомы дополняются:

• сильным болевым синдромом в локтевом суставе;
• синюшностью на кончиках пальцев;
• одышкой.

Болевые ощущения в состоянии покоя малозначительны. Они усиливаются к ночи, не позволяют заснуть. При большом очаге воспаления кожные покровы вокруг сочленения краснеют, местная температура поднимается (при ощупывании кожа горячая).

Диагностика

Диагностируют локтевой тендинит, выполняя пальпацию сустава, и проводя тесты на выявление:

• варусного, вальгусного и супинационного локтя;
• повышенной сегментарной рефлексии;
• туннельного синдрома.

Важно: Признаки локтевого тендинита идентичны тем, что возникают при фасциите, остеохондрите, синовиальном хондроматозе, полиартрите, остеоартрозе. С целью правильного диагностирования заболевания его необходимо отличить от сходных воспалительных недугов.

Для этого проводят:

• исследование крови;
• тест на антитела;
• томографию;
• ультрасонографию;
• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенографию.

Как лечить

Лечение тендинита локтевого сустава, если оно начато своевременно, проводят с помощью консервативных методик. В терапию обычно включают:

• фиксацию сустава;
• противовоспалительные лекарства (внутренние и местные);
• физиопроцедуры.

Прочитайте также статью «Что такое тендинит ахиллова сухожилия» на нашем портале.

Важно: Хирургическая операция — исключительная мера. К ней прибегают, если недуг перешел в тяжелую стадию, при которой воспаление сопровождается гнойными образованиями.

В постоперационном периоде пациенты проходят реабилитацию, включающую лечебную гимнастику.

sustavinfo.com

Причины возникновения болезни

Постоянная и повышенная нагрузка в месте крепежа мышц к костному скелету приводит к возникновению дегенеративных изменений. Развиваются участки омертвления тканей сухожилия, их частичного типичного перерождения и небольшие кальциевые отложения в месте микро-разрыва волокна сухожилий. Воспалительный процесс возникает как самостоятельное заболевание и как проявление (осложнение) другого вида болезней.

Первичный тендинит — самостоятельная болезнь возникает по таким причинам:

• Однообразные постоянные физические нагрузки на определенные суставы. Самая распространенная причина заболевания.
• Высокий уровень двигательной активности.
• Инфекционные болезни вблизи расположенных тканей.
• Механические травмы, при которых возникают микроскопические надрывы волокна сухожилий. Чаще возникают на месте соединения и крепления сухожилия с мышцей или костью.
• Анатомическое строение тела, ослабленные сухожилия.

Вторичный тендинит развивается у людей возрастной категории старше 45 – 50 лет. Причиной служат:

• Хронические воспалительные заболевания суставов.
• Возрастные дегенеративные изменения сухожилий, мышц и суставов.
• Нарушение кальциевых обменных процессов.

Общие симптомы для разного вида заболевания

Тендиниты разной локализации характеризуются сходной симптоматикой:

• Боль. Отмечается при проведении активного вида движений пораженным суставом, при проведении пальпаторного обследования. Отмечается болезненность при проведении движений пассивных. Характерно постепенное нарастание боли в зависимости от роста воспалительного процесса.
• Крепитация. Скрип возникает в движении конечностью и слышен самим пациентом, через стетоскоп и даже на расстоянии.
• Воспаление кожи над пораженным участком, покраснение, припухлость.
• Отек. При воспалительном процессе в ткани выделяется экссудат, что способствует увеличению размера сустава и потери его формы.
• Ограничение или полная потеря подвижности.

Методики лечения тендинитов

Лечение больных тендинитами осуществляется под строгим контролем врача травматолога – ортопеда. Его длительность полностью зависит от тяжести заболевания и чаще всего курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

1. Защита сустава от нагрузки. Обеспечивается полный или частичный покой в пораженном сухожилии, исключаются физические нагрузки на пораженный сустав.
2. Иммобилизация. Проводится путем использования приспособлений для облегчения нагрузки (костыли, шины, бинтование, трости, ортопедическая обувь, подтяжки).
3. Физиотерапия. Назначается проведение физиотерапевтических процедур: магнитная, лазерная или ударно волновая терапия, ультразвук, электрофорез, парафин, грязевые аппликации.
4. ЛФК. Назначается только при снятии острого процесса. Проводится комплекс упражнений для укрепления и растягивания связок.
5. Обезболивание
6. Противовоспалительная терапия. Проводятся инъекции кортикостероидов прямо в воспаленное сухожилие или согласно назначения, в область, что его окружает. Использование данной методики позволяет быстро снять боль и устранить воспалительный процесс.
7. Терапия антибиотиками.
8. Применение холода.
9. Оперативное вмешательство. Проводится в случае безуспешного консервативного лечении, стенозирующем тендините, при разрыве сухожилий или наступивших необратимых изменениях. Методика включает рассечение, проводится частичное иссечение апоневрозов и образовавшейся рубцовой ткани. После операции накладывается гипсовая или пластиковая лангета.
10. Нетрадиционная медицина. Такого вида лечение применяется после согласования с врачом.

Результаты лечения становятся заметными уже через несколько дней, но полное выздоровление наступает через 1 – 3 месяца. Необходимо помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в случае полного соблюдения рекомендаций доктора и относительного покоя пораженного участка.

Методики диагностирования заболевания

Диагностика тендинита проводится путем осмотра пораженной области, проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Методика осмотра мета поражения позволяет выявить:

1. При проведении пальпации области сухожилия отмечается боль
2. Сравнительная диагностика движений и локальной болезненности в симметричном суставе
3. Выявление в анамнезе травматизма или тяжелой физической нагрузки

Инструментальная методика диагностики позволяет оценить, какая степень тяжести повреждений сухожилия, состояние вблизи расположенного сустава. Используются следующие методы диагностирования:

1. Ультразвуковое исследование. Характерно исследование при травматических тендинитах. Позволяет обнаружить разрыв суставных волокон, установить наличие сопутствующих болезней (артрит, бурсит) и выбрать правильную тактику лечения.
2. Рентгенографическое обследование. Позволяет выявить деформацию сустава, очаги кальцинатов (участки отложения солей кальция), наличие ревматических поражений, изменение внутри суставной поверхности хряща.
3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Высокоточный метод выявления характерных поражений сухожилия. Методика позволяет обнаружить микро-травмы сухожилия (от 0.5 мм), кальцификаты и фиброзные узелки, установить, как проходит процесс заживления после ушивания сухожилия.

Особенности латерального тендинита

«Локоть теннисиста» или латеральный тендинит (другое названия — эпикондилит) – наличие воспалительного процесса в сухожилиях разгибателя запястья руки (длинного и короткого), что прикрепляется к плечелучевой мышце. Поражение сухожилий длинного лучевого разгибателя наблюдаются реже, чаще встречаются — локтевого и общего разгибателя пальцев. Согласно статистических данных у спортсменов чаще всего случается — тендинит локтевого сустава. Проявляется болезнь:

• Характерная боль в латеральной (серединной) части локтя. Локализуется она на наружной поверхности сустава локтя. Боль иррадирует в предплечье и плечо только по наружной части;
• ранним признаком болезни является нарастание слабости кисти, отмечаются трудности при попытке поднять чашку и сделать рукопожатие;
• отмечается четкая локализация участка боли — с наружной стороны локтя, а также над латеральной частью надмыщелка;
• усиление боли при проверке симптома «согнуть – разогнуть средний палец с сопротивлением».

Дифференциальная диагностика латерального тендинита, характера заболевания и его точной локализации проводится путем проведения магниторезонансной томографии. Лечение зависит от тяжести течения заболевания:

• легкая степень болезни сопровождается дискомфортом и не резкими болями. Методика лечения: полностью исключается нагрузка на локоть, местное применение противовоспалительных препаратов, по необходимости обезболивающие.
• средняя степень тяжести с выраженным болевым синдромом. Лечение: применяется кратковременная иммобилизация (гипсовая лангета), нестероидные медикаментозные препараты месно, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, фонофорез с добавлением гидрокортизона), в период выздоровления ЛФК.
• тяжелая степень поражения, что сопровождается сильным болевым синдромом: рекомендуется применение блокады глюкокортикостероидными медикаментозными средствами. В очаг воспаления (сустав) проводится введение медикаментозных препаратов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Хирургическая методика лечения латерального тендинита проводится:

1. в месте крепления проводится частичное отсечение сухожилий разгибателей;
2. внутри сустава — удаление синовиальной сумки и суставной связки;
3. иссечение видоизмененных тканей сухожилия и последующее проведение фиксации к наружному надмыщелку;
4. полное удаление сухожилия.

Послеоперационный период требует кратковременной иммобилизации, после проведение курса лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

Медиальный тендинит

«Локоть гольфиста» или медиальный тендинит — воспалительный процесс в сухожилиях длинной ладонной мышцы, реже болезнь наблюдается в лучевом и локтевом сгибателе запястья, и пронаторов предплечья. Возникает при постоянном или частом раздражении медиального надмыщелка. Заболевание возникает в десять раз реже чем латеральный тендинит. Характерно развитие болезни у людей, что занимаются однообразным физическим трудом, с выполнением повторяющих вращательных движений рукой, чаще всего у спортсменов.

Симптомы схожи с латеральным тендинитом, но характерной особенностью заболевания является расположение участка боли только с внутренней стороне локтевого сустава. Специалист при надавливание на участок поражения отмечает локализацию боли на внутренней стороне надмыщелка. Та же локализация боли при сгибании кисти. Подтверждение диагноза, установление характера воспалительного процесса проводится магнитно – резонансная томография.

Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Осуществляется консервативное лечение, а в случае отсутствия эффекта проводится хирургическая операция. Методика вмешательства: иссечение видоизмененных участков сухожилия лучевого сгибателя и круглого пронатора, после чего проводится их сшивание. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация на короткое время и в восстановительном периоде специальная методика занятий ЛФК.

Тендинит связки надколенника

«Колено прыгуна» или тендинит связки надколенника — распространенная болезнь сухожилия, что связывает берцовую кость с коленной чашечкой. Возникает у людей, что занимаются спортом, связанным с прыжками или у рабочих, с длительным напряжением сухожилия надколенника. Продолжительные повторяющиеся нагрузки способствуют развитию дегенеративных изменений в месте прикрепления связок к костям, в области нижнего края надколенника. Воспалительный процесс связок надколенника бывает двух видов:

1. Болезнь спортсменов или активных молодых людей.
2. Дегенеративные процессы связок надколенника у людей преклонного возраста. С возрастом связка «стареет» и не может противостоять сильным нагрузкам.

Развитие воспалительного процесса проходит в три этапа:

• возникновение боли только после значительной нагрузки на сустав, без потери физической активности;
• сильная приступообразная боль при стандартной нагрузке;
• усиление болевого синдрома даже в состоянии покоя.

Постоянная нагрузка или перегрузка связки надколенника приводит к возникновению воспалительного процесса, микро-разрыва связки и боли. Проявляется заболевание характерной болью только на передней поверхности коленного сустава, под надколенником, нарастающая слабость в колене. Характерно проявление болевого симптома сразу после физической нагрузки, в единичных случаях возникает припухлость.

Лечение тендинита связки надколенника проводится по стандартной методике:

• нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства;
• стероидная гормональная терапия в область поражения
• иссечение пораженного участка сухожилия или рубца путем хирургического вмешательства;
• радиальная ударно – волновая терапия: методика альтернативна хирургическому вмешательству. Характеризуется быстрым снятием болевого синдрома без использования инъекций. Перед применением данного вида лечения проводится рентгенография коленного сустава, УЗИ сухожилия, по показаниям МРТ. Ударно – волновая терапия не применяется при надрывах сухожилия.

www.knigamedika.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хрустит плечевой сустав Тендинит плечевого сустава что это такое Тендинопатия это Боль в плечевом суставе правой руки лечение Боль в плече лечение Боль в плече при поднятии руки лечение Болят суставы плеч как лечить Болят суставы плеч как лечить